一级医院年度工作总结

工作总结是当代年轻人的重要成长方式。根据自身的工作情况，编写详细的工作总结报告，可使我们在不断的反思、吸取教训、目标优化的过程中，对自身进行科学合理的评价，改进自身的工作不足之处，从而得出有利于自己成长的宝贵经验。以下是小编收集整理的《一级医院年度工作总结》仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：一级医院年度工作总结

一级医院工作制度

内科工作制度

1. 就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就 诊,急、危、重病人随到随诊。

2. 热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。

3. 急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

4. 贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。 5. 坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。 6. 讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。做好科内安全、防火、防盗工作。

7. 做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染.

外科工作制度

1. 认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。 2. 认真落实医院管理的各项工作制度。 3. 认真完成普外科常见疾病的诊疗护理工作。

4. 深化整体医疗，整体护理和量化管理并行的综合管理方式，坚持 “以病人为中心”的人文服务。

5. 建立健全维护患者应有权利的告知文本、急诊救治的应急预案。

6. 运用现代管理理论进行全程质量控制，抓好环节质量管理、缺陷管理、减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。 7. 深化整体医疗，整体护理和量化管理并行的综合管理方式，坚持 “以病人为中心”的人文服务。

8. 采取请进来，走出去的形式，加大专业技术人员的培训及在职继续教育管理，提高专科诊疗、护理水平。

9. 关注国内、外的医疗护理专业发展动态，注意信息分析和利用。

妇科工作制度

1. 树立良好的医德医风，端正服务态度，自觉抵制行业不正之风。

2. 工作人员必须按规定着装上岗，仪表端正，室内保持整齐、洁净、卫生，定期紫外线消毒。

3. 对病员要热情接待，礼貌待人，语言文明，耐心解答问题，简化手续，缩短候诊时间，对危重病人应及时汇报，积极抢救，急诊病人优先就诊，做到有秩序，有轻重缓急。 4. 对病员认真负责，检查仔细、准确，门诊病历书写及门诊日志登记清楚完整。

5. 严格执行卫生消毒制度，检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。

6. 积极宣传妇幼卫生，优生优育，母乳喂养等有关科学知识，并做好计划生育的业务和指导工作。

7. 发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。

儿科工作制度

1. 在院长的领导以医院管理要求为目标，严格执行各项规章制度及考核标准，不断规范有了业务行为。不断提高医疗护理、管理水平。

2. 组织全科人员学习运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，并进行儿科科研工作。

3. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防及时处理差错事故。

4. 作科人员要不断刻苦的钻研业务，加强“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，加强医德医风教育。

5. 培养大量的儿科的优秀人才、为我医儿科事业的发展而努务。

防保科工作制度

1. 在院长领导下，组织实施全院预防保健计划与管理相关工作 2. 负责制定医院传染病防治工作计划并组织实施，建立健全疫情报告、登记制度，并督促检查全院疫情登记、报告执行情况，发现问题协同有关方面及时处理。

3. 负责制订医院儿童保健、妇女保健、慢性病防治工作计划并监督管理实施，做好全矿员工家属预防保健业务的指导和协调，定期检查、收集和分析各种预防保健业务指标完成情况。 4. 组织学习有关防保业务知识、法律、法规及各项规章制度，逐步提高预防保健工作水平，定期对相关防保人员进行业务考核。

5. 结合医院防保业务的具体实际，积极开展防保科研工作,全面提高预防保健工作水平。

6. 配合有关科室修改和制订业务技术指标和考核评定工作。 7. 完成院长交办的其他任务。

药房工作制度

1. 调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思相和高尚的医药道德、对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。

2. 收方时，对处方内容审查核对无误后，方可调配，如处方内容不委妥或错误时，应与处方医师联系更正后方可调配。 3. 配方时应按调配技术常规和操作规程称量标准，不得估量取药，诊处方及抢救用药保证随到随配。配方应细心迅速和准确，严格执行核对制度，计价配方，核对发药人均需在处方上签名。

4. 对已发出的药品原则上不予退回，如特殊情况，确需退药时，只限有限注射剂和原包装片、丸剂，经医师用红笔开出退方，方可退回。 调剂室的分装人员必须详细复核在药袋上写清药名、含量及数量。

5. 调剂室的药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。贮药瓶应保留原包装，并每日检查开零药品批号。

6. 药品要定期检查有效期，严防过期失效的现象发生工作人员注意个人卫生和室内卫生，工作时间应保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。非本室人员不得入内。

检验科工作制度

1. 在院长的领导下,负责全院病人及健康体检人群的各种标本检验工作。

2. 检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。 3. 收标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要求，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即检验的标本，要妥善保管。

4. 要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

5. 特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 6. 保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。 7. 积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。 8. 剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。

7 B超、心电图室工作制度

1. 各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。

2. 检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。 3. 每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。

4. 诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。 5. 仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。

治疗室制度

1. 进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。

2. 保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。 3. 器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

4. 各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

5. 剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。 6. 各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

7. 已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。

8. 无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。 9. 室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。 10.清洁用具应专用。

病房管理制度

1. 病区由护士长或护士负责管理。

2. 保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

3. 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。

4. 保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。 5. 医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。

6. 护士长或护士全面负责管理病房财产、设备，建立账目，定期清点。

10 门诊收费处工作制度

1. 收费处负责办理门诊病员的交费工作。

2. 收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。 收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。

3. 周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计 4. 妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。

5. 工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费否则追查处理。

6. 提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。

第二篇：申报一级医院工作汇报[推荐]

威远民康医院

申报一级医院工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

上午好!

今天我们有幸迎来市、县卫生局的各位领导和专家对我院创建“一级甲等综合医院”工作的综合评审。在此，我谨代表医院董事会和全院干部职工向莅临我院评审的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢。下面，我就医院的基本情况和创建等级医院工作向各位领导和专家汇报：

一、基本情况

威远民康医院始建于2005年1月，是由当时的威远县镇西镇卫生院改制撤销后经威远县卫生局批准设立的一所综合性民营医疗机构。医院位于县城西部的镇西镇萝卜街150号，全镇有30个行政村，2个社区居民委员会，幅员面积118平方公里，户籍人口78000余人，场镇常住人口1.5万人，西与荣县高山镇比邻，周边辐射人口3万余人。医院占地772.5平方米，建筑面积1706平方米、租用面积584平方米，总建筑面积2290平方米。其中：门诊、住院部自用房1224平方米，设置床位35张，拥有 200mAX光机、半自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪、麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪、数字化心电图机、电子胃镜、肠镜、膀胱镜、电子阴道镜、高频电刀、利普刀、全自动麻醉

机等万元以上设备30多台件，配有急救车一辆及急救抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。全院职工36人(其中：安置原威远县镇西镇卫生院改制下岗职工15人)，现有专业技术人员27人(大专学历3人、中专24人)，其中：中级职称5人(中医主治医师1人)、初级职称2人，占卫技人数25.9%;助理医师2人，占卫技人数的7.4%;医师(士)3人，占卫技人数的11.1%;护士9人，占卫技人数的26.2%;开设内、外、妇、儿、中西医临床科室及放射、检验、B超、心电图等辅助科室，是一所功能较齐全，基本能满足本区域人民群众防病治病的一所综合性民营医疗机构，服务半径12公里，是新型农村合作医疗、城镇居民、职工医保定点医疗机构，威远县精神文明、爱国卫生先进单位、平安单位。

二、创建等级医院工作情况

2011年以来，在县卫生局领导和专家的指导支持下，我院严格按照《内江市一级综合医院评审标准(2011年版)》，的标准和专家提出的意见，不断加强医院的管理，提高医疗服务质量，改进医疗服务，使医院在管理上、质量上、服务上等多方面得到了规范和提高。2012年3月根据县卫生局的安排布署，我院按照《内江市一级综合医院评审标准(2011年版)》,全面启动评审创建工作。随即结合新标准，认真进行创建整改提高，2012年7月向县卫生局递交了等级评审申请书，并在全院进行多次动员和自查自纠。

(一)提高认识，加强领导。

为顺利迎接评审检查，我院成立了以院长、党支部书记为组长的一级综合医院创建领导小组，新购了10多本《内江市一级综合医院评审标准(2011年版)》发放至全院各科室，多次组织召开全院领导班子会议和院科专题工作会议，对照《评审标准》认真学习、培训和工作部署安排，不断地熟悉标准、掌握标准、规范各岗位操作。通过学习、动员，让全院职工进一步认识到医院评审工作对建立医院管理制度的长效机制具有非常重要的现实意义和指导作用，是促进医院生存与发展的重要手段，是做好群众满意医院工作的重要契机，在全院形成“人人参与评审，事事关系评审”的氛围。

(二)落实责任，注重实效，自查自纠。

对照《内江市一级综合医院评审标准(2011年版)》，医院创建小组结合本院实际，细化标准，分解任务，将指标下达到各科室，要求各项指标的责任人把材料、表格、数据等列出目录，分门别类规范整理，分管院长把关包面，科室包块，个人包项，确保责任到人。对每一项工作，每一个指标，都认真进行自查，发现问题及时整改并在整改中提高。规范各自诊疗行为，对管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高，设备上及时补充增加。近两年来，医院添置了近六十万元医疗设备，已基本能满足医院业务发展的需要，保障

了医疗安全，同时积极吸纳人才，充实医疗队伍，新增加了中级职称人员2名。

(三)加强医院管理，提高运行绩效。

1、强化法制教育，提高法律意识。为增强全院职工的法制意识，几年来，医院董事会、管委会、党支部始终带头并组织全院职工认真学习、掌握国家卫生法律法规，不断健全完善医院的各项规章制度，严格执行依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，保证医疗质量的安全运行。对医务人员严格实行持证上岗，对新聘用和引进的人员实行岗前培训学习制。

2、加强领导，严格管理，从严治院。我们现任班子是2011年2月新组建的，上任伊始，班子就明确提出了“以制度管人，以制度管事”的管理办法。院领导把主要精力都投入在医院的管理工作上，不断加强自身管理知识的学习，积极参加上级有关管理知识的学习和短期培训，不断吸纳新思想、新理念、新方法，不断提高自身领导管理水平。工作中做到客观分析、审视存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解除发展中的不和谐问题，解放思想，开拓创新，使医院工作走向可持续性、科学发展的道路。做到事情有人管，责任有人担，让环境更干净，让病人更满意，成为医院管理的目标和责任。

3、改革分配方案，建立健全院、科两级管理责任制及

目标责任考核。为充分调动职工工作积极性，彻底革除“大锅饭”的现象，院领导经过深入调查研究、多次测算，多方征求科室意见，根据德、能、勤、绩、廉五个方面，2011年10月制定出台了新的《医院目标考核分配方案》。新《方案》以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明，与绩效工资挂钩，解决了不合理分配的问题。

4、规范药品采购和使用管理工作。近年来，我院按照国家规定，不断规范药品采购办法。两年以来，我院总计为患者让利3万余元，得到了患者的好评。我们按照卫生主管部门的要求积极开展处方评点制度，开展处方评价工作，制定本院的基本药品目录，及时统计填报药品不良反应和抗生素数量排列统计表。

5、加强财务管理，依法规范经济活动。在日常财务活动中，我们结合工作实际，不断完善经济核算办法，提高经济管理水平，尽可能地控制医疗成本，降低医疗费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。所有医疗费用均严格执行内江市物价局所规定的项目和标准进行收费，不定期对各科室医疗服务收费情况进行抽查审核，及时发现问题，纠正错误。

6、坚持院务公开。对经营决策、经营状况、财务收支、医药设备采购、人事任免、大额度资金使用、绩效考核等热

点、敏感问题，实行董事会研究决定，并在院内进行公开。重大事项或临时性、突击性、阶段性工作随时公布。经营状况、财务收支情况等，一般在每月的院科主任会上进行通报，由科主任传达至每一职工。通过院务公开，增加了工作的透明度，提高了管理效率，促进了班子建设，保证了我院各项工作的科学、高效运作。

(四)强化医疗质量与安全管理，不断提升服务质量。

1、把医疗质量管理放在首位。医疗质量是医院管理工作的重中之重，我们始终把它放在工作的首要位置来抓，并根据上级出台的新规定、新要求，不断健全医疗质量管理组织，明确职责、规章并及时组织学习落实。几年来，我们进一步完善了二级医疗质控组织，落实了医疗质量定期检查考评制度，并针对查出的问题及时做出整改意见。

2、认真落实首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论和“三查七对”等医疗核心制度。住院部建立健全了疑难、危重、手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查二级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分;落实手术病人报告审批制度;建立与病人及其家属的谈话制度;医院制定并下发了《知情同意书》、《住院病员核算告知书》。

3、加强对病历质量管理，严格执行《四川省病历书写基本规范》。采取二级病案质量检查制度，多环节把关。采

取自查、终末质控、抽查及定期复查等形式，对医疗文书书写质量缺陷进行监控，每月对病历进行检查、分析、总结。通过评价、反馈、改进体系，不断提高病历书写质量。科主任对出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科，对不规范的病历在院科主任会上通报，强化对患者医疗关键环节的质量控制。

4、加强人才建设，注重继续教育和业务培训，提高医务人员的整体素质。医院董事会从战略高度重视人才建设。为加大对在职人员的培养，我们采取了“请进来，走出去”的方法，多次邀请上级医院的专家来院手术、会诊病人，并选派技术骨干到县级医院短期进修学习，使医院的业务水平有了很大的提高。与此同时，我们还加强对全体医务人员的基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训，定期举办医院业务讲座，定期进行理论和技术操作考试，积极鼓励和支持医护人员参加各种成人学历教育。2012年共举办各类讲座15次，全院卫技人员参加听课，组织各种考试10次，考试合格率达到100%以上，使医务人员的整体素质得到了进一步的提高。

5、制定整体护理实施方案并明确职责。对每日新入、危重、抢救、手术病人等实施严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作;加大护理查房和督导、检查的力度，每月护理质量检查一次，每半年大查一次，坚持每季度召开

护理质量控制分析会，对督导、检查出的问题及时提出并加以整改;实行行政值班查房制度，达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。

6、严格执行控制院内感染的各项规章制度。每月由专人对重点科室、部门的医疗器械、一次性材料进行检查，终末消毒、毁形、回收后专人负责送交镇西中心卫生院。对全体员工进行院感知识培训及岗前培训达16人次，有效地防止了院内感染的发生。

7、加强重点科室建设。内科、外科、妇产科是本院的重点科室，为加强重点科室建设，不断创新与引进医疗技术，提高医院的核心竞争力，对这些科室，医院在人员，医疗器械配备等方面给予了大力的支持，积极打造平台，确保他们在原有基础上取得更大发展。

(五)加强基础建设，改善就诊环境，方便病人就医。

1、改造医院。为改善居民就医环境，保障医疗安全，2011年元月我院开始对楼房进行维修改造，医院门诊病人的就诊环境和医护人员的办公条件得到了很大的改变，医院环境有了突破性的改观，人的精神面貌也焕然一新，医疗服务质量进一步提高。

2、改进服务流程，改善全院环境。2011年，在资金十分紧张的情况下，筹措资金对租用的楼房、庭院进行改造，硬化庭院584平方米，营造花台绿地100平方米。在规范科

室标识方面，我们制作了规范、清楚、醒目的服务标识，确保正确引导患者及时就诊。各诊区配有候诊椅，方便病人等候、休息，为患者精心营造了一个方便、快捷、舒适的就医环境。

3、多方筹资，更新设备，拓宽服务领域。我院在医疗设备上，由于长期以来资金困难，大多陈旧、短缺，已严重影响到工作的正常运行。我们院董事会，团结协作，通过多方筹集资金，先后为医院添置、购买了半自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪、麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪、数字化心电图机、电子胃镜、肠镜、膀胱镜、全自动麻醉机近数十万元的医疗设备，添置了一辆救护车，大大改变了医院医疗设备落后的现状。同时，我们还派出技术骨干，外出学习先进技术，不断拓宽医院服务领域，2010年至今先后派出内、外科人员到威远县人民医院、威远县中医院学习。院内开展胃大部切除、胆囊摘除、子宫次全切、剖宫产、疝修补、阑尾切除手术等内外科急症抢救，心脑血管意外抢救治疗。

(六)加强医患沟通，构建和谐医患关系。

1、增加或重新修订《知情同意书》、《住院病院核算告知书》。为尊重患者的知情同意权和选择权，根据国家有关法律法规，结合医院的具体条件，2010年以来我们增加或重新修订了《手术同意书》、《麻醉同意书》、《输血同意书》等

各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项、切实维护患者的健康权益。

2、进一步完善医患沟通制度。2010年，我们制定出台了《医患沟通制度》、《护患沟通制度》等，教育和引导全院医务人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作。并将“医患沟通制度”纳入医院质量管理体系，由医务科、护理部定期抽查、评价、考核。

3、建立医疗事故防范预案、医疗事故内部报告制度和医疗纠纷等级制度。依照法律和有关规定妥善处置医患纠纷，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，切实维护医患双方的合法权益。

4、建立、完善病人投诉处理制度。在社会上公开投诉电话号码，聘请社会监督员，在院内设立投诉信箱并及时受理、处理病人投诉，减少医患纠纷的发生，努力提高医疗服务质量和服务水平，营造良好的医疗环境，确保病人在就诊、住院期间得到及时、安全、高效、专业、全程优质服务，从而有效融洽医患关系。

5、着力缓解群众“看病贵，看病难”问题。我们从规范服务收费着手，强化药品和医疗价格的监管，严格执行收

费政策，严格遵守合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时实行惠民措施，落实惠民医疗服务和单病种限价收费政策，要求医生避免不必要的重复检查，充分为广大患者考虑。

(七)深入推进行风建设，树立良好的医德医风。

1、强化医德医风教育。我院把依法治医和以德治医有机结合起来，大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想和职业道德教育，从主观上教育职工，关心爱护病人，让职工真正意识到病人是我们的衣食父母。

2、认真落实医德制度。我们进一步修订、完善“医德医风考核制度”、“职工个人医德医风考核办法”、“药品、医疗器械、一次性材料购销管理制度”、“医务人员执业行为守则”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成医德医风考核、投诉举报、激励和惩戒的长效机制;同时认真贯彻执行卫生部的《医务人员医德规范》及四川省卫生厅的《五严禁、五不准》的规定，加强对不正之风的专项治理工作等违法违纪行为的出现。

3、大力推进医疗服务信息公开力度，加强社会监督。为增强患者就医透明度，我们通过电子显示屏及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项和医院服务项目收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，让

患者明明白白就医，放放心心看病;同时，还通过设立举报箱，公布投诉电话号码，定期收集病人和社会监督员对医院医疗服务中的意见等形式，广泛征求社会各界的意见，及时发现问题和不足，切实加以改进。

三、取得的成就

在等级医院创建工作的过程中，我们通过制度创新，强化管理，提高服务质量，推进了医院管理的规范化、标准化、制度化建设。全院的医疗安全、医疗质量都有了进一步的提高，医患矛盾大为减少，病人满意度达到了95%以上;医生责任心、病人管理水平、医疗质量管理意识都有了明显的增强，形成了服务、质量、效益、管理一起抓的良好局面，树立了医院良好的社会形象，促进了医院的发展。2011年，全院完成业务收入308万元，较上年增长了15.6%，药品收入占业务收入比例的58%;完成门诊量15600人次(平均每一门诊人次医疗费用44元)，同比增长10%;完成出院1202人次(平均每一出院者住院医疗费用1210元)，同比增长10.5%;治愈好转率96%，与上年持平;开展手术254台，抢救48例，成功率88.9%;病人平均住院床日7天;病床使用率达83.1%;各科护理质量指标达到考核标准，其中基础护理合格率≧90%，无菌护理操作技术合格率≧97%，急救物品完好率100%，五种表格书写合格率≧90%，全年护理差错事故发生率为0，褥疮发生率为0;孕产妇住院分娩率

100%，孕产妇、新生儿死亡率为0.系统管理率、新生儿疾病筛查率、听力筛查、儿童系统管理率均达85%以上。孕产妇产前检测不少于5次，产后访视不少于2次;新生儿访视不少于4次。全面实施妇女保健和妇科病筛查与治疗。连续三年无医疗事故发生。

我院通过艰辛的努力取得了一定的成就，但是仍然存在一些问题：一是医院硬件还需进一步更新添置，手术室、供应室建设不完全符合标准规范，业务用房还较紧张，诊疗水平有待进一步提高。二是由于具备资质医技人员还较匮乏，继续医学教育尚要加强，还需要长期派专业人员到上级医院进修学习，提高医疗技能，为医院长远发展提供有力保障;部分科室建设缺乏带头人，专科特色还不突出。三是由于体制、机制和人才方面的情况，我们与上级和兄弟医院还存在较大的差距;四是内涵建设和员工素质方面还待进一步提高：五是便民服务措施还不够完善，医院环境绿化尚不足。

回首创建的过程，我们充满信心又心怀感激!感谢各级领导的亲切关怀，感谢社会各界和兄弟医院及众多专家的鼎力相助，感谢所有为医院发展做出贡献的全体员工，更要感谢市、县卫生局领导和专家多次莅临我院进行指导和督导，给我们提出了许多宝贵的意见，帮助我们理清了创建思路，及时地进行了整改和完善。

经过创建“一甲”医院的过程，提升了医院的医疗质量、

服务能力，医护人员的综合素质得到了普遍的提高，医疗质量和医疗安全核心制度得到了进一步落实。我们将以此为契机，持续改进医疗质量，实现医院的可持续发展。

我们期待着各位专家的评审。 汇报完毕，谢谢大家!

威远民康医院

2013 年 7月 17 日

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第三篇：2008~2009学年度第一学期高一级工作总结

本学期来，高一年级在学校校长室及各处室的正确领导下，本着“以人为本、以质立校、科研兴校”的理念，认真做了新教师培养、教学常规的落实、学生的养成教育和管理等方面的工作。各方面都取得了一定的成绩，现将本学期的工作情况作如下总结。

一、学生管理方面

1、着眼学生可持续发展，狠抓学生行为习惯的养成教育：

高一年级是高中阶段的基础年级，是对学生进行行为养成教育的关键时期，因此充分利用这一时机对学生进行养成教育，培养学生的吃苦耐劳精神，磨练他们坚强的意志，我们组织学生进行了为期一周的军事训练。及时表扬表现优秀的的同学，对各方面习惯差的同学逐步纠正，为下一阶段打下了坚实的习惯基础。

2、加强学生的思想教育：

在本学期，利用班会课及法制教育课对学生进行爱校教育和日常行为规范教育，爱校教育以黑板报、宣传栏为宣传阵地，强调“我入鼎中而骄傲，鼎中因我而自豪。”让每一个学生都意识到自己是鼎中重要的一员，意识到“校荣我荣，校衰我耻”，把学生个人利益和学校利益有机结合起来，使学生做到凡事顾全大局，顾全学校，决不做有损学校形象和荣誉的事。

3、充分发挥学生干部的作用：

一开学，各班成立了班委、团支部让他们明确职责和任务，在班干部的选拔上，要求注重成绩和能力两个方面，以便充分发挥学生干部的模范带头作用，真正达到自我管理、自我约束、自我教育的目的。

4、狠抓班风学风建设，为学生成长创造良好的环境：

年级安排班主任、科任教师轮值日，对违纪学生通报，班主任有针对性地做工作。尽快促进学生养成良好的习惯。强化班风学风，要求各任课教师发现学生中存在的问题及时反馈班主任，对学风不太好的班级，提出整改建议，达到全年级一盘棋。

5、狠抓“两操”及学校清洁卫生：

“两操”要求做到“静齐快”，进入宿舍不能大声喧哗，要按时就寝，按时起床，搞好宿舍卫生工作，培养学生良好的行为习惯，特别是在“创优”期间，通过努力，“两操”及学校清洁卫生得到了明显的改善。

6、重视安全教育、法制教育及节约能源的教育：

年级组规定，除学校组织的大型安全教育活动必须参加外，还要求班主任利用班会课时间对学生进行珍爱生命教育、自我保护教育、网络安全教育、交通安全教育、饮食安全教育等，要不厌其烦地宣讲和强调，切实维护学生的利益。

7、重视与家长、社会的联系，构建比较完整的德育教育网络：

本期来，通过班会课，对学生进行了针对性的思想教育。年级组、各班根据学生实际情况，通过家访、电话联系等形式，加强教师与家长、学校与家庭、社会的联系，沟通了学校教育和家庭教育。

二、教师管理方面

1、注重团队意识的培养，充分发挥集体的整体优势： 本学期年级组常结合共产党员先进性教育活动，不放松对教师的师德教育，和对学生的做人教育及学习方法教育。现在高一老师团结一致，互帮互助，亲如一家，为工作和学习创造了良好的环境。平时注重抓好教师的备课、上课、作业这三个中心教学环节。要求按时上下班，办公时间不聊天、认真备课、批改作业。要求备课组长切实负起责任，使老师们通过集体备课、统一思想，切合学科实际制定教学方案、改进教学方法、注重课堂落实。

2、关心青年教师的成长，建立了以老带新的结对，青年教师均签订了师徒协议。加强对青年教师在爱岗敬业、无私奉献、努力提高教学水平和能力方面的培养。召开青年教师座谈会和组织青年教师外出活动，了解了他们的工作和思想情况，及时了解青年教师的教学情况并加以指导。要求青年教师必须加强学习，尽快提高自己的业务水平，强化质量意识，争创教学能手，形成良好的教学氛围。

3、不断探索新课程理念，搞好模块教学：

教学中要求老师们深入学习新课程理念，教学中要求注重三维目标的培养，突出学生在学习中的主体地位，培养学生的探究、创新能力。重视阶段性模块考试及质量分析，及时总结教育教学中的经验教训，调整和优化教学计划。

4、尽量调动班主任积极性、发挥班主任的作用：

年级组重视班主任的工作，充分调动班主任的积极性，发挥班主任的作用，特别是有经验班主任的模范作用，鼓励年轻班主任大胆工作，创新管理。本学期开了四次班主任交流会，总结交流，取长补短，相互提高。

三、其它方面的工作：

1、认真组织期中期末考试。本学期进行了一次期中考，一次期末考，全级教师高度重视，充分准备，确保工作圆满完成。

2、配合政教处建立了学生学籍档案建立。

3、组织教师认真进行考后分析，及时制定补差计划，加大落实工作检查力度。

四、存在的问题：

1、师资不均衡，年青教师份量较重。部分年轻教师专业知识和教学功底有待提高，难以满足学生和家长对教师的较高要求。

2、部分学生仍存在下列不良现象：迟到、早退、缺课、卫生意识淡薄、易冲动、学习不努力，考试作弊、早恋等，尤其是早读和晚自习纪律应进一步加强。

3、要加强教法与学法指导：学生在课堂上不只是想知道是什么，更重要的是要求老师教会他们为什么、怎样做，怎样做得更好、学生的学习习惯和基础普遍较差，要大力加强。

总之，通过半年的工作，各方面虽然取得了一定的成绩，但还是觉得存在不少问题，我相信，在全体教师的支持、配合和共同努力下，我们年级的工作一定会再上新台阶。

高一年级组

2009年1月11日

第四篇：一级医院

一级医院标准

一级甲等医院

医院建设成绩显著科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医 院基本设施等结合水平经考核达到900分及以上。

一级乙等医院

医院建设成绩尚好其科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和 医院基本设施等综合水平经考核检查达750-899分。

一级医院是直接向具有一定人口≤10万的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构是在我国实施初级卫生保健实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。

一级医院基本标准

本标准是审定一级医院资格的必备条件达到本标准合格线才能参加等级评审。

基本标准包括以下七个方面

一、医院规模

应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。 1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度必须做出合理解释。 2.病房每床单元必备设施达到规定要求。 3.每床建筑面积不少于45平方米。

4.病床与医院正式职工人数之比为1∶1-1.4。

5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85% (非卫生技术人员不得从事医疗、医技和护理技术工作)。

二、医院功能与任务

一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。

(一)预防保健

1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。 2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。

3.做好计划生育手术和技术指导工作。

4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。

(二)医疗服务

1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院，含家庭病床，诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。

2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏。 3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。

(三)卫生行政管理

1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。

2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫生状况。 3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。

4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村医生、卫生员和接生员。

三、医院管理

医院应有健全的管理体系有相应的制度、措施、监督、考核与评价。有人分工负责行政管理。业务管理和思想政治工作。

(一) 必备制度

根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》有关规定，结合医院实际，必须认真制订和严格执行各项规章制度，主要包括：

1.医院工作制度。除一般医院工作制度，应包括妇幼保健、卫生防疫、家庭病床工作制度，指导乡村医生等工作制度。

2.各级各类人员岗位责任制。 3.各项技术操作规程。 4.职工继续教育制度。

(二)信息管理

1.按卫生部《卫生统计工作制度(试行)》的规定配合综合信息管理专(兼)职人员。

2.对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用，且有成效。 3.有图书管理制度，订有适量的医学图书和期刊。

(三)财务管理

1.设有财务机构或专职财会人员。 2.会计凭证、帐薄、报表符合会计制度。 3.建立会计档案和管理制度。

4.会计监督审计制度健全严格遵守财经、物价纪律不准乱收费。

(四)设备管理

1 .设专人或兼职人员对全院设备进行管理。

2.有医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证医疗工作的需要。 3.对重要设备建立的档案。

(五)总务管理

1.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。 2.主动、及时为全院服务，保证水、电、被服、膳食供应，各种设施及时维修。

(六)建筑管理

1.医院建筑符合卫生学要求，对旧建筑有维修制度，对不合理建筑有改造计划。 2.不得使用危房，尤其不得在危房中从事医疗活动。

四、质量管理



(一)有专(兼)职人员负责全院质量管理，建立健全逐级质量保证体系。



(二)有全院质量管理方案，并认真落实。



(三)院内感染的控制： 1.控制感染组织应符合1988年卫生部《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立严格消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定。

4.有院内感染控制教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确的无菌技术操作。

5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊区域(如手术室、治疗室、供应室、分娩室等)的保治措施。 7.消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)》的要求。

五、思想政治工作与医德医风建设

(一)贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，制定有关思想工作和医德医风建设的计划，并组织实施。

(二)具有思想政治工作管理体系和相应的工作制度。

(三)认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，开展和坚持岗位前教育制度。

(四)建立群众监督制度。

(五)根据调查，患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定。

(六)有健全的廉洁行医措施。

六、医院安全

(一)建立健全医院安全保卫管理制度，并有专人或兼职人员负责。

(二)制订平时的和紧急情况下的安全管理方案，并定期检查。

(三)有对高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危设备与区域的特殊安全管理措施。

(四)配备必要的消防设备。

(五)有剧毒、麻醉、精神药品管理制度，并严格执行。

(六)照明系统发生意外情况时，有安全的替代光源，保证应急的需要。

七、医院环境

(一)重视医院清洁卫生，有保洁制度及措施，有专人负责。

(二)门诊、病房等医疗区禁止吸烟。

(三)重视院内绿化，有与医院占地相适应的绿化面积(包括室内外花木种植、立体绿化)。

(四)对污物、污水进行无害化处理，处理后符合卫生学标准。

(五)门诊噪音不高于50分贝，病房、手术室噪音不高于38分贝。

(六)手术室一般照明为100米烛，工作面积综合照明2000-3000米烛。

一级医院分等标准

本标准是一级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。

一、 科室设置

科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。

(一)临床科学：应设置内科、外科 、妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五宫科、中医科、家庭病床科(组)等。

(二)医技科室：应设置药剂室含调配室、化验室检验中心有统一安排者可不要求、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。

(三)行政科室：设置院办公室(负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等)。

(四)预防保健(科)室：设置卫生防疫室、妇幼保健室(含计划生育技术指导)。

二、人员配备

要达到基本要求中病床与人员的比例。其中各类人员的比例如下： 各种人员

行政工勤人员15-20%

卫生技术人员80-85%

其 中 各 类 卫 生 技 术 人 员

中西医师士38%

护理38%

检验4% 放射4%

药剂8%

其它8%

其中分工从事预防保健人员占卫生技术人员的25%以上。

三、技术水平

技术建设要从实际出发，能开展社区各科常见病、多发病的诊治，一般危重病人的救护服务。基本要求：

(一)医疗

1. 急诊医疗

对社区内急诊病例能24小时应诊(包括出诊)。

2. 内、儿科

正确处理常见病并能对疑难病症进行恰当处理与转诊。

能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初诊断并进行维持生命的抢救处理。

掌握当地传染病的治疗和消毒隔离技术。

3. 外科、妇产科

能对外科急腹症做出临床诊断和及时、正确的处理。 能开展一般上腹部手术。

能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。

能完成生理产科、部分常见病病理产科的处理及剖腹产手术。

4. 五官科

能诊断治疗本科常见病及部分急症。 开展防盲、防龋、防聋工作。

5. 中医科

能辩证施治内、外、妇、儿科的常见病与部分疑难杂症。 开展针灸、按摩等。

6. 护理

熟练掌握各种疾病的护理严格执行各项技术操作规程。 做好病房管理和分级护理正确书写五种护理表格体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录。

7. 医技科室

能开展心电图、超声波检查。

能开展血、尿、便常规检验和部分生化检验。 (检验中心化地区有关安排要有合同) 能开展透视、摄片、一般胃肠道造影等检查。

(二)预防保健

1.能开展计划免疫、疫情处理对“两管五改”进行技术指导。 2.能开展围产期保健、儿童系统保健掌握计划生育四项技术。 3.能开展社区慢性非传染病防治、老年保健、精神卫生和社区康复医疗。

(三)教学

1.能对乡村医生、卫生员和接生员进行培训。 2.能接受卫校学生部分临床学习。

四、医院管理

(一)院长应熟悉一级医院的管理经过医院管理专业短期培训。

(二)医院有长远发展规划和具体实施步骤。

(三)医院职工对院领导工作满意度≥80%。

(四)社区、合同单位和病人对医院满意度≥80%。

(五)信息管理。

掌握人群各种传染病发病情况，建立健全传染病登记报告制度。登记合格率≥95%，漏报率≤0.5%。

做好医院统计工作，配备统计人员掌握社区人口、生命、疾病(多发病、慢性病、地方病)的动态资料，及时分析和提出对策;按规定及时准确完成各种卫生统计报表。 建立病案管理制度，有专人或兼职人员负责，逐步按国际疾病分类(ICD)进行管理，要求门诊有病历，住院书写完整病历;按标准书写，甲级病历≥80%，杜绝丙级病历。

五、主要科室基本设备。

六、各项统计指标

1.入院诊断与出院诊断符合率≥85%

2.手术前后诊断符合率≥95%

3.门诊转诊率≤20%

4.单病种治愈好转率与同级医院相比在平均水平上

5.单病种病死率与同级医院相比在平均水平上

6.单病种重危病人抢救成功率与同级医院相比在平均水平上

7.住院病人转院率≤3%

8.护理技术操作合格率≥85%

9.昏迷、瘫痪病人褥疮发生次数0

10.院内感染率≤3%

11.无菌手术切口感染率≤1%

12.一人一针一管执行率100%

13.常规器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周转次数≥32次

16.平均住院日6天

17.门诊处方合格率≥98% 18.门诊病历书写合格率≥90%

19.住院病历书写合格率≥98%

20.甲级X光片率≥40%

21.护理五种表格书写合格率≥85%

22.二级以上医疗责任事故发生次数 0

23.设备利用率≥80%

24.特殊诊断设备检查阳性率≥20%主要指B超

25.0~7岁儿童建卡率 农村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰质炎活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接种率 农村≥90%

城市≥95%

29.卡介苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆盖率 农村≥85% 城市≥92.5%

31.妇女病查治率 农村≥60% 城市≥90%

32.围产儿死亡率 农村≤20% 城市≤90%

33.产前检查率 农村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35. 产后访视率农村≥70% 城市≥80%

36.卫生技术人员三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基础护理合格率≥80% 39.一级护理合格率≥80%

第五篇：一级医院验收报告

表

二、项目工程建设情况、污染工序、主要污染环节及排污流程 篇二：医院定级验收的请示 关于要求对**骨科医院二级专科医院 定级验收的请示 **市卫生局： **骨科医院创建于2006年，其前身为**医院。是一所集医疗、康复、保健、科研为一体的二级医院。是全市新农合、医保定点单位，市“120”急救中心网络医院。医院编制床位100张，医院建筑面积1600平方米，在职员工有171人(见附件1)。医院购置了大批先进医疗设备(见附件2)，手术室配置有百级层流手术间。 通过近十年的发展，医院取得了一定的成绩，在科室设置上我院基本具备二级骨科医院科室的设置标准。

对照《江西省医院评价标准与细则》(二级骨科医院)，我院已开展了自查自评，各项工作已初步达到二级专科医院标准，现特提出申请，恳请市卫生局对我院要求创建二级骨科医院进行定级评审验收。