在充满活力和日益开放的今天，越来越多的场合需要使用制度。制度是维护公平和公正的有效手段，也是我们工作的底线要求。什么样的制度是有效的？以下是小编为您整理的《一级医院检验科制度》，仅供参考，希望能够帮助到大家。
第一篇：一级医院检验科制度
一级医院检验科规章制度
将 汽 机 将 汽 机 P C A 段 电 源 进 线 开 关 段 电 源 进 线 开 关 2 4 1 A 摇 至 工 作 位 ， 送 上 操 作 电 源 ， 把 联 锁 开 关 摇 至 工 作 位 ， 送 上 操 作 电 源 ， 把 联 锁 开 关 2 LK 打 至 远 方 ， 在 打 至 远 方 ， 在 D C S 操 作 汽 机 操 作 汽 机 P C A 段 进 线 开 关 段 进 线 开 关 2 4 1 A 合 闸 ， 检 查 母 线 带 电 运 行 情 况 合 闸 ， 检 查 母 线 带 电 运 行 情 况
目
录
1.检验科规章制度……………………………………………………………2
2.科室岗位职责………………………………………………………………3 3.检验科工作守则……………………………………………………………6
4.检验科工作制度……………………………………………………………7
5.检验结果报告制度…………………………………………………………8 6.检验样本登记审核制度……………………………………………………9 7.检验科输血管理制度………………………………………………………10
8.检验科危险用品管理制度…………………………………………………11
9.实验室质量控制制度………………………………………………………12 10.工作人员安全管理制度……………………………………………………13 11.实验室安全操作制度………………………………………………………14
12.检验科预防感染制度………………………………………………………15 13.检验科消毒制度……………………………………………………………16 14.检验科仪器管理制度………………………………………………………17 15.检验科仪器维护规定………………………………………………………18
16.检验科试剂管理制度………………………………………………………19
17.HIV 抗体初筛试剂管理规定………………………………………………20
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检验科规章 制度
一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。
二、遵守本室制定的一切操作规程。
三、尊重患者、用语文明、热情周到。
四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。
五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。
六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。
七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。
八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。
九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。
十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。
十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。
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科室岗位职责
检验科主任( 副主任) 职责
一、在医务科的领导下，负责本科的检验、教学、科研的管理工作。
二、制订本科工作规划、计划、措施、组织实施，经常督促检查，近期总结汇报。
三、负责组织实施综合目标管理，督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操
作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材。
四、审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。
五、参加科室临床检验工作。并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。
六、负责对本科人员进行思想政治和职业道德教育，遵守《医德规范》提高服务质量。
七、有计划地进行业务培训和技术考核。对本科人员的晋升、奖、惩提出具体意见。
八、完成进修、实习人员的培训及临床教学工作。
九、制订本科室的科研规划，检查进度，总结经验。
十、带头学习使用国内外新技术、开展新项目，不断改进各种检验方法。
十一、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
检验科主任技师职责 一、在科主任的领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。
二、负责组织实施综合目标管理，督促科内人员认真执行各项规章制度和操作规程，正确使用与保管菌株、毒种、剧毒药品和器材。经常检查安全措施，防止差错事故。
将 汽 机 将 汽 机 P C A 段 电 源 进 线 开 关 段 电 源 进 线 开 关 2 4 1 A 摇 至 工 作 位 ， 送 上 操 作 电 源 ， 把 联 锁 开 关 摇 至 工 作 位 ， 送 上 操 作 电 源 ， 把 联 锁 开 关 2 LK 打 至 远 方 ， 在 打 至 远 方 ， 在 D C S 操 作 汽 机 操 作 汽 机 P C A 段 进 线 开 关 段 进 线 开 关 2 4 1 A 合 闸 ， 检 查 母 线 带 电 运 行 情 况 合 闸 ， 检 查 母 线 带 电 运 行 情 况4 三、负责本科人员的业务学习、技术考核，担任临床教学及进修实习人员的培训工作。
四、参加部分检验工作，并检查科内的检验质量。
五、协同科主任制定本科的科研计划、检查进度，总结经验，学习运用国内外新技术，不断引进各种新的检验方法。
检验科主管技师职责 一、在科主任的领导和主任技师指导下，负责本科的检验、教学和科研工作。
二、参加部分检验工作，帮助和指导下级检验人员的工作。检查本专业的检验质量，解决业务上的复杂疑难问题。
三、协助科主任组织科内的业务学习和考核工作。开展科研和新技术，做好资料积累，及时总结经验。指导进修、实习人员的学习，做好本专业技术人员的培养提高工作。不断改进各种检验方法。
四、汇总检验次数每月上报。每季上报“科室综合目标管理”报表。
五、负责剧毒药品、贵重仪器的管理以及药品器材请领工作。
六、负责开展对本科专业质量控制工作。
检验科技师职责 一、参加检验，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特殊的技术操作和特殊试剂的配置。鉴定、检查、定期校正检验试剂、仪器、严防差错事故。
二、牢固掌握检验基本理论、基本知识、基本技能、熟练掌握常规工作，负责菌株、毒种、剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。
三、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。
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5 四、系统阅读本专业的有关论著和书刊，建立系统、分类的读书笔记和卡片，搞好进修、实习人员的培训工作。
五、负责开展对本专业质量控制工作。
检验科 技士职责 一、负责验收和采集检验标本，送发检验报告单、在技师的指导下进行特殊检验。
二、负责一般常规检验，练好基本功，养成严肃认真的工作态度和作风。
三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，核对检验结果，遇有疑难问题及时请示上级技师，严防差错事故。
四、负责检验药品器材的领取、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。
五、担负一定的检验器材的洗刷工作，做好消毒隔离工作。
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检验科工作守则
一、进实验室应穿戴工作服，工作帽，必要时应戴口罩，离室时脱去放在指定处，工作服应定期消毒洗涤。
二、非必要物品禁止带入实验室，必要的资料和书籍带入后，也应远离操作台。
三、实验室内应保持肃静，尽量减少室内活动，以免引起风动，无关人员禁入。工作人员不得高声谈笑，要集中精力完成实验操作。不准吸烟，吃东西，或用嘴吮吸铅笔或标签等，也不要以手抚摸头面部，以免感染。
四、如果发生传染性物品污染实验台或地面或地面应立即用 250mg/l 健之素溶液或 50g/l石炭酸溶液倾覆其上，处理半小时，然后洗净，如有传染物污染工作服，应立即脱去，以高压蒸汽法灭菌。
五、如果传染物污染手部，应立即浸入 250mg/l 健之素溶液中，经 5~10min，再以肥皂及自来水冲洗干净。如果不慎将传染物误吸入口内，应立即吐出，并用 1：1000 高锰酸钾溶液或 3%双氧水漱口，根据需要亦可服用有关药物以放发生感染。
六、接种环用完后应立即于酒精灯火焰上烧灼灭菌。沾菌得吸管、玻片等用后应分别浸泡在盛有消毒液的桶或缸内，其他已污染的试管、器皿等也必须置于专用盛器内，经灭菌后再行洗涤。
七、若出现着火情况，应沉着处理，切勿慌张，立即关闭电闸，用湿布或沙土将其掩盖。易燃物品(如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等)必须远离火源，妥为保存。
八、烤箱、酒精灯等用后应立即切断电源或熄灭。工作结束时注意关好实验室门窗，检查温箱冰箱等温度是否适宜，箱门是否关闭，自来水龙头是否拧紧，操作台用浸有消毒液之抹布擦拭干净，并将试剂、用具等放置原处，安置整齐。
九、离室前工作人员应将双手用消毒液、肥皂与清水刷洗干净，并将有关特别注意事项详细告诉接班人员方可离室。
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检验科工作制度
一、检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,检验目的明确。急诊检验应注明“急”字。
二、临床采集的检验标本,应于早晨上班前收集送检验科。检验科收取标本时应严格查对,不符合要求的标本应重新采集。住院伤病员的普通检验,一般应于 2 日内发出报告。急诊检验,应立即进行,及时报告。特殊标本出报告后保留 24 小时。
三、要认真核对检验结果,填好检验报告单和检验登记,签名后发出报告。发现结果可疑时,应重复检验,并与临床科室联系。遇有检验目的以外的阳性结果,应主动及时报告。
四、对不能立即检验的标本,要妥善保管。
五、一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒;有传染性的标本和用具应先消毒后处理。
六、各工作室应建立操作规程,并严格执行;建立实验室内质量控制制度,参加室间质量控制;定期检查试剂、计量器具和校正仪器灵敏度,保证检验质量。
七、对菌株、毒种,毒、剧试剂及易燃、易爆、强酸、强碱等药品和贵重仪器,均应放置在安全地点,并指定专人严加保管。
八、保持工作室整洁,物品放置有序。
九、设昼夜值班员,负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。
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检验结果报告制度
一、检验报告单应包括以下信息：实验室名称、标本的唯一性编号、日期、检测项目及其结果与参考值、实验室声明、如“本结果只对该标本负责”。检验报告单应有中文名称和正常参考值，书写应规范、方便病人看懂检验报告。检验报告单的报告日期要求按照年、月、日报告，急诊及重要的报告的时间应具体到时、分。
二、实行签名审查制，检验者及审核者都必须签全名。所有报告必须经过审核才能发出。实习生、见习期工作人员无报告权。
三、定量检验结果采用法定计量单位;定性+检测结果必须以中文形式的“阴性”或“阳性”报告，不得以各种阴、阳性符号如“+”“-”“+/-”等报告。同一标本复查检验 2 次以上，应注明复查次。生命紧急值应及时通知临床医师并在报告单上注明被通知人及通知时间;重要报告应及时与经治医师联系。
四、所有报告的原始数据及申请单保留 2 年以上。
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检验样本登记审核制度
一、标本进入室前应当三核三对，注意标本的量、质及标本与申请项目的符合性，病房两单一致。
二、标本入室后统一进行登记，姓名，性别，年龄及床号或住院号等。
三、实验结束后结果要及时登记备查。
四、实验当天的标本至少要第二天早晨才可处理，以备复核。
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1 1 、交叉配血 1.1 受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 天之内的。
1.2 检验科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO血型(正、反定型)，并常规检查患者 Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时 Rh(D)检查可除外)，正确无误时可进行交叉配血。
1.3 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应 ABO 血型同型输注。
1.4 凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：
1.4.1 交叉配血不合时; 1.4.2 对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
1.5 交叉配血试验由两人互相核对，并填写配血试验结果。
2 2 、发
血 2.1 配血合格后，电话通知病房医护人员，由医护人员到输血科(血库)取血。
2.2 取血和发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时双方共同签字后方可发出。
2.3 凡血袋有下列情形之一的。一律不得发出：
2.3.1 标签破损、字迹不清; 2.3.2 血袋有破损、漏血; 2.3.3 血液中有明显凝块; 2.3.4 血浆呈乳糜状或暗灰色; 2.3.5 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 2.3.6 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血; 2.3.7 红细胞层呈紫红色; 2.3.8 过期或其他须查证的情况。
2.4 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 2-6C 冰箱，至少 7 天，以便对输血不良反应追查原因。
2.5 血液发出后不得退回。
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检验科危险用品管理制度
一、本实验室的危险用品是指可能造成医源性感染的生物制品、可疑血清、质控血清及试剂(易燃、易爆、腐蚀性、毒性)等物品。
二、危险用品由专人保管，并严格按照危险品的保存方法保存，记录详细，包括出/入库危险品名称、性质、数量、生产厂家、批号、单位、实存数量、保管人、领用人签名等项目。
三、接触实验室污染区内的任何物品都要戴乳胶手套、口罩和帽子，危险物品可能泄露时要戴防护眼镜。
四、实验室内保存血清的低温冰箱上锁，保证离开实验室时冰箱处于锁定状态，保证安全。
五、发生危险用品失窃情况，应立即报告主管领导，采取有效措施尽最大可能减少危险品造成的不良后果。
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实验室质量控制制度
一、作人员应爱岗敬业，认真负责。
二、严格执行实验室的各项规章制度，包括操作规程、质控程序等。
三、实验室仪器设备有相应的操作程序、维护保养程序和使用登记。
四、优选实验方法，建立操作规程、仪器的调试和校正、试剂的标定程序等实验室文件。
五、严格按照实验操作规程进行操作，不得随意更改操作步骤。
六、实验过程中应按照试剂盒说明书随临床标本做阴、阳性对照或实验室自备的质控物。在确认质控结果良好时才可发报告，否则应立即查找原因，及时解决。
七、定期进行盲样考核，自查质控工作情况;积极参加室间质量控制，质控结果要达到良好或以上。
八、更换不同批号的试剂时(定量检测)，要注意原有的质控物可否继续使用，如不能继续使用要重新制备质控物。
九、严格执行患者检验结果登记制度，分析随病情变化患者检测结果的变化，分析检验结果与病情变化是否相符。
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工作人员安全管理制度
一、实验室应穿戴工作服，工作帽，必要时应戴口罩，离室时脱去放在指定处，工作服应定期消毒洗涤。
二、必要物品禁止带入实验室，必要的资料和书籍带入后，也应远离操作台。
三、实验室内应保持肃静，尽量减少室内活动，以免引起风动，无关人员禁入。工作人员不得高声谈笑，要集中精力完成实验操作。不准吸烟，吃东西，或用嘴吮吸铅笔或标签等，也不要以手抚摸头面部，以免感染。
四、如果发生传染性物品污染实验台或地面或地面应立即用 250mg/l 健之素溶液或50g/l 石炭酸溶液倾覆其上，处理半小时，然后洗净，如有传染物污染工作服，应立即脱去，以高压蒸汽法灭菌。
五、如果传染物污染手部，应立即浸入 250mg/l 健之素溶液中，经 5-10min，再以肥皂及自来水冲洗干净。如果不慎将传染物误吸入口内，应立即吐出，并用 1：1000 高锰酸钾溶液或 3%双氧水漱口，根据需要亦可服用有关药物以放发生感染。
六、接种环用完后应立即于酒精灯火焰上烧灼灭菌。沾菌得吸管、玻片等用后应分别浸泡在盛有消毒液的桶或缸内，其他已污染的试管、器皿等也必须置于专用盛器内，经灭菌后再行洗涤。
七、若出现着火情况，应沉着处理，切勿慌张，立即关闭电闸，用湿布或沙土将其掩盖。易燃物品(如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等)必须远离火源，妥为保存。
八、烤箱、酒精灯等用后应立即切断电源或熄灭。工作结束时注意关好实验室门窗，检查温箱冰箱等温度是否适宜，箱门是否关闭，自来水龙头是否拧紧，操作台用浸有消毒液之抹布擦拭干净，并将试剂、用具等放置原处，安置整齐。
九、离室前工作人员应将双手用消毒液、肥皂与清水刷洗干净，并将有关特别注意事项详细告诉接班人员方可离室。
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实验室安全操作制度
一、实验室内所有工作人员上岗前都应经过培训，熟悉并掌握实验室安全操作规范。
二、验室所有标本都应当被视为具有潜在的危险性，对标本进行操作时应十分小心，防止医护人员的感染。
三、实验室内尽量不用或少用锐器或易碎的玻璃器皿，以减少被刺伤的危险性。实验过程中不可用污染的手套或手触摸暴露的皮肤或黏膜。
四、操作时应戴手套、口罩等安全防护用品;实验过程中手套不小心破损，立即停止实验，用流动的清水冲洗并用 75%酒精消毒处理后，更换新的手套。
五、实验过程中标本不小心外溅，应立即用含有效氯浓度 1000mg/L 的溶液从四周向中心消毒。实验结束后，用含有效氯浓度 500mg/L 的溶液擦拭实验台表面，仪器表面的消毒使用 75%酒精。
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检验科预防感染制度
一、工作人员需穿工作服，必要时戴口罩、手套。
二、实验结束后及时洗手，自然晾干或用自备的毛巾擦干。
三、实验过程中皮肤或黏膜不不小心被检测标本污染，应及时流水冲洗后用碘伏溶液消毒。
四、使用合格的一次性检验用品，真菌检查中使用的刮刀充足，保证有足够的消毒后的刮刀满足当天的需要。保证及盛放消毒棉球的搪瓷缸定期消毒。
五、固体性医疗废弃物：棉签、一次性医疗卫生用品(注射器、手套)、标本(痰、脓、粪)等装入双层黄色垃圾袋。每天由专人负责收集统一处理。
六、室内保持清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒(早晨抽血者负责房间的空气消毒，下班时用含有效氯 500mg/L 擦拭);进行特殊传染病检验后，场地、工作服，应立即处理。
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检验科消毒制度
一、废弃物缸：次氯酸钠溶液(含 1,000 ppm 有效氯)，浸泡至少 30 分钟。
二、污染的台面和器具：次氯酸钠溶液(含 1,000 ppm 有效氯)擦拭表面。
三、溢出物：次氯酸钠溶液(含 1,000 ppm 有效氯)，从外围向中心消毒处理。
四、实验室内的污物放入污物桶内，先经次氯酸钠溶液(含 1,000 ppm 有效氯)浸泡30 分钟，倒去消毒液后再用高压灭菌器 121℃高压 20 分钟，消毒后的污物放入黄色的塑料袋中集中处理，污物高压消毒前不得移出。
五、仪器表面：75%乙醇溶液擦拭仪器表面。
六、实验室的空气消毒：实验完毕后，打开紫外线消毒灯，设定 30 分钟时间，工作人员离开实验室。
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检验科仪器管理制度
一、购置仪器经过充分的考察与论证，仪器进入检验科，安装、调试过程由操作人员参与，培训结束试用合格后配合药械科入库。
二、仪器的备用配件、说明书等物品要妥善存放，由专人保管。
三、设备应配备操作规程、注意事项，严格按照操作规程进行操作。
四、仔细记录仪器的保养时间和具体保养情况，检验科操作人员和程师签字。
五、仪器的每次维修记录备案存档，包括故障、原因、处理措施、处理后运行情况，检验科操作人员和工程师签字。
六、每天室内质控，定期参加室间质控，保证仪器设备处于良好的运行状态，保证结果的准确。
七、机器每天的运行情况有记录，包括开、关机时间、运行状况、检测项目、使用者等项目。
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检验科仪器维护规定
一、实验室各个工作人员要精心使用和保养仪器设备。
二、实验室的各仪器设备有专人负责管理。
三、特别贵重的仪器设备经保管人许可后才可应用。
四、责任人负责仪器的日常维护和保养，保存仪器的说明书复印件和附件。
五、仪器设备的使用、维护和保养有详细记录。
六、仪器出现故障，及时报告药械科，由药械科联系维修。
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检验科试剂管理制度
一、选用国家药品批准文号、质量优良且在效期的试剂 (盒)。
二、妥善保存购买试剂时代理商提供的相关证明，试剂的批批检证明存档备案。
三、购进试剂，进行登记，包括试剂的购入日期、购入量、生产日期、失效日期、批号等项目，试剂更换批号时要在实验原始记录上注明。
四、严格按照试剂保存条件保存试剂，每天记录冰箱温度，保证冰箱的温度恒定，避免保存不当造成试剂失效。
五、试剂开盒时在说明书和试剂盒上注明日期，确保在有效期内使用。
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V HIV 抗体初筛试剂管理规定
一、任何获准进入本实验室进行实验操作的人员必须认真阅读此管理规定。
二、选用的 HIV 抗体初筛试剂必须是 HIV-1/2 混合型，经国家药品监督管理局注册批准，批批检合格、临床评估质量优良且在有效期内的试剂盒。
三、实验室内常备两种原理不同的诊断试剂，以便对初筛有反应的标本及时双份复核。
四、购进试剂，进行登记，包括试剂的购入日期、购入量、生产日期、失效日期、批号等项目，试剂的批批检证明存档备案，妥善保存，试剂更换批号时要在实验原始记录上注明。
五、严格按照试剂保存条件保存试剂，每天记录冰箱温度，保证冰箱的温度恒定，避免保存不当造成试剂失效。试剂开盒时在说明书和试剂盒上注明日期，确保在有效期内使用。
第二篇：一级医院检验质量管理与持续改进
临床检验管理与持续改进 标 准 评 价 要
点 9.1.1 临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24 小时急诊检验服务。 【C】 1.开展检验项目满足临床需要。 2.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托上级医院提供服务，但应签署医院之间的委托服务协议。
9.1.1.1 临床检验项目满足临床需【B】符合“C”，并 要。 根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目。 【A】符合“B”，并 至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需求。 【C】 1.能提供24小时急诊检验服务。 2.急诊项目设置充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源。 9.1.1.2 3.明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。 能提供24小时急诊检验服【B】符合“C”，并 务。 1.检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。 2.急诊检验项目在规定时间内报告。 【A】符合“B”，并 临床各科对开展急诊检验服务满意度高。 【C】 1.检验项目符合卫生行政部门准入范围。 2.检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。有试剂与校准品管理的相关制度。 【B】符合“C”，并 9.1.1.3 1. 医院统一采购，途径合法。 检验项目、设备、试剂管 2. 有使用登记制度。 理符合现行法律法规及卫3.仪器、试剂三证均在有效期内。 生行政部门标准的要求。 【A】符合“B”，并 1.职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改进。 2.进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。 3.没有因试剂和校准品管理问题影响检验结果的准确性的情况发生。 标 准 评 价 要 点
临床检验管理与持续改进
按规定妥善处理医疗废物。 9.1.2 有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录， 【C】 1.检验科主任为实验室安全责任人。 2.建立并落实生物安全管理制度，严格规定各个场所、各工作流程及各类人员的安全准则，认真记录各项安全活动。 9.1.2.1 3.开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。 有实验室安全管理制度和流程。 【B】符合“C”，并 保存完整的各项安全相关活动记录。 【A】符合“B”，并 严格执行安全规程，定期进行安全检查，保障实验室安全，各项记录完整。 【C】 1.制订各种传染病职业暴露后应急预案。 2.根据工作人员的不同工作性质，按照行业规范进行充分的个人防护。 9.1.2.2 3.对相关人员进行培训。相关人员知晓职业暴露的应急措施与处置流程。 实验室制订各种传染病职【B】符合“C”，并 业暴露后的应急措施，并对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，并作相关记录。 详细记录处理过程，配置充分的安全防护设施。 【A】符合“B”，并 1.实验室安全防护到位，有实验室工作人员健康档案管理。 2.有职业暴露处置登记及随访记录。 【C】 1.建立易燃、易爆和化学危险物品的储存使用等管理制度，指定专门的储存地点，设置专门的储藏室、储藏柜，指定专人发放，保留明确记录。 2.指定专门人员负责实验室的消防安全，安全通道通畅。设立警示标识。 9.1.2.3 【B】符合“C”，并 有消防安全保障。 1.定期检查各种电器，电路是否存在安全隐患。 2.保持安全通道畅通，定期检查CO2灭火器的有效期，对消防安全检查发现的问题，及时整改。 【A】符合“B”，并 有关人员掌握消防安全知识与基本技能，进行消防演习并持续改进。 【C】 1.制订针对不同情况的消毒措施并实施。 2.定期监控各种消毒用品的有效期。 3.有标本溢洒处理流程。 9.1.2.4 4.相关人员掌握消毒办法与消毒用品的使用。 实验室制定针对不同情况的消毒措施，并保留各种【B】符合“C”，并 消毒记录。定期监控各种1.保留各种消毒记录，记录完整。 消毒用品的有效性。 2.定期对消毒用品的有效性进行监测，有记录数据。 3.职能部门定期检查、分析、反馈、整改。 【A】符合“B”，并 根据监测结果分析，持续改进消毒管理。 【C】 明确实验室废弃物的处理程序和责任人，依据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。 9.1.2.5 【B】符合“C”，并 实验室废弃物、废水的处1.定期检查整改，以保证对人员及环境的危害降至最低。 置符合要求。 2.职能部门有监管记录，有改进措施。 【A】符合“B”，并 实验室废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范，无污染事件发生。 标 准 评 价 要 点 9.1.4 检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。
临床检验管理与持续改进
【C】 1.建立较完善的文件管理体系，包括规章制度、质量手册、程序性文件、标准化操 9.1.4.1 、记录档案等。 作规程(SOP)严格遵守相关技术规范和2.建立并落实检验报告发放制度、审核制度，所有检验报告单格式应规范、统一。标准。检验报告规范、完3.建立并落实“危急值”报告制度。 整，建立检验报告发放制度及审核制度，保证检验【B】符合“C”，并 结果及时、准确，保护患开展室内质控保障检验质量。 者隐私权。 【A】符合“B”，并 室内质控结果达到质量控制目标。 【C】 1.严格执行检验报告双签字制度(急诊除外)。 2.指定经验丰富，技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。 9.1.4.2 【B】符合“C”，并 严格执行检验报告双签字1.审核重点识别分析前阶段，由于标本不规范所带来的结果错误。 制度。 2.对于识别出的分析前不合格标本，应保留相关记录。 3.制定复检制度并保留相关的复检记录。 【A】符合“B”，并 有根据审核结果进行整改的措施，持续改进检验报告质量。 【C】 1.制定明确的检验报告时限(TAT)。 2.定期评估检验结果的报告时间。 9.1.4.3 【B】符合“C”，并 检验结果的报告时间能够1.临检常规项目≤30分钟出报告。 满足临床诊疗的需求。 2.生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告。 3.时限符合率≥90%。 【A】符合“B”，并 对存在的问题持续改进有成效。 【C】 1.检验报告单格式规范、统一，有双签字。 2.报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称。 3.检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位，并提供参考范围。 4.检验报告单包含充分的患者信息，标本类型、样本采集时间、结果报告时间。 9.1.4.4 检验报告格式规范、统一。 【B】符合“C”，并 1.科室有专门人员定期自查、反馈、整改。 2.有职能部门监督检查、反馈，落实整改措施。 【A】符合“B”，并 检验报告合格率≥95%。 【C】 实验室与临床建立有效沟通机制，通过多种形式和途径(如电话或网络等)，及时接受临床咨询。
9.1.4.5 【B】符合“C”，并 实验室与临床建立有效的定期对咨询情况和沟通信息进行总结分析，针对共性问题，开展培训。 沟通方式。 【A】符合“B”，并 有检验与临床科间协调会议制度，每年1～2次，共同改进检验工作质量和服务质量。 标 准 评 价 要 点 9.1.5 有质量与安全管理小组，能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面
临床检验管理与持续改进
质量管理与改进制度，开展室内质控。 【C】 1.由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，有明确的职责。 2.有质量与安全管理工作计划并组织实施。 9.1.5.1 3.建立质量体系文件，包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录表格等。 由科主任与具备资质的质4.有质量与安全监控指标，并定期进行量化评估。 量控制人员组成质量与安5.相关人员知晓本岗位的履职要求。对临床相关人员进行定期培训。 全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制【B】符合“C”，并 指标，开展质量管理工作。 质量体系完整，质量与安全监控指标覆盖全面，能监控分析前、中、后关键流程。 【A】符合“B”，并 有质量与安全管理完整资料，体现持续改进成效。 【C】 1.制订完整的标本采集运输指南，临床相关工作人员可以方便获取。 2.实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程，保留标本接收和拒收的记录。 3.标本处理和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有温度监控记录。 9.1.5.2 有完整的标本采集运输指【B】符合“C”，并 南.交接规范，检验回报时1.实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程与记录。 间控制等相关制度。 2.根据监管况，针对存在问题落实整改措施。 【A】符合“B”，并 1.标本采集、运送规范，标本合格率≥95%。 2.标本交接记录完整，标本保存符合规范。 【C】 1.室内质控覆盖实验室临检、生化。 2.保证每检测批次至少有1次室内质控结果。 3.制定实验室室内质控规则。 4.室内质控报告有负责人签字。 5.室内质控重点项目： (1)临床化学、血液学和凝血试验的质量控制流程。 (2)尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程。 9.1.5.3 (3)对未知标本进行血清学检测时，须同时进行已知滴度的血清阳性质控和阴性常规开展室内质控。 质控。 【B】符合“C”，并 1.定期评估室内质控各项参数及失控率。 2.有效处理失控，应详细分析失控原因，处理方法及评估临床影响，提出预防措施。 【A】符合“B”，并 1.室内质控文件齐全，记录完整。 2.根据失控原因分析，持续改进检验质量。 【C】 制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程。
9.1.5.4 【B】符合“C”，并 保证检测系统的完整性和有专人负责仪器设备保养、维护与管理。有定期校准、维修维护记录。 有效性。 【A】符合“B”，并 对需要校准的检验仪器、检验项目和对检验结果有影响的辅助设备定期进行校准。 9.1.5.5 【C】 所有POCT项目均应开有规定对所有POCT项目开展室内质控。
临床检验管理与持续改进
展室内质控。 【B】符合“C”，并 1.定期对POCT结果进行比对，并包括大型仪器检测结果与各POCT点之间的比对，并明确比对的允许偏倚。 2.对超出允许范围的应及时进行校准和纠正，有工作记录。 【A】符合“B”，并 POCT项目比对≥95%。 9.1.5.6 【C】 由具备法定资质的经本院1.有检验卫生技术人员执业资格审核与执业准入相关规定。 注册的检验卫生专业技术2.检验卫生技术人员均取得执业资格，注册地点在本院，按照本人执业范围开展诊人员为患者提供检验诊疗疗活动。并存有个人的资质文件(经审核的执业注册证、文凭、教育和培训等资料服务，不超范围执业。 复印件)。 【B】符合“C”，并 职能部门对检验卫生技术人员执业监管有记录。 【A】符合“B”，并 无检验卫生技术人员违规执业、超范围执业及非检验卫生技术人员从事检验诊疗活动。
第三篇：医院检验科制度
尊敬的各位患者：
雅安紫罗兰医院检验科欢迎您到我院就诊，为了让您更加了解检验流程、注意事项等，现将检验须知告之如下：
一、检验须知
1、请您先开据检验申请单，再到收费窗口交费，然后到检验科检查。
2、血常规、临床生化，免疫学，微生物学检查采血请到采血室处。
3、尿、便、各体液常规等请留样后，放置体液常规室放置处。
4、检验结果请在体检大厅等候报告。
5、报告发出时间(自收取标本起计时)：
门诊病人
血沉(ESR)1小时后取
其他临床基础检验项目均30-40分钟出报告。
常规生物化学，常规免疫学项目当日11点前抽样，下午3点出报告。超过当日11点结果次日发放。
微生物一般检查3天内出报告。 过期报告请进室内查询
住院病人 血液标本：住院部血液标本由病房护士当天8:30后送至检验科。11点后不在收取样本。急诊除外!
体液标本：门诊病人在体液室领取样本收集容器，样本收集后由病人直接送检，住院病人由病房负责发放样本收集容器，样本由病人或家属送取。
细菌标本：门诊病人在检验科领取采集容器，经嘱咐后自行留取，样本送细菌室检测，报告单3天内领取;住院病人由病房采集标本，由护理人员送细菌室检测。
二、注意事项
血液：生化和免疫检测项目要求空腹采血，血细胞分析标本对是否空腹不做特殊要求，血液标本要避免脂血、溶血，采血后应及时将样品送到相应实验室。糖耐量实验;上午9：00以前抽空腹血，然后5分钟内饮完含75克葡萄糖的水250-300毫升，(若空腹血糖>15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代，10-15分钟内吃完)，分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时，1小时，2小时，3小时各抽血一次，整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 尿液：常规检测可留取晨尿或随机尿，晨尿应收集早晨第一次尿液，标本收集宜选用尿液的中段部份，尿量足够，不少于20ml，最好超过50ml，避免阴道分泌物、月经血、粪便及干扰性化学物质等污染。样本采集后应及时送检，不能立即送检应将样本保存在4-8℃冰箱，2小时内送检。
粪便：直接将大便置于干净干燥的容器中，采集标本1小时内送检，标本要收集新鲜标本，不得混有尿液，消毒剂及污水。选取含有粘液、脓血等病变成分的部份。 痰：采集标本前,清水漱口三次，用力咳嗽.多次标本不要混入同一容器,最好在医生,护士的指导下采集。若病人不能采出合格的标本,可以用生理盐水雾化帮助排痰.对于虚弱病人,可经气管抽吸。若标本不能立即送往实验室(2小时内),应保存在冰箱里。
总之作好饮食控制、药物影响、运动影响。采血之前静坐5~10分钟后以坐位(从肘
静脉)采血为最佳。检查前做好准备，做到有备无患，可以避免浪费时间，延误病
情!!!
最后忠心的祝你及家人身体健康!!
检验科
第四篇：眼科医院检验科制度
眼科医院检验科工作制度及人员岗位职责
检验报告双签字制度
一、检验完完毕，应认真核对所检测标本、检验结果是否与病人信息是否一致，无误后方可审核报告单。
二、报告单打印应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名字迹要能辨认。
三、进修、实习人员和无临床检验资格证的人员无签字权，也不能代替有资格的老师签字。
四、检验报告由经验丰富、技术水平和业务能力较强的人员负责审核。
五、各专业组的报告每日应认真仔细审核，发现问题及时纠正;检验结果可疑时应及时进行复检并登记，不得草率发出。
检验科工作制度
1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。
2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。
3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。
4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。
5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。
7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。
9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。
10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。
检验科试剂与校准品管理制度
1. 试剂与校准品采购与储存的管理
1.1成立试剂管理小组，协助科主任规范试剂管理过程中各个环节。并指定专人做好试剂的登记入库、出库、清点盘存、保管、报废等工作，做到账册实物相符。
1.2请购试剂必须填写请购单，科主任审查签字，然后交院采购中心统一采购。 1.3各实验室组长要按实际用量，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地请购试剂，以免造成试剂的无故浪费。
1.4试剂进货要做到来源渠道正规、货物优质、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。以上资料统一由采购中心专人登记保管。 1.5验收试剂时，须核对规格、批号、数量，批准文号。发现试剂盒破损、试剂溢出及过期试剂一律给予退回。验收人须在发票上签字，并在《试剂验收登记》上详细记录，然后将发票交采购中心复审。
1.6更换试剂品牌应向科主任说明理由，由科主任上报采购中心，经招标、论证择优选用。
1.7自配试剂必须经过质量检测或比对后方可使用。试剂标签清楚，整齐，标签上要写明试剂名称、浓度、配制日期，配制人、有效期等，特殊保存要注明。 1.8实验用纯水每天要用STD仪检测纯度(要求≤0.05ppm)。每月采样一次送微生物室做细菌培养，不合格纯水不能用于任何实验。
1.9各实验室组长要做好试剂的请购、使用和保存工作，每月底要检查库存试剂，防止变质、过期和浪费，并及时请购，以保证日常工作。
1.10不定期的召开试剂管理小组会议，对近期试剂使用中的问题进行讨论解决，属试剂质量问题应及时反馈给采购中心，或及时与厂家沟通解决，必要时更换试剂品牌。
1.11试剂必须与化学药品分开存放，存放试剂的冰箱内严禁存放个人物品，并每天检查冰箱温度、做好记录。剧毒、易燃、易爆品要按要求保管并由专人负责、强酸强碱试剂要单独保存。具体参照《易烯、易爆、剧毒等危险品管理制度》。
1.12各实验室开展新项目需与科主任联系，核算试剂成本，选择优质试剂品牌。 1.13试剂外借一律经科主任同意并履行手续(借条)方可执行。 2. 试剂与校准品使用的管理
2.1使用检验试剂与校准品的人员必须具备临床检验工作资格，非检验人员不得擅自使用。 2.2使用检验试剂与校准品，必须如实填写试剂与校准品出入库登记表，以备清点检查库存情况，同时在包装盒上写明启用日期。
2.3从事检验工作的人员要掌握实验操作基本知识，认真阅读试剂与校准品使用说明书的相关要求，服从实验室管理人员的安排和指导。
2.4使用试剂与校准品过程中，必须严格按实验操作规程操作，严格执行《试剂管理制度》、《实验室生物安全管理规范》。
2.5实验结束后，应对试剂与校准品的名称、使用量与剩余量等进行核对，确认无误后，放入指定冰箱或指定位臵储存。
2.6工作完成后，检查实验室污染情况，造成试剂或校准品污染的，应立即进行清洁处理，并做相应的记录。
2.7各专业组组长负责清点试剂与校准品，库存不足的及时申请补充，过期失效的及时清理。 2.8试剂管理小组负责定期检查《试剂出入库登记表》，并统计试剂与校准品的使用与库存情况，发现使用或登记中存在问题的及时向领导及相关责任人反馈并协同解决。
检验科质量管理制度
1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。
2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。
3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。
4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。
检验科医院感染管理制度
1、检验人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应作到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。
4、无菌物品及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理。
6、检验报告单消毒后发放(电脑打印的除外)。
7、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8、保持室内清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒，有记录。在进行各种检验时应避免污染;在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
9、各种卫生学监测达到要求。
检验科查对制度
1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。
2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。
3、采集标本时：
(1)门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本(质、量)。
(2)住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本(质、量)，同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。
4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。
5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。
6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。
7、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。
检验标本管理制度
1、标本一律凭单采集，做好五查五对(科别、床号、姓名、性别、检验项目)，临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。
2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。
3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。
4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
检验报告单管理制度
1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。
2、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“Ø”表示，未查者可用“/”表示。
3、报告单必须有检验者签字(全名)和签发日期，急诊报告应注明标本采集(收到)及发出报告时间。
4、当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时分送各科室。
检验科试剂管理制度
1、检验科要根据实际需要，从节约的原则出发，有计划地采购试剂。
2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作，防止变质、过期和浪费，即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。
3、试剂进货应做到来源正规，货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。
5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内，并经常检验冰箱温度。剧毒、易燃易爆品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。
检验科安全管理制度
1、加强安全管理教育，提高安全管理意识。
2、严格执行有关安全管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。
3、使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。
4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。
5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。
6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理 ，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。
7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材，接受消防安全及使用灭火器材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。
8、检验科人员应经常检查，发现隐患及时报告并立即采取安全措施。
临床检验危急值报告制度
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、医院建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要。
3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果(必要时)、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目)。
4、医院定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
仪器管理制度
1、各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。
2、精密仪器，设专柜存放，实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。
3、各种精密仪器、器械，须经校正合格后使用，计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。
4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用，不熟悉仪器性能者不能独立操作，无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。
5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程，严格保养程序，经常保持仪器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质，注意防潮和防爆晒。
检验科档案管理制度
1、档案管理范围：包括业务资料(含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等)、仪器及试剂资料、财产情况、医疗纠纷资料、管理制度等。
2、档案资料应注意完整、规范、保密，不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。
3、所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管，档案资料多时，为便于查阅可建立索引。
4、归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。销毁前必须经科室领导审批。
5、外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。
检验科登记制度
1、建立健全登记制度以保证各种检验结果为临床提供科研数据，便以回顾性总结检验质量、数量。
2、设立以下登记本：血常规、尿常规、便常规、血凝、穿刺液常规、血型、生化等检验结果登记本。各种贵重仪器每日运行情况记录本。化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。不合格标本拒检记录本。
3、科室人员必须认真、及时登记，结果准确、清楚、完整。
4、违反上述规定者，从重处罚
检验科卫生制度
1、每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放臵有序，保持科室整洁。
2、不在检验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。
3、注意个人卫生。
检验科信息反馈制度
1、检验科要定期向临床各科室征询改进意见，同时，备有反馈登记本。
2、定期向临床医生征求意见和建议，整理登记，及时向科主任汇报结果。对重要问题及时与临床科室协商。
3、要耐心听取病人的意见，并做好病人意见的登记、处理。
4、要重视信息反馈工作，虚心听取临床医生的意见与要求，重要意见及时登记，认真改进。
5、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求，应结合实际，尽力配合。
差错事故登记报告制度
1、严格执行检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量;检验时的项目、所用的试剂、编号;检验结束时的检验结果、登记;发报告时的科别等。
2、要做过细的工作，严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检;生化检验标本验后应保留24小时，输血标本应保留七天以上;防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本;防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误;防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。
3、严格执行检验标本接收制度。病房送检的检验标本和化验单应及时验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。
4、发现差错应及时向科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告科主任、院领导，对重大事故，应做好善后工作。
5、对已发生的差错事故，科主任应视不同情况进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。
6、科主任加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。
检验室科废物处置管理规定
一、医院垃圾分类：
(一)、生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。
(二)、医疗废物：包括感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。 其中：
1、感染性废物：⑴被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械等;⑵疑似传染病人产生的生活垃圾;⑶废弃的血液、血清;⑷使用后的一次性医疗用品与器械。
2、损伤性废物：⑴医用针头、缝合针;⑵各类医用锐器;⑶载玻片、玻璃试管、安瓶等。
4、药物性废物：⑴废弃的一般性药品;⑵废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品;⑶废弃的疫苗、血液制品等。
5、化学性废物：⑴实验室废弃的化学试剂;⑵废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂;⑶废弃的汞血压计、汞温度计。
二、检验科人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放臵，由专人收集并登记，专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存房贮存，隔天交由市绿洁公司回收处臵。
三、全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。
六、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2h-4h倒入厕所;痰、脓、血标本加2倍量二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2h-4h;若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所。
检验科人员职业安全防护措施
1、健全各项规章制度
根据控制检验科医源性感染的管理工作的要求，建立检验科微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度。
2、加强医务人员职业安全防护知识培训
个人操作习惯是造成锐器伤发生的决定性因素。要改变不正确的个人操作习惯，保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施，要增强医务人员对医疗环境中职业感染的危险性认识，要把职业安全教育作为职业培训的一项内容，以减少不安全隐患的发生。
3、增强自身防护意识
检验科人员自觉遵守检验科规章制度，在实验操作中戴一次性手套、口罩，高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜。正确配制消毒液，定期对工作环境消毒，经常保持实验室内空气流通。
4、加强锐器损伤的防护和处理
检验科人员被锐器意外刺伤后，应先脱去手套，再自近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位，用无菌敷料包扎伤口。
5、加强接触部位的消毒
在配制、使用和处理污染物的过程中如发生接触，必须做到：(1)迅速脱去手套和隔离衣;(2)肥皂和流动水清洗接触部位的皮肤;(3)眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗;(4)记录接触情况，必要时就医治疗。
检验科主任职责
1、在院长的领导或指导下，实行科主任负责制，负责本科的检验、教学、科研和行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期汇报总结。
3、督促本科人员认真执行各项规章制度、检验操作规程、质量管理和消毒隔离工作。
4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量。
5、督促科内人员正确使用与保管毒株、剧毒、易燃、易爆等药品及器材、审签药品器材与报销，经常检查安全措施，严防差错事故。
6、负责本科人员的业务训练、技术考核以及进修实习人员的培训及教学。
7、确定本科人员分工、调班(临时调度)、值班和外出学习、进修、服务等工作。
8、制定本科的科研计划、组织实施，总结经验，学习使用国内外新成果，不断改进检验技术水平。
9、督促本科人员做好登记统计工作，负责考勤、考核，提出升、奖、调、惩等意见，做好经济核算、奖金分配工作。
10、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
正(副)主任技师职责
1、在科主任领导下，指导全科的检验、教育、科研、技术培训与理论提高工作。
2、经常检查检验质量，担任特殊检验技术工作，解决业务上的复杂疑难问题。
3、指导科内各级检验人员，做好检验工作，有计划地开展基本功训练。
4、经常深入临床科室征询对检验工作的意见、介绍新的检验项目和临床意义;必要时参加临床科室的疑难病例讨论或查房，主动配合临床医疗工作。
5、担任教学及进修、实习人员的培训工作，负责本科人员的业务学习和技术考核，不断提高业务技术水平。
6、运用国内外先进经验，吸收最新科研成就，不断改进检验工作，开展新的检验项目。
7、督促下级检验人员认真贯彻执行各项规章制度和检验操作规程。
8、指导全科结合临床医疗，开展科学研究工作。
主管检验师职责
1、在科主任和主任检验师的领导或指导下，参与检验工作，担任检验教学和科研工作。
2、负责检查检验质量，解决本专业疑难问题。
3、指导进修、实习人员的学习，做好技术人员的培训提高工作。
4、协助科主任制定科研计划，督促实施;学习使用国内外新技术，不断改进检验工作。
检验师职责
1、在科主任领导下进行工作。
2、亲自参加检验，并指导检验士进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。
3、负责毒剧药品，贵重器材的管理和检验试剂、材料的计划和请领、报销等工作。
4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。
5、负责开展对本专业质量控制工作。
6、担任本专业质量控制工作。
检验士职责
1、在上级检验师的指导下，担任各种检验工作。
2、收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行特殊检验。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。
4、担任检验药品、器材的请领，保管工作，做好帐册管理及填写消耗品表等。
5、负责检验试剂的配制及保管以及培养基的制备。
6、担任一定的检验器材的洗刷工作，做好消毒隔离工作。
7、在上级检验师的指导下，担任各种检验工作。
第五篇：医院检验科急诊检验制度
1、检验科急诊化验室保证执行一天24小时值班制，接到急诊检验申请单或电话
告知或急诊病人前来化验，值班人员必须5分钟内给病人采血或接收标本，
半小时之内出检验报告。
2、住院病人急诊检验，临床医生根据病情需要，填写合格急诊检验申请单，并
填写急诊申请时间，由护士采集或收集标本及时送急诊化验室检验，并填写
采集时间，护送队及时送检，检验科收到标本后记录接收时间，及时检验、
及时电话报告临床，并记录报告时间及接收报告者姓名。
3、检验报告单于当日午后或次日早上，随同其他检验报告单一并送临床科室。
4、急诊检验范围：(1).急诊病人和急诊观察病人。(2).门诊中的急危重病人。(3)住院病人病情突然变化者。
5、急诊检验项目：三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血
试验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚
体、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血气分析、血、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、胆碱酯酶、CRP、糖化血红蛋白、肝功能等.其他项目可根据需要有条件开展都得开展。
6、做好本室室内质控、室间质评、仪器维护使用及记录，填写督查交接班情况。