腹膜透析病人的护理

腹膜透析病人的护理（精选8篇）

篇1：腹膜透析病人的护理

腹膜透析病人家庭护理注意事项

1.每次换液前必须洗手(六步洗手法),戴口罩。

2.换液及换药前关好门窗，不扫地，避免尘埃飞扬。

3.家中不养宠物。

4.透析液加温37度左右，避免微波炉高火加温，及湿热。

5.每天认真记录尿量，测体重，血压，记录超滤量。

6.房间每日用紫外线消毒1小时，桌面，地面用84消毒液擦拭。

7.两月内出口处每天换药，两月后隔日换药，三月后每周换药1次，六个月后可以不用换药，但是在每次洗完澡后必须换药。

8.三个月后可以洗澡，用 人工肛门袋将出口处保护好，洗完澡后必须换药一次。不许盆浴。

9.严格控制水及盐的入量，盐：一平勺每天（不超过6克），入量= 尿量＋超率量。

10．六个月后来医院更换外接短管，碘伏帽不可复用。

11．每月到门诊复查一次，带好记录本和近三天的饮食记录。

篇2：腹膜透析病人的护理

一、单选题

A1型题

1.下列哪项是原发性腹膜炎的病因（）

A.胃、十二指肠急性穿孔 B.腹腔内脏损伤

C.急性阑尾炎穿孔 D.病原菌经血行进入腹腔 E.胶窄性肠梗阻 2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（）

A.腹痛性质不同 B.腹膜刺激征有无

C.腹胀程度 D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象

3.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特别注意（）

A.各种管道的护理 B.严密观察病情变化 C.有无腹腔脓肿症状 D.心理护理 E.营养支持 4.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（）

A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.半卧位 E.头低足高位 5.急性腹膜炎的临床表现不包括（）

A.腹痛 B.恶心呕吐 C.高热 D.休克 E.肾衰竭 6.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是（）

A.明确诊断 B.去除病因

C.清洗腹腔 D.放置引流 E.预防腹腔脓肿的发生 7.急性腹膜炎的最主要体征是（）

A.肠鸣音减弱或消失 B.压痛和反跳痛

C.腹肌紧张 D.肝浊音界缩小或消失 E.腹式呼吸减弱或消失 8.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列错误的是（）A.术后6h后接通引流管 B.妥善固定

C.保持通畅 D.观察引流液性状 E.记出入量 9.腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外（）

A.一般情况好转 B.腹部症状缓解

C.引流液减少 D.引流液为稠脓 E.腹部体征好转

10.急性腹膜炎，病情稳定的卧位是（）

A.半卧位 B.侧卧位 C.上半身及下腹各抬高10°一30° D.E.侧卧位 11.继发性腹膜炎的腹痛特点是（）

A.阵发性全腹绞痛 B.C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 D.E.疼痛与进食有关 12.腹膜炎的治疗最重要的是（）

A.禁食、胃肠减压 B.C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液 D.E.腹膜炎的病灶处理

13.急性腹膜炎非手术治疗，不正确的是（）

A.一般取半卧位 B.C.静脉补液 D.E.应用抗生素 14.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是（）

A.明显腹胀 B.C.压痛、反跳痛、肌紧张 D.E.全身中毒症状

15.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是（）

A.肺炎球菌 B.变形杆菌 C.大肠杆菌 D.16.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是()A．腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D17.腹膜炎的标志性体征是()A.腹式呼吸减弱或 BC.肠鸣音消失 D.平卧位 逐渐加重的阵发性腹痛 高热后全腹痛 抗生素的联合应用 有效的腹腔引流 禁食、胃肠减压 禁止应用止疼剂 叩诊移动性浊音 肠鸣音减弱 厌氧类杆菌 E.链球菌 ．心慌 E．疲乏无力 ．压痛、反跳痛、腹肌紧张 移动性浊音阳性 E.明显腹胀

18.继发性腹膜炎的腹痛特点是()A.阵发性绞痛 B逐渐加重的腹痛 C.疼痛与体位无关 D.先发热后腹痛 E.持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著 19.最重要的治疗腹膜炎的原则是()A.引流、排出脓性渗出物 B.消除引起腹膜炎的病因 C.禁食、胃肠减压 D.解除腹痛 E.减轻中毒症状

20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是()A.发病的年龄 B.腹痛、发热的先后顺序 C.有无腹部手术史 D.腹腔内有无原发病灶 E.腹膜刺激征的轻重

21.急性腹膜炎护理下列哪项错误（）

A.无休克的半卧位 B.禁饮食 C.注意水、电解质平衡 D.应用抗生素 E.疼痛严重的可用吗啡.哌替啶，但不可过量 22.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是（）

A.全身中毒轻重 B.腹腔内有无原发病变 C.腹痛性质 D.腹痛程度 E.腹膜刺激征的有无 23.急性腹膜炎的标志性体征是（）

A.持续性腹痛 B.肠鸣音减弱 C.移动性浊音 D.腹膜刺激征 E.腹胀.呕吐

24.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌 B.肺炎球菌 C.变形杆菌 D.绿脓杆菌 E.溶血性链球菌 25.下列哪项不是继发性腹膜炎手术适应证（）

A.腹腔内原发病症加重 B.腹腔内炎症较重，有大量积液 C.出现肠麻痹或中毒症状 D.休克 E.非手术治疗24小时后，症状不缓解反而加重的 26.女，3有效的措施是（）

A.早期下床活动 B.大剂量抗生素 C.半卧位 D.禁食 E.胃肠减压 27.下列属于开放性损6岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术。对预

防膈下脓肿最伤的是（）

A.裂伤 B.坠落 C.碰撞 D.挤压伤 E.扭伤 28.腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）A.肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.膀胱

29.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（）A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.有无移动性浊音 E.腹腔穿刺液性状 30.空腔脏器破裂主要临床表现是（）

A.创伤性休克 B.急性腹膜炎 C.急性肠梗阻 31.腹部损伤急救措施中错误的是（）

A.首先处理威胁病人生命的复合伤 B.防治休克 C.回 D.急性内出血 E.膈下游离气体纳脱出的肠管

D.无休克者取半卧位 E.疑有内脏损伤者禁食 32.对疑有腹腔内脏损伤病人，观察期间护理措施错误的是（）A.禁饮食 B.避免过多活动 C.输液 D.使用抗生素 E.疼痛剧烈时给予吗啡 33.腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是（）

A.凝血因子消耗 B.出血量过大 C.凝血功能障碍 D.腹膜有脱纤维作用 E.误穿入血管

34.男，27岁。腹部被刺伤，有少量肠管和大网膜脱出，现场急救措施正确的是（）A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎 C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔

D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎 E.用清洁敷料覆盖

35.男，21岁。左上腹严重挫伤，脾破裂，血压80/60mmH2O，脉搏110次/分，腹部压痛。患者的处理措施是（）

A.立即剖腹探查 B.休克好转后手术 C.立即输血 D.抗休克边做好手术准备 E.立即静脉注射抗生素

36.男，34岁，建筑工人。腹部被坠物砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗

37.男，30岁，右下胸部撞伤2小时，患者出现上腹部疼痛，头晕。BP90／70mmHg，P120次／分，面色苍白，右腹部压痛.反跳痛.肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大.右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）

A.外伤性血气胸 B.肝破裂 C.右肾破裂 D.结肠肝曲破裂 E.胃十二指肠穿孔

38.患者，25 岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是（）A.立即送回腹腔 B.用清洁碗覆盖后再包扎 C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔 D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎 E.用清洁敷料覆盖

39.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征（）A.术后一周，疼痛消失 B.术后一周，引流量减少 C.术后2 周，引流量减少，造影通畅 D.术后2 周，引流量增加 E.术后体温正常，白细胞不高

40.创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用()A.5%氯化钠溶液湿敷 B.0.1%雷佛奴尔液湿敷

C.凡士林油纱布覆盖 D.红外线局部照射 E.2%硝酸银烧灼 41.急性阑尾炎发生的最重要的原因()A.阑尾梗阻 B.阑尾损伤 C.胃肠道功能紊乱

D.全身感染 E.神经反射 42.属于膀胱结石的典型症状是()A.尿频、尿急 B.排尿中断 C.血尿 D.脓尿 E.尿潴留

42.白先生，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑()A.急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔 C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔 E.急性肠梗阻

43.下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的()A.渗液积聚于盆腔 B.腹肌松驰，以减轻疼痛 C.防止下肢静脉血栓形成 D.使炎症局限及引流 E.利于呼吸及循环 44.下列哪项属于原发性腹膜炎的病因()A.手术时腹腔被污染 B.病原菌经血液侵入腹腔 C.腹腔炎症扩散 D.胃肠道穿孔 E.肝破裂 45.胆石症患者出现胆绞痛时禁用()A.吗啡 B.亚硝酸异戊酯 C.阿托品 D.硝酸甘油 E.33%硫酸镁溶液 A2型题

1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后l周，体温升高至38℃，伴腹泻、里急后重。下列检查最有意义的是()A.内镜检查 B.腹部X线平片 C.大便常规化验 D.腹腔穿刺术 E.直肠指检 2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是()A.禁食 B.肠内外营养支持 C.应用抗生素控制感染 D.静脉输液 E.半卧体位

3.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是()A.可以预防胃出血 B.有利于胃肠功能的恢复 C.可以减轻腹胀 D.避免胃肠内积气积液 E.有利于胃肠吻合口的愈合 B型题

1.A.腹痛 B.呕吐 C.全身中毒症状 D.腹膜刺激症 E.电解质紊乱(1)急性腹膜炎最主要的症状是(2)急性腹膜炎最主要的体征是

二、多选题

1.急性腹膜炎手术时，放置引流的目的（）

A.控制炎症 B.减轻中毒症状

C.引流腹腔内积气 D.促进炎症局限 E.便于向腹腔注入抗生素 2.急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到（）

A.禁食、胃肠减压 B.给止痛剂减轻疼痛

C.灌肠通便 D.纠正水与电解质平衡失调 E.应用有效抗生素控制感染 3.腹膜炎的腹部体征包括（）

A.腹式呼吸受限 B.肝浊音界缩小 C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音 E.腹膜刺激征

4.急性化脓性腹膜炎的临床症状有（）

A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.体温升高 D.腹膜刺激征 E.中毒症状

5.急性腹膜炎护理诊断是（）

A.体液不足 B.疼痛 C.体温升高 D.焦虑 E.缺乏保健知识 6.脏层腹膜受刺激时，特点为（）

A.对痛觉不敏感 B.常为腹部钝痛 C.对痛觉敏感定位准确 D.可引起肩部放射痛 E.痛觉定位差 7.腹膜的生理功能有（）

A.润滑作用 B.吸收作用 C.固定作用 D.防止炎症扩散 E．修复作用 8.继发性腹膜炎的病因有（）

A.急性阑尾炎穿孔 B.脾破裂

C.胃十二指肠穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性坏死性胰腺炎

9.下列哪项是腹膜炎患者采用半卧位的目的()A.渗液积聚于盆腔 B.腹肌松驰，以减轻疼痛 C.防止下肢静脉血栓形成 D.使炎症局限及引流 E.利于呼吸及循环 10.下列哪项不属于原发性腹膜炎的病因()A.手术时腹腔被污染 B.病原菌经血液侵入腹腔 C.腹腔炎症扩散 D.胃肠道穿孔 E.肝破裂

三、填空题

1.腹膜是一层很薄的_______，分为互相连续的______和_______两部分。2.男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔经 ______与体外相通。3.诊断腹膜炎的主要临床依据是_____。4.最常见的腹腔脓肿是______。5.原发性腹膜炎的致病菌多为______和______。6.腹膜炎最突出的症状是______。7.腹膜炎最早出现的常见症状是。

8.腹膜刺激征是指______、______、_______。9.急性弥漫性腹膜炎的潜在并发症是______和______。10.腹腔脓肿病人应取______位，有利于腹肌松弛减轻疼痛，使隔肌下降，改善呼吸功能。

四、名词解释

1.腹膜炎 2.继发性腹膜炎 3.原发性腹膜炎 4.腹膜刺激征

五、简答题

1.简述急性弥漫性腹膜炎的主要症状。2.简述急性弥漫性腹膜炎非手术治疗的方法。

【参考答案】

一、单选题 A1型题

1.D 2.D 3.C 4.D 5.E 6.B 7.B 8.A 9.D 10.A 11.C 12.E 13.D 14.C 15.C 16.A 17.B 18.E 19.B 20.D 21-25EBDBA 26-30EBDBA 31-35CABEE 36-40CEBCC 41-45ADCBA A2型题 1.E 2.B 3.A B型题

1．（1）A（2）D

二、多选题

1.ABDE 2.ADE 3.ABDE 4.ABCE 5.ABCD 6.ABE 7.ABDE 8.ABCDE 9.ABDE 10.ACDE

三、填空题 1.浆膜 壁层 脏层 2.输卵管子宫阴道 3.腹肌紧张 4.盆腔脓肿

5.溶血性链球菌 肺炎双球菌 6.腹痛 7.恶心呕吐

8.压痛 反跳痛 肌紧张 9.腹腔脓肿 感染性休克 10.半卧位

四、名词解释

1.【腹膜炎】是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。

2.【继发性腹膜炎】是最常见的腹膜炎。腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性化脓性腹膜炎最常见的原因，如胃、十二指肠溃疡急性穿孔常先引起化学性腹膜炎，继发细菌感染后成为化脓性腹膜炎；胆囊壁的坏死穿孔常造成极为严重的胆汁性腹膜炎。腹腔内脏器缺血及炎症扩散也是急性化脓性腹膜炎的常见原因，如绞窄性疝、绞窄性肠梗阻，急性阑尾炎、急性胰腺炎等，含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎。其他原因还有腹部手术中的腹腔污染、胃肠道吻合口瘘等。3.【原发性腹膜炎】又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌进入腹腔的途径一般为：①血行播散；②上行性感染，如女性生殖道的细菌通过输卵管直接扩散至腹腔；③直接扩散；④透壁性感染。4.【腹膜刺激征】腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征

五、简答题

1.① 腹痛：是腹膜炎最突出的症状。以原发病灶部位最明显，可扩散到全腹。② 恶心、呕吐③ 体温升高，脉搏增快④ 全身中毒表现：出现高热、脉速、四肢发冷、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降、神志不清等感染中毒症状。

2.(1)体位：没有休克的病人宜采用半卧位，促使腹内炎性渗出液流向腹腔，减轻中毒症状。(2)禁食、胃肠减压：减少胃肠积气积液，缓解腹胀，改善胃肠壁的血运。(3)纠正水电解质的失衡。

篇3：腹膜透析病人的护理指导

1 资料与方法

52名腹膜透析患者中,男36例、女16例,年龄31～69岁,平均(39.0±7.2)岁。病程7个月至4年,平均(24.32±15.67)个月。根据患者的文化程度,接受医疗知识能力以及语言沟通能力将患者分2组,护理指导组:37名,患者语言沟通能力、自理能力强,接受新知识快,遵医性较好,常规护理加护理指导;未护理指导组:15名,语言沟通障碍如老年、遵医性差、朝鲜族患者语言不通者,按常规护理。

2 护理指导具体步骤

2.1 腹膜透析前

2.1.1 做好患者和家属的思想工作

多数患者在透析前精神负担重,且有恐惧心理。护士根据患者的文化水平和接受能力,选用恰当的语言,向患者介绍腹膜透析的相关知识。如(1)肾脏的功能?(2)何谓肾功能衰竭?(3)肾功能衰竭后会出现什么症状?(4)肾功能衰竭的治疗方法有哪些?(5)腹膜透析的原理?(6)血液透析和腹膜透析的优缺点?护士通过宣教,提高病人对腹膜透析的认识,消除恐惧心理,树立治疗疾病的信心,选择恰当适合个体的透析方法。

2.1.2 说明腹膜透析的意义

向患者和家属说明腹膜透析治疗的长期性和规律性,以及腹膜透析所需支付的费用以便患者和家属有良好的心理准备和经济支持。

2.1.3 何为腹膜透析中的无菌技术

向病人说明无菌技术在腹膜透析中的重要性。介绍腹膜透析过程中可能出现的并发症及其原因和处理方法,减少患者的恐惧心理,并能正确对待可能出现的并发症,如腹膜感染。

2.1.4 介绍腹膜透析的操作方法

向病人和家属介绍腹膜透析的操作方法,说明操作简单、易学安全,以消除患者的畏难心理。

2.2 腹膜透析中

2.2.1 操作过程

透析开始15天内由护士操作,并在操作过程中向病人或家属详细讲解操作步骤和注意事项,护士要边操作边讲解,操作要规范,严格执行无菌技术。15天后由病人或家属操作,护士要手把手教,发现问题及时纠正,直至病人或家属熟练操作。如果引流液不畅,指导患者轻轻转换体位,以便透出液顺利流出。

2.2.2 病人对腹膜透析术语的理解

透析过程向病人介绍腹膜透析的常用名词,腹透液的类型及其作用,腹透液中加药方法和目的,使病人或家属完全掌握并能独立操作。

2.2.3 可能出现的并发症及处理方法

将腹膜透析可能出现并发症及处理方法的相关资料打印成册,发至患者手中并使之明白。如患者出现腹痛,透出液浑浊,发热,应高度怀疑腹膜炎,立即通知医生,及时处理。

2.2.4 透析患者饮食指导

肾功能衰竭病人限制蛋白质的摄入,患者往往不吃或少吃蛋白质类食物,易造成营养不良和负氮平衡而加重病情。且腹膜透析患者每日随透出液丢失蛋白质10～15g。故蛋白质每日需要量为:1.2～1.5g/(kg·d),其中50%以上为优质蛋白质[1]。另外应适当控制碳水化合物的摄入;脂肪摄入量每天应小于300克;水分的摄入量=500毫升+前一天排尿量+前一天透析超滤量。

2.2.5 病人和家属六步洗手法

腹膜感染是腹膜透析的主要并发症,无菌技术不严格是导致腹膜感染的最主要原因。应向患者和家属强调无菌技术的重要性,教会病人和家属六步洗手法:采用流动水使双手充分浸湿,再取适量洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝,认真揉搓,清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝。具体揉搓步骤为以下六步:(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;(2)手指交叉,掌心对手背相互揉搓,交换进行;(3)掌心相对,手指交叉,指缝间相互揉搓;(4)双手互握,互搓指背;(5)一手握住另一手大拇指旋转揉搓,交换进行;(6)五指尖并拢,放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。以上每步应至少揉搓10次,最后应采用流动水彻底冲净双手。

2.3 出院前护理指导

2.3.1 家庭腹膜透析的准备工作

指导病人及家属充分做好家庭腹膜透析的准备:(1)做好房间的准备:洁净明亮独立的房间是腹膜透析的必备条件。(2)准备好房间消毒设施如紫外线灯,并告知患者及家属使用方法和注意事项;(3)准备操作台及透析用品,并告知地面操作台的清洁消毒方法,禁止干式清洁。(4)指导患者做好腹透液的加温,透析液温度为37℃,忌过热或过凉,一般采用恒温箱加温,需提前4～6小时放入恒温箱,时间勿过长。(5)做好透析液的存放工作,透析液应存放在干燥清洁避光的场所,透析液使用前要检查有无浑浊沉淀和漏液。如出现上述现象,绝对禁止使用。透析液要提前3天预定,以防断药。

2.3.2 正确使用透析记录单

指导病人及家属正确使用透析记录单,填写内容包括生命体征、体重、出入量、透出液颜色及有无浑浊等。透出液浑浊为腹膜感染的症状之一。各项记录要及时真实、准确。能客观反映患者的透析情况,为患者的透析治疗过程做一个完整的原始记录,提供治疗依据。

2.3.3 相关化验工作

指导病人每3个月做相关化验如肾功能、电解质、血常规和透出液常规的检查等。指导病人正确收集透出液标本。患者必须定期进行复查,出现异常及时与医生联系。

2.3.4 适当的活动

指导病人适当活动,如慢走、缓慢上下楼等,应避免剧烈运动,避免提重物、扭腰高举取物等,以防透析管移位、漂浮。洗澡方法为保护性洗澡,腹透管及腹透管连接皮肤处覆盖防水膜,以防进水引起感染。

2.3.5 建立透析病人联系卡

由专人负责建透析病人联系卡,出现问题护士随叫随到。责任护士每3个月家庭随访1次,每1个月电话寻访。了解患者的透析情况,查看家庭透析环境。发现问题及时纠正,杜绝一切不利于患者透析的因素,让患者整个透析过程处在一个安全有保障的环境中进行。

3 结果

37名接受系统护理指导的患者中,3名因自理能力受限改血液透析,2名死亡,余者32名仍在正常进行腹膜透析,占该组人数的86.5%;15名未接受系统护理指导的患者中,8名因严重腹膜感染改为血液透析,3名死亡,仅余4名患者仍在进行腹膜透析,只占该组人数的26.7%。

4 讨论

腹膜透析是脱离医院,由患者或家属在家自行治疗的一种透析方法,需要患者掌握一定的医学知识和操作技能,接受过系统护理指导遵医性较好的患者,腹膜透析效果好,各项化验指标满意,并发症发生率低,患者生活质量高,死亡率低;而未接受系统护理指导遵医性差的患者,死亡率高,并发症多,生活质量差。由此可见,护理指导在腹膜透析治疗中具有重要作用。另外,护理指导的时机也要根据患者的情况而定,因经济条件所限,我科很多患者在疾病的晚期各种并发症出现后,才采取透析治疗。如在前期进行护理指导,患者因病痛的折磨不能很好配合,因此透析前指导应简单明了,能做出治疗选择即可。透析开展后,随着症状的改善,患者的求知欲增强,此期为护理指导的最佳时期,护士要耐心细致。通过科学、有计划、有针对性的护理指导,能有效地减少腹膜透析的并发症,延伸患者的生命,提高患者的生活质量。

参考文献

篇4：浅析透析病人的饮食护理

【关键词】血液透析；饮食原则；控制摄入

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0399—02

1营养不良的因素

1.1 摄入不足

1.1.1尿毒症疾病本身的毒素刺激造成病人胃肠功能低下，加之透析不充分，体内尿素氮过高，病人出现恶心，呕吐，食欲不振的症状。

1.1.2透析患者在透析过程中尤其是腹膜透析过程中，腹透液在腹腔内葡萄糖部分吸收入血，患者的血糖升高，有饱腹感，降低食欲。

1.1.3腹透液入腹腔之后，造成患者腹部胀满感 引起食欲下降。

1.1.4血液透析过程中，引起的恶心、呕吐等不良反应，透析过程中还存在着不同程度的营养丢失，蛋白质的丢失也可引起营养不良的发生，患者会出现低蛋白，甚至造成低蛋白性浮肿。

1.1.5某些药物的不良反应，不同程度的刺激胃肠道，引起食欲不振造成的食欲下降发生营养不良。伴发各种感染性疾病：感染性疾病造成机体脂肪和蛋白质的进一步消耗，使患者的营养状态进一步恶化，造成机体的代谢以及体内激素紊乱。疾病本身常伴有碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱以及内分泌系统的紊乱及障碍。为了某些治疗的需要，常常出现过度的营养控制，造成摄入的营养物质结构不良，丢失过多，吸收不良等很多造成营养不良的原因。

2 饮食护理 必须加强对透析患者的饮食护理的指导，使病人的饮食更加合理化。以改善病人的营养不良的状况，提高患者的生活质量。饮食原则如下：

2.1给患者摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.日。这是指能充分透析的病人的蛋白质的摄入量。其中50%以上为优质蛋白的摄入量，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。值得注意的是不要用豆制品、坚果类食品。其它部分可食用碳水化合物以及部分主食类。超标准的蛋白质食物是不能摄入的。蛋白质摄入过多可能会引起远期并发症，对病人的治疗及预后都有不良的影响。热量每日供给125-146kj（30-50cal/kg）为宜。

2.2限制钠盐的摄入量：尿量正常的病人，可以不限制钠盐的摄入量，尿量减少的病人，要限制钠盐的摄入量。一般以每日不超过5g为宜，无尿的病人一般每天钠盐摄入应控制在1-2g/日。钠盐摄入过多，会引起口渴，易造成浮肿。

2.3限制钾盐的摄入量：钾的摄入可依病情而定。一般每日摄入量为2-2.5g。病人还需慎用含钾的食物，如：蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干贝、芹菜、南瓜、优质蛋白及动物内脏。切勿暴饮暴食，预防高血钾的发生。高血钾的危害是十分严重的，它可以威胁到病人的生命。无尿的病人更要限制钾盐的摄入量。能达到充分透析的病人可以适当放宽，但要掌握透析液的钾的含量。

2.4限制磷的摄入量：磷摄入量每天在600-1200mg，食物中几乎都含有磷。应避免含磷高的食物的摄入，如蛋黄、全麦面、动物内脏、干豆、坚果、奶粉、巧克力、海米、小米、绿豆、以及软饮料等。对这些食品的摄入一定要掌握一个适当的量。

2.5控制液体的摄入量，尤其是水分的摄入。体重增加应控制在每两次透析之间增长不超过体重的4%，饮水量一般不超过前一天尿量增加500ml为宜，要做到控制好入量，首先要做到充分的透析，透析效果好，口渴感会相对的减轻。限制纳的摄入，饮水的温度适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量的饮水，饮用时应含满一口水一吞而下，医护人员应能准确计算脱水量。透析后达到透析病人的干体重。

2.6补充各种所需的维生素：透析过程中水溶性维生素丢失比较多，必须及时补充，尤其是维生素B族。维生素缺乏的原因主要是摄入不足，吸收不良，消耗或丢失过多引起。

3 讨论：患者接受规律性血液透析后，饮食的限制与血液透析前饮食有明显不同。需要不断地调配饮食，增加营养，补充和调节体内的代谢紊乱和分泌不足所引起的不良后果。关于饮食营养的管理问题，主要取决于残存的肾功能、尿量和血液透析的频度。对于少尿和无尿型透析患者和达不到充分透析的患者，如饮食不当，可造成不良后果，其威胁生命的主要原因是高钾血症和水钠储留。

3.1蛋白质的补充：透析病人由于血透时蛋白质的丢失，有促进蛋白异化作用，长期蛋白尿补充不足等造成了机体的负氮平衡。因此透析病人蛋白质的摄入量可适当放宽，约每日每公斤体重1-1.5g，如一位50kg体重的患者，需补充50-75g蛋白质。蛋白质的种类以富含人体必须氨基酸的动物蛋白为主。

3.2热量的补充：热量的来源主要是糖类和脂肪类。主食（糖类）的摄入量为5-6g/日、kg，脂肪类摄入量为1.3-1.7g/kg.日，应以植物脂肪为主，如患者极度消瘦或过度肥胖时，总热量应适当增减。

3.3水及电解质的调节：

3.3.1钾：血液透析的病人一般无需药物性补钾，并应限制高钾食物的摄入，每日摄入量在2-3g为宜，对于尿量少、血钾偏高的病人，应严格限制钾的摄入。如有呕吐、腹泻等丢钾的情况，应在检查血清钾的水平之后，确定补钾量。

3.3.2纳：血液透析患者应避免高盐饮食。食盐摄入量每日3-5g，防止因进盐过多引起口干、口渴，使水的摄入过多导致钠水潴留。

3.3.3 钙和磷：血液透析的病人应限制磷的摄入。磷过高可以引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病的危险。如果病人血磷已经升高，可以服用氢氧化铝凝胶。透析病人的血钙水平容易随着酸碱水平变化而变化。一般低血钙比较常见，治疗主要以药物补充。因胃肠道不易吸收，故应长期间断补充。最好间断补充能促进钙吸收的药物。如维生素D3，或罗钙醛等。

3.3.4 水：维持性血液透析病人体重的改变是液体平衡最好的指标。体液的增减可以通過直接测量体重而获知。在两次透析间，以每日增加体重0.5kg为宜。水的摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水分。如有额外丧失也应相应补充。每日的进水总量等于前一日的尿量加上500ml。透析当日还可以加透析超滤量。

3.4维生素及其它：维生素被析出，故除食物补充外，还应以药物补充。以B族维生素为主。

结论 合理地饮食，足够的营养，充分的透析，可以让每一位透析患者都有一个相对稳定的，积极向上的心理和身体状态，可提高透析病人的生存质量，延长他们的寿命。这就需要医护人员指导患者精确地记录食谱，包括食物的大小，食物的类型，烹调的方法，并准确记录每一天食物和水的摄入情况，准确记算每天营养的摄入量，为每一位患者制定食谱，测定他们的营养指标，评估病人的营养状况，使每一个透析病人都能有一个最佳的生活状态。

篇5：18、血液透析病人健康教育制度

1． 由主管医生、护士负责，全体医护人员共同参与。2． 医护人员应该与病人密切合作。

3． 面向新、老病人，定期开展健康教育会，主要内容：(1)限制水摄入的重要性(2)按时血液透析的重要性(3)内瘘的自我观察与护理(4)血液透析的急性并发症(5)充分血液透析的重要性与标准(6)心衰的识别与预防(7)血液透析病人的蛋白质摄入(8)血液透析病人的常规饮食指导(9)高血钾的预防

(10)血液透析病人高血压的防治(11)肾性贫血的治疗--输血的危险

(12)肾性贫血的治疗—促红细胞生成素的应用(13)肾性贫血的治疗—铁剂的应用(14)血液透析病人病毒性肝炎的预防(15)肾性骨病的预防—活性VitD的使用(16)肾性骨病的预防—磷结合剂的使用(17)病人经验交流

篇6：腹膜透析病人的护理

摘要：目的 应用五阶段护理模式探讨腹膜透析患者手卫生教育的方法，减少透析并发症。方法 选择100例腹膜透析患者为研究对象，采用五阶段护理模式进行干预，评价干预前后患者手卫生状况。结果 本组腹膜透析患者干预前手卫生认知得分为（54.7±5.7）分，干预后为（84.9±4.6）分，干预前后比较差异有统计学意义（t=-13.855，P<0.01）；干预后患者手卫生执行率从46.8%提高到85.7%，洗手正确率从5.2%提高到80.9%，干预前后比较差异均有统计学意义（χ2=84.064和99.762；P<0.01）。干预后腹膜透析患者手部细菌培养平均菌落数为（5.62±3.6）cfu/cm2，明显少于干预前（112.0±12.4）cfu/cm2，干预前后比较，差异有统计学意义（t=16.96，P<0.05）。结论 运用五阶段护理模式能有效改善腹膜透析患者手卫生状况。

关键词：五阶段护理模式；腹膜透析；手卫生教育

腹膜透析患者由于免疫功能低下、营养不良等多种原因，发生感染的机会远高于普通人群，是导致其死亡的第2位原因[1]，是院内感染的易感人群。研究发现，腹膜透析患者自身的手卫生状态对于减少医院感染、提高患者的生活质量和减少住院率和病死率等方面具有重要的临床意义[2]，其手卫生问题可能已经成为医院感染质量控制的隐患。如何提高腹膜透析患者手卫生的依从性，改善其手卫生状况是亟待解决的临床护理问题。本研究运用五阶段护理模式对腹膜透析患者手卫生情况进行干预，探讨干预前后腹膜透析患者手卫生状况的改善情况。资料与方法

1.1一般资料 选取2010～2014年在我院行腹膜透析患者100例。入选标准：病情平稳、规律性腹膜透析≥3个月；年龄18～80岁，其中男57例，女43例；年龄18～75岁，平均（35±12.0）岁；原发病：糖尿病肾病31例，慢性肾小球肾炎39例，高血压肾病14例，肾衰竭16例。

1.2方法 ①组建手卫生教育团队。团队成员认真学习五阶段护理模式，根据行为改变的不同阶段给予相应的干预措施。②根据TYM设计干预计划。第1阶段：干预时间1w，即处于行为意图期和准备期时。使用《腹膜透析手卫生认知和行为调查表》，观察患者手卫生的实际操作情况及对手卫生的认知情况；第2阶段：干预时间为3w，腹膜透析患者进入行为转变理论中的准备期，根据手卫生的薄弱环节进行教育培训，采用多媒体形式，发放相关材料，实行集中培训；第3阶段：干预时间8w，经培训腹膜透析患者进入行为转变理论中的行动期，在每次透析前必须用洗手液将双手及动静脉内瘘侧手臂彻底清洗干净，透析后当日穿刺部位避免接触水；第4阶段：干预时间为12w，在腹膜透析患者手卫生的维持期，采用持续督导、及时反馈的方法。干预时间共6个月。

1.3观察指标 干预结束后检测手部皮肤菌落采样标本，并调查手卫生知识掌握情况及手卫生依从性等。①腹膜透析患者手卫生认知和行为调查表[3]：在腹膜透析患者手卫生现状及其影响因素的调查表的基础上设计，包括4个维度，分别为洗手的意义（3个条目）、洗手的指征（9个条目）、正确的洗手的方法（15个条目）共27个条目。每个条目采用填空形式，回答正确得3.7分，否则得0分，满分100分；各维度得分根据每个维度包含条目数计算平均分值，满分100分。②手卫生依从性：采用手卫生依从性调查表[4]，比较干预前后手卫生现场执行率和洗手方法的正确率。手卫生指征包括9项，手卫生现场执行率指实际执行手卫生次数与应该执行手卫生次数之比的百分率；洗手方法正确率指正确洗手次数/洗手次数之比×100%。手卫生依从性采取在患者腹膜透析当日现场观察，干预前后各调查1次。③手部细菌培养：干预前后各调查1次，对患者手部和手臂采样并送培养。

1.4统计方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示。干预前后认知总得分和各分项目得分、手部细菌培养菌落数结果比较采用配对样本t检验，率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1干预前后腹膜透析患者手卫生认知情况比较 干预前腹膜透析患者对手卫生的认知水平较低，干预后各项目认知均有不同程度提高，干预前后比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2干预前后腹膜透析患者手卫生依从性比较 干预后腹膜透析患者手卫生执行率、洗手方法正确率及各项手卫生指征现场执行情况均有提高，干预前后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2，3。

2.3干预前后腹膜透析患者手部细菌状况 干预前腹膜透析患者手部皮肤菌落状况较差，干预后培养的平均菌落数比干预前减少，手卫生合格率提高，干预前后比较差异有统计学意义（P<0.01），见表4。讨论

研究发现，腹膜透析患者自身的手卫生防范可能在减少院内感染，提高患者的生活质量和减少住院率、病死率等方面同样具有非常重要的作用[5]。五阶段护理模式是一个复杂、渐进、连续的过程，可分为5个不同的阶段，即无意图期、意图期、准备期、行动期和维持期。无意图期是指人们在近期没有进行行为转变的打算。意图期是指人们在某种程度上考虑过改变行为，但不在近期，也没有任何行动和准备的迹象。准备期是指人们已形成在近期改变行为的坚定想法，进行一些最初尝试。行动期是指人们已经实践了新的行为，行动应该有明确的标准来判定是否已经达到目标。维持期则是指新的行为已坚持了最低限度的期限，通常指持续6个月以上。鉴于腹膜透析患者的手卫生的重要性，我们将五阶段护理模式引入到腹膜透析患者的手卫生的教育中，把个体的行为变化作为一个过程来描述，根据该理论对其制定长时间、渐进和连续的干预计划，在不同阶段对腹膜透析患者采取有针对性的干预措施。

本文发现，经过6个月的干预，腹膜透析患者手卫生的认知状况得到明显提高，手卫生的依从性明显改善，无论洗手的指征的掌握还是洗手的正确率均大幅度提高。干预前后手部细菌的菌落数明显下降，手卫生合格率明显提高，提示应用TYM理论进行护理干预可改善腹膜透析患者手卫生状况。此外本研究中患者经过五阶段护理模式的教育强化后能有效地改变自身的行为习惯。在以后的工作中，我们仍将继续关注这些患者的手卫生状况。

总之，五阶段护理模式对于改变腹膜透析手卫生习惯，提高手卫生的依从性提供了一种可行的方法和理念。对于进一步建立起必要的洗手管理和监测制度，保证长期透析患者自我管理措施的落实，严格控制血液净化中心医院感染的发生均具有重要意义。

参考文献：

篇7：腹膜透析病人的护理

根据2015年腹膜透析专科小组工作总结，按照腹膜透析标准计划，促进临床护理质量持续改进及提高患者透析质量，制订护理工作计划以下：

一、腹透相关性腹膜炎发生率80透析病人月/例（1:80透析病人月）。

1、根据2015年发生腹膜炎的原因，每半年实施腹膜透析换液操作强化培训及考核，注意病人有无鼻炎、口腔疾病等。宣教病人的饮食卫生及操作的注意事项。定时网络信息温馨提示预防腹膜炎的相关知识。要求患者及家属更换操作者需到医院培训及考核。

2、护士严格要求按规范及流程执行腹膜透析换液（操作者要求视力低者佩戴眼镜执行)。

3、腹透病人住院安置有消毒设施的病房，最好单间或双人间，腹膜炎患者不能与其它并发症腹透患者同一室，防止交叉感染。病房每天紫外线消毒30分钟。

二、增加腹膜透析导管相关性并发症的质量指标。

1、新置管病人导管出口护理的实践操作一律经考核合格才批准出院。

2、手术后6个内每月评估、6个月后每3个月评估导管出口处有无渗血、渗液、导管移位、网膜包裹、涤纶套外凸。

3、每次电话随访温馨提示病人导管的固定、洗澡的注意事项。

三、病人培训及管理情况

1、新置管病人分两组责任制管理，病人的术前评估、术后的教育及培训，理论及操作的考核，被动随访工作。

2、加强腹透病人的随访，每1—2个月电话或门诊及健康教育短信一次。

3、返院复查患者进行状态评估，抽血检查者查阅结果并注意血钾、钙、钠、氯、磷、血糖、血红蛋白、甲状旁腺素。有异常及时报告医生。电话反馈给患者、给予饮食指导，按医嘱用药指导。

四、护士培训情况

1、加强新入本科护士专科护理理论和操作培训及考核。

2、腹膜透析换液操作的规范化要求达到100%。

3、希望护士参加省内学术会议。

4、腹膜透析透析导管出口的护理以及腹膜透析的相关知识。

五、工作计划目标：

篇8：腹膜透析病人的护理

关键词：腹膜透析,护理会诊,联络护士

护理会诊是在临床护理中,由于病人病情危重或存在跨专科的护理问题,使病人所在科室的护理人员需借助其他科室护理人员的指导或共同讨论、研究制订出确实有效的护理方案的一种方法[1]。为了让全院非腹膜透析专科住院的腹膜透析病病人得到腹膜透析专科的护理,我院2010年5月—2013年4月,成立以专科护士为核心的腹膜透析联络护士小组,腹膜透析病人住院的非腹膜透析专科根据其需要由腹膜透析联络护士向腹膜透析专科护士提出护理会诊申请,腹膜透析专科护士应邀对病人进行评估,确定存在的护理问题并给予针对性的护理措施和个体化教育,使腹膜透析病人得到相同质量的医疗护理服务,从而达到较好的治疗效果。

1 临床资料

2010年5月—2013年4月,对在非腹膜透析专科住院的腹膜透析病人根据需要进行护理会诊共56例,其中男30例,女26例;年龄26岁~79岁,平均53岁;无家属陪同又无法自己操作的19例(包括重症监护病房的腹膜透析病人),家属不会操作而病人无法自己操作的8例,病人无法操作而家属会操作的14例,病人及家属均会操作的15例,护理会诊所属专科及会诊项目分析见表1、表2。

2 会诊方法

2.1 会诊护士条件

我院有1名经广东省卫生厅与香港医院管理局合办的赴港培训肾科专科护士,和1名到广东省中山大学附属第一医院肾二区进修学习的腹膜透析专职护士,负责全院腹膜透析病人的护理会诊。

2.2 成立以专科护士为核心的腹膜透析联络护士小组

每2个月1次组织腹膜透析联络护士学习会,使腹膜透析联络护士充分认识到腹膜透析专科护士进行护理会诊的作用和意义,充分利用现有的护理人才,做到优势互补、资源共享,保证腹膜透析这项技术在全院范围内展开,通过现场指导或腹膜透析护理专题讲座,解答非腹膜透析专科护士在护理腹膜透析病人中的问题,起到以点带面,共同提高护理操作技能,通过护理会诊让病人得到同质护理服务。

2.3 护理会诊程序

各区腹膜透析联络护士负责对本病区的腹膜透析病人进行初步评估,确定病人的腹膜透析护理问题,填写会诊申请单,送给腹膜透析专科护士。

2.4 实施会诊

腹膜透析专科护士接到非腹膜透析专科的会诊申请后,一般4 h内对病人进行会诊,对病人进行系统的腹膜透析评估,针对存在的问题,选择培训对象,进行个体化的教育,方式有讲解、演示、发放教育资料,与病人或家属及非腹膜透析专科联络护士共同制订近期护理目标,并做好护理会诊记录。

2.5 会诊后反馈

护理会诊实施后,由腹膜透析联络护士负责检查,了解措施落实情况。在病人出院前,腹膜透析专科护士电话随访,并进行门诊跟进预约。

3 结果

通过腹膜透析专科护士的护理会诊,并对腹膜透析联络护士进行干预及培训,做到优势互补、资源共享,以点带面,提高了非专科护士对腹膜透析的认识,对腹膜透析操作技能的明显提高,对腹膜透析管理逐步规范化。本组资料中,通过腹膜透析专科护士的护理会诊,建议请腹膜透析专科医生会诊协助治疗的有38例,纠正非腹膜透析专科护理人员对腹膜透析病人的不正确护理9例,通过会诊护士的评估及个体化教育,在非腹膜透析专科护士的指导下由家属或病人自己操作的有29例,完全依赖护士的有27例,确保了腹膜透析专科治疗与护理的连续性。

4 讨论

4.1 解决了专科护理问题,提高了护理质量

我院2010年5月—2013年4月的住院统计中发现,有腹膜透析住院的病人总数857例次,而住非腹膜透析专科的腹膜透析病人56例次,占全院住院腹膜透析病人总例数的6.53%,建立非腹膜透析专科住院病人的护理会诊制度,解决了专科护理问题,使腹膜透析病人得到同质护理,提高了护理质量,护理会诊实施后,实现优势互补,最大限度地发挥了专科护理人才的作用[2],提供优质护理服务,能保证专科护理质量,减少护理成本,提高病患满意度。

4.2 确定病人存在的问题,进行有针对性、个体化的腹膜透析教育

通过护理会诊,确定病人存在的问题,进行有针对性、个体化的腹膜透析健康教育,注重信息的反馈和效果评价,规范腹膜透析的管理,及时针对病人的护理问题制订切实有效的健康教育计划。

4.3 确保腹膜透析专科治疗与护理的连续性

通过护理会诊,使有需要的腹膜透析病人转介给腹膜透析专科医生,确保了专科治疗与护理的连续性。很多腹膜透析病人因患其他疾病入住非腹膜透析专科,对护士履行非专科护理职责影响较大的因素为非专科疾病护理相关知识技能欠缺,病人的怀疑与不信任,无完善的内部支持系统,病人很可能会延误或不愿进行正规治疗,造成不必要的纠纷,更谈不上专科治疗及护理。本组资料中建议请腹膜透析专科医生会诊协助治疗的有38例,病人出院后认真对待腹膜透析,有序地参与门诊的长期治疗和护理教育,减少并发症提高病人的生活质量。

4.4 提高了非腹膜透析专科护理人员对腹膜透析护理的重视程度

国内医院的分科设置不利于对腹膜透析病人的综合管理,普通科护士对腹膜透析治疗的新进展不了解,会导致一些错误的教育和指导方法。本组资料中,有9例病人在普通病区受到非腹膜透析专科护理人员不正确的指导,经过腹膜透析专科护士的会诊后,病人的一些错误观点得到纠正。为腹膜透析病人进行护理会诊,得到非腹膜透析专科住院的腹膜透析病人的认同和好评,扩大了医院腹膜透析专科护理的知名度,也得到病人对专科护理的认同,促进了非专科护理人员对腹膜透析护理的重视。

4.5 提高了专科护士业务水平,体现了其专业价值

专科护士(clinical nurse specialist,CNS)是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床专家(advanced practice nurse,APN)[3],香港医院管理局指出护理专家需要:负责病人的整体护理;建立安全及有效的护理文化;在其专业领域作为顾问;是整个护理团队的领导;主动的在护理知识、循证护理及服务发展上做出贡献;不但关怀病人,也要关怀同仁[4]。每例病人都有个体差异性,在护理会诊时,专科护士从不同的角度,分析病人现存的和潜在的护理问题,提出解决护理问题的方法,为病人提供全面的高质量的专科护理,体现了专科护士的价值。

参考文献

[1]郑春燕,龚斯琴.规范护理会诊提高护理质量[J].解放军护理杂志,2006,23(1):87.

[2]蔡文智,李亚洁.国外临床护理专家角色职能[J].南方护理学报,2003,10(1):21.

[3]宋丽华,王咏梅,周银玲.临床护理专家的培养及发展近况[J].中华护理杂志,2005,40(7):245.