产科护理缺陷及安全管理

2024-05-01

产科护理缺陷及安全管理（精选6篇）

篇1：产科护理缺陷及安全管理

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内容: 妇产科护理缺陷及安全管理

一、医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。产科是医疗护理缺陷高发科室。

缺陷的原因、缺陷发生与护理人员的产科工作年限、职称的关系进行调查及分析,缺陷发生频率与护理人员在产科工作年限和职称密切相关，其中在产科工作年限短的护理人员发生护理缺陷的比例最高,结论严格制度的落实，加强质量管理，提高护理人员的知识水平和素质培养，保持相对稳定的护理队伍，是减少护理缺陷的关键

护理缺陷发生的原因,工作责任心不强，“三查七对”实施不到位是发生护理缺陷的主要原因。发生差错的原因，我们可以归类为内因和外因。他人的打扰与工作繁忙而致的差错可归类为外界因素；而工作责任心、执行制度、工作情绪造成的差错则可归类为内因，外因通过内因而起作用，可见发生差错的外因和内因均不可忽视。护理操作是一项重复率较高的工作，易使护士以习惯性思维方式去判断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三查七对”在各个环节中的落实。打错针、漏注、多注、接错液体，发错口服药、核对医嘱错误, 这些

缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行“三查七对”密切相关。

护理人员在产科工作年限与护理缺陷发生有密切关系。从表2可见，护理缺陷的发生以在产科工作年限为1～2年和10年以上的护理人员为多，其原因为：专科性强、病床周转快、风险较大，另一个原因是在这些人员中，她们有的是新参加工作的，有的是从其他科室轮换来的，她们的临床经验缺乏，专科知识也不够扎实，这是缺陷发生的一个主要因素；3～10年的护理人员，她们在工作中积累了一定的临床经验，且此阶段的护理人员几乎都有接受大专的教育，理论知识较牢固，所以缺陷在此年限发生率较低；

二、护理安全管理

护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。

1、护理安全管理的相关工作规范

（1）工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。

（2）工作规范要点①遵循标准预防、安全的原则。②评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。③根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。④提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。

（3）结果标准①患者、家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。②患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。

2、妇产科常见的护理安全隐患

（1）安全管理制度不完善危险地段无安全警示标志，如有跌到、烫伤现象发生。对孕妇请假离院无根本的管理制度，易产生离开后分娩的危险。

（2）制度、流程执行不到位别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

3、强化制度管理

发生护理缺陷，我们不能把全部责任归咎为当事人的责任心不强、技术水平低等因素，应该考虑到除了护士自身原因外，还与护理

管理和规章制度的不完善或不落实有直接关系。因此，完善规章制度，做好“三查七对”工作，是预防护理缺陷发生的关键。在护理管理中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能最大限度地减少护理缺陷，才能使医疗质量得到保证。

4、抓好环节质量管理

我们对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出易出现差错的薄弱环节，针对各类薄弱环节，找出相应的解决办法。根据产科具体情况，做出具体的规定：中午、晚夜班增设二线班，基本保证工作忙时有两名护理人员上班，减少工作忙而导致护理差错的发生。调整工作程序，明确职责，从备药、配药、执行等各个细小环节，保证工作落实，要求执行者签上时间和名字，层层把关，责任到人。为确保长期医嘱输液、肌注医嘱的准确执行，除常规核对外，在药物配制前增加一次核对；输液病人观察用药反映、注射肢体局部情况、巡视时间并签全名及时间。将“三查七对”制度贯穿在工作程序的各个环节之中，从管理上加强检查“三查七对”制度化的落实。根据产科具体情况，每天上午下班前必须总查对医嘱1次，无特殊情况护士长必须参加每日的总查对医嘱，使护士长能及时发现问题，做到心中有数；下午针对中午新入院及分娩、手术后的医嘱再一次进行查对医嘱，较好的杜绝护理缺陷的发生。加强护患沟通，确保医护记录一致性；特别是危重患者护理记录和婴儿记录。一定要做到严格、及时、准确，尤其是婴儿性别和出生时间不能错误。科室建立“科室自查本”，护士长将

定期或不定期抽查，收集防范隐患的实例和差错缺陷实例，随时将工作中存在的问题、相关责任人、整改要求记录在“科室自查本”上，护理人员必须经常查看该记录本上记录的内容，要求护士阅后签名，相关责任人对自身存在问题的认识态度，认真记录在“科室自查本”上的相应栏目内。科室针对发生的差错隐患和缺陷实例，结合医疗事故条例法规，在每周的周小结会上，再进行分析、讲评，加强全科护理人员工作责任心，提高了护理缺陷的防范意识，使大家能主动自觉遵守各项规章制度。

5、加强业务学习，抓好在职护理人员继续教育，提高专科护理水平

加强护理人员业务素质培训，过硬的业务素质是避免差错事故发生的保证。本院护理部每月至少组织1次全院护理人员业务学习，以介绍护理新观念、新动向为主；每年组织至少2次理论“三基”考试及护理操作技能考核。科室根据本科实际及护理人员的具体状况，每月开展一次业务课、护理业务大查房；平时结合护理工作实际组织上小课、床边讲课，定时或不定时抽查考核，在考核中重点对“三查七对”在各个环节中的运用。强调每一个责任护士对所管床位病人的情况必须熟悉，健康教育工作必须落实。遇到疑难、危重病例时，及时组织讨论、分析工作中的好的经验和存在问题，做到人人要发言，培养每一个护理人员主动学习的习惯。鼓励支持护理人员参加护理自考、函授护理大专、本科的学习。不错过护理部安排的每一次外出学习的机会，根据护理人员的特点，有计划地选派有责任心、事业心强的护理人员参加各种培训，不断提高护理专业水平，有效的避免差错的发生。

6、树立系统安全管理意识

长久以来，人们对医疗缺陷的固有认识是：“有差错就一定是个人疏忽”。但通过医疗缺陷的分析得出，绝大多数医疗缺陷不是孤立的，是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致。由此可以得出，预防和消除缺陷最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚，而是应该对系统问题进行改进。根据这一管理理念，护理管理者在工作中，对发生的各类护理缺陷要本着“重原因、轻结果”的原则，找出事件发生原因，制订策略与目标，并做到认真贯彻落实，以减少护理差错发生。

总之，严格制度的落实，加强质量的管理，提高护理人员的知识水平和素质培养、相对稳定的护理队伍是减少护理缺陷的关键

篇2：产科护理缺陷及安全管理

【文章编号】1004-7484（2014）03-01823-02

随着社会发展，人类进步和人们保健意识增强，人们对护理质量和服务有了越来越高期望值的今天，提升护理质量势在必行，减少和降低护理缺陷的发生是护理质量管理的重要内容。根据近几年协助护士长参与科内质量控制管理，针对科内工作中存在一些护理缺陷问题，提出护理缺陷质量持续改进建议，在科内得到有效落实，取得满意效果，现报告如下：收集整理平时质控检查结果，进行原因分析

1.1 收集整理检查中发现缺陷

1.1.1 床头卡无，执行诊疗操作时，核对病人信息带来不便，出现不核对现象，查对制度不严。

1.1.2 器械、敷料、消毒溶液未定期检查，有过期现象。

1.1.3 术后病人饮食指导不到位，发生饮食不当。

1.1.4 引流量记录不准确。

1.1.5 各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签名等。

1.1.6 手卫生执行差，院感控制意识不强。

1.1.7长期卧床病人发生压疮，昏迷老人对热敏感性差，用热水袋发生烫伤。

1.1.8护理和记录方面：管道脱出，如胃管、尿管等滑脱。三班交接不认真，病情变化发现不及时，未按要求巡视病房或观察不到位，记录不及时。等等。

1.2原因分析

1.2.1 护理人员责任心不强，护理质量意识淡漠，工作中思想不集中，上班玩手机，主观臆断，凭印象工作。

1.2.2 业务水平差，技术操作不熟练不规范。

1.2.3 护理三班制，有时得不到及时休息，身体不适或过度疲劳，职业压力大，职业倦怠。

1.2.4 各项规章制度落实不严，各班职责落实不到位，监管措施不得力，工作量大，工作积极性低。

1.2.5 合同制护士较多，工作不稳定，不安心工作。

1.2.6 2-5年护龄护士是临床护理工作的主力军，工作中缺乏经验和计划，不能统筹安排，分不清轻重、缓、急，没有形成良好习惯。

1.2.7 病人的心理因素影响，有些病人的心理承受力差，对疾病缺乏正确的认识，易产生焦虑，恐惧等情绪，不信任医生、护士，有护理隐患，同样会引发护理缺陷。

1.2.8 护士配制不能满足病人需求，护士超负荷的从事繁重的工作，容易造成注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位。

1.2.9 护士长的管理由于目前护士长要花大量时间与精力从事大量锁碎的行政管理，所以护士长管理职能受影响，使得有些工作难以有效完成。

1.2.10 社会及病人对护理要求提高，护士工作压力大，工作锁碎，责任心重，易发生安全隐患。制定改进措施并组织实施

2.1 加强学习，增强护理队伍的内涵建设。

护理部、科内制定学习计划，定期进行“三基”理论，操作考核和院内业务讲座。科内针对临床疑难、危重、特殊疾病及较大手术，实行科内、院内病历讨论或术前讨论，组织开展护理查房。经常外派护士长、业务骨干外出学习，鼓励护理人员积极参加院内外学习和自学考试，提高自身业务知识水平。平时苦练基本功，加强各项护理技术的学习，要清醒地认识到护士要用扎实的理论知识为患者提供服务，用精湛的技术赢得患者的信任。

2.2 强化责任意识，确保护理安全。

2.2.1 加强思想教育，以思想教育为先导，树立“以病人为本”全心全意为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的工作作风。

2.2.2 护理部和科内组织学习《护理纠纷防范措施》、《护理风险管理》等专题讲座，树立抗风险意识，提高依法行护的意识和水平。

2.2.3 针对护理工作中不安全因素，护理部及科内定期召开会议，对护理安全隐患进行讨论、分析、总结，吸取教训，引以为戒。

2.2.4 科内质量考核小组每天对护理工作自检，把科内的急、危重患者作为检查的内容之一，做好环节质量控制。

2.3 建立健全护理工作制度。

2.3.1 严格缺陷报告制度

严格缺陷标准，建立缺陷不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时发现问题解决问题。缺陷登记本及时登记，包括发生的经过、人、处理结果、分析原因、改进措施，并按时上报，缺陷一周内上报护理部，一月讨论，严重缺陷及时上报。

2.3.2 建立各项护理制度、护理常规、岗位职责，并组织学习，人人知晓规章制度。

2.3.3 严格执行各项核心制度，确保每一项工作始终在医疗核心制度的约束下执行。

2.4 优化护理管理程序

2.4.1 合理排班，弹性排班，注意新老护士搭配及能力强弱互补。根据每个科室的具体情况合理配制人力资源。努力解决护士的超负荷工作状态，维护护士的身体和心理健康。

2.4.2 鼓励护士积极参与护理质量管理，让护士理解自身服务的价值和其工作的重要性及意义，自觉地寻求更完美的工作方式。

2.4.3 丰富护理人员的业余生活，提高护理人员工作激情。每年举办丰富多彩的演讲、文艺演出、党员义工活动、志愿者服务活动等，激发她们奋发向上的激情，立足岗位，爱岗爱业。检查反馈

护理部、护士长、临床组长、临床护士做到每季、每月、每日对护理质量进行检查，杜绝护理缺陷发生，同时结合护理满意度调查情况，随时反馈到个人。针对重复、普遍出现的问题，科内组织安全讨论分析，并作为日常检查的重点，护理部每季度对全院护理安全隐患及质量检查结果进行综合评价、分析、总结、反馈。对已发生的护理缺陷事故要加强自省和通告，加强安全意识，提高警惕，做到敬警钟长鸣，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析和讨论，提出整改措施、学习安全防范措施，增强责任心。结果

篇3：产科护理记录缺陷分析及对策

1 资料与方法

我院质控科护理小组每月对产科进行护理文书质量检查, 包括在架病历和归档病历, 2004年5月—2007年5月共抽查病历828份, 按照湖南省卫生厅3月颁布的《护理文书书写规范及管理规定》中的书写要求, 对产科护理记录逐一进行检查, 发现其中存在的书写缺陷共计169处 (见表1)

2 原因分析

2.1 未使用医学术语

在检查中发现未使用医学术语比较普遍, 主要体现在:新生儿记录为毛毛、谵妄状态记录为神志不清等。

2.2 签名手续欠缺

产科因为孕妇在生产过程中变化快、复杂, 急诊分娩比较多, 抢救新生儿, 造成执行口头医嘱率比较高。医生及时补开了各项医嘱, 由于种种原因, 护理人员常出现漏签名现象, 这种病历的出现在法庭上将会失去法律效力。

2.3 字迹不清晰、涂改、粘贴

新的《护理文书书写规范及管理规定》中明确提出, 发现书写错误, 可在错误之处用蓝或墨水笔划双横线并在双横线上签名, 可有些护理人员贪图一时的整齐美观, 采用粘贴及不规范的涂改方法, 如果在关键词上出现的话, 一旦发生医疗纠纷就会失去可信度。

2.4 重点不突出

我院为爱婴医院, 爱婴医院要求母婴同室, 早开奶, 纯母乳喂养率达80%。但在产科护理记录单上, 不仅没有关于母乳喂养的知识宣教, 更没有母乳喂养姿势评估。新生儿护理记录单中, 产后3 d～4 d仍在用代乳品喂养新生儿, 因此, 产科护理记录没有体现出爱婴医院特色。

2.5 不真实的记录

有的护理人员为了维护自身利益, 应付检查, 将没有实施的护理措施, 没有观察的护理内容做了记录。如待产妇每4 h听胎心音1次, 临产时15 min～30 min听1次, 分娩后母婴皮肤接触30 min, 早吸吮30 min, 产后2 h内每30 min观察宫底高度、阴道流血情况及脉搏、血压变化等。有的护士没有按要求执行及观察, 但在相应时间栏内的护理记录却很充实。若出现胎儿问题或产后出血, 当班护士将有不可推卸的责任。

2.6 相互矛盾的记录

病人不遵守医院的规章制度擅自外出或去新生儿科探望小儿一直未归, 三测单在相应时间栏内却记录了生命体征及大、小便标记, 产科护理记录单上却又说明“外出”。

2.7 内容缺乏连贯性

检查中发现16处护理记录单缺乏连贯性, 例如:产妇剖宫产术后伤口疼痛入睡困难, 遵医嘱肌肉注射哌替啶100 mg, 但是, 用药之后一直未见描述疼痛是否缓解;又如, 剖宫产术后产妇恶心、呕吐, 护士协助其头偏向一侧, 遵医嘱肌肉注射甲氧氯普胺10 mg之后却再也没有描述不适是否缓解。

3 对策

3.1 提高护理人员的法律意识

组织护理人员学习与医疗护理相关的法律法规, 使其明白:在医疗事故争议诉讼中法律实行“举证责任倒置”原则, 医疗机构就医疗行为与病人之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任, 病历资料是法定的证据材料[2], 使其重视护理记录单的书写, 加强自我保护能力。

3.2 环节质控与终末质控有机结合

建立质控网, 做到每个护士自查, 护士长每日查, 科室质控员每周查[3], 质控科每月查和不定期下病室突击检查相结合, 做到全面质量控制, 发现问题及时反馈到病室护士长, 由护士长逐一落实纠正, 每月召开1次护理质量讲评, 进行质量检查结果分析总结[4,5]。

3.3 加强在职教育

知识更新日新月异, 护士不应停留在原有的知识水平面上。医院及科室应鼓励护理人员参加继续教育, 如自考或函授学习, 并给成绩优秀者物质奖励, 用以提高学习积极性。每月护士长组织业务学习, 用多种激励措施来鼓励每位护理人员踊跃备课讲课, 并定期进行考核, 以提高每位护士的专科知识水平, 从而提高病情观察能力, 做到记录规范。

摘要：抽查2004年5月—2007年5月的828份产科病历进行护理记录缺陷的统计分析, 发现有169份病历缺陷中存在着不利于举证的因素, 分析了这些缺陷与举证不能的关系, 提出:①提高护理人员的法律意识, 加强自我保护能力;②环节质控与终末质控相结合, 发现问题及时反馈并落实纠正;③加强专职教育, 提高护理人员的专业素质。

关键词：产科,护理记录,缺陷,对策

参考文献

[1]卫生部医政司.《医疗事故处理条例》及配套文件汇编[M].北京:中国法制出版, 2002:3.

[2]刘克勤.医疗机构在医疗事故争议诉讼中如何举证和抗辩[J].中国医院管理杂志, 2003, 22 (3) :27.

[3]张梅, 王丽华, 产科人性化护理模式的研究与应用[J].护理研究, 2006, 20 (3A) :623.

[4]俞银娟.妇产科护理中的风险及其管理[J].护理研究, 2006, 20 (6A) :1480.

篇4：妇产科护理缺陷原因分析与对策

【关键词】护理；缺陷；分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0552-02

“三查八对”的内容，相信每一个护理人员都知道，“三查八对”在整个护理工作中起着举足轻重的作用，这项制度的落实不能仅仅只是停留在口头上，更重要的是要在实际工作中真正落实，如何监督检查，如何建立合适的工作环节程序。为了解发生护理缺陷原因及人员的结构，并探讨其对策，本文将2009-2011年对我科42例发生护理缺陷的情况进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

回顾性分析我科2009－2011年经护理质量委员会讨论定性的42例存档护理缺陷的分类进行登记，并计算相应的百分比。

2 结果

2.1 护理缺陷发生的原因

42例发生护理缺陷原因分类情况见表1。

从表1可见，发生缺陷的大部分原因与“三查八对”有关。

护理缺陷与护理人员在产科工作年限的关系见表2。

从表2我们不难发现，容易出现护理缺陷的是在产科工作年限为 1-2年和10年以上的护理人员。

2.2 发生护理缺陷的人员职称情况

发生护理缺陷的人员职称情况见表3。

从表3可见，护士发生护理缺陷的比例最高，其次是护师。

3 讨论

3.1 工作责任心不强，“三查八对”实施不到位是发生护理缺陷的主要原因

发生差错的原因，我们可以归类为内因和外因。他人的打扰与工作繁忙而致的差错可归类为外界因素；而工作责任心、执行制度、工作情绪造成的差错则可归类为内因，外因通过内因而起作用，可见发生差错的外因和内因均不可忽视。护理操作是一项重复率较高的工作，易使护士以习惯性思维方式去判断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三查八对”在各个环节中的落实。本调查结果显示，42例护理缺陷中绝大多数缺陷属内在因素，打错针、漏注、多注、接错液体的构成比最高，占26.19％；发错口服药、核对医嘱错误分别占了14.29％、11.90％，三项累计占缺陷总发生率的52.38％，而这些缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行“三查八对”密切相关。

3.2 产科工作年限与护理缺陷发生有密切关系

从表2可见，护理缺陷的发生以在产科工作年限为1-2年和10年以上的护理人员为多，其原因为：专科性强、病床周转快、风险较大，另一个原因是在这些人员中，她们有的是新参加工作的，有的是从其他科室轮换来的，她们的临床经验缺乏，专科知识也不够扎实，这是缺陷发生的一个主要因素；3-10年的护理人员，她们工作中也积累了一定的技术操作和临床经验，因此阶段的护理人员几乎都有接受大专的教育，理论知识较牢固，所以缺陷在此年限发生率较低；但10年以上的护理人员是缺陷发生的另一个值得关注的人群，占30.95％。我们对这部分人员发生缺陷的原因进行了详细分析，发现在这13例由10年以上护理人员引起的缺陷中，护士占了 3人次、护师占了 9人次、主管护士占了 1人次。在这些人员中有的是没有在正规学校学习护理专业，未经过系统的护理专业的临床实习和教育的，她们中有参加工作后为了工作调动从妇幼医士转护士或是助产士的，这部分人员虽已取得护士执照，但因她们的晋升评定受到影响，以致没有在规定年限晋升；也有的对护理工作有厌倦心理、不热爱护理工作、思想不稳定的，她们竞争意识不强，部分护理人员满足现状，但又自认为工作年限长，有一定的临床经验，工作时责任心不强，问题发生后没有去总结经验，这是一个值得注意加强管理培养的人群。

3.3 随着护理职称的提高，缺陷的发生率逐渐减少

从表 3可见，随着护士职称的提高，护理缺陷发生率也在逐渐减少。这说明这些人员可成为护理队伍的骨干力量，她们在工作中能重点发挥质控作用；是年青护士学习的榜样，所以年青护士的业务能力及思想素质需要这些护理骨干的培养，以减少年青护士发生护理缺陷的机率。

4 对策

4.1 强化制度管理

发生护理缺陷，我们不能把全部责任归咎为当事人的责任心不强、技术水平低等因素，应该考虑到除了护士自身原因外，还与护理管理和规章制度的不完善或不落实有直接关系[1]。因此，完善规章制度，做好“三查八对”工作，是预防护理缺陷发生的关键。在护理管理中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能最大限度地减少护理缺陷，才能使医疗质量得到保证。在工作中，我院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以确保护理质量为目的，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核评分标准。

4.2 抓好环节质量管理

我们对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出易出现差错的薄弱环节，针对各类薄弱环节，找出相应的解决办法。根据产科具体情况，做到弹性排班；薄弱时间段：中午、晚班、夜班，增加护理人员，保证工作忙时有两名以上护理人员上班，减少工作忙而导致护理差错的发生。调整工作程序、明确职责，从备药、配药、执行等各个细小环节，保证工作落实，要求执行者签上时间和名字，层层把关，责任到人。为确保长期医嘱输液、肌注医嘱的准确执行，除常规核对外，在药物配制前增加一次核对；输液病人一律要挂输液卡，准确观察、记录点滴速度、用药反映、注射肢体局部情况、巡视时间并签全名及时间。术后卧床病人密切观察术后病人的皮肤情况，记录病人的卧位、处理措施、翻身时间、皮肤情况，执行者签名。将“三查八对”制度贯穿在工作程序的各个环节之中，从管理上加强检查“三查八对”制度化的落实。根据产科具体情况，每天上午下班前必须总查对医嘱一次，无特殊情况护士长必须参加每日的总查对医嘱，使护士长能及时发现问题，做到心中有数；下午针对中午新入院及分娩、手术后的医嘱再一次进行查对医嘱，较好地杜绝护理缺陷地发生。科室建立“科室护理质量自查本”，护士长将定期或不定期抽查，收集防范隐患的实例和差错缺陷实例，随时将工作中存在的问题、相关责任人、整改要求记录在“科室护理质量自查本”上，护理人员必须经常查看该记录本上记录的内容，要求护士阅后签名，相关责任人对自身存在问题的认识态度，认真记录在“科室护理质量自查本”上的相应栏目内。科室针对发生的差错隐患和缺陷实例，在每周的周小结会上，再进行分析、讲评，加强全科护理人员工作责任心，提高了护理缺陷的防范意识，使大家能主动自觉遵守各项规章制度。

4.3 加强业务学习，抓好在职护理人员继续教育，提高专科护理水平

加强护理人员业务素质培训，过硬的业务素质是避免差错事故发生的保证。我院护理部每月至少组织一次全院护理人员业务学习，以介绍护理新观念、新动向为主；每年组织至少两次理论“三基”考试及护理操作技能考核。科室根据本科实际及护理人员的具体状况，每月开展一次以上业务课、护理业务大查房；平时结合护理工作实际组织上小课、床边讲课，定时或不定时抽查考核，在考核中重点对“三查八对”在各个环节中的运用。强调每一个责任护士对所管床位病人的情况必须熟悉，健康教育工作必须落实。遇到疑难、危重病例时，及时组织讨论、分析工作中的好的经验和存在问题，做到人人要发言，培养每一个护理人员主动学习的习惯。鼓励支持护理人员参加护理自考、函授护理大专、本科的学习。不错过护理部安排的每一次外出学习的机会，根据护理人员的特点，有计划地选派有责任心、事业心强的护理人员参加各种培训，以不断提高护理专业水平，有效地避免差错地发生。

4.4　树立系统安全管理意识

长久以来，人们对医疗缺陷的固有认识是：“有差错就一定是个人疏忽”。但通过医疗缺陷的分析得出，绝大多数医疗缺陷不是孤立的，是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致[2]。由此可以得出，预防和消除缺陷最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚，而是应该对系统问题进行改进[3]。根据这一管理理念，护理管理者在工作中，对发生的各类护理缺陷要本着“重原因、轻结果”的原则，找出事件发生原因，制订策略与目标，并做到认真贯彻落实，以减少护理差错发生。

总之，严格制度的落实，加强质量的管理，提高护理人员的知识水平和素质培养、相对稳定的护理队伍是减少护理缺陷的关键。

参考文献：

[1] 甄丽基．防范医疗护理事故的临床实践与成效[J]现代临床护理，2004，３（４）：50.

[2] 王群．護理安全管理的实践与体会[J]中国实用护理杂志，2006，22（6A）：74－75.

篇5：产科护理缺陷及安全管理

摘要：妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高。在临床实践中医务工作者必须具备妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进健康、保持健康的服务。然而随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法律观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。

关键词：妇产科；护理；防范措施

妇产科是医疗事故与纠纷的高发区，关系着母婴两代人的生命安全，护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视。如何加强妇产科护理安全管理，最大限度地减少医疗纠纷及事故。由于妇产科服务对象是女性，特别是孕产妇患者，涉及母婴两条生命的安全，往往病情复杂，变化快，易发生安全隐患，因此对护理技能要求高。现就笔者在临床工作实践经验，结合我院妇产科管理工作，分析并对存在问题原因进行总结分析，并提出应对防范措施。影响妇产科护理工作安全的因素

1.1护理人员法律意识淡薄在产妇住院期间护士只注意解决母婴健康问题，忙于处理急症，而忽视了潜在的法律问题，没有及时履行告知义务，忽视了产妇的知情权，不注意保护患者的隐私，随便谈论患者婚姻、非法生育、未婚先孕等而造成护患纠纷的发生。①要求护理人员必须增强法律法规知识，提高自我保护意识。易产生问题原因：护理人员对产妇的权利了解少，缺乏证据意识，对具有法律效率的护理证据重视不够，陈述不正确，法律责任模糊，主要护理文件书写字迹不清；②护理人员随意涂改护理记录内容，与医生病程记录相矛盾；③不了解患者享受知情权，未能履行详细的告知义务；④护理人员缺乏应有的危机意识和应急措施，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和患者权益尊重，引发护患之间冲突和护理纠纷时有发生。

1.2医院管理者、护理质能部门管理缺欠由于过去医院领导及护理质能部门对妇产科工作不够重视，护理人员编制不足，护士夜班频繁，工作量繁重。夜班护士一人要照顾整个病区的患者、产妇、待产产妇及新生儿，一个护士承担多种角色。往往工作量极大，而且夜班频繁，不能得到充分的休息，这也是导致护理不安全隐患的因素。

1.3护士的服务态度有欠缺随着人民生活水平的提高，个性化需求不断增加，加上产科急症多，病情变化快，预见性差，容易造成工作忙而乱，护士语言简单，态度生硬，沟通不到位，护患之间缺乏信任和理解，稍有照顾不周，就会造成误解而引起护理纠纷的发生。

1.4护理文件书写不规范护理记录表述不清楚，字迹潦草，随意更改；新生儿性别或出生时间记录错误；记录的相关内容与病房、产房、医生不符，或互相矛盾。

1.5违反护理操作规范规范操作是降低护理风险的基石，违反操作引发护理安全问题屡见不鲜，尤其是对产妇产后出血造成的失血性休克的患者，护理人员不能掌握抢救规程，静脉穿刺技术不熟练，往往失去了抢救的机会。特别是助产士技术水平直接影响母婴安全，如不能正确评估胎位是否正常、胎儿的大小、产程进展情况、产后宫缩情况及难产的判断等。所以护理业务技术不熟练，给妇产科护理安全埋下隐患。

1.6患者因素有的孕妇、家属不遵守相关医院规章制度。有的高危产妇私自离院，导致胎膜早破、胎盘早剥或摔伤；部分家属不遵守陪护制度，导致产妇院内感染。部分患者对医护人员正常的护理要求产生心里逆反，不按时换药、服药，导致病情发展。多数患者对医务工作人员产生防范心理，而且患者及家属对疾病知识不了解，对医务人员误解而产生纠纷。患者预后不佳，对医生的不信任，将自身疾病潜在风险和对医生的不满意转嫁给护理人员，引发护理纠纷的发生。防范措施

2.1规范文件书写规范护理文件的书写，护理人员需认真学习《病历书写规范》及医院自行制定的护理文件书写规范细则，理解其重要性，做到记录及时、详细、完整、准确、真实，并保证与产房、手术室、病房、医生记录符合。

2.2强化法制观念的学习，加强沟通交流妇产科护理属于一种高风险行业，应加强患者的护理安全教育，定期组织护理人员学习相关法律法规，在日常护理中树立以患者为中心的护理理念，保证护理安全，降低护理失误发生率，不断增强护理质量。增强尊重孕产妇隐私权意识。对态度不好的患者及家属，应耐心解释、安慰，以行动感动患者，防止纠纷。

2.3严格执行规章制度和护理技术操作常规要求每位护士严格查对制度，严格遵守护理技术操作规程，对护理人员进行定期的专业知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。妇产科护理专业性强，要求妇产科护士业务素质更高，应急能力更强。

2.4提高护患沟通技巧，树立以患者为中心的服务理念目前我科每月组织全科护理人员及时开展健康教育，规范入院、疾病指导、出院指导制度。对所有病房落实责任护士并分组进行健康宣教，任沟通能力较强的护士为组长，对刚入院的患者进行入院宣教，介绍病区环境、责任医生、责任护士、遵守作息时间，以消除患者的紧张、恐惧心理。对新人院无法评估的患者，责任护士通过与患者交谈，收集有效资料信息，进行健康宣教。手术后未排气的患者，鼓励多下床活动，以促进排气，防止切口粘连。定期培训新上岗护士的沟通技巧，与患者沟通时态度要和蔼可亲，语言要贴切，目光要真诚。熟练掌握沟通能力，通过有效的沟通给患者更多的关爱，了解其心理活动，以采取有效的治疗及护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理，使患者早日康复。

2.5提高护士的社会地位只有增强护理人员综合素质，提高护理专业技术水平，提高护理质量，使患者对护理人员建立在信任的基础上，才能减少社会对护理人员的偏见，提高护士的社会地位。护患双方相互理解、体谅，才能达成和谐的护患关系。结论

我院妇产科通过制定一整套完善的规章制度，使妇产科护理人员提高了法律意识，增强了主动为患者服务意识，使护理管理制度化、规范化、科学化，切实为患者提供安全、放心、满意的优质服务。

参考文献：

篇6：产科护理缺陷及安全管理

2011年，我科为进一步提高护理质量，改善服务态度，保障医疗安全，根据护理部的工作计划，特制定年护理计划如下：

一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。

细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，由于护士长忙于日常事务，疏于管理，２０１1年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。

二、规范业务查房，提高查房效果。

改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。

三、加强业务学习，提高整体专业水平。

加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，妇产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行妇产科急症抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。

四、完善并加强责任制护理，设计并制作责任护士分管病人一览表，责任到人。

五、加强护理安全管理。

1、不断强化安全意识教育，把安全护理作为护士例会的常规主题之一。工作中不安全的因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外的护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理差错新情况、新特点，从中吸取教训。

2、进一步将各项规章制度落到实处，定期或不定期检查，监督到位。

3、进一步加强重点病人、特殊病人的管理，如手术病人、高危孕产妇及新生儿等，在晨会或交接班时做为交接讨论重点，加强床头交接班，对病人现存的和潜在的风险做出评估，引起重视。

4、加强重点员工的管理，如实习生、新入科护士，对他们进行法律意识教育，提高抗风险的能力，使其只有在带教老师的监督指导下才能对病人实施护理。同时指定有经验、责任心强、具有护师资格的的护士进行一对一的带教。

5、重视现阶段护理文书存在的问题，进一步规范护理文书书写，完善各种记录，以减少安全隐患。

6、加强护理人员自身的职业防护，每月组织一次科内的院感知识学习，提高防护意识。

7、完善各项护理应急预案，平时工作中注意培养护士的应急能力。

六、改善病区环境，增加床位配备，并适当增加优质病房，以满足各种层次病人的需求，让病人住得更舒心更满意。