类风湿性关节炎健康教育讲座

类风湿性关节炎健康教育讲座（通用14篇）

篇1：类风湿性关节炎健康教育讲座

类风湿性关节炎健康教育讲座

时间：2013年10月12日

地点：新渠村卫生室

主讲人：李冠飞

授课内容：类风湿性关节炎患者的运动疗法

运动疗法又称为体育疗法，是用运动或体育锻炼治疗疾病的一种方法。它是病人的自我治疗，须由病人自我锻炼；它既是局部治疗也是全身治疗，肌肉活动不但能对局部组织起到锻炼作用，而且对全身脏器也能产生积极的影响，从而加快疾病的康复。

（1）治疗目的：类风湿性关节炎的运动疗法，有三个主要目的：①保持或改善病变关节的功能和运动范围；②防止肌肉萎缩；③可以使病人精神振奋，体力增强，唤起与疾病斗争的信心。所以，它也是一种有效的心理治疗。

（2）运动形式：运动形式有两种：一是主动运动，是主要的运动形式，是由患者主动以肌肉形式来完成；二是被动运动，是指靠外力帮助来完成的运动。外力可以是机械力，也可是他人或本人健康肢体的协助之力。它适用于各种原因引起的肢体运动障碍，能起到放松痉挛，防止肌肉的粘连，牵伸挛缩肌腱和韧带，恢复和维持关节活动度的作用。对于不能起床的严重类风湿性关节炎患者，这种运动用得最多，并可作为主动运动的准备。

（3）操作方法：针对关节炎所编排的“关节体操”是常用的运动疗法，具体操作如下：

①指关节操：握拳与手指平伸交替运动。握拳时可紧握铅笔或粗一点的棍棒；平伸时可将手掌和手指平贴桌面，或两手用力合掌。

②腕关节操：两手合掌，反复交替用力向一侧屈伸，亦可紧握哑铃做手指屈伸运动。

③肘关节操：手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸掌和伸肘，反复进行多次，然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前。

④肩关节操：一臂由前方从颈旁伸向背部，手掌触背，同时另一臂从侧方（腋下）伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部靠近，每天反复多次。

⑤踝关节操：取坐位，踝关节分别作屈伸及两侧旋转运动。⑥膝、髋关节操：下蹲运动与向前抬腿运动交替进行。注意事项：运动疗法应根据病情在医生的指导下进行。

篇2：类风湿性关节炎健康教育讲座

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种自身免疫功能障碍性疾病，是以关节病变为主并伴有多系统受累的慢性炎性反应性疾病;主要表现为滑膜增生，关节破坏，功能丧失等。RA 在世界范围内的平均患病率约1%，我国的发病率为0.32% ～ 0.36%［1］，是一种致残率较高的疾病，严重影响患者的生活质量。由于RA 病因尚未清楚，很难治愈，应用改善疾病的抗风湿药物，患者几年后常常会出现明显的毒副作用以及逐渐失去临床疗效，结果多数患者的病情不能得到长期有效的控制［2］。女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

［1］ 叶任高，陆再英.内科学.人民卫生出版社，2004:886.［2］ Schiff MH，Whelton A.Renal toxicity associated with disease modifying antirheumatic drugs used for the treatment of rheumatoid arthiritis.Semin Arthritis Rheum，2000，30:196.一、病因病机

（一）现代医学认识

目前，对于RA 的研究已经深入到免疫学，分子生物学、基因工程方面，但病因学及发病机制仍未完全阐明。总的来说RA 涉及病因众多，由遗传因素和环境因素等共同作用诱发。一般认为，个体对于类风湿性关节炎易感性不同，在微生物及其抗原等诱导下，发生自身免疫反应导致关节等组织损伤。1 遗传因素

基因在很多疾病中起着非常重要的作用，决定着人体对于疾病的易感程度和疾病发生的严重程度。在类风湿关节炎中，MHCⅡ类基因，尤其是高变区带有QKRAA 氨基酸序列的HLA-DR4，为该病最相关基因，此外还有HLA-DA1、HLA-DAw14Dw16。DR 分子的抗原结合槽决定着向CD4+Th细胞递呈的抗原肽特异性。RA 虽然并非遗传性疾病，但这些等位基因的差异会导致个体对于疾病的易感性或免疫应答能力高低有别，在病原体等诱发因素的作用下患病的概率便有所不同[2]。

[2] Gary S.Firestein，Ralph C.Budd，Edward D.Harris Jr，et al.Textbook of Rheumatology[M].8th.Canada：Elsevier Inc，2009：1037-1086.2 微生物感染

大多数学者认为微生物感染为RA发病的关键因素。这些微生物抗原以分子模拟、直接感染滑膜、超抗原刺激免疫等机制引起自身免疫损伤。进而波及到关节。

（1）细菌 其常见的细菌有链球菌、葡萄球菌等。RA比较常见的其他感染因素有结核菌[7]、幽门螺杆菌[8]、产气荚膜杆菌、类白喉杆菌、淋球菌、肠道菌、奇异变形杆菌、耶尔森菌等。这些细菌均从类风湿患者滑膜、滑液或血液中分离培养得到，或从患者血清中可检测到相应的高滴度抗体[9]。

[7] 任建，施桂英.核杆菌感染与类风湿关节炎的相关性研究[J].中华风湿 病学杂志，1998，2（3）：129-131.[8] 温鸿雁，李小峰，李军霞，等.风湿关节炎与幽门螺杆菌感染关系的探 讨[J].中华微生物学和免疫学杂志，2010，30（4）：314.[9] 陈曦，黄红兰.感染与类风湿性关节炎[J].微生物学杂志，2006，26（5）： 86-88.（2）病毒 疱疹病毒疱疹病毒已经被证明与类风湿关节炎有关[10]。其他诸如风疹病毒及其疫苗可以导致滑膜炎发生，因此，作为RA 可能的诱发因素已经引起关注，活风疹病毒已从慢性多发性关节炎或寡关节炎患者的滑液中分离得到。

[10] Blaschke S，Schwarz G，Moneke D，et al.Epstein-Barr virus infection in peripheral blood mononuclear cells，synovial fluid cells，and synovial membranes of patients with rheumatoid arthritis [J].The Journal of Rheumatol，2000，27（4）：866-873.（3）支原体和衣原体 支原体和衣原体常是引起动物体内急性或慢性关节炎的重要因素，可以导致免疫系统紊乱，因而是否为RA 的致 病病原体被投以关注。3 激素

类风湿关节炎患者男女比例为2∶1~3∶1，而怀孕对类风湿的病情具有一定缓解作用。研究表明，雌激素通过调节B淋巴细胞、T 淋巴细胞的凋亡和功能以及促进滑膜成纤维细胞分泌基质蛋白酶等加剧RA 的发病。而妇女在妊娠期间，血中孕酮和妊娠区蛋白明显增多，可促进抗炎因子IL-10 分泌，并降低IL-1 等促炎因子分泌，类风湿因子免疫复合物RF-IC）降低，一定程度上缓解RA。此外，雄性激素具有免疫抑制活性，可以负向调节类风湿。4 其他因素

除上述可能因素外，季节、寒冷、潮湿、外伤、早产、糖尿病患者，长期接触铅、汞、砷，长期吸烟、饮食等均可成为RA 的发病诱因[15]。

[15] Oliver JE，Silman AJ.Risk factors for the development of rheumatoid arthritis[J].Scand Rheumatol，2006，35（3）：169-174.RA 病因众多，发病机制也不十分清楚，多基因和多种环境因素共同作用导致其发生。在这些诱因作用下，携带易感基因者启动滑膜自主免疫，产生炎症反应，导致软骨和关节组织破坏，甚至全身性疾病发生。由于病因与发病机制尚未完全明了，RA 的治疗虽取得一定进展，但至今仍处于控制或缓解症状阶段，并无有效治疗或治愈方法。因此，对于RA 的研究和探索任重道远，以期将来研发出新药和新疗法攻克这一难题

（二）祖国医学认识

类风湿性关节炎属于祖国医学“ 痹证”、“ 历节病”、“ 馗痹” 的范畴, 《素问.痹论》曰“ 风寒湿三气杂至合而为痹也。” 《金匿

.中风历节篇》曰“ 诸肢节疼痛身体馗赢, 脚肿如脱” ,《金匿.中风历节病脉证并治》: “ 寸口脉沉而弱, 沉即主骨, 弱即主筋厂沉即为肾, 弱即为汗, 故曰历节”。而究其病因也各有论说, 《素问.痹论》: “ 所谓痹者, 各以其时, 重感于风寒湿之气也”提出风寒湿外邪为痹证之病因, 而类风湿性关节炎病变在关节滑膜, 与中医所言“ 筋骨” 类似, 而《内经》曰“肾者, 封藏之本, 精之处也, 其充在骨, 阴中之少阳” “ 肝者, 罢极之本, 其充在筋, 以生血气” , 故可以判断本病与肝肾密不可分, 早在《金匿.中风历节病脉证并治》提出: “ 寸口脉沉而弱, 沉即主渭 , 弱即主筋, 沉即为肾, 弱即为汗, 故曰历节” , 并且《金匿》继承发扬了《素问》之学术思想, 说明历节病的病机乃肝肾先虚为病之本, 寒湿外侵为病之标, 虽留注于筋骨, 实与其所合之脏关系甚大, 不可舍本求末, 首次提出了内因一—肝肾、气血不足在历节病中的重要性。

综上所述, 本病应为本虚标实之病, 肝肾亏虚、气血不足为本虚, 风寒湿阻、气滞血疲为标实。

二、临床诊断

（一）辨病诊断 1.临床诊断

ＲＡ是以慢性关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病，进程缓慢。滑膜细胞增生、衬里层增厚、多种炎性细胞浸润、血管翳形成及软骨与骨组织的破坏是ＲＡ的基本病变。其诊断要点如下：

（1）晨僵 早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

（2）关节受累的表现 ①多关节受累 呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等。②关节畸形 手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。

（3）关节外表现 一般表现可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大。还可累及心脏、呼吸系统、肾脏、神经系统、消化系统 及眼球，还可导致贫血。

（4）Felty综合征 1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变，属于一种严重型RA。

此外还有缓解性血清阴性、对称性滑膜炎、成人Still病（AOSD）（以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型）、老年发病的RA等。美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下，≥4条可以确诊RA。①晨僵至少1小时（≥6周）；

②3个或3个以上的关节受累（≥6周）； ③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）； ④对称性关节炎（≥6周）； ⑤有类风湿皮下结节； ⑥X线片改变；

⑦血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。[15] [15]Arnett FC，Edworthy SM，Bloch DA，et al． The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis［J］． Arthritis Rheum，1988，31(3): 315 － 324 2.相关检查

（1）类风湿因子（RF）RF 是临床应用最多的诊断RA 的血清学指标，虽然其检测简便、快速、敏感度高，但特异性相对较低，故临床早期诊断有一定困难，RF 除在RA、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)患者检测时表现一定阳性外，在其他自身免疫性疾病中的阳性率也较高，如干燥综合征、SLE 等结缔组织病，肝炎结核及细菌性心内膜炎等感染性疾病。因此RF 阳性与否不能作为诊断RA 的惟一依据[2] [2]潘丽恩，马骥良，李新民． 隐性类风湿因子的测定和临床意义的初步探讨［J］． 中华风湿病学杂志，2004，8(8): 485 － 487（2）抗角蛋白抗体(AKA)AKA是用免疫荧光法检测到的RA 患者血清中一种能与鼠食管角质层反应的抗体，其靶抗原为大鼠食管上皮的A、B、C 蛋白，这些抗原蛋白与人表皮中间丝体相关蛋白关联。IgG 型抗角蛋白抗体与RA 的病情严重程度和疾病的活动度相关，其出现提示预后不良，这对早期RA 的诊断提供一定的临床价值。抗角蛋白抗体可以作为确诊RA 的方法之一，可联合其他自身抗体同时检测（3）抗核周因子 APF、AKA、RF 检测可提高对RA 诊断特异性及诊断率，该3 种抗体检测者中，两种以上抗体阳性的RA 患者，骨破坏更严重;3 种抗体均阳性较抗体均阴性RA 患者，关节外表现更多，炎症反应。

（4）抗RA33抗体 抗RA33抗体被认为是类风湿关节炎患者早期出现的一种特异性自身抗体，对RA 诊断具有极高的特异性。抗RA33 抗体可出现在不典型的早期RA 患者中［9］

［9］ 程艳杰，王旭，范存琳，等． 抗CCP、RA33 抗体的检测在早期类风湿关节炎诊断中的应用［J］． 医师进修杂志，2005，28(5):22 － 24(5)抗Sa 抗体1994 年，Despres 等报道，可以从人胎盘及脾中提取出Sa 抗原，应用免疫印迹法检测抗Sa 抗体对RA 的诊断有高度特异性。抗Sa 抗体在RA 检测中敏感度为44． 8%，特异度为95． 8%，Sa 抗原存在于RA 患者关节滑膜组织中，在RA 发病和疾病进展过程中发挥了一定的作用，Sa 抗原的检测有助于 RA 的诊断。

(6)抗p68 抗体 抗p68 抗体对RA 的敏感度和特异度分别为67． 8%和91． 3%。阳性预测值为87． 9%，阴性预测值为75． 1%，在RA 的早期诊断中有一定的意 义［12］。［12］孙晓云，穆荣，栗占国． 抗p68 抗体的检测及其在类风湿关节炎中的意义［J］． 中华风湿病学杂志，2004，8(9): 528 － 530(7)MRI 能显示滑膜的炎症、渗出、增厚、血管翳等现象，可为类风湿性关节炎的早期诊断提供客观的依据。临床上多关节痛患者，MRI 显示有对称性滑膜强化或增厚，高度提示为早期RA，当关节积液、肌腱炎、骨侵蚀、骨髓水肿中有至少1 ～ 2 项并存时，可确诊为RA。(8)超生 超声不但安全无创，无辐射，且在关节积液、滑膜增厚、滑膜血管过度增生等检查中具有优势，有利于小关节滑膜炎病变的检出及RA 的早期诊断。

（二）辩证诊断

中医学上证作为整体诊法和整体思维的认识结果反映的是人体的总体特征，是一种整体的状态。中医学认为，类风湿性关节炎发病以正气不足为内因，而风、寒、湿、热为外因，尤以风、寒、湿三者杂至而致病者为多。中医学主要分为以下几型: 1.湿热痹阻证:关节肿痛、发热、畸形，并口渴、小便黄、大便干，舌质红、苔黄且腻，脉滑；

2.寒湿痹阻证:关节遇寒而痛，与湿热反，口淡而不渴，舌质淡而苔白，脉弦紧；

3.肾气虚寒:关节肿痛，肢体温、面白、精神乏力，舌质淡而苔白，脉沉且细弱；

4.肝肾阴虚:关节胀、酸痛，腰膝酸软、头晕目眩、五心烦热，喜咽而干，舌质红且少苔，脉沉且细、弦；

5.瘀血痹阻:关节肿胀刺痛，夜间为甚，皮下或有硬结、局部肤色晦暗、干燥无光，女性经量少，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉而细涩。

三、鉴别诊断

（一）现代医学鉴别诊断

1.骨关节炎 多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。

2.强直性脊柱炎 本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。肿瘤骨转移 恶性肿瘤骨转移的常见部位以脊椎骨、颅骨、骨盆及肋骨等躯干骨多见，但也要注意发生广泛性骨转移的患者，这种神经性疼痛持续时间久，程度严重，一般不能被普通药物缓解［5］。

［5］ 杨迪生，叶招明． 转移性骨肿瘤综合治疗进展［J］． 实用肿瘤杂志，2006，2l(1): 8-11． 4.系统性红斑狼疮 本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现，但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现，而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻，不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。

5.银屑病关节炎 银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节，早期多为非对称性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。

（二）中医学鉴别诊断

四、临床治疗

（一）提高临床疗效的要素

篇3：类风湿性关节炎健康教育讲座

1 健康教育

1.1 病情评估

通过收集病人的资料, 对病情进行观察和护理, 了解病人生理、心理、疾病知识、用药疗效、关节损害程度、功能障碍情况, 找出存在的主要护理问题, 针对性地进行健康教育。

1.2 心理健康教育

通过病情评估, 了解到病人不同程度地缺乏该病相关知识。因该病反复发作、顽固性的关节疼痛、变形、功能障碍使病人日常生活工作受到影响, 病人社交活动减少, 家庭、朋友关系的改变, 给病人带来精神压力。加上长期服药, 担心药物不良反应, 对药物实际效果信心不足, 经济费用高, 加重了心理负担。从以下方面进行心理调节:向病人讲解与疾病有关的知识, 强调早期治疗的重要性, 介绍疗效好的病例, 增强治疗信心;鼓励病人多参加些集体活动、娱乐活动, 使其生活充实;及时了解并满足病人需求, 嘱家属亲友给予物质支持和精神鼓励, 使其情绪稳定, 积极配合治疗;对已发生关节畸形的病人要鼓励发挥健康肢体的作用, 尽量做到生活自理和参加一些力所能及的工作, 体现生存价值;给有手术指证者提供可靠的医疗信息, 建议外科手术治疗, 提高生活质量。

1.3 用药健康教育

RA以药物治疗为首选, 治疗期间护士应熟悉抗风湿药物的特性, 了解治疗的进展, 交代用药的方法与要求, 及时发现可能发生的药物毒副反应, 及时调整处理, 使毒副反应的损害降到最低。

1.4 风湿活动期、缓解期健康教育

急性活动期病人应卧床休息, 限制关节制动, 必要时行短期夹板固定2周~3周, 保持关节功能位, 避免受到压迫, 在病情允许的情况下进行被动和主动关节活动度训练, 以免引起关节屈曲、挛缩。症状控制后鼓励病人早期下床活动, 肢体锻炼由被动向主动渐进, 活动强度以病人能承受为限, 也可配合理疗、按摩、温水浴以改善血液循环, 预防关节废用。 避免剧烈使用小关节, 尽量使用大关节, 如提重物时不用手指, 而是用手臂和肘关节来提, 拧瓶盖时不要只用手指拧, 还要用掌心加压力来拧。避免关节长时间保持一个动作、一种姿势, 否则会使身体压力过分集中在相关的关节组织上, 引起过劳致关节畸形。不要长时间站立, 在适当的时候坐下来休息, 应常变换坐姿, 转换双脚位置, 睡觉时应保持膝、髋关节伸展, 注意休息与工作平衡。活动中如出现关节疼痛或加重应立即停止, 因为疼痛可加重不必要的关节损伤。

1.5 功能锻炼和康复指导

功能锻炼的目的在于改善关节的运动和功能, 预防关节骨质疏松和肌肉萎缩, 减少关节强直与畸形, 维持关节的生理功能。RA主要累及手部小关节、腕关节、肘关节、足关节等。锻炼时提倡全身锻炼, 可进行游泳、散步、打太极拳、肢体伸展、抬举活动、手部抓握等练习。锻炼强度以不引起关节疼痛加重为度, 每日活动由小到大, 时间逐渐延长, 持之以恒。

1.6 日常生活及饮食健康教育

RA病人居住环境应干燥、安静, 生活有规律, 保证充分的休息与睡眠。病人的症状与气候有明显的关系, 告知病人随时增减衣服, 注意保暖。早晨起床后用热水浸泡僵硬的关节而后活动关节。合理安排饮食, 多摄入富含维生素、高蛋白、含钾及钙高的食物, 多吃新鲜水果、蔬菜。禁食海鲜、柿子、花生、牛奶、咖啡及油腻类食物。控制体重, 避免肥胖以加重关节及身体的负荷[1]。

2 小结

通过对病人实施健康教育, 使病人对自身疾病相关知识有了充分的了解, 并利用掌握的知识进行自我监护、自我保健, 控制发病诱因, 减少了并发症的发生和疾病的复发, 改善了生活质量;同时也提高了病人对护士工作的满意率, 树立了护士在病人心目中的威信, 护士在工作中也感到知识的价值, 提高了学习知识的积极性。

关键词：健康教育,类风湿性关节炎,应用

参考文献

篇4：类风湿性关节炎健康教育讲座

【关键词】 关节炎，类风湿；健康教育；药物治疗；生活质量

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性、多关节滑膜炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，临床多累及手指近端、掌指、腕和肘等小关节，病情反复发作，常导致关节畸形。由于关节的疼痛和长时间的病痛折磨，患者常出现焦虑和抑郁状态，严重影响患者生存质量，我们在应用常规药物治疗的基础上，让患者全程接受健康教育，观察对患者生活质量的影响，现总结报道如下。

1 临床资料

选取2011年6月至2012年12月在海阳市人民医院就诊的RA患者38例，男5例，女33例；年龄19～56岁，平均（39.6±7.1）岁；病程最短4个月，最长8年，中位数1.6年；早期患者13例，中期患者14例，晚期患者11例。且诊断符合1987年美国风湿病学会的类风湿关节炎分类标准[1]，分期均符合1988昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的分期标准[2]。

2 方 法

2.1 药物治疗方法 应用非甾体类抗炎药、柳氮磺氨吡啶和甲氨蝶呤常规治疗，同时给予补钙、保胃等治疗。半个月进行1次复诊。

2.2 健康教育 在应用常规药物治疗的基础上，每次复诊时医师对患者进行1次健康教育。包括了解该病的发生和发展，对人体的损害及目前治疗的现状；告知患者配合医师接受并坚持长期治疗的必要性；急性期要减少受累关节的应力，缓解期保持关节的活动，尽力使关节活动在正常的范围，教育患者自己的事尽量自己做，从小事做起，这样能保持关节最大的活动功能；对患者进行心理干预，化解患者心理存在的疑虑和矛盾，解除患者的焦虑和抑郁状态。

2.3 观察方法和指标 38例患者接受药物治疗和健康教育3个月，在治疗前后对观察指标各评定1次，并进行分析。

2.3.1 疼痛程度 使用视觉疼痛模拟量表[3]（VAS）和5点口述疼痛分级评分法（VRS-5） 评估治疗前后疼痛程度和强度。评估疼痛程度，即在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0 cm，表示无疼痛，为0分；另一端为10 cm，表示疼痛剧烈，为10分；中间部分表示不同程度的疼痛，让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度，医生根据患者标出的位置为其评出分数，用该分数表示患者疼痛严重程度。轻度疼痛平均值为（2.57±1.04）分；中度疼痛平均值为（5.18±1.41）分；重度疼痛平均值为（8.41±1.35）分。VRS-5[3]评估疼痛强度，分为：1表示轻微疼痛，2表示引起不适感疼痛，3表示具有窘迫感的疼痛，4表示严重疼痛，5表示剧烈疼痛。

2.3.2 心理健康状况 使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）观察患者的焦虑和抑郁状态改善情况。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：1表示没有或很少时间有，2表示有时有，3表示大部分时间有，4表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l5项是用负性词陈述的，按上述l～4顺序评分。其余5项是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS是含有20个项目，分为4级评分的自评量表，标准分（中国常模）：轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁﹥72分，分界值为53分。SDS总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准≥50分为有抑郁症状。

2.3.3 生存质量状况 使用SF-36生存质量调查问卷（中文版）[4]，对躯体健康（PF）、躯体角色功能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情绪角色功能（RE）和心理健康（MH） 8个维度进行评价，问卷表由医师对患者在治疗前后进行问卷评分，以确保调查的有效性和完整性。

2.4 统计学方法 所有数据采用SPSS11.0软件进行统计分析。其中计量资料以表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 治疗前后疼痛程度和心理健康比较 治疗后VAS和VRS-5疼痛评分较前明显减少，差异有统计学意义（P < 0.05），治疗后患者的焦虑和抑郁标准分较治疗前减少，差异有统计学意义（P < 0.01），

见表1。

3.2 SF-36生存质量调查问卷评分 治疗后在躯体健康（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、情绪角色功能（RE）、心理健康（MH）6个维度评分较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05），在躯体角色功能（RP）和社会功能（SF）评分无明显改善，差异无统计学意义

（P > 0.05），见表2。

4 讨 论

RA属于自身免疫性疾病，患者早期关节红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节会出现不同程度的僵硬、畸形甚至残疾，由于长时间病情折磨，患者常出现焦虑和抑郁等心理障碍。郭静波等[5]调查发现，RA患者53.02%存在抑郁症状，33.69%存在焦虑症状，关节的疼痛和活动障碍也给患者的生活和社会活动带来较严重的影响。RA治疗的目的是改善患者的生活质量。非甾体类抗炎药和慢作用抗风湿病药目前已成为治疗RA的有效药物，我们在应用药物治疗的基础上，同时对患者进行健康教育，改变患者的认知行为，使患者与医师配合，坚持治疗；对患者进行心理干预，消除患者对疾病认识的误区，改变患者不良的精神因素刺激，缓解患者的焦虑和抑郁状态，提高患者的生活质量；在关节的活动方面给予指导，可防止关节的畸形发生，改善关节的功能障碍，提高患者的生活质量。李国瑛等[6]通过对RA患者进行心理干预，采用自评量表量化打分，显示心理干预对治疗有很大帮助。本研究观察结果显示，治疗后VAS和VRS-5疼痛评分较治疗前明显减少（P < 0.05）；对患者进行心理干预，有效减轻了患者的焦虑和抑郁状态（下转第50页）（上接第40页）（ P < 0.01）；SF-36生存质量调查问卷评分，在躯体健康（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、情绪角色功能（RE）和心理健康（MH）6个维度优于治疗前

（P < 0.05）。说明健康教育联合药物治疗能有效缓解关节的疼痛，减轻患者的焦虑和抑郁状态，提高患者的躯体健康、生命活力和情绪角色功能，改善患者生存质量。

VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛，5点口述疼痛分级评分法是加拿大McGill疼痛调查表的一部分，是根据疼痛对生活质量的影响程度而对疼痛的程度做出的具体分级，每个分级都有对疼痛的描述，客观反映了患者疼痛的程度，也易于于被医务人员和患者理解。焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）各有20个项目，分别评定患者的抑郁和焦虑的主观感受，用于抑郁、焦虑主观感受的自评，也可以用于评价治疗效果。因使用简便而得到广泛应用。用SF-36生存质量调查问卷评分可以较准确的评估患者的生活质量状况，已被广泛应用。

近年来肿瘤坏死因子拮抗剂能明显改善疾病的所有活动指标，包括关节损害的进展[7]，但价格昂贵。本研究应用柳氮磺氨吡啶、甲氨蝶呤和非甾体类抗炎药等常规药物治疗RA，联合健康教育，方法价廉有效。

5 参考文献

[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[S].中华风湿病学杂志，2010，14（4）：65-270.

[2]王兆铭.中国中西医结合实用风湿病学[M].北京：中医古籍出版社，1997：755-761，766-768.

[3]中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：64-486.

[4]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京医科大学出版社，2000：263-268.

[5]郭静波，李亮，杨建乐. 类风湿关节炎患者焦虑抑郁调查分析[J].风湿病与关节炎，2012，1（3）：36.

[6]李国瑛，余琴，蔡君. 晚期类风湿关节炎患者的心理护理体会[J].风湿病与关节炎，2013，2（1）：73-74.

篇5：怎么治类风湿性关节炎

2.铁板一块，烧热，用厚毛巾包好，洒上米醋。待毛巾冒出蒸汽时，趁热敷患处。每日2-3次。注意防止烫伤。

3.蒲公英根适量。捣烂，装瓶至一半，加满烧酒，放置10天后可用。每早服1次，每次15-20毫升。

4.茄根24克，枸杞子15克，当归、松节、人参、鳖甲、龙骨、牛膝、羌活、蚕砂、独活、防风各6克。共为粗末，用高粱酒500毫升浸泡2周，去渣。每次服30毫升，每日3次。

5.桂皮、牛膝、乌药各15克，松针一把，加180毫升烧酒，泡1周以上。每次服半酒盅，久服有效。

6.生半夏、生南星、生川乌、生草乌各30克。加入50%酒精500毫升浸泡，2周后用之搽患处，每日数次。

7.穿山甲、全蝎、当归、僵蚕、麻黄、桂枝、牛膝、木瓜、杜仲各6克，川断、红花各10克，甘草3克。取乌鸡一只去内脏，将上药放鸡腹中，入锅内煮熟(不放盐)，食肉喝汤。

8.桑枝500克，海风藤、络石藤各200克，豨莶草10克，海桐皮、忍冬藤各60克。共研细末，用纱布包好，加水煎煮，过滤去渣，乘热洗患处，每日1次，每次1小时，7-10天为一疗程。

9.马钱子30克，地鳖虫、地龙、全蝎各3克，朱砂0。3克。先将马钱子用土炒至膨胀，再入香油炸至有响爆之声，外观呈棕黄色，切开呈紫药色时取出，与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，后入朱砂，制成蜜丸40粒。睡前用糖水送服1粒。(若服不周后不见效，可于每晨加服1粒)

10.木瓜、防己、防风、红花各30克，生地、威灵仙、当归、土茯苓各60克。泡入酒中，3周后取滤液。另用白花蛇1条、蕲蛇3条、乌梢蛇3条，泡酒3周后取滤液。两种滤液混合每次服10-15毫升，每日3次。

11.生石膏50克，薏苡仁30克，防己、滑石、连翘各20克，桂枝、姜黄、黄柏、桑枝、苍术、海桐皮各15克。水煎，每日1剂，2次分服。

12.附子30克，桂枝12克，麻黄、生姜、防风、白术、白芍、知母、甘草各10克。先煎附子2小时，后入诸药，每日1剂，30剂为一疗程。症状缓解后，方中加黄芪30克，以巩固疗效。

13.制川乌、制草乌、薏苡仁各100克，生地200克，制乳香、制没药各150克，制马前子50克。共为细末，过筛混匀。每次用温开水冲服3克，每日3-4次。

篇6：类风湿性关节炎的治疗

为包括药物、理疗、体疗和手术在内的综合治疗方案。

目前常用的药物有非甾体类药物、中药、抗疟疾药、金制剂、皮质激素、免疫抑制剂，关节内注射药物，如透明质酸钠等。鼓励病人加强功能锻炼，也可间断性应用夹板固定。

篇7：怎么治产后类风湿性关节炎

2、月子里一定要注意保暖，使身体处于冷热适度状态;室内既要通风，又不能让风直接吹，尤其夏天避免吹电扇、空调直吹，避免寒冷潮湿环境。

3、饮食调节：多吃易于消化且又富含营养的食物，禁食寒凉食物和冷饮，禁食辛辣及肥腻食物。

4、适当运动：根据身体情况进行适量运动，如慢走、做操、打拳等，以增强机体抵抗力;经常到户外晒太阳。

5、如症状较重，需要到医院就诊，在医生的指导下进行专业治疗。

篇8：类风湿性关节炎健康教育讲座

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年11月—2013年8月收治的类风湿关节炎患者88例, 按护理方式的不同分为对照组和治疗组, 每组44例。入选标准:符合美国风湿性协会制定的类风湿关节炎诊断标准[3];经血常规和自身抗体等相关实验室检查结合临床症状确诊为类风湿关节炎。其中男29例, 女59例;年龄20~75岁, 平均 (50.6±3.7) 岁;大学及以上学历25例, 高中及以下学历63例;轻度28例, 中度50例, 重度10例;患者均无心、脑、肝肾等重要脏器严重疾病。治疗组男16例, 女28例;年龄20~64岁, 平均 (50.7±1.6) 岁;大学及以上学历12例, 高中及以下学历32例;轻度14例, 中度25例, 重度5例。对照组男16例, 女28例;年龄20~65岁, 平均 (50.8±1.5) 岁;大学及以上学历13例, 高中及以下学历31例;轻度14例, 中度25例, 重度5例。两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病分型比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均配合西药 (免疫抑制剂、激素等) 和中药治疗。治疗组采用系统健康教育护理模式: (1) 对患者进行疾病知识教育:根据入院患者的文化水平, 有针对性的向患者讲解类风湿关节炎的相关知识, 耐心详细地解答患者疑问。并对患者预后情况、并发症知识的掌握情况进行效果评估。 (2) 给予患者心理上的健康教育:患者长期忍受疾病的困扰, 导致心理极度绝望和焦虑, 甚至产生抑郁和恐惧情绪, 严重影响疾病的治疗, 降低了患者的生活水平;给予心理上的指导, 可有效地提高治疗效果, 消除患者的心理障碍, 使患者尽早康复。 (3) 饮食与日常指导:为患者制定合理化营养饮食食谱, 对蛋白质、矿物元素、维生素等营养物质进行合理搭配;嘱患者控制好体质量, 防止体质量增加而增加关节的负荷;让患者养成良好的生活习惯, 早睡早起, 保证睡眠质量良好, 提高生活质量;指导患者每天起床后热敷僵硬的关节以促进血液循环。 (4) 运动与锻炼指导:合理的功能锻炼是促进患者康复的重点, 可以有效减轻患者的疼痛症状。功能锻炼分为3个时期, (1) 急性期:嘱患者远离寒冷与潮湿刺激, 适量理疗 (热敷、推拿、热浴等) 以松弛肌肉关节, 促进水肿和血肿的吸收, 注意休息, 避免过度运动加重病情; (2) 亚急性期:指导患者进行关节操训练 (初期1次/d, 逐渐增加到2次/d, 1~2h/次) , 加强关节的活动度, 增强肌肉能力的锻炼, 维持和改善肌肉与关节功能。 (3) 慢性期:指导患者纠正错误姿势, 安排好工作保证休息时间, 避免关节劳累, 减轻关节负担。 (5) 出院指导:平时多注意合理饮食, 适度活动病变关节, 禁烟酒、海鲜等, 同时注意保持个人卫生。对照组进行常规护理和传统式宣教。两组均护理4个月, 护理后比较两组患者的关节疼痛情况及对类风湿关节炎知识的掌握情况。

1.3 疗效评估标准

(1) 采用视觉模拟 (VAS) 评分比较护理前后两组患者关节疼痛程度[3]:0分为无痛;1~3分为轻微疼痛, 患者自觉能忍受;4~6分为患者疼痛影响睡眠;7~10分为患者疼痛难忍; (2) 观察护理前后患者的心理情绪 (紧张、抑郁) , 通过调查问卷的形式进行评分, 轻度:50~59分;中度:60~69分;重度:70分以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者关节疼痛程度比较

护理后治疗组VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组患者护理前后心理情绪评分比较

护理前两组患者心理情绪评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后治疗组患者心理情绪的评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

类风湿性关节炎是一种长期慢性炎症, 病因尚未明确, 其发病阶段很分散, 各年龄段的人都可能发病, 且女性患者明显高于男性患者, 此病的遗传因素占1/2~3/5。经研究发现, 类风湿关节炎主要是血管翳形成, 其特征性表现为类风湿结节[4,5]。在临床上, 类风湿关节炎的关节肿胀和疼痛表现为对称性和持续性, 病变关节主要以近端的肢节为主, 例如掌指关节、腕肘关节和足趾关节等。由于机体自身的免疫障碍导致了关节的疼痛或变形, 任其长久发展则会出现关节残废, 与此同时, 还会累及肺、心等重要脏器病变, 所以类风湿关节炎患者需定期进行功能锻炼、饮食调控以及相关的类风湿因子等实验室检查。类风湿关节炎患者在服用药物时, 应注意一些药物不良反应, 随时检查肝肾等重要脏器的功能。目前, 国内外对类风湿关节炎的护理已由传统模式向系统健康教育护理模式转变[6]。

本研究对类风湿患者实施系统健康教育护理模式, 通过对患者及其家属进行心理、饮食、运动和功能锻炼指导, 提高了患者治疗的信心, 加深了患者对病情的了解, 缓解了患者的负面情绪。系统健康教育护理模式有利于对患者普及类风湿关节炎的防治知识、合理地调整患者的日常饮食结构和用药、加强患者自我护理保健意识。系统健康教育护理模式是现代社会的新型护理模式, 相对于传统的常规护理, 系统健康教育护理模式能更有效的促进患者的康复, 提高患者预后生活质量。本研究结果显示, 两组患者护理后关节的疼痛程度均有改善, 但治疗组关节疼痛下降幅度优于对照组, 治疗组患者心理情绪 (紧张、抑郁) 的评分优于对照组。系统健康教育护理模式应用于类风湿关节炎患者护理中, 可明显缓解患者的关节疼痛程度, 增加患者对类风湿关节炎知识的了解与掌握, 提高患者进行功能锻炼的积极性, 延缓病情的发展, 有效地提高患者的治愈效果, 值得以后在医护工作中推广。

参考文献

[1] 张雪梅, 尹军.系统化健康教育对类风湿性关节炎患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (24) :145-147.

[2] 谢瑞红.心理护理及健康教育在类风湿性关节炎患者中的应用[J].中国医药指南, 2012, 10 (8) :399-401.

[3] 祝瑾, 程宏, 许春红.综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响[J].中国全科医学, 2012, 15 (36) :198-200.

[4] 苏秀琴, 张雪梅.类风湿关节炎的健康教育[J].中国保健营养:中旬刊, 2012, 27 (4) :445-446.

[5] 李慧芳, 吴秀云, 林盈芝.类风湿性关节炎患者的心理护理及健康教育[J].中国中医药资讯, 2011, 3 (23) :137-138.

篇9：类风湿性关节炎健康教育讲座

【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0107-01

类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA )是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的全身性自身免疫疾病,病因复杂，可以出现多关节损害好多脏器受累病变。药物治疗、心里护理和健康教育对RA的患者非常重要。传统的观念认为RA是不治之症，是不死的癌症。因此多数患者存在严重的焦虑和抑郁情绪。现代医学研究发现联合药物正规治疗RA效果良好，多数患者的病情是可以控制的。为了提高患者的生活质量，帮助他们正确认识疾病，临床上在药物治疗的基础上，配合多种形式的健康教育和心理护理收到了良好的效果。因此药物治疗、心里护理和健康教育对RA患者的作用极其重要。

1 药物治疗

RA患者药物治疗包括早期缓解疾病的非甾体抗炎镇痛药(NSAID)、改善病情的抗风湿药物(DMARD)、生物制剂和选择性低剂量糖皮质激素以及许多中药。据不完全统计我国至少有1000万RA患者，以上药物治疗对多数RA患者有确切效果，大多数RA患者经早期药物治疗病情可以得到缓解,不会出现关节破坏及器官损害。但是也有部分RA患者对常规DMARD药物（如甲氨碟磷、来氟米特、羟氯喹、中药雷公藤、白勺等）治疗反应差，病情顽固，反复迁延，后期骨质疏松、关节破坏导致残疾多为不可逆改变，极难恢复。此类患者使用小剂量激素或生物制剂可以获得疗效。目前，临床日益重视RA疾病的骨破坏与炎症分离现象，人们一直在寻找有助于骨重建因子的药物来解决RA患者骨密度（BMD）下降问题。观察发现，云克具有调节人体自身免疫功能的作用[1]。应用云克（鍀-99-亚甲基二膦酸盐注射液：99Tc-MDP）治疗可以起到止痛、消炎、免疫抑制作用，可以缓解临床症状。云克还具备延缓骨质破坏、抑制骨吸收、增强成骨细胞活性、促进新骨形成的作用，对RA患者的骨侵蚀具有修复作用。其促进骨生成、提高成骨细胞活性、增加骨密度作用确切[1]，从而发挥治疗自身免疫性疾病引起的骨质疏松作用 [1] 。该药物治疗RA的优势越来越被临床看好。

近年国内外许多研究提示他汀类药物对RA疗效较好。研究发现他汀类药物的作用具有多效性：调节血脂和免疫功能，具有治疗RA的作用［2］，同时可修复骨的显微结构，使骨强度得以加强，具有增加骨密度作用[3]。尤其是对于长期病情反复导致的骨质疏松关节破坏、股骨头坏死也有较好的治疗作用[3]。他汀类药物应用还发挥着抑制炎症介质的释放和血小板的聚集、改善血管内皮功能、抗炎和免疫调节作用等［2］。对于长期使用激素导致的骨质疏松关节破坏、股骨头坏死也有治疗作用[3]。研究发现辛伐他汀对RA患者外周血和滑液中炎症因子的分泌和释放有抑制作用，能够降低RA 的活动度。

2 心里护理：

心里护理对提高RA患者的遵医行为，缩短疾病被诱导缓解的时间，减少或消除并发症的发生有重要作用。临床观察发现，多数RA患者存在显著的焦虑和抑郁情绪 , RA病人抑郁症状的检出率为66.2％，焦虑症状检出率为70％。这种焦虑和抑郁病情活动，也许是因疾病过程中的慢性关节变形等因素引起 ,也许是这些患者本身所具有的人格特质 ,其因果关系有待进一步探讨。随着RA病情的进展，部分患者出现关节畸形，劳动力丧失，从而影响患者生理、心理及社会各方面。由于RA不能根治，一旦停药或受到外界刺激容易复发，许多患者对生活失去信心。应告诉患者ＲＡ的关节侵蚀破坏多数发生在发病的１-２年内。在发病初期如果得不到正规治疗，会很快导致关节畸形和破坏，功能受损，加大治疗难度，降低生活质量，患者在病痛和自身机能变化当中体验到一些灾难性的心理压力 ,这种灾难性的想法会增加疼痛、抑郁、残疾的感觉。另外 ,关节炎患者得到正性支持可能会降低抑郁情绪 ,负性支持可能会加重抑郁。告知患者应接受早期正规治疗，定期医院复诊，应加强用药指导。研究发现，疼痛越严重，患者的抑郁症状越严重。这提示我们应注意评估患者的疼痛，并把减轻病痛作为评价护理效果的目标，以减轻患者的心理抑郁症状。如用行为治疗控制病人疼痛、放松训练控制疼痛以及必要时用抗抑郁药和抗焦虑药。临床医务工作者在处理病人生理症状的同时 ,应关注病人的心理状况 ,了解和掌握一般的心理治疗方法。这样可以加强药物疗效 ,提高病人生活质量。

3 健康教育：

健康教育在类风湿性关节炎中的作用很重要[4]。为了提高患者的生活质量，帮助他们正确认识疾病，在给药物治疗的基础上，配合多种形式的健康教育，会收到良好的效果。要帮助患者正确认识疾病， 保持乐观向上的心态， 消除恐惧、悲观等不良情绪。通过加强对ＲＡ的健康教育，增加患者认识疾病的知识，树立正确的健康信念和自我保护意识。ＲＡ患者的治疗以口服药为主，需要长期用药，个别患者药物不良反应明显，应加强用药指导。不能擅自停药，服药期间注意检测药物副作用。生活宜忌潮湿、寒冷，过度疲劳、精神刺激、生活不规律都可致症状加重。ＲＡ的患者应注意保暖，防止寒冷的刺激。起居有规律，急性期注意休息。多吃鱼油、含高维生素的蔬菜、水果和高蛋白、易消化的食物，不宜摄入高脂、高糖、辛辣刺激性强的饮食。饮食治疗改善患者关节炎症状的可能原因是多方面的，疗效可能是多种因素综合作用的结果。化瘀止痛、行气活血的许多中药对RA有独特的辅助治疗效果。ＲＡ的患者都有不同程度的骨质疏松，关节骨质较为脆弱，要注意防止关节损伤，有意识的保护好关节。定期复诊目的是观察病情变化，及时调整治疗方案，监测药物的不良反应。不要盲目轻信虚假广告，避免滥用药延误病情。临床观察发现健康教育前后患者对疾病的认识和遵从行为差异有显著性。健康教育后增加了患者认识疾病的知识，树立了正确的健康信念和自我保护意识，遵医行为明显增强，能够运用科学的锻炼方法，减少或消除了抑郁和焦虑以及并发症的发生，提高了患者对不良情绪的调节能力，疾病的症状得到明显的改善[4]。因此关注涉及到心理健康及疾病的康复治疗方面的问题，对提高ＲＡ患者的整体生活质量意义深远。

参考文献：

[1]张萌萌，等.云克（鍀-99-亚甲基二膦酸盐）对骨质疏松骨吸收、骨生成的影响[J].中国实用诊断学，2002.9（4）：255-256.

[2] 張绍君， 靳洪涛，等.他汀类药物对自身免疫性疾病作用的研究进展[J].中华风湿病学杂志,2007, 11(12)：110-113.

[3] 杨建平，王黎明，等.辛伐他汀联合BMSCs 治疗激素性股骨头坏死的实验研究[J].中国修复重建外科杂志,2008，22（3）：290-294.

篇10：怎么治产后类风湿性关节炎

乌鸡一只(不放血)，白胡椒，枸杞，红枣，冬虫夏草，水熬，不放调料。冬至始吃一个星期吃完，乌骨留到夏至熬汤加上述5物，夏至始吃一个星期内吃完。

乌鸡牛膝汤治关节疼痛

在一只乌鸡的肚子里放上中药怀牛膝(中药店有售)15-20克，其它什么都不能放(否则无效)，加清水适量清炖1.5-2个小时后，吃肉喝汤，一次吃完，最好晚上吃，吃完后盖上被子发汗，第二天早上在被子里穿衣服时，要特别小心千万不能受一点点的凉，一个胳膊一个胳膊的穿衣服，吃完后要严格避风最少三天，这三天之内不能出门，不能受一点点的凉，要特别注意人走动时产生的风和被子里的风不能有吹在你身上，发完汗后人会很虚，所以要再好好休息、好好保养上一周，好好的吃上些有营养的补一补，三天之后可以出门透透气，下周再接着吃下一只，七只是一个疗程。

月子鸡

鸡：最好是自家养大的童子鸡，而且一定要是公鸡。

酒：最好是老酒。会喝酒的可以多放。

红菇：或者明党，或者红枣。

把鸡去除内脏之后，用盐巴涂抹鸡身，等鸡肉“发”好之后，再切成几大块，加水入大锅炖(我在月子里还曾经吃到过不加水，全部用酒炖出的月子鸡，酒味很浓，不过也真是好吃，炖的时候加上红菇或是明党、红枣等健脾强胃的配料，待出锅后再根据产妇的酒量浇上老酒。

酒蒸鸡和老姜羊肉汤

篇11：导致类风湿性关节炎的原因

通过临床对类风湿关节炎患的调查研究发现，类风湿性关节炎是有着一定的遗传性的，因此大家在生活中，要针对这种因素做好相应的预防，因为家系以及同卵双生子、非同卵双生子的研究结果，支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中，起重要作用这一结论。

2、感染

类风湿性关节炎的原因中，其中感染也是一个重要的因素，因此在平时生活中，要预防类风湿关节炎，就要注意这种情况。许多微生物被认为是诱发慢性滑膜炎的病原体，包括多种细菌、支原体、衣原体、病毒，所以大家知道引起类风湿性关节炎的原因是什么后，要提前进行预防。

3、不注意保暖

篇12：专业治疗类风湿性关节炎方法

作者：黄运绥

据统计，目前我国类风湿性关节炎患者已超440万，约60%的患者在30—50岁之间发病。据发病区域显示，类风湿发病率在全球具有一定区域性，并呈不断攀升趋势!随着社会不断发展，生活环境的改变，我国类风湿病发率正呈0.32%到0.36%速度发展，其中男女发病比例为1：3。我国多数患者对该类疾病的认知程度还不高，患者就诊率不到10%，多数患者没有接受正规专业的类风湿治疗，误诊、误治致残率极高。类风湿性关节炎的危害极大，该病甚至带来多器官、多系统受损，因此是需及时进行有效的治疗。那专业治疗类风湿性关节炎方法。下文专家进行了解答，一起来了解。

专业治疗类风湿性关节炎方法，可参考以下几点：

早期诊断，类风湿的病情进展很快，如果早期没有进行及时治疗，病情连续进展半年至一年，就可以进展为关节畸形，致人残疾，甚至还可会造成内脏的损害。因此，类风湿性关节炎治疗早期确诊并治疗尤为关键。类风湿病的关节的肿胀疼痛，往往是对称性的，持续时间比较长，不像其他的一些骨关节炎变化很快。这须要由专科医师进行详细的检察，进而明确诊断，并与其他疾病进行鉴别，使类风湿得到早期发现和治疗，在类风湿进展到关节畸形前就得到扼制。

药物治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大。

物理治疗：此类治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。

封闭治疗：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。

篇13：类风湿性关节炎健康教育讲座

1 诱发高发病率的常见原因

1.1 寒冷及潮湿

沿海农村由于常年从事渔业, 较易接触水。许多妇女们做着加工整理鱼的工作, 她们的手泡在水里几乎都是一整天, 如果是冬天, 加上寒冷的天气, 全身关节暴露于寒冷潮湿环境之中, 更易引发关节炎。同时, 沿海农村常年刮着海风, 雨水较多, 空气比较潮湿, 天气多变, 加上社会经济状况低下, 冬天特别寒冷, 妇女们也总是赤手浸到冰冷的水洗衣服, 洗碗, 做家务等, 或者夏天时贪凉, 常常直接睡在潮湿的水泥地板上及风口处。而寒冷和潮湿可以作为一种全身刺激因子, 作用于具有某些遗传特征的人的免疫系统, 使其发生功能改变, 从而促使类风湿性关节炎发病。

1.2 过度疲劳, 压力过大无处纾解

沿海农村妇女既要外出工作, 又要照顾家人的生活起居, 常常早上5、6点钟就起床开始准备家人一天的生活, 晚上下班回来还要拖着疲惫的身体整齐家务, 根本无法保证每天7~8小时的睡眠, 造成严重的疲劳, 使机体的抵抗力大大地降低, 也增加了RA的发病率。同时, 沿海农村的男性大都从事外出捕鱼, 留下妻子在家里照顾老人和孩子, 所以妇女们遇到不开心的事情时往往无人可倾诉, 只能一个人默默地承受, 容易长期闷闷不乐, 长此以往也给疾病埋藏了隐患。

1.3 饮食不当

沿海农村的人们的口味都较重, 喜爱海产类、过咸、过酸、辛辣、生冷类等食物可造成营养不良, 而关节软骨内没有血管, 其营养依靠从关节液中吸取。因此营养不良可导致和加重骨性关节炎的进展[5]。

1.4 外伤

当发生关节扭伤、跌伤和骨折等外伤时也没有及时就医, 引发膝关节的不稳定和关节软骨的异常磨损, 也造成了RA的发病。

1.5 其它

还包括遗传、感染、激素等。

2 发病时的常见症状:

60%~70%病人都是隐匿起病[1], 手指、膝盖关节痛往往是最早出现的症状, 但当发现关节或腰腿出现疼痛时, 沿海农村妇女们常常不以为然, 她们认为只要不影响吃、穿、工作, 就不是什么大病, 根本不管它。当疼痛厉害了, 吃些止痛片即可, 只要能止住疼痛就算了。直到关节肿胀或已经发生变形, 才前去求医, 耽误了治疗的最佳时间。病人自己也很难说出发病的具体日期, 追溯病史可发现病人曾经一段时间出现乏力、全身不适、发热、纳差等症状。部分典型病例可出现晨僵、类风湿关节、干燥综合征、类风湿血管炎等症状。

3 健康保健指导

3.1 改善生活环境, 养成良好的生活习惯

由于当地所处环境比较潮湿, 应选择通风、向阳的房间作为卧房, 晴朗天气多通风, 保持房间干燥。雨水较多的季节, 防止受寒、淋雨和穿湿衣裤。冬天尽量避免直接接触冷水或冰水, 必要时可戴防水保暖手套和护膝, 关节处要注意保暖, 尤其是穿超短裙是注意穿加厚的袜子;夏天避免贪凉, 出汗后不要立即用凉水冲洗和吹电扇, 也不可暴食冷饮, 适度使用空调和风扇, 切忌睡在潮湿的地上或风口处。

3.2 合理安排工作与休息, 及时纾解心情

勿熬夜、勿长时间看电视, 保证每天7~8小时的睡眠, 增强个人免疫力。工作之余参加一定的社会交往和娱乐活动, 如保健体操、太极拳、跳交际舞、散步等, 劳逸结合, 也可增强抗病能力[6]。同时, 遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐, 可以找家人或朋友倾诉, 或是参加各种有意义的娱乐活动, 来调节自己的不良情绪, 保持心情愉快, 奉行知足常乐的原则, 进而使身体健康。记住保持正常的心理状态, 对维持机体的正常免疫功能是很重要的。

3.3 饮食合理, 促进营养均衡

《寿亲养老新书》云:“人若能知其食性调而用之, 则倍胜于药也”。强调食物疗法的重要性[7]。饮食方面要注意清淡、营养搭配合理, 避免造成营养不良, 也要尽量少食生冷的海产品, 过咸、过辣的食物, 从而增强抗病能力。

3.4 加强锻炼防外伤, 注重感染预防

注意自我保健, 久坐后适当运动, 避免血液长时间淤滞在下肢。当发生关节扭伤、跌伤和骨折等外伤时, 应及时就医, 防止因治疗不及时或不彻底而遗留后遗症。预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

3.5 加强R A早期症状的宣教, 对早期病人的心理干预

通过当地政府部门、卫生院的医护人员、电视台或报纸加强RA知识的宣传, 提出保健指导措施, 降低当地的发病率。同时, 也应大力宣传类风湿性关节炎早期症状, 如:关节自发性疼痛, 有时当接触冷水、天气改变、情绪激动、过度疲劳时疼痛可加重加剧等, 便于妇女们自我观察、监测, 强调早发现, 早就医, 早确诊, 早治疗的重要性。不能因早期症状而掉以轻心, 也不能因服用糖皮质激素后关节症状改善, 就以为这是灵丹妙药, 而反复滥用, 否则亦因药物副作用而造成残疾或致死危险[8]。故在早期R A诊断后, 应让病人了解该病的相关知识, 认识到早期治疗的重要性, 积极配合接受正规的治疗, 降低致残率。

摘要：据调查, 沿海农村妇女类风湿性关节炎的发病率特别高, 故本文旨在总结沿海地区此疾病的易诱发因素, 来提供相应的健康保健指导, 以便更加有效地降低沿海地区的发病率, 预防类风湿关节炎。

关键词：沿海,农村,女性,类风湿性关节炎

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[7]鲁国英, 杨结, 李伟.类风湿性关节炎患者的健康教育[M].云南中医中药杂志, 2008, 29 (10) :67.

篇14：类风湿性关节炎健康教育讲座

【关键词】 关节炎，类风湿；心理健康状况；护理方法；效果

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.08.021

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种自身免疫性疾病，以慢性、进行性、对称性关节炎为主要表现，最终可致使关节畸形甚至功能丧失，我国RA患病率约为0.36%[1]。本病的治疗除药物外还需要加强功能训练和心理教育，这样不仅可减轻症状，还可有效改善关节功能，提高患者的生活质量[2]。笔者通过调查本院RA患者的健康心理状况，并给予相应的心理护理及健康教育，对所取得的效果进行分析，总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年12月至2013年12月

在本院就诊的RA患者57例，男21例，女36例；年龄28～79岁，平均（50.6±11.9）岁。病程最短6个月，最长14年，平均（6.8±4.7）年。57例

患者均符合RA临床诊断标准。

1.2 RA患者心理健康状况

1.2.1 恐惧 患者住院后，面对周围的陌生环境，再加上自理能力逐渐下降，给起居、饮食带来不便。患者害怕受到歧视、冷落，害怕治疗带来的痛苦，害怕给家庭带来负担，害怕预后效果不好导致

残疾[3]。

1.2.2 焦虑 疼痛给患者身心带来极大的痛苦，严重影响其社会活动、工作、学习、睡眠，令其烦躁不安。

1.2.3 失落 病情反复发作、不断住院，缺乏家属陪伴和探视，对家人失去信任与理解。

1.2.4 悲观 病程长、易反复发作、无明显治疗效果、精神负担加重、疼痛导致患者生活质量差，再加上耗资大加剧患者消沉的心态。

2 方 法

2.1 护理方法 针对以上心理状况，护士需与患者建立良好的护患关系，以爱心、诚心、耐心热情地与患者交流，认真聆听患者的倾诉[4]。向患者认真解释其目前的心理状况，并详细讲解疾病的有关知识、治疗及预后。治疗、护理过程中，多关心、多帮助患者，给患者一种亲近感、安全感，以丰富的专业知识及精湛的护理技术取得其信任，消除患者的恐惧心理。为患者提供整洁、安静、舒适的治疗环境，协助患者取舒适的体位休息，嘱咐患者睡前禁止喝大量水、咖啡、浓茶及吸烟、剧烈运动，喝热牛奶、深呼吸、温水泡脚可促进睡眠。疼痛剧烈使睡眠受到影响时，可遵医嘱给予镇静、镇痛催眠药物，以缓解疼痛[5]。护士还需多与家属交谈，以调动亲属及社会对患者的理解与支持，使患者感到关爱与亲情同在。鼓励患者进行有效的功能锻炼及自理，指导患者树立正确的价值观及人生观，以积极乐观的心态面对治疗，保持积极向上的乐观精神。

2.2 观察指标 观察并比较调查患者心理健康状况及实施护理干预前后患者的遵医行为（主动配合治疗情况、对关节功能锻炼重要性的了解情况、功能锻炼的计划实施及坚持情况）及心理平衡状况。主要采用自制调查问卷进行调查，并经相关专家审定，效度合理，且信度可靠。

2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

实施护理干预后57例患者主动配合治疗、心理平衡、了解功能锻炼重要性、坚持有计划的进行功能锻炼例数均高于实施护理干预前，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

4 讨 论

由于RA属致畸性疾病，多数患者会因出现活动受限而就诊。此时病程已较长，需较大的治疗支出，再加上病情迁延妨碍正常的生活。关节的畸形、强直及功能丧失，甚至致残，严重影响患者生活及工作、学习质量，使患者恐惧、焦虑、失落、悲观，对治疗丧失信心。。作为护士，除了配合医生的正确治疗，还需关注患者的疾病发展情况及心理状态，给予积极的心理护理及健康教育，可促进疾病的康复[6]若不及时给予相应的心理护理，会导致心理障碍的出现[7]。护士在配合医生治疗的过程中，需充分了解患者的生活背景、家庭及心理状况，并给予理解和安慰，认真、耐心地做好患者及家属的康复指导工作。护士要取得患者及家属的信任及配合，让患者与家属一起对患者进行心理治疗，使患者获得社会支持。

5 参考文献

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[2]孔小阳.综合护理干预对老年类风湿关节炎患者的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（31）：

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[4]陈芳，陈文荣，况唯.系统健康教育在类风湿关节炎护理中的作用[J].西南国防医药，2010，20（2）：197-199.

[5]周翠，肖雪霞.临床护理路径对类风湿关节炎患者治疗依从性的影响[J].当代护士，2013，21（12）：20-21.

[6]周静，周佳燕，王春霞，等.中医护理对类风湿关节炎活动期患者关节功能影响的研究[J].风湿病与关节炎，2013，2（11）：78-80.

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收稿日期：2014-05-04；修回日期：2014-07-02