呼吸内科学试卷

呼吸内科学试卷（共6篇）

篇1：呼吸内科学试卷

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)(3分)[1] A、粉红色稀薄泡沫痰 B、咖啡样痰 C、果酱样痰

D、红棕色胶冻样痰 E、大量黄脓痰

(1)男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为()(2)女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为()(3)肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是()(5分)[2] A、肺脓肿

B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎

(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血()(2)畏寒、高热、咳脓痰()(3)咳嗽、咳痰或伴喘息()(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰()(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛()治疗哮喘药物作用机制(2分)[3] A、红霉素 B、青霉素 C、氯霉素

D、头孢曲松钠 E、体位引流

(1)克雷白杆菌肺炎首选()(2)肺炎支原体肺炎首选()(3分)[4] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎

(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并()(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有()(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()(4分)[5] A、痰涂片找结核菌 B、复查胸片 C、PPD试验

D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E、胸部多层CT(1)女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是()(2)男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是()(3)男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是()(4)女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为()

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1] 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。(1)首先考虑的诊断是()A、支气管肺炎 B、肺脓肿

C、慢性支气管炎并感染 D、肺结核 E、阻塞性肺炎(2)治疗首选()A、止咳化痰 B、解痉止血

C、大量广谱抗生素 D、手术治疗 E、抗结核治疗(4分)[2] 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。(1)该患者首先考虑的诊断为()A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎

D、非典型致病菌肺炎 E、真菌性肺炎

(2)为进一步明确病原，有效的检查为()A、痰涂片

B、痰培养+药物敏感试验 C、咽拭子细菌培养 D、血培养 E、真菌培养

(3)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为()A、肺泡通气不足 B、弥散功能障碍 C、V/Q比例失调 D、耗氧量增加 E、痰液阻塞呼吸道

(4)若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适()A、头孢噻肟 B、头孢他啶 C、氨基糖苷类 D、碳青霉烯类 E、红霉-(2分)[3] 10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

(1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()A、父亲的药物敏感试验结果 B、患儿痰药物敏感试验结果 C、遵循儿童用药原则 D、初治方案2HRSE/4HR E、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则

(2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()A、喹诺酮类 B、INH C、RFP D、PZA E、SM

三、病例分析(1小题,共8.0分)(8分)[1] 女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)

四、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1] 对气管杈的描述，正确的是()A、位于左主支气管分支的分叉处 B、位于右主支气管分支的分叉处 C、左、右主支气管的分叉处 D、气管分杈处有两个气管隆嵴 E、以上都不是(1分)[2] 对纵隔的描述，正确的是()A、在胸腔内，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈 C、前界是胸骨体，后界是脊柱胸段 D、上宽下窄 E、前长后短(1分)[3] 女性，25岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格()A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个 C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个 D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个 E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个(1分)[4] 对肺间质的构成，错误的是()A、肺血管 B、结缔组织 C、肺泡 D、神经 E、淋巴(1分)[5] 引起肺动脉高压最主要的原因是()A、血容量增加 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、肺血管阻力增加 E、血液粘稠度增大(1分)[6] 某男，28岁，3年来反复咳嗽、大量脓痰，1周前有少量咯血，3天前突然高热。首先考虑的诊断是()A、支气管内膜癌 B、慢性支气管炎 C、支气管哮喘 D、支气管扩张症 E、先天性肺囊肿(1分)[7] 女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为()A、双下肺支气管扩张并感染 B、多发性肺囊肿并感染 C、双下肺肺包虫病 D、间质性肺炎 E、肺气肿(1分)[8] 20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用()A、毛花苷丙静脉注射 B、呋噻米静脉推注 C、氢化可的松静脉滴注 D、吗啡皮下注射

E、大量青霉素静脉滴注(1分)[9] 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是()A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血

C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音 D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低 E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音(1分)[10] 不典型哮喘诊断的主要依据是()A、胸片 B、临床症状

C、嗜酸性粒细胞数增高 D、皮肤敏感试验 E、支气管激发试验(1分)[11] 男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是(A、支气管扩张 B、肺囊虫病 C、肺囊肿

D、间质性肺炎

E、特发性肺间质纤维化(1分)[12] 支气管哮喘常用的临床分型有()A、单纯型、喘息型、混合型

B、外源性、内源性、哮喘持续状态 C、外源性、感染性、混合性 D、外源性、内源性、混合性 E、内源性、感染性、混合性(1分)[13] 长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑()A、空洞型肺结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张 D、肺脓肿 E、肺炎)(1分)[14] 下列支气管扩张的描述中，错误的是()A、多在中、老年发病

B、下胸部持续存在局限性湿啰音 C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血 D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 E、治疗以引流痰液和抗感染为主(1分)[15] 下列哪一项与支气管扩张的病因无关()A、消化性溃疡 B、克罗恩病 C、心肺移植术后 D、系统性红斑狼疮 E、人免疫缺陷病毒感染(1分)[16] 对预防支气管扩张最具有重要意义的是()A、戒烟

B、控制结核病疫情

C、防止误吸异物、腐蚀性气体 D、定期注射人体免疫球蛋白

E、接种疫苗，积极控制呼吸道感染(1分)[17] 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()A、腹式呼吸锻炼 B、长期家庭氧疗 C、抗生素控制感染 D、支气管舒张剂治疗 E、吸入表面激素(1分)[18] 关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C、疾病早期可无异常体征 D、疾病晚期可有肺实变体征 E、肺部可出现干湿啰音(1分)[19] 67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可能的诊断是()A、慢性支气管炎 B、急性支气管炎 C、肺间质病

D、支气管内膜结核 E、支气管扩张(1分)[20] 早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆()A、细菌性肺炎 B、支气管扩张 C、空洞型肺结核 D、肺囊肿并感染 E、肺梗死(1分)[21] 关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确()A、肺炎克雷白杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素

B、慢性肺炎克雷白杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术 C、铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素 D、流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素

E、大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素(1分)[22] 女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是(A、右侧大叶性肺炎 B、右侧胸腔积液 C、右肺中叶综合征 D、右侧胸膜肥厚 E、右侧支气管扩张(1分)[23] 男性患者，36岁，胸痛、发热2周，X线检查如图，最佳诊断是()A、右下肺炎症 B、右肺肿瘤 C、右下肺不张

D、右肺中叶综合征 E、右胸腔积液(1分)[24] 男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是()A、右肺胸膜肥厚 B、右肺不张 C、右侧胸腔积液 D、右肺炎症 E、右肺肺栓塞(1分)[25] 男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为()A、右中肺大叶性肺炎 B、右中肺不张 C、右中肺栓塞

D、右下肺背段不张 E、右下肺隔离症(1分)[26] 淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT如图，应考虑为())A、陈旧性结核 B、放射性肺炎 C、浸润型肺结核 D、瘢痕癌

E、硅沉着病结节(1分)[27] 男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为()A、先天性支气管囊肿 B、肺结核 C、肺发育不全 D、肺隔离症 E、肺脓肿(1分)[28] 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是()A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出 B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 C、肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白

D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气 E、以上全包括(1分)[29] 可产生血浆凝固酶的细菌为()A、表皮葡萄球菌 B、结核菌 C、军团菌

D、流感嗜血杆菌 E、金黄色葡萄球菌(1分)[30] 临床上最常见的肺炎应是()A、军团菌肺炎 B、细菌性肺炎 C、化学性肺炎 D、过敏性肺炎 E、放射性肺炎(1分)[31] 男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大()A、肺炎球菌性肺炎延迟消散 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎 D、干酪性肺炎 E、阻塞性肺炎(1分)[32] 有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确()A、有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期 B、极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎

C、肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延 D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收 E、肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死(1分)[33] 女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要()A、诊断性胸腔穿刺 B、X线胸片 C、多次痰培养 D、血培养

E、支气管镜检查(1分)[34] 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是()A、自行吸收或钙化

B、发展为肺门淋巴结结核 C、发展为浸润型肺结核 D、凝成“结核球” E、血行播散(1分)[35] 下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点()A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大 B、病灶常有反复的支气管播散

C、X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚 D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影 E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病(1分)[36] 结核性脑膜炎脑神经损害最常见()A、展神经 B、视神经 C、面神经 D、动眼神经 E、舌咽神经(1分)[37] 引起胸腔积液的最常见病因是()A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭 E、肺癌(1分)[38] 男性，23岁。午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是()A、俯卧位 B、坐位 C、立位

D、患侧卧位 E、健侧卧位(1分)[39] 浸润型肺结核的临床表现()A、一般在初期时，中毒症状即很明显 B、有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血 C、锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 D、不能依据X线检查确定此型 E、不会出现胸痛(1分)[40] 利福平会引起()A、末梢神经炎，肝功能异常 B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D、听力障碍 E、视神经炎(1分)[41] X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于(A、肺脓肿

B、继发性肺结核 C、肺囊肿 D、肺癌 E、脓胸(1分)[42] 有关血行播散型肺结核正确的是()A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发性肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对(1分)[43] 结核病的变态反应可引起()A、多发性关节炎 B、大咯血 C、呼吸困难 D、患侧胸痛 E、以上都错

五、多选题(4小题,共8.0分)(2分)[1])哮喘的发病与下列哪些因素有关()A、花粉 B、真菌 C、蟑螂 D、尘螨 E、猫(2分)[2] 男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为()A、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低 B、最大呼气中期流速降低

C、第1秒用力呼气容积绝对值减低 D、残气量及残气量/肺总量增大 E、肺总量减少(2分)[3] 下列哪些符合我国制定的重症肺炎的标准()A、PaO/Fi0<400 B、BP<90/60mmHg C、胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大>50% D、少尿 E、意识障碍(2分)[4] 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()A、补充血容量，纠正休克 B、大剂量青霉素 C、应用糖皮质激素 D、防止心、肺及肾衰

E、若合并脓胸，需置管引流

六、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1] 支气管哮喘(3分)[2] 速发型哮喘反应(IAR)

七、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 治疗重症肺炎应首先抢救__________、同时进行__________、__________、__________和__________的治疗。

八、问答题(1小题,共7.0分)(7分)[1] 呼吸系统疾病的病史应注意询问什么? 答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)D(2)A(3)D(5分)[2] 答案5小题：(1)D(2)A(3)B(4)E(5)C(2分)[3] 答案2小题：(1)D(2)A(3分)[4] 答案3小题：(1)B(2)A(3)D(4分)[5] 答案4小题：(1)E(2)A(3)B(4)C

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1] 答案2小题：(1)C(2)C(4分)[2] 答案4小题：(1)B(2)B(3)C(4)D(2分)[3] 答案2小题：(1)E(2)A

三、病例分析(1小题,共8.0分)(8分)[1] 答案(1)a.右肺上叶肺结核 b.右肺上叶肺炎支原体肺炎

(2)a.痰涂片查TB菌 b.血肺炎支原体抗体检测 c.血PPD抗体血冷凝集试验

四、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案B(1分)[3] 答案A(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案D(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案A(1分)[8] 答案C(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案E(1分)[11] 答案A

d.PPD皮试e.血沉 f.(1分)[12] 答案D(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案A(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案B(1分)[18] 答案D(1分)[19] 答案A(1分)[20] 答案A(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案D(1分)[24] 答案B(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案B(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案E(1分)[30] 答案B(1分)[31] 答案E(1分)[32] 答案E(1分)[33] 答案A(1分)[34] 答案A(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案A(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案C(1分)[40] 答案B(1分)[41] 答案B(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案A

五、多选题(4小题,共8.0分)(2分)[1] 答案ABCDE(2分)[2] 答案ABCD(2分)[3] 答案BCDE(2分)[4] 答案ABCDE

六、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1] 答案支气管哮喘是指有多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症导致气道反应性增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。(3分)[2] 答案速发型哮喘反应(IAR)是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生的反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。是IgE介导的变态反应的结果。

七、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 答案休克 抗感染 应用糖皮质激素 纠正酸碱平衡紊乱 防止并发症

八、问答题(1小题,共7.0分)(7分)[1] 答案在询问呼吸系统疾病的病史中，应了解与肺部传染性疾病患者(如SARS、活动性肺结核)的密切接触史；了解对肺部有毒物质的职业和个人史，如接触各种无机粉尘、有机粉尘、发霉的干草，吸入粉尘、花粉或进食某些食物时会出现喷嚏、胸闷，剧烈运动后出现胸闷、气紧等，以上可提示肺部变应性疾病；询问吸烟史时，应有具体吸烟量的定量记载；有无生食溪蟹、蜊蛄、旱乌龟血等可能引起肺部寄生虫的饮食史；是否曾使用可导致肺部病变的某些药物，如博来霉素、胺碘酮可引起肺纤维化，血管紧张素转换酶抑制剂引起顽固性咳嗽，β肺泡微结石症可有家族史。

篇2：呼吸内科学试卷

科室：

姓名：

得分：

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(9小题,共27.0分)(2分)[1] A、提高β受体对拟肾上腺素类药物的效应 B、抑制磷酸二酯酶活性 C、非支气管舒张剂

D、阻止钙离子进入肥大细胞，E、对β受体起主要作用的兴奋剂(1)维拉帕米()(2)特布他林()(3分)[2] A、慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常 B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音

C、慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音 D、慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低

(1)慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿()(2)慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿()(3)支气管扩张()(3分)[3] A、肺炎链球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎 D、铜绿假单胞菌肺炎 E、肺炎支原体肺炎(1)男性，23岁。X线胸片示右下肺叶大片模糊影。突起畏寒发热，右胸痛2天，可能诊断()(2)女性，44岁。半月前示指被切伤后红肿，近3天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断()(3)女性，18岁。咳嗽1周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC 6.3×10/L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能诊断()(4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促(1)肺炎()(2)气胸()(3)肺结核()(4)支气管扩张()(3分)[5] A、硅沉着病

B、肺含铁血黄素沉着症 C、特发性肺间质纤维化 D、细支气管肺泡癌

E、急性血行播散型肺结核

(1)男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑()(2)女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑()(3)男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是()(4分)[6] A、支气管哮喘 B、慢性肺脓肿 C、肺癌 D、肺炎 E、肺结核

(1)男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断()(2)男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断()(3)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断()(4)男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断()(4分)[7] A、阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物 B、阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成的药物 C、阻碍核糖核酸的合成的药物

D、杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为要作用机制的药物 E、与吡嗪酰胺具有协同作用的药物(1)链霉素是()(2)异烟肼是()(3)左氧氟沙星是()(4)吡嗪酰胺是()(2分)[8] A、大多发生在儿童 B、浸润型多见

C、常可并发结核性脑膜炎 D、并发肺源性心脏病 E、从不发生咯血

(1)继发性肺结核()(2)原发性肺结核()(2分)[9] A、肺血栓栓塞症

B、冠状动脉硬化性心脏病 C、原发性肺动脉高压 D、肺炎

E、主动脉夹层

(1)男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么()(2)女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么()

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(3分)[1] 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。(1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为()A、INH，RFP，PZA，SM B、INH，RFP，PZA，EMB C、INH，RFP，EMB D、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪 E、INH，RFP，PZA(2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()A、优降糖加量

B、优降糖+阿波卡糖 C、胰岛素治疗

D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平)E、格列吡嗪(美吡达)(3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗()A、减少晚餐前降糖药用量 B、增加晚餐前降糖药用量 C、减少早餐前降糖药用量 D、增加早餐前降糖药用量 E、减少午餐前降糖药用量(2分)[2] 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞

(1)张力性空洞主要形成机制()A、引流支气管半阻塞状态——活瓣机制 B、空洞壁有弹性 C、空洞合并真菌感染 D、空洞周围有胸膜增厚 E、空洞周围伴肺不张

(2)以下哪项不是张力性空洞的X线特征()A、薄壁空洞 B、大小变化迅速 C、厚壁有岛屿性突起 D、有液平面

E、有时有空洞周围压缩性肺不张

三、单选题(46小题,共46.0分)(1分)[1] 右主支气管的特点见图()A、粗、短、垂直 B、短、细、垂直 C、短、细、倾斜 D、长、粗、倾斜 E、无上述特点(1分)[2] 肺的内分泌细胞存在于()A、喉粘膜上皮 B、鼻粘膜上皮内 C、咽粘膜上皮内 D、肺上皮内 E、肺血管内皮内(1分)[3] 左肺根内结构，自上而下依次为()A、左上肺静脉、肺动脉、左主支气管 B、肺动脉、上肺静脉、左主支气管 C、主支气管、肺动脉、上肺静脉 D、肺动脉、上肺静脉、支气管 E、肺动脉、左主支气管、下肺静脉(1分)[4] 对支气管和支气管树的描述，正确的是()A、主支气管再分为次级支气管，称为肺叶支气管 B、左肺有上、中、下3叶支气管 C、右肺有上、下2叶支气管

D、肺叶支气管的分支呈树状，称支气管树 E、以上都错(1分)[5] 后纵隔内有()A、主动脉弓

B、心脏及出入心脏的大血管根部 C、胸腺及结缔组织 D、食管、胸导管 E、与上纵隔无联系(1分)[6] 对肺根的描述，正确的是()A、出入肺门的结构称肺根 B、左、右肺根内的结构排序相同

C、左、右肺根内的结构排序自前向后相同 D、左、右肺根内的结构排序自上而下相同 E、内有肺段支气管、神经、血管、淋巴管(1分)[7] 结合肺段模式心室层面(如图)，选出右肺上叶的组成()A、A B、A+B C、A+B+C D、A+B+C+D E、A+B+C+D+E(1分)[8] 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()A、动脉血气分析 B、血电解质测定 C、痰细菌培养

D、过敏原皮肤试验 E、血清IgE测定(1分)[9] 男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是；()A、结节病 B、肺癌

C、慢性阻塞性肺疾病 D、硅沉着病 E、肺结核(1分)[10] 男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义()A、心电图 B、血气分析 C、肺功能测定 D、血常规

E、胸部X线片(1分)[11] 男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是()A、肺结核 B、肺癌 C、肺炎 D、支气管扩张症 E、慢性阻塞性肺疾病(1分)[12] 男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，流清水样鼻涕，2天来流大量脓鼻涕，可能的诊断是()A、中耳炎 B、鼻窦炎

C、气管-支气管炎 D、肺炎 E、肺脓肿(1分)[13] 下列哪一项不是支气管扩张的发病因素()A、肺结核

B、童年时患麻疹或百日咳 C、肺癌

D、支气管哮喘

E、先天性丙种球蛋白缺乏症(1分)[14] COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择()A、腹式呼吸 B、深而慢呼吸 C、缩唇呼气

D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸 E、以上4点综合运用(1分)[15] 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()A、腹式呼吸锻炼 B、长期家庭氧疗 C、抗生素控制感染 D、支气管舒张剂治疗 E、吸入表面激素(1分)[16] 男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适()A、预防窒息

B、支气管镜局部用药或球囊压迫止血 C、选择性支气管动脉栓塞 D、手术治疗 E、氧疗(1分)[17] 哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是()A、罗红霉素

B、β受体激动剂 C、色甘酸钠 D、尼多酸钠 E、抗胆碱能药物(1分)[18] 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是()A、厌氧菌 B、肺炎链球菌 C、克雷白杆菌 D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌(1分)[19] 容易继发肺脓肿的肺炎是()A、肺炎球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、支原体肺炎 D、病毒性肺炎 E、过敏性肺炎(1分)[20] 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是()A、下叶背段或上叶后段 B、中叶内侧段 C、上叶前段

D、下叶后基底段 E、舌叶(1分)[21] 男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为()A、抗生素+化痰药物

B、抗生素+支气管解痉药物 C、抗生素+支持疗法

D、抗生素+支气管镜灌洗引流 E、抗生素+体位引流(1分)[22] 男性，48岁，高热寒战6天，胸片为左肺大片致密阴影，近1天来少尿，查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心静脉压5cmHO。目前最重要的治疗措施为()A、静脉滴入青霉素400万U B、静脉滴入间羟胺

C、静脉滴入低分子右旋糖酐500ml D、静脉滴入5%碳酸氢钠200ml E、立即气管抽管(1分)[23] 首选红霉素治疗的肺炎为()A、肺炎支原体肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、厌氧菌所致肺炎 D、葡萄球菌性肺炎 E、以上均是(1分)[24] 关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是()A、抗休克治疗 B、控制感染

C、慎用糖皮质激素 D、防止心肾功能不全 E、重症监护和支持治疗(1分)[25] 下列哪一项对诊断传染性非典型肺炎最有意义()A、有与SARS患者密切接触史 B、胸部斑片状渗出影 C、急起高热伴呼吸道症状

D、双分血清SARS抗体升高4倍 E、病情凶险，早期出现呼吸窘迫(1分)[26] 有关支原体肺炎临床特点，下列哪项不正确()A、常于冬季发病，中青年居多 B、缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热 C、并发鼓膜炎和中耳炎 D、都有雷诺现像

E、有血小板减少和周围神经炎(1分)[27] 放射性肺炎的治疗主要为()A、中医药治疗 B、细胞毒药物 C、糖皮质激素 D、抗生素

E、支气管扩张剂(1分)[28] 女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要()A、诊断性胸腔穿刺 B、X线胸片 C、多次痰培养 D、血培养

E、支气管镜检查(1分)[29] 女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH 0.3g/天，RFP 0.45g/天。EMB 0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是()A、化疗方案不合理 B、机体免疫力太差 C、未规律用药 D、停药过早 E、细菌耐药(1分)[30] 早期发现肺结核病人最有效的途径是()A、对有可疑结核症状者进行胸透和查痰 B、胸部X线接触者检查 C、胸部X线健康者检查

D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰 E、以上都不是(1分)[31] 男性，52岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。有高血压病史，对该患不适宜应用的止血药为()A、安络血 B、云南白药 C、垂体后叶素 D、立止血

E、肾上腺皮质激素(1分)[32] 下列哪项为结核过敏表现()A、低热，盗汗，面颊潮红

B、疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛 C、盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎 D、结节红斑，长期低热，盗汗

E、脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红(1分)[33] 引起胸腔积液的最常见病因是()A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭 E、肺癌(1分)[34] 男，25岁，咳嗽，咯血近1周，午后低热1个月余，CT检查如图，最可能的诊断为()A、畸胎瘤

B、双上肺结核，左上肺结核空洞形成 C、液气胸 D、肺大疱 E、肺炎(1分)[35] 女性，47岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是()A、强心剂 B、利尿治疗 C、血管扩张剂 D、呼吸兴奋剂 E、有效抗生素(1分)[36] 女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑()A、肺结核病恶化进展 B、出现类赫反应 C、伴发新感染

D、患结核性胸膜炎 E、低蛋白血症(1分)[37] 男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()A、肝硬化腹水

B、结核性腹膜炎，继发性肺结核 C、腹膜间皮瘤 D、低蛋白血症 E、肿瘤腹膜转移(1分)[38] 利福平会引起()A、末梢神经炎，肝功能异常 B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D、听力障碍 E、视神经炎(1分)[39] HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并()A、肺炎 B、肺结核

C、卡氏肺孢子虫病 D、过敏性肺炎 E、军团菌感染(1分)[40] 下列关于利福平的描述不正确的是()A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用

B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用 C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用 D、成人每日1次，空腹口服450～600mg E、除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药(1分)[41] 男，30岁，咳嗽咯血，盗汗1个月，伴消瘦无力发热，CT如图，应考虑为()A、右上肺大叶性肺炎 B、右上肺干酪性肺炎 C、右侧脓胸

D、右上肺多发肺脓肿 E、右上肺不张(1分)[42] 有关血行播散型肺结核正确的是()A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发性肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对(1分)[43] 原发性肺结核()A、多见于儿童，预后不良 B、病灶极少有吸收钙化 C、多可形成千酪样坏死

D、少数可发展为血行播散型肺结核 E、临床症状较重(1分)[44] 结核菌素试验假阴性反应见于()A、轻症结核病 B、3岁以下小儿 C、细胞免疫缺陷病 D、陈旧性心肌梗死 E、应用抗生素(1分)[45] 确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为()A、典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验

B、有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状

C、胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史

D、痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史 E、结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状(1分)[46] 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是()A、液体摄入量不足

B、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多 C、肾上腺皮质激素过量 D、大量葡萄糖输入

E、大量排钾性利尿剂的使用

四、多选题(2小题,共4.0分)(2分)[1] 重症肺炎的治疗措施有()A、防止心肺及肾功能衰竭 B、支持治疗

C、应用糖皮质激素

D、补充血容量，纠正休克 E、选择敏感抗生素(2分)[2] 活动性肺结核的X线影像可表现为()A、片状 B、结节影 C、钙化影 D、条索影 E、斑片状影

五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)[1] 咳嗽变异性哮喘(3分)[2] 运动性哮喘(3分)[3] 结核球

六、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 根据肺功能的检查和临床症状COPD的严重程度分级为__________、__________、__________、__________和__________。

七、问答题(1小题,共6.0分)(6分)[1] 怎样鉴别急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒? 答案部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(9小题,共27.0分)(2分)[1] 答案2小题：(1)D(2)E(3分)[2] 答案3小题：(1)C(2)D(3)B(3分)[3] 答案3小题：(1)A(2)B(3)E(4分)[4] 答案4小题：(1)D(2)E(3)B(4)A(3分)[5] 答案3小题：(1)A(2)B(3)D(4分)[6] 答案4小题：(1)B(2)C(3)E(4)D(4分)[7] 答案4小题：(1)B(2)A(3)E(4)D(2分)[8] 答案2小题：(1)B(2)A(2分)[9] 答案2小题：(1)B(2)A

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)E(2)C(3)B(2分)[2] 答案2小题：(1)A(2)C

三、单选题(46小题,共46.0分)(1分)[1] 答案A(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案E(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案D(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案C(1分)[8] 答案A(1分)[9] 答案D(1分)[10] 答案C(1分)[11] 答案D(1分)[12] 答案B(1分)[13] 答案D(1分)[14] 答案E(1分)[15] 答案B(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案A(1分)[18] 答案A(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案D(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案A(1分)[24] 答案C(1分)[25] 答案D(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案C(1分)[28] 答案A(1分)[29] 答案D(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案B(1分)[32] 答案B(1分)[33] 答案A(1分)[34] 答案B(1分)[35] 答案E(1分)[36] 答案B(1分)[37] 答案B(1分)[38] 答案B(1分)[39] 答案B(1分)[40] 答案A(1分)[41] 答案B(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案D(1分)[44] 答案C(1分)[45] 答案D(1分)[46] 答案E

四、多选题(2小题,共4.0分)(2分)[1] 答案ABCDE(2分)[2] 答案ABE

五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)[1] 答案咳嗽变异性哮喘是指无反复发作喘息、气急、胸闷，以咳嗽作为唯惟一症状的哮喘。(3分)[2] 答案运动性哮喘是指由运动诱发的在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难的哮喘。(3分)[3] 答案结核球：干酪样坏死灶部分消散，周围形成纤维包膜；或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难以排出，凝成球形病灶。

六、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 答案O级：高危 Ⅰ级：轻度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：重度 Ⅳ级：极重度

七、问答题(1小题,共6.0分)(6分)[1] 答案急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒鉴别如下：(1)急性支气管炎：全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，先为干咳或少量黏液性痰。随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。体征不多，可有散在干、湿性啰音，咳嗽后可减少或消失。

(2)急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症。常见病原体为病毒，少数是细菌。鼻

篇3：呼吸内科患者临床分析

1临床资料

55例患者均为我院呼吸内科住院患者。送检标本均为下呼吸道痰标本, 其中清晨清洁口腔后深部咳出留取痰标本47例, 人工气道吸痰标本8例。由本院细菌室按照《全国检验临床操作规程》进行细菌培养和分离, 采用K-B法常规进行临床药物敏感试验, PA质控菌株来自卫生部临床检验中心。

2患者资料

55例患者男29例, 女26例, 平均年龄56岁。诊断支气管扩张21例, 慢性支气管炎急性加重24例 (其中合并呼吸衰竭12例) , 肺炎5例, 肺脓肿2例, 合并肺结核3例。其中有长期口服糖皮质激素患者l5例。根据患者痰检时间及临床资料, PA感染属院外带入21例, 属院内感染34例。

3结果

(1) 55株铜绿假单胞菌培养及药物敏感试验结果见表1。

(2) 55例住院患者转归情况:治愈出院36例, 临床好转无症状带菌14例, 死亡5例。

4讨论

PA感染为机会性致病感染, 呼吸内科患者常见于支气管扩张、慢支急性加重、机械通气、长时间使用抗生素或糖皮质激素等情况下产生。目前临床上面对PA耐药问题已成为非常棘手的问题。研究表明, PA耐药机制产生复杂, 高水平染色体介导的AmpCβ内酰胺酶是PA对头孢菌素类药物耐药的主要机制, 同时PA极易形成生物被膜, 这是PA感染难以清除、易形成感染慢性化的原因[1]。

由于抗生素的不合理应用, 细菌耐药率上升, 在PA感染中尤其常见, 多耐药甚至全耐药PA菌株的出现给选择抗生素带来了很大困难。文献表明, 亚胺培南在治疗产生ESBLs和Ampcβ内酰胺酶的肠杆菌科和非发酵菌感染中占有重要地位, 然而近年已产生了耐亚胺培南PA菌株, 其耐药率在16%～30%不等。目前有专家提出治疗耐药菌株感染的优化抗生素治疗策略, 即2RDM:即Righ patient (合适的病人) 、Right antibiotic (合适的抗生素) 、Dose (适当而足够的剂量和给药次数) 、Duration (合适的疗程) 、Maximal outcome (尽可能好的疗效) 、Minimal resistance (尽可能低的耐药) [2]。

分析表明, 和院外带人组感染相比, 院内获得的PA对头孢曲松、头孢他定的耐药性明显增高, 对氨曲南、哌拉西林他唑巴坦的耐药性相差不大, 提示院内获得的PA感染多为产β内酰胺酶菌株。我院还培养出2株多耐药铜绿假单胞菌, 对亚胺培南、头孢他定、哌拉西林、环丙沙星四药均耐药[3], 患者为支气管扩张病史30年院外带人, 另一位为长期住院卧床患者院内感染, 两者都有长期使用广谱抗生素治疗病史, 提示长期使用广谱抗生素易因抗生素选择性压力而产生多耐药PA菌株。临床治疗PA感染, 以合成青霉素类、三四代头孢菌素、三四代喹诺酮类药物为好, 注意联合用药以及交替用药为佳, 常用的联合治疗的药物组合推荐IPM-TZP, AMK-TZP。CAZ-TZP, AMK-I PM, CIP-TZP, 同时要注意亚胺培南不能和三代头孢菌素合用, 因IPM是一种强有力诱导剂可导致细菌大量产生诱导型Ampcβ内酰胺酶, 从而使三代头孢菌素耐药。近年研究发现大环内酯类药物本身几乎无抗PA活性, 但能抑制生物膜的形成, 调节免疫, 增加吞噬细胞的作用, 抑制PA的一些毒性因子而增加其它抗PA药物的活性, 改善疗效, 尤以阿奇霉素作用最强。

PA感染目前正逐渐成为呼吸内科面对的一个临床难以处理问题, 如何在工作中贯彻抗生素优化选择策略, 减少耐药菌株产生, 是每位呼吸内科医生需考虑的问题。我们的体会是, 尽早实行细菌培养和药物敏感试验, 有利于筛选出合适的抗感染药物, 同时尽量避免院内感染PA的发生, 是提高呼吸内科住院患者PA感染临床疗效的关键所在。

参考文献

[1]王强, 蒋捍东, 柴杰.生物膜假单胞菌产B内酰胺酶的实验研究[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17:1204.

[2]范哗, 范颖, 吴玲.多耐药铜绿假单胞菌医院内下呼吸道感染耐药性的分析和治疗对策[J].中国医院用药评价与分析, 2008, 8 (10) :789.

篇4：呼吸内科下呼吸道感染分析

关键词：呼吸内科 感染 细菌分布 药物敏感性

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0243-02

1 资料与方法

1.1 病例选择。选择某院2004~ 2005 年住院患者下呼吸道感染痰培养标本538 例,呼吸科307 例,全院231 例,进行回顾性调查。

1.2 痰标本采集。漱口后,咯深部的痰或通过纤维支气管镜经导管吸痰,1 h 内送检作痰培养。细菌培养鉴定按全国临床操作规程。

1.3 药物敏感试验。采用MIC 法,用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏测试仪。

1.4 質控菌及药敏试验判断标准。铜绿假单胞菌AT CC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923 为质控菌。按2003 年版NCCLS 标准判断药敏试验结果。

篇5：内科(呼吸)实习生试卷

姓名学校分数

一、填空题（共40分，每空2分）

1.肺结核的化疗原则＿早期＿、＿＿规律＿、＿全程＿＿、＿适量＿＿、＿＿联合＿。

2.四期。

3.4.5.呼吸衰竭的诊断标准：PaO2＜，和（或）PCO2＞。

6.7.二、判断题（共20分，每空2分）

1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程()

2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌()

3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长()

4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线()

5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强()

6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生()

7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行()

8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的()

9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌()

10．结核病的免疫主要是体液免疫()

答案：

1．√ 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．×7．√8．× 9．√ 10．×

病例分析（共40分）

某男性患者，70岁，因反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重并双下肢浮肿5天入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，常在受凉感冒后加重，好发于冬春季，每次发作用青霉素等抗菌素治疗缓解。5年前出现活动后心悸、气促，5天前因感冒后上述症状加重，并出现双下肢浮肿。

查体：T38.5℃, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，发育正常，慢性病容，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，叩诊过清音，听诊双肺可闻及少量哮鸣音，双肺底可闻及湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

辅助检查：血常规：Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L；电解质: Na+140mmol/L, K+3.2mmol/L, Cl-100mmol/L；血气分析：PH 7.301PaO258mmHg, PCO280mmHg, HCO3-31mmol/L；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，右下肺动脉干增粗；ECG：肢导联QRS波低电压，Rv1+Sv5＝1.2mv；

问题：（1）给出病人的完整诊断？

（2）主要的鉴别诊断？

（3）处理原则？

分析步骤

1．诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）

慢性肺源性心脏病

心功能失代偿期

呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

低钾血症

2．主要鉴别诊断：冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病。

篇6：呼吸内科学试卷

呼吸与消化（试题）-2021-2022学年科学四年级上册

教科版（含答案）

一、选择题

1．根据《国家学生体质健康标准（2014年修订）》中有关肺活量的数据，小学四年级女生肺活量在（）。

A．900毫升-2000毫升

B．100毫升-2600毫升

C．1500毫升-3200毫升

2．营养合理指的是（）的营养。

A．全面

B．均衡

C．全面和均衡

3．下列食物中，含有维生素最多的一组是（）。

A．肥肉、动植物油

B．菠菜、白菜、黄瓜

C．大豆、鸡蛋瘦肉

4．肺活量是人体发育是否健康的一个重要指标，关于肺活量，下列说法正确的是（）。

A．运动后，肺活量大的人需要更长的时间才能恢复正常呼吸

B．肺活量是指尽力吸一口气后，再尽力呼出的气体量

C．经常参加体育锻炼，有利于身体健康，但不可以提高自己的肺活量

5．肺活量是身体发育是否健康的一个指标，小明测得的肺活量约是（）。

A．1800升

B．2000毫升

C．2200克

6．下面器官没有参与呼吸的是（）。

A．肺

B．大脑

C．气管

7．人体内气体交换的场所是（）。

A．

B．

C．

8．用来切割食物的牙齿叫（）。

A．门牙

B．臼牙

C．犬牙

9．米饭、面条等淀粉类食物含有丰富的碳水化合物，可供给我们（）。

A．糖类

B．蛋白质

C．营养

10．下图中，在一个塑料袋里装上水，一块馒头和煮熟的蔬菜，反复揉挤这个袋子，里面的食物会变碎，在这个模拟实验中，袋子模拟人体的哪个消化器官（）。

A．口腔

B．食道

C．胃

二、填空题

11．食物中的营养成分通常分为蛋白质、（________）、脂肪、（________）无机盐和水。

12．比较人体吸入的气体和呼出的气体，会发现呼出的气体中（______）和水蒸气增多了，（______）减少了。

13．（______）是含有氧气的空气由鼻腔或口腔进入气管，再进入肺的过程。此时胸腔扩张，腹部收缩。

14．最近手指间有一些脱皮，需要多吃含有______的食物。

15．每天我们都会食用种类丰富的（______），这会给我们带来许多益处。

16．肺活量是人体吸入（_____）空气后，呼出去空气的（_____），肺活量是身体（_____）是否健康的一个指标。

17．经常参加体育锻炼，肺活量会更____________。（填“大”或“小”）

18．在“中国居民平衡膳食宝塔”中，各层的面积和位置都是不同的，其中面积最大的最“底层”是（______）。小丽最近手指间有些脱皮，需要多吃含有（______）的食物。

三、判断题

19．嘴和鼻子都可以呼吸。（______）

20．在运动时，我们需要消耗大量氧气，因此呼吸会加快。（______）

21．呼吸时肋骨的位置不变。（______）

22．不同的人的肺活量都是一样的。

（____）

23．生活中我们要减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。（______）

24．食物是人类生存的基本保障，为人类提供了生长发育所需的营养。（______）

四、简答题

25．写出二种能保护呼吸器官的方法？

26．蒙头大睡为什么会感到气闷？

【参考答案】

一、选择题

1．A

2．C

3．B

4．B

5．B

6．B

7．B

8．A

9．A

10．C

二、填空题

11．糖类

维生素

12．二氧化碳

氧气

13．吸气

14．维生素

15．食物

16．最多

量

发育

17．大

18．谷类

维生素

三、判断题

19．√

20．√

21．×

22．错误

23．√

24．√

四、简答题

25．多运动；洒水降尘；空气质量不好时戴口罩；不随地吐痰；经常开窗通气；不抽烟等。

26．蒙头大睡的时候，里面的氧气会变少，因此会感到气闷。

第二单元

呼吸与消化（试题）-2021-2022学年科学四年级上册

教科版（含答案）

一、选择题

1．制定一份合理的食谱，用量最多的食物是（）。

A．蔬菜水果类

B．五谷类

C．油脂类

D．禽畜肉、鱼虾和蛋类

2．疫情期间，小明戴着N95口罩运动，过了一会，他感觉头晕、胸闷、呼吸困难，以下说法错误的是（）。

A．由于N95口罩隔绝了空气，导致小明呼吸不到氧气

B．由于N95口罩阻碍，导致小明呼吸不到足够的氧气

C．运动时身体需要更多的氧气

3．无论白天还是夜晚，我们都在呼吸，不间断的呼吸成为我们重要的活动。下图中属于呼吸器官的是（）。

A．

B．

C．

4．肺活量是身体发育是否健康的一个指标，小明测得的肺活量约是（）。

A．1800升

B．2000毫升

C．2200克

5．口腔中起消化作用的是（）。

A．牙齿

B．唾液

C．舌头

6．食物在人体（）中进行蠕动，会形成食糜。

A．大肠

B．胃

C．小肠

7．下列膳食搭配合理的是（）。

A．荤素搭配

B．只吃粗粮

C．每天只吃水果

D．经常吃油炸食品

8．把一种食物放在白纸上按压，如果留下油迹，说明食物中含有（）。

A．蛋白质

B．糖类

C．脂肪

9．平时我们所吃的米、面、甘薯和马铃薯中，含量最多的营养物质是（）。

A．糖类

B．脂肪

C．维生素

D．蛋白质

10．我们体内所有的细胞都需要空气中的（）来维持生命。

A．氧

B．碳

C．氮

二、填空题

11．呼气，是交换后的空气由（______）到气管，再由鼻腔或口腔呼出的过程，此时胸腔（______），腹部（______）。

12．食物的分类方式有多种，可以按__________和生食分，也可以按__________和动物类食物分。

13．人体运动量越大，消耗的氧气（______），肺的呼吸就会（______）。

A．越多

B．

越少

C．加快

D．减慢

14．胃可以储存和搅拌_____________，吸收一些_____________。

15．下图是肺吸气和呼气时的示意图，请在图中的括号中标注“吸气“或“呼气”。

（__________）

（__________）

16．食物中的营养成分通常分为蛋白质、__________、__________、维生素、无机盐和水。

17．______既不参与构成人体细胞，也不为人体提供______，而且人体对它的需要量很小，但它对人体的各项生命活动有重要的作用。

18．人的呼吸器官有_______、_______、_______、_______、_______等。

三、判断题

19．动物类食物就是指肉类食物。（______）

20．一般情况下，我们呼出的二氧化碳要占呼出气体的16%。（______）

21．吸气时胸腔扩张腹部收缩。（______）

22．有人说脂肪多吃会发胖易得病，所以含有脂肪的食物我全部不吃。（______）

23．人在呼吸时，吸收的是氧气，呼出的是二氧化碳。（______）

24．食物进入人体后，将先后经过口腔、食道、胃、大肠、小肠。（______）

四、简答题

25．请你说说如何保护牙齿？（写出两种即可）

26．写出食物在人身体里“旅行”的过程，以及食物在这些过程中发生的变化。

【参考答案】

一、选择题

1．B

2．A

3．B

4．B

5．B

6．B

7．A

8．C

9．A

10．A

二、填空题

11．肺部

收缩

放松

12．熟食

植物类

13．A

C

14．食物

营养

15．吸气

呼气

16．糖类

脂肪

17．维生素

能量

18．鼻腔

气管

支气管

肺

膈肌

三、判断题

19．×

20．×

21．√

22．×

23．√

24．×

四、简答题

25．勤刷牙、饭后漱口、少吃甜食等。

26．建议写出“口腔→食道→胃→小肠→大肠→肛门”这一过程，并着重说出食物成分在口腔、胃、小肠三个部位的变化即可。口腔中初步消化淀粉，胃内初步消化蛋白质，小肠对淀粉、蛋白质、脂肪都能进行消化。

第二单元

呼吸与消化（试题）-2021-2022学年科学四年级上册

教科版（含答案）

一、选择题

1．我们不要闷在被窝睡觉，是因为被窝里反复呼吸的空气中（）。

A．氧气含量低

B．水蒸气含量低

C．二氧化碳含量低

2．保护口腔正确的方法是（）。

A．经常漱口

B．多吃棒冰

C．吃了热的食品马上吃冷的食品

3．关于呼吸，下列说法错误的是（）。

A．呼吸前后，氨气含量不变

B．呼气时，呼出的都是二氧化碳

C．呼吸实际上是在进行气体交换

4．一份健康饮食需要具备的营养成分有（）。

①蛋白质②脂肪③糖类④维生素

A．①②③④

B．②③④

C．①③④

5．含有丰富的维生素和矿物质的食物是（）。

A．面包

B．牛奶

C．黄瓜

6．在口腔的各个部分中，（）能够将食物在口腔中进行传送和搅拌。

A．嘴唇

B．牙齿

C．舌头

7．下列做法中能更好地防止蛀牙的是（）。

A．经常洗牙

B．多吃甜味食物

C．不吃甜味食物

8．下图是某个同学测得三次肺活量值，你觉得他的肺活量值应该是（）。

次数

第一次

第二次

第三次

肺活量值

2000毫升

1750毫升

2250毫升

A．2000毫升

B．1750毫升

C．2250毫升

9．（）是我们身体所需养料和能量的主要来源。

A．呼吸

B．锻炼

C．食物

10．人在运动时，每分钟呼吸次数与平静时相比会（）。

A．加快

B．减慢

C．保持不变

二、填空题

11．根据食物的来源，我们把食物分为（______）类和动物类。

12．在利用模型模拟呼吸的实验中，装置底部的橡皮膜相当于我们的（______），瓶中的气球相当于我们的（______）。向下拉橡皮膜时，气球（______），此过程模拟的是（______）；向上推橡皮膜时，气球（______），此过程模拟的是（______）。

13．门齿可以________食物。

14．一天中应坚持（________）次刷牙，分别是（________）。

A．

B．4

C．早、中

D．早、晚

15．无论是走路、玩耍、学习还是睡眠，我们的身体都在和外界进行着___________和___________的交换。

16．根据现象填空。

有一种食物遇到碘酒变成蓝色，说明该食物中含有（______）

另一种食物在白纸上涂抹留下油渍，说明该食物中含有（______）

17．如果一个人一分钟呼吸_______次，就是说这个人在一分钟吸气40次，呼气40次。

18．我们每时每刻都在进行着___________，伴随着运动量的增加，每分钟___________的次数也会___________。

三、判断题

19．正确刷牙可以预防蛀牙。（______）

20．经常锻炼身体，不可以增加呼吸功能，提升身体的肺活量。（______）

21．跳绳时需要消耗大量的氧气，所以呼吸次数要比平时多。（______）

22．谷薯类食物位于“平衡膳食宝塔”的最底层。（______）

23．我们每天应该多吃肉、少吃菜。（______）

24．小王最近运动量比较大，需要多吃富含无机盐类的食物，补充足够的能量。（______）

四、简答题

25．食物在身体中的旅行，要经过哪些消化器官？

26．如何辨别食物中是否有脂肪？

【参考答案】

一、选择题

1．A

2．A

3．B

4．A

5．C

6．C

7．A

8．C

9．C

10．A

二、填空题

11．植物

12．膈肌

肺

膨胀

吸气

收缩

呼气

13．切割

14．A

D

15．物质

能量

16．淀粉

蛋白质

17．40

18．呼吸

呼吸

增加

三、判断题

19．√

20．×

21．√

22．√

23．×

24．×

四、简答题

25．人体的消化器官包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门。