呼吸内科学试题及答案

第一篇：呼吸内科学试题及答案

呼吸内科试题及答案2

题目部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分) (3分)[1] A、急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰 B、急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

C、长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰 D、反复发热，咯血，并大量脓痰 E、咽部发痒，干咳，无痰 (1)肺脓肿表现为 ( ) (2)支气管扩张合并感染表现为 ( ) (3)肺炎球菌肺炎表现为 ( ) (5分)[2] A、抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢c-AMP的分解 B、β

C、保护肥大细胞或嗜碱粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放 D、减少c-GMP浓度，使生物活性物质释放减少

E、提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体 (1)氨茶碱 ( ) (2)舒喘灵 ( ) (3)地塞米松 ( ) (4)色甘酸二钠 ( ) (5)山莨菪碱(654-2) ( ) (5分)[3] A、粟粒性肺结核 B、结核性空洞 C、结核球

D、结核性胸腔积液 E、淋巴瘤

(1)与周围型肺癌应鉴别的是 ( ) (2)与中央型肺癌应鉴别的是 ( ) (3)与弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是 ( ) (4)与癌性胸腔积液应鉴别的是 ( ) (5)与癌性空洞应鉴别的是 ( ) (2分)[4] A、慢性阻塞性肺疾病 B、支气管哮喘 C、支气管扩张

D、原发性支气管肺癌 E、肺脓肿

(1)慢性起病，病程长，症状进行性加重是 ( ) (2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是 ( ) (3分)[5] A、2HREZ/HR B、3HRZ/9HR C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR D、3HRE+左氧氟沙星/9HR E、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR (1)糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为 ( ) (2)糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为 ( ) (3)糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共13.0分) (2分)[1] 男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎;X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。

(1)为明确诊断，下列哪项检查最为重要 ( ) A、PPD试验 B、痰检抗酸杆菌 C、痰找癌细胞 D、痰细菌培养 E、胸部CT (2)需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案 ( ) A、胸膜炎治疗用药情况 B、此次病后诊断经过 C、此前健康体检状况 D、青霉素过敏史 E、家庭有无类似病人 (6分)[2] 患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未

28mmHg。 吸氧)pH 7.46，PaO56mmHg。PaCO(1)肺栓塞可有哪些化验异常 ( ) A、CPK升高 B、LDH升高 C、PaOPaCO D、D-Dimer阳性 E、以上均可出现

(2)诊断肺栓塞的金标准为 ( ) A、通气-灌注扫描 B、肺CT扫描

C、下肢血管多普勒超声检查 D、肺动脉造影 E、D-二聚体升高

(3)肺栓塞时ECG可有哪些改变 ( ) A、电轴右偏 B、顺钟向转位 c、右束支传导阻滞 D、ST-T弓背向上抬高 E、以上全可出现

(4)发生肺栓塞最常见的原因是 ( ) A、长期卧床 B、恶性肿瘤 C、腹部手术 D、分娩

E、下肢深静脉血栓

(5)下列哪些临床表现与肺栓塞有关 ( ) A、胸痛 B、呼吸困难 C、咯血 D、晕厥 E、以上全是

(6)大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是 ( ) A、肝素抗凝治疗 B、r-tPA溶栓治疗 C、急诊手术治疗 D、卧床休息 E、吸氧 (5分)[3] 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，PPD(++)，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，脑脊液抗结核抗体(+)。 (1)应考虑 ( ) A、病毒性脑膜炎 B、脑肿瘤

C、结核性脑膜炎 D、化脓性脑膜炎 E、隐球菌性脑膜炎

(2)结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是 ( ) A、异烟肼+地塞米松 B、链霉素 C、卡哪霉素

D、对氨基水杨酸钠 E、丁胺卡哪霉素

(3)患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项 ( ) A、肥胖 B、血糖升高 C、低血压 D、骨质疏松 E、诱发感染 (4)如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别 ( ) A、化脓性脑膜炎 B、隐球菌性脑膜炎 C、流行性乙型脑炎 D、脑囊虫 E、脑肿瘤

(5)确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是 ( ) A、脑脊液葡萄糖减少 B、脑脊液氯化物减低

C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌

D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌 E、隐球菌抗原阳性

三、病例分析(1小题,共11.0分) (11分)[1] 女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。 (1)为确定诊断，最有价值的检查是? (2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜? (3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?

四、单选题(36小题,共36.0分) (1分)[1] 男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是 ( ) A、支气管扩张 B、慢性肺脓肿 C、支气管肺癌 D、浸润型肺结核 E、肺炎球菌肺炎 (1分)[2] 肺下界在锁骨中线处相交于 ( ) A、第6肋 B、第8肋 C、第7肋 D、第9肋 E、第10肋 (1分)[3] 女性，23岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急;查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪个意义最小 ( ) A、根据失水和心脏情况予以补液 B、给予糖皮质激素 C、气管插管 D、氧疗

E、给予抗生素 (1分)[4] 男，51岁，呼吸困难，心悸，咳大量粉红色泡沫痰，结合CT，最可能的诊断是 ( ) A、肺泡性肺水肿 B、间质性肺水肿 C、肺泡癌

D、肺泡蛋白沉积症 E、肺结核 (1分)[5] 男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不

50mmol/L，PaO55mmHg。下列哪种诊断吸氧)：pH：7.45，PaCO80mmHg，HCO见更符合实际 ( ) A、右心衰竭

B、不足以证明右心衰竭 C、全心衰竭

D、呼吸衰竭合并右心衰竭 E、左心衰竭 (1分)[6] 特发性气胸的发生机制是 ( ) A、胸膜下肺大疱破裂

B、肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通 C、胸腔内负压增加 D、机械通气 E、创伤 (1分)[7] 男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症状持续半日，应加用哪种药物最合适 ( ) A、肾上腺素

B、氨茶碱静脉注射 C、地塞米松 D、噻哌酮 E、喘乐灵 (1分)[8] 结核性支气管扩张的好发部位 ( ) A、上叶尖、后段支气管 B、左舌叶支气管 C、左下叶支气管 D、右上叶支气管 E、右叶支气管 (1分)[9] 下列药物较易导致过敏性肺炎的是 ( ) A、抗肿瘤药物 B、泼尼松(泼尼松) C、胺碘酮

D、普萘洛尔(心得安) E、磺胺 (1分)[10] 男，17岁，发现颈部肿块1个月，胸片检查、CT检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、胸腺瘤 B、畸胎瘤 C、淋巴瘤

D、胸内甲状腺瘤 E、囊状淋巴管瘤 (1分)[11] 男性，45岁，有糖尿病史，突起寒战、高热，咳嗽，快脓性痰，伴胸痛2天，X线显示双肺实变，其中可见多个液气囊腔(如图)，最可能的诊断是 ( ) A、葡萄球菌肺炎 B、肺炎支原体肺炎 C、肺炎链球菌肺炎 D、肺炎衣原体肺炎 E、病毒性肺炎 (1分)[12] 男，25岁，咳嗽，咯血近1周，午后低热1个月余，CT检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、畸胎瘤

B、双上肺结核，左上肺结核空洞形成 C、液气胸 D、肺大疱 E、肺炎 (1分)[13] 男性，72岁，感胸痛就诊，胸片检查如图，最可能的诊断是 ( ) A、细支气管肺泡癌 B、血行播散型肺结核 C、肺转移瘤 D、结核瘤 E、胸腔积液 (1分)[14] 重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用 ( ) A、低分子右旋糖苷静脉滴注 B、糖皮质激素 C、使用抗真菌药物 D、积极溶栓治疗 E、胸腔闭式引流 (1分)[15] 在肺结核与肺炎链球菌肺炎的鉴别中，下列哪一项最有意义 ( ) A、有无先期发热病史 B、青霉素治疗反应 C、白细胞总数和分类 D、痰细菌学检查

E、X线病灶阴影的部位与密度 (1分)[16] 浸润型肺结核的发生最主要是由于 ( ) A、内源性感染复燃

B、与排菌病人密切接触，再感染 C、饮用排菌病牛的牛奶

D、在不卫生环境中吸入带菌飞尘 E、未接种卡介苗 (1分)[17] 男性，63岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查 ( ) A、痰涂片找抗酸杆菌 B、肺功能检查 C、支气管镜检查 D、肿瘤标记物检查 E、胸部X线检查 (1分)[18] 请指出最不符合传染性非典型肺炎(SARS)的表现 ( ) A、体温常大于38℃ B、有传染给他人的病史 C、肺的实变影

D、SARS病毒可以通过患者的粪便传播 E、血白细胞常增高 (1分)[19] 下列哪种疾病最可能引起漏出液 ( ) A、SLE B、结核病 C、食管破裂 D、肾病综合征 E、胸膜间皮瘤 (1分)[20] 支气管扩张的病因最常见的是 ( ) A、结核性感染

B、严重的支气管-肺部感染 C、支气管内结石

D、肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫 E、胰腺纤维囊性病 (1分)[21] 睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是 ( ) A、鼾声是否明显 B、夜间醒觉是否>每小时10次 C、有无发作性猝倒 D、有无气道阻力增加

E、有无呼吸暂停、低通气、低氧血症 (1分)[22] 经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考 ( ) A、中毒症状 B、病变范围

C、病变的组织破坏程度 D、痰菌量 E、既往治疗史 (1分)[23] 特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是 ( ) A、肺部体征 B、胸片 C、血沉

D、血乳酸脱氢酶 E、动脉血气分析 (1分)[24] 女，23岁，咳嗽咳痰反复发作，根据CT图像，应考虑为 ( ) A、支气管扩张并感染 B、多发肺气囊肿

C、多发性肺囊肿并感染 D、多发性肺脓肿 E、大叶性肺炎 (1分)[25] 行程于上纵隔和后纵隔内的结构有 ( ) A、主动脉弓 B、喉返神经 C、心包膈血管 D、胸导管 E、膈神经 (1分)[26] 下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症 ( ) A、机化性肺炎 B、风湿性心肌炎

C、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎 D、败血症

E、化脓性心包炎 (1分)[27] 男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊断 ( ) A、肺多发性脓肿 B、肺韦格肉芽肿

C、HBV病毒肺部转移 D、金葡菌感染 E、肺转移癌 (1分)[28] 男性，43岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近半月来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示右下肺有一空洞，内有团球影，其可能的诊断是 ( ) A、肺脓肿

B、Wegener肉芽肿 C、曲霉肿

D、侵袭性曲霉病 E、球形肺炎 (1分)[29] 混合性支气管哮喘是指 ( ) A、哮喘合并肺部感染

B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在 C、哮喘严重发作呈持续状态 D、哮喘合并肺气肿

E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿 (1分)[30] 男性患者，32岁，两天前被人踢伤胸部，逐渐感胸闷，呼吸困难，X线检查如图，最佳诊断为 ( ) A、左侧气胸 B、左侧胸腔积液 C、左侧胸膜肥厚 D、左侧液气胸 E、左肺炎 (1分)[31] 男性患者，38岁，感胸闷气逼2周，近来加剧，不发热。X线检查如图，最佳诊断是 ( ) A、右侧肺不张 B、右侧胸膜肥厚 C、右侧大量胸腔积液 D、右侧中量胸腔积液 E、支气管扩张 (1分)[32] 慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是 ( ) A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭者 B、心率>120次/分，有房早者 C、合并冠心病出现急性左心衰者

D、合并高血压心脏病出现急性左心衰者

E、以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 (1分)[33] 合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物 ( ) A、RFP B、EMB C、PAS D、PEA E、INH (1分)[34] 下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确 ( ) A、出现副癌综合征提示肺癌晚期

B、可出现在呼吸道症状及X线表现之前 C、切除肺癌后症状不能消失

D、出现副癌综合征为手术禁忌证

E、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点 (1分)[35] 哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像 ( ) A、肺脓肿 B、结节病 C、原发综合征 D、肺癌 E、错构瘤 (1分)[36] 肺血栓栓塞症最常见的体征为 ( ) A、血压下降 B、心动过速 C、发热

D、胸腔积液 E、呼吸急促

五、多选题(4小题,共8.0分) (2分)[1] 呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的发病原理主要有 ( A、肺内动-静脉解剖分流减少 B、弥散功能减退 C、V/Q比例失调 D、酸碱平衡失调 E、肺泡氧气不足 (2分)[2] 继发性肺结核的病变特点是 ( ) A、多发生于儿童

B、细菌很少侵入局部淋巴结

C、局部易发生干酪性坏死和空洞形成 D、病灶局部反应轻微 E、常位于上叶尖后段 (2分)[3] 结核菌素试验呈阳性反应提示 ( ) A、3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病 B、成人患有严重肺结核

) C、有结核菌感染 D、接种过卡介苗

E、成人患有活动性肺结核 (2分)[4] 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的 ( ) A、最大通气量>80%预计值 B、1秒率<60% C、残气量/肺总量<40% D、呼气峰值流速降低 E、动脉血气分析

六、名词解释(2小题,共6.0分) (3分)[1] 氧气疗法(氧疗) (3分)[2] Ortner综合征

七、判断题(2小题,共2.0分) (1分)[1] 鳞状上皮细胞癌是肺癌最常见的类型，包括梭形细胞，约占原发性肺癌的40%～50%。(1分)[2] 胸腔积液以漏出液最为常见，中青年患者中，结核病尤为常见。 ( )

八、填空题(4小题,共6.0分) (2分)[1] 支气管扩张的主要临床症状为__________、__________和(或)__________。 (1分)[2] 肺脓肿的治疗原则是__________和__________。 (2分)[3] 脓胸的治疗原则是__________、__________、__________和__________。 (1分)[4] 支气管哮喘的本质是__________。

答案部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分) (3分)[1] 答案3小题： (1)A (2)D (3)B (5分)[2] 答案5小题： (1)A (2)B (3)E (4)C (5)D (5分)[3] 答案5小题： (1)C (2)E (3)A (4)D (5)B (2分)[4] 答案2小题： (1)A (2)B (3分)[5] 答案3小题： (1)B (2)C (3)E

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共13.0分) (2分)[1]

( ) 答案2小题： (1)B (2)A (6分)[2] 答案6小题： (1)E (2)D (3)E (4)E (5)E (6)D (5分)[3] 答案5小题： (1)C (2)A (3)C (4)B (5)D

三、病例分析(1小题,共11.0分) (11分)[1] 答案(1)为确定诊断，最有价值的检查是取淋巴结做病理活组织检查。 (2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应立即隔离并给予正规抗结核治疗。

(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。大咯血时凝血块容易堵塞呼吸道，引起窒息，故清理呼吸道，保持呼吸道通畅是首要的抢救措施。

四、单选题(36小题,共36.0分) (1分)[1] 答案C (1分)[2] 答案A (1分)[3] 答案E (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案B (1分)[6] 答案A (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案A (1分)[9] 答案E (1分)[10] 答案C (1分)[11] 答案A (1分)[12] 答案B (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案A (1分)[15] 答案D (1分)[16] 答案A (1分)[17] 答案E (1分)[18] 答案E (1分)[19] 答案D (1分)[20] 答案B (1分)[21] 答案E (1分)[22] 答案E (1分)[23] 答案E (1分)[24] 答案C (1分)[25] 答案D (1分)[26] 答案B (1分)[27] 答案E (1分)[28] 答案C (1分)[29] 答案B (1分)[30] 答案D (1分)[31] 答案C (1分)[32] 答案B (1分)[33] 答案B (1分)[34] 答案B (1分)[35] 答案C (1分)[36] 答案E

五、多选题(4小题,共8.0分) (2分)[1] 答案BCE (2分)[2] 答案BCE (2分)[3] 答案ACD (2分)[4] 答案BCD

六、名词解释(2小题,共6.0分) (3分)[1] 答案氧气疗法(氧疗)是指通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法。 (3分)[2] 答案Ortner综合征是指由肺动脉高压等致肺动脉增大压迫喉返神经引起声音嘶哑的临床综合征。

七、判断题(2小题,共2.0分) (1分)[1] 答案是 (1分)[2] 答案否

八、填空题(4小题,共6.0分) (2分)[1] 答案慢性咳嗽 咳大量脓性痰 反复咯血 (1分)[2] 答案抗生素治疗 脓液引流 (2分)[3] 答案控制感染 引流胸腔积液 促使肺复张 恢复肺功能 (1分)[4] 答案气道慢性炎症

第二篇：呼吸内科实习生出科考试试题及答案

姓名——————得分——————

1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰( )

A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg

2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是( ) A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘

3、下列哪组疾病属于COPD( )

A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿

4、急性肺气肿的治疗原则是( )

A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药

5、肺炎球菌的致病力主要取决于( ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素

6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为( )

A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是

7、某肺心病患者测血气PH7.

25、PaO25.3KPa(40mmHg)、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是( ) A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸

8、纠正酸中毒，最主要的措施是( )

A、输碱性溶液，使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是

9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指( ) A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

10、哮喘急性发作常见的诱因是( )

A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动

呼吸内科B E C C B C B B A A

第三篇：呼吸内科学试卷及答案2

感染科出科考试题

科室：

姓名：

得分：

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(9小题,共27.0分) (2分)[1] A、提高β受体对拟肾上腺素类药物的效应 B、抑制磷酸二酯酶活性 C、非支气管舒张剂

D、阻止钙离子进入肥大细胞， E、对β受体起主要作用的兴奋剂 (1)维拉帕米 ( ) (2)特布他林 ( ) (3分)[2] A、慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常 B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音

C、慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音 D、慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低

(1)慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿 ( ) (2)慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿 ( ) (3)支气管扩张 ( ) (3分)[3] A、肺炎链球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎 D、铜绿假单胞菌肺炎 E、肺炎支原体肺炎 (1)男性，23岁。X线胸片示右下肺叶大片模糊影。突起畏寒发热，右胸痛2天，可能诊断 ( ) (2)女性，44岁。半月前示指被切伤后红肿，近3天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断 ( ) (3)女性，18岁。咳嗽1周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC 6.3×10/L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能诊断 ( ) (4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎 ( ) (2)气胸 ( ) (3)肺结核 ( ) (4)支气管扩张 ( ) (3分)[5] A、硅沉着病

B、肺含铁血黄素沉着症 C、特发性肺间质纤维化 D、细支气管肺泡癌

E、急性血行播散型肺结核

(1)男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑 ( ) (2)女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑 ( ) (3)男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是 ( ) (4分)[6] A、支气管哮喘 B、慢性肺脓肿 C、肺癌 D、肺炎 E、肺结核

(1)男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断 ( ) (2)男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断 ( ) (3)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断 ( ) (4)男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断 ( ) (4分)[7] A、阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物 B、阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成的药物 C、阻碍核糖核酸的合成的药物

D、杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为要作用机制的药物 E、与吡嗪酰胺具有协同作用的药物 (1)链霉素是 ( ) (2)异烟肼是 ( ) (3)左氧氟沙星是 ( ) (4)吡嗪酰胺是 ( ) (2分)[8] A、大多发生在儿童 B、浸润型多见

C、常可并发结核性脑膜炎 D、并发肺源性心脏病 E、从不发生咯血

(1)继发性肺结核 ( ) (2)原发性肺结核 ( ) (2分)[9] A、肺血栓栓塞症

B、冠状动脉硬化性心脏病 C、原发性肺动脉高压 D、肺炎

E、主动脉夹层

(1)男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么 ( ) (2)女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分) (3分)[1] 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 (1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为 ( ) A、INH，RFP，PZA，SM B、INH，RFP，PZA，EMB C、INH，RFP，EMB D、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪 E、INH，RFP，PZA (2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为 ( ) A、优降糖加量

B、优降糖+阿波卡糖 C、胰岛素治疗

D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平) E、格列吡嗪(美吡达) (3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗 ( ) A、减少晚餐前降糖药用量 B、增加晚餐前降糖药用量 C、减少早餐前降糖药用量 D、增加早餐前降糖药用量 E、减少午餐前降糖药用量 (2分)[2] 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞

(1)张力性空洞主要形成机制 ( ) A、引流支气管半阻塞状态——活瓣机制 B、空洞壁有弹性 C、空洞合并真菌感染 D、空洞周围有胸膜增厚 E、空洞周围伴肺不张

(2)以下哪项不是张力性空洞的X线特征 ( ) A、薄壁空洞 B、大小变化迅速 C、厚壁有岛屿性突起 D、有液平面

E、有时有空洞周围压缩性肺不张

三、单选题(46小题,共46.0分) (1分)[1] 右主支气管的特点见图 ( ) A、粗、短、垂直 B、短、细、垂直 C、短、细、倾斜 D、长、粗、倾斜 E、无上述特点 (1分)[2] 肺的内分泌细胞存在于 ( ) A、喉粘膜上皮 B、鼻粘膜上皮内 C、咽粘膜上皮内 D、肺上皮内 E、肺血管内皮内 (1分)[3] 左肺根内结构，自上而下依次为 ( ) A、左上肺静脉、肺动脉、左主支气管 B、肺动脉、上肺静脉、左主支气管 C、主支气管、肺动脉、上肺静脉 D、肺动脉、上肺静脉、支气管 E、肺动脉、左主支气管、下肺静脉 (1分)[4] 对支气管和支气管树的描述，正确的是 ( ) A、主支气管再分为次级支气管，称为肺叶支气管 B、左肺有上、中、下3叶支气管 C、右肺有上、下2叶支气管

D、肺叶支气管的分支呈树状，称支气管树 E、以上都错 (1分)[5] 后纵隔内有 ( ) A、主动脉弓

B、心脏及出入心脏的大血管根部 C、胸腺及结缔组织 D、食管、胸导管 E、与上纵隔无联系 (1分)[6] 对肺根的描述，正确的是 ( ) A、出入肺门的结构称肺根 B、左、右肺根内的结构排序相同

C、左、右肺根内的结构排序自前向后相同 D、左、右肺根内的结构排序自上而下相同 E、内有肺段支气管、神经、血管、淋巴管 (1分)[7] 结合肺段模式心室层面(如图)，选出右肺上叶的组成 ( ) A、A B、A+B C、A+B+C D、A+B+C+D E、A+B+C+D+E (1分)[8] 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查 ( ) A、动脉血气分析 B、血电解质测定 C、痰细菌培养

D、过敏原皮肤试验 E、血清IgE测定 (1分)[9] 男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是; ( ) A、结节病 B、肺癌

C、慢性阻塞性肺疾病 D、硅沉着病 E、肺结核 (1分)[10] 男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义 ( ) A、心电图 B、血气分析 C、肺功能测定 D、血常规

E、胸部X线片 (1分)[11] 男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是 ( ) A、肺结核 B、肺癌 C、肺炎 D、支气管扩张症 E、慢性阻塞性肺疾病 (1分)[12] 男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，流清水样鼻涕，2天来流大量脓鼻涕，可能的诊断是 ( ) A、中耳炎 B、鼻窦炎

C、气管-支气管炎 D、肺炎 E、肺脓肿 (1分)[13] 下列哪一项不是支气管扩张的发病因素 ( ) A、肺结核

B、童年时患麻疹或百日咳 C、肺癌

D、支气管哮喘

E、先天性丙种球蛋白缺乏症 (1分)[14] COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择 ( ) A、腹式呼吸 B、深而慢呼吸 C、缩唇呼气

D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸 E、以上4点综合运用 (1分)[15] 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选 ( ) A、腹式呼吸锻炼 B、长期家庭氧疗 C、抗生素控制感染 D、支气管舒张剂治疗 E、吸入表面激素 (1分)[16] 男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适 ( ) A、预防窒息

B、支气管镜局部用药或球囊压迫止血 C、选择性支气管动脉栓塞 D、手术治疗 E、氧疗 (1分)[17] 哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是 ( ) A、罗红霉素

B、β受体激动剂 C、色甘酸钠 D、尼多酸钠 E、抗胆碱能药物 (1分)[18] 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 ( ) A、厌氧菌 B、肺炎链球菌 C、克雷白杆菌 D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌 (1分)[19] 容易继发肺脓肿的肺炎是 ( ) A、肺炎球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、支原体肺炎 D、病毒性肺炎 E、过敏性肺炎 (1分)[20] 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是 ( ) A、下叶背段或上叶后段 B、中叶内侧段 C、上叶前段

D、下叶后基底段 E、舌叶 (1分)[21] 男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为 ( ) A、抗生素+化痰药物

B、抗生素+支气管解痉药物 C、抗生素+支持疗法

D、抗生素+支气管镜灌洗引流 E、抗生素+体位引流 (1分)[22] 男性，48岁，高热寒战6天，胸片为左肺大片致密阴影，近1天来少尿，查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心静脉压5cmHO。目前最重要的治疗措施为 ( ) A、静脉滴入青霉素400万U B、静脉滴入间羟胺

C、静脉滴入低分子右旋糖酐500ml D、静脉滴入5%碳酸氢钠200ml E、立即气管抽管 (1分)[23] 首选红霉素治疗的肺炎为 ( ) A、肺炎支原体肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、厌氧菌所致肺炎 D、葡萄球菌性肺炎 E、以上均是 (1分)[24] 关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是 ( ) A、抗休克治疗 B、控制感染

C、慎用糖皮质激素 D、防止心肾功能不全 E、重症监护和支持治疗 (1分)[25] 下列哪一项对诊断传染性非典型肺炎最有意义 ( ) A、有与SARS患者密切接触史 B、胸部斑片状渗出影 C、急起高热伴呼吸道症状

D、双分血清SARS抗体升高4倍 E、病情凶险，早期出现呼吸窘迫 (1分)[26] 有关支原体肺炎临床特点，下列哪项不正确 ( ) A、常于冬季发病，中青年居多 B、缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热 C、并发鼓膜炎和中耳炎 D、都有雷诺现像

E、有血小板减少和周围神经炎 (1分)[27] 放射性肺炎的治疗主要为 ( ) A、中医药治疗 B、细胞毒药物 C、糖皮质激素 D、抗生素

E、支气管扩张剂 (1分)[28] 女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要 ( ) A、诊断性胸腔穿刺 B、X线胸片 C、多次痰培养 D、血培养

E、支气管镜检查 (1分)[29] 女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH 0.3g/天，RFP 0.45g/天。EMB 0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是 ( ) A、化疗方案不合理 B、机体免疫力太差 C、未规律用药 D、停药过早 E、细菌耐药 (1分)[30] 早期发现肺结核病人最有效的途径是 ( ) A、对有可疑结核症状者进行胸透和查痰 B、胸部X线接触者检查 C、胸部X线健康者检查

D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰 E、以上都不是 (1分)[31] 男性，52岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。有高血压病史 ，对该患不适宜应用的止血药为 ( ) A、安络血 B、云南白药 C、垂体后叶素 D、立止血

E、肾上腺皮质激素 (1分)[32] 下列哪项为结核过敏表现 ( ) A、低热，盗汗，面颊潮红

B、疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛 C、盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎 D、结节红斑，长期低热，盗汗

E、脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红 (1分)[33] 引起胸腔积液的最常见病因是 ( ) A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭 E、肺癌 (1分)[34] 男，25岁，咳嗽，咯血近1周，午后低热1个月余，CT检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、畸胎瘤

B、双上肺结核，左上肺结核空洞形成 C、液气胸 D、肺大疱 E、肺炎 (1分)[35] 女性，47岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是 ( ) A、强心剂 B、利尿治疗 C、血管扩张剂 D、呼吸兴奋剂 E、有效抗生素 (1分)[36] 女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑 ( ) A、肺结核病恶化进展 B、出现类赫反应 C、伴发新感染

D、患结核性胸膜炎 E、低蛋白血症 (1分)[37] 男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是 ( ) A、肝硬化腹水

B、结核性腹膜炎，继发性肺结核 C、腹膜间皮瘤 D、低蛋白血症 E、肿瘤腹膜转移 (1分)[38] 利福平会引起 ( ) A、末梢神经炎，肝功能异常 B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D、听力障碍 E、视神经炎 (1分)[39] HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并 ( ) A、肺炎 B、肺结核

C、卡氏肺孢子虫病 D、过敏性肺炎 E、军团菌感染 (1分)[40] 下列关于利福平的描述不正确的是 ( ) A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用

B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用 C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用 D、成人每日1次，空腹口服450～600mg E、除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药 (1分)[41] 男，30岁，咳嗽咯血，盗汗1个月，伴消瘦无力发热，CT如图，应考虑为 ( ) A、右上肺大叶性肺炎 B、右上肺干酪性肺炎 C、右侧脓胸

D、右上肺多发肺脓肿 E、右上肺不张 (1分)[42] 有关血行播散型肺结核正确的是 ( ) A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发性肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对 (1分)[43] 原发性肺结核 ( ) A、多见于儿童，预后不良 B、病灶极少有吸收钙化 C、多可形成千酪样坏死

D、少数可发展为血行播散型肺结核 E、临床症状较重 (1分)[44] 结核菌素试验假阴性反应见于 ( ) A、轻症结核病 B、3岁以下小儿 C、细胞免疫缺陷病 D、陈旧性心肌梗死 E、应用抗生素 (1分)[45] 确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为 ( ) A、典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验

B、有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状

C、胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史

D、痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史 E、结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状 (1分)[46] 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是 ( ) A、液体摄入量不足

B、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多 C、肾上腺皮质激素过量 D、大量葡萄糖输入

E、大量排钾性利尿剂的使用

四、多选题(2小题,共4.0分) (2分)[1] 重症肺炎的治疗措施有 ( ) A、防止心肺及肾功能衰竭 B、支持治疗

C、应用糖皮质激素

D、补充血容量，纠正休克 E、选择敏感抗生素 (2分)[2] 活动性肺结核的X线影像可表现为 ( ) A、片状 B、结节影 C、钙化影 D、条索影 E、斑片状影

五、名词解释(3小题,共9.0分) (3分)[1] 咳嗽变异性哮喘 (3分)[2] 运动性哮喘 (3分)[3] 结核球

六、填空题(1小题,共3.0分) (3分)[1] 根据肺功能的检查和临床症状COPD的严重程度分级为__________、__________、__________、__________和__________。

七、问答题(1小题,共6.0分) (6分)[1] 怎样鉴别急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒? 答案部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(9小题,共27.0分) (2分)[1] 答案2小题： (1)D (2)E (3分)[2] 答案3小题： (1)C (2)D (3)B (3分)[3] 答案3小题： (1)A (2)B (3)E (4分)[4] 答案4小题： (1)D (2)E (3)B (4)A (3分)[5] 答案3小题： (1)A (2)B (3)D (4分)[6] 答案4小题： (1)B (2)C (3)E (4)D (4分)[7] 答案4小题： (1)B (2)A (3)E (4)D (2分)[8] 答案2小题： (1)B (2)A (2分)[9] 答案2小题： (1)B (2)A

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分) (3分)[1] 答案3小题： (1)E (2)C (3)B (2分)[2] 答案2小题： (1)A (2)C

三、单选题(46小题,共46.0分) (1分)[1] 答案A (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案E (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案D (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案A (1分)[9] 答案D (1分)[10] 答案C (1分)[11] 答案D (1分)[12] 答案B (1分)[13] 答案D (1分)[14] 答案E (1分)[15] 答案B (1分)[16] 答案D (1分)[17] 答案A (1分)[18] 答案A (1分)[19] 答案B (1分)[20] 答案D (1分)[21] 答案D (1分)[22] 答案C (1分)[23] 答案A (1分)[24] 答案C (1分)[25] 答案D (1分)[26] 答案D (1分)[27] 答案C (1分)[28] 答案A (1分)[29] 答案D (1分)[30] 答案C (1分)[31] 答案B (1分)[32] 答案B (1分)[33] 答案A (1分)[34] 答案B (1分)[35] 答案E (1分)[36] 答案B (1分)[37] 答案B (1分)[38] 答案B (1分)[39] 答案B (1分)[40] 答案A (1分)[41] 答案B (1分)[42] 答案D (1分)[43] 答案D (1分)[44] 答案C (1分)[45] 答案D (1分)[46] 答案E

四、多选题(2小题,共4.0分) (2分)[1] 答案ABCDE (2分)[2] 答案ABE

五、名词解释(3小题,共9.0分) (3分)[1] 答案咳嗽变异性哮喘是指无反复发作喘息、气急、胸闷，以咳嗽作为唯惟一症状的哮喘。 (3分)[2] 答案运动性哮喘是指由运动诱发的在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难的哮喘。 (3分)[3] 答案结核球：干酪样坏死灶部分消散，周围形成纤维包膜;或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难以排出，凝成球形病灶。

六、填空题(1小题,共3.0分) (3分)[1] 答案O级：高危 Ⅰ级：轻度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：重度 Ⅳ级：极重度

七、问答题(1小题,共6.0分) (6分)[1] 答案急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒鉴别如下： (1)急性支气管炎：全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，先为干咳或少量黏液性痰。随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。体征不多，可有散在干、湿性啰音，咳嗽后可减少或消失。

(2)急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症。常见病原体为病毒，少数是细菌。鼻

咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。一般病情较轻，病程较短，预后良好。(3)流行性感冒：常有明显的流行性发病。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

第四篇：2010内科学呼吸系统疾病习题及答案A1题型

1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上答案：D

2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案：A

3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案：E

4.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病答案：E

5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15乘以十的九次方/L答案：A

6.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案：C

7.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：D

8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%答案：E

9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B

10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿答案：B

11.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发院粑?C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸答案：C

12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸答案：D

13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎答案：B14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量>40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%答案：B

15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰答案：E

16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞答案：B

17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱答案：D

18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次/分为疗效指征答案：E

19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者答案：EE.心率>120次/分，有房性早搏者

20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症答案：A

21.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案：A

22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg，

HCO3ˉ27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C

24.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化答案：A

25.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是A.右下肺动脉扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波

D.右束支传导阻滞E.V1呈R/S>1答案：D

26.下列不符合肺心病体征的是A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大答案：E

27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张

C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.Kerley B线答案：E

28.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏答案：A29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染答案：A30.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：E

31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道粘膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案：E32.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞答案：A33.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是A.PaCO2降低B.PaCO2降低C.pH降低D.SaO2正常E.PaCO2升高答案：E34.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解答案：A35.哮喘发作不会出现A.FEV1/FVC%下降B.PEER降低C.RVF、RC增加D.RV/TLC%增加E.DLCO增加答案：E36.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰答案：C42.干性支气管扩张是指A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶答案：D43.支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡答案：B

44.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药答案：D45.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A.动脉血氧含量(CaO2)低于20ml%B.动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)C.pH<7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67kPa (50mmHg)E.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%答案：B

46.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是A.呼气末正压 B.压力支持 C.同步间歇指令通气

D.控制通气答案：A

47.缺氧患者最典型的症状是A.心率加快 B.紫绀 C.头痛 D.兴奋 E.呼吸困难答案：E

48.教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的A.通气/血流比值大于0.8，导致无效通气 B.肺泡通气量约4L/min C.肺血流量约5L/minD.通气/血流比例失调可以引起CO2潴留 E.通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流答案：D

49.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10答案：A

50.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒答案：A

51.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加 B.肺泡通气功能障碍 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍 E.机体氧耗量增加答案：B

52.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A.通气/血流比例失调 B.弥散障碍 C.肺组织通气不足 D.动静脉分流 E.无效腔通气答案：C

53.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭A.PaO2>8kPa，PaCO2<6.67kPa B.PaO2<8kPa，

PaCO2>6.67kPa C.PaO2<8.85kPa，PaCO2>6.67kPaD.PaO2<8kPa，PaCO2<6.67kPa

E.PaO2>6.67kPa，PaCO2>8kPa答案：B

54.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为A.10%～45% B.35%～40% C.51%～60%

D.25%～35% E.10%～50%答案：D55.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为A.持续高浓度吸氧 B.应用呼气末正压通气 C.持续低浓度吸氧 D.迅速应用糖皮质激素 E.应用正压机械通气答案：B

56.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的A.增加肺脏功能残气量 B.扩张萎陷的肺泡

C.增加吸入氧浓度D.促进肺泡水肿消退 E.减少肺内动静脉分流答案：C

57.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A.胸部疼痛 B.呼吸困难 C.咯血 D.紫绀 E.精神错乱答案：B58.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 C.病变中的炎性渗出液粘稠而重 D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多答案：C

59.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A.水肿期 B.消散期 C.灰色肝变期 D.充血期 E.红色肝变期答案：E

60.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒 B.厌氧菌 C.革兰阳性球菌 D.真菌 E.革兰阴性杆菌答案：E

61.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热 B.咳粘液脓性痰 C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛 E.气急和发绀答案：C

62.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌 B.流感嗜血杆菌 C.嗜肺军团菌 D.铜绿假单胞菌 E.肺炎支原体答案：A

63.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌 B.结核菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎克雷白杆菌答案：C

64.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A.肺段实变伴脓肿形成 B.肺实变伴多发性蜂窝样改变 C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润 E.肺段实变伴液气胸答案：C

65.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是

A.克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.嗜肺军团杆菌 D.葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌答案：A

66.最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.支原体肺炎 E.军团菌肺炎答案：67.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A.氨基糖苷类 B.大环内酯类 C.磺胺类 D.青霉素类 E.喹诺酮类答案：A

68.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A.3～5天 B.5～7天 C.7～9天 D.9～11天 E.11～14天答案：B

69.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A.氧氟沙星 B.红霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.环丙沙星答案：C70.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A.胸膜炎 B.弥漫性血管内凝血 C.感染性休克 D.脑膜炎 E.肺脓肿答案：E

71.诊断支原体肺炎的主要依据是A.痰细菌培养阴性 B.血清冷凝集试验阳性 C.红霉素试验性治疗 D.临床表现 E.X线特异表现答案：B

第五篇：呼吸内科学试卷和答案2

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分) (3分)[1] A、粉红色稀薄泡沫痰 B、咖啡样痰 C、果酱样痰

D、红棕色胶冻样痰 E、大量黄脓痰

(1)男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为 ( ) (2)女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为 ( ) (3)肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是 ( ) (5分)[2] A、肺脓肿

B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎

(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血 ( ) (2)畏寒、高热、咳脓痰 ( ) (3)咳嗽、咳痰或伴喘息 ( ) (4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰 ( ) (5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛 ( ) 治疗哮喘药物作用机制 (2分)[3] A、红霉素 B、青霉素 C、氯霉素

D、头孢曲松钠 E、体位引流

(1)克雷白杆菌肺炎首选 ( ) (2)肺炎支原体肺炎首选 ( ) (3分)[4] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎

(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 ( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 ( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( ) (4分)[5] A、痰涂片找结核菌 B、复查胸片 C、PPD试验

D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E、胸部多层CT (1)女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是 ( ) (2)男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是 ( ) (3)男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是 ( ) (4)女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (2分)[1] 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 (1)首先考虑的诊断是 ( ) A、支气管肺炎 B、肺脓肿

C、慢性支气管炎并感染 D、肺结核 E、阻塞性肺炎 (2)治疗首选 ( ) A、止咳化痰 B、解痉止血

C、大量广谱抗生素 D、手术治疗 E、抗结核治疗 (4分)[2] 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。 (1)该患者首先考虑的诊断为 ( ) A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎

D、非典型致病菌肺炎 E、真菌性肺炎

(2)为进一步明确病原，有效的检查为 ( ) A、痰涂片

B、痰培养+药物敏感试验 C、咽拭子细菌培养 D、血培养 E、真菌培养

(3)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为 ( ) A、肺泡通气不足 B、弥散功能障碍 C、V/Q比例失调 D、耗氧量增加 E、痰液阻塞呼吸道

(4)若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适 ( ) A、头孢噻肟 B、头孢他啶 C、氨基糖苷类 D、碳青霉烯类 E、红霉- (2分)[3] 10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

(1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是 ( ) A、父亲的药物敏感试验结果 B、患儿痰药物敏感试验结果 C、遵循儿童用药原则 D、初治方案2HRSE/4HR E、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则

(2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物 ( ) A、喹诺酮类 B、INH C、RFP D、PZA E、SM

三、病例分析(1小题,共8.0分) (8分)[1] 女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。 (1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项) (2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)

四、单选题(43小题,共43.0分) (1分)[1] 对气管杈的描述，正确的是 ( ) A、位于左主支气管分支的分叉处 B、位于右主支气管分支的分叉处 C、左、右主支气管的分叉处 D、气管分杈处有两个气管隆嵴 E、以上都不是 (1分)[2] 对纵隔的描述，正确的是 ( ) A、在胸腔内，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈 C、前界是胸骨体，后界是脊柱胸段 D、上宽下窄 E、前长后短 (1分)[3] 女性，25岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格 ( ) A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个 C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个 D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个 E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 (1分)[4] 对肺间质的构成，错误的是 ( ) A、肺血管 B、结缔组织 C、肺泡 D、神经 E、淋巴 (1分)[5] 引起肺动脉高压最主要的原因是 ( ) A、血容量增加 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、肺血管阻力增加 E、血液粘稠度增大 (1分)[6] 某男，28岁， 3年来反复咳嗽、大量脓痰，1周前有少量咯血，3天前突然高热。首先考虑的诊断是 ( ) A、支气管内膜癌 B、慢性支气管炎 C、支气管哮喘 D、支气管扩张症 E、先天性肺囊肿 (1分)[7] 女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为 ( ) A、双下肺支气管扩张并感染 B、多发性肺囊肿并感染 C、双下肺肺包虫病 D、间质性肺炎 E、肺气肿 (1分)[8] 20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音;心率130次/分，律齐，无杂音;血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用 ( ) A、毛花苷丙静脉注射 B、呋噻米静脉推注 C、氢化可的松静脉滴注 D、吗啡皮下注射

E、大量青霉素静脉滴注 (1分)[9] 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 ( ) A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血

C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音 D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低 E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 (1分)[10] 不典型哮喘诊断的主要依据是 ( ) A、胸片 B、临床症状

C、嗜酸性粒细胞数增高 D、皮肤敏感试验 E、支气管激发试验 (1分)[11] 男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是 ( A、支气管扩张 B、肺囊虫病 C、肺囊肿

D、间质性肺炎

E、特发性肺间质纤维化 (1分)[12] 支气管哮喘常用的临床分型有 ( ) A、单纯型、喘息型、混合型

B、外源性、内源性、哮喘持续状态 C、外源性、感染性、混合性 D、外源性、内源性、混合性 E、内源性、感染性、混合性 (1分)[13] 长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑 ( ) A、空洞型肺结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张 D、肺脓肿 E、肺炎

) (1分)[14] 下列支气管扩张的描述中，错误的是 ( ) A、多在中、老年发病

B、下胸部持续存在局限性湿啰音 C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血 D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 E、治疗以引流痰液和抗感染为主 (1分)[15] 下列哪一项与支气管扩张的病因无关 ( ) A、消化性溃疡 B、克罗恩病 C、心肺移植术后 D、系统性红斑狼疮 E、人免疫缺陷病毒感染 (1分)[16] 对预防支气管扩张最具有重要意义的是 ( ) A、戒烟

B、控制结核病疫情

C、防止误吸异物、腐蚀性气体 D、定期注射人体免疫球蛋白

E、接种疫苗，积极控制呼吸道感染 (1分)[17] 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选 ( ) A、腹式呼吸锻炼 B、长期家庭氧疗 C、抗生素控制感染 D、支气管舒张剂治疗 E、吸入表面激素 (1分)[18] 关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是 ( ) A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C、疾病早期可无异常体征 D、疾病晚期可有肺实变体征 E、肺部可出现干湿啰音 (1分)[19] 67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可能的诊断是 ( ) A、慢性支气管炎 B、急性支气管炎 C、肺间质病

D、支气管内膜结核 E、支气管扩张 (1分)[20] 早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆 ( ) A、细菌性肺炎 B、支气管扩张 C、空洞型肺结核 D、肺囊肿并感染 E、肺梗死 (1分)[21] 关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确 ( ) A、肺炎克雷白杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素

B、慢性肺炎克雷白杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术 C、铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素 D、流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素

E、大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素 (1分)[22] 女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是 ( A、右侧大叶性肺炎 B、右侧胸腔积液 C、右肺中叶综合征 D、右侧胸膜肥厚 E、右侧支气管扩张 (1分)[23] 男性患者，36岁，胸痛、发热2周，X线检查如图，最佳诊断是 ( ) A、右下肺炎症 B、右肺肿瘤 C、右下肺不张

D、右肺中叶综合征 E、右胸腔积液 (1分)[24] 男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是 ( ) A、右肺胸膜肥厚 B、右肺不张 C、右侧胸腔积液 D、右肺炎症 E、右肺肺栓塞 (1分)[25] 男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为 ( ) A、右中肺大叶性肺炎 B、右中肺不张 C、右中肺栓塞

D、右下肺背段不张 E、右下肺隔离症 (1分)[26] 淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT如图，应考虑为 ( )

) A、陈旧性结核 B、放射性肺炎 C、浸润型肺结核 D、瘢痕癌

E、硅沉着病结节 (1分)[27] 男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为 ( ) A、先天性支气管囊肿 B、肺结核 C、肺发育不全 D、肺隔离症 E、肺脓肿 (1分)[28] 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是 ( ) A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出 B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 C、肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白

D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气 E、以上全包括 (1分)[29] 可产生血浆凝固酶的细菌为 ( ) A、表皮葡萄球菌 B、结核菌 C、军团菌

D、流感嗜血杆菌 E、金黄色葡萄球菌 (1分)[30] 临床上最常见的肺炎应是 ( ) A、军团菌肺炎 B、细菌性肺炎 C、化学性肺炎 D、过敏性肺炎 E、放射性肺炎 (1分)[31] 男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大 ( ) A、肺炎球菌性肺炎延迟消散 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎 D、干酪性肺炎 E、阻塞性肺炎 (1分)[32] 有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确 ( ) A、有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期 B、极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎

C、肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延 D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收 E、肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死 (1分)[33] 女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要 ( ) A、诊断性胸腔穿刺 B、X线胸片 C、多次痰培养 D、血培养

E、支气管镜检查 (1分)[34] 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是 ( ) A、自行吸收或钙化

B、发展为肺门淋巴结结核 C、发展为浸润型肺结核 D、凝成“结核球” E、血行播散 (1分)[35] 下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点 ( ) A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大 B、病灶常有反复的支气管播散

C、X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚 D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影 E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病 (1分)[36] 结核性脑膜炎脑神经损害最常见 ( ) A、展神经 B、视神经 C、面神经 D、动眼神经 E、舌咽神经 (1分)[37] 引起胸腔积液的最常见病因是 ( ) A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭 E、肺癌 (1分)[38] 男性，23岁。午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是 ( ) A、俯卧位 B、坐位 C、立位

D、患侧卧位 E、健侧卧位 (1分)[39] 浸润型肺结核的临床表现 ( ) A、一般在初期时，中毒症状即很明显 B、有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血 C、锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 D、不能依据X线检查确定此型 E、不会出现胸痛 (1分)[40] 利福平会引起 ( ) A、末梢神经炎，肝功能异常 B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D、听力障碍 E、视神经炎 (1分)[41] X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于 ( A、肺脓肿

B、继发性肺结核 C、肺囊肿 D、肺癌 E、脓胸 (1分)[42] 有关血行播散型肺结核正确的是 ( ) A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发性肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对 (1分)[43] 结核病的变态反应可引起 ( ) A、多发性关节炎 B、大咯血 C、呼吸困难 D、患侧胸痛 E、以上都错

五、多选题(4小题,共8.0分) (2分)[1]

) 哮喘的发病与下列哪些因素有关 ( ) A、花粉 B、真菌 C、蟑螂 D、尘螨 E、猫 (2分)[2] 男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为 ( ) A、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低 B、最大呼气中期流速降低

C、第1秒用力呼气容积绝对值减低 D、残气量及残气量/肺总量增大 E、肺总量减少 (2分)[3] 下列哪些符合我国制定的重症肺炎的标准 ( ) A、PaO/Fi0<400 B、BP<90/60mmHg C、胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大>50% D、少尿 E、意识障碍 (2分)[4] 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有 ( ) A、补充血容量，纠正休克 B、大剂量青霉素 C、应用糖皮质激素 D、防止心、肺及肾衰

E、若合并脓胸，需置管引流

六、名词解释(2小题,共6.0分) (3分)[1] 支气管哮喘 (3分)[2] 速发型哮喘反应(IAR)

七、填空题(1小题,共3.0分) (3分)[1] 治疗重症肺炎应首先抢救__________、同时进行__________、__________、__________和__________的治疗。

八、问答题(1小题,共7.0分) (7分)[1] 呼吸系统疾病的病史应注意询问什么? 答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分) (3分)[1] 答案3小题： (1)D (2)A (3)D (5分)[2] 答案5小题： (1)D (2)A (3)B (4)E (5)C (2分)[3] 答案2小题： (1)D (2)A (3分)[4] 答案3小题： (1)B (2)A (3)D (4分)[5] 答案4小题： (1)E (2)A (3)B (4)C

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (2分)[1] 答案2小题： (1)C (2)C (4分)[2] 答案4小题： (1)B (2)B (3)C (4)D (2分)[3] 答案2小题： (1)E (2)A

三、病例分析(1小题,共8.0分) (8分)[1] 答案(1)a.右肺上叶肺结核 b.右肺上叶肺炎支原体肺炎

(2)a.痰涂片查TB菌 b.血肺炎支原体抗体检测 c.血PPD抗体血冷凝集试验

四、单选题(43小题,共43.0分) (1分)[1] 答案C (1分)[2] 答案B (1分)[3] 答案A (1分)[4] 答案C (1分)[5] 答案D (1分)[6] 答案D (1分)[7] 答案A (1分)[8] 答案C (1分)[9] 答案E (1分)[10] 答案E (1分)[11] 答案A

d.PPD皮试e.血沉 f. (1分)[12] 答案D (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案A (1分)[15] 答案A (1分)[16] 答案E (1分)[17] 答案B (1分)[18] 答案D (1分)[19] 答案A (1分)[20] 答案A (1分)[21] 答案B (1分)[22] 答案C (1分)[23] 答案D (1分)[24] 答案B (1分)[25] 答案B (1分)[26] 答案B (1分)[27] 答案A (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案E (1分)[30] 答案B (1分)[31] 答案E (1分)[32] 答案E (1分)[33] 答案A (1分)[34] 答案A (1分)[35] 答案A (1分)[36] 答案A (1分)[37] 答案A (1分)[38] 答案D (1分)[39] 答案C (1分)[40] 答案B (1分)[41] 答案B (1分)[42] 答案D (1分)[43] 答案A

五、多选题(4小题,共8.0分) (2分)[1] 答案ABCDE (2分)[2] 答案ABCD (2分)[3] 答案BCDE (2分)[4] 答案ABCDE

六、名词解释(2小题,共6.0分) (3分)[1] 答案支气管哮喘是指有多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症导致气道反应性增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 (3分)[2] 答案速发型哮喘反应(IAR)是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生的反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。是IgE介导的变态反应的结果。

七、填空题(1小题,共3.0分) (3分)[1] 答案休克 抗感染 应用糖皮质激素 纠正酸碱平衡紊乱 防止并发症

八、问答题(1小题,共7.0分) (7分)[1] 答案在询问呼吸系统疾病的病史中，应了解与肺部传染性疾病患者(如SARS、活动性肺结核)的密切接触史;了解对肺部有毒物质的职业和个人史，如接触各种无机粉尘、有机粉尘、发霉的干草，吸入粉尘、花粉或进食某些食物时会出现喷嚏、胸闷，剧烈运动后出现胸闷、气紧等，以上可提示肺部变应性疾病;询问吸烟史时，应有具体吸烟量的定量记载;有无生食溪蟹、蜊蛄、旱乌龟血等可能引起肺部寄生虫的饮食史;是否曾使用可导致肺部病变的某些药物，如博来霉素、胺碘酮可引起肺纤维化，血管紧张素转换酶抑制剂引起顽固性咳嗽，β肺泡微结石症可有家族史。