肾脏病实验室检查分析

肾脏病实验室检查分析（精选6篇）

篇1：肾脏病实验室检查分析

【关键词】肾脏；病理学；鉴定

【中图分类号】d919．

4【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2007)03—0238—0

3肾脏损伤的常规法医临床学检查是通过审查案

情资料．审阅病历资料，活体检查、物证检验、书证审

查等【t、一-。在肾脏损伤的伤病关系分析中，影像学检查

发

现以及小便常规、肾功能的检查是最常得到的资

料。手术治疗中肾脏的大体检验记录、切除肾脏的组

织病理学检验发现相对较少，但是后者在确定肾脏

损伤的性质、伤病关系的分析等方面起着决定性的作用。本文收集法医临床学鉴定中涉及肾脏组织病

理学检查的案例7例．并就相关问题进行讨论。

一、材料与方法

7例案例均来源于四川大学华西法医鉴定中心

法医临床学鉴定档案，有相应的肾脏组织病理学检

查资料。

二、结 果

(一)一般资料

男5例，女2例，年龄最小l9岁，最大47岁，平

均年龄31．4岁。

(二)案件性质分类

涉及损伤程度鉴定的有3例(其中2例还包括

涉及肾脏损伤原因的鉴定)，交通事故伤残评定

1例，医疗纠纷2例，人身保险理赔1例。

(三)组织病理学检查结果

7例案例中，6例行肾切除术(其中右肾5例，左

肾1例)，1例行肾脏穿刺活检。涉及损伤程度鉴定的3例中，有2例肾脏存在基础病变，分别为肾积

水、高血压性肾萎缩，另1例经病理检验为外伤性肾

脏破裂：涉及交通伤残评定的1例为马蹄肾合并肾

嗜酸细胞腺瘤病变；涉及医疗纠纷鉴定的2例中，1例为肾脏外伤性出血坏死改变，1例为肾脏囊肿性

变：另1例人身保险理赔为iga肾病。

(四)案例资料

【案例1】王某，男，l9岁，因“左腰部被人用脚

踢伤2+／j、时”于2005年6月22日入院。腹部ct示

左肾破裂．巨大血肿。当日行剖腹探查、左肾切除术。

术中发现：左腰部软组织肿胀．左肾周血性积液800

iil1．左肾体积明显增大约23 cm x 18 cm x 11 cm，包膜张力极高，呈囊性改变，肾实质薄如纸，肾内积

血块约1 000 g，血性液体约1 500 ml：肾周呈慢性粘

连．肾盂极度扩张如一婴儿前臂粗，肾盂输尿管交界

处可见一明显狭窄．左肾盂内张力极高，内有血块约

200 g及血性液体。病理组织学检查：左肾积水，肾实

质萎缩．纤维增生伴损伤出血。残存肾小球肿胀、淤

血、出血．肾小管变性、坏死、扩张，有蛋白管型及出

血。公安机关委托进行损伤程度鉴定。手术发现结合病理组织学检查提示被鉴定人左肾肾盂输尿管交界

处狭窄致左肾积水、肾脏压迫性萎缩为既往陈旧性

病变。左腰部外伤后手术同时记录有肾内积血、左肾

周血性液体积液。病理检验提示有损伤出血征象．表

明左侧肾脏损伤致病变肾脏破裂。由于被鉴定人左

肾积水、肾脏压迫性萎缩病变严重．在轻微外力作用

下易于发生外伤性破裂，且严重影响该侧肾脏的功

能。故判定左腰部外伤为病变肾脏破裂的诱发因素，不宜评定损伤程度。

【案例2】张某，男，39岁。2003年9月29日张

某被人打伤(具体不详)致头部、左下肢擦挫伤，当天

在卫生院查体未发现其它异常。2003年11月20日

因“头昏痛20 天，意识丧失1次”入院．查体：bp

[作者简介]张召晖(1981一)，男，回族，河南平顶山人，四川大学华西基础医学与法医学院硕士研究生，研究方向：法医临床学。

teh+86—***：e—mail：lfzzh@163．corn

[通讯作者]邓振华，teh+86—28-85560528。e-maihdeng_zh85501553@163．corn

法律与医学杂志2007年第14卷(第3期)

140／100 mmhg。其间曾到某市医院测量血压170／

mmhg．诊断为“原发性高血压”。彩超：右肾偏

小．大小8．2 cm×3．6 cm×3．4 cm，实质厚1．3 cm。

右肾血流信号明显减少，右肾动脉起始段内径6

mm．其内未探及血流信号，右肾动脉全程(除肾门

部)未探及血流信号；左肾及肾动脉内未见异常。肾

图报告：左肾功能正常，右肾接近无功能。2003年1

1月28日肾动脉造影示：左肾动脉正常，右肾动脉自

开口处闭塞。于2003年12月8日行“右肾切除术”。

术中见右肾缩小，约7 cm×5 cm×3 cm。颜色暗

红，较硬，肾脏前

面有粘连，输尿管变细。临床病理组

织学检查发现左肾内小动脉硬化，多灶性肾单位萎

缩，肾间质灶性纤维化，肾梗死(凝固性坏死)。公安

机关委托对张某右肾萎缩与2003年9月29日外伤

之关系进行鉴定。结论：张某右肾动脉自开口处闭

塞．后出现继发性高血压，病检发现右肾萎缩、肾梗

死伴肾功能丧失符合肾缺

血病变，系自身疾病之改

变，与纠纷外伤无因果关系。

【案例3】杨某，男，37岁。1997年5月10日杨

某被人脚踢胸、腹和腰部后感疼痛，急诊检查未见明

显异常，门诊观察，伤后第2天人院。查体：急腹症表

现，右腰部叩痛。尿常规：rbcyhp。ct检查：右肾挫

伤，肾周、肾盂大量积血。探查手术发现右肾周筋膜

内充满凝血块及血液，吸出不凝血1 000ml以上，取

出凝血块800ml，右肾横行断裂，仅余2 cm相连接，切开腹膜探查发现腹腔内积血。结论：外伤性肾破

裂，未见肾脏其他病变。即杨某右肾为完好肾，符合外伤性肾断裂及肾周大量积血。

【案例4】杨某，女，19岁。2005年5月16日在交通事故中受伤。查体：双肾区叩痛，ct检查：双肾

及后腹膜血肿可能性大。急诊行“右肾切除术”。术中

发现右肾为马蹄肾且已断裂。切除肾脏组织病理学

检查：右肾嗜酸细胞腺瘤。委托进行交通伤残等级评

定。结论：杨某马蹄肾及嗜酸细胞腺瘤系自身疾病，未对肾脏功能造成严重影响，肾脏断裂为外伤所致。

【案例5】阎某，男，39岁。2003年8月17日阎

某被汽车挤压右髋部及腹部后即人县医院，后行脾

切除。8月27日ct示：右侧胸腔中到大量积液，右

肾包膜下血肿，右肾周筋膜肿厚，腹膜后可见游离积

血、提示包膜破裂；右肾实质密度欠均，不排除右肾

挫伤。于2003年9月3日出院。9月21日阎某又因

“右腰背部膨隆10天”人市医院。查体：右腰背部膨

隆，可扪及右第12肋下包块、压痛、叩痛，穿刺可抽

出淡黄色液体，穿刺液常规镜检：乳黄色混浊，脓球

· 239 ·

(++++)，rbcyhp。诊断：右肾挫裂伤伴尿外渗伴感

染等。9月22日ct示右肾下极挫裂伤；9月23日

右肾泌尿系统平片+静脉尿路造影检查示右肾下极

挫裂伤伴血肿形成，右肾上极功能正常，右肾上盏形

态正常，右输尿管未显影。9月25日行“右肾切除、右肾周脓肿引流术”。术中见右肾周有一大小约2

5cm×30 cm×20 cm之脓肿(其中大部分为尿液)，右肾大小形态正常，肾下极挫裂伤，肾盂有一大小约cm裂口．距肾门约7 cm处输尿管已横断，近端输

尿管闭锁被炎性组织包裹，无法找到近端输尿管，由

于无法行输尿管吻合，术中向病人家属解释术中情况

后同意行右肾切除术，术中引流脓性尿液约1 700

ml。因医患双方对在县医院诊治时是否存在过失以及

市医院行肾切除术是否必要存在分歧，经法院委托进

行鉴定。县医院未根据ct及临床表现进行治疗处

理，漏诊漏治，存在过失；根据切除肾脏病理报告：送

检肾及周围组织可见出血坏死伴中性粒细胞、淋巴细

胞浸润，符合肾挫裂伤改变。再结合其它的临床表现

及诊断，可以认定阎某右肾切除指征基本正确。

【案例6】谢某，男，47岁。1994年12月22日

因“间隙性血尿”人院(某石油管理局医院)，诊断：右

肾上极癌。12月30日行“根治性右肾切除术”，199

5年1月12日出院。1999年谢某因需要办理病退手

续才知病情真相。经法院委托要求进行伤残等级鉴

定及医院赔偿。据送检病历中病理报告记载：送检肾

脏为囊肿性变，未查见肿瘤细胞。在手术中，医生仅

大体观察，术中未作冰冻组织切片检查，即行“根治

性右肾切除术”，导致谢某右肾缺如，存在过失。

【案例7】田某，女，20岁。田某因“咽痛伴双下

肢皮肤瘀点5天．发现镜下血尿1天”于2002年9

月14日人院。咽拭子培养示副流感嗜血杆菌。临床

初步诊断急性肾小球肾炎。为进一步明确诊断．9月

24日肾穿活检，电镜病理发现：iga沉积，系膜增生，iga肾病iii—iv级，符合紫癜性肾炎。因田某与保险

公司对“健康保险疾病目录6．急性肾小球肾炎”条款

是否与投保人田某所患疾病相符合有争议，双方共

同委托鉴定。通过肾穿活检明确诊断田某所患疾病

为iga肾病。iga肾病亦属于肾小球损害性疾病．多

继发于呼吸道或消化道感染，潜伏期1—4天，临床表

现除血尿外，通过肾活检免疫荧光检测法，在电镜下

可发现肾小球系膜区有大量iga沉着。与“急性肾小

球肾炎”相比较，尽管两者发病均在感染之后，临床

上均有血尿，但iga肾病是一个独立的病种，其预后

较好，进展缓慢，这与急性肾小球肾炎显然不同。故

· 240 ·

与上述保险条款并不相符。

讨论

肾脏是实质性器官，组织结构较脆，血流丰富，使得肾脏在受到较强外力作用时易造成损伤，尤其

是在肾脏本身原已有病变时(例如肾积水、结石、囊

性病变、结核、肿瘤、严重感染等)，轻微外力作用也

可导致肾损伤翻。

肾脏损伤案例中，不论是涉及损伤程度鉴定、伤

残等级评定，以及医疗纠纷、保险理赔纠纷，有时单

纯靠外伤史、伤后临床表现、影像学表现、生化检查

等难以确定肾脏外伤及病变的性质。部分病例具有

手术指征，通过手术大体观察和病理学检查就能够

对疾病进行最后诊断，明确伤病关系。如案例1，王

某在左腰部外伤后当天即行手术切除左肾。通过在手术中的大体发现以及临床病理学诊断，王某在受

伤前左肾存在极度的扩张萎缩病变，肾实质菲薄，在分析伤病关系时应考虑到即使是在轻微外力作用

下，王某肾脏也很有可能发生破裂。由此可见，在对

涉及肾脏的损伤程度的鉴定中分析损伤与疾病关系

时病理学检查至关重要。又案例2，通过组织病理学

检查，张某肾梗死伴肾功能丧失是因为右肾动脉开

口处闭塞、肾内小动脉闭塞导致肾缺血引起的。并非

外伤所致，系自身疾病之改变。同时在交通事故伤残

评定中(如案例4)，通过比较明确的伤病关系分析

后，也会使在民事赔偿中有章可依。案例5，由于阎

某在交通外伤后50天才行肾切除术，故对医院对其

做肾切除术是否必要存在质疑。而术后肾脏的病理

学检查发现阎某肾脏及周围组织可见出血坏死伴中

性粒细胞，淋巴细胞浸润，符合肾挫伤的改变。又案

例6，可见，在医疗纠纷中通过对切除肾脏的病理学

检查，以及临床表现等，对于在医疗纠纷中判断切除

肾脏是否合理，即对于判断手术指征恰当性与否有

重要价值。案例7，在保险理赔纠纷中，对于确定疾

病诊断是尤为重要的，仅靠临床表现等并不具有十

分的可信度，特别是对于某些保险条款而言，只有通

过组织病理学检查(必要时还要进行免疫组织化学

或特殊染色及在电镜下观察)才能够得到确诊诊断。

法律与医学杂志2007年第14卷(第3期)

在法医临床学鉴定中，鉴定材料通常包括临床

查体记录、影像学检查、电生理检查、生化检查等。病

理检验资料较少遇到，是从事法医临床学鉴定工作的薄弱环节。通过病理学检查可以达到下列目的：①

提出明确的病理诊断，②提供可能的病因学证据和

线索，③提供有关的预后因素。随着医学生物学各分

之学科的迅速发展，病理医生已能将病理形态结合其它辅助检查手段如电镜、组织化学、免疫组织化

学、dna倍性及各种分子生物学技术为临床提供更

精确的病理诊断【3】。有关调查结果表明，通过询问病

史、体格检查、化验检查可以使疾病的确诊率达到

50％，结合影像学检查可以使所检查疾病的确诊率

达到75％。而病理学检查可以使所检查疾病的确诊

率达到99％以上【圳。法医临床学应与临床病理学相

结合，运用病理学的基本理论研究活体损伤大有裨

益。借助病因学研究损伤的原因，发病学可以分析损

伤作用在机体的发生发展过程。以及机体在损伤过

程中的功能代谢和形态结构的改变(损伤病变)。通

过探讨损伤病理学不仅有助于活体损伤鉴定。而且

必将促进法医病理学的发展[51。

法医临床学鉴定中．通过结合临床与病理检验

结果，不仅可以明确诊断，确定疾病性质，而且有助

于在医疗纠纷中判断手术指征的恰当性与否．在损

伤与疾病关系鉴定中分析损伤与疾病的因果关系或

损伤、疾病的参与度，在人身保险鉴定中确定投保人

所患之疾病是否与保险条款中所规定之疾病相符，这些都将有益于司法鉴定的客观性、科学性，公正

性。因此，掌握相关的病理学知识对于法医临床学鉴

定人员十分必要。

参考文献

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[2】邓振华，陈国弟．法医临床学理论与实践【m】．成都．四川大学出版

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【3】闵志廉．临床泌尿外科学【m】．北京：人民军医出版社．2003：342，184

[4】陈东．加强临床医师诊断病理学继续教育的思考[j】．医学教育，2005，(6)：80

[5】常林．法医临床学鉴定的若干问题[j】．法律与医学杂志，1996，(2)：

(收稿：2006—09—27，修回：2007—05—20)

篇2：肾脏病实验室检查分析

海南省农垦三亚医院放射科覃群

【摘要】 目的：探讨64层螺旋CTA(64SCTA)在复杂和复合先天性心脏病诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析我院4例有手术记录的复杂型先天性心脏病患者的64SCTA检查资料，与心脏彩超对照，并复习相关文献。结果：手术证实畸形共28处，术前64SCTA发现畸形数:25处，漏诊畸形数:3处，均为瓣膜畸形，术前心脏彩超发现畸形数22处，漏诊畸形数:6处。结论：64SCTA能清晰客观地显示复杂型先天性心脏病的病理解剖形态，术前64SCTA检查对制定手术方案有重要指导意义。

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而致的畸形，是小儿最常见的心脏病，严重地威胁着儿童的身心健康，复杂（复合）型先天性心脏病（CCHD），本文所指的复杂（复合）型先心病的判断标准为：患者存在1个以上的病理生理改变[1]或几种心血管畸形同时存在[2]。其由于并存多种畸形，病情复杂，血液动力学常发生明显改变，需及时进行干预或治疗；临床急需一种能够最好地显示其解剖、畸形及血流动力学改变的方法，64SCTA检查可以满足临床外科的需要，通过对本院4例病例的分析及复习相关文献资料，探讨其对复杂型先心病的诊断价值。

1、材料与方法

1.1、临床资料收集我院自2010年05月至2011年9月有手术记录的4例复杂型先心病例资料进行回顾性分析，所有病例均行64SCTA心脏检查，同时行经胸壁超声心动图检查(多次检查者以术前最后一次为准)。行两种检查时患者的临床表现无明显变化。男1例，女3例，年龄最小2岁，最大29岁，平均年龄16.7岁。

1.2、检查方法使用美国GE公司生产的Light speedVCT 64排螺旋CT机扫描，能合作的患者训练呼吸后，屏气扫描，不能合作的患者检查前予以镇静后，于平静呼吸状态下扫描，均运用心电门控。扫描范围从胸廓入口至膈下2cm。扫描参数：管电压120Kv，管电流600mA，床速22mm/s，螺距（pitch）0.22：1，每螺旋时间0.4s，扫描时间2~8s。对比剂：优维显（370 mgI/ml），使用双筒高压注射器，根据患者的年龄、体重、病情适当调整注射速率(2.5～4.0 ml/s)。剂量

1.5～2.0 ml/kg。8~20ml生理盐水冲管。将所得原始数据传至工作站(AW4.4)进行重组，75%时相进行重建，主要进行多平面重建（MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)。由2位有经验的医师分别独立进行诊断评价，意见不合时经商讨取得一致。彩超：采用彩色多普勒超声心动图仪，常规采用左室长轴、心尖四腔、大动脉短轴及胸骨上切面。对于常规切面难以显示的复杂先心病患者采用可以更好显示畸形的任意切面。

2、结果

4例患者64SCTA检查均取得满意图像。4例患者中，手术证实的畸形共28处，参照Van Praagh[3]的节段分析法进行分析：(1)心脏

部分畸形：共10处，CTA检出7处，心脏彩超检出9处，(2)心脏-大血管连接部分畸形：共9处。CTA检出9处，心脏彩超检出7处，(3)大血管部分畸形：共9处。CTA检出9处，彩超检出6处。

3、讨论

复杂性先心病因合并多处畸形并常伴有心外大血管异常以及相应起代偿作用的侧支循环。以前手术一般多为探查性质，根据探查结果决定手术方式，容易导致术前准备不充分，术中风险增大。因此，临床急需一种能够在术前精确显示异常解剖结构的影像方法。64SCT扫描速度快，重建图像质量高，强大的后处理技术可多角度、多方位显示病变的空间位置，直观再现了复杂的解剖关系，特别对心外结构的畸形，对心脏外科手术方案的制定有重要指导意义。本次4个病例中经手术证实畸形28处，64SCTA检出的畸形数25处，达到较高的检出率（89.29%），但仍较文献报道稍低 [4，5]。这可能与样本数量较小有关。在分段诊断上，在心脏部分，64SCTA共检出7处畸形，漏诊3处，彩超共检出9处，彩超要优于64SCTA，64SCTA漏诊的都是瓣膜的畸形。瓣膜病变是CT的弱项，MSCTA心脏成像显示的是静态图像，不适宜实时动态观察瓣膜的运动情况以及血流通过瓣膜的状态，因此对心脏瓣膜病变显示不如彩超，同时也跟医生的诊断水平有关。心脏与大血管连接部分及心外大血管部分的异常，64SCTA检出全部18处畸形，优于彩超（13处），在这些结构性的畸形方面，64SCTA比彩超有明显优势。因为64SCT丰富的图像重组技术，多方位、任意角度观察，图像能立体地、清楚地、准确地显示畸形，而彩超多由于

胸部骨骼及肺组织的遮盖，对主动脉弓及其分支、降主动脉、上腔静脉等心外血管的显示不佳，特别是当位置异常时更不易正确显示，从而造成了漏诊，同时也不排除操作者的个体差异。

与其它影像学检查相比较，64SCT检查避免了图像的重叠，有利于观察心内解剖及心腔与大血管的关系，尤其在显示大血管畸形及其远端分支发育情况方面更显优势；在显示肺动脉发育、肺静脉畸形引流、腔静脉变异及主动脉侧支上甚至优于心血管造影，且价格又相对低廉，检查也较心血管造影简单。此外，64SCT在显示心外大血管的同时，还可以同时检测出气道及肺实质的病变，如先天性心脏病伴气道狭窄，螺旋CT三维重建是目前诊断气管狭窄的无创性最佳手段[

6、7]

64SCT对先心病的诊断已从解剖形态向功能方面拓展，已有文献报道[

8、9]在心电门控下扫描还能对先心病的心脏功能进行定量分析，如测量右室容积、射血分数等，有作者[10]甚至认为MSCT心功能分析是众多影像学方法中最为安全、全面和准确。MSCT包括双源CT，其不足之处是不能提供血流动力学及血氧含量等方面的信息

[12]。

心血管数字造影被认为是先心病诊断的金标准，但由于其复杂有创的操作，较高的检查费用及较大的射线量限制了其临床应用范围。磁共振心脏成像没有射线，也可以电影形式显示心脏改变，但是其检查时间一般都要在25～30 min以上，即使是镇静后，先心患儿也不易配合，空间分辨率也不高,因此应用不多。

心脏彩超是先天性心脏病最基本的首选筛查和诊断方法，它的优点在于无创性、无放射损害、操作简便、可重复性及费用低廉，可以测得异常的血流信号及血流方向，可以观察到心脏的运动及瓣膜的运动情况，在一些瓣膜疾患及心内间隔缺损中具有其他影像学检查无法比拟的优点。缺点在于视野小，受到胸廓及肺组织等解剖结构的干扰，其结果的正确率很大程度上依赖于操作者的个人技术和经验，对肺动脉远端及周围血管等的显示较困难。而且直观、立体的图像。

64SCTA作为一种安全、迅速、无创性的检查手段，具有图像质量好，诊断准确率高，能兼顾心内、外心脏大血管畸形，同时也能够发现肺部并存的异常等，结合三维容积重建，可以根据手术入路，逐层、多方位显示，对于术前制定详细的手术方案有着重要意义，尽可能降低术中风险，与彩超检查具有很强的互补性可作为复杂性先心病的术前常规则检查手段。

【参考文献】

[1]王惠玲.小儿先天性心脏病学［M］.北京：北京出版社，1998.[2]陈灏珠.中国医学百科全书心脏病学［M］.上海：上海科学技术出版社，1982.[3] Van Praagh R.The segmental approach to diagnosis in congenital heart disease［J］.Birth Defects Original Article Series，1972，8： 4-23.[4]Johnson TR,Nikolaou K,Wintersperger BJ,et al.Dualsource CT cardiac imaging:initial experience［J］.Eur Radiol，2006，16(7)：1409-1415.[5]Jakobs TF,Becker CR,Ohnesorge B,et al.Multislice helical CT of the heart with retrospective ECG gating:reduction of radiation exposure by ECGcontrolled tube current modulation［J］.Eur Radiol，2002，12(5)：1081-1086.[6]李庚武，刘斌，王万勤，等。64层螺旋CT诊断复查先天性心脏病的临床价值[J].实用放射学杂志，2010,26（2）：183—188。

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篇3：肾脏病实验室检查分析

关键词：肾脏疾病,诊治分析,生化指标

由于肾脏是机体内分泌以及排泄的重要器官, 无论何种原因所致肾脏疾病, 均将不同程度地影响机体新陈代谢及免疫功能[1]。本研究探讨了生化与免疫检验对于肾脏疾病的诊疗价值, 现报告如下。

资料与方法

2012年10月-2014年10月收治肾脏疾病患者60例为观察组, 均经影像学检查及肾活检病理检查等确诊。其中男31例, 女29例, 年龄18~62岁, 平均 (36.71±3.24) 岁;病理分型:19例微小病变 (MCD组) , 16例膜性肾病 (MN组) , 25例局灶节段性肾小球硬化 (FSGS) 。同期健康体检者30例为对照组, 男17例, 女13例, 年龄18~60岁, 平均 (35.24±2.16) 岁。均排除心功能不全、泌尿系统感染、原发性肾病及高血压等疾病患者。各组年龄及性别等差异无统计学意义 (P>0.05) 。

方法:受试者均晨取空腹静脉血3m L, 采用迈瑞BS-800型全自动生化分析仪测定血清白蛋白 (ALB) 、血清肌酐 (Scr) 、尿素 (BU) 、24 h尿蛋白定量 (Upro) , 应用希亚克delta型特种蛋白分析仪测定C3和C4。取枸橼酸钠抗凝静脉血3 m L, 应用ACL-8000型全自动血凝分析仪测定抗凝血酶Ⅲ (AT-Ⅲ) 。留取晨尿5m L, 采用散射免疫比浊法测定β2微球蛋白 (β2-MG) 。

统计学分析:数据以统计学软件SPSS 18.0分析, 以 (±s) 表示计量资料, 经t检验;以%表示计数资料, 经χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

结果

观察组的UTP、Scr、BU、β2-MG均较对照组显著提高, 且FSGS组显著高于MCD组和MN组 (P<0.05) ;观察组的AT-Ⅲ、ALB、C3及C4均较对照组显著降低, 且FSGS组显著低于其余各组, MCD组显著低于MN组 (P<0.05) , 见表1。

讨论

肾脏疾病可引起免疫机制破坏以及代谢紊乱, 实验室检查是目前临床诊断肾脏疾病的重要手段。近年来, 随着医学检验水平的提高, 生化以及免疫学检查逐渐应用于肾功能或其状态的早期评估, 对于肾脏损伤原因及程度判断具有重要意义。

既往评价肾损伤及肾功能的常用生化检查项目有尿比重、尿样、尿沉渣镜检及肌酐等, 检查方法有肝肾功能检查、尿常规检查、血常规检查及凝血常规检查等。由于肾小球损伤早期主要表现为肾小球过滤膜屏障受损及尿微量蛋白增加, 因此, 应用生化分析仪测定BU、Scr、UTP及ALB等指标对于肾脏疾病的诊断具有重要意义。相关研究显示, Scr、BU对于肾脏病变的诊断灵敏度可达69%、50%;而检查Scr则能够反映肾小球虑过功能;尿酶以及低分子量蛋白检测可评价肾小管损伤情况;β2-MG能够评价近端肾小管功能[2,3]。本研究中, 观察组的UTP、Scr、BU均较对照组显著升高, ALB较对照组显著降低, 证实生化检验对于诊断肾脏病变具有重要价值。免疫学检查对于评价机体免疫功能状态, 尤其是C3、C4等的检测对于肾病综合征、慢性肾炎以及继发性肾病等的诊断具有重要价值[4]。本研究亦显示, 观察组的C3及C4水平较对照组显著降低, 表明肾脏疾病患者存在明显的免疫损伤。比较不同病理类型患者的生化及免疫指标检测结果显示, FSGS的UTP、Scr、BU及β2-MG显著高于其余各组, C3及C4显著低于其余各组, 提示这类患者的肾小管功能损害及免疫损伤更为严重, 这与其病理特征较为吻合。3组的AT-Ⅲ均存在不同程度的降低, 其中, 以FSGS降低最为明显, 而MN组降低幅度最小, 提示血容量不足以及低蛋白血症可能增加肾病患者发生血栓栓塞以及肾小动脉硬化风险。

注:与对照组比较, aP<0.05;与MN组比较, bP<0.05;与MCD及MN组比较, cP<0.05。

综上所述, 生化及免疫检查对于肾脏疾病临床诊断及治疗具有重要指导意义, 值得推广应用。

参考文献

[1]孙玉国.68例肾脏疾病的生化免疫检查的临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013, (3) :288.

[2]谢艳芬.肾脏疾病的生化、免疫检查48例临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2014, (4) :154.

[3]张雪峰, 韩相卿, 石海英, 等.关于肾脏疾病生化及免疫学检查的临床诊治研究[J].医学信息, 2013, (18) :437.

篇4：肾脏病实验室检查分析

2003年10月～2006年12月收治高血压病患者582例，均符合2004年《中国高血压防治指南》的诊断标准，均在我院检查彩色多谱勒超声心动图和心电图。其中男329例，女253例，年龄28～82岁，平均51岁。病程1～45年。其中合并冠心病119例，糖尿病21例，脑血管病30例。使用NAS-2000超声仪，利用标准的二维超声心动图及彩色频谱多谱勒显像，探头频率为2～3MHz和18导心电图机对患者进行检查并依照相应的诊断标准进行确诊。

结 果

582例患者中495例2项有阳性改变(85.1%)。

495例超声查出左室肥厚232例(46.8%)，其中对称性肥厚79例，非对称性肥厚153例。左室肥厚标准是室间隔与左室后壁的绝对厚度超过11mm，单纯室间隔增厚，室间隔：左室后壁厚度>1.3，并以左室心肌重量指数(LVMI)作为LVH的比较参数，以排除假阳性^[1]。二尖瓣舒张期血流A峰/E峰>1(正常E/A>1)396例(80%)。假性正常化即左房增大，收缩功能下降，左房压力增高，左室顺应性降低，二尖瓣口血流速度出现一个E>A“假性正常化”(还可通过肺静脉血流频谱，药物等降低前负荷的方法进行区别^[1])29例(5.8%)。另外还有限制性左室充盈性障碍6例(1.2%)，此时左室顺应性严重降低E/A>2.2。左房增大336例(67.8%)，左室增大61例(12.3%)。主动脉根部运动曲线平坦或主动脉回声增厚增强及钙化305例(61.6%)。升主动脉增宽或主动脉瘤样扩张36例(7.2%)。左室增大，左室射血分数降低，彩色多谱勒血流显示二尖瓣功能性关闭不全41例(8.2%)。主动脉夹层2例。

495例心电图检查中，左室肥厚劳损123例(24.8%)。心肌缺血420例(84.8%)，其中无冠心病临床征象的无症状性心肌缺血306例(61.8%)，有心律变化的124例(25%)。

讨 论

对于左心室肥厚，超声心动图检出率46.8%，心电图检出率24.8%，差异有高度显著性(P<0.01)，说明左心室肥厚的心电图检出率比超声心动图检出率低。超声检查能测出具体厚度及部位并和肥厚性心肌病鉴别。超声心动图检出的左室肥厚中，非对称性室间隔肥厚(30.9%)比对称性左室肥厚(15.9%)多见，但无统计学意义。

除左心肥厚外，高血压病还有其他一些重要而常见的心脏改变，如代表左心室舒张功能减退的二尖瓣舒张期血流频谱A/E>1 的占80%，假性正常化及限制性左室充盈障碍也能發现。总之二尖瓣舒张期血流异常占85.8%，左房代偿性增大占57.9%，作为高血压靶器官之一的主动脉弹性减退占61.6%，三者分别与超声心动图的左室肥厚检出率46.8%比较，呈显著性差异，P<0.01。说明高血压病心脏改变中左室舒张功能减退，左房增大，主动脉弹性减退较左室肥厚更常见。少见的还有主动脉增宽或主动脉瘤、主动脉夹层，左室增大者多伴有二尖瓣关不全的彩色反流，心电图常无法直接显示上述改变。

心电图检出高血压病的无症状性心肌缺血(61.8%)，与左室肥厚(46.8%)进行显著性检验，P<0.01，差异有高度显著性，提示高血压病心脏改变中有相当数量的无症状性心肌缺血，需引起注意。左心室肥厚的心电图检出率不十分可靠，123例中有15例超声心动图无左室改变，占心电图检出的12.1%。心电图对高血压伴有心律失常检出率占25%，是超声检查所不能替代。

参考文献

篇5：实验室安全检查总结

总 结

实验教学，是学校教学工作的重要组成部分，是全面贯彻国家教育方针，提高教育水平和质量的重要手段，也是培养学生创新精神和实践能力的有效途径。因此，学校要把实验教学作为常规教学的重要组成部分和必须完成的教学任务来看待。为了确保实验室及其药品的安全，我校于今日对各实验室进行了安全检查，现具体总结如下：

一、基本情况

我校专业教师配备齐全，实验室有专人专管，且实验室及保管室各项配备刚完善三至四年，作为一名科学教师，我时时刻刻提醒自己，在各方面努力做好实验室及保管室的相应工作。

1、以防护为主，确保实验教学安全

确保实验室安全是为了育人，育人必须安全。在实验室管理过程中时时、处处、事事都要把安全放在首位。

2、搞好实验室安全管理

实验室安全管理的目的不仅是要营造一个洁净、整齐、具有科学实验氛围的文明、安全的实验教学环境，以激励学生探索进取，获取知识，而且还要各种安全规章制度上墙，根据市教体局实验室管理规章制度要求自己和学生。每学期新学期开学都会带领学生学习实验室的各种规章制度，我必须明白实验员的职责，学生也必须明白在实验室里的各种安全要求。除此之外要保持实验室及保管室环境的整洁，实验室内要坚持经常打扫，天天保洁，做到室内经常保持洁净。

3、着眼于实验室的全面管理，强调管理、使用、安全一起抓。我要求自己深入到仪器设备存放、使用过程中的各个环节，善始善终管好用好，结合安全重点全面管理。总之，管理者要充分认识自己的工作目标及行动规范，认真管好用好仪器设备。教学仪器无论在存放或使用过程中，都要十分重视安全防护工作，确保受教育者人身和国家财产安全。

4、保管室按照药品存放制度，合理、规范、分类存放药品，并通风。妥善处理实验教学过程中产生的废气、废料。在实验教学及仪器药品保管过程中会产生各种有害气体，实验室（仪器室、准备室）建立良好的通风排气装置，及时把有害气体排出室外。实验中产生的废液，不随地泼洒。

5、每周五下午放学后，我都要关锁好实验室的门窗，进行防盗处理，每天每节课我都要给学生开保管室的门拿书、取实验用品，而后及时关门，防止化学药品外流，引起对学生的危害。

6、实验室水、电到桌，学生进入实验室特别强调用电安全十分重要。一般情况下，老师严格管理用电制度。

7、防火安全也同样重要，实验室里有沙袋、灭火器等防火安全设备，课堂内外防止火灾的发生。

二、检查情况

1、重点检查安全隐患问题：电路、危险品、房屋漏雨等；经过对实验室、仪器室的检查，电路、开关、插座均安全性能良好，无漏电现象；房屋均无漏雨现象；危险品专橱存放，实行专人专锁管理，且帐物相符。

2、防盗问题：检查门、窗有无损坏。经检查，门窗及防盗网均良好，无破损现象。

3、防火问题：消防灭火器材是否齐备。由于条件所限，实验室消防器材主要是沙袋、灭火器，准备齐全，陈列有序，能够处理突发火灾。

4、为了更好的做好实验室，确保化学实验室能安全的度过，我特意对实验室的化学药品做了进一步的调查，对存在危险性的药品进行了过数和封存。

5、实验室面积较小，后门不能正常打开。

三、下一步工作的措施：

1、加强常规安全管理：防电、防火、防湿防潮、防盗。

2、严格遵守实验室安全管理制度，加强学习和执行。

3、严格遵守实验室实验员职责管理制度，认真管理与安全使用各种仪器。

4、经常清洁与保养保管室仪器，延长其使用寿命，及时防范化学药品带来的危险性因素。

篇6：细菌实验室检查项目

一形态学检查（Morphological Examination）

（一）各种染色

1革兰染色（Gram stain）：将细菌分为革兰阳性菌如葡萄球菌属，链球菌属等；革兰阴性菌如大肠埃希菌沙门菌，志贺菌等。

2抗酸染色(Acid-fast stain)：通过染色将细菌分为两大类：抗酸性细菌和非抗酸性细菌，抗酸性细菌种类较少，如结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌等。正常：未见。抗酸染色，找到红色分枝杆菌，及报告“找见抗酸分枝杆菌”，量可以用加号表示：

++++每个视野>10根

+++每个视野发现1～10根

++100个视野发现10～99根

+300个视野发现3～9根

±300个视野发现1～2根

3异染颗粒染色（Metachromatic granula stain）：用于检查棒状杆菌。

4墨汁染色（Indian ink negative staining）：用背景着色，而细菌本身不着色的染色方法，用于脑脊液中查找新生隐球菌。正常：未见。

5鞭毛染色（Flagella stain）：鞭毛的数目和位置随细菌种类而不同，可分为周毛菌、单毛菌、双毛菌和丛毛菌，是细菌分类和鉴定的重要依据。如霍乱弧菌是单鞭毛菌。

6荚膜染色（Capsules stain）：荚膜是细菌壁外一层粘液性多聚物，赋予致病菌的侵袭力。染色将荚膜染成与菌体不同颜色，可作为细菌鉴定的依据。如肺炎链球菌。

（二）涂片检测(smear)

1便球杆比检查(stool cocus/bacillus)：即革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌之比。

正常值：便球杆比：1:3

临床意义：健康人肠道内寄居着大量厌氧菌和小部分需氧菌。除人乳喂养的婴儿肠道内以革兰阳性球菌为主外，其余人均以革兰阴性杆菌占绝对优势。在肠道发生致病菌如沙门、志贺、弧菌感染时往往由于使用抗生素而是革兰阴性杆菌受到抑制，此时球菌/杆菌比值有可能变大。若比值显著增大，常提示肠道菌群紊乱或发生二重感染。

2标本真菌涂片（fungi）：经革兰染色如发现革兰阳性卵圆形芽生孢子或假菌丝，可初步报告为：找到真菌孢子和菌丝。

正常值：未见真菌。

3痰涂片检查（sputum smear）：

临床意义：目的确定标本是否适合做细菌培养，初步判定是否有致病菌存在。首先应确定标本是否为来自下呼吸道的痰，其标准为革兰染色WBC>25/LPF(低倍视野),上皮细胞<10/LPF。有些细菌可做初步判断：

1)肺炎链球菌：革兰染色为阳性球菌，成双或短链状排列

2)结核分枝杆菌：抗酸染色，找到红色分枝杆菌，及报告“找见抗酸分枝杆菌”，量可以用加号表示：++++每个视野>10根

+++每个视野发现1～10根

++100个视野发现10～99根

+300个视野发现3～9根

±300个视野发现1～2根

3)真菌：经革兰染色如发现革兰阳性卵圆形芽生孢子或假菌丝，可初步报告为：找到真菌孢子和菌丝。

4)放线菌及奴卡菌：革兰染色后，插件中央部分菌丝为革兰阳性，而四周放射的末梢菌丝为革兰阴性，切部分菌株有抗酸性。可报告：找见疑似放线菌或奴卡菌。

4淋球菌涂片检查（Neisseria gonorrhoeae）

临床意义：标本：男性以灭菌盐水清洗尿道口，取尿道脓性分泌物涂片；女性尿道炎患者清洗尿道口后从阴道后壁从后向前方压迫尿道使分泌物排出，涂片。子宫颈炎患者先用灭菌盐水清洗宫颈口和阴道壁，再用阴道窥镜压迫子宫阴道部使分泌物排出。涂片革兰染色后镜检，中性粒细胞内有革兰氏阴性双球菌具有诊断价值。报告结果：“中性粒细胞内（或/和）外见到革兰阴性双球菌”。正常：未见。

二细菌分离培养（Isolation and Culture of bacteria）

1血培养(blood culture)：临床意义：正常人体的血液是无菌的,当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时,血液中可出现细菌,依据程度不同称为菌血症或败血症.菌血症往往需要以多次血培养证实,如表皮葡萄球菌,即可是致病菌,也是较常见的污染菌.正常：无菌生长。最终阴性报告时间为7天。亚急性心内膜炎患者标本如5～6天无菌生长，应继续培养至2周方可报告阴性结果。布鲁氏菌培养第3周做出最终阴性报告。厌氧菌培养应在第2周做出最终阴性报告。真菌血症应在第3周做出最终阴性报告。结核血培养应在第6周做出最终阴性报告。

2尿液培养（urine culture）：临床意义：正常人体膀胱中的尿液是无菌的，用膀胱穿刺取出的尿液应是无菌的。当尿液经尿道排出体外，受到尿道中细菌的污染而混有细菌。取经尿道排出的中断尿，细菌数不会超过10ml，因而，以此界限作为诊断泌尿道系感染的依据。

尿液培养反映肾脏、尿道、前列腺等的炎症变化，帮助临床选择有效抗菌药物。正常48小时仍无菌生长可做最终阴性报告。24小时如有细菌生长即做细菌鉴定及药敏。

3痰培养：（sputum culture）：临床意义：痰中的病原菌不少属于机会致病菌，与正常菌群同在，在报告时应做说明。对于机会致病菌，一般仅当其数量超过正常菌群时才可报告鉴定结果及药敏试验结果。

检出致病菌时，除报告该菌的鉴定名称外，还需同时报告正常菌群情况。通常以报告甲型链球菌和奈瑟氏菌作为正常菌群存在的指标。

如：甲型链球菌+

奈瑟氏菌+

肺炎克雷伯氏菌2+

此报告表明肺炎克雷伯氏菌在数量上多于正常菌群，诊断为病原菌。未检出致病菌时，应报告“正常菌群”。

4咽拭子培养（pharynx swab culture）：临床意义：鼻、咽部的细菌感染病原菌源于口腔，口腔中既有需氧菌，也有厌氧菌。同痰培养一样，病原菌不少属于机会致病菌，与正常菌群同在，要正确区分。未检出致病菌时，应报告“正常菌群”。

5穿刺液标本（包括胸腹水、关节液、心包液）的培养（Serous Cavity Effusion culture）：临床意义:正常的穿刺液是无菌的，有感染的情况下，只要检出细菌，通常都可视为是病原菌。正常：无菌生长。6粪便培养（stool culture）：临床意义：一方面从肠道大量细菌中找出致病菌，对肠道疾病进行病原学诊断并通过药敏试验为临床提供合适的用药；另一方面可对肠道菌群进行监测，在疾病治疗中预防菌群紊乱。正常：未检出致病菌。

7脑脊液培养(CSF culture)：临床意义：正常人体脑脊液是无菌的。

当人体患有脑脊髓膜炎时,在脑脊髓液中可以出现病原菌。常见的病原菌有细菌、真菌和结核菌等。正常：无菌生长。

8化脓及创伤感染标本的培养（Purulent Secretion Culture）: 临床意义

组织或器官的化脓性感染,其病原菌的来源可以分为两类

内源性:感染源是炎症局部周围的器官中的正常菌群(常在菌群),由于损伤等因素造成常在菌群进入无菌4-

5状态的组织内,发生感染.外源性:感染源是存在于人体外部自然界的微生物,由于外伤和直接接触,外界微生物通过人体表面进入人体,造成感染.常见细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、消化链球菌；阳性杆菌有炭疽芽孢杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、溃疡棒状杆菌；阴性杆菌有肠杆菌、嗜血杆菌、产碱杆菌、假单胞菌、无色杆菌、拟杆菌、弧菌、气单胞菌；其他有放线菌、奴卡氏菌、念珠菌、结核分枝杆菌。

三手工试验

1触酶试验(catalase test)：具有触酶（过氧化氢酶）的细菌，能催化过氧化氢，放出新生态氧，继而生成分子氧出现气泡。

2凝固酶试验（coagulase test）：金黄色葡萄球菌产生的结合凝固酶，结合在细胞壁上，使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白附着于细菌表面，发生凝集反应。CAMP试验：B群链球菌具有“CAMP”因子，能促进葡萄球菌β溶血素的活性，使两种细菌在划线处呈现箭头形透明溶血区。Optochin敏感试验：Optochin（ethylhydrocupreine，乙基氢化去甲奎宁的商品名）可干扰肺炎链球菌叶酸的生物合成，抑制该菌的生长，故肺炎链球菌对其敏感，其他链球菌对其耐药。

5氧化酶试验(oxidase test): 该试纸条适用于G-杆菌的氧化酶实验。具有氧化酶的细菌，首先使细胞色素C氧化，再由氧化型细胞色素C使盐酸对二甲氨基苯胺氧化，并与α萘酚结合，生成靛酚蓝而成蓝色。用于初步判断奈瑟氏菌属及肠杆菌科的非发酵菌。

6超广谱β-内酰胺酶的测定（ESBLS检测）:有些大肠和肺克能产生超广谱β-内酰胺酶，他不仅能水解第一代和第二代头孢菌素，还能水解第三代头孢菌素类抗生素，如头孢他啶、头孢噻肟等和单酰胺酶，使其失去抗菌作用，但对碳青霉烯类无明显作用。MRSA和MRS检测：用30ug纸片的头孢西丁的药敏结果及新的折点能预测mecA介导的耐药。8 D－试验：大环内脂类耐药的葡萄球菌可以改变、诱导克林霉素耐药。由erm基因导致 23S rRNA 甲基化耐药，与大环内脂类, 林可霉素, 和 链霉素 B型有交叉，又叫 MLSB 耐药，或只耐大环内脂类(msrA 基因编码的泵出机制)

四血清学检测

1肥达氏反应（Widal）：

正常值：H：<1：80；O：1<：80；甲：<1：80；乙：<1：80；丙：<1：80

临床意义：用标准伤寒、副伤寒菌液与稀释的待检测血清反应，根据凝集效价判定血清中有无抗伤寒或抗副伤寒杆菌的抗体。在病程的不同时期相隔5-7天，连续进行血清学检查，如果血清滴度随之增高4倍或4倍以上就更有诊断价值。

2外斐氏反应(Weil-Felix)：

正常值：OX19：<1：80；OXK： <1：80

临床意义：

用与立克次氏体有共同的抗原成分的变形杆菌X19、X2、Xk菌株的O抗原与被检血清作交叉凝集反应，借以诊断斑疹伤寒、恙虫病等立克次氏体病。一般认为凝集价>1：80即有诊断意义.更为重要的是此种试验的凝集滴度随病程发展而很快上升(在发病两周末可升高数倍),到恢复后期又明显下降。3结核抗体的检测(TB-CHECK-1)

正常值：阴性

临床意义：

快速、定性的过筛试验，能特异性地检测出活动性结核病人血清、血浆或全血中的抗结核杆菌抗体。主要检测IgG和IgA，高浓度的IgM亦可被检出。接种过疫苗的人体试验不起反应。

4支原体培养（解脲支原体UU或人型支原体MH）

正常值：阴性

临床意义：现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是解脲支原体，其次是人型支原体。人型支原体（M.humenis，MH）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，UU）和生殖器支原体（M.genitalium，MG）都会引起泌尿生殖道感染。UU与新生儿疾病与成人泌尿生殖道系统炎症疾病有关，传播途径为性接触和母婴接触，因此UU感染列为性传播疾病常引起非淋菌性尿道炎，慢性前列腺炎和附睾炎，不育不孕，妊娠期感染等。MH主要引起泌尿生殖系统感染包括盆腔炎，急性肾盂肾炎，阴道炎及宫颈炎等。在健康人群中，可能有U.u或M.h寄生，但<10CCU/ml，故本试剂盒检测结果为阴性。检测到≥10CCU/ml 的 U.u或M.h有较明确临床意义，一般需用药治疗。10～10CCU/ml的 U.u或M.h，提示支原体轻度感染，供医生诊断治疗时参考。7革兰阴性菌脂多糖（LPS）检测：体液内毒素测定（鲎试验）

正常范围：<10Pg/ml临床意义：细菌内毒素作为革兰阴性菌细胞壁最外层结构之一,具有多种生物效应，微量内毒素进入机体后,将会产生发烧、休克及内毒素血症等临床症状。以鲎实验来检测内毒素，能对内毒素血症、革兰氏阴性细菌败血症和革兰氏阴性细菌感染的病人做出早期诊断和治疗。

8真菌（1-3）-β-D-葡聚糖检测(G试验)正常范围：<10Pg/ml临床意义：所有真菌的细胞壁上都含有（1-3）-β-D-葡聚糖，而其他微生物、动物及人的细胞成分和细胞外液都不含这种成分，因此在机体的体液中检测到（1-3）-β-D-葡聚糖时诊断侵袭性真菌感染的有效依据。

9嗜异性凝集检试验：

正常值：阴性或凝集价<1：8

临床意义：传染性单核细胞增多症的病原体是EB病毒，病人血清中可测到嗜异性凝集和抗EB病毒的抗体，此试验可诊断此病。凝集价有较大增高见于：血清病、何杰金氏病和日本血吸虫感染的急性期。当凝集价达到1：224以上时可结合病人临床症状确诊为传染性单核细胞增多症。约10%的病人试验为阴性，以儿童和婴儿为主。

10布氏杆菌凝集试验（Bacterium burgeri agglutination test）：正常值：阴性

临床意义：是应用已知菌株检测血清中特异性抗体，目前仍是国际标准诊断布氏病的血清学方法。感染2周后阳性率可达90%，3～5周时，效价最高，1：160以上有诊断意义，动态观察升高4倍以上更有意义。其对人体感染的阳性检出率为：急性期为94.85%；亚急性期为87.50%；慢性期为61.11%。随着病程的延长和康复,血清中特异性抗体效价逐渐降低，但亦有持续高效价达数年之久。影响该实验的因素除影响抗原抗体反应常见因素外,严格掌握诊断菌的浓度十分重要.诊断菌液的浓度越大,敏感性越低,反之敏感性提高。另外，某些细菌感染，如伤寒、霍乱等可有交叉反应。