尿圆盘电泳和尿免疫固定电泳在肾脏疾病诊断中的作用分析

2022-09-16

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2007年10月至2009年12月间我院收治的80例肾脏疾病患者, 将其分成观察组和对照组2组。对照组采用尿圆盘电泳检测, 观察组采用尿免疫固定电泳检测。80例患者中男33例, 女47例, 年龄在6~74岁之间。所有患者均经临床、检验以及各类肾功能、影像、手术等确诊。2组患者在年龄、性别病历上无差异性。

1.2 仪器与试剂

应用美国Helena Laboratories公司REPⅡ和spife2000电泳仪。尿圆盘电泳和尿免疫固定电泳均采用配套试剂, 操作按该公司操作技术常规。

1.3 研究方法

对照组收取患者均采取100m L的晨尿, 并对其细胞和组织碎屑进行过滤。对于定性在“+”或者蛋白浓度在500mg/L以上的尿液选取为样本[1]。在4℃的冰箱中保存。观察组, 选晨尿100m L, 保存环境为2~6℃的环境下保存3d。避免对样本的反复冻融, 使得免疫球蛋白的结构发生变化。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理, 计量资料以x-±s表示, 组间进行t配对检验, 计数资料进行χ2检验, 均以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组80例患者中59例患者为高、中分子蛋白尿, 临床均诊断有肾小球病变, 10例患者为低分子, 临床诊断有肾小管及间质病变, 5例为混合型蛋白尿, 临床诊断肾小球、肾小管及间质等病变, 6例为正常类型或者微量低分子蛋白尿, 均属治疗后恢复者。观察组用免疫固定电泳法测定, 结果有20例患者呈阳性, 属K型的有12例 (60%) , 入型的有8例 (40%) 。

3 讨论

肾脏是人体重要的排泄器官, 正常情况下, 肾小球滤过膜能够有效阻止相对分子质量在4000以上的蛋白质通过。虽然相对分子量<4000的低分子蛋白质能够通过滤过膜, 但以后又被近曲小管重吸收[2]。通过对80例患者尿圆盘电泳的分析, 我们可以判断反应肾小球病变的高、中分子蛋白尿可见于肾病综合征、紫瘫肾、各型肾小球肾炎、慢性肾炎氮质血症等7种类型肾脏病。反应肾小及间质病变的低分子蛋白尿可见于慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、间质性肾炎、肾移植后慢性排异反应等4种类型肾脏病, 混合性蛋白尿则多见于肾病综合征, 病变波及小球、小管及间质, 或后期的氮质血症阶段。凡有高分子、中分子或低分子蛋白尿者, 可以估计患者是否尚未痊愈、缓解或还有隐性病变, 由此来决定是否应继续治疗[3]。

80例患者利用琼脂糖凝胶电泳的免疫固定法进行检测, 其具有的特异性和高灵敏度作为测定本.周氏蛋白方法而应受到推荐。由于浓缩的方法目前没有标准化的方法, 因此, 本实验对非浓缩的晨尿进行检测, 尿免疫固定电泳对于尿样的标本要求也比较一般, 取样应以24h尿标本或晨尿标本, 如果对尿液浓缩后进行电泳, 则能更好的提高其检测的灵敏度。结果表明非浓缩样本对80例肾脏疾病患者有良好的灵敏度和特异性。

尿圆盘电泳的检测方法受到越来越多人的重视。由于圆盘电泳检出最小敏感限度为15mg/L, 再加上该法采用的染色液敏感性高, 尿液不需预先浓缩, 可直接进行检测, 大大缩短了实验时间。因此, 在以后的检测中圆盘电泳将越来越多的被普及。正常人尿蛋白的特征为在白蛋白区带上下两侧, 从高分子到低分子都有蛋白区带分布, 白蛋白为单独的重要组成部分, 但并不突出;低分子量主要区带在白蛋白及白蛋白以下;中分子量和高分子量主要区带在白蛋白及白蛋白以上;混合性尿蛋白的特征为低分子加高分子, 白蛋白带为主要区带。

圆盘电泳的原理是利用琼脂糖凝胶的选择性成分及多孔性以及蛋白质的分子量多少, 将尿蛋白分为混合分子型、大分子型、中分子型、小分子型这四类。而且电泳能区分出各种蛋白成份, 在肾损伤的诊治过程中, 对病情的动态分析有很大价值。病理检查难免出现些不稳定因素, 利用尿蛋白电泳结果观察患者的电泳图谱是否出现异常的蛋白带作为筛查, 其结果的判断存在不确定的因素, 而且仍需要免疫固定电泳做进一步的确定。

摘要：目的研究尿圆盘电泳和尿免疫固定电泳在肾脏疾病诊断中的作用。方法随机选取2007年10月至2009年12月间我院收治的160例肾脏疾病患者, 将其分成观察组和对照组2组。对照组采用尿圆盘电泳检测, 观察组采用尿免疫固定电泳检测。结果对照组出80例患者中, 59例患者为高、中分子蛋白尿, 临床均诊断有肾小球病变, 10例患者为低分子, 临床诊断有肾小管及间质病变, 5例为混合型蛋白尿, 临床诊断肾小球、肾小管及间质等病变, 6例为正常类型或者微量低分子蛋白尿, 均属治疗后恢复者。观察组采用尿免疫固定电泳检测出有20例患者呈阳性, 属K型的有12例 (60%) , 入型的有8例 (40%) 。结论对肾脏疾病患者进行尿圆盘电泳和尿免疫固定电泳分析, 有利于患者及早确诊和治疗。

关键词：尿圆盘电泳,尿免疫固定电泳,肾脏疾病诊断,作用分析