临床药学学科建设（通用6篇）
篇1：临床药学学科建设
临床药学学科建设与临床药学
临床药学学科定义：是指从医院药学中分离出来的科学分支，是以病人为对象，以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法的综合应用技术学科。
临床药学学科不仅仅是临床药学科室需要关注的问题，它必须得到临床医生的共同关注与支持，特别是院领导的支持。现在有了国家在法规政策、制度和技术的支撑，给临床药学以“位”，更重要的是临床药师要实实在在做出成绩，解决临床药物治疗问题，有助于医师，有助于患者，得到医护人员和患者的欢迎和院领导的认可，即要有“为”，否则，临床药学学科建设永远是一张计划表。
我国临床药学教育体系有待改革。
临床药学学科建设的可持续发展的重要措施有：1.不予不立。在查找问题和不足，前瞻临床药学学科发展趋势，明确学科建设目标、结构体系和建设措施的基础上制定学科建设规划，包括中长期目标和近期目标。2.培养一个学科带头人。药学部/科主任不一定是临床药学学科的带头人，但是一定要善于发现人才，培养人才和建立合理的人才阶梯。3.建设一个团队。临床药师是一个整体，不能单打独斗。4.构建学科目标体系。结合医院的性质、类型以及未来发展方向制定出与医院整体的学科建设方案和发展目标协调一致的学科目标体系，如重点专科、不同类型人才及组合，目标如何量化到临床药师工作小组和个人等。5.建立严格科学的考核机制。6.创造必须的工作硬件条件和环境。7.与医院院校临床药学专业的合作，建立流动工作站，为临床药师学习、进修、科研创造良好的工作环境，为学科建设的发展构建良好的平台。
临床药师目前要做的就是锲而不舍的工作和努力，合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足，临床药学学科的建设也是这样，在国家、医院领导和临床医务人员的支持下，临床药学学科的建设必将取得长足的发展。
篇2：临床药学学科建设
2012年本人被评为临床药学学科带头人，回顾这一年来的工作和学习，在医院和药剂科领导的关心、支持和鼓励下，在同事的帮助和配合下，我出色地完成了领导交给我的各项工作任务。现将这一年的工作情况汇报如下：
一、坚持参与临床治疗，促进合理用药
严格执行我院临床药师工作制度，坚持岗位在临床，与医生、护士组成临床治疗团队，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作。坚持每周不少于80%的工作时间参与临床用药相关工作，坚持参与临床查房，提供个体化给药方案，对病情较复杂的病例进行用药分析，并建立药历；掌握与临床用药有关的药品信息，为医护人员提供及时准确的药品信息与咨询服务；对患者开展用药教育，指导安全用药。
二、积极参与处方点评工作，及时纠正用药中存在的问题 积极参与每月一次门诊处方点评和住院医嘱点评工作，特别是抗菌药物方面的点评，为药剂科提供相关数据，及时发现用药中存在的问题并向医务科和药剂科汇报，同时也会和相关医生沟通，问题得到及时纠正。为医护人员开展讲座一次：《抗菌药物的临床预防性应用》
三、有效开展药品不良反应监测报告工作，提高用药安全意识 建议各病区设立一名以上药品不良反应兼职监测员并得到采纳，有效地形成了联动机制。坚持每周一次到各科室巡回，与监测员和科主任、护士长沟通，询问药品相关不良反应情况，属药品质量问题及时汇报药剂科，属药品不良反应事件及时网上直报国家药品不良反应监测中心，并协助处理不良反应事件。为医护人员开展讲座一次：《药品不良反应监测与报告相关内容》，让他们正确认识了药品不良反应，提高了医护用药安全意识。
四、主动学习相关专业知识，提高自身专业素养
积极参与各级学术会议和讲座，认真学习专业新进展及新观点。工作中不断向医师学习临床各科专业知识，工作之余也积极学习本学科理论知识，以期达到在工作实践中运用自如。同时积极参与课题研究，参与的《Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物应用的药学干预性研究》已立项。
当然，这一年的工作还存在着很多不足之处，我将在接下来的工作中不断丰富和完善它。
篇3：临床药学学科建设
1 药学服务的理论
1.1 药学服务的概念
药学服务的概念是1987年由美国学者Hepler博士首先提出的。Hepler认为药学服务的核心思想是药师通过对病人用药结果的负责,改善病人的治疗愈后,最终提高病人的生命质量[1]1991年,美国卫生系统药师协会(American Society of Heath system Pharmacists,A S H P)把药学服务提到一个新的高度,明确指出药学服务是医院药师不可推卸的社会责任。ASHP对药学服务的定义原文为“The mission of the pharmacist is to provide pharmaceutical care.Pharmaceutical care is the direct,responsible provision of medicationrelated care for the purpose of achieving definite outcomes that improve a patient's quality of life”。中文大意是:“药师的任务是提供直接的、负责的与药物治疗相关的服务,其目的是改善患者生命质量。”[2]。1993年,这一观点得到了国际药学会议正式肯定,并明确指出:“药师必须履行药学服务的义务与职责,药师工作的发展方向是直接为病人提供更好的服务,技术含量应越来越高。”
1998年由Strand教授等数位明尼苏达大学药学院的教授共同组成的Peters Institute又给出了药学服务新的定义:“Pharmaceutical care is a practice in which the practitioner takes responsibility for a patient's drug-related needs and is held accountable for this commitment”。中文大意是:药学服务是一种执业行为,其执业人员承诺负起责任来满足病人对药物方面的需求,并对此承诺的成败负责任[3]然而Strand的这一观点并没有得到所有的药师的认同,其中PC的首倡者Hepler和Strand在这个问题上也不尽一致。Hepler教授的观点是向专科服务发展,强调疾病管理的服务模式;而Strand的观点是向通科服务发展,强调照顾病人的整体而不是限于某一种疾病。
1.2 药学服务的内涵
从药学服务的概念中可以看到,药学服务有着与传统药师工作不同的内涵,它更加强调以病人为中心、全程化药学服务及药师对药物治疗结果的责任等。
以往药师从事药品的采购、制备、配发等工作,以保障药品安全为己任。药学服务的新概念则要求药师不仅要保障药品安全,还要积极参与给药方案设计,做到根据不同的患者制定个性化的给药方案,从药学、社会、经济、心理等角度给与病人多方面的关怀[4];还要求药师担当起监护病人药物治疗的责任,明确病人药物治疗的安全与利益是由药师负责的。药学服务的这一内涵已在药学界得到了普遍的认同,在我国2007年颁布的《处方管理办法》上也有了明确的规定。
许多年来,各国临床药学专家、学者对临床药学的工作内容进行了探索与实践。1996年,ASHP发布了题为“Standardized method for pharmaceutical care”的指导性文件[5],这一文件对药师开展药学服务的工作内容作了明确的规定。即:(1)收集整理病人信息,制定、设计、修正治疗计划;(2)利用治疗药物监测结果指导临床个体化药物治疗;(3)开展药品不良反应监测;(4)进行处方分析与评价,了解临床药物使用的合理性,发现和查找存在问题;(5)开展药物利用研究。从经济学的角度出发,结合药物的临床疗效探讨其使用的合理性;(6)开展药学信息服务。ASHP发布的这一指导性文件也成为了我国临床药师制工作内容的主要参考标准。
2 药学服务理论在我院临床药师制实践中的应用
由药学服务的概念及内涵可见,医院药师的工作重心应从传统的以药物供应为中心向以病人为中心、开展全程化药学服务转移。现就药学服务的理论在我院抗凝治疗管理专业临床药师制试点工作中的应用作一简要的介绍。
2.1 药师参与抗凝治疗管理的意义和必要性
我院胸心外科每年有300多例心脏瓣膜病患者在术后需进行时间长度不等的抗凝治疗。而抗凝治疗的管理及随访工作原先主要由医生负责[6,7],或者由护士进行患者的抗凝用药教育[8,9]。然而,医生和护士因时间、精力有限及专业知识的局限性,难以对每位患者进行详细、周到及专业化的用药指导,因而抗凝治疗失败的事故屡屡发生。临床药师参与抗凝管理工作不仅可以使医生及护士回归其各自的专业领域,更重要的是可以保障患者规范地接受抗凝治疗,确保患者抗凝治疗的有效性和安全性。
2.2 药师参与抗凝治疗管理的模式与内容
2.2.1参与医师查房—落实“收集整理病人信息,制定、设计、修正治疗计划”的药学服务内涵。在临床查房过程中,临床医师在对患者进行全面检查的同时也和患者进行深入的沟通。此时,药师可以直接获得患者的第一手临床资料。临床药师每天参加医生早交班及查房,听取医生对患者病情变化的分析,翻阅病历、检查报告,并与医生一起探讨有关药物使用问题,制定合理化的给药方案,如心脏瓣膜置换术后患者何时开始进行抗凝治疗、患者的状态与给药剂量、PT/INR检查时间等等。
2.2.2审核医嘱—落实“进行处方分析与评价,了解临床药物使用的合理性,发现和查找存在问题”的药学服务内涵。当管床医生输入医嘱时,临床药师则同时借助PASS软件进行医嘱审核,并关注医师医嘱输入的正确性。发现医嘱输入有误,立即向医师反映,并督促修改。如一男性患者因风湿性心脏病入院治疗,入院后行二尖瓣置换术。予头孢曲松预防感染。药师在审核医嘱过程中发现,在给患者静脉滴注头孢曲松钠的第二天,同时静脉给予了葡萄糖酸钙等含钙药物,存在潜在相互作用。药师提示医师在使用头孢曲松时应停用一切含钙制剂,尤其是不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中,也不能在短时间内(48小时内)使用含钙的药物。同时提供SFDA发布的2008年第14期《药品不良反应信息通报》及药品说明书供医师参考。
2.2.3进行药学查房,为患者建立药学监护资料—落实“利用治疗药物监测结果指导个体化治疗及开展药品不良反应监测”的药学服务内涵。我院胸心外科的手术日均安排多台心脏瓣膜置换手术,医师在查房并开具医嘱后往往没有足够的时间在病房中观察患者用药情况。而临床药师可以承担此项工作。临床药师每天至少一次到床边询问并详细记录术后患者的用药情况,了解患者的用药依从性、抗凝达标情况等,并为患者建立药学监护资料。如心脏瓣膜置换术后患者进行抗凝治疗后,药师利用每日的药学查房时间,通过查体及询问了解患者有无牙龈、鼻腔、皮下粘膜、血尿等出血现象发生。一旦出现不良现象,及时通报医师,并与医护人员一起进行处理。如一31岁男性患者,二尖瓣置换术后服用华法林日剂量1.875mg,3日后,药师在进行药学查房时,患者诉尿液中带血块,药师的体格检查亦发现患者胸部出现一黄豆大小的紫斑,考虑与服用华法林有关。立即通知并建议医师急查PT/INR,当日晚上华法林剂量减为1.25mg,密切关注有无出血现象。第二日患者血尿现象减轻,第三日患者血尿现象消失。
2.2.4为患者调整华法林剂量、进行用药指导—体现“患者药物治疗的安全与利益是药师的职责”的药学服务内涵。华法林(苄丙酮香豆素,Warfarin)是临床广泛用于长期口服抗凝治疗的处方药物[10]。但许多因素会影响华法林的作用,如药物、食物、身体状况、疾病状态等,这些因素会增强或减弱华法林的作用[11],导致治疗过程中出现抗凝不足或抗凝过量,从而引发系列并发症,如抗凝不足致血栓形成、抗凝过量致严重出血倾向等[6]。因此在使用该药的过程中需定期检测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR),并根据INR值进行剂量调整。
我院临床药师在胸心外科开展抗凝治疗管理中的一项重要任务就是每天为患者调整华法林剂量,并指导患者正确服药。临床药师每天定时查阅检验报告,记录PT/INR值,并按照胸心外科制定的华法林剂量调整方案进行剂量调整。在通知患者服用华法林时,药师仔细指导患者及家属辨识华法林的型状及规格、如何准确地将药片分成半片或1/4片、何时服药等,并监督患者服用华法林。
2.2.5对患者进行抗凝教育—体现“患者药物治疗的安全与利益是药师的职责”的药学服务内涵。抗凝治疗管理的另一个重要任务就是对患者进行抗凝教育。教育的目的是确保患者了解华法林抗凝治疗的基本知识,提高患者依从性,降低抗凝并发症发生率。目前,我院采取的抗凝教育方式主要有两种,即集中教育和个别辅导相结合的方式。对于接受能力较强、活动无障碍的患者及其家属进行集中教育,对于接受能力较差、活动有障碍的患者及其家属进行个别辅导,并给每位住院患者发放《华法林抗凝教育手册》,以便患者随时了解华法林服用的注意事项。用药教育的内容有服用华法林的原因、不良反应、用法用量及药品规格;服用华法林的检测指标,如何检测,如何根据检测指标进行剂量调整;服药期间的注意事项、饮食的注意事项,女性患者月经来潮时的注意事项等等。
为了全面了解患者及家属对抗凝知识的掌握情况,药师还以《用药教育效果评估表》的形式考察患者及家属接受用药教育后对华法林用药知识的掌握情况。对于掌握较差者,再次进行个别辅导,确保患者对抗凝基础知识的了解,提高其用药依从性。
2.2.6对出院患者进行随访—落实“全程化药学服务”的药学服务内涵。为了保证患者出院后抗凝治疗的连续性,提高患者的依从性,降低或者避免抗凝并发症的发生,我院进行抗凝治疗管理的临床药师均配备有移动电话,不仅随时接听患者的咨询,还定期对出院患者进行随访。随访方式包括门诊(药师参与的心胸外科专家门诊和药剂科的合理用药门诊)、电话、书信、网络等。药师进行随访时详细记录INR检测情况及华法林剂量,了解患者近期身体状况、饮食生活习惯、是否使用新增药物、是否抗凝并发症发生情况等。同时,建立随访表对上述随访内容进行记录。
2.2.7开展抗凝治疗管理相关的研究工作—落实“开展药物利用研究,从经济学的角度出发,结合药物的临床疗效探讨其使用的合理性”的药学服务内涵。药师在日常工作中,还充分利用临床资源,开展抗凝治疗管理相关研究工作,并发表了多篇研究论文。如《两种华法林初始剂量给药方案的合理性及其影响因素》、《临床药师进行抗凝治疗管理的方法与效率的相关性评价》、《CYP2C9、VKORC1及APOE基因多态性与华法林剂量相关性的mata分析》等。我院的相关研究证明,临床药师参与抗凝治疗管理后提高了华法林检测指标的达标率,患者的住院时间明显缩短,患者的满意度得到大幅度提高。
此外,临床药师在工作中对出现的典型病例及时进行分析、总结,以提高临床药师的药物治疗水平。如《一病例国际标准化比值异常波动分析》、《华法林过量致卵巢黄体破裂1例分析》等病例报告均已发表。
3 讨论
由上述“药师参与抗凝治疗管理的模式与内容”可见,建立临床药师制实际上是对ASHP(Standardized method for pharmaceutical care)的具体实施。将卫生部医政司在关于开展临床药师制试点工作的通知中规定的《临床药师的职责》与ASHP进行对照发现,卫生部把临床药师的职责与药学服务理论的实践进行了完美的结合,使药学服务的内涵在临床药师的日常工作中得以体现与落实。可见,药学服务理论已深深植入我国临床药师制建设的土壤中,并将对其产生深远的影响。
临床药师工作需要各级行政组织的重视,需要药师的积极参与以及临床的配合,也需要有一种较好的工作模式。就临床药师的工作模式而言,究竟是以Hepler教授的观点为主:向专科药学服务发展,强调疾病管理的服务模式;还是以Strand的观点为主:向通科药学服务发展,强调照顾病人的整体而不是限于某一种疾病呢?笔者认为,临床药师采取何种工作模式应取决于医疗机构的专科特点、药师的人力资源等情况。不论是Hepler教授的专科药学服务模式还是Strand教授的通科药学服务模式,只要其工作内涵符合ASHP“Standardized method for pharmaceutical care”及我国卫生部制定的《临床药师的职责》的要求,临床药师工作的任何工作模式都是可尝试的。
临床药师制的实施需要切入点,切入点即临床对药师的需求点。一个好的切入点是临床药师制成功的关键因素之一。药师参与抗凝治疗管理工作在国外许多国家已有几十年的历史,药师在这项工作中的成功说明抗凝治疗管理需要药师。我院选择抗凝治疗管理专业进行试点也是借鉴了国外药师的成功经验。通过近3年的探索与实践,已初步建立了临床药师进行抗凝治疗管理的工作模式,药师已成为抗凝治疗团队中不可缺少的成员之一。然而,在心胸外科开展的抗凝治疗管理工作仅仅是我院药师参与抗凝治疗管理工作的开端,建立由药师管理的抗凝门诊、为全院需要抗凝治疗服务的患者提供规范的、专业的服务是我院抗凝治疗专业的工作目标。抗凝治疗管理专业如此,我院正在试点的抗感染专业、呼吸病专业、内分泌专业、临床营养专业均有其各自的工作模式及目标,我院的临床药师制试点工作正按照卫生部关于开展临床药师制试点工作方案的要求进行积极的探索与实践。
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篇4：临床使用钙制剂的临床药学分析
[关键词] 钙制剂；药学分析；生物利用度
[中图分类号] R961 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）21-61-02
近年来随着生活水平的上升，人们对钙制剂的需求逐步上升。研究表明，在临床上常见的一些慢性病、老年病及疑难病与长期缺钙有着密切关系。而越来越多的实验证明，在人体内有目的性的调节Ca2+浓度对人类疾病的预防和治疗、抗衰老等研究有着重要的意义[1]。目前国内药品、保健品和食品中相应的钙制剂已有200多种，如何选择和使用钙剂已成为临床急待解决的问题之一。本研究从临床药学角度分析了钙制剂使用中的问题及合理使用的建议，现报道如下。
1 钙制剂种类
近些年来临床所应用的钙剂种类明显增多，主要分为有机钙、无机钙和生物钙制剂3大类。无机钙主要包括氧化钙、氯化钙、碳酸钙和磷酸氢钙等，其中临床最常用为磷酸氢钙、碳酸钙。由于其钙含量较高，水溶性较低，在体内需要经过胃酸的解离后形成钙离子方可被人体吸收利用。而胃酸缺乏使解离度不高，此时的生物利用度较低。同时此类钙制剂容易引起胃肠道的刺激症状。临床常用的有机钙主要包括乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、氨基酸螯合钙等。这类的钙制剂大多有效含量低，但是较无机钙的水溶性更好，且对胃肠的刺激较小。目前氨基酸螯合钙的钙含量较高，且受胃酸缺乏影响较小，体内的吸收利用较充分，为较理想的临床补钙制剂。近些年来生物钙制剂的种类逐步增多，包括盖天力、龙牡壮骨冲剂等一般为含钙丰富的天然原料或者贝壳在高温煅烧的条件下制作而成。这类钙制剂离子化的程度较高，且易被机体吸收利用。但值得注意的是这些生物钙制剂所含有的对机体有害元素如铋、镉、铅等的存在，因此长期服用的话可能产生潜在的重金属中毒，一些碳酸钙和维生素D组合的药物，其钙含量较高，维生素D转化为维生素D3，可促进肠道的钙吸收[2]，值得推荐使用。
2 临床应用中的常见问题
2.1 生物利用度不高
由于传统的钙制剂水溶性差异较大，因此在人体内的吸收利用度较低，或者一些无机钙制剂由于依赖胃酸的解离，因此对于一些胃酸分泌量异常的患者生物利用度不高。
2.2 剂量应用不合理
口服补钙仍然是临床预防性和治疗性补钙的重要方法，每日根据人体需要将钙制剂的需求定为1～3 g，但是由于目前钙制剂里钙离子的含量相对较低，导致实际应用剂量无法满足人体需求的应用不合理现象发生。
2.3 其他成份注意度较低
在目前应用的钙制剂中由于其生产的原料和方法有所不同，所含的钙类以外成份也有着一定的差异，如微量元素、肽类、氨基酸等，对机体会产生一定影响，部分钙制剂中存在一定的重金属离子，长期服用的中毒作用不注意可导致患者的不良反应。维生素D3对钙类的吸收效果显著，能够较好的提高钙制剂的实际生物利用度[3]。
2.4 药物经济学不合理
目前市场内所使用的钙制剂特别是一些新型产品单盒价格不高，在几十元左右，但是由于所需使用时间较长，累积下来也是一笔较大费用，因此对于需长期服用钙制剂产品的患者的药物经济学分析尚有不足。
3 临床如何选择钙制剂
3.1 合理应用钙制剂剂量
选用钙制剂首要考虑钙元素含量。目前国外多采用的是钙平衡试验的研究，其结果显示人体日需钙元素应在1 000 mg左右才可达到需求平衡，世界卫生组织推荐用量成人所需钙元素为每日800～1 000 mg，妇女、儿童、老人每日1 000～ 1 500 mg。90年代的营养调查即显示国民的饮食含钙量在每天400～ 1 500 mg，低于WTO的推荐量，因此临床使用钙制剂日需量较低，此剂量的钙制剂应用不可取。值得注意的是，由于产品、含量、生物利用度的差异性，剂量也不相同[4]。
3.2 综合分析钙制剂生物利用度
生物利用度为钙制剂优劣程度评价的重要指标，是人体能够实际利用钙含量的指标。目前在国内钙制剂生物利用度的测定方法较多，不同方法所得结果有一定差异。少数试验设计方案合理性不高，结果差异较大，产品宣传也会产生一定误导，临床使用中应该注意。人体给药剂量需满足机体日需求量，试验所测数据并非客观数据，因此应以净吸收率表示更准确。维生素D的存在对钙类吸收的促进作用较为明显，新型制剂中一定剂量的维生素D可以较好的提高其实际的生物利用度。同时饮用水和药物辅料对尿量产生影响时会对尿钙浓度产生影响，从而影响钙类有效吸收的真实性[5]。
3.3 全面掌握其他成份的作用
临床应用中应注意掌握不同钙制剂中其它成分對于机体的作用，国内外常选用碳酸钙类的制剂之中，原料多源于贝壳或者珍珠等的生物类物质，钙之外还含一定有机体所需的多类微量元素、氨基酸、肽类及牛磺酸等，同时也存在较高的铬、锗、硒、锰等，对动脉粥样硬化的预防，免疫功能的提高及抗衰老都有一定效果。但有些钙制剂中也存在一定对机体有害元素如铋、隔、铅等，长期服用应注意其不良影响。常见其他成份有：葡萄糖酸钙能够于体内代谢成葡萄糖，影响血糖的浓度；乳酸钙能在体内代谢成为乳酸，使机体疲劳感和酸痛感产生；碳酸钙属于碱性药物，体内会中和胃酸而产生二氧化碳，对体液酸碱度有一定调节作用，老年人或者胃酸分泌不足者不可长期服用[6]。
3.4 注重药物经济学
临床应用钙制剂时应首先对患者服用时间正确评估。使用时间的评估以患者病情及药物制剂的生物利用度确定，根据患者的使用时间评估药物消费及效果评价，并以此调整所用钙制剂的种类。
4 合理应用钙制剂
钙属于人体内活力性较强的元素，人体的活细胞需求钙离子的跨膜运动获得能量，同时骨生物力学的强度也基本依靠钙化合物的强度。人体对钙需要量随年纪变化而差异较大。婴幼儿缺钙能够出现佝偻病，导致抗病能力的下降；儿童缺钙影响其生长和发育；青少年期缺钙会导致骨骼力的强度不足，牙齿的发育不良；孕妇缺钙时可出现牙齿松动、小腿抽筋，严重的还会导致胎儿的先天性缺钙[7]；中老年缺钙会致驼背、骨质疏松发生，还会导致甲亢。所以临床应用钙剂应根据年龄和个体生理特点的需求进行选择。黄种人膳食习惯的不同导致了儿童普遍缺钙。在儿童时期，各器官的发育尚不健全，选择钙剂时应该选择胃肠刺激性较小、溶解度较高、吸收利用度较高钙制剂，一般可选择有机钙制剂。而老年人摄入更多钙方可维持体内的钙平衡，所以老年患者钙剂选择上，补钙方法与其他年龄段有所不同。老年人机体器官功能逐渐出现衰退，特别是胃肠功能的减弱，导致了消化液的分泌量下降、胃酸减少，所以老年患者应选择一些水溶性较好钙制剂，如葡萄糖酸钙等。研究表明，怀孕和哺乳的妇女其肠钙吸收率高于怀孕前的妇女。所以怀孕哺乳的妇女可适量的补充钙剂。妇女绝经期之后，体内的雌激素分泌量明显减少，骨骼吸收速度明显增加，10年内即可造成严重的骨量减少，所需补充钙较多。进入老年之后，雌激素降低，体内的活性维生素D的含量也下降，而肠黏膜的吸收能力下降，肠钙吸收减少，因此补钙同时应给与雌激素和孕激素的支持。
5 小结
综上所述，本研究从临床药学角度分析了钙制剂使用中的问题及合理使用的建议，临床应用钙制剂应从钙的作用、机体利用度、不同钙制剂的特点和选用等多角度合理的为患者选择含量高、质地优、生物利用度高的钙制剂，才能达到最好的治疗及保健效果。
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篇5：临床药学实习小结
1、临床药学实习小结
经过两年的理论学习，我便按照实习轮转表的安排，以更积极的心态迎接新一轮的工作，我们严格遵守医院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，做到了无差错事故，并在上下班之余主动为就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答；并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义。
实习期间不断加强自身医德修养，工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责，对技术精益求精。刻苦钻研业务技术，努力提高业务技术水平，圆满地完成了各项工作任务。始终坚持工作质量、服务质量第一的作风。能严格按照《药品管理法》的规定，加强对药品质量的控制把关，严防假、冒、伪、劣药品进入临床。同时，做好了毒、麻、剧等特殊药品的管理，确保了临床用药安全有效。实习期间明确自己的职责，兢兢业业，认真做好缺药登记、效期登记，认真对待处方的审核、划价、调配、发放工作。严格遵守处方调配制度，按照“三查七对”处方审查制度，严格操作，发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错，能及时与医生联系，准确调配，认真复核，发放药品准确，没有出现任何差错。
同时，能在工作中严格执行“医疗毒性药品”、“放射性药品”、“精神药品”管理办法以及特殊管理的有关发规。在一定程度上保证了药品的财务管理的准确性，对发放到病人手中的药品，能主动向病人讲解有关用药的常识与注意事项，尤其对特殊人群用药注意事项作耐心解答，提高患者用药的依从性。加强药学基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，了解和掌握药学界的学术新动向，熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能，利用药学专业知识指导临床合理用药。
不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。在今后的工作中，我将更加刻苦学习，创新开展工作，力争把专业技术水平再提高，更好地为广大人民群众服务。
2、临床药学实习小结
本人北京某大学药学长学制的，当年3年半大药学培养后选择细分专业，应用的排除法，排除了不喜欢的药化药分药理后，选择了临药，主要还是不喜欢做实验，其次觉得临药确实是个新的发展方向，就像当年的计算机IT生物，90年初没人会预想到发展成为现在这样，虽然后来IT和生物存在了不小的泡沫。临药可能没法和这两个行业比，只是当时我觉得还是比药化药剂药分有前途，至于钱途，就不好说了。但是能够在医院接触社会，接触形形色色的医生患者，锻炼自己的交际能力，我这方面一直有点差，后来我一直觉得是个正确的选择，确实自己的交际能力有了极大的提高。
说道交际能力，我觉得这是对于一个人干临床药学成功的最大决定因素。我讨论什么国家政策，医疗环境这种很宏观的东西，宏观的不是我们能够改变的，我们能改变的只有自己，在微观层面上改变自己。适者生存。良好的为人处事和交际能力是作任何一行成功的关键。而个人干临床药学的工作就需要与药剂科的领导，同事，临床的各线医生，甚至医院后勤等等相关人处好关系，这需要优秀的交际能力。良好的人际关系，才是进一步做事的基础。这就是中国的国情，先做人，再做事，即使事做得糙了点，当别人觉得你人不错，有培养前途，以后还能学习改进，人糙了，给人第一印象坏了，能力再强，很多事都难做了。其实国外也一样，如果大家有机会看看国外对临床药师的行为培训教材，就会发现，国外也是这个道理，与医生和患者有良好的关系是工作的基础。
我们必须承认国内很多不合理处方部分因素是因为商业运作，但是这不代表医生就拿患者生命开玩笑，我们真的能够提供一些有益的建议，以恰当的方式表达出来，很多医生还是会接受的，甚至会表示对你的欣赏，几种例子我都遇见过。即是医生不接受，我们也应该表示理解，国家的宏观政策毕竟医务人员待遇不高，医生也是人，需要养家糊口。而这点，我们可能也很惨，不可能有一些灰色收入，就摆正心态吧，有时候用点阿Q的精神也未尝不可，而且药师工作干出色了，一样有不菲的收入。两条路，一条去澳大利亚或者加拿大挣外快，一条在国内药店和一些外资医院就职，但是这都需要你的内功在那。而且现在就业形势这么严峻，至少我顶着某大学的光环，找工作一样到处碰壁，好不容易有个地，才觉得其实有份工作也是一种幸福。而且现在工作跳槽已经很灵活了，干的不开心，跳槽也挺好的，去公司，去政府都可以，说白了，人还是得看自己。
能以大专水平当上药剂科主任的，证明别人有本事，社会大学学的比你好，你就该服，该想想为什么别人能做到，你不行，不用装什么清高，就像医生的灰色收入，很多所谓的关系其实已经大家心知肚明的，发牢骚什么问题都解决不了，抱有一颗感恩的心很多事情都会好办的多。另外不要觉得前期轮转，在药房发药委屈了自己，现在的人都很浮躁，和基层同事处理好关系才会使你现在以后提成的道路走的更远，毕竟以硕士博士把你招进来，领导最初的目的还是想培养后备力量的，当然靠关系的当我没说，如果你和下面处的不好，你就能和上面处好吗？就算处好上面了，你上去了，下面给你使绊子，你会爽吗？毕竟中国错综复杂的关系，小心低调行事是个不错的选择。而且了解药剂科的各个部门的工作，也会使你知道有哪些资源，在以后工作中向谁寻求帮助。
有了良好的交际能力，兴趣就是你的最好导向。国内这点就是与国外有很大区别。国内物质基础虽然经过了30年的积累，但是还没有达到能够突破物质的局限去追求精神的满足。而国外物质基础确实比国内好很多，所以别人干什么都是以自己兴趣为导向，所以别人做得事情更容易成功，而且容易得到极深层面的满足。这就看你自己的抉择呢。需要年轻的时候迅速挣钱，还是步入中年有一份事业的成就感。前者就去做销售，后者临药其实也是一个不错的选择。医院谁说现在是合同制了，但是作为事业单位，一般你还是不会有失业风险，而公司不一样，高风险高回报，这是个公平的选择。无所谓谁对谁错。我觉得在医院的好处是你有一份稳定的工作，压力小，不爽了能往外跳，你要有本事还怕找不到工作？不过公司，你不爽就很难再回医院，只能不断的在各个公司间跳来跳去，缺乏归属感。一句话，认清自己心里所想。按照现今炒股的流行说法，你是要做短线，还是长期持有了。
就个人看法说说干临药的好处：如果你硕士出来，很有可能去三甲医院，如果学临床，博士打破头都不见得能进，我现在有个上海的三甲医院的offer，很是感触，尤其今年这种情况，已经有N个临床师姐和老师说药剂科好，待遇好，相对压力少，毕竟药剂科个人觉得未来5-10年仍然会是医院收入来源的主要之一。相对职称升的会比临床快，药剂科相对比临床容易发文章，对于国内的职称评定制度来说，药剂科还是有很大优势，不过大牛的文章，临床发的多一点，不过那也是极个别海龟的大牛主任医生，对我们来说，药剂科已经不错了。在不考虑一些灰色收入下，待遇和医生其实是一个级别的，而且要药剂科的绩效奖可能比很多科室医生还要高。药剂科MM和女老师多，如果你是男的，恭喜你，只要你够勤快，不是不招人待见，你会有不小优势。工作比医生轻松，没那么多夜班。和医生一样做好了，能很多患者成为朋友。对于一些患者称我大夫，感谢我的时候，还是很有满足感的。你能对自己和家人的健康起到健康保健的作用。
临药唯一的坏处，个人觉得，就是待遇，对于那些说临药这不好哪不好的人，说白了，最本质的原因，就是你觉得待遇不够，够了，你就不会说什么。这没办法了，没有十全十美的事情。路边要饭的一个月也能上万的年代，你有本事挣钱走人就是了，不用救世主一般来拯救别人。这年头管好自己就行。你真干厉害了，成了临床药学专家，像培训实习医生一样，每年在全国招实习药师，培训费就够你数钱数到手抽筋。
最后至少2-3年内我会在一家三甲医院工作，继续锻炼自己的交际能力和专业知识，谁也说不清以后，搞不好2-3年后我不干了也可能，谁也说不清。
没必要把临药上升到多么多么崇高的位置，也不要贬得多么多么低，就像千千万万的职业一样，仅仅是一个职业。让你有机会追求健康、快乐、财富。
如果论坛里有上海，以后有机会多多指教。现在我基本定了是在医院继续干临药，很大可能去上海，不过那边没户口，才去的待遇连我导师都说低，不过我觉得还能接受，因为从小苦日子过习惯了，就晚几年找女朋友就是了。学医的很多30以后才结婚，这就是别人付出的。北京可能也有机会，有户口，不过还在权衡。先去上海看看，去看看那边医院药剂科的工作是怎么做的。去医院关系户的问题确实存在，至少北京还是有，但是你真想干，还是有机会的。
3、临床药学实习小结
第四周我来到了临床药学室。整整一周，在搜索信息和阅读资料中度过。这一周我一直在后悔，当初学习电脑课程时自己太不用心了。想想那时的满不在乎，看看现在的举步为艰，知识的威力给我作了最直接的展示。信息的快速获取和掌握能力关系到一个人的知识水平以及可创造能力的发挥，而我才刚刚意识到，不是为考试，只为工作的需要也该用心学习每门课程，我该从新学习了。
其实最大的触动是在这，我接触到了一个概念-临床药师。如果实习前问我什么是临床药师，我绝对无法回答，而短短一周，我的观念发生了巨大的转变。以西方医疗体系为参考，临床药师是趋势，他和临床医师地位相当，有时可以否决医师的意见。我一直在模糊药师的地位，局限在药房的小区域里，‘药师不应该局限于药品’很特别的观念。
我将一生的职业生涯定为临床药师，因为我看到了更高的知识，看到了一种可能，本来报医学院就有治病救人的态度，可大学学的大多是化学累知识，很郁闷。也许可以实现，只是需要从头再来，很有挑战性。以往的知识很不扎实，这是我一周来最大的感触，明白了临床药学包括了三部分：信息，血药浓度检测，临床药师制度。有了基本的概念后，又学习了《处方管理办法》，《药品不良反应报告和检测管理办法》等法规。
在此，法规的严肃性给我留下深刻的印象。学会在药学法规的约束下工作，学会用广泛的信息来支持工作，最重要的是看到了自己大学学习没有打下牢固的基础，我得到太多的启示，我该努力了。
4、临床药学实习小结
我的专业是药学专业，临床药学实习科室鉴定。xx年，我在北京xx公司进行了x个月的实习，也是公司的第一批医大实习生。
时间荏苒，一转眼，已经度过了四个月的实习生活。这四个月，是我们紧张而充实，飞速成长的四个月。回想在每天的实习工作中，我们学到了许多课本上学不到的东西，同样也遇到了许多的困难和挫折，看到了自己本身存在着许多问题。以前总以为液相色谱分析很简单，配样进针就完事了，可现在发现并不是那么简单，在实际工作中，样品，流动相，仪器以及温度，湿度等外界因素对它都有很大的影响，任何一个因素出了问题，都不能得到一张合格的图谱。前期我们遇到了许多困难，但在老师的帮助下和指导下，使得我们能够克服种种困难顺利完成任务。从中我们学会了如何发现问题，分析问题，解决问题，认识到医药研究的科学性和严谨性。因此我们不再单纯的向老师索取知识，而是更多的思考分析，不再刻板的研究书本定律，而是要学有所用。我们已经走出了大学的象牙塔，能够熟练操作各种仪器，独立完成各项试验工作，综合素质得到了全面的提高。
在工作之余，我们利用公司的网络系统，搜集整理毕业论文论文素材，在大家的帮助下，经过几个月的努力，我们的开题报告，课题综述已经完成，期间陈总和赵总两位领导曾多次修改，并提出了宝贵的意见。两位领导根据我们的实际表现如期完成了中期考核，通过不懈的努力相信我们能够完成一篇优秀的毕业论文。
还有一个月我们的实习生活即将结束，四年的大学生涯也即将画上一个完美的句号。在这样一个经济大萧条时期，很多人正在为找工作发愁。但是公司的领导很负责，在百忙之中为我们谋划未来的蓝图，并为我们安排了合适的工作，我们感到很幸运。凭借着丰富的实战经验和崇高的人生目标，我们对未来充满着信心，充满着希望。
我们不会忘记，我们所获得的宝贵经验的背后，有着各级领导对我们的殷切关怀，有着各位老师对我们的谆谆教诲。所以，我再次向你们表示最诚挚的感谢，并致以最崇高的敬意。
5、临床药学实习小结
在临床为期三个月实习时间，由开始的什么都不懂，到慢慢懂得如何将自己学到的知识应用到实践当中，及更深层次的学会了老师没有叫我们的知识。谢谢临床药学室的所有老师：做你们的学生真好!让我轻松愉快地度过了在这里的实习期。现在我来总结一下实习阶段学会的知识。
临床药学室共有五个办公室，每个办公室门上都挂有牌子，让来这里的人一目了然就知道每个办公室的职责。医学|教育|网搜集整理曹丽芝老师(主任药师——临床药师——抗菌药物)与龚倩老师(主管药师——研究生——临床药师——抗菌药物)：她们主要负责临床抗菌药物使用方向。每个月要参与临床会诊，写药历；负责一类切口使用抗菌药物的百分率；连号病历使用抗菌药物的DDD数，送检率；还有专项药物调查报告；医生处方抗菌药物使用的科学性、合理性、经济性、规范性。在她们的指导下：我学会了怎么查病历，认识了医院规定使用的35种抗生素品种，负责卫生部抽查手术和非手术病人根据病情判断使用抗菌药物的正确性，以及如何判断是预防用药还是治疗用药来判断使用的合理性等等工作。李国英老师(副主任药师)负责药品质量检查，对中西药库、门诊药房、中心药房、中药房、即每个住院部门药品质量的检查；输液反应等工作。
和老师一起工作，学到近效期药物，五个月内不能入库，三个月内不能上架，麻醉药品和精神药品的专人专柜专锁专账，双人核对发药等制度的实行。曾东向老师(主任药师)和符一兰老师(临床药师——肿瘤)负责血药浓度检测。对使用抗肿瘤药物病人体内代谢药物速度来判断是否使用解毒剂，以及解毒剂量的确定等工作。在他们的教导下，我巩固了使用过滤装置、加速离心器、高效液相色谱。武奕老师(副主任药师——临床药学室兼药库的负责人——临床药师(肿瘤)——)主要负责临床药学室的所有工作，参与临床肿瘤药物会诊，药物购进等工作。曾勇老师(主管药师——博士)主要负责肿瘤药物的科研工作，及肿瘤药学杂志的编辑工作。谌赟老师(药师——研究生)主要负责每月处方点评，药库药品购进量、库存量的上报等工作。
和老师一起工作中，我学会了四查十对处方规则，学会了查医生开出的处方中药品的用法用量是否正确。以及每一处方中不能开出五位药(除中药)，查大处方。陈金燕老师(药师)负责药品不良反应上报工作。每次那不良反应报告表，学会了不良反应报告的处理情况，以及医生对不良反应采取的措施。宋建萍老师(副主任药师)负责药学部资料库工作。上官和刘妮老师(研究生——药师)负责肿瘤药敏实验；血药浓度检测及参与临床会诊等工作。
篇6：临床药学
（一）向临床医师提供合理用药的信息临床医师急需了解合理用药的信息，临床药学不应是指手画脚地干予医师用药，而应热情地为临床提供药事信息。主要内容应是：
1．处方、病例用药分析，合理或不合理用药的事例。
2．监测药物不良反应，药源性疾病，药物交互作用。
3．危重疑难病抢救用药方案及分析。
4．农药中毒的药物分析。
5．药物质量与疗效。
6．注射剂混用的经验与问题。
7．老药新用、剂型改革后的疗效。
8．中草药制剂及生物药剂学与疗效关系。
10．新药与临床应用的评价。
（二）临床药学的重点工作
1．随着新药的发展，用药品种的增多，处方配伍复杂，为保证合理用药，提高疗效，重点掌握临床用药情况，进行具体分析研究，避免不合理用药和滥用药所造成的危害，减少药源性疾病，达到积极治病的目的。
2．促进医药结合鼓励药师进入临床，积极参与合理用药，制定个体化给药方案，当好医生参谋，为减少药物不良反应积累临床资料和经验，为临床提供用药咨询，以指导合理用药。
3．开展临床用药监测，研究生物体液、血药浓度及毒性的相互关系，以取得最付佳给药方案，提高用药效果，减少不良反应，南京军区总医院开办多期的TDM学习班，对推动临床用药监测技术的提高，起到很好的作用，在对血药浓度临测的基础上，又进一步发展到对游离药物及活性代谢物的临测，使监测技术又有新的跨越。
4．逐步建立起我国的药物不良反应报告系统，并与世界卫生组织取得了联系。试点工作正在进行。1988年仅在京沪两地10个医疗单位中，收到药物不良反应报告达671份。涉及约100种药品，也发现了一些少见的药物不良反应。1989年国家药物不良反应监测中心成立，为早日建成全国的报告系统准备了条件。
5．配合临床开展药学研究，临床药学的崛起，推动着医院药剂工作的一批研究课题已取得令人瞩目的成果，仅1989年医院药剂研究成果就达16项，其中南京军区总医院的“药代动力学和生物药剂程学及药物治疗监测”，获国家科技进步奖；上海二医大瑞金医院的“全反式酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞性白血病的研究”，获卫生部科技进步奖；海军411医院、海军药学专科中心的“中药党参化学成份研究及其应用”，获军队科技进步奖；上海医大华山医院的“麝香保心丸治疗冠心病的临床应用”，获国家中医药局科技进步奖等等。这些单位和个人在提高医院药学、临床应用水平方面，做出了应有的贡献。所以只要重视课题研究，常抓不懈，一定会成果、人才双收。
6．提高药学人员的素质，以适应药学模式的转变。
（三）把处方分析确定为考核医生的项目之一处方、病历记载着医生的用药史，合理与否，一查便知。处方和病例又是医师为患者进行药物治疗的书面凭据，应负法律责任。处方用药水平直接反映医师的医疗水平。处方分析不仅是临床药师赖以发现药物与人的关系的窗口，也应是考核医师的重要项目之一。
（四）临床药师的观测结果为评价新老药品提供了科学依据
药物交互作用有时会带来危害，但也会给人以启迪，教给人们如何避害趋利，获取好的结果。临床药学与临床理的研究可为评价新老药品，淘汰和筛选药品提供科学依据。
（五）临床药学面临的问题要研究合理给药方案，就需要测定血药浓度。频繁的取血给患者带来痛苦，也给医、护招来麻烦。在未知某药确切的毒副作用剂量而又急需抢救病人时，是按书本上的“规定剂量”还是按经验用量给药？出了事故，如何分清责任？-----它既涉及法律又涉及伦理。
（六）指导临床合理用药
1．指导合理用药临床药学是研究在病人身上合理用药以防病治病的学科。其实战基础是同一药物在基本上作用相同的情况下存在着差异，如生物利用度不同；疗效差异，即不同个体用同一药物也得不到相同的疗效和毒性。这些情况对治疗指数低和肝肾功能不好原病人尤其应引起注意。使用药达到个体化。
2．实验手册临床药学最基本的理伦是药物动力学，最基本的实验是测定血药浓度。药物动力学从1937年有人提出房室模型算起，已有60余种年历史，但当时并未受到人们的重视，直到60年代药理学与临床学提出一系列问题，即上述差异性，到70年代药物含量的测定有了很大的发展，电子计算机的应用，促进了药代动力学的迅猛发展。因此可以说临床药学是临床差异性实践与药物动力学理论结合的产物。
3．用药个体化应用灵敏的监测技术对一些治疗指粗线条低或肝肾功能不好的病人进行血药浓度监测，再用电子计算机似合体内模型，求出动力学参数，从而指导医生用药时既可达到最好的疗效，又有致中毒，真正做到用药的个体化。