医院医疗质量管理单项奖惩规定

医院医疗质量管理单项奖惩规定（共7篇）

篇1：医院医疗质量管理单项奖惩规定

医院医疗质量管理奖惩规定

为了进一步提高医疗质量，做好医疗质量持续改进工作，结合我院实际情况，将医疗质量缺陷单项处罚标准修订如下。

第一部分：处罚规定

一、病历管理

（一）乙级病历标准：一份扣科室50元，当事人由科室处理，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。

（二）丙级病历标准：一份扣科室500元、当事人由科室扣每份500元，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。

二、综合规定

１、病历未及时上交，延迟5天内扣5元/天，延迟5天以上扣10元/天（有完善的科质控方案并落实的科室，交由科室处罚）。

2、每月量化考核不合格中最差的科室扣500元，由奖金中扣除。

3、申请单书写不规范（每张扣5元），再次违反以几何方式(第二次10元、第三次20元、第三次40元、第四次80元...)加倍处罚至100元止。

4、门诊病历为书写或不合格（每例扣10元）。

5、每月未按时召开科室质控小组工作会议，未按时上交科质控记录（次月5日前）次月扣除科主任当月职务补贴10%。

6、科质控要体现持续改进，要求达到PDCA为优秀等级，作为年终考评重要依据。第二部分：奖励规定

科质控方案要求

科质控方案根据各自科室的特点，针对本科室现状（人员结构、专业特点、剖析存在问题和/或期待达到的目标）用心、用团队力量、结合院质控的几点要求: 科室管理（行政、抢救设备完好率登记、急救药品、毒、麻、剧药品保管登记、危险化学品、氧气瓶保管及登记、教学、带教、临床、护理、科研等）

教学培训管理 查对制度-安全系统 各专业、各级人员职责落实 各种制度的落实 科间相互协作与良性沟通

临床科室还要彻底消除丙级病历，严防乙级病历的出现，特别注意告知有效性，体现PDCA，与绩效挂钩落实到人，有奖有罚，奖罚分明，可追溯。院质控科将每月不定时下科室检查科质控方案落实情况，并反馈院质控检查的结果。科室每月要召开科质控会议，研究解决科内质控及院质控检查中发现的问题，针对问题不断修订、完善科质控方案并对问题进行处理，质控员整理科质控小结，与每月5日前上报到质控科。(科质控小结:要体现分析问题，查找原因，解决问题的方法，制定科室管理制度；实施制度；检查制度落实；处理检查结果。)

医务科、质控科

二0一八年八月二十八日

篇2：医院医疗质量管理单项奖惩规定

关于医疗质量考核奖惩的相关补充规定

根据医院管理年活动的有关要求，为进一步贯彻以病人为中心的服务理念，不断提高医疗质量，确保医疗安全，特作补充规定如下：

1、各类病历、处方考核；当年度归档病历，运行病历、门诊病历甲级率≥95%，处方合格率达100%，无丙级病历的科室奖励200元。处罚措施：归档病历按医院考核方案执行。运行病历、门诊病历、处方质量按医院文件执行。出现一份丙级病历扣科主任200元。

2、各种报告单，申请单考核；要求字迹清楚，有项必填，内容完整、规范。发现一次不合格扣当事者10元，进修实习医生未经医务科批准无处方及诊断报告权者必须带教师签字，否则视为不合格。出现一次者扣带教老师10元。

3、医疗规章制度考核：严格执行各项医疗规章制度如：首诊负责制、交接班制度、三级查房制度、病例讨论制度、会诊、转科制度、出具疾病证明制度、手术审批制度及使用抗生素审批制度，各级医师职责、查对制度、差错事故登记报告制度、医患沟通制度、病区巡视制度、病员回访制度等等。考核落实情况并检查相关记录，发现一次不合格扣10元。

4、门诊日志等级考核：门诊日志登记率≥85%，不达标扣科室100元。随机抽查、月度考核）

5、医疗安全考核：以科室为单位，对一年未发生医疗事故及医疗纠纷的（发生经济损失的）临床科室奖励3000元，发生医疗纠纷及医疗事故按医院考核办法及医院医疗事故纠纷处理预案处理。

6、三基三严考核：XXXX卫生局检查时组织的考试，成绩超过80分奖励100元，低于60分者扣100元。

7、病历上缴及时性考核：出院病历，应在当日完成，三日内上缴病案室，逾期每份每天扣所在科室10元。

篇3：医院医疗质量管理单项奖惩规定

第一条为加强医疗机构病历管理, 保障医疗质量与安全, 维护医患双方的合法权益, 制定本规定。

第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和, 包括门 (急) 诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。

第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。

第四条按照病历记录形式不同, 可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度, 设置病案管理部门或者配备专 (兼) 职人员, 负责病历和病案管理工作。

医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。

第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私, 禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。

第二章病历的建立

第七条医疗机构应当建立门 (急) 诊病历和住院病历编号制度, 为同一患者建立唯一的标识号码。已建立电子病历的医疗机构, 应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联, 使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。

门 (急) 诊病历和住院病历应当标注页码或者电子页码。

第八条医务人员应当按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范 (试行) 》和《中医电子病历基本规范 (试行) 》要求书写病历。

第九条住院病历应当按照以下顺序排序:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重 (病危) 患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查 (特殊治疗) 同意书、会诊记录、病危 (重) 通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。

病案应当按照以下顺序装订保存:住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊检查 (特殊治疗) 同意书、会诊记录、病危 (重) 通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重 (病危) 患者护理记录。

第三章病历的保管

第十条门 (急) 诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门 (急) 诊病历档案室或者已建立门 (急) 诊电子病历的, 经患者或者其法定代理人同意, 其门 (急) 诊病历可以由医疗机构负责保管。

住院病历由医疗机构负责保管。

第十一条门 (急) 诊病历由患者保管的, 医疗机构应当将检查检验结果及时交由患者保管。

第十二条门 (急) 诊病历由医疗机构保管的, 医疗机构应当在收到检查检验结果后24小时内, 将检查检验结果归入或者录入门 (急) 诊病历, 并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门 (急) 诊病历归档。

第十三条患者住院期间, 住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要, 须将住院病历带离病区时, 应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。

医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后24小时内归入或者录入住院病历。

患者出院后, 住院病历由病案管理部门或者专 (兼) 职人员统一保存、管理。

第十四条医疗机构应当严格病历管理, 任何人不得随意涂改病历, 严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

第四章病历的借阅与复制

第十五条除为患者提供诊疗服务的医务人员, 以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外, 其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

第十六条其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的, 应当向患者就诊医疗机构提出申请, 经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还, 借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。

第十七条医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请, 并依规定提供病历复制或者查阅服务:

(一) 患者本人或者其委托代理人;

(二) 死亡患者法定继承人或者其代理人。

第十八条医疗机构应当指定部门或者专 (兼) 职人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时, 应当要求申请人提供有关证明材料, 并对申请材料的形式进行审核。

(一) 申请人为患者本人的, 应当提供其有效身份证明;

(二) 申请人为患者代理人的, 应当提供患者及其代理人的有效身份证明, 以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;

(三) 申请人为死亡患者法定继承人的, 应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明, 死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;

(四) 申请人为死亡患者法定继承人代理人的, 应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明, 死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料, 代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

第十九条医疗机构可以为申请人复制门 (急) 诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志 (入院记录) 、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重 (病危) 患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查 (特殊治疗) 同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

第二十条公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门, 因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要, 提出审核、查阅或者复制病历资料要求的, 经办人员提供以下证明材料后, 医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历:

(一) 该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;

(二) 经办人本人有效身份证明;

(三) 经办人本人有效工作证明 (需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致) 。

保险机构因商业保险审核等需要, 提出审核、查阅或者复制病历资料要求的, 还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的, 应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

第二十一条按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求, 病历尚未完成, 申请人要求复制病历时, 可以对已完成病历先行复制, 在医务人员按照规定完成病历后, 再对新完成部分进行复制。

第二十二条医疗机构受理复制病历资料申请后, 由指定部门或者专 (兼) 职人员通知病案管理部门或专 (兼) 职人员, 在规定时间内将需要复制的病历资料送至指定地点, 并在申请人在场的情况下复制;复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后, 加盖医疗机构证明印记。

第二十三条医疗机构复制病历资料, 可以按照规定收取工本费。

第五章病历的封存与启封

第二十四条依法需要封存病历时, 应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下, 对病历共同进行确认, 签封病历复制件。

医疗机构申请封存病历时, 医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存;但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的, 医疗机构可以在公证机构公证的情况下, 对病历进行确认, 由公证机构签封病历复制件。

第二十五条医疗机构负责封存病历复制件的保管。第二十六条封存后病历的原件可以继续记录和使用。按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求, 病历尚未完成, 需要封存病历时, 可以对已完成病历先行封存, 当医师按照规定完成病历后, 再对新完成部分进行封存。

第二十七条开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。

第六章病历的保存

第二十八条医疗机构可以采用符合档案管理要求的缩微技术等对纸质病历进行处理后保存。

第二十九条门 (急) 诊病历由医疗机构保管的, 保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

第三十条医疗机构变更名称时, 所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。

医疗机构撤销后, 所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门、中医药管理部门或者省级卫生计生行政部门、中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。

第七章附则

第三十一条本规定由国家卫生计生委负责解释。

第三十二条本规定自2014年1月1日起施行。原卫生部和国家中医药管理局于2002年公布的《医疗机构病历管理规定》 (卫医发〔2002〕193号) 同时废止。

篇4：医院医疗质量管理单项奖惩规定

【摘要】随着我国市场经济的加速发展，大众对于国家医疗服务质量的要求也在持续提升。医疗纠纷问题的日益严重使医疗市场的竞争持续向激烈化发展。三级医院，作为国内护理、医疗、科研、教学能力级别最高的医疗防治机构，在新医疗形势的兴盛下，受到了很大的行业冲击。医院的高层管理人员也只有对医疗质量管理问题的重要性有明确的认识，并不断开发符合时代发展需求的医疗服务模式，才能够对医院的发展方向进行控制，提升医院在医疗行业中的竞争力。

【关键词】新医疗形势；医疗質量管理；三级医院

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0633-02

医疗质量管理环节是国家医疗机构各项管理工作的核心，特别是国家三级医院，作为国家的最高等医疗机构，对医疗服务质量管理环节更要加以重视，医院本是致力于服务社会的公益性机构，但在现今社会经济迅速发展的趋势引导下，部分国家三级医院却产生了以利益为主要导向、忽略医疗质量的恶劣风气，不仅对医院本身的发展产生了严重的负面影响，更使国家民众对国内的医疗体制失去了信心，影响了民心的导向，破坏了社会的和谐性与稳定性，所以国家的医疗机构，特别是三级高等医疗机构，必须强化自身对于医疗服务质量重要性的认知，并进行针对性的改善，才能在医疗行业当中得到更好的发展。

一现今医疗质量管理工作的问题

现今我国医疗机构的质量管理工作在新理念的带动下有了一定的进步。虽然国外先进理念的带入使得医疗服务质量有所改善，但医疗机构发展需求的落后及医疗质量管理中的矛盾问题依旧存在。

（一）相关管理人员的观念落后

目前在医疗机构中，医疗服务质量的管理人员队伍主要是由临床科室负责人与科室的专职管理人员构成的。医疗服务质量教育的落后使得这些管理人员的观念与管理方式都相对较为陈旧落后，并未形成优化医疗服务规范、提高医疗服务品质、以病患为重心的专业理念。而且部分专职的管理人员并不具备相关的临床医学教育背景。对于临床诊疗方面也并不了解，所以使得管理的相关专业理论无法与实际工作相互连接贯穿，导致实际工作与理论产生了脱节。

（二）医疗质量管理的体制不健全

在传统的医疗机构中，是采取科、院分级管理以及科主任负责制度，这使得医院的整体医疗服务质量管理工作产生了一定程度上的缺失，网络支持也有不足的情况。大多数医疗机构的监督部门和医务部门在服务质量管理方面主要依靠自身的力量，并未以医疗机构的大平台作为着手点，发挥出多部门交互的优势。另外，因相关工作人员的缺乏，使得管理工作始终得不到全面性的落实，所以也使整个医院的管理能力受到了局限。

（三）管理手段的陈旧

现今的信息技术在国内医疗机构管理工作中的运用并不广泛，近些年来，信息技术在医疗机构中的推广与普及，都将重点放在了临床医学等方面，虽然现今部分三级医院也都构建了医院的影像归档系统、信息系统及通讯系统等多个管理系统，但依然缺乏整体的筹划，使信息技术在医疗行业得不到更加全面的发展，而且信息标准化的环节依然较为落后，导致了“信息孤岛”问题的产生，这对医院的信息化管理进程产生了很大的负面影响，也为医疗服务带来了很大的不便。所以许多医院的质量管理工作还是停留在汇总分析、手动统计的阶段，无法满足发展的需求。

二提升医疗质量管理的措施

（一）着重培养管理人才

医疗行业的特殊需求使得这个行业对相关管理人才的要求更加倾向专业化，这也是作为挽救生命的医疗行业应当遵守的准则。所以医疗机构在组建人才队伍的过程中应当更加注重对人才专业素质与工作能力的培养，需要让管理人员充分意识到，管理人才不但需要了解临床诊疗工作的运作流程，还要具备相关的专业管理知识。而且要着重选择年轻、具有活力的管理人员进行严格规范的医疗流程及管理知识培训，这样的人才在相关医疗及管理知识的培训后，会是管理团队中的核心储备力量。

（二）加强信息系统构建

在医疗机构的信息化管理初期阶段，信息孤岛的问题是无法避免的，但随着管理工作信息化进程的不断推进，如果医疗机构的总体规划不足，信息孤岛增多，便会导致管理系统整体效能的减低，管理工作的落实也会因此受到阻碍。所以将孤立、分散的信息转变为网络化的信息材料，将孤岛信息进行系统性的整合，搭建出精确完善的数据库系统，才能够使医疗机构的信息化管理工作更加顺利。

（三）建立多部门交互平台

各部门的交互，是确保各环节工作良好接洽、落实责任制的基本工作。所以医疗机构要打破各部门各自为政的局面，寻找更加有效的管理方式，对管理体制进行完善，建设起院、科、岗垂直管理的体系，强化各个部门的信息交互与合作，加强横向的联动。确保各个部门在信息上实现互通，在责任上分工明确，消除部门壁垒的阻碍，避免责任推脱的情况。

（四）实行实时监督

医院需要建立起防控一体的监督系统，在医疗质量监督管理上要注重三级结构，即环节管理、结构管理及结果管理。依照级别对医疗质量进行控制是管理工作的主要方式。传统的医疗质量控制，多数以结果的反馈与评价作为重点，很少涉及到环节质量的控制，但结果的反馈的滞后性会给管理工作带来延迟的问题，导致发生的问题无法在第一时间发现，也无法及时进行弥补与解决。所以在医疗质量监督方面，要注重环节与结构，进行实时化的监督，确保了每个医疗环节的规范性，才能保证有良好的医疗成效。

（五）转变陈旧管理观念，促进质量管理体制创新

时代在不断发展，各行各业的体制也都在随着时代的步伐进行改善，医疗机构自然也是如此，如果还是使用一贯的传统质量管理方式，自然无法符合时代发展的需求与民众对医疗机构的要求。所以对质量管理工作进行创新改革是必然的趋势。

结语：

我国目前的医疗体制还需要进一步改进，而且医疗相关的管理人员需要意识到，医疗机构间的竞争就是对于医疗服务质量的竞争，只有对医疗质量进行针对性提升与创新性的改善，确保医疗机构的社会服务职能得到更好的发挥，才能使医疗机构在行业的激烈竞争中，拥有更强的竞争力，进而提升大众对医疗机构及国家医疗体制的信任度，让医疗行业向更积极的方向发展。

参考文献

[1]孙蓉蓉，韩光曙. 三级医院医疗质量管理组织结构的讨论[J]. 江苏卫生事业管理，2011（03）.

[2] 张彬，王胜. 50家三级医院医疗质量管理现状问卷调查结果分析[J]. 中国医院管理，2011（09）.

[3] 张永良，邱永荣，姜添荣，张立新，陈厦，刘志刚. 浅谈三级综合医院医疗质量管理的基本做法[J]. 中国医药指南，2010（30）.

[4] 倪凌云，徐春灵. 医院医疗质量与安全三级三类指标管理模式探讨[J]. 新疆医学，2014（06）.

篇5：医院业务学习奖惩规定

为了进一步提高我院医疗、护理、医技人员专业技术水平，规范我院医务人院的医疗行为，配合我院“二级”专科医院评审工作的实施，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，更好地服务于患者。结合我院实际情况，特制定此业务学习奖惩规定。

一、培训内容及要求

（一）培训内容

1、学习医疗相关法律、法规，以规范医疗行为，确保安全，如法律法规、医疗质量安全与教育、医疗纠纷案例等。

2、结合疾病预防，组织学习传染病、常见病、多发病的预防和用药知识。

3、医务人员对心肺复苏技能操作的掌握、临床路径与单病种质量管理、病历书写规范与住院病历质量监控、医务人员手卫生、核心制度、医院感染预防与控制、急救知识、输血相关法律、法规、岗前培训、规范书写处方等。

4、专业知识：新增诊疗指南、操作规范、制度及流程、专题讲座等内容。

（二）培训要求

1、凡院内组织的各种学习，规定范围内的人员，必须准时参加，不得无故缺席（值班、公事人员除外）并认真做好笔记。如有特殊情况，必须提前请假，否则按旷工处理。

2、积极配合组织者完成培训任务，不准喧哗、吵闹或者阻扰工作人员正常工作。

3、为了保证学习效果，将对每次学习进行考试或不定期考核。

二、奖惩办法

1、每年评选学习积极分子3名（参学率大于70%者，考试成绩优秀者），每名100元。

2、奖励讲课或培训者100元/次；（全院讲课，参加人数在30-50人/次）；

3、迟到、早退者罚款50元，无故旷工罚款100元。

4、不遵守学习会场的秩序、大声喧哗、私下聊天，经提醒后仍不改正者，罚款50元。

5、一季度汇总一次，以实际签名为依据，参学率小于70%者，扣当事人100元。

6、每季度查全院业务学习笔记一次，未按时完成者扣当事人50人。

7、参会人员必须签到，不准任何人代签。

都江堰杰琳康复医院

篇6：医院医疗质量管理单项奖惩规定

为进一步加强医院感染管理，防止手足口病医院感染发生，避免疫情扩散，特制定本管理规定。

一、医疗机构要按照省卫生厅《手足口病门诊预检分诊流程（试行）》有关要求制定和实施医院手足口病预检分诊流程和管理制度。

㈠在小儿科、皮肤科、口腔科、急诊科和普通门诊等设立手足口病预检分诊台。

㈡儿科门诊应设立专门的手足口病诊室、相对独立的候诊区、隔离输液室、隔离观察室等。

㈢预检分诊工作人员对7岁以下、发热伴皮疹的患儿引导至儿科门诊就诊，将可疑患儿安排到专门的手足口病诊室进行诊治。

㈣非定点医院发现手足口病确诊病人，应转往定点医院收治。

二、医务人员应提高手卫生意识，在诊疗护理过程中严格按照“六步洗手法”认真洗手或进行手消毒，切断传播途径，防止交叉感染。

三、加强病房和诊疗场所的通风换气，必要时安装空气消毒设施。

㈠有人情况下每天至少开窗通风2次，每次不少于30min，外界空气温度较低时，可适当缩短通风时间，增加通风次数。

㈡无人情况下可对空气采用紫外线消毒30min；用0.5%过氧乙酸溶液喷雾20ml/m³密闭30min；使用臭氧空气消毒器等进行消毒。

㈢重症监护室应采用循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式动态空气消毒机进行空气消毒。

四、严格执行《消毒管理办法》，做好医疗器械、医疗器具、医疗用品和生活物品如奶瓶的清洗、消毒、灭菌工作，达到一人一用一消毒或灭菌。

五、加强医务人员培训，提高手足口病的防控能力，避免发生医院感染。同时做好健康教育培训，建立良好的个人卫生习惯。

六、做好确诊患儿和可疑重症患儿的隔离救治工作。

㈠确诊患儿可安排在同一病室治疗。

㈡确诊患儿同一病室内不得收治其他疾病患儿。

㈢可疑重症患儿应一人一室，单独隔离治疗。

七、医务人员做好职业防护，在标准预防的基础上实施接触隔离。

八、严格限制陪护人员数量，每个患儿最多不超过2名陪人；疾病流行期间，谢绝探视。

九、医疗机构应加强医疗废物与污水的管理

㈠疑似或确诊手足口患者产生的医疗废物和生活废物均应当使用双层黄色塑料袋包装，并及时密封运送。

㈡粪便、排泄物、呕吐物等处理时，有完善污水处理系统的医院，患者排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间；没有污水处理系统的医院，应按要求进行消毒处理。

㈢医院污水排放要增加自我监测的频次，确保达到国家规定的排放标准。

十、卫生行政部门和医疗机构应加强监督检查力度，确保手足口病医院感染管理工作到位。发布部门：山东省其他机构

发布日期：2009年04月04日

篇7：医院医疗质量管理单项奖惩规定

处理奖惩制度

县卫计委：

为了加强医疗安全，避免医疗纠纷处理随意性，使医疗纠纷处理管理制度化、程序化和规范化。为了处理医疗纠纷（事故）责任明晰，奖罚有据到位，以警示全院工作人员依法执业，特制定本制度。

1、职责分工

一、【领导负责制】医疗安全工作实行领导负责制。医院各主管领导、各临床科室主任、各职能科室科长在各自分管职能范围内，对其决策失误、行政不作为、行政乱作为承担相应行政责任。

二、【医防科职责】医防科为全院处理医疗纠纷的主管、指导、协调部门，并直接负责处理复杂、重大的医疗纠纷的调查、核实、调解、谈判和处理工作。并且主管和协调医疗纠纷鉴定、尸检、诉讼等工作。

三、【保卫科职责】保卫科负责维护医院正常医疗秩序。遇有暴力倾向苗头时，负责向警方及时报告。当医患双方谈判时，应医防科要求指派保卫人员全程陪同医院谈判代表，不得离开谈判现场，确保谈判代表人身安全。对于破坏医院正常工作秩序的暴力行为以及侵害医务人员人身安全和医院财产安全的行为，保卫科要果断制止，并负责现场取证，向警方和医防科提供证据。当患方在医院科室恶意闹事时，当事科室应立即通知保卫科，保卫科应立即到达当事科室,并在闹事平息之前保卫科不得离开现场，保卫科应保证当事科室的医务人员的安全，并配合医防科、责任科室积极创造医患谈判的条件，以便医防科尽快、有效介入解决纠纷。

四、【责任科室职责】一般医疗纠纷（重大、复杂的医疗纠纷除外）原则上归属各部门处理。病区各科室医疗纠纷由其科主任负责处理，门诊各科室医疗纠纷由门诊部负责处理，由药品引起的医疗纠纷由药剂科主任负责处理，由医疗设备、医用材料引起的纠纷由器械科科长负责处理，收费引起的医疗纠纷由财务科科长负责处理，由后勤保障引起的医疗纠纷由行政科长负责处理。涉及多部门的医疗纠纷由医防科牵头协调各部门共同处理。

2、初步解决

一、医疗纠纷发生后，当事科室责任人、上级医师、科主任、护士长积极向患方做好解释工作，尽量把纠纷解决在萌芽之中。当患方不能接受解释时，医方当事人告知患方直接到医防科进行投诉。

二、【调查核实】医防科接受委托或投诉后，应及时对医疗纠纷进行调查核实，责任科室负责人和责任人及其他医务人员应配合医防科工作，否则承担相应行政和法律责任。医防科应尽快做出初步调查意见及处理方案，向主管院长报告，向患方家属通报和解释。

三、【医患谈判】当突发重大恶性事故发生需要医患谈判时，由主管院长、医教科长、保卫科长、医防科长，责任科室主任组成应对小组，主管院长任组长。谈判代表由医防科长出任，必要时主管院长亲自出任。

四、【报告制度】对于有过错医疗纠纷，责任科室6小时内组织全科讨论，24小时内向医防科提交书面报告。对于复杂的、重大的、有暴力倾向的恶性事件，科室当事人或当班人员应立即向科主任报告，科主任立即向医防科、医教科、保卫科报告，医防科立即向主管院长和上级卫生行政部门报告。总值班代行院长职权时，责任科室立即向总值班报告，总值班立即同时向主管院长和医防科报告。

五、【鉴定、诉讼】医疗纠纷的鉴定和诉讼由医防科、法律顾问、责任科室共同组成专案组，由医防科承担组织领导工作，法律顾问和责任科室对医防科负责，医防科对主管院长负责，主管院长对院长负责。

六、【总结】医疗纠纷（事故）处理结束后一天内，责任科室组织全科讨论，并写出教训总结报告，一周内交医防科。

3、赔偿预案

医防科针对医疗纠纷的评估结果，根据事件的性质，责任大小依据法律、法规、规章的相关赔偿条款进行赔偿预算，向主管院长提出赔偿方案。同时决定是否按照国家规定卫计委医疗纠纷调解委员会调解。

4、经济罚则

一、经医疗纠纷评估委员会认定，由于渎职行为导致的医疗纠纷（事故），扣发三个月全科奖金，责任人并扣发三个月工资。

二、经医疗纠纷评估委员会认定，属于难以避免的医疗纠纷（事故），责任科室和责任人不承担医疗赔偿责任。

5、本制度自发布之日起实施，医院其他规定与本制度相冲突的，以本制度为准。

怀远县民康医院