PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨（通用11篇）

篇1：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

摘 要：PBL教学法，与传统的实验教学方法大相径庭，PBL教学法可使外科实验教学更直观、更具体，更利于学生兴趣的激发，有利于培养学生发现问题与解决问题的能力，PBL教学法更加适用于外科实验教学。

关键词：PBL教学法；外科；实验教学

中图分类号：G642.423文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）06-0161-01

一、前言

外科治疗不容有失，因此需要学生掌握全面的基础知识与操作技术，PBL教学法可激发学生的学习兴趣，并有效提高学生专业操作能力，当下已被外科实验教学广泛应用，该方法也是国际上较为流行的教学方法。因此，教师应有效利用PBL教学法，提高外科实验教学的质量[1]。

二、PBL教学法概述

PBL教学法是指教师以问题作为学习基础对学生进行教学，是培养学生自主学习意识的最佳教学方法，可有效提升学生分析问题及解决问题的能力。在使用PBL教学法时，需要教师将问题与教学内容相结合，使学生在解决问题的同时掌握重要的知识。

三、PBL教学法在外科实验教学中应用的意义

PBL教学法改变了教师的主体地位，将学生作为课堂的主体，教师作为指导学生学习、组织学生的领路人，使学生积极主动的参与到探究问题之中，从而有效的激发学生学习兴趣，提高学生信息处理能力，并培养了学生的思维能力，使学生学会如何冷静的面对问题[2]。因此，与基础医学相结合的PBL教学法对外科实验教学而言意义非凡。

四、PBL教学法在外科实验教学中的应用

（一）利用病例，启发思考

在使用PBL教学法进行外科实验教学中，教师需根据教学内容，设计典型的病例，根据病例，导入问题，启发学生思考，从而达到预定的教学目标。

例如：某年，于某大型医院，某患者在手术过程中，出现不可逆性休克，且非医疗过失引起，呼吸骤停、心跳停止，抢救无效。此情况是否属于医疗事故？由此导入《外科手术中不属于医疗事故的医疗意外与并发症》，从而启发学生的思考，哪些属于医疗意外，哪些属于医疗事故。

（二）观摩手术，设计方案

在外科实验教学中，最重要的是将学生置于“战斗的第一线”上，鼓励学生走入手术室，亲自观摩手术，并动脑思考手术方案的设计，手术的流程及手术的操作步骤。此步骤必须合理、合法，由于一些手术设计患者的隐私权，需征得患者同意后才可进行，如未征得患者同意令学生观摩手术非常容易发生医患纠纷，例如：2014年2月，某医院外科手术过程中，医院未询问患者意见，擅自组织了大量实习生对手术过程进行观摩。部分实习生使用手机记录手术的过程。由于患者为女性，在得知手术过程中发生的情况后，难以接受，感觉自身遭受了巨大的羞辱，将某医院告上法庭。由此可见，观摩手术争取患者同意的重要性。

（三）创设情境，模拟操作

在运用PBL教学法开展外科实验教学的时候，教师应创设情境，鼓励学生进行模拟手术操作。学生可分成小组，通过教师的指导，根据教师给出的病例，设计手术的方案、模拟操作手术的步骤，锻炼学生解决问题的能力[3]。创设情境模拟操作手术流程不仅可以提高学生的综合能力，还可以使学生认识操作手术的重要性，因此，PBL教学法中的创设情境模拟教学对学生而言是非常重要的。

（四）合作学习，扩展思路

在外科实验教学中，当创建情境模拟操作过后，教师需在每一小组中挑选一人，论述创设情境模拟操作时遇到的问题及解决方案，使所有学生得以借鉴其正确解决方案或纠正其错误解决方案，教师可将收集到的信息加以整合，便于学生日后的复习。合作学习对学生而言是非常重要的，群策群力共同解决问题的过程会使学生铭记，同时，可提高学生的团队合作精神与集体荣誉感。

（五）教学总结，教师解疑

在外科实验教学中，教师应结合病例，讲解学生在操作过程中遇到的难以解决的问题。教师的总结是教学过程中必不可缺的一部分，在课程结束后，学生不免心中仍有疑惑，或有尚未理解的问题，因此，教师需要对学生在操作过程中遇到的难点以及教学内容的重点进行总结与点评，使教学工作完美结束。

五、结束语

PBL教学法在外科实验教学中的应用可提升教学效率，使学生更易掌握外科手术的基础知识与操作技巧，因此，PBL教学法更应得到教师的高度重视，进而通过科学的应用，全面的提高外科实验教学的质量，同时提高学生的专业水平及专业素质，促进学生长远发展。

（作者单位：曲靖医学高等专科学校）

参考文献：

[1]杨淑华，刘艳阳，李碧丽，曹秀风，蔡美兰，梁俊青.PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用探讨[J].中国高等医学教育.2011，01（07）：143-144.[2]汪青，鲁映青，孙利军.追踪国际医学教育发展动态，聚集亚洲医学教育改革热点――亚洲医学教育会议纵览[J].复旦教育论坛.2006，11（03）：189-190.[3]马肖容，马盼，雷博，屈育莉，王玲珠，曹星梅，张王刚.SP、病患志愿者和PBL教学法在血液病临床教学中的综合应用[J].中国高等医学教育.2016，02（01）：167-168.

篇2：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

湖北职业技术学院

432000 摘要：目的：为了深入研究在外科护理临床教学中PBL教学法的应用效果。方法：选取2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院外科接受护理实习的学生90人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学生45人，为观察组中的护生提供PBL教学法，为对照组中的护生提供传统教学法。通过满意调查问卷与理论考试相结合的方式评估教学效果。结果：观察组中学生的学习满意度为95.6%，对照组中学生的学习满意度为82.2%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。观察组中学生的考试优良率为93.3%，对照组中学生的考试优良率为77.8%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。结论：在临床外科护理教学中，PBL教学法能充分发挥学生自身优势，提高护理教学质量，应推广使用范围。

关键词：外科护理临床教学；PBL教学法；应用效果

PBL教学法是一种全新的教学模式[1]，它首次提出是在1969年，由美国神经病学教授Barrows研发并实行。PBL教学法的优势是帮助临床教学建立多元化的教学系统，提高教学质量。PBL是一套设计学习情境的完整方法，又被称之为问题式学习，它通过向学生展示患者病例，引导学生思考，以达到满意的教学效果，如今已在我国临床教学中普遍应用。文章对2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院进行实习的护生提供PBL教学模式，获得满意的学习效果，报道如下。

资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院外科接受护理实习的学生90人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学生45人。观察组中，男性5人，女性40人；年龄最小19岁，最大22岁，平均（21.2±0.3）精品论文 参考文献 岁。对照组中，男性3人，女性42人，年龄最小19岁，最大23岁，平均（21.5±0.2）岁。对比两组护生的年龄、性别、入学成绩等基本资料，P>0.05，缺少统计学差异性，可以对比。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组

为对照组中的学生提供传统外科护理教学方式。教师按照护理大纲要求[2]，使用传统教学模式教授理论知识，通过让学生依靠“死记硬背”方式了解病因、病理与发病机制，熟悉常用辅助检查方法与治疗手段，掌握对患者的护理评估、主要护理诊断和护理措施等。理论知识学习结束后，由教师统一讲解课后习题。最后，再对学生提出的疑难问题进行讲解。

1.2.2 观察组

为观察组中的学生提供PBL教学法。首先，教师在课程开始前进行问题设计[3]。教师通过章节的方式编写患者的病例资料，按照教学内容为学生设计一些符合学生学习规律的问题。然后，让学生根据教师设计的问题查找有关资料，通过去图书馆、查找数据库以及网络资源等途径收集相关学习资源。接着，教师对学生进行分组，让学生以小组的形式展开讨论。本次研究中实验组共有45名学生，教师将实验组学生分成9组，每组5人，并从中选出一名学生为小组长。小组成员各自分工，查找资料，课前讨论，由组长记录讨论结果，并以书面的形式上交给老师。在课堂上，教师对患者的病例资料进行分析，提出问题，并由小组选出代表回答问题，如有不足，再由其他组员补充。如果各组成员在讨论问题过程中发生分歧，教师应引导学生相互讨论，最后，教师对本节课的教学重点进行回顾、总结，帮助学生建立完整的知识体系。

1.3 教学评估

①理论考试。学习结束后，按照教考分离原则，按照教学内容与教学大纲，抽取历年护士资格考试真题进行命题。主要以病例分析为主，辅以少量理论知识，考试分数为100分，优：≥85分，良：75-85，及格：60-74，不及格：＜60。优良率=（优+良）/总数×100%。

精品论文 参考文献

②满意度调查。对两组学生发放问卷调查表进行满意度调查，测评等级分为：完全满意、大部分满意、部分满意、不满意。学生的满意度=（完全满意+大部分满意）/总数×100%。问卷调查采用不记名方式。

1.4 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS18.0为两组学生的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表其计量数据，用t值检验两组护生的数据资料，用X2对两组护生的计数数据进行检验，将P<0.05作为具有统计学差异性的检验标准。

结果

2.1 对比两组学生的考试优良率

详情见表1，从表1中可以看出，观察组中学生的考试优良率为93.3%，对照组中学生的考试优良率为77.8%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。讨论

21世纪是一个知识社会[4][5]，知识的核心是创新，教育不能仅仅依靠一纸文凭，而应让学生的学习潜能发挥到最大限度，让人的性格得到自由发挥。PBL教学法主要是倡导护生的主动学习能力，而不是传统教学中以授课为主。PBL教学是将学习和问题挂钩，让学生深入探讨问题，它设计较复杂的学习任务，强调把学习设置到真实性的、有意义的问题情景中去，通过学生的合作和自主探究来发现和解决问题，从而学习隐藏在问题背后的临床护理知识，形成解决问题的技能和自主学习的创新精神与能力，突显了“学生是主体，课堂是灵魂，教师是关键”的教育理念。

综上所述，在临床外科护理教学中，PBL教学法能充分发挥学生自身优势，提高护理教学质量，应推广使用范围。参考文献：

篇3：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

外科治疗不容有失, 因此需要学生掌握全面的基础知识与操作技术, PBL教学法可激发学生的学习兴趣, 并有效提高学生专业操作能力, 当下已被外科实验教学广泛应用, 该方法也是国际上较为流行的教学方法。因此, 教师应有效利用PBL教学法, 提高外科实验教学的质量[1]。

二、PBL教学法概述

PBL教学法是指教师以问题作为学习基础对学生进行教学, 是培养学生自主学习意识的最佳教学方法, 可有效提升学生分析问题及解决问题的能力。在使用PBL教学法时, 需要教师将问题与教学内容相结合, 使学生在解决问题的同时掌握重要的知识。

三、PBL教学法在外科实验教学中应用的意义

PBL教学法改变了教师的主体地位, 将学生作为课堂的主体, 教师作为指导学生学习、组织学生的领路人, 使学生积极主动的参与到探究问题之中, 从而有效的激发学生学习兴趣, 提高学生信息处理能力, 并培养了学生的思维能力, 使学生学会如何冷静的面对问题[2]。因此, 与基础医学相结合的PBL教学法对外科实验教学而言意义非凡。

四、PBL教学法在外科实验教学中的应用

(一) 利用病例, 启发思考

在使用PBL教学法进行外科实验教学中, 教师需根据教学内容, 设计典型的病例, 根据病例, 导入问题, 启发学生思考, 从而达到预定的教学目标。

例如:某年, 于某大型医院, 某患者在手术过程中, 出现不可逆性休克, 且非医疗过失引起, 呼吸骤停、心跳停止, 抢救无效。此情况是否属于医疗事故?由此导入《外科手术中不属于医疗事故的医疗意外与并发症》, 从而启发学生的思考, 哪些属于医疗意外, 哪些属于医疗事故。

(二) 观摩手术, 设计方案

在外科实验教学中, 最重要的是将学生置于“战斗的第一线”上, 鼓励学生走入手术室, 亲自观摩手术, 并动脑思考手术方案的设计, 手术的流程及手术的操作步骤。此步骤必须合理、合法, 由于一些手术设计患者的隐私权, 需征得患者同意后才可进行, 如未征得患者同意令学生观摩手术非常容易发生医患纠纷, 例如:2014年2月, 某医院外科手术过程中, 医院未询问患者意见, 擅自组织了大量实习生对手术过程进行观摩。部分实习生使用手机记录手术的过程。由于患者为女性, 在得知手术过程中发生的情况后, 难以接受, 感觉自身遭受了巨大的羞辱, 将某医院告上法庭。由此可见, 观摩手术争取患者同意的重要性。

(三) 创设情境, 模拟操作

在运用PBL教学法开展外科实验教学的时候, 教师应创设情境, 鼓励学生进行模拟手术操作。学生可分成小组, 通过教师的指导, 根据教师给出的病例, 设计手术的方案、模拟操作手术的步骤, 锻炼学生解决问题的能力[3]。创设情境模拟操作手术流程不仅可以提高学生的综合能力, 还可以使学生认识操作手术的重要性, 因此, PBL教学法中的创设情境模拟教学对学生而言是非常重要的。

(四) 合作学习, 扩展思路

在外科实验教学中, 当创建情境模拟操作过后, 教师需在每一小组中挑选一人, 论述创设情境模拟操作时遇到的问题及解决方案, 使所有学生得以借鉴其正确解决方案或纠正其错误解决方案, 教师可将收集到的信息加以整合, 便于学生日后的复习。合作学习对学生而言是非常重要的, 群策群力共同解决问题的过程会使学生铭记, 同时, 可提高学生的团队合作精神与集体荣誉感。

(五) 教学总结, 教师解疑

在外科实验教学中, 教师应结合病例, 讲解学生在操作过程中遇到的难以解决的问题。教师的总结是教学过程中必不可缺的一部分, 在课程结束后, 学生不免心中仍有疑惑, 或有尚未理解的问题, 因此, 教师需要对学生在操作过程中遇到的难点以及教学内容的重点进行总结与点评, 使教学工作完美结束。

五、结束语

PBL教学法在外科实验教学中的应用可提升教学效率, 使学生更易掌握外科手术的基础知识与操作技巧, 因此, PBL教学法更应得到教师的高度重视, 进而通过科学的应用, 全面的提高外科实验教学的质量, 同时提高学生的专业水平及专业素质, 促进学生长远发展。

参考文献

[1]杨淑华, 刘艳阳, 李碧丽, 曹秀风, 蔡美兰, 梁俊青.PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用探讨[J].中国高等医学教育.2011, 01 (07) :143-144.

[2]汪青, 鲁映青, 孙利军.追踪国际医学教育发展动态, 聚集亚洲医学教育改革热点——亚洲医学教育会议纵览[J].复旦教育论坛.2006, 11 (03) :189-190.

篇4：PBL教学法在外科教学中的应用

【摘要】目的：探讨PBL教学法在外科教学中的应用。方法：在医学外科教学中，随机将其中的2个班级分成观察组和对照组，观察组班级采用PBL教学法，对照组班级采用传统的教学方法，将2个班级的期末成绩进行对比分析。结果：观察组班级的期末成绩高于对照组班级，且数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在外科教学中，和传统的教学法相比，应用PBL教学法更能充分激发学生的学习兴趣，提高他们分析和解决问题的能力，最终提高他们的学习成绩。所以，在外科教学中，PBL教学法值得推广。

【关键词】PBL教学法 外科教学 学习兴趣

【中图分类号】G64【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）08-0242-01

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我校10级的2个外科临床班，其中1班作为观察组，班级人数41人，男29人，女12人。2班作为对照组，班级人数41人，男25人，女16人。两组之间的数据不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组都按照教学大纲和教学目标来完成教学，各安排45个课时。其中对照组采用传统的方法进行课堂教学，观察组采用PBL的方法，即提问、讨论和总结三段式进行课堂教学，具体方法如下。

提问：在备课时应该根据该班级学生水平和现有的知识结构，以教学大纲为根据，设计一些外科的临床病例，并将内容分成几个小问题，作为课堂讨论的方向。在提问阶段，让学生先对课本进行预习，以自主学习为主。

讨论：将全班41个人分成4个组，将提问阶段的问题进行分析和讨论。讨论完成之后，每个小组推荐一名组长，将本组的讨论结果进行发言总结，对选取的病例和对病例的问题提出自己的看法。各个小组可以畅所欲言的表述自己的观念，甚至可以辩论。在这个过程中，老师要对学生的讨论进行引导，控制课堂的节奏，并对各个小组之间的关系进行调节。

总结：学生讨论完成之后，老师要进行总结，对小组之间一些共同性的问题和一些存在争议的问题进行总结分析，归纳出本堂课的总难点。在这个过程中对病症的概念、临床表现进行复习，并指出每个小组的问题所在，提出今后改进的方向和基本要求。

1.3 观察指标

对两组学生采取闭卷考试的方式进行考核，考试题型有60%的客观性试题和40%的主观性试题组成。客观性试题主要考核学生对外科学习中一些概念、理论的理解和记忆，主观性试题主要考核学生的综合分析、判断和应用的能力。

1.4 统计学方法

对两个班级的考试成绩采用t检验的方法进行统计学分析，如果P<0.05，则表明数据具有统计学意义。

2.结果

观察组班级的期末成绩总成绩、客观题得分和主观题得分高于对照组班级，数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1：两组学生总成绩、客观题得分和主观题得分情况对比

3.讨论

3.1能提高教学质量

PBL教学法是将学生作为课堂的主体，这样的教学方法能够让学生养成自主学习的好习惯，不断提高学生的理解力，学习克服问题的能力。从表1中可以得知，观察组的成绩明显优于对照组，说明PBL教学法的效果优于传统的教学方法，更能启发学生的思考能力，最大限度的提升学生的思维能力，能灵活的运用外科知识，加深记忆。

3.2能促进学生综合素质的培养

兴趣是学习最好的老师，PBL教学法中设置的一些病例和提出的问题，要求学生通过自主学习，并查阅相关的资料来对病人的症状进行分析，选择最佳的药物进行治疗，并制定出最佳的诊断方案，这样就能激发出学生的兴趣，培养学生的自主学习能力。

PBL教学方法和传统的教学方法相比，确实具有很明显的优势，它能够将医学知识系统地传授给学生，也能够充分激发出学生的学习兴趣，培养学生自主学习能力和实践操作能力，促进他们养成良好的学习习惯。虽然PBL教学法也存在一些问题，但是却可以增强学生记忆的持久性，还能训练学生的逻辑思维能力，这是传统教学不能相比的。虽然近年来PBL教学法得到了广泛的应用，但是在医学教育中的广度和深度都还没有达到相应的要求。所以，在我国的外科教学中，有必要对PBL教学法展开进一步的学习。

参考文献：

[1]牛建华，王伟，刘仕琪. PBL教学法在普通外科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2009（03）：110-111.

篇5：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

摘要：目的：探讨PBL教学模式在培养学生综合应用知识解决问题的能力和团队协作精神中的作用。方法：采用成绩测评及自制评价量表评价我校2016级临床护理班PBL教学模式的教学效果。结果：传统教学组和PBL教学组的差异有显著性（P<0.05）。PBL教学模式激发了学生学习的热情，能有效地提高护生的成绩以及专业技能，提升综合实践分析能力，尤其适合医学生下临床实习前推广使用。

关键词：PBL教学模式；脑外科护理；教学；应用

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）19-0194-02

PBL教学模式是近年来国际上较流行的一种教学方法，以问题为导向的教学方法，以学生为中心的教育方式。该教学方式由美国神经病学教授Barrows在1969年首先提出，此方法与传统的LBL教学方法不同，它强调以学生的主动学习为主，鼓励学生通过自学、讨论等方式对学习内容进行反思，对临床案例分析，强调以问题为中心，多种学习途径相结合。[1]其核心是采用基础学科和临床实践结合的教学方法，通过以问题为基础的学习和训练，提高解决问题的能力，从而起到开发学生创造性思维能力的作用。

1.研究对象。PBL教学组：2016级临床护理一班50人年龄（17―18岁；传统教学组：2016级临床护理二班50人，年龄（17―18）岁。二组均为护理专业二年级学生，具备一定的医学基础知识。两组年龄差异无统计学意义（P=0.6），由经过遴选与培训的教师授课。

2.方法。（1）教学内容：《外科护理学》中第十章“颅内压增高护理”。（2）教学方法：①PBL教学A组：将全班同学分为五个小组。前期准备：指导教师根据教学大纲要求，准确把握“颅内压增高”章节的重点和难点，以临床实际案例：脑外伤后出现颅内高压导出若干既贴近临床实践又能激发学生探究兴趣的问题，在课前将与病例相关材料发给学生进行预习；第一幕：每个小组由组长带领大家针对病例展开讨论，指导教师可以适时纠正学生的不恰当观点；中间准备：学生根据问题利用各种学习工具查找资料并归纳；第二幕：学生汇报自己整理的材料，其他同学可以自由发表自己的看法，组长整理汇报；后期总结：教师根据组长汇报进行点评，学生从自己学习方法的改进、思维模式的转变等方面进行总结[2]。传统教学B组：采用传统的教学方法，利用多媒体课件授课。

3.评定标准。对组员进行理论考试测试，以及设计调查问卷。调查内容：有无提高学习兴趣、学习氛围、解决问题的能力、运用信息能力、沟通能力等，在课后发放调查表，按是或否回答，以无记名方式填写。

4.结果。对两组学生进行成绩考核，观察组成绩高于对照组，差异有显著性（P<0.01），见表1。

两组学生自评结果差异有显著性（P<0.05），见表2。

5.讨论。PBL教学模式可以按照“创设问题情境、呈现问题―学生查阅资料―学生课堂讨论―教师分析和总结”四个步骤来实施。在旧的教学模式中。教师是按书本上的顺序授课，这显然妨碍了教师教学水平的提高。学生也只能通过教师的讲解结合书本知识了解疾病的临床表现、护理措施。使学生在短时间内掌握外科护理具有一定的难度，使学生将所学的知识应用于临床更是难上加难。PBL教学是一种开放性教学模式。对教师的专业技术水平、教学技巧以及组织管理能力有着较高的要求。且本课程涉及内容广泛，难点较多，更要求教师对学生在专业上进行指导。在讨论过程中，教师要作为主持人，掌控整个讨论过程的节奏，引导学生思考，有些问题可能不仅仅局限课文，这需要教师查阅更多的资料。对相关问题的设计要紧扣教学大纲，并结合临床专业计划培养的要求，能够突出该章节的重点及难点。以脑外伤后出现颅内高压为例，重点为颅内高压临床表现，难点为不同类型脑疝的鉴别及处理。以案例中病人出现的问题，把整个颅内高压章节的内容串联起来，引导和启发学生进行讨论解决。PBL教学法模仿真实案列，避免单调乏味的知识灌输，能激发学生的学习兴趣，学生在收集资料，讨论中调动学习的积极性、自主性和独立性，充分体现以学生为主体的教育理念。小组间的合作也能锻炼学生相互交往和沟通能力，提高团队合作精神。PBL教学法不但加深学生对临床知识的理解和记忆，也提高了学生临床解决问题能力和思维辨别的能力。

笔者认为教育的目的是使学生掌握理论知识，最终将理论知识应用于临床实践中去。医学教育更是如此。医院是一个高风险、责任重大的特殊行业，中职学生进入实习阶段，往往需要把理论知识应用到临床，中职学生理论知识相对薄弱，学习大多采取死记硬背方法，所以在快要下临床实习前，需要培养实习生良好的医学思维方式。PBL教学强调以问题教学为中心，可以培养学习的积极性以及处理临床具体问题的能力，充分体现了创新式教学模式在医学教学的应用[3]。同时组?T间的讨论还有利于学生人际交往与沟通能力的提升，为实习阶段与病人的沟通打好基础。PBL教学模式值得在医学教学中推广应用。

参考文献：

篇6：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

PBL教学法在脊柱外科实习生临床教学中的应用

以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL),是近年来在国际上受到广泛重视的一种医学教学模式,这种新型的.教学理念和教学模式,已成为我国目前医学教育改革和探索的热点问题.它是一种以患者的疾病问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种新的教学模式.

作 者：肖荣驰 李强 唐志宏 胡军祖 邹国耀 作者单位：桂林医学院附属医院脊柱外科,广西桂林,541001刊 名：华夏医学英文刊名：ACTA MEDICINAE SINICA年，卷(期)：22(5)分类号：G642.4 R68关键词：教学法 实习生 脊柱外科

篇7：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

PBL（问题式学习）教学方法是通过将教学内容的核心设计成对应问题，并以引导的方式提升教学质量的一种方法[1]。，目前已成为国际流行的一种教学模式，这种教学强调以问题解决和多种学习途径为中心，激发和支持学习者的高水平思维。有学者指出[2]，将该教学方法应用于胃肠外科实践带教可准确提升学生学习能力，促使其获得提升。目的在于把学生培养成具有创新精神的实用型人才，本研究为证实上述理论，在我院开展研究，具体报道如下。资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年1月-2017年12月间胃肠外科的240名实习生作为本次研究对象，根据其自身意愿分为观察组和对照组，每组各120名。全部学生自愿参与，并签署知情同意书。对照组男生65名，女生55名，平均年龄为（23.4±1.4）岁；观察组男生64名，女生56名，平均年龄为（23.5±1.6）岁。2组学生基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组采用常规教学，观察组采用PBL（问题式学习）教学，具体内容如下：（1）理论培训。由胃肠外科带教老师对教学内容进行分析，包括胃肠道疾病、腹外疝、甲状腺疾病、急腹症等相关疾病知识，将发病诱因、形成因素、发展过程、治疗关键及后期预防等设计出合理的教学方案，后开展对应教学课程。（2）课程开展。课程开展过程中，围绕设计的教学方案逐条开展，并针对教学内容设计问题，形成引导式教学方法。（3）总结问题。选择临床中上收治的患者作为教学方案，将初次诊断、临床分析、辅助检查、救治过程及遇到问题一一与学生讲授，使学生面对面接触真实病例。完成教学内容之后，与学生一同开展总结工作，将问题规整并加以解决，从而提高学生理论及实践能力。

1.3 研究指标

对比教学前后理论知识、操作技能、行为能力评分，均由我院自制的试卷及考核标准进行打分，每项100分，分值越高则证明教学效果越好。

1.4 数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用检验，如P<0.05，则差异有统计学意义。结果

2组教学前理论知识、操作技能、行为能力评分对比无差异，无统计学意义（P>0.05）。教学后，观察组理论知识、操作技能、行为能力评分均由于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1：讨论

胃肠外科是医疗体系重要的科室之一，对于医护人员整体能力有着较高的要求。在传统教学中，往往过于注重学生理论知识的培养，使学生处于被动状态下接受教育，致使学生对学习的创造性及积极性大大缺失，影响其自身能力提升。因此，为有效提高学生整体能力，有效提高学生胃肠外科学习效率，激发学生学习兴趣，有必要采取正确有效的教学方法[3]。

临床指出，PBL教学法是一种新型的教学理论，将学习内容为核心，制定出紧扣关键的问题开展教学，使学生从被动学习的位置转变为主动，教师则在学生遇到问题时协同解决。据本研究结果显示，观察组采用PBL教学后，学生理论知识、操作技能、行为能力评分均优于对照组采用的常规教学，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。且有学者研究[4]，其结果与本研究结果相一致，对PBL教学方法在胃肠外科实践带教中的显著效果进行证实。

综上所述，应用PBL教学方法在胃肠外科实践带教中具有显著效果，能够使学生自身能力获得提升，可以有效巩固学生对理论知识的掌握能力，提高操作、行为等综合能力，有利于提高学生学习质量，保证教学质量，适于在临床带教中推广与应用。

参考文献：

篇8：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2006级3年制护理专业学生共4个班级200人, 随机分为观察组和对照组, 每组100人, 两组学生年龄、基础文化和专业成绩等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行传统教学法, 教师自制多媒体课件, 实施传统教学;观察组采用PBL教学法。比较两组的教学效果, 包括理论考试、综合技能考核, 问卷调查学生对PBL教学效果的评价情况。

1.2.1 PBL教学法

①教师准备。教师熟练本专业本课程各章节重点内容, 根据教学大纲的要求制订教学计划, 并反复探讨教学方案。根据学生现有知识, 有层次地安排教学时间并精心安排其讨论的内容。如在胸部损伤的整体护理教学中, 指导教师先到临床医院寻找典型的病例, 并准备好相关的辅助教学资料。②提出问题。此步骤是实施PBL 教学成功与否的关键环节。教师应根据教学大纲要求和教学内容提出本章节相关问题, 所提出的问题既要能突出本堂课的重点, 又要能激发学生的学习兴趣, 拓宽学生的知识面, 提高其评判性思维的能力。如在胸部损伤整体护理教学中我们提出了:胸部损伤的临床类型有几种?什么情况下可发生?对胸部损伤病人你如何判断病情?怎样急救和护理?并将问题提前5 d～7 d交给学习小组 (每组5人或6人) 。③学生准备。各学习小组带着问题, 利用自习、自修课甚至休息时间, 到图书馆、计算机房、网吧等处广泛收集信息、查阅资料, 最后整合并做成多媒体课件。④组织讨论。利用多媒体教室的有利条件, 在教师的指导下, 有序安排各学习小组轮流发言, 各抒己见, 根据教师提出的问题逐一讨论。在讨论中, 由指导教师引导并控制局面, 学生各抒己见。⑤归纳总结指导。学生讨论完后由教师根据教学大纲要求, 将本堂课的重点内容, 以问题方式准备好的多媒体课件进行归纳总结, 并将课堂讨论中遗留的疑难问题逐一解决, 最后要求学生制订出完整的护理计划。

1.2.2 传统教学方法

①教师准备:教师在熟练本专业本课程重点内容的基础上, 根据教学大纲的要求, 围绕外科疾病的整体护理进行认真备课, 并自制多媒体课件。②学生准备:要求学生上课前预习本系统疾病及与其内容相关的基础知识。③课堂讲授:专业教师课堂讲授为主, 学生听课为辅的教学模式, 在教学过程中突出重点和难点, 课后归纳小结。

1.2.3 教学效果评价

①每个系统学习结束后, 由教师统一命题, 同时对两组学生进行考核, 考核内容包括基础理论知识和综合技能2个方面。基础理论知识的考核主要围绕本系统疾病的重点、难点进行考核, 分为课后小考、单元考试和期末考试等;综合技能考核要求学生根据具体病例制订护理计划, 并进行操作技能考核。由外科教研室教师监考并对试卷进行集体评阅后各取平均分, 考核总分均为100分, ≥80分为优良。②观察组学生进行PBL教学效果评价的调查问卷, 包括12项问题, 选择是或否。共发放调查问卷100份, 收回有效问卷100份, 有效回收率为100%。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS10.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 理论考核及综合技能考核成绩分析

观察组学生理论考核和综合技能考核成绩优良率分别为67.0%和90.0%, 对照组为42.0%和57.0%, 观察组优于对照组 (P<0.05) 。详见表1、表2。

注:两组优良率比较, P<0.05。

注:两组优良率比较, P<0.05。

2.2 PBL教学效果评价的问卷调查 (见表3)

人 (%)

3 讨论

3.1 PBL教学的效果

3.1.1 激发学生的学习兴趣

本调查显示, 88%学生认为实施PBL教学能提高学习兴趣。在外科护理教学中, 采用PBL教学模式, 通过设立典型病例, 提出适当的问题, 激发学生的学习兴趣, 调动学生学习的主观能动性, 促使学生积极灵活地运用所学知识, 达到培养学生综合能力的目的。同时学生普遍认为结合临床病例, 通过自己查找资料, 更有助于巩固理论知识, 且记忆深刻, 从而也加强了学习自主性, 形成了一个不断巩固已学知识, 同时接受新知识的螺旋式的良性循环[2]。

3.1.2 提高学生的语言表达能力和计算机应用能力

本调查显示, 100%学生认为实施PBL教学能提高语言表达能力, 92%学生认为能提高计算机应用能力。PBL教学的课堂, 既是学生学习知识的场所, 也是他们展现个人能力的舞台。通过激烈的讨论和辩论, 学生能逐渐克服自身弱点, 如腼腆、胆怯等, 提高了自信心, 增强了勇气, 并在讨论和辩论中提高自己的语言组织能力和辩论的才干。同时学生在PBL教学模式的学习过程中, 通过搜索网络资源、制作多媒体文件等途径可提高计算机应用能力[3]。

3.1.3 提高自主学习和分析问题、解决问题的能力

本调查显示, 90%学生认为实施PBL教学能提高自主学习和分析问题、解决问题的能力。在PBL教学过程中, 学生带着教师所给问题, 经历了查阅资料、分析整合资料, 再进行讨论和总结等过程, 在整个过程中, 学生能够注意到发现问题和分析问题。在组织报告材料时, 能够理论联系实际、融汇相关学科知识, 经过同学讨论辩论、指导教师引导及精讲, 促进了学生如何发现问题、分析问题和解决问题能力的提高。

3.1.4 培养良好的沟通能力与团队合作精神

本调查显示, 92%学生认为实施PBL教学能培养良好的沟通能力与团队合作精神。PBL教学模式给学生提供了一个利于人际交往与协作的良好平台, 小组成员围绕着一个共同的问题展开讨论、并查阅文献、收集资料, 最后进行分析、整理、加工。整个过程小组成员既有分工, 又要合作, 各施所长, 各展所能, 并协作互补。当遇到困难时共同面对, 共同克服, 对于成功彼此交流, 共同分享, 充分体现了同学之间的团队协作精神。

3.1.5 有利于培养评判性的思维方式

护士只有具备了良好的评判性思维能力, 才能在临床护理中较好地满足病人需求, 因人而异地解决各种临床问题。PBL教学法能帮助学生在认识书本理论知识的基础上, 通过理论联系实践, 验证巩固理论知识, 在学习、实践、再学习的过程中, 对临床问题设疑、质疑、解疑, 促进思维活跃、流畅, 培养、发展评判性的思维方式和能力。

3.2 PBL教学法存在的问题与对策

3.2.1 存在的问题

PBL教学法作为一种新的教学模式, 迅速在世界各国推广开来, 成为国际上流行的一种教学模式[4]。但是在我国现行的教学模式下, 仍存在一定的问题。①学生适应时间较长:如学生查阅资料、整理资料需较长时间;高职学生的基础差, 自学能力、理解能力欠缺, 对已经学过的知识掌握得不牢固, 故教师在教学中耗时较多。②教学资源相对缺乏:如参考书籍相对较少、校园网不够健全等因素在一定程度上制约了PBL教学法的广泛应用。③教师水平参差不齐影响PBL教学的开展。

3.2.2 对策

①提高学生适应能力。部分学生已适应了传统的灌输式教育模式, 已有自己的学习方法, 特别是高职学生自学能力较差, 他们认为采用PBL教学法加重了学习负担, 增加了学习压力。因此, 在开展PBL教学过程中要充分考虑学生的不同特点, 帮助学生充分挖掘潜能, 引导学生尽快适应PBL教学模式。②改善教学条件。PBL教学对教学场地和设备有较特殊的要求, 对图书和信息的获取也有较高要求。因此, 教学单位需要建立图书馆, 扩大藏书量, 添置必要的实验设备和教学器具等。③加强师资队伍建设, 提高教师水平。在PBL教学中, 尤其是对于教师的个人素质要求很高, 不仅要求教师有出色的教学技能和课堂组织驾驭能力, 还要有过硬的本专业知识和相关专业的知识, 这样才能在教学中做到游刃有余, 真正起到学生学习导航者的作用。

综上所述, 开展PBL教学法有助于学生临床思维和技能的培养;调动学生学习的主动性和积极性;提高学生评判性思维的能力[5,6]。同时, PBL教学既能适应教学改革的需要, 又能提高教学效果[7,8]。

摘要：[目的]探讨以问题为基础的学习 (PBL) 教学法在外科护理教学中的应用。[方法]将2006级3年制护理专业学生200人随机分为观察组和对照组, 每组100人, 对照组进行传统教学法, 教师自制多媒体课件, 实施传统教学;观察组采用PBL教学法。比较两组的教学效果, 问卷调查学生对PBL教学效果的评价情况。[结果]观察组学生理论考核、综合操作考核成绩均优于对照组 (P<0.05) ;大部分观察组学生对PBL教学效果评价较高。[结论]在外科护理教学中应用PBL教学法可明显提高教学质量, 有助于学生临床思维和技能的培养, 调动学生学习的主动性和积极性, 提高学生评判性思维的能力。

关键词：以问题为基础的学习,教学法,外科护理,评判性思维

参考文献

[1]李艳, 沈园园, 郁小路, 等.PBL教学法在留学生《护理科研》教学中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (1A) :80-81.

[2]童艳青.PBL教学法在神经外科护理教学中的应用[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (6) :88-89.

[3]李良满梁庆威.PBL教学模式在骨科临床实习课中的应用探讨[J].中国循证医学杂志, 2008, 8 (6) :435-439.

[4]李刚, 王志农.转变师生角色适应PBL教学模式[J].医学教育探索, 2008, 7 (2) :128-129.

[5]何英霞, 顾沛, 陈利群.PBL教学法对护理本科生批判性思维能力影响的研究[J].护理研究, 2009, 23 (4B) :1004-1005.

[6]郝国珍, 车秀英, 张丽娟, 等.PBL教学方法在普通外科护理临床教学中的运用[J].护理研究, 2007, 21 (9C) :2521-2522.

[7]周兰姝, 王志红.PBL教学方法在护理研究生《健康教育理论与实践》的运用[J].护理研究, 2007, 21 (8C) :2247-2248.

篇9：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

【关键词】PBL教学法 ； 外科教学 ； 应用

【中图分类号】R656.7-4 【文献标识码】B 【文章編号】2095-3089（2015）36-0190-02

PBL（problembasedlearning）教学法即以问题为基础的教学法，是1969年由美国神经学教授Barrows在加拿大的McMaster大学提出的一种教学模式。运用在医学教育中是以具体病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，围绕某一医学专题或具体病例的诊断、治疗等问题进行研究的学习过程，以提高学生自学能力和培养学生的临床思维能力为主要教学目标。在我国PBL教学法已受到普遍关注并运用于多所医学院校基础课、临床课和实验课的教学中，取得了很好的效果。因此，在讲消化性溃疡外科治疗时我尝试应用PBL教学法进行授课，现将过程总结如下。

1.PBL教学法的实施

1.1设计问题：课前1周由授课教师根据教学大纲和教学内容，明确学习目标，参考中职学生的学习能力和可以得到的参考资料，收集消化性溃疡典型病例并进行整理加工，把消化性溃疡并发症的临床表现、辅助检查、诊断、治疗原则设计在案例里，引入新课。然后讲授新课，提出本节课需要解决的问题，问题要细化且具有一定的深度能够启发学生思考。问题的类型多种多样，目的在于提醒复习医学基础课程、指导自学教材相关章节。授课教师选择教学经验丰富，具有中级以上职称，并在授课前进行了PBL教学法的理论培训。

临床病例：熊先生，43岁，既往溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹部剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后曾呕吐2次，为胃内容物。体格检查：体温38.8℃，脉搏116次/分钟，呼吸30次/分钟，血压80/60mmHg，急性痛苦面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界消失。X线透视，双侧膈下有大量游离气体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.治疗原则是什么？

21个问题：1.消化性溃疡的定义。2.消化性溃疡的病因。3.胃、十二指肠的解剖画图、生理。消化性溃疡的好发部位。4.消化性溃疡的临床表现。5.消化性溃疡非手术治疗要点。6.消化性溃疡手术适应证。7.胃大部切除术切除范围。8.胃大部切除术术式，优缺点。9.胃迷走神经切断术原理，术式。10.消化性溃疡急性穿孔的临床表现。11.消化性溃疡大出血的临床表现。12.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床表现。13.辅助检查。14.诊断、合作性问题。15.术前准备。16.术后护理。17.健康指导。18.胃癌的病因、好发部位。19.胃癌的临床表现。20.胃癌的辅助检查。21.胃癌的治疗要点。前5个问题是复习解剖、内护中讲过的内容；后面的问题是新课。

1.2发放问题：课堂上可以利用多媒体，也可以课前做成有序号的小纸条，随机发给各个小组。教师课前准备好相关教材，如解剖学、护理学基础、健康评估、内科护理学等。如没有多媒体课前将病例抄在黑板上。要求20分钟后，每组选出一名代表发言，回答问题时，首先确定此问题是否是本节课重点或难点；其次要求语言简洁、有层次，不能照着书念，作总结性表述，适当给予解释。建立学习小组：将学生分成每组2-3人，每组为一个讨论学习单位，设组长1名，要求学习自觉性强、组织能力强、责任心强、既往学习成绩好的学生担任组长，负责本小组的讨论并记录发言实况和讨论结果。

1.3解疑答惑：在课堂讨论结束后，对于课前病例进行分析，重难点再次重复，时间为0.4个学时。

1.4课堂小结目的是强化认识，回顾案例，让学生结合所学内容，从疾病的病因、临床表现、辅助检查等方面进行分析判断，加深学生对知识点的学习及灵活运用的能力。

2.结果

2.1教师自评PBL教学法激发了学生的学习兴趣，在课堂上的积极性明显提高，课堂气氛活跃；学生主动摄取知识的能力明显增强，真正锻炼了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力；同时学生的团队合作能力、口语表达能力和人际交流能力也得到训练；在下堂课复习过程中明显感到学生掌握知识点牢固，达到了令人满意的效果。

2.2学生评价相对于传统教学枯燥、乏味，PBL教学使课堂变得更加自由、灵活。因参与其中，不再做与课堂无关的事情；在教师的引导下，对知识点想了、看了、说了、听了、划了，加深了印象；在小组中，不同层次的学生可以相互交流学习方法；在找到答案、回答正确过程中体会到成就感；不同小组找答案的速度不同，在此体会到紧张、竞争带来的快感。

3.讨论

3.1教师方面：转变教师角色和提高自身素质。（1）PBL教学法培训在教师中缺乏普及和交流，教师经验不足，水平有限；（2）组织讨论时引导、组织能力不够。

3.2学生方面：加大培训学生循证医学。（1）合作能力不强，部分学生选择独立完成问题的学习方式；（2）信息获取途径较单一，学生所得信息主要来源于书本和相关书籍上现有信息，尚不能充分有效利用网络；（3）综合分析能力有待提高，横向比较少；（4）自学时间不足。学生应从自身情况出发，提高自学能力，变被动学习为主动学习。

3.3评价体系：（1）缺少PBL教学法匹配的教材；（2）不能用传统的评价方式，应建立更加科学的教学评估体系未完善。

篇10：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

学中的应用

摘要：通过对临床七年制学生的特点及目前整形外科教学中问题的分析，探讨LBL和PBL、CBL相结合的教学模式的可行性。整形外科学专业性强、涉及范围广、手术方法多变，正确的诊断及选择合适的手术方案对医学生来说比较困难。以LBL和PBL、CBL模式进行整形外科病例教学，弥补了传统教学模式缺乏生动性和变性的不足，调动了学生的学习积极性和主动性，提高了临床教学质量，这种联合教学模式，是七年制整形外科学教学确切、可行的教学模式。

关键词：Lecture-based learning Problem-based learning Case-based learning 整形外科学

传统讲授式教学法（lecture-based learning，LBL），这种模式对于临床医学理论部分的教学应用效果较为满意，但是对于病例部分的教学效果欠佳，不利于学生对于病例的深入理解。案例式学习（case-based learning，CBL）是针对临床医学教学的独特模式，它将以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）的教育理念与临床医学教学相结合，通过案例的设计与分析完成知识目标的现代教学模式，强调以学生为主体，培养学生的自主学习能力、实践思维能力和创新能力。整形外科学学科特点及临床长学制学生的特点决定了LBL与PBL、CBL相结合的教学模式是整形外科学有效、科学的教学模式。

一、整形外科学教学及长学制学生的特点

临床医学专业七年制主要培养德、智、体全面发展的高层次医学人才，要求学生具有较强的临床分析能力和独立解决本专业领域内常见病、多发病的临床实践能力。特点是主动性强、学习能力强。以往“以教师为中心、以讲授为主”的“填鸭式”教学方法，忽略了学生在学习中的主体作用，学生处于被动学习的位置，不利于发挥学生的积极性和主动性，也不利于培养学生临床思维和分析能力。

医学生在完成基础医学知识的积累后，进入临床后接触的是具体的病例，好的教学方法可以让他们更快转换角色。与其他临床学课比较，整形外科学教学有其自身突出的特点：（1）功能与形态并重。功能与形态在人体上应是辩证的统一，整形外科医生应该掌握好这一辩证的统一，以功能恢复为重点，兼顾形态的改善，在手术方法选择上既要恢复功能又要高度重视形态的完美。（2）原则性与创造性、灵活性。缺损、畸形的大小、形态、部位与严重程度各不相同，情况各有差别。因而手术方法常有不同。不可能有一个固定不变的典型术式。如用“Z”整形术修复不同烧伤瘢痕挛缩畸形的病人，部位不同、挛缩方向不同，切口的方向就不同，因此整形外科手术设计上既要考虑病人的局部情况与特点，又要考虑病人的职业与本人的要求，既要掌握治疗原则，又不能干篇一律，墨守成规。（3）广阔的学科基础知识。整形外科学是一门边缘学科，博大精深，与多学科交叉，因此必须具备扎实的一般外科及相关学科基础知识，如颌面外科、眼、耳鼻候科、骨科、泌尿、肿瘤，妇产，小儿科等的有关理论与知识，并应有较好的基础理论，如病理、生化、药理、组织胚胎、解剖等知识。（4）精巧、细致的操作作风。整形外科是一门实践性很强学科，不仅在理论上要使设计科学，符合原则，而且要通过精巧，细致的操作精心施工来完成。（5）重视自身美学素质的提高，重视病人的精神心理因素对治疗的影响，如何使病人在器官构成的比例协调，颜色的匀称和谐等方面符合美的要求是很重要的，因此，在教学中注重培养美学素养，拓宽美容医学常识。

二、LBL和PBL、CBL教学模式的特点

传统的LBL教学模式，是把整个教学设计过程围绕着教师“如何教”来展开的，以教师给学生提供信息、概念演绎的教学模式向学生灌输医学知识，学生处于被动接受的状态，但是这种教学模式也有自己的特点，可以较为全面和系统的教授理论知识，它强调理论学习的深度以及系统性，对于理论课的教学非常有利。由于整形外科学教学内容较多，每一系统的总论部分，包括本系统基本病变，临床表现、治疗与则，理论性较强，是整形外科学的基础，集中理论授课有利于学生得到正确的概念，建立完整的整形外科学专业基础知识体系。CBL教学模式是以PBL为基础，由老师提出一个具体医学病例，“以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”学生随后进行独立的资料收集、自学、研究等工作，最后回到小组中进行讨论，它的以病例为先导的特点非常符合临床医学教育的特点，通过对整形外科病例的讨论，使学生对病例分析和结果的得出有切身的感受，有助于加强对学生临床技能的培养。它以学生为主体，可以发挥学生的主观能动性，培养其自主能力和创造性思维，使老师不再是“授人以鱼”而是“授人以渔”，尤其适合长学制医学生的教学。PBL、CBL教学模式非常适合整形外科学具体疾病的学习，设置在LBL教学方法讲授各系统总论之后，以案例分析的方式讲授各类疾病。PBL、CBL教学对教师的教学技能和课堂组织驾驭能力提出了更高的要求，教师不仅要有扎实的整形外科基础知识、完整的知识体系，还要熟悉整形外科学的新进展，要有灵活运用知识分析问题解决问题的能力，严密的逻辑思维和良好的组织领导能力，在讨论时能调节课堂气氛，控制课堂节奏，适时地给与引导，寓教于乐。而且课前须阅读大量资料，精选临床典型病例，进行充分的备课，设计高质量的、有逻辑性和针对性的问题。教学过程中教师需要掌握全局并有非常丰富的经验应对学生提出的各种各样的问题，熟悉并掌握讨论的方向，并引导回答误入歧途的问题回归正轨。

三、LBL与PBL、CBL相结合教学模式的实施

2012～2013年在七年制学生中进行LBL和PBL、CBL联合教学，之前，整形外科学均采用LBL教学，改革后将总论及各系统总论使用LBL教学模式，各系统各种疾病的学习，使用PBL、CBL教学模式。课程实施前，由教研室教学负责人和专业组组长组织进行准备工作，对教师进行系统的培训，组织教师集体备课，明确教学目的，理清教学思路，认识教学中的重点、难点及可能遇到的问题。教学按以下的程序组织实施：

1.LBL教学

采用大班教学的形式。对整形外科学总论和各系统的理论进行讲解，着重讲解本系统的常识和基础，包括基本整形外科基本操作、基本原则，为之后的PBL、CBL教学打下基础，但不介绍具体疾病。以皮肤肿瘤为例，LBL教学介绍皮肤肿瘤的分类、原理、临床表现及治疗原则。

2.复习和预习

理论授课后教师把一些问题留给学生，要求学生根据已有知识自行查阅资料进行复习和课前预习，充分发挥长学制学生的主观能动性，培养了学生掌握并运用知识和与他人相处的能力，提高了分析解决问题的技能。

3.教师讲解

案例讨论课之前，教师讲述各系统疾病学习的要点和难点，体现对病例的诊断治疗思路，为案例讨论做准备。

4.在病例基础上进行分组讨论

病例基础上的分组讨论是PBL、CBL教学的最重要环节。采用小班教学（5～8人为一个小组），让学生主动学习如何彼此协调合作，如何收集资料，对病例的基本情况及临床表现进行描述和分析，了解病情演变，做出鉴别诊断，最后得出初步诊断，并对愈后及追踪治疗效果做出评估。教师作为课程中的主持人，引导讨论，尽可能鼓励每一位学生参与到讨论中。教师进行启发、质疑，在合适的时机进行讲解或总结。病例分析之后，由教师引导学生进行多个步骤的讨论，通过讨论使学生对疾病进行全面的学习，并记录难点和疑问，分组讨论后再由老师来答疑。七年制学生必须充分发挥主观能动性，采取主动学习的方式，才能获取更多有用的知识，并在互相讨论及自主学习中有更牢固的记忆。

5.教师点评、总结

教师对学生讨论分析过程进行点评，通过对病例分析进行总结的方式指导学生如何做出诊断和鉴别诊断。

四、讨论

LBL和PBL、CBL的联合教学模式以其明确的目标性、充分的自主性、突出的实践性、深刻的启发性、强烈的综合性、及时的评价性和密切的合作性深深吸引了学生和教师，经过LBL和PBL、CBL的联合教学，学生普遍反映良好，认为LBL授课为他们对于整形外科学理论部分的理解打下了良好的基础，而结合病例的PBL、CBL教学使他们对各种疾病有了非常深刻的了解；教师也反映CBL授课很好地调动了学生的积极性，取得了良好的教学效果。综上所述，与完全传统教学模式相比，以LBL教学模式进行理论部分教学，以PBL、CBL模式进行具体病例教学，这种教学模式的联合应用更适合整形外科学教学以及七年制学生的特点，可以培养学生综合临床分析能力。

参考文献：

篇11：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

探讨PBL 教学法在病理学教学中的应用效果。方法：对照组采用传统教学法，实验组采用PBL教学法，通过理论教学观察各组教学后效果并进行对比分析。结果：与对照组比，实验组理论教学客观题成绩有提高，但无显著性差异(P>0.05)，主观题成绩及总成绩有明显提高，存在显著性差异(P<0.01)。结论：在病理学理论教学中应用 PBL 教学法教学效果优于传统教学法。

【关键词】PBL教学法;病理学;教学方法

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0006-01

病理学是医学专业的一门重要的基础学科，是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，在医学教学体系中起着承上启下的作用[1]，其实践性很强。但传统的教学方法往往使病理学理论教学与实践脱节，已无法满足新形势下医学类人才的培养需求[2]。为适应新形势下高素质中医人才培养需求和当前教学方法的变革，我校病理学学科组结合本校教学改革特点，在病理学教学中尝试应用 PBL 教学法，取得了一定效果，现总结如下。

对象和方法

1.1 对象

随机选择2010级临床专业2个班[10(2)班和10(5)班]的学生作为研究对象，10(2)班61人，10(5)班61人。其中10(2)班为对照组(传统教学法组)，10(5)班为实验组(PBL教学法组)，授课时每班分为8个小组，每组有7-9人。两组基础理论成绩等一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：采用传统教学方法，即教师利用多媒体课件、板书、示教等传统意义上的教学手段。

实验组：采用PBL教学法，即在应用PBL教学法的同时，结合多媒体、课件、板书等教学方法。PBL教学法即“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、归纳总结”的五步教学法。在新的理论课前数周，教研室全体教师根据病理学理论和实验教学大纲的要求，精心选择并编写或修改典型的临床病例，设计问题，然后分发给学生。学生7-9人为一个学习小组，利用图书馆、网络和其它途径，自学和预习相关教学内容，并充分进行资料的收集和整理，提出自己的观点，同小组的其它成员应积极地进行交流，求同存异，形成小组的整体意见，制作成PPT形式。理论课时由学生介绍病例，教师需引导或启发学生思考。各学习小组针对病例及问题，推选代表以PPT的形式向大家报告各自的观点看法，阐述问题，展开辩论。教师在听取小组代表发言后进行点评，分析各小组解答的问题;对学生的讨论结果和倾向性问题进行小结和集中解答，归纳、总结本次课的重点和难点，指出不足和需要改进的要求。另外，还需对每个学生进行评价。

成绩组成：理论成绩由客观成绩、主观成绩组成，分别各占50分，期末考试总成绩为100分。

1.3 统计学方法

成绩采用 ±s 表示，用SPSS 16.0 统计软件包对实验数据进行双尾t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

结果

与对照组(传统教学法组)比，实验组(PBL教学法组)病理学客观成绩较对照组高，但无显著性差异(P>0.05);实验组病理学主观成绩和期末考试成绩均较对照组有明显提高，有显著性差异(P<0.01)，说明PBL教学法教学效果明显好于传统教学法。 讨论

PBL(Problem-Based Leaning)即以问题为基础的学习，强调以学生为主体，提倡以教师为导向的讨论式教学法，与传统教学法比较有根本的区别。PBL教学法更有利于提高学生主动学习能力、独立思考和逻辑思维能力、分析问题和解决问题能力。目前国内已经有一批高等医科院校已经开始尝试PBL教学。作为基础医学课程之一的病理学，其传统的教学模式使病理学理论教学与实践脱节，因而，实施PBL教学可望在一定程度上为该问题的解决提供新的思路，但实施PBL教学目前尚处于摸索阶段。

我校自2006年开始进行PBL教学，其中病理学就是首批开展PBL教学的课程之一。目前PBL教学法已被应用于病理学理论教学和实验教学之中。通过理论教学发现，PBL教学法能提高学生主观成绩和期末考试成绩，并有显著性差异(P<0.01);另外，采用PBL教学法也有提高学生学习的客观成绩的趋势，虽无显著性差异，但这些结果表明采用PBL教学法有利于提高学生学习的理论成绩。

分析成绩取得的原因可能与PBL 教学法为学生营造了一个轻松而主动的学习氛围，使其能自主地、积极地畅所欲言，表达自己的观点，加深了参与度;因可获得其他同学甚至老师的信息，致使有关未引起重视的问题当场暴露，在深入讨论中深化了对该问题的理解，有利于把握住正确理论，能不断发现新问题，并解答新问题;另外，可使学习过程缩短，但学习印象深刻，这不仅对理论学习大有益处，还充分地锻炼了学生文献检索能力、查阅资料能力、归纳总结能力、综合理解能力、逻辑推理能力、口头表达能力、主导学习能力、终身学习能力等，特别是提高了文献识别及质量评价和汲取学科前沿知识的能力，这样有助于启发学生的创新性思维，对创新能力的培养极为重要[3]。这些都将为学生今后开展临床工作打下坚实的良好基础。

综上所述，病理学采用PBL教学法后，教学理论成绩有明显进步，充分显示了其优越性。PBL教学方式的新颖性极大地激发了学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，充分发挥学生的主观能动性，致使教学效果得以提高。因此，PBL教学法是优于传统教学法的一种新的教学方法。然而，在应用PBL教学法时，也需要与其它的教学方法配合，互相取长补短，发挥各自优势，病理学教学质量才会不断提高[4]。但在当前形势下，尚不具备单独开展PBL教学，而摒弃其他教学方法的条件。

另外，在PBL教学法的实施中，也有些问题值得深思：如没有现成的 PBL教材，没有现成的PBL教学大纲，没有现成的病例体例可供参考，大班授课如何开展PBL教学?„„针对没有现成的PBL教材，教学主管部门可否指使编辑部组织相关专业专家教师编写?针对没有现成的PBL教学大纲，学校可否指派教务处组织专家编写?针对没有现成的病例体例可供参考，PBL教学组可否组织人员编写?„„针对在PBL教学法实施中，带教老师的指导非常重要，其素质直接影响该法成败，所以开展PBL教学的教师培训工作有待加强;另外PBL教学时，教师工作量将会成倍增加，学校如何计算?相信，只要以上问题逐个解决，PBL教学法将在医学院校病理学教学中发挥越来越重要的作用。

参考文献

[1] 黄玉芳.病理学[M].上海：上海科学技术出版社，2006，8.[2] 刘小花.PBL教学法在病理学教学中的应用[J].卫生职业教育(教育探讨)2010，28(11)：46-47.[3] 马彬，杨克虎，田金徽，等.改革培养模式，造就创新人才——研究生循证医学教学改革实践[J].中国循证医学杂志2009，9(4)：481-483.[4] 靳俊峰，郭瑞珍，吴秀香，等.PBL教学模式在病理学实验教学中的应用[J].西北医学教育 2009，17(2)：355-356.作者简介：

戴建国，男，1971年生，江苏溧阳人，博士，讲师

基金项目：

南京中医药大学教改项目(NZY1103)和哲学社科基金(11XSK29)

研究方向：