心外科规培教学查房

心外科规培教学查房（精选6篇）

篇1：心外科规培教学查房

住院医师教学查房记录

承担科室（病区）：心内一科 时间： 地点： 教学对象： 授课学时： 记录人： 教学查房题目：多源性早搏 病例基本情况：

患者任XX，男性，50岁，因“发作性心慌9个月，加重1周”于2015-10-07入院。既往“高血压”多年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。否认病毒性肝炎、伤寒、结核病病史及密切接触史，无药物过敏史。查体：T: 36.5℃ P:64次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。右下肢轻度水肿，左下肢无水肿。辅助检查：2015-6-9行24小时动态心电图示1.窦性心动过缓，平均心率58BPM 2.室性早搏有16612次，有5次成对室早，有226阵室性二联律和96阵室性三联律3.室上性早搏有406次，有18阵室上性连发4.有时ST段略压低，2015-10-4行24小时动态心电图示1.正常窦性心律，平均心率83bpm2.不完全右束支传导阻滞。阵发性房颤、房扑3.正常窦性心律时，室早22592次，有10阵室速和331成对室早，有1212阵室性二联律和557阵室性三联律4 正常窦性心律时，室上性早搏有3893次，有217阵室上性连发，有时成对出现，伴有室内差异性传导或房早未下传，有5阵室上性二联律和9阵室上性三联律5 全程ST段压低。2015-10-07心电图示窦性心律，频发室性早搏。

主持教师：xx主任医师 职称（主要为副高以上）： 参加人：（教师及学员姓名）全体规培学员

学生汇报病历情况记录：

患者中年男性，既往“高血压”年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。患者本次因“发作性心慌9个月，加重1周”入院。1月份曾行冠脉支架臵入术，造影示冠脉三支病变，术后规律服药，近1周来心慌反复发作，缓释倍他乐克控制差，外院行24小时心电图频发室早、阵发性房颤、房扑。患者具有以下特点：①中年男性，既往“高血压”年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”；②患者本次因“发作性心慌9个月，加重1周”。患者近9个月来反复出现心慌不适，与活动无关，近3次动态心电图提示心律失常情况加重。③入院心电图示窦性心律，频发室早。根据患者病史、体征及辅助检查结果，目前诊断为：

1、冠心病 不稳定心绞痛 心律失常-频发室性早搏、部分成对出现或称二联律、室速，阵发性房颤、阵发性房扑 心功能Ⅱ级

2、原发性高血压（3级，极高危）

3、冠脉支架臵入术后。目前治疗：①阿司匹林抗血小板；②倍他乐克缓释片控制心室率；③地尔硫卓缓解冠脉痉挛；④氟伐他汀降脂；⑤硝酸酯类药物扩冠；⑥硝苯地平降压；⑦营养心肌、改善心肌代谢等治疗。患者长期饮酒、吸烟，冠脉病变严重，频发室早，易发生恶性心律失常、猝死等。学生体格检查记录：

T: 36.5℃ P:64次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg 中年男性，神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射灵敏，外耳外鼻无畸形，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。胸廓左右对称，双侧呼吸动度均等，双肺叩清音，呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹平、软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝-颈静脉回流征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在。直肠、肛门及外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，右下肢轻度水肿，左下肢无水肿。足背动脉搏动正常。神经系统：四肢肌力及肌张力正常，双侧肱二、三头肌反射存在，双侧Babinskin、Chaddock、Gordon征、克氏征未引出。

分析讨论：（涉及病史特点、重要辅助检查的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及合理的医嘱，可采用教师启发，学生分析、提问及教师解答等形式）

1、该患者既往冠心病病史，曾行冠脉支架植入术，应与缺血性心肌病鉴别，缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征；同时该患者有大量饮酒史，生活不规律，应与酒精性心肌病鉴别：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy，ACM)。1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)工作组专家委员会关于心肌病定义和分类的报告中，将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。在西方国家它是继发性非缺血性扩张型心肌病的主要类型，约占临床扩张型心肌病的1/3，我国近年来的发病率有增加趋势。

2、该患者动态心电图提示多源性早搏，包括多源性室性早搏、房早等。多源性早搏治疗应选用可达龙等药物。

3、治疗方面改善冠脉供血，控制心律失常应首选。教师总结：（对学生询问病史、查体及讨论中存在的问题、不足进行讲评）

1、心脏叩诊要注意叩诊顺序由外向内，及时标注心界。

2、心脏听诊注意5个听诊区顺序。

3、脉率测试时要持续至少半分钟。

篇2：心外科规培教学查房

腹腔镜囊肿去顶术

腹腔镜精索静脉高位结扎术

篇3：心外科规培教学查房

关键词：以问题为导向的教学方法,教学查房,普外科,应用

以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL),是基于现实世界的以学生为中心的教育方式,1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1]。我们在2008~2009年的普外科教学查房中引入了PBL教学法,可以激发实习医师学习动机,提高学习效果,加深对课本知识的理解和记忆,收到了较好的效果。现报道如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取在我院实习的承德医学院2004、2005级临床医学本科学生并分为两组。实验组64例,实施PBL教学方法,对照组64例,实施传统教学方法。

1.2 教学方法

每周组织一次教学查房。带教老师于教学查房前3天给学生提供PBL方案,包括典型病例、问题、学习目标、资源等。然后让学生查阅相关资料,学习有关知识,找出解决问题的答案。教学查房时,由一名小组成员汇报病史、查体、辅助检查、诊断、治疗等情况。在带教老师的引导下,小组成员讨论发言,最后由老师总结,归纳概括知识要点。对照组实施传统教学查房方法。

1.3 考核与评估

采用学生评估、试卷评估两种方式对教学效果进行评估。试卷评估用统计分析软件SPSS13.0对分数结果进行t检验,取α=0.05为显著性检验水准。

2 结果

2.1 学生评估

以问卷调查形式调查了128名学生对教学查房的评价。结果见表1。

2.2 试卷评估

考试结束后考卷封订,交阅卷教师流水阅卷,评分标准一致。主观题满分60分,客观题满分40分。两组客观性试题成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05),主观性试题实验组比对照组回答条理清楚,内容全面,两组成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生成绩结果见表2。

3 讨论

3.1 利用PBL教学方法的必要性

普外科教学查房是普外科实践教学的重要环节之一,是培养实习医师临床思维能力和临床实践能力的有效途径。传统的教学查房主要以教师为主体,教师对典型病例进行系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结,在学生掌握一定的知识前提下,然后做案例分析。实习医师处于被动状态,缺少主动性和积极性。因此教学模式呆板,不利于外科教学。从表1中可以看出,PBL教学模式以教师为主导,学生为主体,极大激发了学生学习兴趣及独立思考的能力。许多在临床工作的医生认为,实际工作中所遇到的问题与上学时学习的内容脱节。PBL教学给予学生的是真正的临床环境[2],这种环境具有复杂性。外科医生所遇到的问题通常是复杂的,然而,在传统的教育中,为减轻医学生的认知要求,通常弱化了问题的复杂性,但使得知识被割裂了,反而使医学生对知识的理解更加困难。PBL关注跨学科学习[3],因为临床问题本身常常是横贯于各门学科的,这些问题向学生显示了各门学科之间的联系,帮助学生强化将学校所教的各科知识当作一个统一体的意识,促使学生应用外科学的临床知识去更加深刻地理解基础知识和有关其他学科的知识。随着知识持续不断的扩充和科学技术的飞速发展,学校再也不能供给学生一生所需要的所有信息。因此,能教给学生的最重要的技能莫过于如何学会自我学习,并为自己的学习承担更大的责任。使用PBL的学生能在相互学习、共同解决问题时,掌握团结协作的技能[4]。“以问题为导向”的学习要求学生比传统的学习做出更多思考,付出更大努力。从试卷评估来看,主观试卷和客观试卷两组比较时,差异有统计学意义(P<0.05)。所以PBL给学生提供一种丰富的、详述的、具体的问题背景,学生要做的是明确问题、查找资料、提出解决办法,并且在解决问题过程中,评价他们的学习效率,学生的这种工作是临床医生工作的真实写照,这与以后的临床实践是一致的。

3.2 对教师的要求

教师在PBL中所扮演的角色与传统授课中的角色完全不同。尽管在PBL中,教师仍然要决定一个有利于学生发展的问题应该涉及到什么样的知识、技能和态度等,但教师再也不是学生学习时被人注目的中心角色。教师扮演的是一种统筹全局的幕后角色:精心设计问题,巧妙地指引学生,恰当地评估学生的表现[5]。与传统教学相比,在PBL中,教师不仅仅是知识的传授者,而且是学生发展的促进者、指导者、学习者与合作者等。教师的作用是帮助和指导学生在教学查房中建构自己的经验。因此,教师不再是教学活动中唯一的主角,而是转换成学生学习的辅助者、教学环境的设计者、教学气氛的维持者和教材的提供者;教师不再是操纵教学的决定者,也不是支配学生学习的权威者,而是与学生相互对等的合作伙伴。在PBL中,教师要花费很多时间,与传统的讲课相比,需要付出更加艰辛的劳动。教师需要仔细鉴别一个恰当的问题;检查和检测学生探究问题的全程;给学生更多的鼓励,促使其独立自主地学习;准确评价问题的有效程度与学生表现等。要想保证这类学习活动的效用,教师的作用是举足轻重的。在PBL中,从表面上看,教师的角色是退居到“幕后”了,但实际上,在每个环节,都不可缺少教师的参与。这种幕后角色发挥的关键作用是为学生在学习中担任“主动”的角色铺平道路。在教学查房中,我们发现,如果教师参与小组的讨论,那么学生就会转向依赖教师,而不能成为独立的学习者和决策者,就失去了PBL的意义。教师还需要正确调动、引导讨论气氛,否则由于缺乏对小组管理而导致PBL教学的无序、无效。

3.3 存在的问题

因教育体制的不同,我国医学生的个人背景和学习习惯与发达国家存在很大差异[6]。我国医学生年龄偏小,自学能力较差。有的同学在问卷中表示,查阅资料浪费大量时间,有时与其他同学重复。这说明缺少查阅资料,过滤信息,合作的能力。PBL对教师的要求更高了,教师应掌握多学科知识,仅有普外科知识是不能满足PBL对教师的要求的,教师缺少新教学方法的教学经验。另外,还存在缺少合适的PBL教材,未建立有效的评价体系等问题。

总之,在普外科教学查房中采用PBL教学法有利于培养医学生解决问题能力、参与能力、团队能力、适应变化的能力、终身学习的能力、自主学习能力和自我评价能力。我们将在实践运用中,不断摸索经验,使其成为符合我国国情的教学方法。

参考文献

[1]McParland M,Noble LM,Livingston G.The effectiveness of problembased learning compared to traditional teaching in undergraduate psy-chiatry[J].Med Educ,2004,38(8):859-867.

[2]刘贤奎,董潇,赵伟,等.PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用[J].中国现代医学杂志,2009,19(21):3356-3357.

[3]张晨峥,胡欣欣,黄翠,等.PBL经历与口腔医学生创造力的相关分析[J].口腔医学研究,2009,25(5):647-649.

[4]Corrigan M,Reardon M,Shields C,et al.Surgent——student e-Learn-ing for reality:the application of interactive visual images to problem-based learning in undergraduate surgery[J].Journal of Surgical Education,2008,65(2):120-125.

[5]冯大鸣.以问题为本的学习在领导发展中的运用[M].上海:上海教育出版社,2002:76-96.

篇4：心外科规培教学查房

教学查房是临床教学过程中的重要内容，是培养医学生独立思考问题、处理问题能力的重要方法和手段，是理论与实践相结合的重要环节。对提高实习医师、临床研究生，尤其是规范化培训医师的临床思维能力聚会重要的意义。临床思维能力是临床决策的基础，因此，培养并提高青年医师的临床思维能力，对提高其临床决策水平，提高临床一下医疗水平有着极其重要的作用[1，2]。

目前，随着全民医疗健康意识的提高，临床工作越来越忙。而医疗资源分布不均衡，导致三甲医院人满为患，高年资医师疲于应付日常临床工作，对于教学查房重视度不够，一定程度上影响了教学查房的效果。

我院耳鼻咽喉科为首批国家临床医师规范化培训基地之一，承担了住院医师规范化培训以及专科医师培训的相关任务。我们通过分析教学查房存在的问题，并针对性的进行了改进，提高了临床教学查房的效率和效果，进一步提高了规培医师的临床思维能力。

教学查房的现状

认识不足，重视不够：三甲医院临床工作繁重，病人多，周转快。而且临床有各种指标考核，比如床位周转率、药占比等等，而对教学查房仅有次数的要求（每周一次），而缺乏内在质量的考核管理。耳鼻咽喉科为手术科室，住院患者手术率90%以上，多数疾病住院前以明确诊断。上级医师忙于手术，住院医师除了开化验单、各种术前检查，做手术助手，写出院小结等，主要精力都在学习如何做手术上。无论带教老师还是规培医师，都成了忙于手术的机器人，对于教学查房都缺乏应有的认识和重视[3]。

缺乏准备，流于形式：耳鼻咽喉科病种多，而且住院患者入院前多已明确诊断。查房时住院医师往往简单的汇报病史或者先汇报患者的诊断，而对于鉴别诊断等往往流于形式。上级医师结合病人的具体情况对采取何种手术方式、术中注意事项等进行进行讲解。查房过程中往往是带教老师一个人唱独角戏，没有充分调动规培医师的积极性。使得教学查房流于形式，没有达到应有的效果。

被动应付，不愿思考：由于对教学查房重视不足，且缺乏相应的准备，使得教学查房缺乏互动，规培医师常常被动应付。在教学查房中笔者发现，带教老师提出问题后，有些规培学员第一反应是拿出手机去搜索，而不是开动脑筋去思考。要通过培训学习，把知识武装到脑子里，而不是下载都手机上。

如何提高教学查房的效率，通过教学查房提高规培医师的临床思维能力？我们针对以上的这些情况逐一进行了针对性的改进，大大提高了教学查房的效率和效果。

提高认识，充分准备：科主任亲自把关，参照PBL的模式，每周提前准备教学查房的主要主题，参加查房的规培医师要对该主题进行充分的准备，认真看书以及检索相关资料。带教老师提前一天进行准备，要做到对查房内容、病例、患者的相关检查等非常熟悉。查房时手机一律收起，提问过程中大家可以相互补充，但不得翻看手机。充分调动大家的参与程度和分析能力。

病例主导，重在分析：改变以往教学查房的模式，要求规培医师汇报病史要仔细，完整，并提出自己的想法，比如考虑该诊断的主要依据是哪些？不支持的有哪些？要与哪些疾病鉴别等等，带教老师以引导为主，而不是一个人唱独角戏。以喉癌为例，查房时患者主诉为持续性声嘶，首先引导规培医师针对引起声嘶的疾病进行讨论，应该做哪些检查来进行鉴别，进一步确诊喉癌后根据声带运动情况以及病变范围如何进行分级，然后根据分级情况选择哪种术式等等。做到举一反三，以疾病为主导，围绕疾病的诊断、鉴别、治疗、预后进行整体的讨论。提高规培医师对此类主诉的诊治鉴别能力[4，5]。

加强互动，鼓励提问：爱因斯坦曾说：提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许只是一个数学上或实验上的技巧问题。而提出新的问题、新的可能性，从新的角度看旧问题，却需要创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。教学查房的目的就是通过融会贯通，提高规培医师的临床分析能力，使之成为合格的优秀的医务工作者。因此，教学查房过程中，鼓励提问，教员要善于诱导式提问，提高规培医师的分析能力，而不是填鸭式的被动的接受。要鼓励规培医师善于发现问题、提出问题。

通过以上针对性的改进，使得教学查房在各个环节上都体现出了对临床思维能力的培养，培养他们在临床诊疗过程中，善于发现问题，善于提出问题；对于临床问题，提高其推理分析能力，去伪存真能力。

临床思维能力的培养是一个长期的过程，而教学查房是提高规培医师提高临床思维能力的重要方法和手段[6]。在教学查房中，带教老师要牢牢把握以提高临床思维能力为中心，提高认识，充分准备，采用形式多样的手段，加强查房过程中的互动交流。要重视对规培医师临床思维能力的培养，提高他们的分析问题解决问题的能力，使其通过培训成为合格的优秀的医务工作者。

参考文献：

[1]乐永红，王晓忠，在临床教学中如何培养实习医生临床思维能力，新疆中医药，2012，30（2）：58-60

[2]殷自振，庞振国，实习生临床思维能力的培养，中国医学创新，2012，9（25）：82-83

[3]汪悦，金桂兰，朱震，浅析培养中医临床思维的关键要素，中国中医药现代远程教育，2012，10（24）：73-74

[4]赵永忠，刘艳华，刘，论医学研究生临床思维的培养，华夏医学，2012，25（5）：771-773

[5]唐云，任晓蒙，张燕辉，“以问题为导向的互动式教学法”在生理学教学中培养学生临床思维能力的探讨，中国高等医学教育，2012（4）：118-119

[6]李明宝，罗志勇，殷小寒 等，加强实习生临床思维能力培养的探讨，重庆医学，2012，41（10）：1037-1038

篇5：规培卷-外科学

1、烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生（）

A.烧伤早期代偿性血管收缩，后期失代偿

B.脑部细胞缺氧

C.烧伤后全身血运重新分配

D.末梢循环不良

E.心功能下降

(1分)2.正常成人每日不显性失水（从皮肤与肺）量为（）

A.100~250ml

B.250~500ml

C.500~750ml

D.800~1000ml

E.1000~1500ml

(1分)3.20岁女性患者，车祸致肱骨中下1/3骨折伴移位，经手法复位后，小夹板固定，最易出现的并发症是（）

A.桡神经损伤及肱动脉损伤

B.骨折延迟愈合或不愈合 C.正中神经损伤及肱动脉损伤

D.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

E.正中神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

(1分)4.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的A.颅内压增高，抑制呼吸中枢

B.某些药物抑制呼吸中枢

C.重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪

D.气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍

E.单根肋骨骨折影响呼吸

(1分)5.食管的第二个生理性狭窄位于

A.食管起始部

B.主动脉弓处

C.食管裂孔处

D.下肺静脉处

E.胸廓入口处

(1分)6.对竖脊肌的描述，正确的是（）

A.为脊肌中最长的肌肉

B.由脊神经外侧支支配

C.上至第1颈椎

D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧

E.该肌在腰区有听诊三角和腰上三角

(1分)7.男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是

A.肠套叠

B.结肠肿瘤性梗阻

C.小肠急性扭转

D.乙状结肠扭转

E.肠系膜血管栓塞

(1分)8.关于强直性脊柱炎的描述错误的是（）

A.属结缔组织的血清阳性反应疾病

B.早期常累及双侧骶髂关节

C.HLA-B27阳性率高

D.可累及椎间关节，导致关节僵直

E.可累及髋关节，导致关节僵直

(1分)9.Miles手术适用于哪类直肠癌()A.癌块直径3cm以内

B.癌块下缘距肛门5～10cm

C.腹膜返折以下的直肠癌

D.癌块下缘距肛门10cm以上

E.癌块直径5cm以上

(1分)10.法乐四联症在胸片上常表现为

A.靴形心影（肺动脉段凹陷心尖上翘）

B.梨形心影（肺动脉段显著扩大）

C.烧瓶形心影

D.普大形心影

E.主动脉型心影（左室向左下扩大）

(1分)11.腕部正中N损伤将出现：

A.垂腕

B.爪形手

C.猴形手

D.对掌功能丧失

E.1、2、3指不能伸屈

(1分)12.有关疑核的叙述正确的是（）

A.支配咀嚼肌的运动

B.为副交感核

C.发出纤维参与构成第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经

D.管理同侧表情肌运动

E.位于脑桥中下部

(1分)13.骨关节结核最少见的发生部位是（）

A.膝关节

B.髋关节

C.颞下颌关节

D.踝关节

E.腕关节

(1分)14.脑卒中最重要的和独立的危险因素是（）

A.高血压

B.心脏病

C.TIA和脑卒中史

D.高脂血症

E.糖尿病

(1分)15.一侧的视束（）

A.接受双侧视神经来的纤维

B.接受对侧视神经来的纤维

C.接受视交叉来的纤维

D.是视觉传导的第2级神经元胞体所在 E.经下丘臂与下丘相连

(1分)16.强直性脊柱炎可表现为：

A.晨僵

B.休息痛

C.侏儒

D.驼背

E.高热

(1分)17.男，26岁，尿频，尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄，失眠近1年。怀疑为慢性前列腺炎，应作哪项检查确诊

A.尿常规

B.前列腺液常规

C.尿培养

D.尿液涂片找细菌

E.前列腺液培养

(1分)18.桡骨头及桡骨颈骨折手术指征

A.桡骨头手术骨折

B.关节内游离骨片

C.骨折影响1/4 关节面的边缘骨折

D.骨折成角影响旋转

E.以上都正确

(1分)19.股骨颈骨折行“切开缝匠肌骨瓣转移术”应作切口

A.S-P切口

B.Watson J ones切口

C.Garden切口

D.Ollier切口

E.改良Garden

(1分)20.肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到

A.穿入肾盂肾盏

B.血行转移

C.穿破肾包膜

D.已有癌细胞种植于膀胱

E.淋巴转移

(1分)21.下列手部皮肤切伤的清创原则，哪项不正确（）

A.最好在止血带下进行清创

B.清创术，应在伤后6~8小时内进行

C.创口应争取一期闭合 D.切除皮缘宁多勿少

E.手上超过24小时，可行二期处理

(1分)22.正中神经的描述中正确的是（）

A.在臂部与肱动脉伴行，支配肱二头肌

B.起自臂丛内侧束

C.在腕管内侧进入手掌

D.支配鱼际肌

E.在前臂位于指浅、深屈肌之间

(1分)23.下列哪项属于恶性骨肿瘤（）

A.骨瘤

B.骨髓瘤

C.骨样骨瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

(1分)24.关于基底核的描述，正确的是（）

A.是新、旧纹状体的总称

B.是锥体外系的组成部分

C.壳和尾状核是旧纹状体

D.为锥体束的终止核

E.苍白球是新纹状体

(1分)25.下列关于枕骨大孔疝的叙述哪项不正确（）

A.剧烈头痛、呕吐

B.早期出现意识障碍

C.生命体征紊乱出现较早

D.颈项强直、强迫头位

E.早期可突发呼吸骤停

(1分)26.棘上、棘间韧带损伤的病人，临床是下列哪项情况不出现（）

A.腰痛长期不愈

B.疼痛可向骶部或臀部放射

C.弯腰时出现，过伸时消失

D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动

E.棘突或棘间有按痛

(1分)27.最多见的颅内肿瘤是

A.神经胶质瘤

B.垂体腺瘤

C.脑膜瘤

D.脑血管瘤

E.脑转移瘤

(1分)28.对脑桥核的说法正确的是（）

A.其轴突组成本侧小脑中脚

B.接受皮质核束的双侧支配

C.是锥体系的下运动神经元

D.位于脑桥基底部

E.功能上属锥体系统

(1分)29.面神经的5组分支是（）

A.颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支

B.颞支、眼支、颊支、下颌缘支和颈支

C.颞支、颧支、鼻支、下颌缘支和颈支

D.颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颏支

E.额支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支

(1分)30.对股神经的描述，正确的是（）

A.肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌

B.由腰骶干发出

C.在股三角中位于股静脉外侧

D.皮支分布于大腿外侧

E.损伤后屈膝困难

(1分)31.肝脏的基本结构和功能单位应是()A.肝细胞索

B.肝小叶

C.肝小胆管

D.肝窦

E.枯否细胞

(1分)32.影响神经恢复的因素，哪项是错误的：

A.无创伤技术

B.无张力缝合 C.损伤平面越低，修复越效果越差

D.时间越长，效果越差

E.年龄越小，恢复越快

(1分)33.下列那项不是尿动力检查的适应征

A.神经原性膀胱尿道功能障碍

B.压力性尿失禁

C.良性前列腺增生需手术时

D.逼尿肌过激活动

E.帕金森氏综合征

F.根治性前列腺切除前评估膀胱的功能

(1分)34.少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确（）

A.大部分生长活跃，病程较短

B.最常见症状为癫痫

C.颅内压增高一般出现较早

D.X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见

E.CT平扫多为高密度病变

(1分)35.关于唇裂修复，何种方法为旋转推进法当前较为流行的方法之一（）

A.Tennison-Ranchll法

B.Milled法

C.LeMesurier法

D.Rose-Thompson法

E.Blair-Mirault-Brown-Mcdowell法

(1分)36.肠梗阻的共同表现是()A.腹痛、呕吐、腹胀及便闭

B.腹痛、呕吐、肠型、肠鸣音亢进

C.腹痛、腹胀、便秘、呕吐

D.便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进

E.腹痛、便闭、肠型、呕吐

(1分)37.植皮包扎的压力一般为（）

A.1~2kPa

B.2~3kPa

C.3~4kPa

D.4~7kPa

E.7~9kPa

(1分)38.关于狭颅症叙述不正确的是（）

A.手术治疗可行切除过早闭合的骨缝

B.术治疗可行切除大骨块已达到减压和有利于脑的发育

C.出现视神经萎缩和智能障碍，施行手术功能就能恢复

D.出生后6个月内手术者预后较好

E.手术越早效果越好

(1分)39.休克代偿期的血压变化是

A.收缩压降低，脉压变小

B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

C.舒张压降低，脉压变小

D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小

E.收缩压和舒张压均下降

(1分)40.一男性患者，全身烧伤54%TBSA，其中Ⅰ度为5%TBSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为（）

A.2：1

B.1：2

C.1：1

D.3：1

E.1：3

(1分)41.尤文氏肉瘤的X线表现中哪项不符合

A.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔内，呈弥漫性骨质疏松及斑点状，虫蚀样破坏

B.骨干周围型其皮质外缘常呈蝶形破坏，肿瘤多呈卵圆形或分叶状向外扩展

C.干骺中心型位于干骺端中央，骨硬化与骨破坏同时出现

D.干骺周围型位于干骺端边缘，多呈膨胀性骨破坏

E.发生于骨外者表现为大小不等的软组织肿块，边界不清

(1分)42.女，35岁，右上肢开水烫伤2小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（）

A.1周内

B.1~2周 C.1~3周 D.3~4周 E.4~7周(1分)43.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（）

A.成年人，切开复位内固定

B.5岁以下幼儿，手法复位，不需固定

C.6~8岁小儿，手法复位，石膏外固定

D.5~10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

E.10岁以上儿童，切开复位内固定

(1分)44.男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7 mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射

A.5％碳酸氢钠

B.10%葡萄糖酸钙

C.10％氯化钾

D.10％氯化钠

E.10%葡萄糖溶液加胰岛素

(1分)45.上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是：

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨颈骨折

D.肱骨干骨折

E.肱骨髁上骨折

(1分)46.男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是：

A.肌牵拉力

B.暴力的性质

C.暴力的大小

D.肢体远侧段的重量

E.搬运不当

(1分)47.男性病人，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成。常有少许稀黄色脓液流出，近4天窦道口闭合，但出现高热。局部压痛明显，并有红肿。X线片示有死骨存留。而且包壳形成充分。其治疗是：

A.窦道切除，一期缝合 B.死骨摘除，肌瓣填塞术

C.死骨摘除，植骨术

D.切开引流术

E.窦道搔刮术

(1分)48.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

A.X线片

B.MRI

C.CT

D.肌电图

E.超声波

(1分)49.对腹后外侧核哪项说法正确（）

A.为内侧丘系的终止核

B.接受视觉传入冲动

C.管理对侧头面部感觉

D.接受舌前2/3味觉

E.位于内侧膝状体腹侧

(1分)50.属于恶性骨肿瘤是

A.骨瘤

B.骨样骨瘤

C.骨髓瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

(1分)51.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为：

A.海绵状血管瘤

B.动静脉瘘

C.异常血管网形成 D.动静脉畸形

E.动脉瘤样扩张

(1分)52.术中输血最重要的目的是

A.改善微循环

B.补充凝血因子

C.纠正血容量丢失

D.改善氧的运输能力

E.提高机体免疫力

(1分)53.颊部的血液供应十分丰富，主要来源于（）

A.颌外动脉，面横动脉，眶下动脉

B.上唇动脉

C.下唇动脉

D.眶上动脉

E.面动脉

(1分)54.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列哪项是对的

A.若麻醉作用持久不消，或消退后又复出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆

B.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时内进行

C.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时内进行

D.手术时间如超过48小时一般很难恢复

E.以上都不是

(1分)55.关于股骨颈骨折的描 述不正确的是

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

(1分)56.下列哪项不是大量输血对机体的影响：

A.低体温

B.碱中毒

C.酸中毒

D.低血钙

E.高血钾

(1分)57.女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动无障碍，最可能的损伤是：

A.髋关节骨折

B.髋关节脱位

C.髋关节脱位合并闭空神经损伤

D.髋关节脱位合并股神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

(1分)58.女，26岁，尿频、尿急、尿痛3年。尿常规检查：红细胞()，脓细胞()。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。诊断应考虑

A.右肾结核

B.右肾结石

C.双肾结核

D.左肾结

E.右肾肿瘤

(1分)59.二氧化碳蓄积的早期表现，以下哪项是错误的A.呼吸加深

B.脉搏加快

C.血压下降

D.肌张力增加

E.面部潮红

(1分)60.电击伤现场急救下列哪项是错误的（）

A.立即使病人脱离电源

B.如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开

C.如衣着在燃烧应该将其扑灭

D.如有心跳骤停应及时抢救

E.有合并伤者应一并处理

(1分)61.胸外伤中多根多处肋骨骨折导致的胸部矛盾呼吸运动又称为

A.血气胸

B.连枷胸

C.单纯性肋骨骨折

D.复杂性肋骨骨折

E.呼吸衰竭

(1分)62.关于失语症，下列哪项是错误的（）

A.运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致

B.运动性失活患者明白别人的言语，但自己不能说

C.感觉性失活患者能说，但对别人的语言不了解

D.有利者，因右侧大脑半球障碍引起

E.命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途

(1分)63.豆纹动脉由哪一支动脉发出（）

A.颈内动脉

B.大脑前动脉

C.大脑中动脉

D.大脑后动脉

E.基底动脉

(1分)64.骨肉瘤的典型临床表现不包括（）

A.多见于年轻人

B.好发于骨骺生长活跃部位

C.出现蜂窝状吸收区，夹有钙化斑块

D.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

E.早期肺转移

(1分)65.深Ⅱ度烧伤的临床表现，错误的是（）

A.创面多有水疱

B.可见树枝状栓塞的血管

C.创面感觉迟钝

D.如无感染，创面3~4周可以愈合 E.愈合后多有增生性瘢痕

(1分)66.急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的：

A.全身支持疗法

B.早期联合应用大剂量抗生素

C.早期用皮肤牵引或石膏托固定于功能位

D.卧床休息，增加营养

E.局部减压引流加植骨术

(1分)67.关于磷烧伤，处理错误的是（）

A.急救时使用水浸泡

B.1%的硫酸铜湿敷

C.凡士林纱布覆盖

D.3%~5%的碳酸氢钠溶液湿敷包扎

E.再转运过程中一直湿敷包扎

(1分)68.对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是（）

A.脑动脉瘤大小

B.血压上升的程度

C.意识障碍的程度

D.偏瘫的有无

E.脑动脉瘤的多少

(1分)69.面神经的哪个分支与下唇的运动和口角平衡有关（）

A.颧支

B.下颌缘支

C.颊支

D.颞支

E.颈支

(1分)70.包括水溶性和脂溶性两种：

A.葡萄糖

B.脂肪乳剂

C.复方氨基酸

D.维生素

E.微量元素

2.多项选择题(1分)1.腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点

A.安全性更高

B.对病人全身及腹腔局部的干扰少

C.创伤小、痛苦轻

D.术后恢复快

E.遗留瘢痕较小

(1分)2.有关“石街”正确的是

A.常发生ESWL后

B.预防石街应该使用输尿管支架

C.输尿管中下段发生率高

D.治疗时优先考虑开放性手术

E.输尿镜处理有优势

F.无法取尽时可放置输尿管支架

(1分)3.正中神经在上臂损伤后的主要体征是:

A.拇指屈曲功能障碍

B.拇指内收功能障碍

C.拇指对掌功能障碍

D.拇指外展功能障碍

E.示指屈曲功能障碍

(1分)4.下列哪些是骨关节炎的治疗方法：

A.注意保护关节，避免过度负重活动或损伤

B.非甾体抗炎镇痛药物

C.关节内注射透明质酸药

D.人工关节置换术

E.活血化瘀中草药内服以及外部热敷，熏洗，浸泡

(1分)5.原发性肝癌手术切除的禁忌证()A.并发有肝硬化

B.肿瘤已侵及肝门

C.临床上有明显黄疸、腹水

D.已累及半肝以上

E.合并肿瘤远处转移

(1分)6.关于肌松药的使用，下列说法正确的是

A.长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长

B.化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同

C.增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间

D.去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗

E.非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快

(1分)7.人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加：

A.胰岛素和胰高糖素

B.儿茶酚胺

C.肾上腺皮质激素

D.抗利尿激素

E.促肾上腺皮质激素

(1分)8.CPPS（慢性盆底疼痛综合症）选择非甾体类抗药、激素、免疫抑制剂的理由是

A.缓解症状

B.与抗生素协同作用

C.抑制炎症介质

D.防止尿液返流

E.缓解疼痛

F.改善尿流率

(1分)9.下列哪几项急腹症在诊断有困难时可采用诊断性腹腔穿刺

A.机械性肠梗阻

B.腹腔内出血

C.消化道大出血

D.急性腹膜炎

E.肠破裂

(1分)10.早期食管癌的临床表现有哪些

A.食管气管瘘

B.咽下食物哽噎感

C.胸骨后针刺样疼痛

D.声音嘶哑

E.食管内有异物

(1分)11.胆囊结石的临床表现取决于

A.结石的大小和部位

B.胆囊管有无梗阻

C.炎症的轻重

D.病史的长短

E.结石的成分

(1分)12.浅表性膀胱癌的随访

A.每三个月的膀胱镜检查

B.每一个月的膀胱镜检查6次

C.每三个月膀胱检查一年后改一年一次

D.每一个月的脱落细胞学检查 每三个月的膀胱检查

E.对于膀镜检查阳性的病人行TURBT

F.对于膀胱镜检查阳性的病人行膀胱部分切除或膀胱全切

(1分)13.下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水（）

A.室间孔

B.导水管

C.基底池

D.第四脑室出口

E.交叉池

(1分)14.缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是

A.心肌肥大，心胸比值＞0.55

B.兼患高血压

C.左室射血分数＜0.4

D.日常生活活动就可诱发心绞痛

E.有多次心肌梗死或左心衰史

(1分)15.急性睾丸附睾炎鉴别诊断

A.睾丸肿瘤

B.睾丸附睾结核

C.睾丸扭转

D.精索静脉曲张

E.鞘膜积液

F.流行性腮腺炎

(1分)16.溃疡性结肠炎的手术指征包括

A.癌变

B.结肠穿孔、出血

C.难以忍受的结肠外症状

D.倒流性回肠炎

E.中毒性巨结肠

(1分)17.对马尾的叙述正确的有

A.位于蛛网膜下隙内

B.由包在脊髓表面的被膜形成 C.由腰、骶、尾脊神经根构成 D.位于脊髓圆锥之下

E.主要管理下肢的运动和感觉

(1分)18.脑出血后致死的主要原因是：（）

A.脑水肿

B.颅高压

C.脑疝形成 D.肺部感染

E.消化道出血

(1分)19.有关抗结核用药下列那些是一线用药

A.链酶素

B.利福喷丁

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

E.氧氟沙星

F.对氨基水杨酸

(1分)20.骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血压110/70mmHg，正确的处理是

A.病人平卧

B.放置导尿管

C.尿道会师术

D.经会阴尿道断端吻合术

E.立即剖腹探查盆腔脏器，建立连续尿路

(1分)21.有关肾损伤探查的指征正确的是

A.尿外渗是绝对指征

B.持续活动性肾周出血是绝对指征

C.不活动性包块是相对指征

D.活动性的肾周血肿是绝对指征

E.延迟诊断的动脉损伤是相对指征

F.节段性动脉损伤是绝对指征

(1分)22.尺神经在前臂损伤后主要体征是: A.爪形手畸形

B.猿手畸形

C.Forment阳性征

D.并指分指功能障碍

E.骨间肌萎缩

(1分)23.以下哪些是胃十二指肠溃疡出血的手术指征()A.60岁以上老年人

B.出血甚剧，短期出现休克

C.不久前曾发生过大出血

D.十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者

E.正在进行药物治疗中出现大出血

(1分)24.常见的非紫绀性先天性心脏病是

A.完全性肺静脉异位引流

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.法乐四联症

(1分)25.肉眼血尿，膀胱镜显示肿瘤广基，那些是必要的检查

A.血常规

B.碱性磷酸酶

C.胸片

D.腹部盆腔CT

E.IVP

F.骨扫描

(1分)26.关于拇指腕掌关节，下列哪项是正确的（）

A.由大多角骨与第1掌骨构成 B.由舟骨与第1掌骨构成 C.为滑车关节

D.只有人类所有

E.拇指向示指靠拢称为屈

(1分)27.拔管后的并发症有哪些

A.声音嘶哑

B.吞咽困难

C.严重的喉头水肿所导致的喉痉挛

D.误吸

E.肺部感染

(1分)28.自体输血的禁忌证是：

A.肾功能不全

B.血液受内肠道内容物污染者

C.患有严重贫血者

D.血液可能受癌细胞污染

E.有多处复合伤者

(1分)29.防治烧伤后急性肾功能不全的措施有（）

A.积极抗休克

B.保持呼吸道通畅

C.积极营养支持

D.防治感染

E.尽早大面积切痂

(1分)30.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法（）

A.应用抗冻剂

B.缓慢降温

C.玻璃化法

D.缓慢复温

E.快速复温 答案：

1.单项选择题

1A空 0 2D空 0 3D空 0 4E空 0 5B空 0 6A空 0 7D空 0 8A空 0 9C空 0 10A空 0

011C空 0 12C空 0 13C空 0 14A空 0 15A空 0 16D空 0 17B空 0 18E空 0 19A空 0 20A空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 21D空 0 22E空 0 23B空 0 24B空 0 25B空

0 26C空 0 27A空 0 28D空 0 29A空 0 30A空 0

得

分 31B空 0 32C空 0 33F空 0 34B空 0 35B空 0 36A空 0 37D空 0 38C空 0 39B空 0 40A空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 41D空 0 42D空 0 43B空 0 44B空 0 45D空 0 46A空 0 47D空 0 48B空 0 49A空 0 50C空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 51D空 0 52D空 0 53A空 0 54A空 0 55D空 0 56C空 0 57E空 0 58A空

0 59C空 0 60B空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 61B空 0 62D空 0 63C空 0 64C空 0 65B空 0 66E空 0 67C空 0 68C空 0 69B空 0 70D空 0

2.多项选择题

题

号正确答案您的答案 得

分 1BCDE空 0 2ABCEF空 0 3ACE空 0 4ABCDE空 0 5BCDE空 0 6ACDE空 0 7BCDE空 0 8ACE空 0 9BDE空 0 10BCE空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 11ABC空 0 12AE空 0 13ABD空 0 14ACE空 0 15ABCF空 0 16ABCE空 0 17ACDE空 0 18ABC空 0 19ABCD空 0 20AC空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 21BCDE空 0 22ACDE空 0 23ABCE空 0 24BCD空 0 25ABCDE空 0 26A空

篇6：2016年外科专业规培试卷

1、甲状腺结节手术治疗方法，哪项正确（1.00分）（）

A、单个囊肿需甲状腺大部切除

B、实质性结节可行患侧腺体大部切除

C、实质性结节只需要做结节完整切除

D、木中冷冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌

E、小儿单发结节不必早日手术

2、幽门梗阻的典型特征是（1.00分）（）

A、剧烈上腹痛

B、呕吐宿食

C、停止排便排气

D、空腹时呕吐更为严重

E、喷射性呕吐

3、下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（1.00分）（）

A、子宫直肠窝转移

B、肝十二指肠韧带内淋巴结转移

C、脾门部淋巴结转移

D、癌组织浸润胰尾部时

E、癌组织浸润横结肠时

4、关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（1.00分）（）

A、腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分

B、腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1．7～2倍

C、腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质

D、正常情况下，腹腔内有100～200ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器

E、腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素

5、目前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效的是（1.00分）（）

A、给予二氢速固醇

B、静脉注射钙剂

C、长期服用钙剂

D、给予镇静药

E、甲状旁腺移植

6、阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证是（1.00分）（）

A、类癌直径>2cm B、类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠

C、类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁

D、区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移

E、以上都是

7、短肠综合征的治疗，以下不正确的是（1.00分）（）

A、应用全胃肠外营养(TPN)支持

B、经3个月治疗后仍不能在脱离TPN时，考虑手术

C、小肠倒置、肠管环形吻合、肠管延长、人工瓣膜、人工乳头

D、营养康复治疗

E、小肠移植

8、关于家族性息肉病的临床特点，下列错误的是（1.00分）（）

A、是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，好发于青年

B、结、直肠内布满息肉状腺瘤，大小不等，极易癌变

C、息肉呈红色或黄白色，有的表面糜烂、出血点或有分泌物覆盖

D、X线气钡双重造影和纤维结肠镜检查可确诊

E、内镜下高频电凝电切已被广泛应用于根治性治疗

9、关于小肠肿瘤的临床特点，不正确的是（1.00分）（）

A、较胃肠道其他部位少见，诊断困难

B、可有腹痛、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现

C、恶性肿瘤最常见的是恶性淋巴瘤

D、腺瘤和癌常见于回肠

E、全消化道X线钡餐检查有助诊断

10、急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（1.00分）（）

A、血淀粉酶

B、磷脂酶

C、胰酶

D、脂肪酶

E、弹性蛋白酶

11、下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是（1.00分）（）

A、详细追问相关病史和全面细致查体

B、急诊剖腹探查明确病因

C、进行相关实验室检查

D、应用三腔二囊管检查

E、纤维内镜检查或选择性血管造影检查

12、关于腹腔镜手术的中转开腹，下列错误的是（1.00分）（）

A、选择中转开腹不增加手术危险性和并发症

B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败

C、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关

D、被动中转开腹增加手术危险性和并发症

E、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

13、结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意（1.00分）（）

A、充分显露腺体

B、紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经

C、紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经

D、紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经

E、紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经

14、门静脉高压症时，B超检查门静脉的内径应为（1.00分）（）

A、<1．0cm B、>1．0cm C、≤1．3cm D、≥1．3cm E、以上都不是

15、下列胆道出血的诊断依据，错误的是（1.00分）（）

A、突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸

B、有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史

C、选择性肝动脉造影发现出血部位及来源

D、实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高

E、排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血

16、下列静脉血管，经过肝正中裂内的是（1.00分）（）

A、肝中静脉

B、腔静脉

C、肝右门静脉

D、肝右静脉

E、肝左静脉

17、外科治疗门静脉高压症的主要目的是（1.00分）（）

A、解除脾亢

B、消除腹水 C、防治上消化道出血

D、改善肝功能

E、防治肝性脑病

18、以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是（1.00分）（）

A、急性憩室炎

B、急性出血性胰腺炎

C、急性胆管炎

D、急性胆囊炎

E、先天性胆管扩张症

19、一个可靠的骨肿瘤诊断必须依靠（1.00分）（）

A、病理活检或穿刺

B、临床各项化验结果

C、影像各种诊断方法

D、临床、病理、影像三结合E、以上均不全面

20、最常见的恶性骨肿瘤是（1.00分）（）

A、骨肉瘤

B、骨髓瘤

C、软骨肉瘤

D、骨母细胞瘤

E、骨转移瘤

21、椎间盘突出最常见于（1.00分）（）

A、颈1～2 B、胸3～4 C、腰4～5 D、腰1～2 E、颈7～胸1

22、化脓性骨髓炎的骨质破坏最早发生于（1.00分）（A、骨皮质

B、骨干

C、干骺端松质骨

D、骨骺

E、骨髓腔

23、最常见的双侧肾上腺肿瘤是（1.00分）（）A、双侧转移癌

B、嗜铬细胞瘤

C、肾上腺皮脂腺癌

D、肾上腺髓质瘤

E、肾上腺囊肿

24、前尿道损伤尿外渗的部位是（1.00分）（）A、膀胱周围

B、会阴浅袋

C、会阴深袋

D、阴茎部

E、阴囊部

25、闭合性肾损伤的病理分型中，不包括（1.00分）（A、肾挫伤

B、肾部分裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾盂撕裂尿外渗

E、肾蒂损伤））

26、肾结核的初期X线表现特征是（1.00分）（）

A、空洞形成B、多个肾盏消失

C、肾显影变淡或不显影

D、肾区弥漫性钙化

E、单个肾盏模糊，呈虫蛀样改变

27、压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。本病的主要诊断步骤是（1.00分）（）

A、确定诊断

B、程度诊断

C、分型诊断

D、合并疾病诊断

E、以上都是

28、对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（1.00分）（A、严重肺通气功能障碍

B、严重肺动静脉样分流

C、通气／血流比例增大

D、肺弥散功能障碍

E、耗氧量增加

29、进行性血胸的诊断依据不包括（1.00分）（）

A、脉快、血压持续下降

B、胸腔引流连续3个小时，总量300ml C、Hb、RBC反复测定呈持续下降

D、胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内阴影增大

E、经输血补液后血压不回升逐渐下降

30、下列肺癌的临床表现，错误的是（1.00分）（）

A、缺乏特异性症状，很容易忽略

B、侵犯喉上神经出现进食呛咳

C、一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等

D、侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿

E、侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促

31、应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断（1.00分）（）

A、膈神经

B、迷走神经

C、胸交感神经

D、喉返神经

E、臂丛神经

32、下列联合瓣膜疾病中，不常见的瓣膜病变组合是（1.00分）（）

A、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄

E、二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄

33、自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是（1.00分）（）

A、高血压

B、脑血管畸形

C、颅内动脉瘤

D、颅内富血管肿瘤

E、血液病

34、脑梗死好发于（1.00分）（）

A、大脑前动脉供血区）B、大脑中动脉供血区

C、大脑后动脉供血区

D、椎动脉供血区

E、基底动脉供血区

35、弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现是（1.00分）（）

A、硬膜外血肿

B、脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶

C、脑挫裂伤

D、硬膜下血肿

E、脑肿胀和脑组织移位

36、脑干最常见的肿瘤是（1.00分）（）

A、神经鞘瘤

B、脑膜瘤

C、颅咽管瘤

D、髓母细胞瘤

E、胶质瘤

37、松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为（1.00分）（A、出汗、血压降低、周围血管阻力降低

B、出汗、血压升高、周围血管阻力降低

C、恶心、血压降低、周围血管阻力升高

D、恶心、血压升高、周围血管阻力升高

E、出汗、恶心、呼吸性酸中毒

38、呼吸功能不全病人的术前准备，下列措施中错误的是（1.00分）（）

A、麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管分泌

B、停止吸烟1～2周

C、痰液黏稠的病人，给予蒸汽吸入

D、经常咳脓痰的病人，术前给予抗生素

E、有哮喘发作者，可给予糖皮质激素

39、臂丛锁骨上部包括臂丛的根、干和股，下列说法不正确的是（1.00分）（A、颈5～8及胸l神经的前支组成臂丛的5根

B、颈5～6神经合成上干，颈7神经延续为中干，颈8及胸1神经合成下干

C、上干、中干、下干均分成前、后两股

D、臂丛锁骨上部包括臂丛的5根、3干和4股

E、臂丛上、中、下3干位于颈外侧区下部，各股位于锁骨后方

40、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：（1.00分）（）

A、早期、中期、晚期

B、前驱期、出疹期、恢复期

C、初期、极期、恢复期

D、体温上升期、极期、体温下降期

E、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期

41、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：（1.00分）（）

A、慢性重型肝炎

B、急性无黄疸性肝炎

C、急性黄疸性肝炎

D、隐性感染

E、慢性肝炎

42、关于流行性感冒下列哪项是错误的?（1.00分）（）

A、由流行性感冒病毒引起

B、流行性感冒病毒易发生变异

C、临床表现上呼吸道症状较重

D、发热及全身中毒症状较重））E、常有鼻塞、流涕

43、登革热的发病机制，下列哪项是不正确的?（1.00分）（）

A、病毒引起两次病毒血症

B、在单核-吞噬细胞系统中复制

C、主要病变为全身小血管通透性增加

D、病毒引起的白细胞和血小板下降

E、病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行的改变

44、关于狂犬病临床表现，哪项是错误的?（1.00分）（）

A、前驱期为低热、头痛、全身不适

B、愈合的伤口附近可有异常感觉

C、兴奋期表现为极度恐惧、恐水等

D、患者可于兴奋期出现精神失常

E、早期有意识障碍

45、关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的?（1.00分）（）

A、我国主要流行B群福氏志贺菌

B、血培养常可检出痢疾杆菌

C、菌痢病程超过2个月者为慢性菌痢

D、菌痢可重复发病

E、菌痢的肠道病变主要在结肠

46、怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰穿检查需注意，除外：（1.00分）（）

A、脑脊液压力明显升高先静滴甘露醇

B、患者取侧卧抱膝位

C、取第一管脑脊液送检脑脊液常规

D、穿刺成功时应缓慢拔出针芯

E、常选取腰3、4椎间隙为穿刺点

47、钩体病患者，肌注青霉素40万U，15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83／60mmHg，呼吸急促，脉搏130次／分，双肺可闻湿啰音。首先应考虑哪种可能?（1.00分）（）

A、青霉素治疗后赫氏反应

B、钩体病合并肺部感染

C、钩体病合并疟疾

D、青霉素过敏反应

E、钩体病合并败血症

48、确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是：（1.00分）（）

A、厚血涂片、染色后镜检

B、血培养

C、骨髓培养

D、骨髓涂片、染色后镜检

E、薄血涂片、染色后镜检

49、有关尿路感染的说法，下列哪项不正确?（1.00分）（）

A、致病菌以大肠埃希菌为主

B、主要与留置导尿有关

C、密闭引流要比开放式引流感染率高

D、拔除导尿管后无需用抗生素

E、预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征

50、关于循证医学，下面哪项说法是正确的（1.00分）（）

A、循证医学就是系统评价

B、循证医学等于meta分析

C、循证医学就是临床流行病学

D、循证医学就是查找证据的医学

E、循证医学是最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合

51、下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是（1.00分）（）

A、具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年

B、具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年

C、具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年

D、具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年

E、具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年

52、医务人员应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件是（1.00分）（）

A、医疗质量

B、病人的反馈意见

C、医德考核结果

D、职称获取情况

E、学历程度

53、现有若干人都想开设自己的私人诊所，从事中医门诊治疗，根据下面题目中叙述的情形，你认为有可能被准予注册，进行个体行医的是哪位（1.00分）（）

A、赵某：年仅十五岁，但自幼年在其父开办的诊所中帮忙，聪明好学，医术精湛

B、钱某：已在某医院作为执业医师工作满5年，但业绩平平

C、孙某：原就职于某医疗机构，医师考核连续两次不合格，但开办诊所的资金已到位、诊所地占地已落实

D、李某：一年前曾因盗窃罪被判处有期徒刑6个月，现已刑满释放

E、周某：行医已有20余年，3年前因身体因素退休在家，目前身体恢复良好

54、在下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是（1.00分）（）

A、《夏威夷宣言》

B、《赫尔辛基宣言》

C、《希波克拉底誓言》

D、《东京宣言》

E、《悉尼宣言》

55、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（1.00分）（）

A、卫生行政部门

B、药品监督管理部门

C、工商行政管理部门

D、劳动保障行政部门

E、中医药管理部门

56、对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（1.00分）（）

A、县级以上人民政府

B、县级以上人民政府卫生行政部门

C、受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织

D、医师所在地的医学会或者医师协会

E、医师所工作的医疗、预防、保健机构

57、医疗机构用血应符合以下规定，除了（1.00分）（）

A、医疗机构在供血充足的情况下可以将无偿献血者的血液出售给血液制品生产单位

B、医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血

C、医疗机构临床用血应当制定用血计划，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给

D、医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床

E、临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求

58、《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（1.00分）（）

A、早发现、早观察、早隔离、早治疗

B、早报告、早观察、早治疗、早康复 C、早发现、早报告、早隔离、早治疗

D、早发现、早报告、早隔离、早康复

E、早预防、早发现、早治疗、早康复

59、以下哪项不属于影响医患关系因素（1.00分）（）

A、缺乏信息

B、交往障碍

C、遵医行为差

D、同情心不够

E、患者贫困

60、屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是（1.00分）（）

A、多为间接暴力引起

B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位

C、常合并神经血管损伤

D、骨折线常呈斜行骨折

E、治疗可采用手法复位外固定

61、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（1.00分）（）

A、外伤史

B、X线摄片

C、局部痛点普鲁卡因封闭

D、直腿抬高试验

E、股神经牵拉试验

62、下列对手休息位的概述，不正确的是（1.00分）（）

A、即手处于自然静止状态的姿势

B、腕关节背伸20°～25°

C、掌指关节和指问关节半屈曲位

D、各指尖指向腕舟骨结节

E、腕关节轻度尺偏

63、正常成年人股骨颈前倾角为（1.00分）（）

A、5°～10°

B、10°～ 12°

C、12°～15°

D、15°～18°

E、20°～25°

64、下列肢体的测量方法中，错误的是（1.00分）（）

A、必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度

B、必须在肢体的中部来测量周径

C、上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D、下肢的长度为髂前上棘至内踝尖

E、下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心 65、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折（1.00分）（）

A、月骨骨折

B、手舟骨骨折

C、大多角骨骨折

D、头状骨骨折

E、尺骨茎突骨折

66、X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是（1.00分）（）

A、明确诊断

B、了解受伤机制

C、了解骨密度

D、了解伤情 E、判断骨折预后

67、下列均为导致骨折断端移位的因素，除了（1.00分）（）

A、暴力的大小和作用方向

B、肌牵拉力

C、伤者的年龄

D、搬运及治疗不当

E、肢体远侧段的重量

68、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是（1.00分）（）

A、各类血液病的诊断

B、某些感染性疾病行骨髓细菌培养

C、重症患者有明显出血倾向时

D、协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断

E、血友病为禁忌证

69、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（1.00分）（）

A、胰腺

B、肝脏

C、肾脏

D、腹膜后淋巴结

E、空肠

70、肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后血压由130／80mmHg降至85／60mmHg，心率由80bpm降至75bpm，首选升压药为（1.00分）（）

A、多巴胺

B、麻黄碱

C、头低足高体位

D、加快输液

E、盐酸去氧肾上腺素

二、单选题【A2】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(共30题,每题1.00分)71、女性，23岁。间歇性吞咽困难3年，x线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大。（1.00分）（）

A、食管下段癌

B、贲门失弛缓症

C、食管炎

D、食管疤痕性狭窄

E、食管平滑肌瘤

72、男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满

9压痛，肌紧张，血白细胞14．5×10／L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（1.00分）（）

A、阑尾周围脓肿

B、急性肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎

73、男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（1.00分）（）

A、x线胸腹部透视

B、胃肠道钡餐透视

C、纤维十二指肠镜检查 D、腹部B超检查

E、腹腔动脉造影

74、女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查血钙升高。诊断首先要考虑的是（1.00分）（）

A、甲状旁腺功能低下

B、甲状腺功能低下

C、甲状旁腺功能亢进

D、甲状腺功能亢进

E、尿石症

75、女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。查体：双侧乳房弥漫性增厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻触痛。根据患者症状、体征，可诊断为（1.00分）（）

A、乳腺炎

B、乳房纤维腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺囊性增生病

E、乳管内乳头状瘤

76、男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压150／100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1／3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg／dl。目前，治疗宜采取（1.00分）（）

A、应用弹力绷带加压

B、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术

C、大隐静脉高位结扎术

D、硬化剂局部注射

E、先内科治疗，再考虑手术

77、男性，50岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疝修补术后第5天，体温38．0℃。查体：右下肢皮温明显升高，无触压痛，自股部以下较左下肢明显增粗。最可能的术后并发症是（1.00分）（）

A、切口感染

B、右下肢深静脉血栓

C、右下肢蜂窝织炎

D、右下肢丹毒

E、右股静脉栓塞

78、男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者，首先要考虑的是（1.00分）（）

A、空肠损伤

B、胃损伤

C、胆管损伤

D、十二指肠损伤

E、肾损伤

79、男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T 38．0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是（1.00分）（）

A、切口感染

B、膈下脓肿

C、盆腔脓肿

D、肠间隙脓肿

E、小网膜囊积液

80、男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛伴呕吐2小时入院，入院后自觉腹痛减轻，既往有冠心病、心肌梗死病史。查体：体温37．3℃、脉搏115次／分、血压82／60mmHg。脸色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞计数92．8×10／L，N 87%。D-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大小肠均有中度扩张充气。最可能的诊断是（1.00分）（）

A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、肠系膜上动脉栓塞

E、肠扭转

81、女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查：全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（1.00分）（）

A、急性不完全性结肠梗阻

B、急性机械性高位小肠梗阻

C、急性机械性低位小肠梗阻

D、急性完全性机械性小肠梗阻

E、麻痹性肠梗阻

82、女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2个月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑（1.00分）（）

A、胰腺囊腺瘤

B、胰腺假性囊肿

C、胰腺脓肿

D、胃癌

E、胰腺癌

83、女性，42岁，体型肥胖。反复上腹疼痛、腹胀1年余，多在饱餐、进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。查体：一般情况良好。皮肤巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是（1.00分）（）

A、高位慢性阑尾炎

B、胆管结石

C、十二指肠溃疡

D、慢性胃炎

E、慢性结石性胆囊炎

84、女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压

9痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×10／L，可能性最大的是（1.00分）（）

A、病情迁延未愈

B、并发胰腺脓肿

C、并发胰腺假性囊肿

D、败血症

E、合并急性胆囊炎

85、男性，26岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动。查体：左侧阴囊肿大，睾丸上方有一鹅蛋样大小囊性肿块，挤压不变小，睾丸可触及，大小正常，透光试验阳性。正确的诊断是（1.00分）（）

A、睾丸鞘膜积液

B、精索鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、左侧腹股沟斜疝

E、婴儿腹型鞘膜积液

86、男性，30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC 1～3个／HP，前列腺液常规：WBC>10个HP，卵磷脂小体+++／HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常。该患者正确的诊断为（1.00分）（）

A、慢性膀胱炎

B、泌尿系结核

C、非淋菌性尿道炎

D、慢性前列腺炎

E、膀胱结石

87、男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（1.00分）（）

A、静脉滴注尼可刹米

B、静脉注射毛花苷丙

C、静脉滴注4％碳酸氢钠

D、静脉注射呋塞米(速尿)E、人工机械通气

88、女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（1.00分）（）

A、最大呼气流量显著降低

B、一秒钟用力呼气容积降低

C、最大呼气中段流量降低

D、支气管舒张试验阳性

E、x线胸片显示肺纹理稍多

89、患者，男性，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22 cmH2O，血压70／50 mmHg，应考虑（1.00分）（）

A、容量血管过度扩张

B、肺功能不全

C、心功能不全

D、急性肾功能不全

E、血容量不足

90、男性，38岁，下水道工人，持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。体查：T 39.8℃。眼结膜充血，右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆，局部皮

12肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82×10 /L，白细胞12.4×9910/L，分类N 0.87，L 0.11，E 0.01，M 0.01，血小板123×10/L。尿常规检查示蛋白+++，管型+。发病前3天曾到郊外旅游，右腿受伤流血，现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑：（1.00分）（）

A、登革热

B、伤寒

C、钩端螺旋体病

D、败血症

E、恙虫病

91、男性，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的?（1.00分）（）

A、立即彻底冲洗伤口、消毒

B、立即击毙家犬，烧毁或深埋

C、捕捉家犬，隔离观察2周D、患者注射抗狂犬病毒免疫血清

E、患者注射狂犬疫苗

92、男性，42岁，广州市居民，于2003年2月4日开始出现发热、干咳，于2月7日人院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾

9未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L，分类计数N 0.74，L0.1。X线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是：（1.00分）（）A、流行性感冒

B、严重急性呼吸综合征

C、肺结核

D、真菌性肺炎

E、大叶性肺炎

93、患者男性，28岁，建筑工人，于7月22日人院。6天前突起畏寒、高热、头痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，拟感冒服药治疗无效。2天前出现尿黄，尿量减少，约500ml／d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，99肝肋下lcm，脾肋下1．5cm，WBC 12×10／L，PLT 120×10／L，血沉33mm／h，胆红素420～μmol／L，BUN 21mmol／L，肌酐275μmol／L。本例最可能的诊断是：（1.00分）（）

A、病毒性肝炎(重型)B、钩体病黄疸出血型

C、恙虫病

D、登革热

E、流行性出血热

94、患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喹3天无效，下列哪项处理合理？（1.00分）（）

A、加大氯喹剂量

B、联合使用伯氨喹

C、改用青蒿琥酯

D、加用乙胺嘧啶

E、改用乙胺嘧啶

95、男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，最有助于诊断的试验是（1.00分）（）

A、Froment试验

B、Mills试验

C、Finkelstein试验

D、Gaenslen试验

E、Dugas试验

96、男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高。皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是（1.00分）（）

A、软骨肉瘤

B、纤维肉瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、尤因肉瘤

97、女性，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征(+)。可诊断为（1.00分）（）

A、痛风

B、风湿性关节炎

C、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

D、神经纤维瘤

E、腕关节结核

98、女性，22岁。1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师议行腰椎穿刺检查，下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是（1.00分）（）

A、脊柱结核

B、颅后窝肿瘤

C、颅内压增高 D、穿刺部位有感染

E、发热、脓毒症

99、女性，62岁。因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是（1.00分）（）

A、留置鼻胃管鼻饲

B、留置鼻空肠管鼻饲

C、完全胃肠外营养支持

D、经皮内镜下胃造口术(PEG)E、手术胃造口术

100、男性，33岁。因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位。该患者Glasgow昏迷评分该是（1.00分）（）

A、8分

B、9分

C、10分

D、11分

E、12分

三、配伍题（共用选项题）【B1】：是一组试题公用一组A、B、C、D四个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。(共20题,每题1.00分)（101 至 102）题共用以下选项： A、血酸性磷酸酶升高 B、血碱性磷酸酶升高 C、血CEA升高 D、血AFP升高

E、血VCA-IgA抗体升高

101、胃肠癌患者可出现（1.00分）（）102、骨肉瘤患者可出现（1.00分）（）

（103 至 104）题共用以下选项： A、大肠杆菌

B、溶血性链球菌或肺炎双球菌 C、葡萄球菌 D、铜绿假单胞菌 E、变形杆菌

103、原发性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）104、继发性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）

（105 至 106）题共用以下选项： A、胃镜检查

B、胃液脱落细胞学检查 C、X线立位腹平片 D、腹腔穿刺涂片检查 E、腹部B超

105、上腹部间歇性隐痛，突发上腹剧痛。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。首先要做的检查是（1.00分）（）

106、贫血消瘦，大便潜血试验强阳性，上腹部触及包块。首先要做的检查是（1.00分）（）

（107 至 108）题共用以下选项： A、发病急，出血凶猛，易发生休克 B、出血速度较慢，便血为主

C、病情急，一次出血量不超过500ml，以呕血为主，也可便血为主 D、少量鲜血便

E、腹痛、发热、黄疸、便血

107、食管、胃底静脉出血的特点是（1.00分）（）108、胃十二指肠溃疡出血的特点是（1.00分）（）

（109 至 110）题共用以下选项： A、三腔二囊管压迫

B、肝固有动脉结扎+胆总管引流 C、胆总管引流 D、肝叶切除

E、肝固有动脉结扎

109、门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，宜采用（1.00分）（110、肝内胆管出血部位不明，宜采用（1.00分）（）

（111 至 112）题共用以下选项： A、结石 B、结核 C、肿瘤 D、狭窄

E、先天性后尿道瓣膜

111、男婴儿尿道梗阻的重要原因是（1.00分）（）112、输尿管梗阻最常见的原因是（1.00分）（）

（113 至 114）题共用以下选项： A、腺病毒

B、金黄色葡萄球菌 C、呼吸道合胞病毒 D、肺炎链球菌 E、肺炎支原体

113、喘憋性肺炎常见的病原体是（1.00分）（）114、肺脓肿的常见病原体是（1.00分）（）

（115 至 116）题共用以下选项： A、立即手术）B、无须特殊治疗 C、抗感染 D、卧床休息 E、镇静

115、头部外伤CT检查未见异常，但有脑脊液漏，治疗主要采取（1.00分）（）116、头部外伤后持续昏迷，GCS 5分，CT检查见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位，治疗主要采取（1.00分）（）

（117 至 118）题共用以下选项： A、布氏杆菌 B、炭疽杆菌 C、白喉棒状杆菌 D、金黄色葡萄球菌 E、肺炎链球菌

117、主要以内毒素致病的细菌是（1.00分）（）118、波浪热的病原是（1.00分）（）

（119 至 120）题共用以下选项： A、立即窒息死亡 B、四肢全瘫

C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D、下肢痉挛性瘫 E、下肢弛缓性瘫

119、C2～C3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成（1.00分）（）120、C4～C5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成（1.00分）（）

四、串型选择题（共用题干题）【A3】：是一组试题公用一个题干描述。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。(共30题,每题1.00分)（第121题至 123题共用以下描述）

男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气参数设置如下：VT 10 ml／kg，f 12次／分，I／E=1：2。麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在10~15 mmHg。

121、气腹20分钟时PETCO2升至50 mmHg，PrrCO2 0mmHg，Paw28 mmHg，宜（1.00分）（）A、暂停手术 B、改开腹手术 C、更换钠石灰 D、更换麻醉机 E、增加通气

122、气腹60分钟时发现颈胸部皮下气肿，查动脉血气示：PaO2 200 mmHg，PaCO2 78 mmHg，pH 7．20，不宜（1.00分）（）A、增加通气 B、暂停手术 C、改开腹手术

D、5%碳酸氢钠静脉滴注 E、皮下抽气

123、术后查胸部平片示右侧气胸，右肺压缩20％，宜（1.00分）（）A、紧急粗针排气 B、穿刺抽气 C、开胸探查

D、严密观察，待自行吸收 E、胸腔闭式引流

（第124题至 126题共用以下描述）

8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分病人有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。

124、引起食物中毒的细菌可能是：（1.00分）（）A、沙门菌 B、肉毒杆菌

C、金黄色葡萄球菌 D、大肠埃希菌 E、副溶血性弧菌

125、如果不采取措施，在多长时间内仍可能有病人陆续发病?（1.00分）（）A、1天 B、2天 C、3天 D、7天 E、10天

126、针对这批病人需要采取的治疗措施，不正确的是：（1.00分）（）A、尽快洗胃、灌肠

B、尽早使用多价抗毒血清

C、发病超过24小时，也给予抗毒素 D、尽早给予合适的抗生素治疗

E、已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每日必需的液体（第127题至 128题共用以下描述）

男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol／L，血磷0．7mmol／L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。127、根据患者情况，首先要考虑的诊断是（1.00分）（）A、原发性肾结石 B、继发性肾结石 C、高钙血症

D、甲状旁腺功能亢进 E、以上都不是

128、诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是（1.00分）（）A、应用镇静药

B、静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3 C、应用氢化可的松 D、应用二氢速固醇 E、应用降钙素（第129题至 130题共用以下描述）

男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。

129、最可能的术后并发症是（1.00分）（）A、残胃排空障碍 B、胃肠吻合口梗阻 C、输出空肠袢梗阻 D、输入空肠袢梗阻 E、麻痹性肠梗阻

130、正确的处理措施是（1.00分）（）A、禁食 B、胃肠减压 C、全身支持治疗

D、观察4～6周，如症状不缓解，手术探查 E、以上都是

（第131题至 132题共用以下描述）

女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P 128次／分，BP 60／40mmHg。巩膜轻度黄染，蛙状腹，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔二囊管压迫止血处理。131、三腔二囊管压迫止血，应注意的事项是（1.00分）（）A、应用前检查三腔二囊管是否漏气 B、每12小时将气囊排空10～20分钟

C、气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除 D、密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息 E、以上都是

132、患者经抗休克、成分输血、三腔二囊管压迫等治疗后，生命体征逐渐平稳。拔出三腔二囊管后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70btmol／L，白蛋白25g／L。下一步治疗应考虑（1.00分）（）A、TIPS B、胃大部切除术 C、急诊行分流术 D、急诊行断流术

E、急诊断流术+限制性分流术

（第133题至 134题共用以下描述）

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”行“胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术”。查体：T 39℃，P 110次／分，BP 95／60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：9WBC 20×10／L，N 89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。133、最可能的诊断是（1.00分）（）A、肝内胆管结石并感染 B、肝外胆管结石并感染 C、急性结石性胆囊炎 D、慢性结石性胆囊炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

134、经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（1.00分）（）A、胃十二指肠溃疡出血 B、感染性胆道出血 C、出血性胃炎

D、食管胃底曲张静脉破裂出血 E、应激性溃疡出血

（第135题至 136题共用以下描述）

男性，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm 大小肿块，较固定。135、根据患者情况，首先要做的检查是（1.00分）（）A、纤维结肠镜 B、腹部B超 C、直肠指诊 D、腹部X平片 E、血癌胚抗原测定

136、检查发现降结肠肿瘤，病理检查为腺癌。手术治疗的切除范围应为（1.00分）（）

A、降结肠切除

B、降结肠、乙状结肠及其系膜切除

C、横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除 D、横结肠、降结肠及其系膜切除

E、肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除（第137题至 138题共用以下描述）

男性，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形状包块6cm×8cm，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。137、正确的诊断是（1.00分）（）

A、左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症 B、左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症

C、左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症 D、左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症 E、左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

138、根据患者情况，目前的处理宜采取（1.00分）（）A、Bassini法疝修补术 B、McVay法疝修补术 C、疝成形术

D、Ferguson法疝修补术 E、暂不手术

（第139题至 141题共用以下描述）

女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：T11～12棘突明显压痛。

139、首先要进行的检查是（1.00分）（）A、血常规及血沉 B、摄胸腰段X线片 C、CT D、OT试验 E、核素骨扫描

140、最有助于诊断的物理查体试验和体征是（1.00分）（）A、Dugas征

B、直腿抬高试验 C、Trendelenburg征 D、拾物试验 E、Thomas征

141、诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是（1.00分）（）A、正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶 B、卧硬板床休息 C、立即手术，病灶清除 D、全身支持治疗 E、对症治疗

（第142题至 144题共用以下描述）

男性，65岁。B超检查发现主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。临床诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全。拟行手术治疗。142、术前还需要进行的检查是（1.00分）（）A、超声声学造影 B、脑血管造影 C、肺动脉造影 D、冠状动脉造影 E、主动脉弓造影

143、检查的目的是（1.00分）（）A、了解心内血流情况 B、了解脑血管情况 C、了解肺动脉情况 D、了解冠状动脉情况 E、了解主动脉弓情况

144、根据患者情况，最适宜的手术方式是采取（1.00分）（）A、置换机械瓣 B、置换生物瓣

C、自体肺动脉瓣移植 D、主动脉根部移植 E、主动脉瓣成形

（第145题至 147题共用以下描述）

男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。大量使用抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞++，红细胞+++。现排尿超过30次／日。145、诊断首先要考虑（1.00分）（）A、慢性肾盂肾炎 B、慢性前列腺炎 C、膀胱结石 D、肾结核 E、膀胱肿瘤

146、为明确诊断，首先要做的检查是（1.00分）（）A、膀胱镜检查 B、前列腺肛门指诊 C、泌尿系统X线平片 D、静脉肾盂造影 E、逆行肾盂造影

147、还需要补充的检查是（1.00分）（）A、肾功能检查 B、膀胱功能检查 C、泌尿系统CT检查

D、泌尿系统血管造影检查 E、前列腺液常规检查

（第148题至 150题共用以下描述）

男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。148、根据患者情况，首先要考虑的诊断是（1.00分）（）A、亚急性硬膜下血肿 B、亚急性硬膜外血肿 C、慢性硬膜下血肿 D、慢性硬膜外血肿 E、急性硬膜下血肿

149、首先要做的检查是（1.00分）（）A、头颅X线检查 B、眼底

C、神经系统检查 D、头颅CT E、腰穿

150、一经确诊，治疗措施宜采取（1.00分）（）A、脱水降颅压 B、用神经营养药 C、应用止血药

D、观察生命体征、神志、瞳孔变化 E、手术治疗 参考答案：

［单选题A1］

1、B

2、B

3、A

4、E

5、E

6、E

7、B

8、E

9、D

10、D

11、B

12、D

13、D

14、D

15、D

16、A

17、C

18、C

19、D 20、E

21、C

22、C

23、A

24、B

25、D

26、E

27、E

28、B

29、B 30、B

31、C

32、D

33、C

34、B

35、B

36、E

37、A

38、A

39、D 40、E

41、D

42、C

43、D

44、E

45、B

46、C

47、A

48、E

49、C 50、E

51、B

52、C

53、B

54、B

55、C

56、C

57、A

58、C

59、E 60、C 61、C 62、B 63、C 64、B 65、B 66、A 67、C 68、C 69、E 70、E

［单选题A2］

71、B 72、A 73、D 74、C 75、D 76、E 77、B 78、D 79、C 80、D 81、E 82、B 83、E 84、B 85、B 86、D 87、E 88、D 89、C 90、C 91、B 92、B 93、B 94、C 95、B 96、C 97、C 98、E 99、D 100、C

［共用选项题B1］

101、C 102、B 103、B 104、A 105、C 106、A 107、A 108、C 109、A

110、D 111、E 112、A 113、C 114、B 115、C 116、A 117、A 118、A 119、A 120、B

［共用题干题A3］