植入胎盘保守治疗二例报告

植入胎盘保守治疗二例报告（通用16篇）

篇1：植入胎盘保守治疗二例报告

超声对9例植入性胎盘的分析论文

【摘要】目的 探讨超声对植入性胎盘的诊断要点及分析。方法 采用彩色多普勒显像仪美国atl800及sunny380，按常规方法检查。结果 植入性胎盘的声像图表现为胎盘增厚，多超过5cm，面积增大。胎盘内结构疏松，可见多个大小、形态不一的液性暗区，暗区内血流丰富，胎盘后间隙消失，胎盘后子宫肌壁变薄。结论 应用超声可对临床进行植入性胎盘的诊断提供可靠的诊断依据。

【关键词】植入性胎盘;诊断

本文通过对9例植入性胎盘超声声像图的观察，对此种植入性胎盘的声像图进行分析并加以诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共9例，均为我院门诊和住院患者，年龄27~39岁，平均32岁。孕龄34~41周。

1.2 仪器与方法 仪器采用彩色多普勒显像仪美国atl800及sunny380，患者采取仰卧位，必要时膀胱适度充盈，按常规方法检查[1]，探及异常区后在该区做重点检查，分别记录其大小、形态、内部回声，探及异常回声区后，嘱患者休息片刻于30min或1h后再做复查，必要时隔日进行复查。疑植入性胎盘者待行剖宫产术并行病理检查。

2 结果

超声声像图表现：(1)胎盘增厚，多超过5cm，面积增大。(2)胎盘内结构疏松，可见多个大小形态不一的液性暗区，暗区内血流丰富。(3)胎盘后间隙消失，胎盘后子宫肌壁变薄。病理诊断证实为植入性胎盘。

3 讨论

植入性胎盘较少见，国内报道发病率为0.23%~0.3%。wWw.133229.Com但它直接危害到产妇的生命和健康。其并发症主要为产后出血及由此而引起的失血性休克及继发贫血，早产亦为主要并发症之一。发生原因多由于植入部分的内膜损伤及炎症，受精卵着床后因蜕膜发育不良或缺如，促使胎盘伸展至子宫下段并植入子宫肌层而形成。人工流产、引产等反复宫腔损伤是造成植入性胎盘的主要原因。人工流产次数及产次越多，植入性胎盘的`发生率越高;其次，前置胎盘与植入性胎盘有着共同的蜕膜发育不良的原因，所以植入性胎盘多与前置胎盘并存，其并存率占65.38%。植入性胎盘分类,多按植入面积分两类，完全性植入胎盘和部分性植入胎盘，前者即整个胎盘均植入肌层，而后者为部分胎盘植入。鉴于植入性胎盘对产妇的危害性及在临床工作中的诊断率较低，我们应对有多次妊娠史、剖宫产史、高龄孕妇特别留意胎盘后间隙，以免对植入性胎盘造成漏诊及误诊[2]。

【参考文献】

1 常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，,280.

2 张燕妮，王慧芳.超声显像检测胎盘后间隙的临床意义.中国超声医学杂志，，16(9)：702.

篇2：植入胎盘保守治疗二例报告

因此，如果是半月板受到损伤的话，对于患者来说一定要注意积极的治疗，否则会严重的影响到人们的生活，有很多半月板损伤的患者，甚至都不能直立行走。而对于半月板损伤保守治疗是最常见的方法。

(1)松筋法：术者于膝关节周围软组织采用点按松解，分筋理顺法3～5分钟(膝关节后侧可用俯卧位)。

(2)理髌法：术者于髌骨体上先用揉髌法(用拇指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理)。

(3)扩膝法：术者活动膝关节数次，使一手前臂置于膝关节后侧做支点，将膝关节尽量屈曲，然后去掉作支点的手臂，再直接屈曲膝关节2～3次。

通常情况下半月板损伤后很难愈合，一经确诊后就应该根据损伤的情况及时的进行治疗。以往常采用保守治疗，使小腿尽量屈曲后伸直，可解除膝关节交锁症状。月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。但在一个长达的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象，这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。

篇3：植入胎盘保守治疗二例报告

语言符号的理据性也就是语言符号的非任意性或可论证性, 它与语言符号的任意性并不矛盾。认知语言学认为“尽管语言符号在基本范畴等级上 (在不可分析为更小单位的词素上) 有一定的任意性, 或者有些已经丧失了理据, 但是在构成上位或下属范畴的词或词组的过程中, 在构成更大的语言单位 (短语和句子) 中, 是有动因、有理据的。”因此我们可以得出两个概念:初始符号、后起符号。语言符号数量的增加是一个逐渐的过程, 但是初始符号和后起符号不是以时间的早晚来衡量的, 不是说先产生的符号就是初始符号而后产生的符号就是后起符号。我们所说的初始符号是指那些不借助已有的任何语言符号而完全新造的语言符号;而后起符号则是指那些借助已经存在的语言符号来构成的新的语言符号。对于初始符号而言, 音和义之间也许不存在任何的理据, 完全是约定俗成的, 而后起符号则不然。比如“青”“精”“倩”“清”, 这是一组同源字。“青”指“春季植物之色”, 《尔雅·释器》:“青谓之葱。”“精”指“优质纯净的米”, 《说文·米部》:“精, 择也。从米, 青声。”“倩”指“古时男子的美称”, 《说文·人部》:“倩, 人字。从人, 青声。”“清”指“水纯净”, 《说文·水部》:“清。朖也, 澄水之貌。从水, 青声。”从造字法上来看, 后三个字都是以“青”为声符构成的, 而且“青”有纯、美的意思, 有“真、粹”二字为证。“青:青纽耕部;真:章纽真部;粹:心纽物部。”清章心邻纽, 耕真通转, 真物对转。“真”有精纯的意思, 《篇海类编·身体类·目部》:“真, 精也。”《字汇·目部》:“真, 淳也。”“粹”本指纯净无杂质之米, 《说文·米部》“粹, 不杂也。”段玉裁注:“本是精米之称。引申为纯美之称。”可见“青”的意义具有这四个词共同的语义特征, “青”“清”音同, “青”“精”对转, “青”“倩”为通转。由此我们可以推测:“青”的产生应该最早, 而“精”“倩”和“清”的产生都是在“青”的基础上进行的。因为已经存在一个表示“纯, 美”的词语叫作“qīng”, 而“精”也含有“纯”的意义, 所以为了减轻人们的记忆负担, 遵循语言符号经济的原则, 就可以用读音相同或相近的“jīng”来指称“优质纯净的米”, 其他两个词也可以如是解释。从这里我们可以看出, 虽然“青”的由来我们找不到很明显的缘由, 于是我们可以把它称为初始符号。而“精”“倩”和“清”的出现则可以找到一定的理据, 我们可以把它们称为后起符号。但是, 这种理据孤立地从“精”“倩”或“清”本身的音义之间无从观察, 而必须从它们跟“青”之间的关系入手。表面上看, 它们读音相同或相近, 而且彼此的意义之间存在共同之处。仅观察到这一步还不够, 我们还必须弄清楚“声音相同或相近”跟“意义存在共同之处”之间存在什么样的关系。我们发现, 表示“优质纯净大米”的意义的语言符号之所以读音为“jīng”是因为这个读音借助了另外一个语言符号“qīng”的读音, 而借助的理由是两个符号之间存在意义上的某种等价关系。可见, 由于后起符号与其所借助的语言符号之间存在的某种意义上的等价关系而导致了读音上的借助关系, 最终形成了读音相同或相近的格局。

上古汉语同源字是从一个羽根派生出来的, 从而声音相同或相近, 意义相同或相关的这样一些有发生学上的渊源关系的字词, 叫同源字。音同即声纽和韵部同时都相同。音近则包括旁纽和旁转、对转、旁对转、通转。旁纽指同一类声母之中相邻的声母, 如牙音组“见溪群疑”各母中见母与溪母, 其关系称为“旁纽”, 它们所形成的“双声关系”, 称为“旁纽双声”;旁转为韵尾发音部位、发音方法相同, 但韵的主要原因不同;对转为韵的主要元音相同, 韵尾发音部位相同、方法不同;通转为韵尾发音部位不同, 主要元音相同或相近;这其中可看出, 声音相同或相近是一个很重要的条件。以下我们将分析同源字的三个方面 (声母、韵母、声调) , 找出语言后起符号的相应理据。形式相同 (音近) 的同源字之间存在一些共享的核心义素 (义同) 。

1、声母

按声母分类, 指同韵母不同声母的同源词。同韵母不同声母的同源词是“音近”致使“义近”, 比如:“苦 (gǔ) ”和“枯”。“苦”有粗劣的意思, 《广韵·姥韵》:“苦, 粗也。”“枯”, 也有粗劣的意思, 《韩诗·外传》卷二:“枯耕伤稼, 枯耘伤岁。”又如“邵”、“迢”、“超”三字。“邵”, 有高的意思, 《广雅·释诂四》:“邵, 高也。”“迢”, 有高的意思, 晋陆机《拟西北有高楼》诗:“高楼一何峻, 迢迢峻而安。”“超”, 跳跃, 跃上, 即趋高意思, 《说文·走部》:“超, 跳也。”

2、韵母

按韵母分类, 指同声母不同韵母的同源词。同样, 同声母不同韵母的同源词也是“音近”致使“义近”, 比如:“伶”“冷”。“伶”, 孤独的意思, 《广韵·青韵》:“怜, 伶仃, 独也。”“冷”, 冷落, 冷清, 即独孤的意思, 唐牟融《写意》诗之一:“白发癫狂尘梦断, 青毡冷落客心存。”又如“訆”“朻”。“訆”, 高声呼喊, 《说文·言部》:“訆, 大呼也。从言, 丩声。”“朻”, 高木, 《说文·木部》:“朻, 高木也。从木, 丩声。”

3、声调

按声调分类, 同源词可进一步分为同声同调和同声不同调两种。同声同调指同源词间的发声和音调完全相同, “音同”致使“义近”, 比如:“暗”, “闇”, “黯”, “隌”四字, 发音完全相同, 意思也相近。“暗”本指目光幽暗, 引申为光线不足, 阴暗, 《说文·门部》:“暗, 日天光也。从日, 音声。”闇, 闭门, 引申为幽暗, 阴暗, 《说文·门部》:“闇, 闭门也。从门, 音声。”《玉篇·门部》“闇, 幽也, 与暗同。”“黯”, 幽暗。汉蔡邕《述行赋》:“玄云黯一凝结, 集零雨之溱溱。”“隌”, 阴暗, 《尔雅·释言》:“隌, 闇也。”同声不同调指同源词间发声相同但音调不同, “音近”致使“义近”, 比如:“供 (gōng) ”“拱 (gǒng) ”二字, 发声相同, 音调有所区别, 但意思相近。“供”, 有敬的意思, 清朱骏声《说文通训定声·丰部》:“供, 假借为‘恭’。”“拱”, 两手合于胸前, 或抱拳, 表示恭敬的行为, 《说文·手部》:“拱。敛手也。从手, 共声。”

语言符号的理据性针对的是那些借助已经存在的语言符号来构成的新的语言符号的后起符号和通过线性关系组合而成的复合符号, 指的是语言中新的音义结合体与固有音义之间的历史联系。正如索绪尔说过:“一切都不能论证的语言是不存在的;一切都可以论证的语言, 在定义上也是不能设想的。”

参考文献

[1]黄易青.上古汉语同源词意义系统研究[M].北京:商务印书馆, 2007.

篇4：胎盘植入保守治疗15例分析

【关键词】 胎盘植入；保守治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.166 文章编号：1004-7484（2013）-06-3006-01

胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势[1-2]。现将我院近几年来出现的胎盘植入治疗及原因分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2009年1月——2012年12月我院共收治住院分娩产妇1350例，15例出现胎盘植入，年龄在20-40岁之间，其中10例有两次以上人工流产术，5例为一次人工流产，后追问病史，3例有两次以上清宫，患者孕期无不适主诉，无阴道出血，来院要求剖宫产术。术中发现有胎盘植入。

1.2 治疗方法 术中行人工剥离胎盘，在不出血的情况下钳夹植入部位胎盘组织，并送病检，术后予抗炎、缩宫治疗，并予米非司酮75mgbid口服，连用三天，定期复查肝功能、血HCG及B超。

2 结 果

15例病例术中未发生大出血，无输血，无一例发生晚期产后出血，2周后复查B超示宫腔内未见异常回声，血HCG降至10U/L左右，一周后复查均恢复至正常。

3 讨 论

3.1 病因 人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。手术时可引起子宫内膜的损伤，导致胎盘的绒毛组织侵入子宫肌层，使胎盘与子宫壁不能剥离。宫腔操作次数的增加促使胎盘植入的发生率增高。为了更有效的降低胎盘植入的发生率，首先要做好妇幼卫生宣教工作，提高群众的自我保健意识及能力，强化计划生育宣传，采取有效的避孕措施，避免不必要的刮宫，尤其要避免多次刮宫或宫腔感染，更不要非法私自堕胎。

3.2 诊断 胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。但彩超对胎盘植入的诊断的正确率现在还比较低，还需要进一步完善，如果产前能确诊或可疑胎盘植入，可使医生在产前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间。

3.3 治疗

3.3.1 保守治疗 胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠线“8”字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗，预后良好。

3.3.2 药物治疗 ①MTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

3.3.3 手术治疗 胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术。

本组资料结果显示：15例病例术中未发生大出血，无输血，无一例发生晚期产后出血，2周后复查B超示宫腔内未见异常回声，血HCG降至10U/L左右，一周后复查均恢复至正常。由此可见，保守治疗胎盘植入疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 严宇，孙江川，常淑芳.宫缩乏力性产后出血治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，22（2）：298.

[2] 张凤仪，蒋泽清.子宫良性病变行子宫切除术时卵巢的去留问题[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15（12）：712.

[3] 钟利若，苏放明，魏晓萍.剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入的临床研究（附12例分析）[J].中国现代医学杂志，2009，29（23）：3998.

篇5：肠梗阻保守治疗方法

1、预防肠梗阻，首先要保持饮食卫生，不洁饮食会引起肠梗阻。饱食后不要剧烈运动，以避免发生肠扭转。发生肠梗阻后，即使在缓解期，也不要吃较硬的食物，最好以半流饮食为主。

2、老年人应多选择易消化、含纤维素多的蔬菜，少吃肉。一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽、动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。要重视牙齿保养或修复，因为老人牙齿衰老、脱落，易造成咀嚼不全，食物易形成团块阻塞肠腔。同时老年人要防治便秘，平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物，必要时可选用些药物调节肠道分泌功能，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。

篇6：痛风保守治疗方法有哪些

(2)促尿酸排泄药：主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者，不宜使用。在用药期间，特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒(probenecid)：初始剂量0.25 g，每日2次，渐增至0.5 g，每日3次，每日最大剂量2 g;②苯磺唑酮(sulfinpyrazone)：初始剂量50 mg，每日2次，渐增至100 mg，每日3次.每日最大剂量600 mg/d;③苯溴马隆(benzbromarone)：初始剂量25 mg/d，渐增至50~100 mg，每日1次，根据尿酸水平调节至维持剂量，并长期用药。本品可用于轻、中度肾功能不全，但血肌酐<20 ml/min时无效。不良反应较少，包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性作用。

(3)新型降尿酸药：国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。1)奥昔嘌醇(oxypurin01)：本品是别嘌醇氧化的活性代谢产物，其药物作用和疗效与别嘌醇相似，但不良反应相对较少。适用于部分对别嘌醇过敏的患者，然而二者之间仍存在30%左右的交叉过敏反应。2)非布索坦(febuxostat)：一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，属于抑制尿酸生成药，疗效优于别嘌醇。适用于别嘌醇过敏者。此外由于本品同时在肝脏代谢和肾脏清除，不完全依赖肾脏排泄，因此可用于轻中度肾功能不全者。不良反应主要有肝功能异常，其他有腹泻、头痛、肌肉骨骼系统症状等，大多为一过性轻中度反应。3)尿酸酶(uricase)：人类缺少尿酸酶，无法将尿酸进一步氧化为更易溶解的尿囊素等排出体外。生物合成的尿酸氧化酶主要有：①重组黄曲霉菌尿酸氧化酶(rasburicase);②聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(PEG-uricase )。二者均有快速、强力降低血尿酸疗效，主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者。

篇7：跟腱断裂的保守治疗和预防

一、保守治疗(非手术治疗)

可应用屈膝跖屈位石膏，膝关节屈曲45°踝关节跖屈。可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时间一般为6～8周。最初采用过膝关节的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，以最大程度降低跟腱张力。4周后将膝关节以上部分石膏锯断，更换为短腿石膏。

与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高(1.7%～10%)，但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。

二、预防

根据跟腱断裂的流行病学特点可知，间接外力导致的跟腱断裂主要原因是跟腱在踝关节背伸状态下小腿三头肌迅猛收缩所致。没有已知的运动项目有此类的技术动作。故在从事运动的过程中掌握正确的技术动作是避免跟腱断裂的重要手段。

其他已知的与跟腱断裂相关的危险因素包括激素类药物的局部注射，喹诺酮类药物的的使用等都应尽量避免。超强度、超负荷运动引起的疲劳也是导致跟腱断裂的重要因素之。

篇8：植入胎盘保守治疗二例报告

随着社会的不断进步和全民健身热潮的掀起, 全社会出现了普及与推广体育舞蹈的热潮。体育舞蹈作为学校体育教育的一部分, 是新时期新课标实施下的一个新兴体育项目, 集健身性、娱乐性、表演性、和社交性于一体, 以其感人的艺术魅力, 迅速普及到学校体育教学之中。同时, 体育舞蹈对中学生身体发育有着良好的促进作用。由于各种原因, 西宁市中学体育教学中还没有引进体育舞蹈的教学, 为此, 本文以西宁市部分中学的实际情况为依据, 分析中学体育教学中引进体育舞蹈课程的可行性, 为丰富中学体育课程资源提供依据。

二、研究对象与方法

1. 研究对象:随机选取西宁市四个区共400名学生和50名体育教师作为研究对象。

2. 研究方法。

(1) 文献资料法。根据研究需要, 通过电脑检索, 手工查阅等方式收集与本研究相关的论著、期刊、文件等资料。 (2) 问卷调查法, 根据有关资料设计问卷。发放对象是西宁市四个区共400名中学生和50名体育教师。发放450份问卷, 回收439份, 其中初中生191份, 高中生198份, 体育教师50份, 回收率97.56%, 有效问卷414份, 有效率94.31%。 (3) 数理统计法, 利用excel统计软件对所回收的问卷分别进行统计。 (4) 逻辑分析法, 在掌握实际调查数据的基础上对西宁市中学体育教学中开设体育舞蹈课程的可行性进行分析。

三、结果与分析

1. 中学开设体育舞蹈课程的作用。

体育舞蹈是在音乐伴奏下, 以人体动作为主要表现手段, 通过规范的舞步, 表现特定舞蹈技术特征的体育娱乐和竞技项目[1]。 (1) 体育舞蹈对中学生的健身作用。体育舞蹈的健身作用早已被人们证实。我国古代乐舞也是为改变“民气郁于而滞着, 筋骨瑟缩不达”的状况而创立的。美国体育家古里克曾说:“跳舞能消除过剩的脂肪, 代之以健壮的肌肉组织, 使软化、迟纯和缺乏活力的肌肉重新变得充满活力和具有弹性”[2]。经常练习体育舞蹈对加速中学生的新陈代谢、提高机体机能有良好的促进作用。另外, 从事体育舞蹈的选手需要具备良好的专项素质, 如柔韧、速度、力量、耐力、灵敏及协调性等, 而且对于形体的要求也非常高。中学生的身体处在生长发育的阶段, 体育舞蹈作为体育运动进入中学的体育课堂, 能有效地提高学生的身体素质水平。因此, 在中学开设体育舞蹈选项课对于增加学生体质、培养正确体态和良好的气质风度有重要作用。 (2) 体育舞蹈的娱乐作用。体育舞蹈让人们在愉悦轻松的气氛中强身健体, 调节精神, 陶冶情操。作为大众体育舞蹈的社交体育舞蹈, 对场地器械要求不高, 在学校易于开展, 它的主要目的是进行社会交流, 增进友谊, 联络感情。舞者通过在频频交换位置和往复循环中得到广泛地接触、交流和娱乐。它能增进学生之间的友谊, 发展学生的个性及创造性[3]。 (3) 满足中学生的审美需要。参加体育舞蹈锻炼能增强肌肉力量, 发展协调性, 柔韧性、培养节奏感, 使身体具有线条美、匀称美、强壮美、健康美。追求美是时代赋予教育的内容, 是学生的心理需求。集形体美、音乐美、服装美于一体的体育舞蹈可以使学生在运动的同时产生出各种审美效应, 从而得到精神的净化、情操的陶冶、心灵的愉悦和情感的升华[4]。所以在中学中开设体育舞蹈选项课, 不仅能达到增进健康, 增强体质的目的, 而且通过对美的享受, 美的领略来提高中学生的感知、情感、想象和理解等审美能力。

2. 西宁市中学体育教学中引进体育舞蹈的可行性。

(1) 教师和学生对体育舞蹈的认识程度。注:正确:摩登舞、拉丁舞、校园集体舞;错选:凡选民族舞的均为错误;选对两个:任意两个正确选项;选对一个:任意一个正确选项, 在调查的教师和学生当中, 能够正确了解和熟知体育舞蹈的比例很少。由于受到民族、地域差异的影响, 有一部分教师和学生还没有分清体育舞蹈和民族舞之间的区别, 误认为民族舞也属于体育舞蹈。在调查中发现, 很多体育教师认为风靡于青海省各地的锅庄舞及中小学开设的锅庄操也属于体育舞蹈。近年来, 体育舞蹈不断在神州大地得到迅猛地发展, 各电视媒体网络等也相应的直播和报道各种赛事;青海省也多次组织举办各类体育舞蹈比赛, 让更多的人去了解、熟知体育舞蹈, 并参与到体育舞蹈之中。教师和学生大多数也是通过电视网络来了解体育舞蹈的, 但是, 只有较少的教师从事过体育舞蹈的教学。 (2) 教师和学生对体育舞蹈的喜爱程度, 学生对追求健美的体格、优美端庄的姿态、匀称和谐的形体、举止潇洒的风度非常重视。追求美是时代赋予教育的内容, 是学生的心理需求。集形体美、音乐美、服装美于一体的体育舞蹈是一项严谨的文体活动, 可以丰富校园文化, 有一定的实用价值[5]。但是在调查中可以发现, 教师和学生对体育舞蹈的喜爱欲望不是太强烈, 都持一般态度。从调查中发现, 愿意上体育舞蹈课的女生远远多于男生。从问卷调查中可以看出, 选择牛仔舞的女生多于男生, 但他们的总体比例都不高。由此可见, 中学生对体育舞蹈的喜爱程度处于一般状态。 (3) 体育舞蹈对学生身体发育以及锻炼价值。体育舞蹈能够促进学生的新陈代谢、提高机体机能, 培养身体素质、改善身体形态, 促进中学生心理健康成长, 达到锻炼身体的目的。同时, 还能够提高中学生的审美能力、表现力, 增强自信心等。但从数据分析看出, 仅有半数同学认为体育舞蹈可以增强自信心, 提高审美能力, 并使自己的性格更加开朗、人际关系更加融洽。同时, 大多数体育教师也认为, 体育舞蹈对促进学生的身心发展作用不大。

3. 中学体育教学中引进体育舞蹈的基本条件。

(1) 群众基础。可以看出, 上体育舞蹈课的女生只占36.71%, 男生只占23.27%, 多数学生都持一般态度或不愿意上体育舞蹈课, 尤其是男生, 他们普遍认为, 跳舞是女孩子的事, 因此, 男生持一般态度或不愿意上体育舞蹈课的比例远大于女生。并且, 曾经学习过或正在学习体育舞蹈的男生也远少于女生。调查过程中发现, 有些学校的体育教师正处于老龄化, 思想较保守、观念较落后, 对体育舞蹈的认识程度不够, 从而导致他们不愿意从事体育舞蹈教学。调查表明, 在中学体育教学中是否开设体育舞蹈课程的问题上, 不同群体的态度也不一致。教师和男生普遍认为没有必要开设体育舞蹈课, 只有女生认为有必要开设体育舞蹈课。因此, 西宁市中学体育教学中引进体育舞蹈课的群众基础不够理想。 (2) 教学资源。从西宁市各中学的实际情况来看, 体育教师的专业知识与技能都存在老化现象, 使用的体育教材内容单调、陈旧, 这种局面在一定程度上影响了学生对体育课程的学习积极性。部分同学认为没有自己喜欢的体育项目, 尤其是女生, 甚至出现厌学现象。体育舞蹈的比赛表演及课程在相关学校开展得较少, 普及度不够。另外, 多数体育教师认为在本校开设体育舞蹈课程, 学校领导持一般态度, 不太愿意让他们从事体育舞蹈的学习及培训。况且, 学校也没有足够的资金及较好的场地设施进行体育舞蹈教学。

4. 结论与建议。

(1) 综上所述, 根据调查研究发现, 从西宁市中学的实际情况来看, 有很多因素制约着体育舞蹈在中学体育教学中的普及与推广, 如师资、场地设施、群众基础等。因此, 现阶段, 在西宁市中学体育教学中引进体育舞蹈课程的可行性不足。 (2) 建议。 (1) 激发学生的兴趣和积极性, 使学生从中得到健康和快乐;加强对体育舞蹈的宣传力度, 强化学生的审美教育;加强师资培训, 进行有必要的教学比赛, 以点盖面、以偏概全。 (2) 在西宁市中学开设体育舞蹈课, 学校应该做到: (1) 有计划、有针对性地提高体育教师的学习兴趣和专业水平, 使他们在观念上接受体育舞蹈, 可以采用“请进来与走出去”相结合的办法, 开拓视野, 更新知识, 组织教师定期开展教研活动[6]。教师可以采取新颖的教学方法, 激发学生对体育舞蹈的兴趣。 (2) 有一定条件的学校可以修建诸如健身房或舞蹈房、综合体育馆, 购买一些音响、电教设备或相关教学器具, 还可以开设体育舞蹈的第二课堂;条件较差的学校可以结合自己的实际, 因地制宜, 规划和利用好现有的场地设施或相关教学资源, 营造良好的教学环境[7]。 (3) 加大对体育舞蹈的宣传力度, 积极为学生提供学习提高和展示自己才能的平台。将体育舞蹈作为校园文化建设的主体工作来抓, 逐步提高体育舞蹈在人们心目中的地位。

摘要：体育舞蹈集健身、娱乐、艺术于一体。在中学体育教学中开设体育舞蹈课既有现实价值又有长远意义。随着素质教育的不断深化, 中学体育应适应社会多样化的需求, 向多学科、多方面发展。

关键词：西宁市中学,体育教学内容,体育舞蹈,可行性,分析

参考文献

[1]张清澎, 陈瑞璋, 伏宇军.体育舞蹈[M].北京体育大学出版社, 2002.

[2]李伟超.论体育舞蹈的价值[J].体育学刊, 1997, (2) .

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[4]邢晓虎, 林静.对普通中学增设体育舞蹈选修课的构想[J].体育教学, 2003, (3) .

[5]刘绍曾, 等.中国学校体育发展战略[J].北京体育大学学报, 1998, (1) .

[6]胡嘉义.实现终身体育的一条重要途径[J].沈阳体育学院学报, 1991, (2) .

篇9：胎盘植入保守治疗22例临床分析

【关键词】胎盘植入；甲氨蝶呤；保守治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0069-02

胎盘植入是产科较少见的严重并发症之一，产前很难诊断，因为此病在产前缺乏典型的临床表现和实验室检查，产科临床上一般在胎儿娩出后才发现胎盘剥离困难，本病才能够得到确认，可是这时的立妇多已发生产后大出血，有的继发感染，严重者可危及产妇生命，是女性发生子宫切除的重要诱因[1]。文章对四川省达川区妇幼医院自2008年1月—2012年1月收治22例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性的分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：22例患者年龄22—32岁，平均26岁，其中初产妇17例，经产妇5例，经产妇有剖宫产史3例。本次妊娠前有3次以上人工流产史4例，2次人工流产史17例，1次人工流产史1例。

1.2 临床表现：16例孕妇因产前出血，入院后经B超诊断为前置胎盘，术中手取胎盘困难而诊断胎盘植入的14例，其余为剖宫产术剥离胎盘困难时发现胎盘植入。宫角植入3例；子宫下段植入15例，其中3例在原下段宫产疤痕处植入；宫体植入4例。胎盘植入面积最小5cm×5cm，最大7cm×5.3cm。13例产后出血<500ml，6例500—1500ml，3例1500ml以上；实行输血9例。本组22例保守治疗前查β-HCG501—11086IU/L，采用甲氨蝶呤（MTX）治疗。

1.3 诊断：22例产妇在行剖宫产术中，徒手录离胎盘困难，而且剥离面出血，检查胎盘发现缺损，探查宫腔发现部分胎盘植入。全部病例产后都经B超证实为胎盘植入。

1.4 用药方法及观察：给患者实施静脉滴注宫缩剂加强宫缩及抗生素（头孢他定和甲硝唑）5—7d预防宫内感染。孕妇产后d1单次肌内注射MTX50mg/m2。术后24h取出宫腔填塞凡士林纱条，严密监测产妇阴道出血及药物不良反应情况。对患者实施用药前及用药1周查血β-HCG。经过用药1周治疗后的患者查肝肾功能及血常规正常，并且血β-HCG<0.82nmol/L，体温正常，子宫复旧好，恶露少且无臭，则允许患者出院。随访月经恢复情况及定期盆腔B超。

2 结果

22例患者经MTX治疗5d后，β-HCG最低400IU/L，最高1110IU/L；17—33d，β-HCG转阴，15—35d阴道停止流血。有3例患者出现明显胃肠道反应，1例有皮疹及少量脱发，1例有轻度骨髓抑制，后经停药后的对症治疗，患者逐渐恢复正常。

3 讨论

胎盘植入的发病机理主要为子宫内膜缺如，受损及发良不良所致。常见原因包括有多次刮宫史、前置胎盘、宫腔感染、剖宫产史以及多产史，本组病例中均有多次妊娠流产或分娩史，由于人工流产及剖宫产术的增加，造成产妇子宫内膜层损伤及修复不全，当女性再次受孕时，宫腔内的蜕膜发育缺陷致使绒毛侵入肌层形成胎盘植入[2]。以往治疗胎盘植入的主要方法早子宫切除。近年来，多采用保守治疗，其必须有以下条件才可保守治疗：①有及时输血的条件及设备；②B超进行监测子宫内容物；③具有高效的抗生素作为抗感染治疗；④尿及血β-HCG的测定，以了解胎盘绒毛存活的情况；⑤各种生化测定以监测应用细胞毒药物后的不良反应。MTX为抗代谢化疗药物，其药理作用是干扰脱氧核糖核酸的生物合成，使植入的胎盘组织绒毛滋养细胞变性坏死及脱落排出。既往报道主张以稍大剂量，每天或隔天应用为佳，血β-HCG明显下降至正常时，可停药。

植入胎盘的治疗，在国内所有资料上，绝大多数都选择切除子宫，特别是孕妇发生前置胎盘合并植入胎盘，产后大出血时，更是要采取子宫切除。本组资料的研究表明，采用MTX进行胎盘植入的保守治疗有推广作用。

参考文献：

[1]严宇，孙江川，常淑芳，宫缩乏力性产后出血治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，22（2）：298。

篇10：植入胎盘保守治疗二例报告

1、接入院手续、你好你是来我科住院的吧！

2、按床、按标准规范铺床、宣教（物品放置、床使用、环

境、制度）

3、完善病历生命体证及体重

4、戴腕带

5、通知医生和责任护士

6、责任护士到床头评估患者、主动自我介绍、我是你的责

任护士、你的治疗和护理主要由我实施、有什么困难和要求、请告诉我、我一定尽力解决。

篇11：舌下腺囊肿保守治疗的方法是什么

舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿。其发生的原因有两个：一是由于腺体导管远端堵塞，而粘膜又持续分泌，致使近端扩张形成上皮囊肿，此被称为潴留囊肿;另一种是由于腺体破损，粘液外漏进入组织间隙，形成无上皮衬里的囊肿，称为外渗性囊肿。所以建议你去检查一下，确定自己的病因再对症治疗。

指导意见：

舌下腺囊肿最常用的治疗方法为手术切除。如果囊肿比较小，可在抽干净囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2-0.5ml，停留2-3分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。舌下腺囊肿容易复发，所以具体需不需要手术应根据您的自身情况而定.不手术的话很难解决问题注意保持良好的心情，适当多活动，多食新鲜的蔬菜水果，平时低盐低糖低油脂低胆固醇饮食，建议您最好到医院详细检查一下情况，及时进行调理比较好’

1.根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残余囊壁不致造成复发。

2.口外的舌下腺囊肿，在切除舌下腺后，需要将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，不必在颌下区做切口切除囊肿。舌下腺切除术：在下颌下腺导管开口外侧，沿舌下腺腺体长轴作口内切口，游离颌下腺导管，或通过导管内插入钝探针来解剖颌下腺导管。腺体包膜下分离舌下腺，充分止血。在腺体后缘，舌神经跨越颌下腺导管，注意游离并保护。舌下腺从前向后游离，最后切断腺体后缘时要注意保护舌神经。

3全身情况不能耐受手术的患者及婴儿，可以做简单的袋形缝合术，切除覆盖囊肿的部分黏膜及囊壁，放净液体，填入碘仿纱条。待全身情况改善或婴儿4~5岁后再行舌下腺切除术。有学者认为袋形手术后填塞碘条两周以上，也能达到很好的治疗效果。但已有一些大样本的研究比较了舌下腺切除术和袋形术的治疗效果，结果舌下腺切除术为100%治愈，而开窗术的治愈率为43～63%。故目前舌下腺切除仍是该疾病的首选治疗方法。

4.对于不愿手术者，可有两种保守治疗的方法。可将囊液抽出后，再注入碘酊，使之纤维化。也可用粗线或不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作小环并固定，以达到引流及减轻症状。但此类方法复发率高，局部刺激形成的瘢痕不利于再次手术切除腺体。通常在没有手术条件时使用，以暂时缓解症状。

篇12：食管癌采用保守治疗方案可行吗

大部分食管癌患者确诊的时候已经是晚期，失去了手术治疗机会，而放射治疗和化学治疗往往给患者带来巨大的毒副作用，患者往往很难承受这种二次伤害，临床上也有很多患者选择保守治疗来尽量减轻痛苦。那么食管癌的保守治疗方案具体是怎样的呢？

保守治疗的特点：

食管癌的保守治疗是指通过放化疗以及中医治疗食管癌的方法。大家都清楚，放化疗会带来很大的毒副作用，所以目前中医治疗为食管癌患者的最佳保守治疗方法，可以提高患者的生活质量。

食管癌保守治疗就是以尽量减轻患者的痛苦，延长患者生命为原则的治疗方法。中药治疗就恰恰可以效减轻患者痛苦，延长生命时间，因此被称为保守治疗的最佳方法。用于食管癌的保守治疗的中医药物副作用小，食管癌的治疗过程中在一定程度上保护患者心、咽喉、肾等重要脏器的功能，一方面抑制癌细胞增殖，缓解诸多病危症状，另一方面促进患者身体机能的恢复，改善内环境，达到提高患者生存质量，延长生命的目的。

对于很多不想放弃治疗，对生命还抱有很大希望的患者而言，保守治疗并不是最佳的选择，专家告诉我们：生物免疫疗法成功的克服了传统疗法的局限性，将副作用降到了最低，是目前治疗食管癌最有前途的方法。

【CLS生物免疫疗法治疗食管癌的四大技术特点】

1、疗效强。能有效清除手术、放化疗后体内残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤复发、转移。

2、效果好。增强放疗敏感性，抵制化疗药物的免疫抑制作用，减少放疗毒副作用，提高治疗效果。

3、双重性。生物治疗兼顾免疫调节和体细胞修复双重特性，能使放疗副作用症状明显减轻或消失，患者的精神状态和体力也会有明显恢复情况，大大提高肿瘤患者生存质量。

4、改善性强。对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期肿瘤的患者而言，可起到缓解其临床症状的功效，同时自身免疫系统逐步恢复平衡。部分患者出现瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗结果。

大连210医院为您健康保驾护航

大连210医院肿瘤生物治疗中心自创建以来，逐步实现了临床诊治与基础研究的紧密结合，特别是CLS多细胞免疫治疗技术的引进，对国内医疗界做出卓越的贡献非比寻常。并依托强大的专家团队，温馨的医院服务，赢得了广大患者的一致好评。肿瘤患者遍布内蒙、河北、山东等地。医院始终把满足群众基本医疗服务的需要作为出发点和落脚点，努力让人民群众用较低的费用，享受到优质的医疗服务。医务人员始终发扬人民军队的优良传统，以良好的医德、精湛的医术、规范的服务、低廉的收费赢得了社会的普遍赞誉，多次被评为“先进文明单位”。

篇13：植入胎盘保守治疗二例报告

1 资料与方法

1. 1 临床资料选择2013 年6 月- 2015 年2 月在我院内科住院的AECOPD患者96 例, 其中男54 例, 女42 例; 年龄60 ~85 岁, 中位年龄77. 1 岁; 病程6 ~ 32 年, 平均病程16. 6 年。排除严重Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、呼吸性酸中毒, 需依靠呼吸机维持的COPD患者并发严重肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、严重肝肾功能损害及肿瘤的患者。将所有患者随机分为观察组、对照组1 和对照组2 各32 例。3 组患者性别、年龄、病程、治疗方法等方面比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2方法所有患者均给予常规治疗及护理, 包括控制性氧疗, 静脉应用抗菌药物 ( 应用第3 代头孢类抗生素) 、支气管舒张剂、糖皮质激素等及护理, 包括指导患者休息、体位、生活起居、饮食、活动、观察病情变化等。观察组在常规治疗护理的基础上予以穴位按摩及氧驱动雾化吸入, 具体方法如下: ( 1) 氧驱动雾化吸入法: 在常规治疗护理基础上施以NS 2ml + 复方异丙托溴铵溶液 ( 可必特) 2. 5ml氧驱动雾化吸入治疗, 每天2次, 持续7d为1 个疗程。 ( 2) 穴位按摩法: 在常规治疗护理的基础上施以穴位按摩。具体方法如下: 嘱患者完全放松心情、肌肉松弛。患者采取骑坐姿势, 选取定喘穴 ( 大椎穴旁开5分) 、肺俞穴 ( 第3 胸椎棘突下旁开1. 5 寸) 、大椎穴 ( 第7 颈椎剑突下凹陷处) , 天突 ( 胸骨缘凹陷处) 、列缺 ( 桡骨茎突上方, 腕横纹上1. 5 寸) 、丰隆 ( 外踝上8 寸) 。用指揉法 ( 用掌跟、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动, 以带动皮下组织回旋运动的一种手法) , 顺时针按揉穴位, 手法由轻到重, 询问患者是否有“酸、麻、胀”的感觉, 即有“得气”现象为好。按摩根据患者的感受及时调整手法和力度[2]。每个穴位按揉半分钟, 频率为120 ~ 160 次/分, 每天2 次, 持续7d为1 个疗程。对照组1在常规治疗护理的基础上给予氧驱动雾化吸入法, 具体方法同观察组。对照组2 在常规治疗护理的基础上给予穴位按摩法, 具体方法同观察组。

1. 3 观察指标比较3 组患者咳、痰、喘、胸闷、呼吸困难等症状、体征改善情况。

1. 4疗效判定标准患者各症状、体征消失或基本消失为痊愈; 患者各症状、体征明显改善为显效; 患者各症状、体征均有好转为有效; 患者各症状、体征均无明显改善, 甚或加重为无效。总有效率= ( 痊愈+ 显效+ 有效) /总例数 × 100% 。

1. 5统计学方法应用SPSS 20. 0 统计软件进行数据处理。计数资料以率 ( % ) 表示, 组间比较采用 χ2检验, P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为92. 75% , 对照组1 为68. 75% , 对照组2 为75. 00% , 观察组总有效率显著高于对照组1 和对照组2, 差异均有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。

注: 与观察组比较, *P < 0. 05

3 讨论

中医学将COPD归属“肺胀”“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴辨证。“痰、瘀、热”为COPD急性期发病的基本病理因素, 痰热壅肺、瘀血阻络是急性加重期的主要病机。针对AECOPD痰浊壅肺这个病机, COPD病证的主要关键在痰, AECOPD更是以除痰为先[3,4]。

雾化吸入治疗对呼吸道疾病有确切的疗效, 其药物作用直接、疗效迅速、全身副作用小[5]。氧气驱动雾化吸入是以氧气作为驱动力, 利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒, 使药液雾化并推动雾化颗粒进入气道深部, 氧气驱动雾化吸入过程中患者可持续得到充足的氧气供给, 在雾化吸入治疗同时氧饱和度上升, 吸入雾气对患者呼吸道刺激性小, 患者感觉舒适[6,7]。

按摩方法是在中医理论的基础上, 应用手法作用于人体穴位, 通过局部刺激, 疏通经络, 从而达到防病、治病、保健的一种中医护理操作技术[8]。选手太阴肺经 ( 大椎、肺俞、定喘等穴) , 鉴于中医俞穴理论[9]天突穴可降逆止呕, 而定喘穴止咳平喘、通络止痛的作用更强; 列缺穴可舒经通络; 肺俞穴、大椎穴具有宣肺理气的作用; 丰隆主治祛湿化痰, 为治痰之要穴。通过穴位按摩能疏通经气, 有效促进患者排痰, 使患者排痰量明显增加, 并有效改善患者咳喘症状, 提高生活质量。

操作时用力要均匀、柔和、持久, 禁用暴力; 忌饱餐、空腹时操作; 随时观察患者神志、呼吸、面色等变化, 根据患者的感受及时调整手法及按摩力度, 若患者出现不适及时停止操作, 立即汇报医师, 遵医嘱采取必要的措施[10]。

本文在常规治疗与护理的基础上, 采用内外同治法, 将氧驱动雾化吸入联合穴位按摩治疗, 结果表明患者排痰较前更顺畅, 临床咳、痰、喘症状明显改善, 有利于患者的早日康复, 从而提高患者的生活质量。

总之, 穴位按摩配合氧驱动雾化吸入治疗AECOPD效果较好, 无创伤性、无副作用、操作简便, 患者易于接受, 值得临床推广使用, 且可积极促进护理人员对中医知识的学习, 继承和发扬传统医学。在治疗过程中, 加强护理干预, 有利于提高整体护理质量。

摘要：目的 观察穴位按摩配合氧驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 对改善患者咳、痰、喘、胸闷、呼吸困难等症状的影响。方法 选择2013年6月-2015年2月该院内科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者96例随机分为观察组、对照组1及对照组2各32例。在消炎抗菌、解痉平喘、氧疗等常规治疗护理的基础上对照组1给予氧驱动雾化吸入法, 对照组2给予穴位按摩法, 观察组给予穴位按摩联合氧驱动雾化吸入。3组均以7d为1个疗程。治疗后应用临床症状和呼吸困难评分标准评定疗效。结果 观察组总有效率为92.75%, 对照组1为68.75%, 对照组2为75.00%, 观察组总有效率显著高于对照组1和对照组2, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 穴位按摩配合氧驱动雾化吸入能有效改善AECOPD患者咳、痰、喘等症状, 有利于患者的早日康复, 提高患者的生活质量。

关键词：AECOPD,胸闷,呼吸困难,穴位按摩,氧驱动雾化吸入

参考文献

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篇14：植入胎盘保守治疗二例报告

患者，女，25岁，已婚，孕24周。因阴道流血8天，2011年6月21日住院。末次月经2010年12月31日，预产期2011年10月7日。妊娠早期无明显恶心、呕吐等不适。产前检查1次，血压正常，无浮肿及蛋白尿。入院前8天开始有少量阴道流血，色红、量少，遂来本院就诊。B超检查提示：“胎盘覆盖在子宫内口，胎盘与子宫壁在内口处有15mm暗区”。体检：宫高23cm。拟“前置胎盘”收住院。既往史:否认有各系统疾患。月经史：17(5～7/32～35)，量中，色红，无痛经史。婚育史：24岁结婚，孕产0，无避孕措施。

体检：一般情况好，血压110/70mmHg，神清，面色红润，发育良好，营养中等，心率72次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，腹软，肝脾肋下未及，宫高23cm。化验室检查：血红蛋白117g/L，白细胞11×109/L，中性0.78，出凝血时间正常，血小板120×109/L，尿常规正常。B超提示：双顶径6.3cm，胎盘Ⅰ+级，羊水量在正常范围内，胎盘位置前壁包绕子宫内口，头位。

入院后处理：5%葡萄糖注射液1000ml内加止血敏1.0g，6-氨基己酸0.4g，静滴；5%葡萄糖注射液内加25%硫酸镁40ml，静滴；舒喘灵2.4mg/片，口服，3次/日；25%葡萄糖溶液内加地塞米松10mg，静脉推注，1次/日，连续3天，7～10天重复1次，促进肺成熟。

入院后出血情况：7月8～14日少量，8月22日出血5ml，8月26日少量，9月1～3日少量，9月13～15日30～40ml，9月17日少量咖啡色液。

2011年8月28日孕37+1周，阴道出血100ml，在连续硬麻下行剖宫产终止妊娠。手术取下腹部正中切口进腹，以子宫下段方式切开子宫。在切开肌层时即有大量出血约500ml，迅速娩出1男婴，重3100g，评分10分，胎盘种植后壁，人工剥离胎盘。胎盘剥离后立即给予催产素10U、麦角0.2mg、前列腺素2mg宫体注射；5%葡萄糖注射液500ml内加催产素20U，静滴。此时因血窦开放，出血量达400ml，给予纱布压迫及“8”字缝扎，缝扎3排后，观察出血量明显减少，仅有少量持续性出血，遂行宫腔填塞纱条2根，每根长约55cm，宽约10cm，叠成4层，先填子宫体腔，然后取1根填塞子宫下段，其一段伸出至陰道，然后将上下二根多余部分切除，断端用丝线缝和，观察无出血，关闭前壁。手术时间2.5小时，术中出血4000ml，输血3200ml。术后检查胎盘面积31cm×17cm×2cm，脐带长34cm。术后应用宫缩剂，密切观察，血压平稳，无阴道出血。术后24小时取出纱条，仅部分浸湿，其余干燥。取出后未见活动性出血，体温正常，如期拆线。为防止晚期产后出血，产后观察21天，未见异常，出院。最后诊断：①孕1产1孕37+1周，剖宫产；②前置胎盘；③产后出血。

讨论

前置胎盘的原因有：子宫内膜不健全、受精卵发育迟缓、胎盘发育异常、吸烟。根据我国情况看，人工流产的增加是一个很重要的原因。因为多次刮宫可导致子宫内膜受损。诊断方面，目前应用B超检查，诊断率高，胎盘定位准确率达＞95%，能区分其为完全性或部分性。本病例住院2个月余，多次B超检查均诊断为完全性前置胎盘，手术时证实了诊断的正确性。

此患者孕24周，阴道少量流血，经B超检查为中央性前置胎盘，诊断已明确。如当时终止妊娠，胎儿无存活可能。因胎龄小，而且阴道出血也少，因此应尽可能保守治疗，密切观察出血量，在确保母亲安全的前提下，可以适量输血予以支持疗法延长孕期，同时人为地促进胎儿肺的成熟，反复应用至终止妊娠或到37周以上，这样，当需终止妊娠时可减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。此外，还应当注意有无宫缩，因妊娠晚期可出现生理性宫收缩，而使子宫下段被拉长，胎盘可以被牵引而发生新的剥离面而增加出血，故应抑制宫缩。在观察期间，应定期作B超检查，动态观察胎盘的位置，同时也了解胎儿双顶径的增长情况。在37+2周时，因患者曾先后发生6次少量出血，当时胎儿双顶径8.9cm，胎盘Ⅱ+级，已具有作选择性剖宫产的条件，如果再做观察，一旦阴道大出血，急诊手术时对母婴均为不利，增加一定的危险性。

中央性前置胎盘在做剖宫产之前，要做好充分的输血和输液准备，以及新生儿的急救准备。术前B超胎盘定位至关重要。采取对达到明显的出血点做肠线“8”字缝合止血，其余渗血面用热的盐水纱布压迫止血，纱布需压紧，每次压20分钟，这样反复填压，缝扎以及宫腔内纱条填塞，直至控制出血，术后24小时取出纱条，术后无感染及晚期产后出血发生，这样成功保住了患者的子宫。

患者从孕24周就开始阴道出血，经过多次B超检查诊断为中央性前置胎盘。经积极的保守治疗，整整使孕期延缓了13周，直至孕37周时方作剖宫产新生儿出生体重3100g。如在24周就匆匆忙忙进行处理，可能结局就完全不同了。另外手术中如何减少出血、保留子宫也是处理中的一个重要方面。采用血窦出血区的大针8字形结扎，必要时辅以子宫内纱条填塞，术后应用子宫收缩剂加强收缩等方法。让患者多住几天医院观察是必须的，同时应用抗生素，以免感染或线头脱落是导致出血的危险。

篇15：急性胰腺炎的中西医结合保守治疗

急性胰腺炎的中西医结合保守治疗

目的 探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的.临床疗效.方法 将64例急性胰腺炎患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例).两组在基础治疗、西药对症支持治疗的基础上,观察组遵守中医辨证论治的原则,进行分阶段论治,比较两组的治疗效果.结果 观察组平均住院日明显缩短,两组相比差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率达96.9%,明显优于对照组总有效率(84.4%),差异具有显著性(P<0.05);观察组的各项临床症状恢复正常时间比对照组明显缩短,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合是治疗急性胰腺炎较为有效的方法,值得临床推广应用.

作 者：李长征 作者单位：北京石景山中医医院外科,北京,100043刊 名：临床和实验医学杂志英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE年，卷(期)：9(11)分类号：关键词：急性胰腺炎 中西医结合治疗 疗效

篇16：植入胎盘保守治疗二例报告

高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，病情严重，起病较急，具有较高的死亡率以及致残率。对于高血压脑出血的治疗，主要实施外科手术，然而其具有较大的风险性，且对小出血量患者并不适用。内科保守治疗在近年来不断得到应用，配合综合性护理，有效改善了患者的病情以及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院在 2012 年 8 月份到 2014 年 8 月份收治的 156例高血压脑出血患者为研究对象，包括 88 例男性患者以及 68 例女性患者。年龄范围为 50 岁到 82 岁，平均年龄为(66.43.3)岁。所有患者经 CT 检查，均确诊为高血压脑出血。156 例患者均实施内科保守治疗。随机分组，对照组和实验组各 78 例。两组患者在一般资料的比较上，均相仿，无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者在临床上主要实施常规护理，包括一般护理、心理护理、健康宣教等。实验组患者在临床上实施综合护理，详细内容如下：

1.2.1 强化心理护理在对高血压脑出血患者实施保守治疗时，还需要加强对患者的心理疏导。因此护理人员需要加强与患者的.交流，普及疾病的相关知识以及治疗流程，并给予患者支持和鼓励，消除患者的负性心理。护理人员还需要具备耐心和责任心，以患者为中心，给予患者更多关爱和照顾。

1.2.2 消化道出血护理脑出血后的患者为应激状态，容易因此出现应激性溃疡，因此在护理上需要对患者呕吐物进行观察，包括性状和颜色。并留取患者大便标本进行检查，实施大便潜血试验。遵医嘱给予患者胃黏膜保护剂以及抑酸剂治疗，预防应激性溃疡。

1.2.3 呼吸道护理脑出血患者大多为昏迷状态，在饱胃情况下易引起反流误吸，导致吸入性肺炎。因此护理人员需要将患者头部垫高，并偏向一侧，以利唾液和呼吸道分泌物自然引流;床旁备置负压吸引器，及时吸痰预防患者误吸，必要时行气管切开，保持呼吸道通畅。对于呕吐患者，需要及时实施负压吸引，并翻身拍背以利排痰，防止坠积性肺炎的出现。急性期患者留置胃管后，容易出现口腔黏膜干燥以及细菌繁殖，导致口腔黏膜感染，因此护理人员需要加强对患者的口腔护理，保持口腔清洁。

1.2.4 饮食护理急性期患者饮食上注重高维生素、高热量、高蛋白的清淡饮食，对于进食不便的患者，可头偏向一侧，并缓慢喂食，防止出现呛咳和窒息。对于意识有所改善以及吞咽无障碍的患者，可给予流食以及半流食饮食，昏迷的患者实施鼻饲，饮食注重少吃多餐。适当使用蜂蜜和香蕉等，多饮水，并适度进行翻身、腹部按摩，从而预防便秘和压疮。

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1.2.5 保持内环境稳定发病后 2 天内昏迷的患者，需要实施禁食，并适当进行补液，做好出入量记录工作。定期抽取患者血标本进行指标检测，遵医嘱合理安排补液种类和顺序。1.3 观察指标对两组患者的干预效果以及并发症情况进行观察和比较。干预效果评估标准如下：(1)优：患者无明显神经精神功能障碍，生活完全能够自理。(2)良：患者有轻微神经精神功能障碍，生活基本能够自理。(3)差：患者神经精神功能障碍严重，生活无法自理，缺乏自主行动能力，甚至成植物人。优良率 =(优 + 良)/ 总例数 100%。

1.4 统计学方法采用 SPSS13.0 软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，统计学意义以 P0.05 表示。

2 结果

2.1 两组患者干预效果比较如表 1 所示可见，实验组的优良率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义(P0.05)。

2.2 两组患者并发症比较可见，实验组的电解质紊乱、皮肤压疮、消化道出血以及肺部感染的发生率均比对照组低，差异明显，有统计学意义(P0.05)。

3 讨论

高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，其病因复杂。王莲在研究中提到，高血压脑出血的病因主要与动静脉瘤脑外伤、先天性脑血管畸形以及动脉粥样硬化等有关。其病情严重，对于大出血患者，一般需要采用手术治疗;而对于小出血患者，则可实施内科保守治疗。在对患者实施内科保守治疗的同时，还需要配合相应的护理措施。患者首先需要保障呼吸道通畅，呼吸困难患者需要给予氧气吸入，痰液粘稠者实施雾化吸入治疗，必要时需要进行气管切开，防止出现肺炎并发症;并对高温患者进行降温;做好皮肤护理预防褥疮的发生;做好会阴护理，预防泌尿系感染;做好肢体功能锻炼，防止致残;对便秘患者需要给予泻药、开塞露或者低压灌肠等措施。