乙型脑炎

乙型脑炎（精选6篇）

篇1：乙型脑炎

流行性乙型脑炎疫苗 1 WHO 立场文件 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使用。范围有限的免疫接种（多为私营部门开展）对国家免疫规划来说是一个很好的补充，但不是这些政策文件的重点。WHO 的立场文件归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO 目前的立场。这些文件在发布前经过WHO 内部和外部众多专家的审阅，主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。

概要和结论

流行性乙型脑炎（Japanese encephalitis, 乙脑）是亚洲最常见的一种病毒性脑炎。据估计，乙脑病毒每年至少造成50,000例临床病例，其中多数为10岁以下儿童，导致约10,000人死亡，另有约15,000例病例留有长期的神经-精神性后遗症。近几十年来，乙脑在一些以前无地方性流行的地区出现了暴发。乙脑感染通过蚊子传播；蚊子从有病毒血症的动物（通常是猪或水禽）中获得感染。每250-500例感染者中仅约有一例出现临床症状。目前还没有针对乙脑的特异性抗病毒治疗方法。虽然在一些国家通过使用杀虫剂和改进农业活动可降低乙脑的发生率，但疫苗接种仍是唯一最重要的控制措施。目前，大规模使用的乙脑疫苗有三种：(i Nakayama株或北京株纯化鼠脑灭活疫苗，主要由几个亚洲国家生产；（ii）细胞培养的北京P-3株乙脑灭活疫苗；（iii）细胞培养的SA 14-14-2株减毒活疫苗。鼠脑提纯乙脑疫苗的缺点有：诱导保护性免疫力的持续时间过短；需多剂次接种；对多数国家来说，每剂疫苗的价格相对较高。细胞培养的疫苗在中国生产并广泛使用；该国的灭活疫苗逐渐被减毒活疫苗取代。另有数种前景看好的候选乙脑疫苗正处于开发后期。

当前亟需提高各区域和各国对乙脑的认识，加大国际对乙脑控制的支持力度。在乙脑已构成公共卫生问题的所有地区都应推广乙脑疫苗接种。在乙脑呈地方性流行的地区，最有效的免疫接种策略是对主要的目标人群（通过当地的流行病学资料确定）中开展一次性的疫苗大规模接种，继而将乙脑疫苗纳入常规免疫接种规划。与单独使用其中的一种策略相比，这种方法可带来最大的公共卫生收益。

一般认为，鼠脑提纯乙脑疫苗和细胞培养的乙脑疫苗在儿童中使用都具有较好的效果，其安全性也可接受。然而有极少数案例报道，流行区儿童和来自非流行区的旅行者接种鼠脑提纯乙脑疫苗后，发生可致死的急性播散性脑脊髓炎和超敏反应。由于这些不良事件极其罕见，而常规乙脑疫苗接种具有较高的收益/风险比，因此不应拖延在公共卫生规划中引入乙脑免疫接种。1 见 No.44, 1998, pp.337–344.许多国家通过应用鼠脑提纯的灭活疫苗成功降低了乙脑的发病率，该疫苗在未来若干年内有可能继续在国内和国际上使用。细胞培养的减毒活疫苗只需要较少的接种剂次即可实现长期保护，在多数情况下价格也较便宜，因此有可能是替代鼠脑提纯乙脑疫苗的一种较有吸引力的疫苗。但需要进一步探讨其在免疫缺陷者中使用的安全性和有效性，也需要了解该疫苗与其它疫苗同时接种后的效果。

因疫苗各自不同的特征、当地的流行病学情况和所推荐的其他儿童疫苗的程序的不同，三种已获批准并投入大规模使用的乙脑疫苗的免疫程序也各不相同。在对1～3岁的儿童进行免疫接种时，鼠脑提纯乙脑疫苗通过以下接种程序可在整个儿童期提供充分的保护：第1、2剂为基础免疫，两剂次间隔四周；一年后加强免疫1剂，此后每隔3年接种一次，直至10～15岁。而如使用细胞培养的减毒活疫苗，只需要接种一剂作为基础免疫，隔一年后再接种一剂作为加强免疫，即可达到同等良好的儿童期保护效力。在某些地区观察到乙脑病例中年龄在10岁以上者所占比例在不断升高，突出显示了疫苗实现长期保护的重要性。

应确保安全有效的乙脑疫苗供应。所有乙脑疫苗的制造厂商都应遵守国际上通行的“生产质量管理规范”（GMP），并符合WHO 关于生产和质控的要求。无论疫

苗系本地生产还是购自国外，在其被批准使用前，必须由独立的国家监督管理部门对该疫苗的安全性和免疫原性进行评估。

经改进的乙脑监测方法（包括标准化的乙脑病毒特异性实验室检测）对于明确当地流行病学的特征、测量疾病负担、确定高危人群和证明控制措施的效果来说都是至关重要的。乙脑监测的推荐标准将在另外的WHO文件中讨论。2 背景

流行性乙型脑炎（乙脑）是一种经虫媒传播的病毒性人兽共患病，可影响人类。乙脑几乎在所有亚洲国家都有发生，无论其位于温带、亚热带或热带；偶可侵入原先没有这种地方性动物病传播的地区，如远离澳大利亚大陆的托雷斯海峡群岛。全球有近30亿人口生活在乙脑流行区，这些流行区每年新生儿约7千万。各国及同一国内各地区间，乙脑的年发病率相差甚大，低者不到10/10万，高者可超过100/10万。印度北部、印度中南部部分地区、尼泊尔南部地区、以及东南亚一些未开展疫苗接种的地区（如柬埔寨），乙脑呈周期性流行。

嗜人库蚊将病毒从增殖宿主（主要是猪和水禽）传播至人类。孳生于水溏和漫水稻田中的三带喙库蚊是最重要的病媒蚊种。虽然乙脑病例多数发生于农村地区，但在城郊和城市中心也可发生传播。

在温带地区，乙脑传播期通常始于4月或5月，并可持续至9月或10月。在热带和亚热带地区，乙脑传播的季节性变化不明显，或可在雨季加剧。如当地的灌溉状况有利于蚊子全年孳生，即便是在旱季也可发生乙脑传播。在多数亚洲国家，每隔2～15年可发生一次大规模的乙脑暴发。迄今为止，没有证据表明重2 WHO-recommended standards for surveillance of selected vaccine-preventable diseases.Geneva, World Health Organisation, 2003(WHO/V&B/03.01.大洪灾（包括海啸）可引发乙脑流行。乙脑流行病学方面的某些问题尚需进一步研究。

在新近输入乙脑病毒的区域，所有年龄段的人群都可受到影响，但血清学调查表明，大多数生活在乙脑流行区的人在15岁以前被感染。每250～500例乙脑病毒感染中仅有一例为出现临床症状的显性病例。在高发地区，乙脑病例中有一半为4岁以下儿童，几乎所有病例都在10岁前发病。在一些乙脑呈地方性流行的区域，随着儿童期乙脑疫苗接种的广泛实施，乙脑病例的年龄分布出现了变化，大龄儿童和成人在乙脑病例中所占的比例越来越高。

在日本和韩国等国家以及在中国的部分地区，过去数十年间乙脑的发病率大幅度下降，这主要归功于乙脑疫苗的广泛使用。社会经济状况的改善、生活方式和控制措施（如生猪养殖集中化）的改变以及杀虫剂的使用也都促成了发病率的下降。有研究表明二氯苯醚菊酯浸泡蚊帐对乙脑具有一定的预防作用。然而，蚊帐和其他辅助性干预措施不应影响儿童期乙脑疫苗接种。虽然流行区居民中乙脑的发病率存在大量漏报，但该疾病在短期访问者和游客中极少发生。

乙脑潜伏期为4～14天，之后可出现临床症状，主要表现为突然发热、寒颤、肌痛、精神混乱，偶可有颈强直。在儿童中主要的初发症状为腹痛和呕吐，常见惊厥。乙脑可表现为仅有轻度症状并顺利恢复，也可迅速进展为重症脑炎，患者可出现精神紊乱、全身性或局灶性神经性异常和昏迷。据估计，全世界每年约发生50,000例乙脑，其中约10,000例死亡，约15,000例存活者有精神和/或神经性后遗症，需要康复治疗和持续护理。

关于孕妇中发生乙脑的报道很有限，因为多数感染见于儿童期；但印度北方邦（Uttar Pradesh）的研究表明在怀孕6个月内感染乙脑者发生流产的危险性很高。同时伴有其它感染（尤其是HIV）对乙脑感染的转归有何潜在影响目前尚不清楚。

病原体

乙脑病毒属主要经虫媒传播的黄病毒科病毒，是单链RNA 病毒。乙脑病毒与其他几种在亚洲流行的黄病毒（如登革病毒和西尼罗河病毒）具有抗原相关性。乙脑病毒的包膜糖蛋白含有特异性的以及具有交叉反应性的中和抗原决定簇。该病毒 的主要基因型在地理分布上有不同，但都属于同一血清型，在毒力和宿主偏好性上也很相似。在被携带有乙脑病毒的蚊子叮咬后，病毒初始复制主要发生在局部淋巴结和区域淋巴结。病毒可能经血液侵入中枢神经系统。

对疑似乙脑病例进行确诊需要通过实验室诊断。乙脑的病因学诊断可使用ELISA 捕获法检测到几乎所有发病7天内患者的脑脊液（CSF）或血液中的IgM 抗体。其他方法包括传统的前后配对血清抗体检测（用于证实乙脑特异性总抗体是否有显著增高）和斑点杂交法（Dot Blot）检测IgM（适用于现场检测）。病毒在血液或CSF 的组织培养物中很难回收，但在尸解因脑膜炎而死亡的患者脑部时可能被检出。在CSF 中很难发现乙脑病毒RNA。

保护性免疫应答

机体通过形成中和抗体而对乙脑产生保护性。从动物模型和疫苗临床试验来看，中和抗体的阈值≥1：10被认为是有保护性的证据。细胞介导的免疫机制对于抵御乙脑病毒的作用已在小鼠实验中得到了证实。

乙脑疫苗

目前，大规模使用的乙脑疫苗主要有以下几种：

z Nakayama 株或北京株鼠脑灭活纯化疫苗，主要由几个亚洲国家生产； z 细胞培养的北京P-3株乙脑灭活疫苗；

z 细胞培养的SA14-14-2株减毒活疫苗。鼠脑提纯的灭活疫苗

从历史来看，鼠脑提纯的乙脑灭活疫苗曾经是国际市场上供应量最大的乙脑疫苗。在韩国、泰国以及马来西亚、斯里兰卡和越南的部分地区，鼠脑提纯乙脑疫苗已被纳入常规免疫规划。液态疫苗和冻干疫苗两种剂型都有供应。该疫苗目前的配方在免疫原性上已实现了标准化；经充分提纯后，其髓鞘碱性蛋白的含量也已降至

微量（<2 ng/ml）。WHO已制定了该疫苗生产过程中适用的技术规范3。冻干鼠脑提纯乙脑疫苗在4℃下稳定性至少达一年。

虽然Nakayama 株疫苗在亚洲的不同地区都预防了乙脑病毒感染的发生，但其他乙脑病毒株（如北京-1株）疫苗在实验和临床前试验中都诱导出更强、更明显的中和抗体应答。由于这个原因，加之在鼠脑中接种北京株病毒后抗原产量更高，在某些鼠脑提纯乙脑疫苗中，Nakayama株已为北京株所取代。从疫苗对人体的保护效能来看，未发现这些疫苗株之间存在显著差异。

鼠脑提纯乙脑疫苗皮下接种，剂量为0.5ml 或1ml（有些疫苗则为0.25ml 或0.5ml），3岁以下儿童适用较低的剂量。在某些亚洲国家，初免2针（间隔1～2周）在94%～100%的1岁以上儿童即可使中和抗体浓度达到保护性水平。虽然泰国的经验表明在6～12月龄的儿童中接种乙脑疫苗也可产生良好效果，但在多数流行病学场合下，初免的时间应为1～3岁。鉴于婴儿期发生乙脑的几率通常很低，而且在婴儿出生后前几个月接种乙脑疫苗可能会干扰被动获得的母体抗体，因此不推荐对6月龄以下的儿童接种乙脑疫苗。在美国开展的免疫原性研究中，在接种了相当于2个剂次的乙脑疫苗后，血清转阳率仅见于约80%的成人受接种者。相比之下，美军采取了在第0、7和30天接种乙脑疫苗的免疫程序，血清转换率达100%。在初免2针后约1年加强注射一个剂次，几乎在所有儿童和成人中都能达到保护性抗体水平，而无论其所在地理区域为何处。在那些经自然感染后免疫力不能增强的个体中，需要开展反复加强免疫以获得持续的免疫力。3 WHO Expert Committee on Biological Standardization.Thirty-eighth report.Geneva, World Health Organization, 1998(WHO Technical Report Series, No.771.另见: mittee on Biological Standardization.Fifty-first report.Geneva, World Health Organization, 2002(WHO Technical Report Series, No.910 另见: http://www.who.int/biologicals/publications/trs/51/en/index.html 6 此获得的实验性候选灭活疫苗在临床试验中已取得了令人期许的结果。WHO 对疫苗的总的立场 作为用于大规模公共卫生干预的疫苗应：符合现行的WHO质量要求 6 ；安全，在所有目标人群中使用后能显著影响疾病的传播；如拟在婴儿或低龄儿童中使 用，应能较方便地适应国家儿童免疫计划所规定的免疫程序和时间；如与其他疫 苗同时使用，应不会显著干扰这些疫苗诱导的免疫应答；配制的疫苗适合普通的 技术限制要求，如冷藏和贮存能力；针对不同的市场制订合理的价格。WHO 关于乙脑疫苗的立场 当前亟需提高各区域和各国对乙脑的认识，加大国际对乙脑控制的支持力 度。在乙脑已构成公共卫生问题的所有地区都应推广乙脑疫苗接种。在乙脑呈地 方性流行的地区，最有效的免疫接种策略是对主要的目标人群（通过当地的流行 病学资料确定）中开展一次性的疫苗大规模接种，继而将乙脑疫苗纳入常规免疫 接种规划。与单独使用其中的一种策略相比，这种方法可带来最大的公共卫生收 益 一般认为，鼠脑提纯乙脑疫苗和细胞培养的乙脑疫苗在儿童中使用都具有较 好的效果，其安全性也可接受。然而有极少数案例报道，流行区儿童和来自非流 行区的旅行者接种鼠脑提纯乙脑疫苗后，发生可致死的急性播散性脑脊髓炎和超 敏反应。由于这些不良事件极其罕见，而常规乙脑疫苗接种具有较高的收益/风 险比，因此不应拖延在公共卫生规划中引入乙脑免疫接种。目前广泛使用的有基于乙脑病毒 SA 14-14-2 株的细胞培养的减毒活疫苗和 新

型的细胞培养灭活疫苗，这些都为鼠脑提纯乙脑疫苗提供了适宜的替代方案。减毒活疫苗只需接种 1 或 2 剂即可诱导长达数年的免疫保护，而鼠脑提纯乙脑疫 苗则需要 2～3 剂初始免疫，之后每 3 年左右加强免疫一次才能达到持久的保护。鉴于多数国家中使用的鼠脑提纯乙脑疫苗的价格要高于减毒活疫苗，且其需要多 次接种，因此，鼠脑提纯乙脑疫苗的费用是多数乙脑呈地方性流行的国家所不能 承受的。最佳的国家疫苗接种策略取决于是否有可靠的相关信息，其中包括保护期的 持续时间，以及，如果要达到长期保护，是否需要反复暴露于自然感染。类似地，还需要进一步了解其他有交叉反应的黄病毒抗体（如，登革病毒抗体）对乙脑基 础免疫有何潜在影响。目前正在使用的各种疫苗似乎都能同等地保护机体免受由 不同基因型乙脑病毒诱发的感染。由于流行病学、免疫规划和经济方面的考虑，乙脑免疫接种程序在各国间差 异甚大。一般地，如果使用的是鼠脑提纯乙脑疫苗，通过以下程序可获得充分的 儿童期保护，在儿童 1 岁时初免 2 针（间隔 4 周），继而在 1 年后加强免疫 1 次，Document WHO/VSQ/GEN/96.02 IVB文件中心备索, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland, 或访问: http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF/www9637.pdf.6 7 以后每隔 3 年接种 1 次，直至 10～15 岁。如使用的是细胞培养的减毒活疫苗，初免接种 1 针，约 1 年后加强免疫 1 次，即可提供同等的儿童期免疫保护。乙脑 疫苗和同时接种的其他疫苗是否会相互干扰？保护期的持续时间有多长？回答 这些问题都需要有更多的信息。日本主要的鼠脑提纯乙脑疫苗制造商最近停止了这种疫苗的生产，而由其他 制造商生产的这种疫苗的质量则受到一定限制。虽然在理想状况下，鼠脑提纯乙 脑疫苗应逐渐由新一代的乙脑疫苗取代，但为确保乙脑疫苗的短期供应，在未来 数年内仍需继续生产鼠脑提纯乙脑疫苗。该疫苗的不良事件很少见，但仍具有潜 在的危险性，因此，促使相关各方严格遵守现行的国际质量要求对于确保该疫苗 的继续生产来说是非常重要的。无论疫苗系本地生产还是购自国外，在其被批准 使用前，必需由独立的国家监督管理部门对该疫苗的安全性和免疫原性进行评 估。目前有一家减毒活疫苗制造商正在扩大其生产能力。此外，采用细胞培养法 或现代基因重组技术制成的新疫苗也正在被引入免疫规划，或正处于研发的后 期。乙脑监测对于明确当地流行病学的特征、测量疾病

负担、确定高危地区和有 无新的疾病活动地区，和证明控制措施的效果来说都是至关重要的。WHO 充分认 识到协调各国监测工作的必要性，已制定了监测标准，其中也包括了针对乙脑监 测的专门建议。（Weekly Epidemiological Record.No.34/35, 2006, pp.331-340）8

篇2：乙型脑炎

学校是人员密集的公共场所，容易引起各种传染病的发生和流行。目前，正值夏秋交替，是各种流行性传染病的多发季节。为进一步加强学校传染病的预防控制工作，根据卫生部制定的《流行性乙型脑炎预防控制工作指导意见》,现印发给你们，请各班班主任对学生加强教育。

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的，由蚊虫传播的一种急性传染病。夏秋季为乙脑高发季节。为预防和控制乙脑的发生，我校采取如下工作措施：

一、广泛开展以灭蚊为主的爱国卫生运动。

防蚊灭蚊是预防乙脑病毒传播的重要措施。广泛开展的灭蚊和消灭蚊虫滋生地，综合整治环境为重点的爱国卫生运动，积极采取灭蚊防蚊措施，重点做好教室、宿舍、厕所等场所的灭蚊防蚊工作，切断人群感染乙脑机会。

二、对学生进行预防乙脑教育。

通过多种形式教育使学生了解乙脑病毒通过蚊虫叮咬传播，提高其防蚊灭蚊意识，避免到蚊虫较多的地方和场所去活动、玩耍，使用蚊帐，驱蚊剂等措施防止蚊虫叮咬。

三、尽量避免接触牲畜（特别是猪）。

人和动物（猪、牛、羊、马、鸭、鸡、鹅）都是乙型脑炎的传染源，而猪是主要的传染源，所以学生应尽量远离畜栅（特别是猪圈）等场所，并告知家长做好住室内外的牲畜棚（特别是猪圈）的灭蚊防蚊措施。

四、各班加强晨检等传染病疫情监测和报告工作。

发现学生被蚊虫叮咬出现发热头痛，喷射性呕吐、嗜睡等脑膜刺激症状时，要立即就诊或送县（市）级以上医治救治，并将相关情况及时报告市疾控中心和上级教育部门。

五、严格遵守《疫苗流通和预防接种管理条例》，按照当地政府的统一部署进行。

如疫情需要，则应协助卫生行政部门做好乙脑疫苗接种工作。

郸城县第三实验小学安全办

篇3：猪乙型脑炎诊治

1 病原学

流行性乙型脑炎病毒为黄病毒科黄病毒属成员。病毒在动物血液中繁殖, 并引起病毒血症。病毒不耐脂溶剂;最稳定的p H为7~4, p H大于10.0或小于5.0都能使病毒迅速灭活。对热敏感, 能耐低温和干燥。用冰冻干燥法在4℃可保存数年。常用的消毒药物均有良好的消毒效果, 如2%的烧碱、3%的来苏水。

2 流行特点

本病是自然疫源性疫病, 许多动物和人均可感染本病毒, 但多为隐性感染, 特别是牛与羊。病畜及隐性感染的人畜在病毒血症阶段均可成为传染源, 其中猪是最主要的传染源。本病主要通过蚊虫的叮咬经皮肤传播流行。蚊子不仅是传染媒介, 也是病毒的贮存宿主。本病有明显的季节性, 流行高峰主要发生在夏季至初秋, 80%的病例发生在7~9月份。本病的发生与年龄有一定关系, 与性成熟的时期基本符合, 多在出生后6个月或更早一些发生。本病有一定的地区性, 常在低洼地区呈散在性发生或呈地方性暴发流行。

3 临床症状

病猪体温突然升高达40~41℃, 并呈稽留热, 精神不振, 食欲不佳, 结膜潮红, 粪便干燥, 呈球状, 附有粘液, 尿深黄色, 部分病例后肢呈轻度麻痹, 关节肿大, 视力减弱, 乱冲乱撞, 最后后肢倒地而死。母猪、妊娠新母猪感染乙脑病毒后无明显临床症状, 只有母猪流产或分娩时会发现有死胎、畸形胎或木乃伊胎等症状。同一胎的仔猪, 在大小及病变上都有很大差别, 有的胎儿呈木乃伊, 有的胎儿正常发育, 有的胎儿呈产出弱仔, 产后不久即死亡。此外, 分娩时间多数超过预产期, 但也有按期分娩的。公猪常发生睾丸炎, 多为单侧性, 少为双侧性的。初期睾丸肿胀, 触诊有热痛感, 数日后炎症消退, 睾丸逐渐萎缩变硬, 性欲减退, 并通过精液排出病毒, 精液品质下降, 失去配种能力而被淘汰。

4 病理变化

肉眼可见病变主要发生在脑、脊髓、睾丸和子宫。脑和脊髓膜充血, 脑室和脊髓腔的液体增多。睾丸肿大, 睾丸实质有充血、出血和坏死灶。子宫内膜充血明显, 粘膜上覆有粘稠状分泌物, 粘膜上有小出血点, 在发高热或流产病例中, 可见到粘膜下组织水肿, 胎盘呈炎性浸润。流产或早产胎儿有脑水肿, 腹水增多, 以及皮下血样浸润。胎儿呈木乃伊化, 从拇指大小到正常大小不等。病理组织学检查, 成年母猪脑组织有轻度非化脓性脑炎变化。

5 类症鉴别

注意与猪布氏菌病、猪流感和猪伪狂犬病相区别。

5.1 与猪布氏杆菌病的区别

猪布氏杆菌病的流行无明显季节性, 体温正常, 流产多发生于妊娠的第三个月, 多为死胎, 胎盘布满出血点, 极少有木乃伊胎。公猪睾丸多为两侧种胀, 副睾也肿。有的病例还发生关节炎, 特别是后肢。淋巴结肿胀。

5.2 与猪流感的区别

猪流感妊娠母猪少见流产。

5.3 与猪伪狂犬病的区别

猪伪狂犬病无季节性, 流产胎儿无明显差异, 且哺乳仔猪发病较多, 呈现神经症状, 公猪无睾丸肿大现象。

6 综合治疗

6.1 隔离治疗

立即将病猪隔离治疗, 并做好防疫工作。做好杀蚊、灭蝇除蜱工作, 在本病的预防上可取得较好的防制效果, 如消灭蚊虫孳生地, 疏通沟渠, 填洼造地, 排除积水, 并于黄昏时往圈舍内喷洒绿色杀虫药物。利用杂草等堆积燃烧、烟熏、驱除猪舍周围蚊虫。同时往猪体上喷洒药水, 防止蚊虫叮咬。对病猪要隔离治疗。猪圈及用具、被污染的场地要彻底消毒。死胎、胎盘和阴道分泌物都必须妥善处理。

6.2 合理免疫

因地而异, 制定切实可行的免疫方案, 一般来说, 给母猪群定期免疫接种, 可有效预防和控制该病。免疫注射通常是在蚊虫出现之前, 采用日本乙型脑炎弱毒疫苗, 以2~3周的间隔接种数次, 种猪群常在每年的3~4月进行。后备公母猪配种前再免疫接种1次, 以后则按常规每年注射1次, 以防母猪发生流产。

6.3 中医疗法

大青叶30 g, 生石膏120 g, 芒硝6 g (冲) , 黄芩12 g, 栀子、丹皮、紫草各10 g, 鲜生地60 g, 黄连3 g, 加水煎至60~100 m L, 一次灌服, 每天1次, 连服3 d。小猪则选用:生石膏、板蓝根各120 g, 大青叶60 g, 生地、连翘、紫草各30 g, 黄芩18 g。水煎后分两次服, 连服3 d。

7 体会与小结

7.1 常用的中药是以清热解毒为主, 西

药则以对症治疗和支持治疗为主, 在恢复的过程中, 如有后遗症, 还需要根据后遗症的不同情况, 采取针灸或用中西药物治疗等措施, 力争早日康复。经过治疗, 如果没有明显疗效的最好淘汰。

7.2 镇静剂应用原则:宜早期, 在有

抽搐先兆、高热、烦躁, 惊厥及肌张力增加时应用;肌肉松驰后即停;掌握剂量, 注意给药时间。

7.3 中成药清开灵注射液在乙型脑

篇4：流行性乙型脑炎

组成生晒参4～8克，麦冬、板蓝根、大青叶各15～20克，金银花、连翘各8～10克，生石膏30～50克，丹皮、知母、竹叶各6～10克，生地10～20克，甘草2～5克。

用法水煎服，每日1剂，口服或鼻饲。

功用益气扶正、清热解毒。

主治流行性乙型脑炎急性期重型和极重型。

加减用药同时辅以输液等支持疗法；高热者，生石膏增为60克，加抗热牛黄散1克，或紫雪丹2克，每日2次；神志昏迷，加石菖蒲、郁金各6～10克；抽搐惊厥，加地龙10～15克，钩藤、僵蚕各6～10克；或用止痉粉(全蝎、蜈蚣、僵蚕等分研末)2～3克鼻饲，每日3次，重者再加羚羊角粉1克鼻饲，每日3次；气阴欲脱者，生晒参改用5～10克；若虚阳外脱者，加附子2～6克；痰浊盛，加胆南星、法半夏各4～6克；腹胀、苔腻，加藿香、厚朴、法半夏各4～6克；便秘不通，加生大黄、玄明粉各3～6克。

方二抽薪饮

组成大黄10克，生石膏30～45克，竹叶、金银花、麦冬各15克，钩藤、知母各12克，甘草5克。

用法上药加水500毫升煎至150毫升，1次口服，或分2次鼻饲。一般1～2剂，大便通畅，排出污黑烂便，体温则开始下降。

功用攻逐邪热。

主治流行性乙型脑炎。证见高热、神昏、抽搐。

篇5：乙型脑炎

免费接种

乙型脑炎减毒活疫苗预防接种前知情同意告知单

尊敬的各位家长：

请在疫苗接种前仔细阅读以下内容，如实向询问诊医生提供婴幼儿的健康状况，出生后有无疾病或到医院就诊史等，自愿选择并签字认可。

流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒经蚊子传播的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，夏秋季发病较多。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，可残留有明显后遗症。

一、疫苗特性

乙脑减毒活疫苗接种后可产生良好的免疫应答，抗体阳转率可达到90%以上。免疫效果的持久时间可达5～11年。

二、可能出现的接种反应

不良反应发生率很低，极少数儿童可能出现一过性发热反应，一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。

三、接种剂量和接种途径

每人次于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。

四、接种对象

8月龄以上健康儿童

五、免疫程序

按国家规定免费为8月龄儿童首次注射0.5ml；于2岁再注射0.5ml，以后不需再免疫接种。

六、禁忌症

1、发热，患急性传染病、中耳炎、活动性结核或心脏、肾脏及肝脏等疾病者。

2、体质衰弱、有过敏史或癫痫史者。

3、先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者。

4、庆大霉素过敏者。

七、接种前注意事项

1、在接种疫苗之前，家长应如实向医生反映孩子的既往病史和近期的身体状况，家族病史及以往疫苗接种反应情况等，以便工作人员判断是否可以实施本疫苗接种。

2、注射免疫球蛋白者，再接种本疫苗的安全性是没问题，只是可能会影响免疫效果。

3、与其他减毒活疫苗联合接种时应在不同部位同时接种；如未能同时接种，则与接种本疫苗间隔至少1个月。

4、接种前注意保持皮肤清洁，防止感染。

5、空腹和疲劳时不宜接种，防止出现“晕针”。

6、如孩子接种前有以下情况之一者，应暂缓接种或不予接种。

（1）近期有发热、腹泻等任何不适症状的，应暂缓接种。

（2）凡患有急性疾病、正在发热或伴有明显全身不适症状的，应暂缓接种。

（3）在急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期（指病后1个月内），应暂缓接种。

（4）在慢性疾病的急性发作期，应暂缓接种，待好转后补种。

（5）严重营养不良的婴幼儿，尤其是1周岁以下患有严重营养不良及消化功能紊乱者、佝偻病的婴儿，不宜接种疫苗。

（6）有过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等过敏体质者，在接种前应告知医生，由医生判断本疫苗的成分中是否含有该过敏原，如有，则不予接种。

（7）患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、先天性心脏病、血液系统疾患等严重慢性疾病患者，和活动性风湿病、严重皮肤病患者等，应暂缓接种。

（8）凡有神经系统疾患和癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等者，以及所患疾病已痊愈者，接种疫苗应持慎重态度，儿童家长要事先说明情况，与医生进行交流、沟通，并遵循医嘱。

（9）凡有血友病、凝血功能障碍者，也应慎种疫苗。

八、接种后注意事项

1、接种疫苗后应在接种场所留观30分钟，无异常情况后方可离开，如出现不良反应要立即处理和报告。

2、婴幼儿接种疫苗后，回家的路上不要抱得太紧，防止因挤压造成窒息。

3、婴幼儿接种疫苗后，当天不宜洗澡，不要作激烈活动。

4、如给幼儿喂奶，姿势要正确，不要让婴儿仰睡着吃奶。

5、喂奶后，应将幼儿竖抱并轻拍背部，排出胃内空气，不要让幼儿立刻仰睡。

6、请不要在幼儿睡觉的房间内抽烟。

7、幼儿睡觉时，最好有一个单独的婴儿床，尽量避免与成人睡一张床；如果与成人睡一张床的，婴幼儿应有单独的被窝，不能与成人睡在一个被窝。

8、在冬季，婴幼儿睡觉时穿的衣服不要太厚、太紧，盖被子不要太厚重，不能用毛巾被或盖被等让婴幼儿蒙脸睡觉。

9、请在每次疫苗接种后注意看护和观察，如发现婴幼儿有任何不适的临床症状和体征，应第一时间向接种单位报告并到医院就诊。

九、类别及费用

本疫苗是按国家规定通过招标采购提供的第一类疫苗，免费接种。如确定由疫苗引起的异常反应，依据国家有关法律规定进行补偿。

我已认真阅读并知晓了相关告知内容如视频告知和相关同品种自费疫苗的告知单，决定自愿选择接种本疫苗!

婴

幼

儿

姓

名：____________________

儿童家长签字:____________________

询问诊医生签字：___________________

日

期：____________________

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篇6：乙型肝炎血清学检查

（一）乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）

简述：乙型肝炎病毒表面抗原俗称“澳抗”，为乙型肝炎病毒（HBV）表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎

病的感染早期（1～2月）血清里出现的一种特异性血清标记物，可维持数周至数年，甚至终生。HBsAg可从多种乙型肝炎者的体液和分泌物（血液、精液、乳汁、阴道分泌物）中测出。临床意义：1.提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌

2.慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴。或HBsAg阳性持续6个月

以上，而携带者既无乙肝症状也无ALT异常者。

（二）乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)

简述：乙型肝炎病毒表面抗体是人体针对乙型肝炎病毒抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表

明人体具有一定的免疫力。大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。

临床意义：1.乙型肝炎处于恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。

2.接种乙肝疫苗已产生效果。

（三）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

简述：乙型肝炎病毒e抗原是HBV复制的指标之一，其位于HBV病毒颗粒的核心部分。

临床意义：1.提示乙型肝炎患者的病情为活动性。在HBV感染早期，表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙

型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。

2.乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。

3.HBsAg和HBeAg均为阳性的妊 期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性

率为70%~90%。

（四）乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe、HBeAb）

简述：乙型肝炎病毒e抗体是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的对应抗体，但非中和抗体，即不能

抑制HBV的增殖，其出现于HBsAg转阴之后，证明人体对HBsAg有一定的免疫清除率。

临床意义：1.多见于HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。

2.部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe。

3.在HBeAg和抗-HBs阴性时，如能检出抗-HBe和抗-HBc，也能确诊为乙型肝炎近期感染。

（五）乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc、HBcAb）

简述：乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）的对应抗体，也非中和抗体。虽不

能抑制HBV的增殖，但却是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的HBc-IgM指标。

临床意义：1.抗HBc-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者有较强的传

染性，比HBeAg敏感的多。另，抗HBc-IgM阳性，还可见于慢性活动性乙型肝炎患者。

2.抗HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行

病学的意义。

如在乙型肝炎者血液检查中测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

大三阳者说明乙型肝炎者的HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时AST及ALT高，应注意尽快隔离，为最具有传染性的一类肝炎。如出现小三阳，说明HBV在人体内复制减少，传染性减小，如肝功能正常，又无症状，称之乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。

此内容来自中药学综合知识与技能（国家执业药师资格考试应试指南）