乙型肝炎检查指标

2022-07-25

第一篇：乙型肝炎检查指标

病毒性肝炎检查-内科主治医师考试辅导

病毒性肝炎检查

1.肝功能检测

(1)血清酶学检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝细胞中的浓度比血清高104倍，只要有1%肝细胞坏死可使血清浓度升高1倍，急性肝炎阳性率达80%～100%.门冬氨酸氨基转移酶(AST)在心肌中浓度最高，故在判定对肝功能的影响时，首先应排除心脏疾病的影响。AST 80%在肝细胞线粒体内，一般情况下，肝损伤以ALT升高为主，若血清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死。线粒体中AST释放入血，血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行，但重症肝炎时，可出现胆红素不断增高，而转氨酶反而下降，即胆酶分离，提示肝细胞坏死严重。

(2)血清蛋白检测临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标，慢性肝炎肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主。

(3)血清胆红素检测肝脏在胆红素代谢中有摄取转运，结合排泄的功能，肝功损伤致胆红素水平升高，除淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。

(4)凝血酶原时间(PT) 能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况，肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。

2.肝炎病毒标志检测

(1)甲型肝炎急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM阳性可确诊为HAV近期感染，抗-HAV-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力。

(2)乙型肝炎 ①HBsAg与抗-HBs：HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段，抗-HBs为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力。慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征、肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。②HBeAg与抗-HBe：HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标，被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有缓解感染性减弱。③HBcAg与抗-HBc：HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒直接反应，HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用。抗-HBc为HBV感染的标志，抗-HBc IgM阳性提示处于感染早期，体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以阴转。

分子生物学标记：用分子杂交或PCR法检测，血清中HBV DNA阳性，直接反应HBV活跃复制具有传染性。

(3)丙型肝炎由于血中抗原量太少无法测出，故只能检测抗体抗-HCV为HCV感染标记，不是保护性抗体。用套式反转录PCR法检测，血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性。

(4)丁型肝炎 HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV-HBV同时感染，HDAg仅在血中出现数天，随之出现IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持续升高，自血清中检出HDV-RNA则是更直接、更特异的诊断方法。

(5)戊型肝炎急性肝炎患者，血清中检出抗-HEVIgM抗体，恢复期血清中IgG抗体滴度很低，抗-HEV IgG在血清中持续时间短于1年，故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作为HEV近期感染指标。

(6)庚型肝炎 RT-PCR技术可检测HGV RNA，是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟，存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点。

3.肝穿活组织检查

是诊断各型病毒性肝炎的主要指标，亦是诊断早期肝硬化的确切证据，但因为系创伤性检查尚不能普及亦不作为首选。

4.超声及电子计算机断层扫描(CT)

超声检查应用非常广泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断指标，已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。CT检查亦对上述诊断有重要价值。

第二篇：2000年人人健康进度检查指标

WHO1981年编写的《2000年人人健康进度检查指标的制订》文件提出了供各国选用的4类指标分别是卫生政策指标、社会和经济指标、提供卫生保健的指标以及包括生活质量在内的健康状况指标：

A. 卫生政策指标

A.1 政府对“人人享有卫生保健”战略目标与实施初级卫生保健承担政治义务;

A.2 卫生资源分配;

A.3 社区参与实现人人享有卫生保健目标;

A.4 组织机构与管理程序。

B. 社会经济指标

B.1 人口增长指标;

B.2 国民生产总值和人均国民生产总值;

B.3 收入分配，居民平均收入;

B.4 劳动人口就业率和失业率;

B.5 15岁以上成人识字率(文盲率);

B.6 人均住房面积;

B.7 人均热量供应量(千焦耳)。

C. 卫生服务指标

C.1 初级卫生保健普及率;

C.2 转诊制度普及率;

C.3 健康教育覆盖率;

C.4 安全水普及率;

C.5 计划免疫覆盖率;

C.6 卫生人力的分布及各类人员比例。

D. 健康状况指标

D.1 儿童营养状况及发育;

D.2 婴儿死亡率;

D.3 幼儿死亡率及儿童死亡率;

D.4 平均期望寿命;

D.5 孕产妇死亡率;

D.6 总死亡率和疾病别死亡率、发病率、伤残率等。

该指标体系中有4类23项具体指标，用来表示各国在实现其为达到本国人民人人健康而制订的各项政策及具体目标所取得的进度，使全球各国在为实现“2000年人人健康战略”时进行的每一步工作有具体的指标可依。并且，该指标体系强调了“社区”在 “参与实现人人享有卫生保健目标”中的重要作用。该指标体系主要囊括了卫生政策指标、社会和经济指标、提供卫生保健的指标以及包括生活质量在内的健康状况指标，但是否有效促进了“2000年人人健康战略”的实现，还有待在实际卫生工作中加以检验。尤其在“卫生政策指标”中，部分指标很难量化，也为实际工作的开展带来一定的难度。

第三篇：各县(市、)“五五”普法中期督导检查考核指标(100分)解答

各县(市、区)“五五”普法中期督导检查考核指标(100分)

料、召开座谈会、问卷调查、抽样调查、组织评估和测评等多种方式进行;

2、★号为加分项目，加分后总分不得超过100分。

第四篇：乙型肝炎宣传资料

一乙肝的危害

乙肝威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳定主要侵害肝脏，引起炎症反应，破坏干细胞，导致功能受损，并可引起多种器官损害。乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

二乙肝的传播途径

1.血液传播：经血液或血制品传播乙肝病毒。

2.医源性传播：由医疗过程中各种未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头等引起感染或拔牙用具及其它创伤性医疗器消毒不严格而导致感染。另外，吸毒者因共用污染的针头和注射器也可能会导致感染。

3.母婴传播：患急性乙肝和携带乙肝病毒的育龄妇女，通过妊娠和分娩将乙肝病毒传给新生儿。

4.性接触传播：个体在与乙肝患者或病毒携带者进行性接触或生活密切接触时可通过男性的精液、女性的阴道分泌物引起感染。

5.其他传播方式：修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷

三乙肝的预防

1.接种疫苗(是预防乙肝最经济有效的方法)：乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、

1、6 个月程序，即接种第1

针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。(接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年)

接种人群：主要对象婴幼儿，其次为新生儿以及医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者

2.传播途径预防：

(1)大力推广安全注射 (包括针刺的针具)，对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒

(2)服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具也应严格消毒

(3)注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品

(4)进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg 阳性者，应接种乙型肝炎疫苗;对有多个性伴侣者应定期检查，加强管理，性交时应用安全套。

(5)对乙肝表面抗原阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

3.意外暴露HBV 后预防

去医院进行血清学检查，并在3 和6 个月内复查。

4.对患者和携带者的管理

建议对患者的家庭成员及其他密切接触者去医院进行血清学检查，并对其中的易感者接种乙型肝炎疫苗。

四乙肝患者的日常注意事项

劳逸结合,起居有常,保持乐观豁达的平和心境，保持良好的心情

1.饮食禁忌

(1)忌辛辣食品

(2)忌饮酒

(3)忌食加工食品少吃罐装或瓶装的饮料、食品

(4)忌乱用补品膳食平衡

(5)忌过多食用蛋白饮食：例如吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。

(6)忌高铜饮食，少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品

(7)忌食的水果：黄桃、李、草莓、柑橘、梨、香蕉、柚、橙、甘蔗、干鲜荔枝、桂圆、瓜类

(8)忌食糖果、糕饼等甜味食物、油腻食物和油炸品，如猪脚、熏鹅、肥鸭、麻油鸭、肥猪肉、酱油肉、油条、油饼、油炸鱼等

(9)忌食各种无鳞鱼，如鳗、泥鳅、河鲤等;忌食寒凉食物，如淡水青鱼、白鲢鱼、黄花菜、大白菜、紫菜、海带、

绿豆芽、豆腐、西红柿等

(10)忌食含防腐剂的食品

2.日常调节

(1)选择清淡容易消化的食物：乙肝患者妊娠期应该选择高热量、高蛋白、含有维生素的清淡易消化的食物，同时也应该在日常饮食中多搭配医学还有钙，铁的食物，不宜饮酒，吃辛辣的食物，或者难以下消化的食物。

(2)控制好饮食总热量

(3)应该适当的摄入维生素和充足的微量元素，患者可多食用一些瘦肉，动物的肝脏

3.保护肝脏的食物

(1)海鲜类

(2)大豆以及豆制品

(3)含钾丰富的食物，海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子

(4)肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食

(5)新鲜的蔬菜、水果及金针菜、大枣、芝麻、山楂等，绿茶对肝脏有好处

(6)西瓜--有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用

(7)如果是虚证、寒症引起的肝脏不适，保肝护肝时应该多吃牛肉、猪肉、鱼肉、大蒜、韭菜、红萝卜、刀豆、

黄豆、油菜、香菜、龙眼肉、黑枣和核桃

(8)如果是热证、实症引起的肝脏不适，保肝护肝时应该多吃水鸭肉、兔肉、鳖肉、牡蛎、冬瓜、茄子、苦瓜、黄瓜、竹笋、菠菜、白菜、豆芽、芹菜、苋菜、紫菜、西瓜、梨、柚子、柿子和绿豆

(9)如果是一般原因引起的肝脏不适，保肝护肝时应该多吃鲫鱼、鲤鱼、墨鱼、禽蛋类、牛奶、黑豆、四季豆、丝瓜、木瓜、百合、莲子、大枣、马铃薯、花菜、黄花菜、葡萄、杏仁、桃子和无花果

反对歧视乙肝患者和携带者

乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。由于乙肝传播途径的特殊性，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁，可以正常学习、就业和生活。请理解并且以平等之心对待身边的乙肝患者和携带者

第五篇：慢性乙型肝炎诊疗方案梳理

肝着诊疗方案梳理

市传染病医院(市第九医院)中西医结合肝病科

一、病名

肝着，着为邪气留着之意，肝着是指由于邪气侵袭，留滞肝络，导致肝脏气血郁滞，出现以胸胁痞闷不舒，甚或胀痛为主要临床表现的一种病证。相当于西医学的慢性病毒性肝炎。

二、诊断

中医诊断参

照1991年中国中医药学会内科肝病专业委员会天津会议制定的《病毒性肝炎中医辨证标准》进行诊断。

三、中医治疗

1、辨证论治(参照中国中医药学会内科肝病专业委员会于1991年在天津会议上制定的《病毒性肝炎中医辨证标准》)

⑴肝胆湿热证

症状：右胁胀痛，肝脏肿大或兼灼痛，触痛明显，腹胀满或疼痛，身目俱黄、色泽鲜明，恶心、厌油，纳差，口干、口苦，胸脘痞闷，阴肿、阴痒、阴汗，妇女带下黄臭，大便秘结或粘滞不爽，小便淋浊而黄，苔黄腻，脉弦滑而数。

辨证要点：①具有湿热内蕴的表现，如：口干、口黏，恶心、厌油，舌质红，苔黄厚腻。②有肝胆经病变的表现，如：右胁胀痛，肝脏肿大或兼灼痛，触痛明显，腹胀满或疼痛，身目俱黄，阴部潮湿，妇女带下黄臭等症状。

治法：清热利湿，凉血解毒

方药：茵陈30g、蒲公英15g、草河车10g、龙胆草10g、金钱草30g、炒栀子10g、泽泻10g、黄芩10g、生地10g、车前子10g(布包)、牡丹皮10g。

加减：恶心、呕吐者加半夏10g、竹茹10g。胁痛者加白芍15g、郁金10g、元胡10g。舌苔厚腻、胸闷身重者加杏仁10g、白蔻仁10g(后下)、生苡米15g、郁金10g、佩兰10g、枇杷叶10g。大便秘结者加生大黄6g。食少纳呆加砂仁10g(后下)、焦三仙各15g。发烧者加柴胡10g、青蒿10g。大便粘滞不爽者加白头翁10g、木香10g、川连6g。尿频急灼热、尿道刺痛者加扁蓄10g、矍麦10g、白通草6g、生甘草6g。

中成药: 胆红素高者：加用肝康灵颗粒(院内制剂)，用法：7g∕次，3次∕日。转氨酶高者：加用垂盆草降酶颗粒(院内制剂)，用法：7g∕次，3次∕日。

②肝郁脾虚证

症状：胁肋胀满疼痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏泄或完谷不化。每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重。舌淡苔白，脉沉弦滑。

辨证要点：

①具备肝郁气滞的胁肋胀痛等症状。

②具备脾失健运的大便溏泻(或腹胀)等症状。

治法：疏肝解郁，健脾和中

方药：柴芍六君子汤加减。醋柴胡10g、白芍15g、白术10g、陈皮10g、党参15g、云茯苓15g、炙甘草6g、香附10g、元胡10g、木瓜10g、丹参15g、神曲10g。

加减：两胁疼痛加川楝子10g、姜黄10g;纳呆脘痞者加枳壳10g、砂仁10g(后下)、焦三仙各15g;腹胀者加厚朴10g、木香10g、炒莱菔子10g;腹泻者(或便溏)加苍术10g、炒苡米15g、莲肉10g;气短乏力加生黄芪20g。

中成药: 胆红素高者：加用肝康灵颗粒(院内制剂)，用法：7g∕次，3次∕日。转氨酶高者：加用垂盆草降酶颗粒(院内制剂)，用法：7g∕次，3次∕日。

③肝肾阴虚证

症状：右胁隐痛，腰膝酸软，四肢拘急，头晕目眩，耳鸣如蝉，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，面色黎黑，毛发不荣，牙龈出血，鼻衄，男子遗精，女子经少经闭，舌体瘦，舌质红有裂纹，花剥苔或少苔或光红少苔，脉沉细数无力。