2011新农合工作半年总结

2011新农合工作半年总结（共8篇）

篇1：2011新农合工作半年总结

游仙区朝真乡卫生院

关于2011年上半年新农合工作运行情况的总结

今年上半年我院严格按照2011年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了医院医疗机构服务行为，确保了辖区农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：

一、2011年1—5月新农合运行基本情况。

1、我乡新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达9641人，参合率100%。

2、1-5月补偿情况

1-5月，我院共为506人次提供家庭帐户补偿，补偿金额为25940.6元，为1907人次提供门诊统筹补偿，补偿金额为102348.6元，为331名住院患者提供补偿，金额为192313.6元，为5名孕产妇提供了2000元的项目补助。为89名慢性病患者提供了34311元补助。

二、主要工作成效

1、圆满完成新农合2011年基金收缴工作，参合率达100%；

2、严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达62%左右；

3、医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

4、标准化服务站建设取得成效。

5、继续组织人员下乡对参合群众进行免费体检，并安排人

手对体检信息进行录入，取得阶段性成效。

三、主要工作措施

1、积极宣传新农合各项政策 2011年新农合补偿政策调整后,我院积极组织协调人员通过广播、发放宣传单、张贴标语等方式大力进行宣传，取得了良好的效果。并积极采集参合群众对新农合工作中存在的问题进行剖析、整改。

2、大力推进服务站标准化建设

年初，我院投入物力和人力对新农合服务站整体风貌进行打造，添设了部分办公用品，将收费室与新农合审核、复核窗口设置在同一办公区内，以方便参合群众领取补偿款。

3、以城乡环境综合治理为契机，提升医院形象

积极结合城乡环境综合治理工作，对医院环境全方位进行整改，组织人员对死角地带进行彻底清理，制作了一批文明行为、文明用语宣传栏。成功为医院打造出积极、健康的氛围。

4、进一步完善信息系统建设。

区新农合中心ctbs网络的架设，导致我院由成都新合科技提供的一代医院管理系统已经不能满足正常运行，通过与his供应商积极衔接，于年初升级为二代系统，保证了参合群众就医补偿的正常开展。

5、加大培训力度，提高服务能力。医院多次组织新农合工作培训会议，对上级文件要求和相关会议精神进行深入的传达和学习，对新农合服务站人员的行为制定了严厉的管理制度，以切

实保证参合群众的利益。

四、存在问题

1、服务行为尚需规范

不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗；用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”，不合理增加检查项目。

2、宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传软件资料还需要进一步完善；二是对宣传工作的重要性还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。

3、个别村卫生站基础设施建设及人员素质滞后

各村卫生站基础设施相对落后，部分村卫生站人员素质较低，不能完全胜任新农合政策宣传、引导工作。

五、下半年工作计划

1、持续加强新农合宣传工作。

一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；

二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

2、以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。

一是以医疗体制改革为契机，深入推进新农合工作的运行和开展，二是加大对新农合服务站日常工作的监管力度，三是积极收集参合群众对医院及服务站的意见和建议，四是千方百计争取

村卫生站能及早投入使用；

3、进一步加大监管力度，防止农合基金流失。

继续采取实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各科室住院病人的监管；加强对医疗服务行为的监管，防止科室或个人为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；并定期向区农合中心汇报医院新农合工作情况，取得其工作上的监督与支持。落实三级公示制度，做到公开透明。将相关补偿情况按月进行严格公示。

4、再接再厉，全力做好2012年新农合筹资工作。

早谋划，早安排、早部署，把2012年新农合筹资工作纳入议事日程；衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理；

游仙区朝真乡卫生院

2011年6月13日

篇2：2011新农合工作半年总结

按照现县合管办的统一部署，2011年2月翠华镇新农合监管工作正式启动。在县合管办和翠华镇政府领导下，我们根据《关于印发大关县新型农村合作医疗审核规定（试行）的通知》（大卫合管办发〔2009〕2号），开展了对各个村卫生室门诊处方抽查及农户入户调查，已经完成了对翠华镇9个村民委员会176个村民小组参合村民实行电子文档管理。现将翠华镇新农合管理站上半年的工作小结如下： 一.基本情况

截至2010年末，全镇有参合农民31278人（依照现存信息），共有村卫生室10个，村医16名。二．主要工作情况

（一）全镇村卫生室新农合就诊减免情况：截止2011年6月20日，本镇各个村卫生室共计产生医疗费用467065.01元，新农合共计减免214799.33元。

翠华镇合管站在上半年对各村卫生室进行门诊处方抽查，共计抽查6000余份门诊处方。主要存在的问题是：（1）部分村医处方书写不规范，存在处方项目漏填错填的现象；（2）村卫生室为追求快速治疗效果，普遍存在药量过大滥用抗生素的现象，对于某些药物存在的副作未能引起村医的足够重视；（3）部分村卫生室药费收取标准不统一，违规超额收取治疗费；（4）部分村卫生室门诊处方未要求患者就诊后在处方上签字。

在上半年进行的几次入户调查中，发现各卫生室对新农合减免政策及相关规定缺乏宣传，参合农民普遍表示不清楚门诊减免费用比例。

（二）翠华信息平台建设情况

翠华镇总参合人数为31278人次（依照现存信息），2011年前的参合信息录信息胡乱，准确率低。今年上半年按照县合管办的要求，我们对翠华镇信息全部重新录入，初步实现了对全镇参合农民信息的信息化管理。三．存在问题及困难

（一）在我镇新农合合管站工作正式启动前，由于原合管办配套设施和专业人员不到位，各村委会的采集表格填写不规范，在许多关键信息上如参合农民姓名、身份证号、家庭合作编号错误的情况十分突出，甚至存在大量缺失身份证号的现象；

（二）因为部分村卫生室地处偏远地区汽车不能到达，对于实施新农合实施情况的现场监管存在一定的困难；

（三）随着翠华镇合管站的各项工作逐步展开，工作人员业务水平逐渐提升，制度的不断健全，新农合就诊补偿实施过程中存在的问题将进一步得以更好的监督、审核；入户调查将进一步更好的展开。在今后的时间，会定期抽查翠华镇各个医疗机构，确保新农合减免信息公开透明，为农民创造安全有保障的新农合减免体系。四．建议

鉴于乡镇新农合工作尚处于起步阶段，本镇部分村卫生室交通不畅，驻点办公设施严重不足，业务经费困难，对将来新农合监管审核工作有巨大影响，希望能得到镇政府更多支持，确保今后各项工作有序推进。

篇3：2011新农合工作半年总结

一、基层新农合档案管理现状

(一) 新农合档案管理意识淡薄。

首先, 领导重视不够, 投入不足。目前, 大部分基层新农合档案库房不达标, 没有防热、防潮、防火等设施, 有的甚至把新农合档案堆放在阴暗潮湿的角落, 或是和杂物混装。也没有规范的档案柜, 一般都用几元钱一个的纸箱做档案装具, 既不能防潮也不能防火。或者直接把装订好的档案裸露着堆放在普通的货架上。诸如此类管理, 新农合档案损毁和遗失情况不可避免。其次, 没有建立完善的新农合档案管理制度。档案的收集、保管、利用都没有相应的制度, 致使新农合档案收集不齐全、不完整;保存后的档案得不到妥善管理, 存在极大的安全隐患;查找利用时没有专人全程监督管理, 常出现谁利用谁翻找的现象, 导致新农合档案的损坏和遗失时有发生, 影响了档案作用的发挥。

(二) 缺乏专业档案管理人才。

目前的新农合档案管理现状是:各基层新农合管理机构没有足够重视档案管理工作, 新农合档案存放分散零乱, 如新农合文书类档案由办公室人员存放管理, 业务类档案由业务审核人员存放管理, 报销凭据等财会类档案由财务人员存放管理, 这种管理方式不规范、不系统, 杂乱无章。出现这种管理状况的原因是没有专业的档案管理人员, 兼职管理人员档案专业知识欠缺, 没有能力做好数量众多且种类繁多的新农合档案管理。

(三) 档案信息化建设发展滞后。

随着新型农村合作医疗制度的深入发展, 农村居民参合信息、医疗业务、财务凭证资料等档案越来越多, 对新农合信息化建设的要求也越来越高。但目前的信息系统、办公软件、网络建设都跟不上新农合工作的步伐, 给信息数据的传递、保存、查询等工作带来很大困难。如信息化系统的滞后, 给新农合报销结算、查询等工作带来了极大的不便。

二、改变新农合档案管理现状的措施

(一) 提高新农合档案服务民生的思想意识。

新农合档案是农民参合的重要依据, 是医疗费用报销的重要凭证, 认清新农合档案在民生保障体系中的重要作用, 既能为新农合档案信息体系的构建和顺利运行营造良好的思想氛围, 又能改变领导干部只重视民生工程轻民生档案的做法。有了领导的高度重视, 就能为新农合档案管理提供充足的物力保障和人力保障。

(二) 建立完善新农合档案管理制度。

为确保新农合档案的齐全、完整、安全, 使新农合档案的利用价值最大化, 更好地为新农合工作的健康发展服务, 必须建立健全以下管理制度。一是建立目标管理责任制, 明确专人负责, 切实解决档案工作所需的人、财、物等实际问题。二是建立文件材料收集归档制度, 明确收集归档范围, 以保证在新农合工作中形成的大量具有保存价值的文件材料应收尽收, 完整齐全。三是建立档案库房管理制度, 以督促管理员定期检查装具、设备及库房是否整洁, 库房的防火、防潮、防虫、防尘等功能是否完好齐全, 确保档案存放后的绝对安全。四是建立新农合档案借阅管理制度, 督促借阅人严格按照档案借阅制度办理手续并按期返还, 严禁任何人不经过档案管理员提供而私自翻动档案, 确保档案的完整与安全。

(三) 提高档案管理人员专业技术水平。

新农合工作专业性很强, 这要求新农合档案管理员不仅要具备较强的责任心, 还要熟悉各项新农合业务工作, 最重要的是要具备档案管理技能。所以, 新农合档案管理员上岗前必须接受档案基础知识系统培训, 并认真学习研究《档案管理学》《档案保护技术学》《档案管理员职责》等理论知识及相关制度, 掌握档案工作的理论、规律、原则及方法, 提高自身的理论修养和工作能力。

(四) 建设高效的信息化档案管理。

高效的信息化建设是时代的需要, 是人们生活、学习和工作中不可缺少的一部分。采用专用管理软件, 把新农合工作中的电子文件科学编目, 建立电子档案管理检索体系, 实行计算机统一管理并做好备份, 既能确保数据的安全, 又能提高新农合档案利用效率。因此, 加快新农合档案管理信息化建设刻不容缓, 只有建立健全方便快捷的新农合专用档案管理软件, 用高效的计算机管理取代手工操作, 才能跟上与日俱增的新农合档案的需求。

摘要：做好基层新型农村合作医疗 (以下简称“新农合”) 档案管理工作, 是做好整个新农合工作的前提和基础, 基层新农合管理部门要充分认识新农合档案的重要性, 认清当前新农合档案管理工作现状, 建立健全新农合档案管理制度, 培养新型的档案管理人才, 充分利用现代化档案管理技术, 不断提高新农合档案管理水平, 充分发挥新农合档案服务社会的作用。

关键词：基层,新农合,档案,管理现状,措施

参考文献

[1]王玉钰.做好新农合档案管理服务社会主义新农村建设.科技创业家, 2013 (2) .

[2]朴东春.如何做好新农合档案管理工作.生物技术世界, 2012 (5) .

篇4：2011新农合工作半年总结

关键词新型农村合作医疗;思想政治;跨越发展

中图分类号R197文献标识码A文章编号1673-9671-(2009)121-0092-01

党的十七大明确提出要全面建设小康社会,和谐社会,建立和实施新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央、国务院的重要决策,这对帮助农民提高抵御重大疾病风险能力,保护广大农民群众的身体健康,促进城、乡经济和社会的协调发展,实现全面建设小康社会和构建和谐社会的宏伟目标,具有十分重大的意义,因此,作为新农合的思想政治工作者也必须结合新农合工作的实际实现其跨越式的发展。

一是新农合单位要实现跨越式发展,迫切需要干部职工的思想观念进一步解放。思想政治工作是经济工作和一切工作的生命线,思想政治工作实现跨越式发展,就是要使思想政治工作围绕新农合的改革和深入发展,充分发挥其核心动力作用。目前,新农合工作的机制和体制还不完善,建立科学完善的制度任重道远,筹资机制的改进和其他配套工作有待进一步完善等等。要实现新农合工作跨越式发展,就必须解放和发展生产力,而要解放和发展生产力,就必须深化改革;而要深化改革,思想政治工作的力量不可低估,需要通过强有力的思想政治工作来推进干部职工新一轮的思想解放。因此,当前这就要求我们的思想政治工作要把首要任务放在深入推进干部职工的思想解放上,使干部职工的思想观念尽快适应新农合工作的改革和发展。

二是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作充分发挥航标作用。实现新农合工作跨越式发展,需要把干部职工的思想统一到跨越式发展目标上来,这就要求思想政治工作必须加大宣传力度,把新农合工作跨越式发展的思路和蓝图、发展的目标和任务、发展的步骤和方略、发展的政策和措施、发展面临的机遇和挑战、发展的重要性和必要性等等,向全体干部职工讲清楚,使大家奔有方向、干有目标、做有动力。总之,新农合工作跨越式发展越要发挥思想政治工作的导向作用。

三是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作发挥号角作用。新农合工作的跨越式发展不可能一帆风顺,发展必然遇到各种坎坷和障碍,发展与困难和挑战并存。要通过强有力的思想政治工作,把干部职工的干劲鼓起来,把干部职工的信心树起来,把干部职工的积极性调动下来、把干部职工的创造性激发出来,使干部职工的心往一处想,劲往一处使,形成推进发展的强大力量。总之,要用卓有成效的思想政治工作,用其“冲锋号角”的作用,凝聚一切可以凝聚的力量,调动一切积极因素,化解一切消极因素,努力营造新农合上下一心一意谋发展的浓厚氛围。

四是实现新农合的跨越式发展,迫切需要思想政治工作发挥“稳压器”的作用。稳定是改革发展的前提和基础,没有稳定的大局,改革就无法进行下去,发展也就无从谈起;没有稳定的环境,已经取得的成绩也会毁于一旦。因此,要深化改革、谋求发展必须先维护稳定,而维护好稳定又是思想政治工作的当然使命和重要职责。当前,我们的不稳定因素还较多,如工作分工等多方面的不稳定因素依然存在,而且会随着新农合工作的发展还要不断变化。因此,这就要求我们的思想政治工作必须时刻紧贴形势发展需要,时刻做到用强有力的思想政治工作去说服人、引导人、启发人,去以情感人、以理服人,不断增强干部职工踊跃维护大局的意识。

五是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作不断创新。新农合思想政治工作要创新发展是时代的客观要求,是新农合发展的现实要求。新农合跨越式发展,思想政治工作必须与之相适应。这就是说必须要以思想政治工作的发展来推动新农合的发展,去展示更大的作为。没有创新的观念,就无法实现政治工作的跨越式发展。当前,我们的思想政治工作还有许多不适应新农合工作跨越式发展的方面,需要不断地改进和加强,只有这样,思想政治工作才能实现更大的价值、发挥更大的作用,才能担负起推进新农合工作跨越式发展的重大使命。

新农合工作实现跨越式发展是大趋势,是建设小康社会的需要,思想政治工作要围绕跨越式发展服务,其自身也必须实现跨越式发展,才能真正做到与时俱进,体现出思想政治工作旺盛的生命力。因此,笔者以为,当前思想政治工作实现跨越式发展必须要在以下几个方面实现新的突破。

一是实现思想政治工作的跨越式发展必须要在统一干部职工的思想认识有新的突破。没有统一的思想,就不能有统一的行动;打不开解放思想的门,就迈不开跨越式发展的步。当前,要通过开展以新农合跨越式发展为主题的形势教育等多种形式对干部职工的思想进行统一,要通过板报、橱窗、局域网、编发宣传资料等多种形式,把新农合跨越式发展的含义和内涵,发展的目标、任务和措施,发展具有的有利条件和机遇,以及发展面临的困难和挑战等向干部职工讲清讲透,使干部职工深刻领会新农合实施跨越式发展战略的目标指向、重大意义和本质内涵,增强推进发展的信心。

二是实现思想政治工作跨越式发展要在干部职工树立新观念上取得新突破。新农合要发展,当务之重,就是要帮助干部职工尽快树立新观念。这就是“创新的观念”。树立创新观念能解决单位发展的动力问题。只有不断创新,新农合才能实现跨越式发展。而要不断创新,又必须树立强烈的创新观念。因此,如何帮助干部职工树立创新观念,是摆在思想政治工作面前的一项紧迫任务。我们要通过强有力的思想政治工作,把理论创新、科技创新、观念创新等方方面面的创新意识牢牢地植根在职工的头脑中,使创新活动成为广大干部职工的自觉行动,贯彻于新农合工作发展的一切领域和全过程。

三是实现思想政治工作跨越式发展要在思想政治工作的正确定位上取得新突破。思想政治工作要实现创新发展,进一步在新农合工作跨越式发展中展示作为,必须对其有一个新的定位,一个新的理念。在市场经济条件下,思想政治工作作为单位管理工作的一个重要组成部分,必然存在一个“价值效益”的问题。因此,在对思想政治工作的定位上,我们必须树立起市场意识和效益观念,这就是说:必须把思想政治工作作为一个产业或产品来经营、来投资。这就要求思想政治工作这种“特殊的产品”与“消费者——干部职工的需求”相对应,一方面要使“思想政治工作这种特殊产品”能让干部职工所接受,能“卖”得出去,产生更大的效益。另一方面,还必须深入地研究“消费者(干部职工)”的需求,然后根据“消费者”的需求来组织“生产”,使思想政治工作最大限度地发挥其“经济和社会效益”的作用。

篇5：新农合半年工作总结

新农合半年工作总结

今年上半年

一.上半年工作

圆满完成了济南市新农合半年工作会的召开；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市绝大部分卫生所新农合报销点的验收工作，只有官庄因时间原因还有部分卫生所未能验收；参合人员信息更改能够以村为单位集中修改，并且各村都写了保证书，提高了效率，减少了不必要的时间

二.工作中发现的问题

1.少数医疗机构服务行为尚需规范

不合理引导病人就医，放宽住院指

针，将应该门诊治疗的病人收入住院治疗；用药不合理，滥用抗生素，开“大处方”；个别医疗机构部分药品价格偏高

2.宣传工作还需加强

老百姓对新农合有了一定的了解，只是一知半解，对一些具体的内容都不是很了解，或者说不知道

3.卫生所报销监管力度还需加强

卫生所还存在茂名报销现象，处方书写不规范，“大处方”现象依然存在

4.新系统还存在些许问题

发现在查某乡镇村卫生所报销时按照总金额降序排列，到第

二页是成为全市所有卫生所的排名

三.下步工作打算

在领导的领导下，努力干好自己的工作

新农合半年工作总结

县卫生局：

现将青川县新农合管理中心2014年上半年工作总结暨下半年工作计划呈

报于后，请审阅，新农合半年工作总结。

二○一一年五月十一日

青川县新农合管理中心

2014年上半年工作总结暨下半年工作计划

今年上半年我中心严格按照2014年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：

一、2014年1—4月新农合运行基本情况。

新农合参合情况

2014年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达196042人，参合率97.19%。

新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额为4508.97万元，其中588.12万元为农民自筹，各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元，今年我县新农合可用

基金为5466.91万元。截止2014年4月底，县财政新农合补助基金已经到位1450万元，中央财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37%。

2014年1—4月，我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元，占本基金总额15%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2014年基金收缴工作，参合率达97.19%；二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达43%；三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

调整方案，提高参合农民受益度

根据上级新农合统筹补偿方案新农合参合情况

2014年，参合农业人口总数达79791人，参合率93.39%。

新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额应为1835.193万元，其中239.373万元为农民自筹，各级财政补助资金应为1595.82万元。往年结余基金497.57544万元，今年我区新农合可用基金为万元。截止2014年6月底，区财政新农合补助基金已经到位143.6238万元，中央财政新农合基金到位万元，省、市新农合补助基金各到位万元，基金到位率现为%。

2014年1—6月，我区共为21749位参合农民报销医疗费504.75万元，占本基金总额%。其中：门诊统筹19420 人次,补偿23.17万元，住院2329人次,补偿费用481.58万元，其中乡级补偿 599 人次，补偿费用 56.89 万元，区级

补偿702人次，补偿95.56万元，市级及以上补偿1028人次，补偿329.13万元。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2014年基金

收缴工作，参合率按照市级要求达到90%以上；二是按时完成了与邢台县新农合的财务对帐交接工作;三是严格控制次均住院费用，新农合实际补偿比达37.18%提高了农民受益度；四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

调整补偿方案，提高参合农民受益度

按照《河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》和市卫生局有关要求文件精神，我中心结合我区实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请市卫生局，出台了区新农合修订补偿方案，严格控制乡镇、区级医疗机构新农合自付药品比例，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

加大宣传力度，提高新农合政策知晓率

一是印制新农合宣传材料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位臵张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位臵悬挂新农合宣传标语；三是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、板报、墙报等方式，卫

生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；四是下发《关于进一步加强新农合政策宣传的通知》新农合管理中心采取定期与不定期的方式深入乡镇、村，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况。

创新工作措施，确保农民受益。

为了保证在市级及市以上的其它医疗机构住院患者及时得到补偿款，我们采取限时结办制，只要患者手续齐全，现场审核，现场报销。对于有疑问的患者，我们及时咨询市级相关部门，积极协助患者解决问题，以确保参合农民最大受益度。

加强监管，确保新农合基金安全

今年以来，我中心继续采取采取随机抽查、入户调查等方式，1-6月份共组织抽查病历达200余份，加大外伤核实力度，加强对乡级定点医疗机构督促检查，为新农合基金安全提供了强有力的保障。

加快完善信息系统建设。

一是根据市卫生局统一要求进行全区6个区、乡级定点医疗机构及65个村级定点新农合软件升级及日常维护；二是对照全省新农合基本用药目录增加新农合信息系统内可报销药品目录；三是针对各乡镇信息系统运行中出现的个内问题进行巡回指导，确保新农合信息系统运行稳定。

三、存在问题

宣传工作尚需进一步加强

一是部分医疗机构工作人员的工作还不够细致、耐心，表达的也不够通俗易懂，致使部分农民对新农合政策还不够理解，二是宣传方式需要创新，如

何利用最少的经费达到最好的宣传效果，宣传内容要通俗易懂，切实提高农民积极踊跃参加新型农村合作医疗的自觉自愿性。

个别医疗机构诊疗行为不够规范

一是存在放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗、滥用抗生素、开大处方等不规范行为。二是个别村级定点卫生室，存在对门诊统筹软件录入不及时，手续不规范等问题。

对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在 新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，区合管中心人员忙于区外就医住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断加以完善。

培训力度不够，服务能力有待提高。

进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，以保障新农合制度在我区进一步开展。

四、下半年工作计划

做好新农合基金使用测算监管工作，以保证新农合基金当年节余率控制在15%以内，既不出现基金使用风险

也不至节余过多。

进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

2014年上半年新型农村合作医疗工作总结

今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第六年，在县委、县政府关心指导下，在各定点医疗机构的大力支持下，经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力，我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳，主要运行指标位居全市前列，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，农民“因病致贫，因病返贫”的问题在得到很大缓解，受到了广大农民的欢迎。今年，我县进一步完善补偿实施方案，扩大了受益面，提高了受益水平。现将我县2014年上半年新农合工作总体运行情况如下：

一、运行情况

今年全县新农合参合人数192681人，参合率为96.27%。全年应筹集合作医疗基金5587万元，其中个人收缴资金874.53万及中央1875万已到位、省级补助资金到位87万；市、县级财政匹配资金及民政资助和计划生育独生子女资助均未到位。上半年共补偿基金2635万元，总使用率为51%。

从受益情况看，全县新农合基金累计受益17.01万人次，其中，普通住院补偿8651人次,住院分娩补偿1195人次，门诊统筹补偿16.01万人次，补偿血液透析及慢性病170人次，补偿万元以上467人，达到封顶线7万元2人。

从基金支出情况看，用于普通住院补偿2258.76万元, 1

用于住院分娩补偿60.46万元。门诊统筹补偿273.88万元，补偿血液透析及慢性病42.30万元。大病统筹基金使用率为53.8%，门诊统筹基金使用率为35.53%。

从补偿情况看，住院医疗费用实际补偿比为50.80%。其中：乡级77.12%，县级57.55%，市级43.3%，省级37.56%，省以上24.91%。

从费用负担情况看，次均住院费用为5140元，其中：乡级1310元，县级4500元，市级13386元，省级13443元，省以上27478元。

从转诊率看,全县转诊率为10.95%.二、主要工作

调整方案，扩大参合农民受益面

根据中央、省、市新农合统筹补偿方案框架要求，继续以扩大参合农民受益面为目的，结合我县实际情况，经反复测算，调整出台了住院及门诊统筹方案。2014年，各级财政对新农合的补助标准从每人每年的200元提高到240元；新农合统筹补偿封顶线由6万元提高到7万元；各级定点医疗机构的补偿比例、慢性病大额门诊、门诊统筹的补偿比例及封顶线等也都相应合理提高。

规范使用，确保新农合基金安全

新农合基金安全合理使用的关键是监管，实施新农合制度以来，我县始终把监管工作放在第一位，把预防新农合基

金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，完善了监管体系，健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制。加大监管力度，有效防止了违规、违纪

行为发生，得到了广大参合农民的好评。

严格监管，规范医疗机构补偿机制

一是规范定点医疗机构管理。为进一步规范各定点医疗机构的医疗服务行为，新农合管理中心与各定点医疗机构签订了《新型农村合作医疗定点医疗机构服务合同》，完善各项工作制度，建立健全监督制约机制。继续严格执行目录内用药制度，严格控制药品及诊疗项目使用率。

二是严格执行信息直报制度。规定定点医疗机构在接受参合患者住院后，于当日必须将住院病人信息、发生费用录入新农合管理软件，如果月底审核时发现住院病人未及时录入，补偿费用由定点医疗机构承担。

三是加强上报材料审核。制定新农合审核标准，管理中心审核人员严把审核关，对定点医疗机构上报的每一份医疗费用材料进行逐一审核，坚持“四查四核实”：查病人，核实是否“冒牌”；查病情，核实是否符合补偿规定；查病历，核实有无“造假”；查处方，核实用药是否规范。对不合理用药、检查、收费的情况坚决予以扣除补偿金，补偿费用由定点医疗机构承担。

四是深入基层调查核实。继续加大基层调查力度，派专人不定期、高密度的对各定点医疗机构的参合农民住院情况进行核查，核对参合患者身份、核实在院情况，检查定点医疗机构医疗行为，在检查中发现违规行为绝不姑息，严肃处理。

公开透明，真正做到取信于民

合管中心本着公平、公正、公开的原则，时时接受领导和社会的监督。坚持实行合作医疗补偿公开、公示制度。在合作医疗经办机构和定点医疗机构实行农民参合的权利和义务公开、医疗机构服务项目公开、用药目录公开、药品价格公开、举报电话公开、补偿名单及补偿金额公示，实施阳光作业，提高工作透明度，赢得群众信任。

三、存在问题

县级住院病人大幅增长、次均住院费用居高不下。住院病人大幅增长突出表现县级医院，主要是县医院综合楼投入使用以后，住院病人出现井喷式增长，县医院今年上半年较去年同期增长了86.14%，同时次均费用达到了4810元，较去年同期增加了721元，同时由于受药品短缺等影响，担负着分流病人的乡镇卫生院病人却相应减少了590人，这些都让今年的资金使用压力大增，截止目前大病统筹基金的使用率达到了53.8%，即使不考虑后半年住院病人继续增长的情况下，仍将透支476万元。

各级定点医疗机构网络信息建设整体进展缓慢。全县仅2所卫生院实现了信息化管理，其他都没有安装医疗管理软件，致使新农合工作不能实现封闭管理，网络监管、网络审核也无从实现，给监管带来很大难度。

乡镇经办人员职责不清，管理混乱，人员流动性大。在当前乡镇卫生院代管乡级新农合经办机构和人员的模式

下，因存在着管理与服务分界不清的问题，造成乡级经办机构人员不能较好的担负起监督、审核、检查等职责，把关不严的情况时有发生，对新农合基金的运行乃至参合农民的信任都有可能带来不良影响。

监督管理难度增加。监督管理的好坏是新农合能否取信于民，保障基金公平、安全的关键。而目前医疗机构过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题突出，监督不完善，致使一些参合患者的医疗费用比未参合者的费用高，影响到合作医疗资金的使用效率。同时门诊统筹的开展，监管范围扩大到全县各个村级卫生所，在监管的人力、物力的压力也不断加大。

另外，域外就医核实监管在新农合的监管上受经费及人员等限制，监管几乎为空白，而随着各地骗保等恶性案件时有发生，此类监管急需解决。

四、下一步工作重点

加强对定点医疗机构监管，降低资

金透支风险。

一是加大对县级住院率、次均住院费用控制，确保资金不透支。面对当前严峻的资金使用形式，首要问题就是控制次均住院费用，针对县医院次均住院费用的大幅提高的现状，县合管中心督促县医院实行了以下措施：一是各科室对压床病人进行定期清理，增加床位使用率；二是农合病人使用静脉营养药物的使用，必须由科主任同意并出具合理解释，报院新农合办公室批准方能使用；三是结合临床，暂停使用了部分二线价位较高药品，必须使用的，由科主任签字批准，有医生违规使用，在医生当月奖金中扣除。目前已初见成效，管理中心将继续督导，务必将此指标控制的合理水平。

二是提高乡级医疗机构住院率，做到合理分流病人，将能在基层卫生院治疗的病人，留在卫生院，减轻农民负担，缓解县级住院压力。

三是督促乡级定点医疗机构对村

级医疗机构的监管，上半年我县门诊统筹已补偿资金273.88万元，较去年同期增长了164.77%，门诊统筹基金使用情况同样严峻，要求各乡级定点医疗严格执行与管理中心签订的服务协议，严查弄虚作假，发现问题及时处理，务必确保门诊资金不透支。

进一步推进网络信息化建设

要加大投资力度，推进网络信息化建设进程，力争实现新农合管理信息系统与定点医疗机构服务对接运行，实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总。

进一步做好2014年新农合筹资工作

一是提早谋划，早安排、早部署，把2014年新农合筹资工作纳入议事日程；二是督促各乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合情况及数据的录入、核对与管理。

工作总结

半年来，在乡政府各级领导的正确

领导和关怀下，我和同事们相互支持密切配合，紧紧围绕办公室中心工作，强化责任意识，树立大局观念，扎实苦干，认真负责，较好的完成了领导安排的各项工作任务。减轻了农民的医疗费用负担，促进了农村卫生事业发展。现将2014年的农村合作医疗工作情况总结如下：

一、参合及补偿情况

参合情况

虎洞乡2014年有6720人参加了新型农村合作医疗，占全乡总农业人口的93.7%，已完成上级下达93%的参合任务。

二、主要工作

加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。

宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。通过形式多样的宣传，扩大新型农

村合作医疗的影响力。利用受理补偿中的实例及将就诊情况在医疗机构公示进行广泛宣传。在受理参合农民医疗费用补偿过程中，我积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗办公室不但是受理参

合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。

强化管理，努力为参合农民提供优质服务。

经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重。我们坚持努力提高乡新型农村合作医疗办公室的服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务，积极响应上级主管部门有关政策，对报销人数、金额等张榜公布。

通过参加农村合作医疗，广大农村群众增强了健康意识，改变了过去“小病挨、大病拖”的状况，解决了部分农民因病致贫、因病返贫问题；进一步密切了农村党群关系和干群关系；农村合作医疗已进入规范化管理轨道；农村群众对合作医疗的支持度较好，农村合作医疗工作在我乡农村已深入人心，家喻户晓，得到群众的拥护。

三、存在的不足

参保农民期望值较高

1、新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。

2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。

3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病”的同时，兼顾“小病”。部分农民抱怨门诊看病报销金额小而体会不到报销的优越性。

4、经济条件比较差的参合农户在患大病时因付不起大额医疗费用而享受不了新型农村合作医疗的优惠政策，只能放弃治疗，这体现不了新型农村合作医疗公平的原则。

四、今后的具体措施和工作安排

1、继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

2、完善定点医疗机构服务管理。加强医疗机构管理，改善乡级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。让服务工作水平提层次上台阶。

总之，2014年上半年我乡的新农

篇6：新农合半年的工作总结

今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第七年，在县委、县政府关心指导下，在各定点医疗机构的大力支持下，经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力，我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，农民“因病致贫，因病返贫”的问题得到很大缓解，受到了广大农民的欢迎。现将我县上半年新农合工作总体运行情况总结如下：

一、新农合基金运行情况

(一)参合及筹资情况

20，通过全县上下的共同努力，我县参合农业人口总数达668830人，参合率95.33%，按时完成省、市规定的95%以上的要求。

年，按340元/人的筹集标准，我县应筹新农合基金22740.22万元。其中农民个人筹资3925.14万元，已全部到位;县级财政应补助1827.15万元，全部到位;市级财政补助未到位;省级财政未到位;中央财政应补助11508万元，已全部到位。

二、基金支出情况

(一)基金使用进度。截止6月30日，全县新农合基金共支出7617.09万元，补偿43052人次，占年度预算统筹基金的33.50%。

(二)住院补偿支出。上半年住院补偿29876人次，补助金额6255.63万元，占基金支出总额的.82.13%;

(三)门诊补偿支出。门诊补偿6314人次，补助金额59.90万元，占资金支出总额的0.79%;

(四)住院分娩支出。分娩补偿338人次，定额补助金额47.76万元，占资金支出总额的0.63%;

(五)意外伤害等其它支出。意外伤害补偿意外伤害及其它补偿8123人次，补助金额1253.8万元，占资金支出总额的16.46%。

三、住院费用控制指标情况

(一)住院人次分布情况。上半年我县参合农民住院补偿29876人次，住院率4.47%。住院病人在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构5821人次，占19.48%;县级医疗机构14755人次，占49.39%;乡镇级医疗机构9300人次，占31.13%。

(二)住院总费用分布情况。上半年住院总费用10946.40万元。住院总费用在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构5914.77万元，占54.03%;县级医疗机构4133.78万元，占37.76%;乡镇级医疗机构897.85万元，占8.20%。

(三)补偿金额分布情况。上半年支付疾病住院补偿金额6255.63万元，其中，县外医疗机构2697.32万元，占43.12%;县级医疗机构2713.25万元，占43.37%;乡镇级医疗机构845.06万元，占13.51%;实际住院补偿率57.15%，其中县内定点医疗机构新农合住院补偿率达到78.33%，超过省、市规定75%的实事目标任务。

(四)次均住院费用情况分析。全县次均住院费用3664元，与同比增加370元，上升幅度为11.23%。各级定点医疗机构的次均住院费用分别为：县外医疗机构16572元，县级医疗机构次均住院费用2802元，乡镇级医疗机构次均住院费用965元。与去年同比，县外上升1702元，县级下降116元，乡镇级下降95元。

四、主要工作开展情况

(一)科学调整新农合实施方案

根据省、市有关文件要求，结合我县新农合工作运行的实际情况，我办拟定并报请县政府出台了《关于调整2014年县新型农村合作医疗实施细则通知》(洞政办发〔2014〕29号)、《县新型农村合作医疗管理办法》，拟定并报请县卫生局出台了《县2014年新型农村合作医疗定点医疗机构费用控制管理办法》(洞卫发〔2014〕28号)，这一系列文件一出台，我们就组织各定点医疗机构院长、农合科主任及本办工作人员深入学习、落实，使2014年我县新型农村合作医疗工作得以迅速展开。

(二)加强监管，确保新农合基金安全

为加大监管力度，我县八个老建制区合管站每周不定期的日查和夜查管辖区内定点医疗机构挂床住院情1-2次，每月对管辖区的定点医疗机构全面督查一次，同时根据信息反馈情况，特别是对于医疗费用过高或上涨过快的定点医疗机构进行重点督察，并填写好稽查记录表。民营医疗机构专项整顿小组对民营医疗机构每3天日查和夜查一次。稽查股每季度对全县所有县级、乡镇级、民营定点医疗机构进行全面督查，根据各项考核指标进行排位考核，并在全县进行通报，对一些重点监管医疗机构实行突击稽查。上半年，我办共查出违规事件9起，处理9起，追回新农合基金9265元，为新农合基金安全提供了强有力的保障。

(三)进一步规范门诊统筹

为规范管理门诊统筹，我办拟定并报请县合管委下发了《2014县新型农村合作医疗门诊统筹实施办法》(洞合管委[2014]1号)文件,门诊统筹分三大块：一是普通门诊，实行单次门诊按80%比例报销，以家庭为单位限额补偿，按每人每年34元统筹分配，且限在本乡镇内使用;二是特殊门诊，在县级(含县级)以上定点医疗机构就诊，按每人每年16元人统筹，将门诊发生的治疗费、目录内药品费纳入补偿范围，按一定比例给予补偿，每人每年最高可补偿300元;三是特殊重大疾病和慢性病门诊按每人每年8元统筹，实行限病种、限封顶线补偿。2014年我县定点村级卫生室达到526家，占村卫生室总数的95.64%，加上35家县、乡镇定点医疗机构，全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有561家，覆盖全县乡镇、村，并全部实行了计算机联网管理，充份发挥了乡、村两级基本卫生服务功能，使得农民在家门口看病也能享受到新农合带来的便捷与实惠。

(四)积极推进支付方式改革

2014年我县继续推行总额预付制和单病种付费制，严格控制单病种住院费用，根据费用控制指标，结合基金预算，制定了各定点医疗机构住院和门诊总额预付指标，与各定点医疗机构签订协议书，明确规定了定点医疗机构费用控制指标，并对医药费用不合理增长，费用控制指标超过控制点的实行预警通告，责成其说明情况、制定控制费用的具体措施。

(五)切实落实省、市级定点医院即时结报工作

2014年，我县进一步规范了市级定点医疗机构即时结报工作，开通了省级定点医疗机构即时结报，方便参合农民在全省、全市范围内就医补偿，减少了医疗费用之外的经济负担。

(六)加大力度，保障重大疾病救治，落实农村五保户基本医疗费用免费政策

1、2014年我办继续加大对重大疾病的保障力度。上半年我县已获得保障补偿儿童先心病10个，补偿金额26.35万元;已获得保障补偿的白血病儿童有1个，补偿金额0.42万元;其他重大疾病补偿173人，补偿金额115.04万元。

2、2014年我县严格规范农村五保户在县、乡级定点医疗机构住院基本医疗费用免费政策，上半年补偿168人次，补偿金额71.02万元。其中县级医院补偿82人，补偿金额38.45元，乡镇级医院补偿86人，补偿金额32.57万元。

(七)加强内部管理，努力提高经办人员素质

一是2014年我办实行机关人员上下班指模考勤制度，乡镇合管站视频签到制度，并进一步修订完善了《工作制度和岗位职责》、《新农合工作流程》等一系列规章制度;二是每两周对经办人员进行业务培训，努力提高经办人员的理论水平和工作效率;三是每季度召开全体职工大会，进行廉政教育和作风建设的学习，抓好廉洁自律，扎实推进干部职工作风建设。

五、亮点工作开展情况

(一)“一卡通”的全面铺开：20，我办与县邮政银行签订协议，在山门老区6个乡镇率先试点，将新农合“一卡通”作为医疗费用补偿的结算和管理工具，根据试点成功的经验和市里要求，2014年在全县全面覆盖新农合“一卡通”，杜绝现金发放，有效的防范弄虚作假、套取新农合基金事件的发生。

(二)及时发现薄弱环节，落实相关措施，规范定点医疗机构诊疗行为:在每月现场督察、电话回访中，我办发现有些医疗机构预交款只交纳起付线钱，大多数住院病人对自己发生的费用多少不清楚，为避免医疗机构套取新农合基金情况发生，杜绝医务人员搭车开药、乱收费、重复收费和丢费漏费等现象，我办特召开各定点医疗机构院长会议，要求各医疗机构严格落实“一日清单”和“住院医疗费用预交款”制度，并在6月份组织相关人员对乡镇卫生院和民营医疗机构“一日清单”和“住院医疗费用预交款”落实情况进行了专项督察。有效地纠正了个别重复收费现象，如包含在手术或治疗项目中的费用，不应收费的二次收费问题，细化了收费明细，使患者对收费情况一目了然，避免了违规事件的发生。

(三)规范内部管理：2014年我办成立了督查股，对内部工作人员考勤、工作纪律、思想品德、业务技能及工作实绩、执行规章制度的情况等方面进行考核，督察股的成立，有效的防范内部工作人员的违规行为，将事后责任追究转为注重事前事中监督，避免套取新农合基金事件的发生。

(四)规范民营医疗机构经营行为：为了加大对民营医疗机构的监管，促进民营医疗机构健康发展，我办今年成立了民营定点医疗机构专项整治行动领导小组，制定了《关于开展民营定点医疗机构的专项整治行动的方案》文件。通过专项整治，民营医疗机构在诊疗科目、人员聘用、检查治疗、医疗收费、医疗广告等方面违规行为得到了有效的遏制。

六、存在的主要问题和困难

(一)省、市次均费用增长过快。我县本县医疗机构通过加强监管和控制费用，2014年的次均费用有所下降，但是省级、市级医院次均费用上涨速度过快，同比上升了11.44%，患者没有得到应有的实惠，甚至有损患者的利益，而我县上半年住院补偿金额有43.37%流向省级和市级医疗机构。

(二)定点医疗机构违规行为时有发生。我县启动新农合工作以来，少数定点医疗机构挂床住院，单纯从提高医院收入出发，违规收治患者住院，将应门诊收治患者收入住院治疗，不合理检查、不合理用药，不合理治疗，不合理收费等现象时有发生，导致不必要的医疗费用发生，加重了农民医疗费用负担及新农合基金支出压力。

篇7：乡镇上半年新农合工作总结

乡镇上半年新农合工作总结

新农合半年工作汇报

为了认真贯彻落实国家强农惠农政策，大力减轻农民负担。着实为老百姓服务，减少农村因病致贫、因病返贫的现象。我乡在上级领导的带领和指导下认真做好了新农合的每项工作，具体情况汇报如下：

一、健全组织机构，加强领导，明确责任

我乡成立了由政府乡长任组长的新型农村合作医疗工作领导小组和纪委书记任组长的新型农村合作医疗工作监督小组，制定了《白竺乡新型农村合作医疗工作实施办法》和《白竺乡新型农村合作医疗工作宣传方案》，设定了办公场

所，完善了各项工作制度，配备了2名专职工作人员，并成立了新型农村合作医疗工作包村工作组，明确各村一把手为第一责任人，并与各村党支部签订了《白竺乡新型农村合作医疗工作责任状》，做到落实到人、责任到人。

二、加大宣传及参合款收缴力度，提高农民参合率

我乡在驻村工作组及村干部的协助和支持下上门发放宣传资料宣传画，上门讲解新农合政策。提高老百姓对新农合的认识，并入户收缴新农合参合款，对不理解的老百姓进行当面讲解和劝说，大力提高参合率。完成参合人数12955人，超额完成了上级下达的任务，参合率达到95%以上。

三、加强参合信息核对保证参保无误 在村干部的协助下将参合人员信息及时汇总核对，无误后输入网络系统保证农民及时参保，保证农民能有病及时就医报销。并保证了新农合资金的安全合理使用。对门诊家庭帐户基金进行统一

核查输机，以确保新农合基金不外流。

四、认真做好日常报销工作

我乡新型农村合作医疗截止到5月底，共支出合作医疗补偿基金792320元。补偿报销人次共2145人次，其中住院报销人次869人次，占参合人数的%;医疗总费用1559370元，可报费用1365432元，占总费用的87%；住院补偿金额元，占医疗总费用的44%，门诊报销人次1185人次，占参合人数的9%，补偿金额元，占门诊帐户基金33%。在得到住院补偿的人次中，累计补偿超过3000元的共23人，其中5000元以上的7人，住院可使用资金1748925元资金使用率42%。

五、认真做好财务、档案管里 日常报销后财务做到日清月结，及时做账。对报销材料及时进行核对清理、装订归档。

六、加强对定点医疗机构监管 对所属直补医疗机构定、点诊所进行定期或不定期的监督管理对直补材料及直补财务进行复审，确保新农合资金合理

安全使用，老百姓能得到真正的实惠。

七、加强外伤病例的调查

对所有外伤住院病例进行上户、走访、进医院调查的形式进行一一核实调查。杜绝任何骗保行为。

八、存在的问题

部分农民对新农合的认识不高未参合，导致自己就医住院后不能享受国家政策。部分定点医疗机构对审核业务知识及规定了解不全面，存在少量的审核误差。

九、后期工作打算

篇8：2011新农合全年工作总结

2011年在市委、政府的正确领导，成员单位积极协作配合下，新农合正常运行，基金使用安全，广大参合农牧民得到了医疗费用的补偿，减轻了医药费用负担，真真切切感受到了新农合政策的优越性。

一、基本情况

为让广大农牧民熟悉政策，了解政策，主动参加合作医疗，我们始终坚持把宣传工作放在首位。市委、市政府统筹安排部署宣传动员工作，召开专题会议，下达宣传动员、基金收缴工作的实施方案、收缴工作责任制和奖励机制。与各乡镇签订工作责任状。2011全市应参合人数56997人，参合人数为56605人，参合率达到99.31%，较去年相比参合人数增加2850人，参合率提高了0.34%。按照230元/人年的筹资标准，应筹集基金为1301.91万元(其中：中央财政补助701.90万元、自治区财政补助215.10万元、州财政补助28.30万元、市财政补助186.80万元、残联代缴3.15万元、民政代缴9.10万元、农民自筹157.56万元)。较去年相比参合人数增加2850人，筹集基金应较去年增长495.59万元。截至目前基金全部到位。

二、主要做法：

（一）全面落实新农合政策，全力服务参合农牧民

认真贯彻落实《关于调整自治区新型农牧区合作医疗有关政策规定的通知》（新卫农卫发【2011】8号）及自治州人民政府党组会议纪要（昌州政党组【2011】15号）文件精神，及时修订完善我市新型农牧区合作医疗补偿办法。

门诊统筹实行县、乡级定点医疗机构补偿比例为30%，单次补偿封顶额为11元；村级定点医疗机构补偿比例为40%，单次补偿封顶额为6元，年内参合农牧民门诊就诊次数不限，村级定点医疗机构每人 1 年门诊补偿封顶额为300元，市、乡级定点医疗机构每人年门诊补偿封顶额为500元。

住院统筹将乡、县、地（州、市）、自治区级定点医疗机构的住院补偿比例分别提高为85%、65%、55%、45%；对同级非定点医疗机构的补偿比例也做了相应调整。保底补偿提高到50元，住院补偿封顶线提高为5万元。同时将9类残疾人康复项目纳入自治区新农合支付的诊疗项目范围；对使用国家基本药物（基层部分）的费用、中医民族医药、中医民族医适宜技术服务的费用及65岁以上老人和领取计划生育“两证”的夫妇补偿比例再提高5个百分点；五保户、低保户、重点优抚对象可同时享受县、乡级定点医疗机构“零起付”等优惠政策；实行高血压病门诊使用农牧区高血压防治技术推广项目规定的5种降压药品费用100％补偿；对单次住院所发生医疗费用超过4万元的参合农牧民给予特殊重大疾病住院补偿及民政大病医疗救助；对14岁以下儿童先天性心脏病、白血病实施免费治疗切实减轻参合农牧民的医疗经济负担。

（二）认真分析2010年新农合工作运行情况，及时总结，查遗补漏。

针对参合农牧民在乡镇卫生院住院人次比例低等问题，我们认真分析并及时整改。一是从加强基础设施建设入手，在现有基础上，规范医院布局，改善乡镇卫生院业务用房面积、就医环境。二是进一步加大对乡镇卫生院的扶持力度。在人才引进等政策上给予倾斜，在项目、设备上给予相应扶持，对乡镇医院按政策给予定编定员，纳入财政供给范围。三是抓好医德医风建设，加大人才培训力度，增强服务意识，让患者满意在医院、满意新农合，全面提高医疗单位的医院服务能力和服务水平。四是认真贯彻落实《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理 办法》、《新疆维吾尔自治区处方管理办法实施细则》及卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》，进一步加强处方书写和病历的日常管理工作，确保病历（处方）书写规范、知情告知履行到位、记录及时，切实提高处方和病历质量管理。五是认真落实城市支援农村卫生工作要求，加强与对口援建单位的协作，通过专家讲座、坐诊、进修学习、培训等形式，为乡镇卫生院培养一批用的上、留得住的专业技术人才。从而进一步完善乡镇卫生院服务能力，提高服务水平，满足农村居民不断增长的医疗卫生需求，做到医疗服务让群众放心、让群众满意、让群众信赖。

（二）注重加强信息化建设。结合补偿方案调整、国家基本药物制度的实施及药品字典的升级，定期邀请北航冠新科技公司工程师为合管中心工作人员、定点医疗机构经办人员进行新农合软件操作专题培训，全面提高经办人员的素质和业务水平，更好的为广大农牧民服务。同时完善参合人员信息确认工作，保证参合人员信息准确，为我市实现新农合“一卡通”做好前期准备。

（三）严明审核纪律，补偿及时到位。在费用审核中严格执行定点医疗机构、乡镇合管办、市合管中心三级审核的程序，采取分片初审与交叉复核的方式，先由各乡镇合管员对乡镇卫生院票据进行初审，然后由审核人员交叉复核，最后由财务人员抽查终审，责任落实到人，对不合理收费一律核减，规范定点医疗机构行为、减轻农牧民负担。

2011年全市补偿33755人次，统筹基金共补偿支出1154.09万元，从基金补偿数据情况来看，2011年参合农牧民总受益率达到59.63%，实际补偿新农合资金已占用全年总基金的88.65%，其中门诊补偿25119人次，门诊就诊率为44.38%；住院补偿8636人次，住院率为15.26%，住院补偿支出金额为1130.64万元，其中市内住院补偿7520人次，补偿金额746.77万元，补偿率为51.20%，市外住院补偿1116 人次，补偿金额383.87万元，补偿率为26.16%。截至目前已为1名儿童白血病患者补偿4.77万元，为24位重大疾病患者补偿19.67万元，基本药物零差率补偿5.06万元。

（四）加大对定点医疗机构的监督管理。严格执行《阜康市新型农牧区合作医疗督查工作方案》、《考核管理工作方案》、《定点医疗机构管理制度》、《定点医疗机构考核管理办法》、《定点医疗机构违规处理办法》、《定点医疗机构考核细则》等一系列制度，并与各定点医疗机构签订服务协议，制定科学、详实的考核办法和标准，坚持每季度一督查，半年一通报，年终全面考核的做法，督促医疗机构严格按照“三个目录”规范新农合补偿，杜绝挂床、冒名住院等违规行为的发生，加强对定点医疗机构的监督管理，进一步规范医疗机构的医疗行为。

（五）加强效能建设，全力服务参合群众。一是改进工作作风，提高服务质量，公开办事程序，方便群众办事，确保新农合管理工作实现制度化、规范化、高效化。二是完善宣传方式，加强新农合相关补偿政策的宣传，使参合群众知晓政策，转变观念，充分享受党的惠民政策。三是全面落实新农合政策，全力服务参合农牧民。根据区州统一安排，结合本市实际，完善各项补偿优惠政策，切实减轻参合农牧民的医疗经济负担，使参合群众真正受惠于新农合，满意新农合。在阜康市作风效能建设第一批17家重点考评单位及20个关键岗位公众评议中得分38.26分（总分40分），群众满意度较高。

（六）积极探索补偿模式，完善新农合制度

针对“开大方、用贵药”等过度医疗问题，着力坚持合理施治，降低群众不合理医药费用负担，我市积极探索实施以参合农牧民门诊总额预付、住院单病种付费的支付方式改革。同时，按照州卫生局统一部署，与自治州人民医院、州中医医院、新疆医科大学第二附属医院、新疆医科大学附属肿瘤医院、自治区胸科医院、新疆心脑血管医院等14家医疗机构签订即时结报协议，简化结算程序，方便群众办事，切实减轻患者医疗费用负担。

三、存在的问题

1、乡镇卫生院、村级卫生室人员编制不足，医疗水平需提高。

2、新型农牧区合作医疗筹资水平低，总额为每人每年230元，距城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险水平有较大差距，而自治区又统一提高补偿比例和补偿限额，与新农合“以收定支，量入为出、略有结余”的原则不相适应。

3、区域劣势造成转院率过高。由于乡镇卫生院医疗技术人员紧缺，牧业乡卫生院还不能提供住院服务，乡镇卫生院服务能力和服务水平难以满足广大农牧民日益提高的医疗需求。加之我市离乌鲁木齐比较近，农牧民收入比其它地区高，部分经济条件好的农牧民更愿意选择优质的医疗资源，导致我市住院率和转院率较高。住院率和转院率较高造成新农合基金开支过大，而我市人口基数较小，本身新农合的抗风险能力较低，基金透支风险不易规避。

4、转外补偿结算程序和办公条件亟待改善。由于市财政对新农合补偿金采取每月报账拨付，造成转外就诊患者补偿结算时间过长，超出城镇职工、居民补偿结算时限3倍以上。市合管中心没有单独办公场所及中心机房，新农合服务器设臵在政府信息办机房，造成市合管中心与新农合服务器不在同一局域网内，必须通过外网访问新农合服务器。在访问新农合服务器时通过信息办的内网和防火墙可能会导致合管中心的网络不稳定。目前市合管中心与联合办公楼共用同一2M光纤，访问新农合服务器速度比较慢，影响新农合软件的使用及合管中心正常工作。