乡新农合工作总结

2022-07-22

时光在流逝,从不停歇,在这时光静走的岁月中,唯有工作留下的成绩,让我们感受到努力拼搏的意义。无论是什么行业的工作,在努力工作的过程中,你可能曾面临众多的困难时刻,那就为自己写一份工作总结吧,勉励自己,吸取经验,成长为更好的自己。以下是小编精心整理的《乡新农合工作总结》的相关内容,希望能给你带来帮助!

第一篇:乡新农合工作总结

杨洲乡新农合工作制度

为进一步促进我乡新型农村合作医疗制度稳步健康发展,规范乡农医所对定点医疗机构的监管行为,确保新型农村合作医疗基金的安全,特《杨洲乡新农合工作制度》。

一、基金管理制度

1、新型农村合作医疗基金必须按照公开、公平、公正原则专款专用、权责明确,提高资金使用效益。

2、新型农村合作医疗基金严格施行收支两条线的封闭式管理制度。即坚持专户储存、专账管理、专款专用,实行“财政管钱不管账,经办机构管账不管钱”的“两条线”管理办法。

3、任何部门和单位不得以任何理由截留、挤占、挪用基金,必须严格执行基金使用范围、补助标准等规定。严禁从基金中列支或提取工作经费。

4、在基金管理使用过程中,有贪污、挪用、私分、截留、挤占专项基金的;因管理不善或失职造成基金损失的;伪造、编造原始凭证套取基金的;参合农民与定点医疗机构医生或经办人员串通使用假发票骗取基金的,对负有直接责任的单位和主管人员以及其它直接责任人员,依照有关规定追究责任,构成犯罪的依法追究刑事责任。

二、经办机构审核制度

1、报销资料“五查三对”审核制度

监管人员在审核报销资料过程中,按照“五查三对”审核制度进行操作:一查病人,核实参合身份;二查病情,核实是否属于补偿范围;三查病历,核实医嘱的真实性;四查处方,核实用药的合理性;五查检查单,核实检查项目的合理性;一对病历医嘱和处方;二对病程记录与检查单;三对处方、医嘱、病程记录、检查单与费用清单,核实是否一致。

2、实时网络监管制度

经办机构应指定专人进行网络实时监管,针对患者出入院诊断,查看用药、检查、治疗的合理性,卫生材料的使用情况等,查看费用明细中的规定单价与实际单价的一致性,找出存疑对象,作为重点现场监管对象。

3、现场监管制度

经办机构须按照五查三对制度的方法,每月组织不少于一次对定点医疗机构进行现场监管。在监管过程中,严格按照监管程序,制作本乡统一的现场监管记录,记录中应该包括存在的问题,提出的限期整改意见,并要求单位主要负责人和现场监管签字,记入定点医疗机构监管记录。

4、重点监管制度

经办机构应于每月初对存疑病历和报销金额波动大的定点医疗机构实施重点监管,组织有关人员深入农户家中进行回访,并对定点医疗机构的相关新农合制度的落实、报销程序、医疗服务质量、服务态度以及处方、医嘱、检查单、病程记录、费用清单等 “五一致”情况进行现场监管。

5、参合农民异地定点医疗机构报销审核制度

经办机构要加强对参合农民异地定点医疗机构住院报销的审核工作,要针对参合农民县外住院医疗费用总额达到1万元及以上的,要严格参合农民身份核

实、住院真实性的核查、医疗费用及费用清单的核对,可以通过信件、电话、现场查看等方式,加强与异地定点医疗机构的联系,建立适合起与异地定点医疗机构的沟通平台。

6、定点医疗机构审核监管报告制度

每月经办机构要对所辖区域内定点医疗机构出据一份审核监管报告,并抄报卫生行政主管部门。审核监管报告包括:一是定点医疗机构当月报销与审核情况,主要指当月定点医疗机构垫报费用,经审核后确认的结算费用等。二是审核与监管中的扣减费用,要具体到费用清单与扣减费用的原因。三是整改建议。

三、报销资料管理制度

定点医疗机构在与经办机构办理结算时必须提供以下真实有效资料,经办机构和定点医疗机构按要求按月归档保存。

1、门诊、慢病和定额补偿:

(1)门诊(慢病、定额)补偿报销凭证;

(2)门诊(慢病、定额)补偿汇总凭证(定点医疗机构经办人员、负责人签字并加盖公章);

(3)辖区内其它代办医疗机构(如村卫生室)的门诊报帐明细表加盖定点医疗机构公章(包括机构名称、本期报帐门诊人次、申请报销金额等)。

(4)门诊慢病或定额补偿就诊发票报销联(盖章);

2、住院补偿

(1)住院报销凭证(电脑打印);

(2)住院发票报销联(盖章),如参合农民参加商业保险,由商业保险公司复印住院发票,签据意见并加盖鲜章,或附商业保险公司报销凭据;

(3)住院补偿汇总凭证(定点医疗机构经办人员、负责人签字并加盖公章);

(4)出院证明(出院病情证明);

(5)异地就诊者还需提供住院费用清单;外伤和中毒病人需提供加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件。

四、定点医疗机构监管制度

经办机构应对辖区内定点医疗机构实行划片管理,审核报帐人员实行分片包干制度并定期轮换;经办机构对辖区内定点医疗机构实施分级监管。

1、日常分级监管。

实行乡镇卫生院监管村卫生站报销业务;中心卫生院监管乡镇卫生院报销业务;乡级经办机构监管全乡定点医疗机构报销业务。

2、定期分级监管。

由乡级经办机构牵头,中心卫生院具体负责,分片区抽派乡级医疗卫生单位技术人员,对辖区内卫生院上月报销和在床病人实行现场监管;由经办机构牵头,定点医疗机构具体负责,组织相关人员对辖区内中心卫生院、民营医疗机构上月住院报销和在床病人进行现场监管;由经办机构组织,抽取全乡专家组成员对定点医疗机构定期进行现场监管。在监管过程中,对存在的问题,由具体负责单位提出书面意见,违规结算处理。

3、定点医疗机构协议管理制度。

经办机构要建立定点医疗机构准入和退出机制,实行协议管理。每年或两年,要对全乡定点医疗机构进行清考核评估,对达不到定点医疗机构条件的要取缔定

点资格,达到定点医疗机构条件的要及时补充。实行协议管理,签订协议书,双方在权利和义务上进行明确。

第二篇:桥亭乡卫生院新农合工作自查自纠

情况汇报

新型农村合作医疗工作是为了解决当前农民“因病致贫、因病返贫”的惠农政策。根据县卫生局平卫字[2011]29号文件要求,我院新农合医疗工作检查小组于2011年3月1日——3月6日对我乡新型农村合作医疗工作进行了自查,现将我院开展新农合工作自查自纠工作情况汇报如下:

一、加强领导,提高认识

成立以院长为组长,分管院长为副组长,各科组长为成员的新农合医疗工作检查小组,对全院新农合医疗工作开展情况进行自查自纠工作,并加大监督力度,保证新农合医疗质量与医疗规范落到实处。

二、具体自查情况如下

1、我院自2010年7月份开展网络直报以来,住院病人信息资料上传及时、准确,无弄虚作假、修改网络数据情况发生。

2、我院针对参合农民采取了以下一系列便民、惠民措施:

(1)、引导参合农民合理消费、合理择院、合理转诊,扩大参合农民受益面。

(2)、新农合“即时结报”,出院当天,即时报销。我院自2010年7月开始开展网络直报,实施“即时结报”制度,方便了参合农民报销。

(3)、对贫困参合农民看病就医免收挂号费、诊疗费,对部分药品实行低差价销售和零差价销售。

(4)、免费提供规划免疫接种、健康咨询、计划生育指导、家庭访视等多项公共卫生服务,为参合农民免费进行健康体检并建立健康档案。

(5)、为改善医疗环境,2010年7月年启用了业务综合大楼,并配备了全新的住院设施,方便了参合农民就医。

(6)、开展爱心义诊活动,定期到乡敬老院为老人义务查体,为老年人提供健康知识咨询。

3、我院制定了相关措施、制度,在新农合病人门诊看病或住院治疗时,均做到了合理用药、合理检查、合理收费,无滥用药、滥检查、乱收费现象存在;用什么药、检查什么项目、为什么要检查该项目、收费明细情况等均对病人做到知情告知;医院服务价格、服务项目、公开承诺等都进行挂牌公示。

4、随机检查了我院2010年至今的住院病历,无伪造病历、篡改病历、将非参合病人改成参合病人、将“门诊病历”改成“住院病历”、开具假处方、假发票等手段套取、骗取新农合基金的现象,无门诊挂床住院的现象。

三、存在的问题

通过抽查病历检查,发现个别医师对新农合政策学习不够,对新农合基本用药目录及诊疗方案掌握不够,导致在诊断治疗中用药、检查不够规范,病历书写质量也不高。

四、整改措施及下一步工作打算

通过对全院新农合医疗工作情况进行检查后,立即召开了各科组长参加的院务会,对存在的问题进行通报,制定整改措施,并要求相关负责人立即进行整改。

1、加强医院内部管理,不断提高医院整体医疗服务水平,为新农合开展提供有利的保障。

(1)、加强领导班子建设,成立本院新农合医疗工作领导小组。统一思想,切实把新农合工作当作医院首要工作来抓,并落实到实处。重新调整和完善医院管理制度,对各科室实行目标量化管理,责任到人,严格奖惩制度,一切以抓好新农合工作为目

标。

(2)、加强职业道德教育,教育职工牢固树立正确的人生观、价值观。做到“以病人为中心,以质量为核心”,提高医院综合服务能力。

2、规范医疗服务管理,加大新农合宣传和引导力度,切实为病人服务。

(1)、组织医护人员学习新农合有关政策,掌握新农合常识、政策依据及操作流程。做到因病施治,合理用药,合理检查,热情为患者服务。

(2)、设立医疗服务价格公示牌和投诉意见箱,主动接受患者的意见和建议,不断改善我院诊疗服务和管理,为患者提供更好的服务。

3、建立新农合医疗质量控制与监督检查制度。根据新农合工作要求,制定本院医疗质量控制标准,由医院质控小组不定期对全院医疗护理工作进行监督检查,对发现的问题及时提出并整改,规范诊疗行为。

4、制定知情告知制度,成立合理用药检查小组,随时对病历、处方进行检查,看是否按新农合规定进行用药和检查;对非目录用药和检查是否进行了告知。

5、规范医疗服务收费行为,严格执行物价收费。成立医疗收费检查小组,由财务牵头组织人员对医院收费情况进行检查,对不合理的收费行为及时进行调整,规范医院收费行为,惠利于民。

桥亭乡卫生院2011年3月6日

第三篇:2009年新明乡卫生院新农合工作总结

在区委、区政府“2009年黄山区新型农村合作医疗会议”精神指导下,在区卫生局的正确领导下,新明乡卫生院在2009年狠抓新农合工作不放松,确保了我院新农合工作平稳开展。具体工作如下:

一、是加强领导。设立了新农合办公室,负责处理日常事务。各村也相应成立了协调工作办公室,并制定了详细的工作计划,落实专职专人,以保障新农合的各项工作落到实处。

二、是广泛宣传。向群众讲解政策,并利用横幅、标语和公开栏等多种形式,让群众了解新农合的筹资机制、报销程序和报销标准,在我院张贴了宣传资料宣传新农合政策;制作了新农合宣传单,并组织了全院职工动员大会;制作了参合群众温馨提示,张贴在就诊的明显处。利用公示栏公布当月的补偿兑付情况,并公示农民身边补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,目的是把今年政策变化和政府惠农力度宣传到位,从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

三、严格作风纪律,不断提高工作能力

1、严于律己,一丝不苟地干好本职工作,能按时办好交付的各项工作。

2、加强学习,不断改进工作方法和态度,积极钻研业务理论知识。借鉴别人的经验和做法,从中汲取营养,合理地在工作中运用。

3、协调配合,积极参与政府各项工作活动。一是按照乡党委政府统一部署,主动做好新农合工作。二是参与人大代表对乡卫生院的评议工作。通过评议会议,明白了与群众期盼所存在的差距,更明白了以后新农合工作任重而道远,工作还需努力。

四、强化服务窗口管理,为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,热情耐心地接待每位来访者,首先,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传,并坚持以人为本,努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况,为每位出院患者打一份住院费用清单,使患者清楚明白消费,接受群众监督。

五、今后工作打算

1、严格掌握住院、门诊指征。根据上级部门的消息,将出台门诊补偿,这是一个新课题,也是一个新挑战。将严格按照规章制度办事,分门别类,哪些该住院,哪些归门诊。

2、规范用药指征。严防医疗机构开搭车药、替代换药等不良行为,严防自付费用比例超标,杜绝使用人情处方,大处方等。

3、增加工作透明度。坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚,消费明白原则。

新明乡卫生院 2009年1月20日

第四篇:新农合总结

医务医院工作总结 2013年卫生院新农合工作总结

〖文字大小:大 中 小〗 〖打印〗 〖关闭〗工作总结 农合 卫生院

同道们,刚才县卫生局---主任和我乡—乡长就新农合筹集工作做了部署和安排,我就2013年我乡新农合的工作做一下扼要回顾总结。

2013在县卫生局及合管办乡党委政府正确领导下,在上级有关部分严格执行2013年新农合工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了我乡新农合定点医疗机构服务行为,确保了全乡参合农民受益而不断进步。现将我乡新农合工作具体情况总结以下:

一、 新农合基本情况:

2013年我乡新农合以村为单位,以户为单元进行参合。参合人数达48760人,参合率达102.9%。

二、 新农合补偿受益情况:

我乡今年新农合基金筹集总额为243.8万元,截止20112年10月31日这10个月,我乡在各级医疗机构住院患者到达4558人,住院总费用1418万元,报销金额803万元。其中在我乡卫生院住院2443人次,住院总费用256万元,直接补助到病人手中的资金201万元;村卫生所门诊兼顾救治99747人次,总费用315万元,补助245万元,报销比例比2011年有较大进步。

三、 新农合管理情况:

我院组织职工认真学习合作医疗文件精神,严格执行合作医疗的规章制度,遵守合作医疗的操纵程序,安排3人专门负责新农合审核、监管、报销、沟通服务等平常工作,健全了网络信息化管理机制,出院报销不拖不欠,每个月定期公示报销情况,保证新农合正常运行,进步基金使用率,让参加新农合者受益,使参合农民“看病难,看病贵”的题目得到进一步减缓。现在农村“小病扛、大病拖”的现象已基本上没有了。

四、 新农合工作计划:

往年在县乡领导及村干部、乡村医生的共同努力下,我乡新农合筹集资金工作获得了较大的成绩,今年新农合筹资工作时间紧,任务重,我乡卫生院将加大宣传力度,同一思想,进步熟悉,实行职工包村制度,进村进户指导工作,和乡干部一起协助村委会,把今年的新农合筹集资金工作做好,实行一日一报,快速正确填报信息,确保按质按量完成筹资任务,力争再上个新台阶。

第五篇:新农合工作调研

2011年7月28日,在市政府应急办副主任李献的带领下,市政府办公室文卫科分别就我市新农合参合情况和农民实际报销情况展开实地调研,现总结汇报如下:

一、我市新农合工作的现状

新型农村合作医疗作为一项由政府组织引导,农民自愿参与,以大病统筹为主,兼顾门诊医疗的农民互助共济制度,对提高群众健康水平显得日益重要。我市自2007年实行新型农村合作医疗制度以来,基本形成了以政府主导、部门运作、医疗机构参与、群众得实惠的良好格局。但在取得成效的同时,也存在一些不可忽视的问题,需要在实践中不断加以改进和完善。2011年我市参合农民达到358254人,参合率93.1%,截止到6月底全市共有72230人次享受报免补偿,补偿金额2209.5万元。

(二)导致新农合筹资难的主要原因

二是较多贫困人口与外出务工人群,增大了筹资压力。一方面困难户、特困户、五保户等弱势群体过多,政府虽对其采取了一系列有效措施,但还有相当一部分得不到解决,自己掏钱参保存在难度。二是随着劳务输出群体壮大,主要表现在户口在本地的外迁户、全家外出打工户、可用资金有限的留守儿童和老人在家户过多,在年底工作组集中收缴时,一时难以联系上其当家做主的家庭主要成员,在规定的参合时间内,资金无法筹集到位,为新农合筹资工作增加了一定的难度。

三是卫生基础设施滞后,群众医疗需求实现率不高。受地方财政收入影响,我县对卫生事业建设投入不足,尤其是乡镇卫生院房屋老化、设备短缺,病床等医疗设施紧缺(每千人口拥有床位0.6 张,远远低于全国2.4张的平均水平)、专业技术人员缺乏(每千人拥有卫生专业技术人员不足0.6人)。村级医疗机构规模小、设施简陋,对广大农民群众就近医疗服务的功能发挥不足,不能适应当前新农合制度健康发展的需要。

四是合作医疗监管机制有 待进一步完善。部分医疗机构对推行新农合制度的意义认识不到位,医务人员为参合群众服务的意识不强,服务行为还不够规范,违规减免、超范围补偿现象一定程度存在,不同程度影响了参合群众的积极性。

新农合制度的宣传,但是筹资成本较高,并且在资金逐级上缴过程中,如果管理不到位,容易发生新农合资金被截留、挪用的违纪行为。滚动式预缴费和定点缴费虽然简便易行、节约成本,但需要参合群众具有较高的自觉性和主动性。另外,新农合资金筹集过份强调“自愿参与”,会产生两个“负面选择”:容易得病的人群积极参合,身体健康的人群不太愿意参合。从而导致两个“负面反应”:一方面新农合不能具有较高的参合率,减弱共担风险的能力;另一方面新农合参合主体是高危人群,将会产生医疗费用入不敷出,影响正常运转。

三、健全新农合筹资机制的建议

新农合制度作为一种具有保险特性的医疗制度,它客观上要求扩大覆盖面,拓宽资金统筹范围,提高抵御风险的能力。因此,新农合筹资制度既要体现政府的执政能力,又要符合最广大群众的根本利益。针对我县的新农合筹资机制完善,应着力抓好以下五个方面工作:

(一)丰富宣传方式,营造良好氛围

立足我县实际,采取科学有效的宣传方式,是提升参合率的关键。一是对常年在家的农户通过喜闻乐见的方式进行宣传,如电视、标语、宣传小手册等;二是利用身边的“典型事例”进行广泛宣传,消除农民对新农合的疑虑,正确引导农民群众的参合意识。三是对常年外出务工的农户进行现代通讯工具采集,通过手机短信的方式开展广泛宣传动员工作,进一步消除外出务工农民的疑虑,使其真正认识到建立新农合制度的意义和好处,不断增强群众自愿参合的积极性和主动性。

(三)创新筹资机制,积极引导参合

一是建立常年筹资机制。改集中突击收缴方式为常年经常性定点收缴,为贫困家庭、外出务

工家庭、手头上可用资金有限的留守儿童和老人家庭创造宽裕的参合时间。

二是实施代扣代缴机制。参合群众在定点医疗机构看病时,由医疗机构在其补偿资金中代扣

代缴该户个人次年参合费用,这样可充分利用参合群众受益后的喜悦心理,减少抵触情绪,

扩大宣传面。

三是实施滚动式预缴费制度。利用现代网络信息技术,改变原有的直接筹资方式,为户口在

本地的外出务工家庭以及可用资金有限的留守儿童和老人,提供方便、快捷的交纳方式。

四是推行转移支付缴费制度。一味尊重群众意愿,也不利于新农合发展。农民是一个相对松

散的群体,如果没有一定的约束性,难以确保筹资机制的稳定。新农合运行几年来,在大多

数农民对新农合接受程度提高的基础上,可以通过召开村民代表大会,采取村民自治“一事

一议”方式,讨论推行新农合转移支付缴费制度,结合中央对农村转移支付力度的加大,将

对农民进行农业生产直接补贴的部分,转化为与农业生产相联系的医疗补贴,成为相应群众

的参合资金,从而降低筹资成本。

(四)强化运作监管,确保基金安全

加强对定点医疗机构运行的监管力度,切实维护参合群众的合法权益,营造良好的新农合工

作氛围。建立健全网络信息化管理机制,加速新农合信息网络建设,把数据录入与公安户籍

管理系统和定点医疗机构收费系统接口,实现资源共享,开展身份识别尤其是相片对照、姓

名、性别、身份证号码审查,提高工作效率,从源头上加以防范,避免套取新农合补助资金

的违纪事件的发生;认真实行药品统一竞价采购,严格控制医药费用虚高与不正常增长,严

格杜绝开大处方、不合理用药、不合理检查、诱导治疗的行为,努力为参加合作医疗的农民

提供优质、便捷的医疗卫生服务。

(五)健全服务网络,提高工作水平

加大投入力度,为广大农民提供价廉、便捷的基本医疗卫生服务场所,切实解决农民就地就

医难,使其充分享受到新农合制度带来的优越性。一是加强乡村卫生医疗基础设施建设,继

续以乡镇卫生院建设为重点,不断完善村级卫生室基础设施建设,全面提高我县农村卫生机

构服务功能,改善农民的医疗卫生条件。二是加强乡村卫生医疗队伍建设,加强医务人员培

训,全面提高医务人员诊疗技术水平。三是教育引导各定点医疗机构端正思想,正确处理好

单位利益和社会效益的关系,努力改善办医条件,拓宽服务领域,增强整体服务功能;切实

加强对医务人员的职业道德教育,搞好业务技能培训,不断提高服务质量和水平;进一步加

强农村医疗卫生体系建设,完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络,努力做到“小病不出村,

大病不出乡,危难重病不出县”,让农民就近享受到较好的卫生服务,全面提高群众健康水

平。

新 农 合 调 研 报 告

建立新型农村合作医疗制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要举措。是切实缓解

广大农民群众“因病制贫”、“因病反贫”问题的重要途径。

民商法学院暑期社会实践“阳光教育”小分队于7月6日来到淄博市博山区对北峪村

新型农村合作医疗的情况进行实地调研。

经过深入调研和了解情况,先将我们对北峪村新型农村合作医疗的调查情况,存在

问题,对策和建议简要分析如下:

一、调查背景及现状

农民普遍面临看病难的问题:一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市,地处偏远山区

的农民看病不方便;更主要的,贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用,往往抱有“有病不

看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。与此同时,由于贫困,缺乏必要的健康知识和

自我保健意识,卫生条件也相对较差,他们更容易受到疾病的困扰;“因病制贫”、“因病反

贫”,陷入恶性循环。在次背景下,2002年10月中共中央、国务院《关于进一步加强农村

卫生工作的决定》提出要求,要“逐步建立新型农村合作医疗制度”。

博山区自2004年开始,按照“积极稳妥、由点到面、逐步推开”的思路,率先在边远

山区北博山镇开展了市级新型农村合作医疗试点的工作,2005年在初步试点成功的基础上,

又增加了近远山区的四个乡镇进行试点。于2006年被省政府确定为省级新型农村合作医疗

试点区,新农合试点工作在全区的11个镇、2个办事处和1个开发区全面推开。三年内,

已确立市级新农合定点医院2家、区级新农合定点医院5家、镇级定点卫生院13家、村级

定点卫生室205处。

我们所进行调研的北峪村地处博山区近郊,由域城镇管辖。全镇总面积91平方公里,

44个村,约2万8千人,各村分布较分散,主要以旅游业为主。其中有镇级卫生院1家 北

峪村定点卫生室1所、 门诊1处全村被山围绕房屋依山而建。

我们阳光教育小分队于7月10 日来到北峪村先后对村民、村干部、乡村医生、村内卫生院

和区卫生局干部进行问卷调查。共入户 37余户,访问近100人。围绕着新型农村合作医

疗的参合度 、受益情况、费用承受、费用报销状况等方面进行调查。

二、新型农村合作医疗产生的积极效应

1、突破资金来源的“瓶颈”

农村医疗卫生和健康保障受到制约最根本的还是资金不足的问题,博山区 实行

的农村合作医疗筹资来源形式为:省、市、区、镇 对参加新型农村合作医疗的农村每人每

年补助42元,个人每人每年交纳20元,人均筹资 总额达到62元。财政补助资金也逐年增

加,2007年较往年每人每年增加9元,其中省、市财政补助各增加2元,区财政补助增加5

元。除农民缴纳的资金外,博山区每年可从省、市、区、镇四级财政拨付配套资金650余万

元。

2、农民切实从新型农村合作医疗中得到了好处

从区卫生局的来的资料看,博山区在2004—2007年三年内,享受医药费用报销的参

合农民累计182512人,报销金额939余万元。仅2006年全年,参合农民中就有37738人享

受了医药费用报销,报销金额518余万元。并且扩大了报销范围,除将影响博山区广大农民

健康的10种慢性非传染疾病的门诊医药费用纳入到住院统筹报销范围之外,还将住院分娩、

儿童保健等纳入到新农合补偿范围。此外,有17492人享受了免费健康体检,并建立了个人

健康档案。

从我们对北峪村的问卷调查情况来看,村民认为身边是否确实存在从新农合中明显受益的

典型事例,如图所示:

村民认为对新型农村合作医疗对缓解家庭负担的作用是否明显,如图所示

由此可知,农民切实从新型农村合作医疗中得到了实惠和好处。

三、存在问题

1、宣传力度不够大,对农民提出的相关问题不能很好的解答,使村民对新农合的相关政策

不了解,进而出现不信任、等待观望和被迫参合的现象,影响了农民参合的积极性。致使部

分农民群众的参合积极性不高。

在我们 进行调查问卷时,部分村民反映在村内定点卫生院看“小病”马上就可以报

销。但到市、区新农合定点医院看“大病”不清楚各种手续和病历、药费报销单的具体填写内

容,报销时往往要到医院跑好几趟更改各项内容。有的村民甚至不知道大病统筹补偿的10

种慢性病(肿瘤放射化疗、肾病透析、高血压病、冠心病、脑血管意外后遗症、慢性支气管

炎、肺气肿、糖尿病、白血病、精神病)

2、村级卫生所的业务、服务水平相对较低。受到医疗器械、卫生条件、资金水

平等各方面的限制。导致部分乡镇卫生院、村级卫生所在人才、设备、综合服务能力等各方

面还有欠缺,医院的业务水平和服务质量不高,不能满足农民群众日益提高的医疗卫生服务

需求。

3、富人看病、穷人被排斥”的现象。对于那些尚处于温饱边缘徘徊的农民,不仅无钱参加合

作医疗,即使已经参加新农合,但具体看病时还得先自己垫付,过后在分段按比例首先从门

诊家庭账户基金中支付,不足部分从大病统筹基金中报销。这样一算,农民自己需要承担的

数额仍然不小,真正的穷人依然看不起病。能够享受到合作医疗优越性即享受政府补贴的还

是农村中相对较富的群体,有悖于新型合作医疗的初衷。

四、几点建议

1、进一步加大新农和工作的宣传力度

对基层医务人员继续进行新农和基本知识的学习培训,通过举办培训班等方式使他们彻底明白相关政策,真正成为新农合的宣传员、实践者和执行者。进一步拓宽宣传渠道,保证宣传效果广泛利用电视台、报纸、网络等新闻媒体,通过发放宣传手册、组织宣传月等各种方式对广大农民进行新农合知识的宣传,提高农民群众对新农合知识得知效率,使新农合相关政策做到家喻户晓、人人明白,不断提高农民群众参合积极性。

2、加强农村卫生人才培养,建立较高专业素质的农村卫生服务队

加强农村基层医疗卫生技术人才培训,提高农村卫生人员的专业知识和技能、加大对基层卫生机构的基础设施建设和人才培养,重点加强农村卫生人员在职培训和岗位技能培养。

3、建立健全的监督机构

一方面,应进一步加强对各级定点医疗机构的监管,针对暴露的问题及时修改完善各项规章制度,规范定点医疗机构的卫生服务行为,切实为参合农民提供优质、价廉、安全、有效的医疗卫生服务。另一方面,对于合作医疗资金的监管应该更加透明公开。

可见,大多数农民认为设立合作医疗资金监管机构有必要并且希望自己参加,自己管理自己事情。

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