1稿新农合工作汇报(人大汇报材料)

2024-04-10

1稿新农合工作汇报(人大汇报材料)（精选11篇）

篇1：1稿新农合工作汇报(人大汇报材料)

新型农村合作医疗工作开展情况汇报

*******医院

（2013年10月19日）

尊敬的各位领导：

区人民医院始建于****年，*****年区划后更名为*****医院。目前，作为全区唯一一所二级综合医院，承担着全区50多万人口的医疗保健工作。自2005年实施新型农村合作医疗以来，区人民医院先后被确定为***、***、***新型农村合作医疗定点医院。在推行新型农村合作医疗政策过程中，医院深入贯彻省、市有关新型农村合作医疗的方针政策，严格落实区农合办各项管理规定，通过强化监管、提高医疗质量、优化服务模式、降低医疗费用等措施，逐步建立和完善了良好的运行机制，有效推动了新型农村合作医疗的平稳运行。下面，我就新型农村合作医疗工作开展情况向各位领导汇报如下：

一、新农合运行情况

2013年1—9月份，我院共出院新农合住院患者***人，产生住院医疗费用***万元，新农合住院费用占医院业务总收入的**%；实际补助新农合资金***万元，人均补偿***元，新农合补助总费用占医院业务总收入的***%；药品占医药总费用的***%，药品自费率为***%。

二、新农合推进措施

（一）领导重视，机制完善。为推动新农合制度的顺利实施，医院高度重视，把其纳入重点工作，成立以院长为组长的领导小组，下设新型农村合作医疗办公室，制定完善新农合管理相关规章制度，通过定期召开专题会议，对新农合相关工作进行安排部署，及时研究解决运行过程中存在的问题，并指定专人负责参合患者的住院证件审核和月终报表的汇总工作。健全的组织，合理的分工，明确的职责，完善的制度，保证了新型农村合作医疗的有效运行。

（二）注重培训，学习提高。医院采取专题学习、中层例会及科室晨会集中学习等多种形式，加强新农合相关知识的培训，全面激发和提高职工的工作热情和执行政策的水平。同时，医院将新农合规定的《药品目录》、《诊疗项目范围和支付标准》、《新农合就诊范围和流程》等新农合相关业务知识，翻印编制成小册子，下发到各科室，做到人手一册以方便职工学习掌握。通过以上措施，使职工熟练掌握新农合相关政策、规定，提高服务参合患者的能力，促进了新农合政策更好的在我院贯彻落实。

（三）加强宣传，普及政策。为增强新型农村合作医疗的知晓率和普及率，使这项惠民政策惠及更多的群众，医院一方面把新农合享受范围、报销流程、报销比例印制成宣传页，通过下乡义诊的方式，无偿发放给群众。另一方面，医院开通一站式服务，在住院部一楼大厅设立参合农民服务的窗口，负责新农合政策的宣传解释及办理入院登记、结算补

偿手续。同时，利用宣传栏、电子屏幕等载体，在院内对新型农村合作医疗有关政策和管理办法，就诊程序、补偿范围、补偿办法，参合农民的权利和义务进行宣传，使更多群众了解新农合政策。

（四）加强监管，保障利益。一是严把患者关。对入院的参合患者，工作人员严格备案登记，认真核对患者、新农合证、身份证相关证件，并对不符合新农合政策及有第三责任人的患者，禁止使用新农合，杜绝冒名顶替现象发生。二是严把查对关。工作人员采取定期不定期的方式，深入病房对入院的新农合患者进行检查，禁止挂床治疗行为的发生，确保新农合资金的合理使用。三是严把治疗关。认真执行新农合相关文件规定，定期对医生检查及用药情况进行督导检查，确保降低患者次均住院费用。开具检查时，严格执行上级和同级医疗机构检查结果互认制度，避免重复检查和类似检查，确需检查的，将检查的意义告知病人，填写住院患者知情同意书方可进行检查；用药时，严格执行新农合药品用药规定，对因病情需要使用药品目录外用药的，要求必须征得患者同意方能使用，杜绝药品目录外用药情况发生。

（五）提高内涵，便民利民。医院在规范新农合运行的基础上，不断强化内涵建设，力争为患者提供更高质量的医疗服务。一是规范管理。医院以等级医院评审为契机，通过建立健全各项规章制度、开展医师定期培训及考核、加强行政查房和业务查房力度、加大人才引进及培养力度，大力开展新技术新项目等措施，全面提高医院科学管理水平，确保

医疗质量和医疗安全。二是优化服务。结合三好一满意活动和创先争优活动，深入贯彻落实“以病人为中心”优质服务60条，积极开展“读一本好书”活动服务礼仪、文明用语培训，提高职工的综合素养。推行服务之星评选活动，提高职工服务患者的积极性和主动性。设立患者导诊质询台、方便轮椅、免费针线包、阅报栏，为患者提供人性化服务。三是创新机制。根据国家医疗体制改革精神，依托新农合政策，打破以往“先付费，后看病”的传统就诊模式，率先在全市开展“先看病，后付费”零押金新型诊疗服务模式。患者入院只需将身份证及新农合复印件交到住院处，不用交钱就可入院治疗，出院时只需缴纳新农合报销后剩余费用即可出院。新的诊疗模式的推行，有效缓解了群众看病难看病贵问题。四是规范诊疗。根据新农合按病种付费试点工作文件精神，按照单病种付费《临床路径管理指导原则》和按病种付费《临床诊疗指南》，在保证医疗质量和安全的前提下，由各临床科室所用病种进行梳理，重新制定出符合医院实际的单病种付费病种及本土化临床路径，并积极建立相应信息系统，加快单病种付费工作的推进力度。目前，我院已顺利开展***个病种的单病种付费工作。

三、存在问题

（一）新农合基本药物目录内药物品种较少。新型农村合作医疗实施以来，相关部门虽然多次对药品目录进行了修改和补充，但临床上常见病、多发病、物美价廉的一些药物未纳入药物目录，而且还存在许多挂网药品缺货现象，造成治疗过程中，药物目录品种数不能够满足基层医院的实际需要，一些药品目录外药品只能由患者在外面的药房购买，为患者就诊加重了经济负担。

（二）部分县区没有实现新农合网络直报。目前，**县和**县参合农民在***市区打工的人数较多，患病来院就诊后，由于我院为***、***和***三区新农合定点医院，这部分患者就诊后无法在我院实现网络直报，患者回到本地报销时，需要两地来回跑办理报销手续，而且报销起付线高，报销比例低，希望能在我院实现**县和***县参合农民就诊网络直报，以方便患者就诊。

四、下步打算

作为区级新农合定点医疗机构，我们感到肩上的责任重大，为农民朋友服务，更是责无旁贷。在今后的工作中，我们将努力做东一下几点。一是继续不断探索新农合管理的长效运行机制，推动新农合规范化管理，加强付费总额控制，降低住院次均费用，确保农民受益，确保基金安全。二是加大新农合政策宣传力度，充分利用多种行之有效的宣传方式，让老百姓了解政策，提高新农合参合率，让新农合政策惠及更多人民群众。

篇2：1稿新农合工作汇报(人大汇报材料)

XXX医疗保障管理中心

XX市辖18个镇、3个街道，总人口102万，2003年，我市被省政府确定为新型农村合作医疗试点县之一，全面启动这项工作。按照“第一年铺开、第二年规范、第三年上台阶”的思路，紧紧围绕打造“和谐新农合、满意新农合”的目标，建立健全机构服务体系，充分发挥监督管理作用，切实加强基金运行分析，努力提高基金运行效益和参保人员的保障水平，推动了合作医疗制度顺利实施和健康发展，群众参保积极性持续增长，合作医疗制度呈现出勃勃生机与活力。我们的具体做法是：

一、健全管理体系，狠抓三个到位

（一）抓认识，领导重视到位

为把合作医疗这一体现党和政府对群众人文关怀的“实事工程”、“民心工程” 办实办好，市委、市政府把合作医疗制度作为建设社会主义新农村和社会主义和谐社会的一项重要内容。市委、市政府每年召开市委常委会、政府常务会进行专题研究，市委、市人大、市政府、市政协四套领导班子多次下乡调研，倾听群众意见，研究解决具体问题。全市上下逐级召开动员会议，部署具体工作任务，举办政策培训班，组织市、镇、村三级干部进行培训学习，做到统一思想认识，规范工作程序。

（二）抓队伍，工作责任到位

为加强对新型农村合作医疗工作的领导，保证此项制度的顺利推进，市政府建立了市新型农村合作医疗工作协调小组和管理委员会，负责对合作医疗工作的领导和协调。成立了独立建制的市级经办机构，具体负责这一制度的实施和运行，事业经费由市财政单独列支。各镇（街道）成立了合作医疗管理办公室和结报服务点，结报服务点工作和人员经费由市财政预算安排，各村（社区）建立了合作医疗联络员制度，各市内定点医疗机构均设立了专门的结报服务窗口。定点医疗机构建立了工作责任制和岗位责任制，实行“八项服务承诺”和“六条禁令”。市委、市政府把合作医疗工作列入了对镇（街道）目标管理考核内容，市级经办机构制定出台了《定点医疗机构管理办法和考核标准》和《结报服务点考核试行办法》，将考核结果列入考核定点医疗机构主要负责人的重要指标。

（三）抓协调，部门协作到位

市直各有关部门把合作医疗工作当作自己的职责，认真落实部门责任制。财政部门确保配套资金及时拨付到位，并优先安排合作医疗各项专项经费；民政部门统一解决了全市五低保、重点优抚、持证残疾人、三老人员、劳动模范等特殊对象的个人部分参保资金问题，并切实做好困难参保人员的医疗救助工作；公安部门提供全市参保人员的户籍资料，确保数据统计的准确性；宣传、广电部门及新闻媒体加强对合作医疗工作的宣传报道；纪检、监察及审计部门加强合作医疗基金审计及定点医疗机构违规违纪行为查处。各有关部门协同配合，推动了合作医疗工作有序开展。

二、强化医院监管，落实五项制度

（一）普遍实施费用垫付制。为方便参保人员快速、就近获得医疗费用补偿，市内定点医疗机构和结报服务点设立结报窗口，参保病人在市内定点医疗机构的住院和门诊费用，结帐时可当场获得补偿；参保病人在市外医疗机构的住院和慢性疾病门诊费用，结帐后到病人户籍所在结报服务点结报补偿。补偿费用由市内定点医疗机构和结报服务点垫付，当场兑现，做到随到随报，实时结报，方便了参保病人，得到了群众的广泛好评。

（二）全面实行网络监审制。充分利用新农合信息管理平台，实行参保病人医疗费用信息网上监审。一是实行参保病人信息网上录入，参保病人收住入院后，原则上48小时内将参保病人信息录入信息管理系统；二是实行费用清单网上录入，参保住院病人每日详细医嘱，包括所有检查、治疗、用药，必须及时录入管理系统，并于当天24︰00以前上传；三是实行门诊费用实时结报。参保人员在门诊定点医疗机构就诊的门诊费用，当场可刷卡报销有效费用的15%，同时，制定出台《慢性疾病门诊基本用药和医疗服务项目范围目录》，对已核发慢性疾病门诊专用病历的参保病人在市内定点医疗机构门诊就诊时，付费刷卡时信息系统会自动识别并分别计算普通门诊和慢病门诊补偿费用。通过信息网络，对定点医疗机构参保病人做到了实时监控，发现有违规现象立即责令改正，起到了事前防范和事中监督的作用，并极大地提高了工作效率。

（三）落实三级审核责任制。各级定点医疗机构担负着基金监管第一道防线的责任，严格按照标准做好结报资料审核工作。一级审核责任人为结报工作人员，按照有效费用核定办法，对结算资料逐份审核，做到结算准确无误。二级审核责任人为定点医疗机构主要领导，对一级审核结算后的资料进行逐份复审，确保结算结果与补偿书面资料的一致。三级审核责任人为市级经办机构审核科，复核二级审核通过的全部结算资料，并按20%－30%的比例随机对结算资料进行抽样，采取抽查病历、查询网上信息和访问病人三结合的方式进行终审。二级审核发现的问题在一级审核中未发现，追究一级审核责任人的责任；三级审核发现的问题在二级审核中未发现，追究二级审核责任人的责任；三级审核责任人对终审结果负责。各级审核责任追究到人，与个人评先、报酬挂钩。

（四）认真开展现场巡查制。市级经办机构成立新农合医疗费用检查评议组，定期或不定期对定点医疗机构的医疗服务行为进行现场督查指导，有效地减少了不严把入出院关、不合理用药、不合理检查、不合理用材、不合理收费的“五个不合理”现象。加强明察暗访，根据信息报表反馈及网上监控的情况，组织人员采取每月现场普查与突击检查、白天查与晚上查相结合的办法，对定点医疗机构进行现场核查；同时，通过走访病人和电话回访病人，对定点医疗机构、结报服务点的服务质量进行跟踪调查和暗访，发现问题严肃查处，有力地促进了医疗机构的服务行为规范，群众综合满意度每年保持在95%以上。

（五）积极推行费用公示制。市级经办机构每月一次通过简报、网站、墙报等形式公开对医疗费用补偿信息进行通报，各定点医疗机构、结报服务点每月对本单位结报补偿的医疗费用上墙公示，各镇、村每月对本辖区结报补偿的医疗费用上墙公示。通过推行公示制度，广泛接受社会监督，增加基金透明度，充分体现了公平、公开、公正的原则，社会各界对合作医疗的关注程度也有了明显的提高。

三、加强费用控制，严把三项重点

（一）严格医疗机构诊疗行为。按照市卫生局综合目标管理考核细则要求，建立门诊费用和住院床日费用限额制，严格掌握入、出院标准，进一步规范门诊、住院病历书写。坚持合理用药、合理检查和合理治疗，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长；出院带药应符合病情需要，根据病人承受能力，尽可能使用国产药及目录范围用药，不准带注射药品出院，不得随带医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、病理检查等医技诊疗类医疗服务项目和临床诊疗类医疗服务项目出院。同时，严格执行入院告知制度、住院费用一日清单制度、住院费用汇总清单制度和特殊检查、治疗申请审批制度。

（二）严格控制住院费用标准。根据各级定点医疗机构的情况，我们对不同医疗机构住院病人的非有效费用比例、次均医药费用、平均受益度实行具体指标约束。在非有效费用比例方面，规定市内镇级医疗机构控制在10%以内，市级及市外医疗机构控制在15%以内，原则上总体目标控制在13%以内；在次均住院费用指标控制方面，根据前三年各级医疗机构的财务、统计报表情况，结合抽查各种病历及医院管理年活动等有关内容，核定其次均住院费用“警戒线”，原则确定市级医疗机构超过6000元、镇级医疗机构超过4000元的住院病例，由市级经办机构医疗费用评议小组进行追踪调查、分析评议后，按评议结果拨付补偿款。

（三）努力提高病人补偿水平。通过一系列措施，各定点医疗机构的服务行为明显规范，控制医疗费用不合理增长的效果十分显著。今年4个月，全市参保病人住院非有效费用比例与上年持平，次均住院费用较上年下降2.00%，住院次均补偿额由2202元提高到2369元，有效费用补偿水平由34.60%提高到37.76%。群众参保积极性大大提高，达到96.21%。

篇3：农村卫生暨新农合工作汇报材料

农村卫生暨新农合工作汇报材料 “MsoNormal” style=““>根据安徽省卫生计生委办公室《关于开展2014年农村卫生暨新农合重点工作落实情况调研的通知》文件精神，现将我县工作开展情况简要汇报如下：

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一、中心卫生院基础管理达标创建工作推进和建设群众满意的乡镇卫生院活动开展情况。根据安徽省卫生计生委《关于二级以上医院对口支援中心卫生院工作实施方案》和合肥市卫生局《二级以上医院对口支援中心卫生院工作实施方案》文件精神，按照“强基层、建机制、保基本”的原则，本着为受援卫生院“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”的目标，重点提高基层医疗服务能力薄弱的卫生院医疗水平，提升基层卫生院对常见病、多发病的诊疗能力和急诊急救的处置能力。我局征求辖区内各卫生院意见后制定了《**县对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，确定了以县医院对口支援朱巷中心卫生院、下塘中心卫生院，中医院对口支援罗塘卫生院、造甲卫生院。8月26日，我局出台了《**县卫生系统对口支援管理考核办法》，让对口支援双方明确职责和任务，县卫生局将每月进行一次督导，并对支援、受援单位进行评分，督促双方对派出人员的监督管理，明确奖惩措施。9月9日，支援、受援单位在县卫生局签订了对口支援协议。“MsoNormal” style=““>

二、村卫生室医疗执业风险分担统筹资金建立情况。我县根据《安徽省卫生计生委、安徽省财政厅关于建立村卫生室医疗执业风险分担统筹资金的意见》的通知要求，经

县领导批示在财政局建立**县村卫生室医疗执业风险分担统筹资金账户。资金来源实行全县统筹，总量为92.5万元，其中60%由村医承担，40%由县、省财政配套，财政配套外资金按每所村卫生室不低于3000元，在岗村医人均不低于1000元标准，由乡镇卫生院直接代缴村卫生室医疗执业风险分担统筹资金，并于10月1日前统一汇缴到**县村卫生室医疗风险分担统筹资金专户。为了保证统筹资金的运行安全、合理和便捷，我县制定了《**县村级卫生机构医疗执业风险分担统筹资金管理办法》，此管理办法的出台有效的降低了村医的执业风险，提高村级卫生机构对医疗风险的承受能力，切实维护医患双方合法权益，促进社会稳定。

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三、村医到龄退出补助政策落实情况。我县对具有村医执业资质、连续从事村医工作10年以上，男性满60周岁，女性满55周岁从村医岗位上退出的村医，从2014年1月1日

起，按每人每月300元的标准发放生活补助费。根据村医实际，县卫生局组织审核组分批对“物证齐全”及“物证不全和无物证”的对象进行审核，并对审核结果予以公示。共完成对772名村医的审核工作，其中第一批次“物证齐全”人员224名和第二批次“物证不全和无物证”人员538名，并在报纸、政府及卫生局网站进行公示，在公示结束无异议的情况下补助经费已打卡发放到人。村医到龄退出工作的开展，解决了村医的后顾之忧，也可以让年轻村医的能力得到更好的发挥，更好的为群众做好服务。“MsoNormal” style=““>

四、中央财政补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目实施情况。中央财政补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目实施情况。我县的村卫生室急诊急救培训工作按要求由好医生网站进行在线培训。

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五、基层卫生信息化项目建设、维护和使用情况。目前

已建立了一个门户网站并投入使用，运转情况良好。县级卫生综合管理平台运转正常，人力资源及固定资产录入及维护情况正常。乡、村两级his均基本建设完成并实现了乡、村两级his集中部署；完成了乡、村两级电子病历建设工作，村室门诊电子病历书写率100%，乡镇卫生院住院电子病历书写率达到90%以上，乡镇卫生院门诊电子病历也全面启动。目前，全县居民电子健康档案建档率为79.1%，电子健康档案使用率为36.1%。建立了一条覆盖乡村两级医疗机构卫生信息专网和一条与市平台互联互通的专网。

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六、省卫生计生委《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》规定的53种疾病门急诊不输液的落实情况。**县卫生局按照《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》规定，要求县内各级医疗机构进行院内临床科室及村卫生室人员培训，加强临床医生的安全意识，充分认识到不合理使用静

脉输液造成的医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列后果，为规范医疗行为、提高治疗效果、减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，切实缓解群众就医负担提供了有力保障。各医疗单位组织人员除了组织培训外，还开展了合理使用输液的宣传教育，在院内用电子幕滚动播放合理使用静脉输液的宣传标语，在临床科室分发宣传材料，并在醒目处张贴不需输液治疗的常见病、多发病名称，提示群众纠正不良用药习惯。下一步，县卫生局将组织人员对静脉输液处方开展专项点评，对县内各级医疗机构进行检查，并就存在问题进行整改。

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七、新农合工作开展情况。

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1、我县为推进合作医疗支付方式改革，规范医疗机构诊疗行为和收费行为，促进医疗机构健康发展、控制医药费用不合理增长，按照具有临床诊疗规范、疗效确切、病程

变异小的基本原则和分级医疗的总体构架，在尿毒症血液透析等疾病开展按病种付费试点的基础上,将乳腺癌等 36组疾病列入县级医院开展按病种付费，报销比例为75-85%，乡镇卫生院分别把9-16组疾病列入按病种付费，报销比例为85%。

“MsoNormal” style=““>根据市卫生局卫农合〔2014〕207号，市级新农合定点医院按病种付费工作实行分类管理，即分为“公立医院”、“社会办医院”两类管理，参照省级医院常见病按病种付费方案，公立医院确定的100个病种，实行按病种付费政策；社会办医院在确定的80个病种中依据按病种管理原则，实行定病种定点救治。计180组疾病实行按病种付费政策，我县已经信息系统维护完成并执行。

“MsoNormal” style=““>根据省卫生厅皖卫农2号文件精神，新增51个常见病病种列入按病种付费政策，我县信息系统维护完成并执行。

“MsoNormal” style=““>市级、县级“三费控制情况”：为规范市级新农合定点医院的管理，市级三费控制，根据卫农合〔2014〕66号，新农合“三费”监控、预警药品管理、即时结报、按病种付费等要求，制定了市级新农合定点医院督查考核管理办法。依据通报，向各县合管中心下达违规费用扣减通知单，县级根据通知单费用从即时结报款中扣减。“MsoNormal” style=““>县级为了尽快改变基金支出费用的猛涨势头，遏制住部分医疗机构滥收病人、小病大治现象，确保我县今年合作医疗基金的安全，为控制不合理收治，8月份按照开放床位数的使用率及平均住院日核定各定点医疗机构月住院人次数的控制上限，超出住院人次数控制上限的，合作医疗基金不予支付，由各定点医疗机构承担，从当月即时结报回款中直接进行扣减。定点医疗机构次均“三费”同比涨幅控制在15%以内。对次均“三费”超过15%以上的部分，从即时结报回款中扣减。

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2、新农合预警药品市县执行情况：

“MsoNormal” style=““>市级根据卫农合〔2014〕66号，住院预警药品费用的使用额度不超过60%；依据市级通报，向各县合管中心下达违规费用扣减通知单后，县级执行扣付。

“MsoNormal” style=““>县、乡镇级是根据合作医疗信息系统数据，按季度对预警药品进行统计，对超过部分从信息系统停止报销，2014年度对县级医院及乡镇卫生院的67品次的预警药品停止了报销。

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3、新农合大病保险工作进展情况：

“MsoNormal” style=““>为有效减轻重大疾病患者经济负担，提高重大疾病医疗保障水平，切实解决因病致贫、因病返贫问题，根据国家及省级大病保险文件精神，2013年度我县开展了大病保险工作，是对基本医疗保障功能的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。

“MsoNormal” style=““>我县大病保险自主承办基本情况

“MsoNormal” style=““>2014年度我县按参合人口人均15元的标准切块基金作为大病保险资金，大病保险起付线20000元，大病保险合规费用报销比例为40%-80%。并在全省率先实现定点医疗机构大病保险的即时结报，极大地方便了就医及时报销，并有效缓解了患者的大额医疗费用先期垫付的困难。

“MsoNormal” style=““>我县从2014年1至6月份共补偿大病保险727人次，补偿金额3049221.9元。其中即时结报补偿金额2900267.3元，占大病保险补偿金额的95%。

“MsoNormal” style=““>大病保险试点工作基本情况

“MsoNormal” style=““>2014年，安徽省将大病保险工作列入民生工程，将我县纳入第二批大病保险工作的试点县，并将大病保险工作交由保险公司承办。对人保、人寿及国元三家保险公司通过

招投标，评定由人保公司来承办我县的大病保险工作。按照省指导方案要求，我县与人保公司通过在投保金额、盈利率等相关承办工作内容进行审定和协商达成合同协议后，将大病保险工作移交给了保险公司承办。为了保证参合群众享受大病保险即时结报的快捷服务不打折，我县合管中心主动作为，多次与省、市、县保险公司沟通，并积极与财政部门协调，确保了大病保险工作交由保险公司承办后仍保持健康高效地运行。目前，大病保险非即时结报材料已经由保险公司直接受理报补。定点医疗机构即时结报的垫付款通过县合管中心定期将保险公司转入的结报款及时的转入的各级定点医疗机构。

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4、新农合信息系统县级平台规范化建设情况：

“MsoNormal” style=““>我县于2009年7月与全省同步建立信息系统并运行，9月县内医疗机构以及22家省市级医疗机构联网。成为全省第一家完成和所有医

疗机构联网的县，并且多家省市级医院第一我我县联网。随着定点医疗机构的增加，现已和67家省市级医疗机构、6家县级医疗机构、23家乡镇卫生院、2家民营医疗机构以及176个村卫生室联网。

“MsoNormal” style=““>2010年系统实现乡村一体化管理，科学规范的管理村卫生室门诊统筹补偿。同年使用就诊IC卡，方便群众就医，全年发卡22万张。2011年与民政救助系统联网，在与我县联网的所有医疗机构实现“一站式”服务，极大的方便了困难群众得到救助。2013年与处方集系统联网，2014年与保险公司大病保险系统已经短信平台联网。2013年我系统切换为晶奇农合系统，与县内所有医疗机构及县卫生综合平台同为一家公司管理，为稳定运行奠定基础。

“MsoNormal” style=““>我县信息系统建立并使用使用，到现在已有五年时间，一直以来运行稳定。

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5、二代证就诊推广使用以及新农合短信平台建设情况：

“MsoNormal” style=““>二代证的推广使用得益于县政府专项拨款40万元，通过招标采购了身份证读卡器，全县免费发放二代身份证读卡器260台，通过6个多月使用情况看，群众普遍接受，通过使用家庭成员身份证调取没有身份证人员身份信息，解决了没有身份证就医、补偿问题；通过增加虚拟人员，解决了双职工子女没有家庭成员身份证就医、补偿问题。使用身份证就医补偿，减轻了合作医疗管理中心补卡工作量，方便了群众，大大减少了村卫生室留卡套取合作医疗门诊补偿现象，节约了基金支出。

“MsoNormal” style=““>县合管中心于2014年2月启用居民二代身份证代替IC卡，进一步方便群众的同时也避免了丢卡补卡的现象。

“MsoNormal” style=““>短信平台建设

情况：

“MsoNormal” style=““>为了提高参合群众对新农合政策的知晓率和自身就医补偿的知情权，我县按照省卫生厅的短信管理系统建设指导意见，积极落实短信平台的建设和应用。

“MsoNormal” style=““>2013年，我县与中国移动通信集团安徽有限公司**分公司签订了《中国移动通信MAS业务合作协议》和《互联网专线合作协议》，并就短信资费及专线月费等在协议中作了明确。移动公司负责本县新农合短信管理系统的建设和维护，配合新农合信息经办机构的培训、技术支持，并负责实现新农合短信在全网发送。其中晶奇公司提供的新农合信息系统的接口费由本县新农合经办机构承担。

“MsoNormal” style=““>短信平台使用情况：

“MsoNormal” style=““>协议签订后，移动公司称，国家工信部开展短信网关端口治理，导致协议未能顺利履行。后经

过双方多次沟通和商谈，目前我县的短信平台已经开始投入试运行阶段。系统主要使用内容包括：政策宣传和参合群众报补信息的即时通知。近期，针对即将开始的2015年新农合筹资工作，以及根据省、市文件中对新农合政策及相关工作要求通过短信平台向参合群众做好宣传，让群众对我县的新农合筹资补偿等政策有一个深入的了解，进一步提高参合率和知晓率，助推我县新农合工作良性持续性发展。

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6、中央补助地方公共卫生专项资金新农合培训项目执行情况：

2013-2014年度中央补助地方公共卫生专项资金未安排我县新农合培训项目资金。

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7、县级医院临床路径下按病种付费试点工作进展情况：

“MsoNormal” style=““>县级医院临床路径下按病种付费试点工作，我县自

2012年10月在**县医院开展，2014年推广至全县中心卫生院，为了推动此项工作的开展，采取先试点，取得数据，再提高补偿费用，2014年在制定按病种付费时，在原来定额基础上，县级医院临床路径下按病种付费病种提高定额500元，主要用于完善临床路径规定的检查。医院目前执行很好，基本可以在定额基础上，完成规定的路径管理。

**县卫生局

篇4：新农合汇报材料

我院2008年被喀什市卫生局批准为新型农村合作医疗定点机构以来，在市委政府卫生部门的大力支持下在全院职工的共同努力下，我们认真学习了新农村合作医疗的有关文件精神和业务知识，虚心请教、积极配合，使我院的新农合医疗抓向工作得到了很大的发展。

一、政策宣传方面

首先我们在认真的贯彻上级部门颁布的新型农村合作医疗管理办法及相关配套规定的同时，定期组织全院工作人员学习新农合政策法规及国家、自治区下发的“新农村合作医疗基本药品目录”，“医疗保险诊疗项目”和“医疗服务设施项目目录”，使有关工作人员能熟练掌握医疗政策规定的各项业务知识，不断提高医务人员的业务素质和经办服务质量，在医院设置了“新型农村合作医疗宣传栏”、“医疗咨询投诉台”和“医疗结算专用窗口”热心为参保人员提供良好的就医环境、积极做好医疗保险参保人员的医疗保障和服务工作。

二、医疗管理方面

自我院被批为新型农村合作医疗定点机构以来，医院首先成立了农合管理办公室，并指定一名院领导具体分管负责、设置了合管办和监督小组成员，指定医疗管理制度和工作计划，定期召开医疗工作会议，研究分析和解决医疗工作中出现的问题，遇到疑难问题及时向上级主管部门请教，派人员参加卫生部门组织的业务培训，努力强化医院内部的医疗专业管理、积极配合上级管理部门的检查、监督，认真总结医疗工作中存在的问题不断完善我院医疗服务工作。

三、医疗服务管理

我院坚持“以病人为中心”的服务宗旨，维护参保职工利益方便参保患者就医的同时，严格按照农村合作医疗的有关政策规定和许可证核定的诊疗项目诊疗，切实执行首诊负责制和因病施治的原则，在确保参保患者身份和证件识别无误的前提下合理检查、合理诊疗、合理用药，对符合住院参保患者严格按照住院标准、不随意扩大检查诊疗项目和医疗服务项目，认真做到临床用药检查诊疗与病程记录门诊病历相符对符合出院条件的患者及时办理出院手续，一年来由于我们注重加强内部的医疗管理从未发生一起参保人员的投诉案件。

四、医疗费用管理

能够严格按照物价部门颁布的《医疗服务价格》标准，公开药品。诊疗、服务价格，认真接受上级和参保患者的监督在诊疗的过程中不擅自增加收费项目和随意提高收费标准及时准确向参保患者提供医疗费用清单，对参保人员就医“三个目录”以外的药品和诊疗费用占医药费用的比例不得超过10%使用目录外药品的金额应控制在药品总费用的10%以内，坚决杜绝将非新型农村合作医疗和基金支付的检查、治疗项目及费用计入参合人员费用之内。

五、药品管理方面

我院始终注重严把进药质量关，由院长亲自主管此项工作，做到药品和一次性医疗耗材必须从“三证”齐全的正规销售和生产厂家购进确保药品质量，验收、购进药品，一次性耗材严格验收核对全部合格后逐项填写验收记录，采购保管人员双方签字后方可入库。

对参保患者用药尽量选择符合GMP标准，疗效相同，价格低廉的品种，让每位患者都能看好病，看的起病。

通过一年来的工作、也存在着一些问题，如病历书写不规范、药品摆放、服务等有待整改和解决，因此我们决心在今年的工作中下功夫。花力气并且认真学习医疗政策和业务知识，进一步强化医院内部管理机制加大培训医务人员业务素质努力提高医疗工作的服务质量，为喀什广大参保人员提供优质高效便捷的医疗服务。

喀什同和医院

篇5：新农合汇报材料

我乡在推行新型农牧区合作医疗的道路上积极探索、勇于创新、精心组织、狠抓落实，取得了较好的成绩，达到了“互助共济、稳步发展”的目标，初步形成了“政府重视、干部支持、群众配合”的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）突出重点，深入做好宣传引导工作。

新型农村合作医疗政策对于我乡农牧民来说是新生事物，工作之处，部分农牧民的参与意识不强。我乡围绕市委、市政府召开全市新型农村合作医疗工作会议，重点宣传新型农村合作医疗目的、意义和基础知识，政府在新型农村合作医疗的大动作、大做法。通过做到“三个讲透”，让群众知道好处，让农牧民掌握政策，让群众解除疑虑，从而提高了农牧民群众对新型农村合作医疗制度的接受程度和认知度，扭转了一些农牧民怕吃亏的想法，教育、引导农牧民自觉、自愿地参与到新型农村合作医疗中来。

针对我乡农牧民居住较分散的特点，乡党委、政府采取了形式多样的宣传方式。在宣传方法上，根据本地实际，用汉、哈两种语言进行宣传，并且让农牧民群众亲身参与其中展开宣传。

1、媒体宣传。在宣传期间，各村利用广播宣传合作医疗有关材料，并采取滚动播音的方式，不间断的宣传。

2、阵地宣传。一是开通咨询电话；二是制作板面10余块在各村展览；三是在各村的主要街道和公共场所张贴标语达百余条。

3、流动宣传。各村共出动车辆进行流动宣传，宣传时间达到了80多小时。

4、入户宣传。一是发放新型农牧区合作医疗宣传资料近千余份。二是制作近千份宣传名片，发放到全乡农牧民的手中；三是同农牧民群众面对面地进行宣传教育，详细讲解参加新型农村牧区合作医疗的目的意义和义务、参合条件、补偿、办法、报销比例，资金管理与监督内容。

据不完全统计，我乡新型农村合作医疗的宣传率达到了100%,知晓率达到了95%以上，为新型农村合作医疗在***乡的推行打下了坚实的基础。

（二）齐抓共管，加大督促指导工作力度。

乡党委、政府把新型工农村合作医疗作为一项中心工作提上议事日程，并集中全乡力量，上下齐心，分工协作，共同攻难克坚。首先成立了***乡新型农牧区合作医疗管理委员会，乡长托海任组长，办公室设在乡全管办。同时成立了***乡合作医疗监督委员会，乡纪检书记李萍任组长，成员由各村村民代表组成。

为了统一全乡上下的思想，加大工作力度，我乡把新型农村合作医疗工作作为“一把手”工程，制定了一套严格的责任制度和督促制度，明确村书记作为第一责任人，合作医疗工作组组长为直接责任人，采取签订责任书的形式，把工作实绩与考核奖金挂钩，做到职责上肩，责任到人。在方式上以村为单位，成立了5个督导组，由班子成员担任组长，采取一周一汇报的制度，制定进度表，严格督促各村进度和实施情况。同时，发动干部、党员、村民代表带头，将任务包干到人，以村干部包户的办法，层层分解任务。切实发挥农村工作指导员的政策宣传员和工作联络员的作用，在集中攻坚阶段，每个农村工作指导员驻到各村，夜以继日上门工作，以正确的舆论引导人，以工作的诚心感化人，从而使参保面不断扩大，保证了高参保率的实现。

（三）全程代办，保证医疗费用顺利报销

针对我乡人员居住分散的特点、医药费补偿过程手续烦琐的问题，我乡积极推行医药费报销全程代办制度。

1、落实人员。落实专人在乡便民服务中心办理医药费报销工作，认真仔细地审核、复核，确保每一笔资金报销准确无误。

2、加强培训。乡合管办对代办员专门进行了的培训，规范办理报销的有关手续，促使村代办员在日常工作中能够正常开展，提高工作效率。

3、规范程序。在各村建立全程代办员，由村派大学生兼任，统一制作了“办理单”，由乡合管办负责统一向市合管办申办，确保了参保农户的资料无一遗漏。半年来，乡合管办共为421人代办了合作医疗相关事务，通过全程代办省去了参保农户因环境不熟，或资料不全而带来的麻烦，提高了新型农村合作医疗工作的效率。

二、取得的成效

新型农村合作医疗试点工作开展以来，得到了农牧民群众的理解和支持。截至目前，我乡应参合人数3200人，实参合人数达2901人，参合率达90%。其中，有56名残疾人、61名特困户、由市残联、民政局为其代交参合金。乡合管办每月到乡卫生院审核一次合作医疗补偿情况和补偿金额。截至今年7月底，全乡总补偿人次1695人，总补偿金额达到了7376.78元，人均补偿4.35元。

三、几点体会

（一）领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，需要乡村两级领导高度重视，配强配好工作机构，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，要形成工作的合力。

（二）宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农牧民的参保意识，只有农牧民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农牧民参保的自觉性。

（三）提供优质服务是保障。农牧民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代办就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农牧民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

各位领导，我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了一点成绩，但离上级的要求和农牧民却住的期盼还有一定的距离。下一步，我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，开拓创新，不断把***乡新型农村合作医疗工作推向深入。

篇6：1稿新农合工作汇报(人大汇报材料)

尊敬的各位领导、各位来宾：

大家上午好！

我谨代表旧城合管办，向前来视察新农合工作的各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我镇新型农村合作医疗在威信县委县政府、县卫生局、旧城镇党委政府的正确领导下，深入贯彻学习科学发展观，全面落实《威信县新型农村合作医疗实施方案》以及相关文件精神。强化新农合的惠民利民政策，提高农民健康水平，促进农村社会经济发展，对全面建设社会主义新农村具有重要意义。在此，我对2013年新农合工作做一个简要的汇报：

一、基本情况

1、我镇现有总人口27184人，2013年新农合参合人数为25943人，其中包括计生、民政资助的3719人，参合率95.5%，共筹资1556580元。

2、我们新农合办现有3人。旧城镇有1个卫生院，7个医疗所。各村医疗所配备3个医务人员。

二、新农合资金使用

至2013年5月20日，就诊人次34209人次（其中门诊34097人次，住院112人次），平均每月门诊人次为6819人次。总费用1240425.2元（其中门诊1132605.4元，住院107819.8元），减免790017.6（其中门诊减免708048.5，住院81969.1元），占全年可使用资金170万的46.5%。资金使用趋势平稳正常。

三、县外就医报账

县外就医报账上万元的，乡镇合管办入户调查。

四、基本药物采购

村卫生所拟定采购计划，乡镇卫生院统一在平台采购。始终保证基本药物的平台采购，药品均按零差价销售。做到合理用药，合理收费，使合作医疗政策得到有效的落实。

五、补偿比例

1、门诊减免

在新农合用药目录范围内，村级按60%减免、乡级按55%减免、县级门诊辅助检查费按40%减免。每人每年门诊减免最高限额500元，对慢性肾功能衰竭等15种慢性、特殊疾病门诊减免封顶2000元。住院补偿累计最高12万元。

2、住院补偿

乡镇级85%，县级75%（基本药物85%），州、市级65%，省级55%。

3、对于70周岁的老人，村级按65%减免，乡级60%减免，县级门诊辅助检查按45%减免，在县内定点医疗机构住院，乡级90%，县级80%（基本药物90%）。

六、存在的问题

1、实行新农合以来，门诊病人多了，医务人员也随之繁忙，医患比例失调，导致医疗风险增加。

2、由于网络覆盖原因，旧城7个村中，只有4个村使用网络，还有3个村没有条件进行新农合的信息管理，病人无法及时得到门诊减免，会影响到农民的参合积极性。

篇7：新农合基金管理年活动汇报材料

一直以来，为了认真落实国家新农合政策，保障参合农民权益，尽力维护新农合基金平稳运行，我院按照上级政策和要求，在合医保管理上，从严把关，规范管理，积极宣传，想办法缩短患者平均住院日，降低均次费用、提高诊疗效果，减轻患者负担，缓减新农合基金不够的压力，取得了一定成效。近期，我院按照省卫计委关于《2014年全省新农合基金规范管理年活动实施方案》通知要求，开展了新农合基金规范管理年活动，目前已完成了宣传动员和自查自纠两阶段工作。现将我院新农合基金规范管理自查情况汇报如下。

一、工作成效

（一）科学管理，按章落实。

1、严格遵守《荆州市新型农村合作医疗2014年统筹补偿实施方案的通知》，认真履行定点医疗机构服务协议。

2、有明确的新农合基金运行管理制度，成立了合作医疗支付方式改革领导小组，明确了各成员职责。

3、有专门的医保（城镇医疗保险、农村合作医疗保险）质量管理体系，成立了医保质量管理小组，每月5日召开质管员会议，会上由医保科宣传医保政策，点评各科医保服务中存在的问题，分析医保管控数据，提出整改意见。

4、按新农合规定时间和要求报送各类表格、材料、结算资料以及医院新增项目及自制药品的申请，及时将病人信息网报合作医疗信息管理系统。

5、医院有医保知识培训制度。医院通过岗前培训、全院职工集中授课培训、考试，利用院周会、质管员会、科室朝会讲解宣传，以及利用网络、宣传栏、宣传单等形式，及时宣传

各类新农合信息，让医务人员掌握最新的新农合政策和要求，及时按规落实。如今年省卫计委组织的基金管理年的活动，根据省市县的活动方案制定了医院的活动实施方案，按照方案上的安排，组织学习动员，自查自纠，督导检查，整改落实。

6、医院秉着“诚信待人，以病人为中心”的宗旨，提倡优质服务，设立服务投诉举报电话：0716-5225381。

（二）加强力量，优化门诊管理。

1、加强门诊医生力量。门诊的外科、骨科、内科均成立专家诊室，由副主任职称以上的医生轮流坐诊，三楼的名医堂由名老中医常年坐诊。

2、增强服务意识，优化就诊流程。成立支助中心，1楼门诊大厅导诊引导患者挂号、就诊、检查、买药，3 楼国医堂导诊分流各诊室患者，维持秩序。2014年1——8月我院门诊人次246752 例，比去年同期增长 21.7%。

（三）严格把关，规范住院管理。

1、严格掌握入院标准，对于可住可不住的坚决不收住院，对于可能需要住院的在门诊完成必须的检查再分科收治。医院设制了非病种住院告知书，对于达不到住院指征而又要求住院的患者，给予提前告知，谈话签字，新农合基金不予报销。

2、医院有医保患者身份认定双审核制度。有专人查房，设置了查房通知书，对于1次查房不在的进行告知，对于1天内任意时间3次查房不在病房的做挂床处理，杜绝了挂床住院及冒名顶替现象。2014年1——8月共查处冒名顶替10例。

3、有意外伤害调查审核制度。能够及时、准确的对意外伤害患者进行结算，杜绝弄虚作假，2014年1——8月共查处不符合合作医疗报销范围的意外伤害210起。

4、诊疗过程中，严格遵守卫生行政部门有关疾病的管理

规范、临床路径，本着合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的原则开展诊疗活动。医院严格控制目录外药品、材料的使用，设制了目录外药品签字同意书，对于因为病情需要必须使用目录外药品的进行谈话告知，签字。

5、规范出入院管理，控制住院天数，严禁小病大养，实行双向转诊。

2014年1——8月我院向上级医院转诊87例，向乡镇卫生院转诊70例。

（四）加强监管，合理使用合作医疗基金。

1、医保科对大额费用进行监控，对于大额费用由医保科每周一对所在科室进行通知，每月组织相关人员进行评议。

2、每周五下午业务院长组织医保科、医务科、护理部、药剂科进行业务查房，查房中医保科科长面对面的对医护人员进行政策宣传、解读，当面指出在院病人中不合理的收费、检查、用药等情况。

3、每周二院周会上院领导对相关政策进行宣传，对于违规情况进行通报。

4、每月质管员会上医保科对于大额费用评议结果进行分析，对于业务查房中各科存在的问题进行点评。

5、每个季度对于合作医疗违规情况发通报，按制度进行扣款。

6、医院对各项住院指标实行月报表制，对于每个科室的例均费用、住院天数、药品比例、材料比例、新农合目录药品使用率、统筹基金支付率等管控数据公开，对于异常情况在质管会上进行分析。

（五）积极配合，推行支付方式改革。

按照省卫计委《关于推进新农合支付方式改革的实施意

见》要求，我院积极配合，成立了院合作医疗支付方式改革领导小组，逐步推进按病种付费。对于试行病种制定临床路径，规范医疗服务行为。

二、存在问题

1、存有打包收费、多收费现象。督查发现存在阴超检查打包收费，护理费、诊察费多收现象，均及时退费。

2、有过度检查现象。如有与疾病无关的检查。

3、出院带药。检查中发现一例出院带药现象。

4、目录外药品超标，可报销费用下降。儿科、外一科、骨一科、骨三科、推拿科、重症医学科。

5、例均费用超标。今年第一季度全院合作医疗例均费用超标。

6、按病种付费落实不够好。虽然医院做了很多前期准备工作，在思想上也高度重视支付方式改革的主要精神，即按病种付费，但是由于总额控费的限制，大部分病种的定额费用太低，如果严格按照诊疗规范来实施诊疗，绝大部分病种都会超限额，如果不按诊疗规范来制定临床路径，又存在医疗隐患。

7、工作有制度、有措施、有检查，但督导落实的还不够，处罚力度不够。

三、整改举措。针对以上问题与不足，拟定如下整改举措。

1、及时向全院医务人员宣传、培训医保政策，严格执行新农合的相关制度，进一步规范诊疗行为，重在落实。今年医院加强了医保管理的力量，人员由以前的1人增加到5人，在人员上基本能够满足医保管理的要求。

2、加强病历书写规范，做到医嘱与实际诊疗行为一致。

3、进一步加强宣传，为病人所做检查或治疗应有充分的理由和依据，避免、杜绝做与当次住院疾病无关的检查和治疗。

4、加强合理用药管理。用药要与临床体征、实验室和辅助检查结果，以及相应的临床诊断相符。

5、在今后的医保工作中，加大处罚力度，发现问题后立即责令改正，违规者按章处罚，全院通报批评，并与个人和科室绩效挂钩。

6、不断优化临床路径，进一步拓展单病种，逐步实施按病种付费。

总之，在新农合基金规范管理年的活动中，我院加强制度建设，健全内控机制，进一步规范医疗服务行为，有效控制医疗费用的不合理增长，取得了显著效果。

今后，我院将针对以上问题和不足，深入领会新农合政策，进一步规范管理，持续改进，力争合理诊疗，缩短住院日，降低均次费用，提高诊疗效果，有效盘活新农合基金，为领导分忧，为百姓造福，争做老百姓最喜爱的中医院。

篇8：乡镇新农合工作汇报

一、全县新农合工作基金运行情况

（一)基金收入情况

2010，全县农民实际参合**人数达到333751人，参合率为98.1%，参合人数比上净增2052人，乡镇新农合工作汇报。截止到2010年9月底，县新农合基金收入帐户当年实际到户基金共5047万元。其中：中央财政拨付2002万元，省财政预拨补助资金1543万元，县财政补助资金拨付501万元，农民个人缴纳1001万元。

(二)基金支出情况

截止到9月底，全县新农合基金累计补偿185271人次，补偿3526万元。其中：住院补偿15468人次，补偿3039万元;分娩补偿676人次，补偿20万元;慢性病门诊补偿1253人次，补偿56万元;意外伤害补偿903人次，补偿225万元，门诊统筹补偿166971人次，补偿185万元。

1—9月份全县新农合基金支出占当年筹资总额的70%，占新农合累积基金的65%，基金使用完全符合上级要求。

二、主要工作开展情况

(一)拟订全县新农合实施方案，认真做好新农合筹资工作

1、根据省卫生厅、财政厅、民政厅《**省新型农村合作医疗补偿实施方案(2010版)》(**卫农94号)的要求，县卫生局、县新农合管理中心结合我县新农合工作运行的实际情况，制订了《**县2010年新型农村合作医疗补偿实施方案(讨论稿)》、《**县2010年新型农村合作医疗门诊统筹实施方案(讨论稿)》，2009年12月15日，经县长、县新农合管委会主任盛必龙主持召开的**县新型农村合作医疗工作会议讨论并获得通过，从2010年元月1日起已正式实施，工作汇报《乡镇新农合工作汇报》。2、2009年9月23日，我县召开了2010年新农合工作会议，安排部署了我县2010参合筹资任务。仅1个多月，全县2010农民参合筹资工作就已全部结束，经统计，全县参加2010新农合人数达到333761人，比2009参合人数再次增加2052人，全县参合率达到98.1%。

(二)信息化开展

信息化建设是促进新农合工作朝着更加平稳、更加科学发展的重要保证，我县的县级新农合结算平台参加了省农合办的统一组织建设，同时县卫生局与县电信局签订了31家新农合定点医疗机构医院管理系统的建设协议。到2009年底，全县县、镇两级41家新农合定点医疗机构已全部与县新农合管理中心县级服务器实现了无缝对接。从2010年元月起，全县41家新农合定点医疗机构已全部从网上开展结报工作。

(三)门诊统筹开展情况

根据省农合办统一要求，我县从2009年起取消了新农合家庭帐户，同时在在乡镇新农合定点医疗机构开展了门诊统筹工作，这项工作开展1年多来，运行情况良好。为进一步方便农民，我县2010年对门诊统筹工作进一步进行了延深，将全县符合条件的村卫生室列为门诊统筹定点医疗机构。到目前为止，全县建成新农合门诊统筹网络系统并开展工作的村卫生室已达到66家，占村卫生室总数的70%。加上35家乡镇定点医疗机构，全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有101家，且覆盖全县大多数镇村，使得大多数农民在家门口看小病也能享受到新农合报销带来的便捷与实惠。

(四)进一步规范全县范围民营医院结报管理

为进一步加强我县新农合工作的管理，杜绝在我省少部分地区出现的民营医院参予“倒卖”病人以及套取新农合资金等违规情况在我县出现。根据省农合办要求，我县从2010年6月10日起，暂停了在我县椒陵医院、新城医院、洪栏桥医院这3所民营医院出院病人即时结报的办理(保留定点医疗机构资格)。在上述3所民营定点医疗机构住院的患者，出院后由定点医疗机构协助备齐资料，直接到县新农合管理中心进行结算，补偿比例按照同级定点医疗机构水平统一对待，和出院即时结报一样。

篇9：2013年新农合工作汇报

一、2013年我院新农合工作基本情况（1-11月）

1.门诊：门诊新农合报销人次，总金额万元，报销万元。

2.住院：住院人次，总金额万元，报销万元，次均费用元，平均住院天数天，药品占比 %。

3.我院与其他医院比较：病人数我院为全县最多，危重病人最多，大手术最多，次均住院费用在几家医院中算比较低的（如县人民医院为元）。

二、具体工作开展情况

（一）组织架构与制度、流程建设：医院成立了由业务副院长任组长的新农合工作领导小组，全面负责医院的新农合工作指导、检查和监督工作。制定了适合我院的新农合住院、减免报销流程，制定了我院新农合报销的各项工作制度。

（二）认真组织全院员工学习新农合工作实施方案及县合管办与医院签定的管理合同内容，作好新农合政策宣传工作，作好新农合信息公示，公布医疗服务项目、收费标准。确保新农合工作不走样，不变形。

（三）由医护人员共同参与，认真核实参合患者的身份，核实后医护人员必须签字“人证一致”，以示负责。

（四）严格执行《入出院申报核查制度》，规范诊疗行为，认真落实“三公开（服务承诺、医疗收费、药品价格）”和“三

合理（合理检查、合理用药、合理收费）”规定，做好自费药品项目告知及审批工作。

（五）严格执行《国家基本用药目录及省补充用药目录》、《云南省新农合定点医疗机构基本诊疗项目目录》规定，规范收费行为，确保收费准确、规范、合理。

（六）认真开展新农合报销减免工作，及时完成新农合各种表册登记、信息录入和资料报送工作。

（七）为参合患者提供满意、规范、合理的诊疗服务，认真完成病历书写，提高医疗技术质量，确保医疗安全。

篇10：新农合有关工作情况汇报

新农合有关工作情况汇报

今年以来，在区委、区政府的正确领导下，我院认真贯彻落实上级有关新农合工作的各项政策，努力工作、开拓进取，使我镇的新农合工作取得了巨大成绩。现就两大调研课题所涉及的新农合工作开展情况具体汇报如下：

一、新农合工作开展情况

(一)筹资工作圆满完成。

由于筹资标准的调整，2011进行了两次筹资，第一次是去年11月初开始，12月底结束，人均筹资30元。第二次，人均筹资20元，于今年3月初开始，当月底结束。两次筹资中我镇均充分发挥政府主导作用，召开了由镇主要领导召集，镇政府及有关部门主要负责人、镇经办机构工作人员参加的镇新农合动员会，对本的筹资工作进行全面部署，落实责任。经各级各部门共同努力，圆满完成了农民个人筹资工作。行政村覆盖率为100%，农民参合率达100%。有24062人参合，共筹资金120.31万元。加上各级政府的配套资金，今年的筹资总额达到601.55万元。

（二）增加补偿比例，继续提高农民受益程度

针对农民个人筹资标准由20元提高到50元，政府补助由130元提高到200元的额度，我镇遵照区委、区政府及市农合办有关要求，结合我镇实际情况重新调整了2011

1新农合补偿方案。住院报销比例普遍提高了10--15个百分点；按照省、市对新农合工作指导意见要求，街道（镇）、区、市、省级定点医疗机构分别设立了200元、400元、600元、800元的起付线；儿童先心病、急性白血病、单纯性唇裂、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、血友病、终末期肾病等大病报销比例提高到70%；国家、省、市基本药物目录内用药报销比例提高10%。我区补偿封顶线提高到12万元，在全市范围内是最高的。截至10月底，补偿总额242.13万元，累计补偿人次37846人次，5000元以下的37712人次，5000-10000元的有98人次，10000-20000元有32人次，20000-30000元有4人次。

二、国家基本药物执行情况

自我区实施基本药物以来，严格按照区卫生局基本药物采购规范执行，如有特许网下采购，由卫生局备案许可后方可采购。截止10月底我院共网采目录内药品12.19万。

三、认真落实儿童重大疾病医疗保障工作

做好提高农村儿童重大疾病医疗保障工作，是政府关注民生的重大举措，是加强相关科学建设、提升医疗服务能力的难得机遇。同时，落实儿童重大疾病保障工作也是医改的重要内容和区委确定的十件实事之一。

我院对我镇的儿童重大疾病在上级相关政策下给予保障工作，截至10月底，儿童先心病报销2人，共补偿42972.3元。

四、继续加强基金安全监管

为进一步加强基金安全监管，我院建立了内部控制和严格审计制度，成立了由院长任组长，副书记任副组长，财务科长具体负责的工作领导小组。安排责任心强，专业素质高的精干力量担任具体农合报销补偿工作。严把报销审核关，建立了四级审核机制，层层把关，分级负责，采取事前控制，对发现的问题及时解决，有效的保障了新农合基金的安全使用。

五、存在的问题及建议

一是新农合基金管理无法做到最规范，原因是新农合资金暂时借用卫生院帐户，实际管理过程中容易发生混淆和不明显的借用。建议乡镇新农合办公室作为一级经办机构，能够开设独立的资金专用帐户，以进一步规范新农合资金的安全管理。

二是新农合工作作为政府举办的惠民工程，具有完全的公益性质，但是自试点开始至今，其办公和人员经费一直由乡镇卫生院内部消化，无形中增加了卫生院的经济负担。建议上级能够落实办公和人员经费问题。

长清区双泉镇卫生院

篇11：1稿新农合工作汇报(人大汇报材料)

2009年我市的新农合工作在市委、市政府的正确领导下，以建设人民满意的新农合制度为目标，认真总结前几年运行的经验教训，深入探索新农合工作的内在规律，达到了管理更严格、程序更规范、群众更满意的要求，多次受到省、南阳市表扬，卫生厅以我市新农合规章制度为基础，向省政府起草“省长令”。现就运行情况汇报如下：

一、基本情况

2009年参合农民141.99万人，参合度达99.8%。共筹措资金

1.42亿元（其中：门诊账户人均27元，总计3833.68万元；住院补助人均73元，总计1.04亿元）。

2009年1～11月份共支出11064.36万元。其中：住院补助65351人次，8797.10万元；补助额达1万元以上的395人次，达3万元以上的10人次。

止11月底，新农合基金当年结余2283.33万元。其中：家庭帐户结余715.19万元，住院补助基金结余1868.04万元。累计结余资金9132.67万元，其中：家庭帐户1437.4万元，住院补助7695.27万元。

2009年我市新农合政策优越于其他地方的特点主要是：

1、家庭帐户人均27元，比全省高7元，调动了农民参合积极性，参合率达99.8%，基本避免了“逆向选择”，体现了大数法

则，资金量充足。

2、人均住院费用较低，补助率较多。2009年我市住院人数6535人次，住院率占参合农民总数的4.6%（低于全省1.4个百分点）；人均住院费用3079.14元，低于全省元，人均补助达1162.89元，高于全省个百分点。

3、放大了政策功能，体现了预防为主方针和对特殊人群的关怀。一是支出40多万元，利用中医药预防手足口病；二是支出20余万元，对村党支部书记进行了体检；三是支出元，对全市符合计生政策的已婚育龄妇女开展了妇科病检查；四是提取了“大病附加补助基金”，对符合条件的危重病人进行了封顶线后的再补助；五是整合了“降消”项目，提高了平产补助标准：乡镇450元，市直550元，实现了平产“零”消费。六是为南水北调移民进行体检，实现了移民继续享受新农合政策。

4、基金安全性有了可靠保障。由于参合率高，筹资量大，管理不断加强和完善，我市的基金运行始终符合卫生厅的要求。比如今年8月份，卫生厅一次通报55个县面临基金透支风险，唯独表扬我市基金平衡性强。

二、主要作法

四年来的实践探索，我们总结新农合制度运行成功的关键有两个。一是补助政策合理，体现普惠优惠，而且要逐年提高补助水平，让参合农民有想头。二是始终把防范“道德风险”作为管理的重要措施，确保惠农资金的安全，确保公正、透明、简便，让参合农民放心。今年的主要作法是：

1、完善监管体制，把监管人作为监管重点。以前，我们把住院病人和医疗机构作为监管重点，而忽视了对监管人员的监管，导致问题屡治屡犯。通过调查分析，我们认识到监管人员身处第一线，对住院病人和医疗机构情况熟悉，这一部分人能够坚持原则，就能起到“一夫当关，万夫莫开”的作用。因此，我们制定了对监管人员的监管措施，把合作医疗的监管情况联系本人的工资和政绩。同时，对全市监管人员实行“岗位轮换制”，原则上一年一轮换。其三是改变乡镇合管站“独乡独办”为“分区管理，联合会审”制，这样有利于医疗机构之间相互比较，易及时发现问题，及时排除。其四是对容易出现套取现象的意外伤害，由医院直接补助为市合管办直接介入调查，直接补助。其五，建立了监督人员和医疗机构的“不良信息”档案，对监管人员和医疗机构实行动态管理。问题累计到一定数量，将对监管人员进行组织处理，对医疗机构进行取消定点处理。

2、运用信息化手段，使管理更加严密。今年，在所有定点医疗机构之间，建立互联互通的信息网络。统一配臵管理软件，更新了电脑、打印机等硬件，实现了“入院登记、住院费用、出院结算”全过程适时监控，大大提高了监管率和严密度。

3、控制医疗费用，首创“住院费用总量控制”的管理办法。我们在监管过程中发现，以前常常出现的虚拟病历、以少报多、张冠李戴、甚至借证住院等问题锐减，一个新的问题是通过提高

住院服务费和药品费用增加住院收入，这实际上是一种更加严重的套取行为和加重患者负担的行为。为此，卫生局主动和市纠风办联系，对医疗服务和药品价格违规行为进行了长达1个半月的专项治理。同时，通过对全省、全南阳市和我市4年来住院费用进行综合分析比较，研究出台了“住院费用总量控制”的管理办法，这个办法的基本内容是：市直综合医院人均住院费用控制在3000以内；市直其他医疗机构人均住院费用控制在2000以内；乡镇卫生院人均住院费用控制在1200以内。在确保住院患者一分不少地得到补助基础上，超出部分由医疗机构自己负担，市合管办不予补助。这一举措实行三个多月来，全市平均住院费用下降500元，卫生厅在全省推广了这一措施。同时，我们加强了对市外住院病人的监管，严防医疗机构弄虚作假，套取我市新农合资金。今年因“收费过高、医学文书不规范”对“南石医院”、“768医院”采取了“封杀”措施。

4、政府带头，定期分析，形成多部门参与管理的运行机制。一月一次例会，一季一次综合分析，半年一次专题汇报。这些制度已坚持几年，卫生、财政、合管办等部门密切配合，必要时邀请监察、审计、民政、物价等单位共同研究。及时分析，及时总结，及时发现问题，及时解决问题，严防小问题酿成大问题，个性问题酿成共性问题。今年一个大的特点还在于切实加大了检查的力度、密度、深度和处罚重度。1至11月份，共查处各类违规事件48起，追回新农合资金3.44万元，公开处理违规人员3人，提交市纪委审查1人。今年，省财政厅、审计厅对我市惠农资金和扩大内需资金进行专题检查，均对新农合基金管理表示满意。

三、存在问题

1、基金结余量过大，已累计结余资金9132.67万元。

2、管理难度加大，出现一些隐性套取行为。

3、在筹资过程中有“搭车收费”现象。

4、合管办人员较少，管理面大，应充实、加强。如：全省在邓州市召开现场会，推广邓州经验。会后，全省乡镇合管站普遍落实到2人，而我市只有1人，且住院量大、产生费用高的市直医疗机构没有专职监管人员。

四、明年全省新农合基本政策

1、人均由100元提高到150元，农民个人交费由20元提高到30元，各级财政配套120元（中央60元，地方60元，河南省按5：2：3分担）。

2、扩大门诊统筹试点，逐步取消家庭帐户。

3、全省统一起伏线：乡级100元，县级300元，市级600元，省级800元，省外1000元（儿科住院起付线下降50%）。

4、补助标准乡级70%，县级60%，省级和省外50%。

5、封顶线提高到6万元。

6、使用中医药部分报销比例提高10%。