新农合半年工作总结

2022-08-31

工作总结是我们在工作过程中,获得的工作经验,通过工作总结的方式,我们可以更加了解自己的工作水平,了解自身的不足之处,从而明确自身的成长方向,一步步向着更好的目标前进。以下是小编整理的《新农合半年工作总结》,仅供参考,大家一起来看看吧。

第一篇:新农合半年工作总结

新农合半年工作总结

今年上半年

一.上半年工作

圆满完成了济南市新农合半年工作会的召开;完成了一季度及半年工作考核;完成了我市绝大部分卫生所新农合报销点的验收工作,只有官庄因时间原因还有部分卫生所未能验收;参合人员信息更改能够以村为单位集中修改,并且各村都写了保证书,提高了效率,减少了不必要的时间 二.工作中发现的问题

1.少数医疗机构服务行为尚需规范

不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗的病人收入住院治疗(挂床问题);用药不合理,滥用抗生素,开“大处方”;个别医疗机构部分药品价格偏高 2.宣传工作还需加强

老百姓对新农合有了一定的了解,只是一知半解,对一些具体的内容(如报销比例,报销药品种类,套取新农合资金的惩治办法等)都不是很了解,或者说不知道 3.卫生所报销监管力度还需加强

卫生所还存在茂名报销现象,处方书写不规范,“大处方”现象依然存在

4.新系统还存在些许问题

发现在查某乡镇村卫生所报销时按照总金额降序排列,到第

二页是成为全市所有卫生所的排名 三.下步工作打算

在领导的领导下,努力干好自己的工作

第二篇:新农合半年工作总结

新农合半年工作总结县卫生局:

现将青川县新农合管理中心2011年上半年工作总结暨下半年工作计划呈报于后,请审阅,新农合半年工作总结。

二○一一年五月十一日

青川县新农合管理中心

2011年上半年工作总结暨下半年工作计划

今年上半年我中心严格按照2011年卫生工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:

一、2009年1—4月新农合运行基本情况。

(一)新农合参合情况

2011年,我县新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农业人口总数达196042人,参合率97.19% 。

(二)新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额为4508.97万元,其中588.12万元为农民自筹,各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元(含风险基金254.06万元),今年我县新农合可用基金为5466.91万元。截止2011年4月底,县财政新农合补助基金已经到位1450万元,中央财政预拨新农合基金846万元,省级下拨604万元,市新农合补助基金暂未到位,基金到位率现为37% 。

2011年1—4月,我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元,占本年度基金总额15%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2011年基金收缴工作,参合率达97.19%;二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度,新农合实际补偿比达43%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

(一)调整方案,提高参合农民受益度

根据上级新农合统筹补偿方案(川卫办发

第三篇:2012年新农合半年工作总结

2012年上半年新型农村合作医疗工作总结

今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第六年,在县委、县政府关心指导下,在各定点医疗机构的大力支持下,经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力,我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳,主要运行指标位居全市前列,新型农村合作医疗制度框架基本建立,政策制度逐渐完善, 农民“因病致贫,因病返贫”的问题在得到很大缓解,受到了广大农民的欢迎。今年,我县进一步完善补偿实施方案,扩大了受益面,提高了受益水平。现将我县2012年上半年新农合工作总体运行情况如下:

一、运行情况

今年全县新农合参合人数192681人,参合率为96.27%。全年应筹集合作医疗基金5587万元,其中个人收缴资金874.53万及中央1875万已到位、省级补助资金到位87万;市、县级财政匹配资金及民政资助和计划生育独生子女资助均未到位。上半年共补偿基金2635万元,总使用率为51%。

从受益情况看,全县新农合基金累计受益17.01万人次,其中,普通住院补偿8651人次,住院分娩补偿1195人次,门诊统筹补偿16.01万人次,补偿血液透析及慢性病170人次,补偿万元以上467人,达到封顶线7万元2人。

从基金支出情况看,用于普通住院补偿2258.76万元, 1

用于住院分娩补偿60.46万元。门诊统筹补偿273.88万元,补偿血液透析及慢性病42.30万元。大病统筹基金使用率为53.8%,门诊统筹基金使用率为35.53%。

从补偿情况看(不含分娩),住院医疗费用实际补偿比为50.80%。其中:乡级77.12%,县级57.55%,市级43.3%,省级37.56%,省以上24.91%。

从费用负担情况看(不含分娩),次均住院费用为5140元,其中:乡级1310元,县级4500元,市级13386元,省级13443元,省以上27478元。

从转诊率看,全县转诊率为10.95%.

二、主要工作

(一)调整方案,扩大参合农民受益面

根据中央、省、市新农合统筹补偿方案框架要求,继续以扩大参合农民受益面为目的,结合我县实际情况,经反复测算,调整出台了住院及门诊统筹方案。2012年,各级财政对新农合的补助标准从每人每年的200元提高到240元;新农合统筹补偿封顶线由6万元提高到7万元;各级定点医疗机构的补偿比例、慢性病大额门诊、门诊统筹的补偿比例及封顶线等也都相应合理提高。

(二)规范使用,确保新农合基金安全

新农合基金安全合理使用的关键是监管,实施新农合制度以来,我县始终把监管工作放在第一位,把预防新农合基

金流失,当作新农合工作的重中之重来抓,完善了监管体系,健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制。加大监管力度,有效防止了违规、违纪行为发生,得到了广大参合农民的好评。

(三)严格监管,规范医疗机构补偿机制

一是规范定点医疗机构管理。为进一步规范各定点医疗机构的医疗服务行为,新农合管理中心与各定点医疗机构签订了《新型农村合作医疗定点医疗机构服务合同》,完善各项工作制度,建立健全监督制约机制。继续严格执行目录内用药制度,严格控制药品及诊疗项目使用率。

二是严格执行信息直报制度。规定定点医疗机构在接受参合患者住院后,于当日必须将住院病人信息、发生费用录入新农合管理软件,如果月底审核时发现住院病人未及时录入,补偿费用由定点医疗机构承担。

三是加强上报材料审核。制定新农合审核标准,管理中心审核人员严把审核关,对定点医疗机构上报的每一份医疗费用材料进行逐一审核,坚持“四查四核实”:查病人,核实是否“冒牌”;查病情,核实是否符合补偿规定;查病历,核实有无“造假”;查处方,核实用药是否规范。对不合理用药、检查、收费的情况坚决予以扣除补偿金,补偿费用由定点医疗机构承担。

四是深入基层调查核实。继续加大基层调查力度,派专人不定期、高密度的对各定点医疗机构的参合农民住院情况进行核查,核对参合患者身份、核实在院情况,检查定点医疗机构医疗行为,在检查中发现违规行为绝不姑息,严肃处理。

(四)公开透明,真正做到取信于民

合管中心本着公平、公正、公开的原则,时时接受领导和社会的监督。坚持实行合作医疗补偿公开、公示制度。在合作医疗经办机构和定点医疗机构实行农民参合的权利和义务公开、医疗机构服务项目公开、用药目录公开、药品价格公开、举报电话公开、补偿名单及补偿金额公示,实施阳光作业,提高工作透明度,赢得群众信任。

三、存在问题

(一)县级住院病人大幅增长、次均住院费用居高不下。住院病人大幅增长突出表现县级医院,主要是县医院综合楼投入使用以后,住院病人出现井喷式增长,县医院今年上半年较去年同期增长了86.14%,同时次均费用达到了4810元,较去年同期增加了721元,同时由于受药品短缺等影响,担负着分流病人的乡镇卫生院病人却相应减少了590人,这些都让今年的资金使用压力大增,截止目前大病统筹基金的使用率达到了53.8%,即使不考虑后半年住院病人继续增长的情况下,仍将透支476万元。

(二)各级定点医疗机构网络信息建设整体进展缓慢。全县仅2所卫生院实现了信息化管理,其他都没有安装医疗管理软件,致使新农合工作不能实现封闭管理,网络监管、网络审核也无从实现,给监管带来很大难度。

(三)乡镇经办人员职责不清,管理混乱,人员流动性大。在当前乡镇卫生院代管乡级新农合经办机构和人员的模式下,因存在着管理与服务分界不清的问题,造成乡级经办机构人员不能较好的担负起监督、审核、检查等职责,把关不严的情况时有发生,对新农合基金的运行乃至参合农民的信任都有可能带来不良影响。

(四)监督管理难度增加。监督管理的好坏是新农合能否取信于民,保障基金公平、安全的关键。而目前医疗机构过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题突出,监督不完善,致使一些参合患者的医疗费用比未参合者的费用高,影响到合作医疗资金的使用效率。同时门诊统筹的开展,监管范围扩大到全县各个村级卫生所,在监管的人力、物力的压力也不断加大。

另外,域外就医核实监管在新农合的监管上受经费及人员等限制,监管几乎为空白,而随着各地骗保等恶性案件时有发生,此类监管急需解决。

四、下一步工作重点

(一)加强对定点医疗机构监管,降低资金透支风险。

一是加大对县级住院率、次均住院费用控制,确保资金不透支。面对当前严峻的资金使用形式,首要问题就是控制次均住院费用,针对县医院次均住院费用的大幅提高的现状,县合管中心督促县医院实行了以下措施:一是各科室对压床病人进行定期清理,增加床位使用率;二是农合病人使用静脉营养药物(20元以上)的使用,必须由科主任同意并出具合理解释,报院新农合办公室批准方能使用;三是结合临床,暂停使用了部分二线价位较高药品,必须使用的,由科主任签字批准,有医生违规使用,在医生当月奖金中扣除。目前已初见成效,管理中心将继续督导,务必将此指标控制的合理水平。

二是提高乡级医疗机构住院率,做到合理分流病人,将能在基层卫生院治疗的病人,留在卫生院,减轻农民负担,缓解县级住院压力。

三是督促乡级定点医疗机构对村级医疗机构的监管,上半年我县门诊统筹已补偿资金273.88万元,较去年同期增长了164.77%,门诊统筹基金使用情况同样严峻,要求各乡级定点医疗严格执行与管理中心签订的服务协议,严查弄虚作假,发现问题及时处理,务必确保门诊资金不透支。

(二)进一步推进网络信息化建设

要加大投资力度,推进网络信息化建设进程,力争实现新农合管理信息系统与定点医疗机构服务对接运行,实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总。

(三)进一步做好2013年新农合筹资工作

一是提早谋划,早安排、早部署,把2013年新农合筹资工作纳入议事日程;二是督促各乡镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合情况及数据的录入、核对与管理。

第四篇:2011上半年新农合工作情况汇报

穿山中心卫生院2011年上半年

新农合工作情况汇报

一、基本情况

穿山中心卫生院始建于1965年,占地面积14000平方米,服务人口74510,服务半径30公里,辐射周边地区14多万人。是一所集医疗、防疫、保健、公卫为一体的综合性中心卫生院。目前,卫生院在职职工88人,其中卫生技术人员74人(包括医生30人、护士30人、药技14人).设有内、外、妇产、儿、防保、公卫科、检验科、放射科、B超心电图室等科室。穿山中心卫生院编制床位99张,2009年5月份前,实际开设病房38张,2009年4月至2010年9月30日期间由于2006年国债项目门诊综合楼建成投入使用,实际开放床位增至60张;2010年9月30日由于中央扩大内需中心卫生院建设项目的用地需要和老住院楼年久失修的原因,在老住院楼原址上推倒重建,造成实际开放床位减至31张。目前我院业务用房总面积不足1800平方米,2011年上半年总诊疗人次数28186,住院人次数888,实际开放总床日数5580,实际占用总床日数5328儿科住院病人基本上安排不了床位。

为了响应国家的号召和大力发扬民族中医事业,目前我院已经筹建起中医科,人员、设备配臵正在不断完善之中,已经能初步开展一些基本的中医诊疗业务。考虑到我镇处于209国道旁,车流量较大,交通事故频繁。为了进一步提高我院的出诊、急诊能力,我院积极与县人民医院接洽,争取人员、技术的大力支持,共同把外科尽快设立起来。

二、新农合工作开展情况

(一)新农合制度建设情况:为确保新型农村合作医疗制度在我镇顺利实施,我院将新农合制度的建立与执行当作重要的工作来抓,多次召开专题会议,研究学习上级下发各种新农合文件精神、制定具体的新农合工作实施方案和奖惩制度、协调各科室在工作中遇到的实际问题。成立了以院长为组长,相关科室负责人为成员的新型农村合作医疗管理委员,加强对新农合工作的领导、监督和指导,坚决杜绝新农合基金盗用的情况发生。根据工作需要,我院配备专职人员从事新农合报账工作,添臵了电脑、档案柜等办公设备,并积极派出新农合工作人员到上级部门进行相关知识培训。目前我院的新农合直补系统也日臻完善,对进一步提高新农合报帐工作效率将起到重要作用。

(二)今年1-6月门诊、住院、慢性病补偿方面情况。 1.自费药品控制情况

根据《国家基本药物目录》药品报销比例要求,乡镇卫生院自费药品比例应控制在药品总费用的5%以内,未纳入《用药目录》的药品不予报销补偿。如果需使用《广西新型农村合作医疗用药目录》以外的药品,我院实行告知和签字制度,使新农合患者自费药品的使用有效的控制在5%以内。

2.住院补偿比例控制情况

我院对新型农村合作医疗补偿机制进行加强管理,努力控制医疗总费用,按有关文件精神进一步提高参合农民住院报销补偿比例和受益程度。1-6月份,我院新农合住院病人934人次,住院总费用540555.29元,累计补偿374120.86元,报销比例69.2%; 3.补偿公示情况

每个月月底我院都对新农合住院、门诊病人的补偿情况进行公示,并照相留底。

4.均次住院费用控制情况

1-6月份,我院新农合患者人均住院总费用579元,低于中心卫生院800元的上限规定。

5.均次门诊费用控制情况

1-6月份,我院门诊28750人次数,新农合门诊报帐2495人次数,门诊总费用169655.74元,报帐总金额90196.97元。人均次门诊费用为68元,人均补偿36元,报销比例53.2%。

6.执行住院费用日清单制度情况

随着新型农村合作医疗的逐渐深入,我院不断深化医院管理,积极推行住院费用“一日清单“制,增加医疗收费透明度、增进了医患双方的信任度、和谐医患关系,树立了医院诚信收费的社会形象

三、存在问题

1、由于目前经常停电,使用手写发票在所难免,但手写发票却不能报销,参合农民意见很大。

2、参合农民对一天只能报销一张处方25元的制度很不理解,工作人员经常受到来报销群众的无故刁难。

3、新农合用药范围过窄,连一些抢救药品如“阿托品”都不是基药,更不用说高血压、糖尿病等慢性病的药了,广大群众戏称基药为“基本上治不好病的药”,在治不好病的情况下很多病人纷纷要求转院,病源流失在所难免。而公共卫生服务项目中的纳入慢病管理的患者也只能做到光体检不给药。由此造成我们基层医疗单位的公共卫生工作和正常业务开展受到很大的制约。

4、参合农民信息录入较慢,经常要打电话到合管办查询办理,遇到双休日或节假日合管办不上班的时候给信息录入造成了很多不便。

5、来就诊的患者很多是急忙赶来的,经常会忘记带上身份证或新农合,有时医生面对的一些文盲和老年人。所以经常发生姓名、年龄、身份证号填写错误的现象。而发生错误后,合管办却不给予报帐,给医院带来了很大的压力。

6、对于一些外伤患者,在阐述受伤史过程中有时会出现遗漏的情况,因此报帐材料如疾病证明或出院小结相应地也会出现一些遗漏,导致材料不完善而不能办理新农合报帐。

7、一些过期、延期来办理报帐的患者,收费系统自动增加住院天数,很容易造成患者对医院的误解而引起不必要的纠纷。

四、建议

1.手写发票也应该能报帐。

2、对于门诊报帐制度应灵活运用。

3、增加新农合用药范围,特别是一些抢救药品和慢性病用药。

4、应不断完善新农合管理系统,提高参合农民信息录入效率。

5、在出现姓名、年龄等错误时可以根据医院的证明给予报帐。

6、应不断完善新农合收费系统,提高准确率和及时率。

五、下一步工作打算

1、不断加强卫生技术人员队伍建设,提高服务能力。根据卫生院实际情况,按照上级业务部门制定的培训计划,加强对在职卫技人员的教育培训,改善全乡卫生队伍结构,切实提高技术水平和服务质量。

2、加强管理,规范动作:一是加强对医院的管理,杜绝“小病大治”、“养病不治病”和诱导患者住院的现象发生。二是加强医德医风建设,深入持久的开展为人民服务的思想教育,使职工树立全心全意为人民服务的宗旨意识,不断培养职工的责任感、事业心,使之成为一支爱岗敬业,一切以病人为中心,一切从病人要求出发,医德高尚,廉洁行医的医疗队伍。三要规范报销程序,认真落实“直补”制度,在门诊、住院治疗期间的医药费用,患者只交自付部分,补偿部分由乡卫生院在合管办报帐,同时严格执行单病种限价、《基本药物目录》和《新型农村合作医疗部分服务项目收费标准》等规定,最大限度的方便群众就医,及时享受优惠待遇。

3、不断完善药品集中招标采购程序,保证药品质量:加强对药品采购活动的管理,进一步完善药品集中招标采购程序,规范采购行为,在降低药品虚高价格,减轻广大患者药费负担,确保药品质量的同时,对药品及价格名目进行公开,接受群众监督。

柳江县穿山中心卫生院 二〇一一年八月九日

第五篇:新农合总结

医务医院工作总结 2013年卫生院新农合工作总结

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同道们,刚才县卫生局---主任和我乡—乡长就新农合筹集工作做了部署和安排,我就2013年我乡新农合的工作做一下扼要回顾总结。

2013在县卫生局及合管办乡党委政府正确领导下,在上级有关部分严格执行2013年新农合工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了我乡新农合定点医疗机构服务行为,确保了全乡参合农民受益而不断进步。现将我乡新农合工作具体情况总结以下:

一、 新农合基本情况:

2013年我乡新农合以村为单位,以户为单元进行参合。参合人数达48760人,参合率达102.9%。

二、 新农合补偿受益情况:

我乡今年新农合基金筹集总额为243.8万元,截止20112年10月31日这10个月,我乡在各级医疗机构住院患者到达4558人,住院总费用1418万元,报销金额803万元。其中在我乡卫生院住院2443人次,住院总费用256万元,直接补助到病人手中的资金201万元;村卫生所门诊兼顾救治99747人次,总费用315万元,补助245万元,报销比例比2011年有较大进步。

三、 新农合管理情况:

我院组织职工认真学习合作医疗文件精神,严格执行合作医疗的规章制度,遵守合作医疗的操纵程序,安排3人专门负责新农合审核、监管、报销、沟通服务等平常工作,健全了网络信息化管理机制,出院报销不拖不欠,每个月定期公示报销情况,保证新农合正常运行,进步基金使用率,让参加新农合者受益,使参合农民“看病难,看病贵”的题目得到进一步减缓。现在农村“小病扛、大病拖”的现象已基本上没有了。

四、 新农合工作计划:

往年在县乡领导及村干部、乡村医生的共同努力下,我乡新农合筹集资金工作获得了较大的成绩,今年新农合筹资工作时间紧,任务重,我乡卫生院将加大宣传力度,同一思想,进步熟悉,实行职工包村制度,进村进户指导工作,和乡干部一起协助村委会,把今年的新农合筹集资金工作做好,实行一日一报,快速正确填报信息,确保按质按量完成筹资任务,力争再上个新台阶。

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