医院远程会诊实施方案

医院远程会诊实施方案（精选8篇）

篇1：医院远程会诊实施方案

高等病房远程监控项目方案介绍

一、视频监控概述：

闭路电视监控系统正日益受到人们的广泛重视和应用，其产品的种类和档次也越来越多。根据医院的要求，本着高水准、高质量，提高产品的性能价格比，在设计上充分体现建设者的意图，同时考虑到今后使用者的使用、维护、保养的方便性，设计了该系统的总体方案。本方案分为两部分： 病房呼叫系统和病房监护系统。

三、监控系统设计方案

监控系统功能描述： 系统主要由两部分软件组成，第一为系统管理软件，基于 WEB 方式，主要用于护士管理病人，包括向系统添加新住院病人，出院登记；病人家属远程登入系统，在线观看病人现场情况；医生在医院或家中观看病人情况，系统管理员添加护士、医生进入系统等操作。第二为监控软件，主要用于护士对所有病人的集中监控，一个电脑画面可以同时显示 16 个画面，可以设置 10 组，可以设定循环时间，在 10 个组中切换。并且当病人需要呼叫医生时可以按一个按钮，改按钮接到服务器上，护士的电脑上将显示该病人的画面，同时可以与该病人对话。

四、集中监控软件介绍

1、多画面监视

1/4/6/8/9/16 画面分割模式，支持不规则画面分割，可以通过简单操作实现放大、还原、全屏、图像交换等操作，可以通过拖放摄像机图标实现对不同摄像机图象的监视，简单易用，并且可以拍照、设置图像循环播放等。

客户端软件操作界面监控

2、监控录象和回放

新版软件在录象上做了很大的改进，新软件在不播放的情况下也可以进行录象，极大的节省了 CPU 资源，一台 P4 电脑可以同时记录 30~40 路图象。

为增强录像的灵活性，软件同时提供了多种录象方式，有移动录象、自动录象、手动录象、单个录象、预置点录象、报警录象等。移动录象 动录象是当服务器检测到现场发生图象运动就自动把现场情况记录下来（例如有人在摄象机前走过，服务器会自动记录到本地计算机上）。

自动录象 自动录象是指在软件中设置服务器的录象时间段，当客户端软件所运行的电脑系统时间进入设定的时间段后自动把这一时间段的图象记录下来。

手动录象 使用手动录象方式时，只能通过人为地去控制才能起作用，即用户设定某一通到为手动录像机那么只有用户去停止它，它才会停止录像。

单个录象确 右击需要录象的某一窗口，在弹出的菜单中选择“单个录象”软件自动把此窗口的图象记录到当前设置盘符的MP4_RecData文件夹中。关闭的时候直接在弹出的菜单中单击“停止录象”即可。

预置点录象 是在软件中预先设定摄象机的观测点，当服务器接受到报警信号时触发摄象机快速准确的回到预先设定的状态。一台球机一般最多可以设定 63个预置点。

3、监控短信功能通知功能

可以通过专用的手机短信息发送设备将报警信息发送到指定的手机号码上。(需要硬件支持)

4、监控呼叫功能

病人可以通过安装在床头的按钮来呼叫护士，同时护士的电脑是即显示呼叫病人的图像，并提示是否与其对话。

5、监控断电后自动连接功能 当软件处在播放或者录像状态时，如果此时视频服务器停止供电，那么软件将停止播放图象同时也停止录像，但是如果视频服务器正常供电后，软件将自动连接服务器，同时恢复原来的播放及录像，无须人工干预。

6、远程监控控制

远程控制云台的上下左右转动，镜头光圈、焦距、变倍的调节，也可以控制远程灯光的控制。

7、远程监控配置

远程登录到服务器上，配置服务器的各项参数，如修改用户名，密码，IP地址，调节码流等。对服务器，远程升级，远程重启等。

8、监控状态查看

通过软件可以查看某一服务器上有多少用户在线，分别在观看哪些通到的图像，当前图像的码流是多少等信息。

9、监控调节码流

根据实际需要设定视频服务器的输出码流大小，支持定码流和定码流。

10、监控双向语音对讲

即通过电脑可以与远程视频服务器的现成进行双向的语音交流。

11、监控报警功能

视频服务器可以输入８个报警信号开关，如红外报警，烟感报警等，输出４个报警信号开关，如警笛等。

12、监控多播功能

在ＬＡＮ环境下，每一个摄像机允许无限多用户同时访问 返回，并且只占用一个通道的带宽。

篇2：医院远程会诊实施方案

各科室：

我院远程医学中心在院领导的重视下，在安徽省立医院及有关单位的大力支持下已顺利竣工，为规范管理，理顺远程会诊工作流程，解决我院疑难危重病例诊治，促进医务人员技术水平的提高，同时减轻病人经济负担，满足患者不同层次的医疗需求，特制定中煤矿建总医院《远程医学中心管理暂行规定》，望认真组织学习并遵照执行。

二O一五年七月三十一日

附件：

1、《远程医学中心管理暂行规定》

2、远程医学中心工作人员职责

3、远程会诊申请单（样表）

附件1：

远程医学中心管理暂行规定

为规范我院远程医学中心管理，理顺远程会诊工作流程，解决我院疑难危重病例诊治，鼓励医务人员通过远程会诊等渠道提高技术水平，同时减轻病人经济负担，最大限度的满足患者不同层次的医疗需求，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》、《卫生部办公厅关于加强远程医疗会诊管理的通知》及《安徽省远程医疗会诊中心管理规定》等规定，结合我院实际，特制订本规定。

一、组织管理及工作人员职责

根据院领导安排，远程医学中心由医务处、科教科负责管理，暂设兼职人员3名，信息中心协助技术支持。工作人员职责见附件2。

二、远程医学中心的服务对象和服务内容：

（一）服务对象和作用

远程医学可满足医生和患者双方的需求。根据医生和患者的信息需求，远程医学服务的范围不断拓宽，目前已应用于如下方面：

（1）远程诊断：包括病理诊断、医学影像学诊断、中医辨证诊治、超声诊断、内镜诊断等。

（2）远程会诊：治疗方案会诊、手术方案会诊、明确临床诊断、治疗等。

（3）远程信息共享：实现各卫生单位、医院之间的信息共享交流、远程教学、视频会议等。

（二）远程会诊信息的处理

远程医疗服务需处理的主要信息有：

1、图片文件：病理片、B超图片、皮肤病变部位照片。

2、影像文件：内镜图片及录像、CT片、X光片、MRT等。

3、文本文件：病历资料、检查报告等。

4、波形文件：心电图、脑电图等。

（三）以下情况均可申请远程医学中心协助：

1、医生单方面需求（即患者没有提出会诊要求），需要上级医院协助进行病理、X光片、CT片、MRI片、内镜录像（图片）以及其它临床医技诊断的需求；

2、门诊或住院患者提出，要求上级医院的专家进行会诊，以明确诊断和进一步治疗的需求；

3、各科室或科教科有远程实时教学需求或其它需要上级医院专家帮助的各种需求；

三、远程会诊工作流程

（一）和上级医院之间的远程会诊流程

1、凡需要远程医学协助的科室，根据需求的紧急程度，需提前1-3天向远程医学中心（远程医学中心地点设在门诊三楼职工书屋旁）提出申请，紧急情况下可随时提出申请。远程会诊和普通会诊一样，均需报医务处同意并备案。如有远程教学活动需相关科室参加的，也可由科教科直接通知相关人员参加。

2、申请远程会诊时，由主诊医师按要求填写《远程会诊申请单》（见附件3，可复印），写明患者基本情况、目前诊断和治疗情况、会诊目的、拟邀请的专家、会诊时间等，交科主任（或诊疗小组长）签字，送至医务处审批备案后，交由远程医学中心负责实施。一般情况下《远程会诊申请单》需由申请医师填写电子版，打印好（一式3份，科室、医务处、远程中心各留1份）送至医务处，也可通过医院医学信息群（*******）发来，并电话告知。如无法制作电子版，也可报送纸质，交由远程医学中心工作人员打印，但需字迹书写清楚。远程会诊与普通会诊一样，需请患者或家属在《知情同意书》上签字，科室留存。

3、远程会诊申请提出并批准后，需由申请医师准备好如下资料交至远程医学中心：病历资料（首程、入院录、主要病程记录、术前小结等）、各种检验、检查报告单、影像胶片、病理图片（报告单）以及上级专家需要的其它资料。鉴于目前我院PACS没有联网，暂由远程医学中心工作人员负责将以上各种资料制作成电子版，传送给上级医院专家。待实现PACS联网后，即可由申请医师直接将以上资料传送至远程医学中心。

4、远程医学会诊时间一般为上午9点至12点，下午3点至5：30点。会诊过程采用预约会诊方式。普通会诊：即我院发出会诊申请12小时内由上级医院和我院共同确定会诊专家和会诊时间，36小时内完成会诊服务。急会诊：即我院在上级医院工作时间发出会诊申请3小时内完成专家确定和预约，并在12小时内完成会诊计划，根据临床需要另外约定除外。

5、远程会诊时间确定后，由远程医学中心通知请求会诊的科室相关人员，按指定会诊的时间携带必要的检查资料，提前15分钟到达会诊室，远程医学中心工作人员需提前准备好会诊设备。

6、远程会诊时，申请科室的负责人以及相关经治医师均应到场，并准备好必备资料，以便回答上级专家的提问。会诊可由申请科室负责人（诊疗小组长）主持，必要时由医务处主任或分管院领导主持。

7、会诊结束后，专家会诊意见书由远程医学中心工作人员下载打印好，交给申请医师，并留存一份备案。

8、远程会诊病历资料的书写按《安徽省病历书写规范》及我院有关规定执行。

9、远程医学中心负责做好会诊相关资料的收集、整理、归档。

10、门诊患者申请远程会诊时，由门诊主诊医师提出申请。

（二）与下级医院（乡镇卫生院）之间的远程会诊 远程会诊应和卫生支农、双向转诊以及外联工作相结合，相互促进，各部门应加强协作，共同做好对口支援及远程会诊工作。因我院远程会诊处于试行阶段，与下级医院或乡镇卫生院的远程会诊暂未开展，待条件成熟后再行制定相关工作流程。

四、远程会诊收费标准及费用核算分配等规定

（一）物价有关规定

根据甲（安徽省立医院-邀请方）、乙（中煤矿建总医院-受邀方）、丙（北京蓝卫通科技有限公司-运营方）三方签署的《 远程医学服务合作协议》的有关规定，以及安徽省物价局的有关政策规定，同步远程病理会诊（物价局项目编号AADD0001）为每次300元；非同步远程病理会诊（物价局项目编号AADD0002）每次280元；同步远程会诊（物价局项目编号AADG0001）每小时600元；远程中医辨证论治会诊（物价局项目编号AADN0001）每小时600元。如安徽省物价局或甲乙丙三方协议有变化的遵照该变化执行。

（二）收费对象及办法

1、远程会诊根据发出邀请方的目的不同，收费对象可不同。一般情况下是指向患者或其家属收费，特殊情况下，即我院临床医技科室根据诊疗工作需要，向上级医院的专家咨询、请求解决疑难问题、远程读片、远程病理诊断、远程教学等，费用由我院支付。

2、凡需要由患者或家属支付的远程会诊费用，由请求会诊的科室（主诊医师）向患者收取，费用请直接交至门诊收费处，票据一联交至远程医学中心留存。

3、凡由我院支付的会诊费用则先从预缴的费用中扣除，然后进行成本核算。核算办法：凡由我院支付的远程会诊费用，成本核算进入申请会诊的科室（诊疗小组）。

4、在远程会诊试运行期间（2015年8月1日至9月30日）凡由患者支付的远程会诊费用按80%收取。

五、有关工作要求及奖罚措施

1、各科室（诊疗小组）应高度重视和支持远程会诊工作，认真执行有关规定和严格管理，要确定专人负责远程会诊工作，也可由科室教学秘书负责。要建立远程会诊登记本，并向广大患者主动宣传，充分调动广大医护人员参与该项工作的积极性。

2、对积极为患者服务，在远程医疗会诊工作中做出显著成绩的单位和个人，依照有关规定，给予奖励。

3、对有下列情形之一的部门和个人，将追究有关人员的责任。⑴ 对患者推诿或拒绝患者远程会诊要求，造成不良影响和后果的； ⑵ 违反规定，违规收取患者费用，增加患者负担的；

⑶ 不服从统一管理，接到会诊通知后，不认真准备各种会诊资料，或不按时到岗参加会诊的；

4、远程会诊提供了和国内专家实时面对面交流的机会，对于提高我院的诊疗水平、医疗安全、科室管理水平具有十分重要的意义，各科室应针对门诊和住院患者多做宣传动员，宣传远程会诊在费用上、时效上的优势和好处，力争充分发挥远程会诊的作用。

篇3：医院远程会诊实施方案

远程医疗会诊系统是通过网络技术在医学专家和病人之间建立起来的全新的联络手段,可以让病人在原地、原医院就可以接受异地医学专家的会诊。缩短了病人与医学专家的距离,能充分地利用高端医疗资源,还能减少病人出行费用及诊疗时间。此外,远程会诊系统在远程医疗教学方面也起到很大的推动作用,能促进各地的医疗卫生人员完成其医学方面的继续教育;能整合医疗资源,让好的医疗资源发挥其应有的作用,也能使不同医院医学专家能更便捷地进行沟通和交流,促进现代医学的发展。

2 远程医疗会诊系统的组成

远程医疗会诊系统支持会诊申请、会诊管理、专家会诊、专家管理、统计分析和系统管理等众多子功能模块,提供完善的综合会诊服务和管理。

远程医疗会诊系统由实时会诊系统和离线远程会诊系统组成。

2.1 实时远程会诊系统

实时远程会诊系统是指专家、医生与患者间可以进行实时远程会诊;患者可以通过申请在病床上实时接受专家远程会诊服务;会诊专家可以远程控制对异地病床上的患者视频画面;可以实时传输危重症患者的床边监护仪等生命体征数据,为远程治疗专家提供更实际更动态的诊断依据。

2.2 离线式远程会诊系统

离线式远程会诊系统是会诊专家与申请医生间的非实时离线式远程会诊;申请医生可以提交会诊申请信息和病历资料;会诊专家根据实际情况,非实时浏览会诊申请信息和病理资料,并编写和发布会诊报告;申请医生再浏览会诊报告。

远程医疗会诊系统通过强大的高清视频通讯服务能力,提供包括高清远程会诊、高清远程监护、高清远程手术指导、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约及影像、心电、病理远程诊断等高清视频化服务。

3 远程医疗会诊系统的结构

建设医院远程医疗系统网络,通过远程医疗系统,开放给患者,实现有限的专家资源共享。

3.1 远程医疗会诊系统

例如以某医院为远程会诊中心医院,下面接入基层医院,每次诊断都以点对点方式进行,即同一时刻只能由中心医院接入其中1个基层医院进行远程专家会诊。中心医院按照事先安排好的挂号顺序,轮流接入基层医院;同时在中心医院建设一个中心机房,将每次会诊的现场实时录像作为宝贵医学资料,同时将远方医院病人病历、CT、MR、心电图等患者检查资料上传至中心机房数据库保存,且转至中心会诊室的PC终端,供专家会诊使用。如图1所示。

高清无损远程医疗系统由中心医院和基层医院两部分组成,中心医院以广域网方式接入基层医院,以计算机和网络通信为基础,将基层医院的诊断设备变成中心医院的逻辑延伸,从而有效地对接中心医院的医生资源,极大地推进医疗资源的有效分配,实现高效的异地、实时诊断及会诊,有效地解决乡镇卫生院专家资源匮乏的问题。

3.2 远程医疗会诊系统的会诊流程

1)病人来到基层医院进行检查,如果当地医生发现病情严重无法诊断,可以在会诊工作站发送远程会诊申请,并上传医疗影像资料(如CT/ECG/MR/X光片),通过即时传输技术无损的送达中心医院。

2)中心医院的远程会诊平台接受到申请后,根据病情由医政人员将申请分配给应诊医生。

3)应诊医生接受到会诊申请后,在会诊工作站上浏览上传的病人信息及相关医疗影像资料进行诊断。同时通过高清视频系统和患者进行远程交流,最终提交诊断意见。

4)确诊后,基层医院的医生通过远程会诊工作站实时的调阅诊断结果,并进行相应的治疗。

3.3 医院远程医疗系统构架

为满足医院远程医疗系统的建设和使用需求,医院远程医疗系统以中心医院为系统管理和网络传输交换的核心,包括中心机房、中心会诊室。中心医院以广域网方式接入基层医院,包括诊疗室。

各会诊室的典型设备连接如图5所示。

3.4 远程医疗系统具体功能

远程医疗系统不仅能够提供标准数据调阅、影像浏览,还具备标准完善的远程会诊(远程诊断)的流程,包括基本会诊申请、病例分配、病例诊断以及整个远程医疗平台的管理、统计等基本功能。具体功能如表1所示。

4 手术示教/专家会诊系统

手术示教/专家会诊系统提供了丰富的医疗资源,通过手术示教/专家会诊系统可远程会诊手术,组织专家进行会诊和远程教学,为医院远程医疗会诊系统提供了丰富的医疗资源。医院手术示教/专家会诊系统能通过权限管理的方式对手术过程进行全程实时音视频的互动,可对手术过程进行全面数字化录制及档案管理。通过本套系统的部署,手术的视频教学观摩可实现学员与手术室的分离,避免手术观摩对手术过程的影响。同时,可让上级医生或专家实时了解经授权手术室的实时手术情况,并可以实现手术讨论及进行远程手术指导。医院手术示教/专家会诊系统示意图如图6所示。

每间手术室或检查室按录制、直播需要部署不同类型的编码器,前端编码可接入内镜、术野摄像机、生命监护仪、PACS、HIS等图像信号。编码器采集各种丰富的医疗图像信号编码后通过网络发送给后端的录播服务器;录播服务器接收多间手术室内的信号对多间手术室进行同步录制、直播。示教室、会议室内的医师可使用电脑接收手术/检查的直播。通过配置语音交互终端可实现手术室或其他检查室内的医师与示教室、会议室内的医师进行双向语音交流,进行手术指导、提问交流等。

5 医院远程医疗会诊系统的应用

医院远程医疗会诊系统也应用到学校的教学中。对学校来说加快了教学模式转变的步伐,医学人才的重要特点之一就是实践性,普通高等医学院校教学方向是培养高素质、动手能力强的实用型人才。因此,学校传统的教学模式要发生转变,历来以理论教学为主的学校来说,存在着先天性的不足,总摆脱不了纸上谈兵的羁绊。现在,通过学校与具有丰富的临床实践经验的医院联合应用,理论与实践很自然地结合在一起,向新的教学模式转变,学生的综合素质的提高也就顺理成章了。

在医院与学校的联合应用方面只要网络通畅,配置好该系统,就能够实现医院与学校音视频的互联互通。

日常医院会举行一些会议或培训,讨论一些病例或日常的工作。日常工作会议的保存,可以作为参考资料入档管理,病例讨论保存下来是非常重要的,病案是医院档案中利用率最高、利用者最广、利用价值最大的档案。医院医疗大讲堂的应用也非常广泛,每年都会邀请各学科领域内具有重大影响力的专家、学者及各阶层的社会名流担任主讲嘉宾,针对热点问题展开交流、讨论。对于这样的活动想参加的医生特别多,但是场地没有特别大,部分医生就不能到现场观看。这套系统需要将讲课的内容实时的传到各个工作人员的桌面,提高资源的利用率,对于课程的内容也需要作为资料长久的保存。

大型医院可以组织专家利用远程医疗会诊系统,同时和多个协作支援医院召开远程会诊、手术指导、学术交流等工作,无需多次往返帮扶医院,充分利用医疗资源,提高了远程协作的效率,避免高端医疗资源的浪费。通过该系统能够实现身临手术室的效果,同时病人的病历、诊断报告、影像资料能够显示在屏幕上。利用该套系统对于突发疫情、传染性疾病的诊断也提供“零污染”的环境。在保证医院的内部卫生环境的同时,避免交叉感染。

6 结语

随着科技发展及医疗水平的提高,医院远程医疗系统可提供的功能会更加全面,也使医疗系统的应用更加快捷。

摘要：本文介绍了医院远程医疗会诊系统的定义,在实际中如何构建此系统,以及与其他系统的相互联系和应用。通过运用高清和网络技术手段,整合优质的医疗资源,创建一流的高清远程会诊平台,优化医疗资源合理分配使用,提供创新模式的医疗服务体系。

关键词：远程医疗会诊,网络,医院

参考文献

[1]中华人民共和国住房与城乡建设部.JGJ16-2008民用建筑电气设计规范[S]北京:中国建筑工业出版社,2008.

篇4：医院远程会诊实施方案

【关键词】三级转诊；远程会诊；公立医院改革

远程医疗的目的是突破医疗时空的限制，降低医疗开支、节省就医时间，让患者可以享受到高水平、高质量的医疗服务；同时依托远程医疗平台可进行远程教学、学术交流等，提升基层医护人员的学术水平。公立医院改革的目标就是维护公立医院公益性，调动医务人员积极性，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务，缓解群众看病贵、看病难问题，为老百姓看好病。为此要做到：一要完善服务体系，构建公益目标、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理、规模适当的公立医院服务体系。其中为了达到资源利用最大化的目的，三级转诊制度是必要的，为此远程医疗也是必须要走的道路。

首先我们来了解一下三级转诊制度的功能：一级机构承担社区预防保健和常见病、多发病的诊疗工作；二级机构主要承担区域内的常见病多发病和部分疑难病的诊治及教学科研任务；三级机构承担省内及跨省的疑难危重病人的诊治任务，同时还承担高等学校的教学及科研任务。因此，所谓三级转诊制度是指根据《医疗机构管理条列》对医院功能的划分和任务的界定，结合患者病情诊治需要而进行的上下级医院间专科医院间或综合医院与专科医院间转院诊治的过程。通过三级转诊科研优化配置有限的卫生资源，提高卫生资源的有效利用率。

远程会诊不仅可以即时的为病患提供更大程度上优质服务，进一步在病人是否需要转往更高级别的医院进行治疗时作出初步判断。我们医院是三级乙等医院，下级有很多乡镇二级医院甚至有我们的分院。我们的远程会诊优势很突出。远程会诊流程在确保设备的畅通，网络和服务器的正常运作的情况下，我院与二级医院远程会诊流程如下：首先医师通过远程会诊平台提出申请：把病人的影像图片、相关个人资料和病情传送至卫生部门放置的服务器上，专家通过相同的平台进行在线会诊，把自己的诊断传输至服务器供对方参考。在遇到疑难杂症无法用简短语句表达的情况下，还可以通过卫生局的视频会议系统进行在线交流。专家在影像会诊中心看着病人的具体情况，通过视频的方式直接沟通商量。

我们医院在我们县级市承担着重要的作用。在以往乡镇医院遇到点问题就会让病人直接来我医院住院治疗导致我们医院常年床位紧张人满为患。从2015年我们医院为了解决这个老大难问题也为了顺应时代，得到当地卫生部门的大力支持下实现了影像会诊中心和心电会诊中心。这两个会诊中心是通过实时数据传输系统把影像和患者的信息通过光纤传输到服务器，供医院间会诊，使病人情况得到及时、准确的诊断，提升影像诊断水平，并探索建立影像远程会诊的质量控制评价体系。我院开展远程会诊中心建立的基础：

（一）、逐年上升的病人数和影像医师缺乏的矛盾。我院的统计数据显示：2013年我院的放射人次为19.52万例，2014年为27.15万例，到了2015年度这个数据达到了30.12万例，在两年间增长率达到了50%。

（2）、先进的计算机系统及医务人员扎实的工作基础：2015年度我市卫生部门购买先进的服务器，在全市范围内铺设光纤，各个医院都已连接至服务器，信息可以相互传递。

（3）、与乡镇多家二级医院建立了长期合作关系。乡镇医院占地大环境好，这是优势。由于医务人员的能力问题让大家对这样的医疗机构不信任导致他们三级医院人满为患而乡镇医院成了半个摆设的局面。但任何一所医疗机构都有缺少某种职能的情况，因而不可能单靠本身来满足居民全部的卫生需求这就需要两个机构间要沟通频繁使得公立医院改革中的转诊更精确。必要的沟通可以通过很多方式，其中病人的详细情况我们就可以通过远程会诊来达到目的。

（4）、組织构架与专家团队：我们医院放射科共有工作人员62个，其中副高及以上是10个。下级医院在有需要的时候，在岗人员有专人负责影像远程诊断。他们的主要职责是负责影像远程诊断、参加多学科视频会、影像学进行技术指导与质量控制等，涉及心胸、胃肠、妇科、骨科等多个领域。

虽然远程会诊有众多好处但随着远程医疗的快速发展，不可避免将产生医疗纠纷，现在我市虽然以病人所在医院来承担法律责任，而远程会诊的医生的意见只是参考，这个规则会使远程会诊产生很大的瓶颈，建议由政府部门建立一个长效的保障机制将有利于远程医疗合作的良性发展。

三级转诊是今后我国卫生改革与发展的方向性问题，它可以有效引导病人合理流动，促进卫生资源合理配置。远程会诊的良性发展对于三级转诊有重要意义。如何完善远程会诊会使医疗人才在医疗资源紧缺的情况下得到最大的发挥。

参考文献

[1]马晓伟.“坚持公益性方向探索有中国特色的公立医院制度”，《求是》，2010年第24期.

篇5：医院远程会诊实施方案

“我们接诊了一位病情严重的患者，采取了相关措施但效果不明显，请问接下来应该给予患者最有效地诊疗？” 这是北京京华友好医院专家们通过网络视频的方式，与内蒙古地方县医院门诊部进行的一次远程会诊对话。对方医院将患者的病历资料通过在线传输给会诊专家。专家们进行了详细的分析，并制定出诊疗的建议方案，成功帮助患者找到最适合的诊疗方式。

日前，北京京华友好医院作为北京一家大型综合性医院，率先成功利用远程会诊中心，深入开展面向长二三线城市及偏远地区，提供远程医疗服务，获得患者的肯定，成为此项技术应用的典范。

全院医疗信息化建设 提高综合诊疗实力

为解决中国医疗资源分布不均衡，偏远地区和中小城镇患者就医难的顽症，北京京华友好医院充分利用互联网快速、便捷的优势，与国内多家权威医疗机构合作，开展了远程临床会诊业务。实现了利用电子邮件、网站、信件、电话、传真等现代化通讯工具，为患者完成病历分析、病情诊断，进一步确定治疗方案的治疗方式，它是极其方便、诊断极其可靠的新型就诊方式。

发挥远程会诊三大特色 让患者共享医疗资源

北京京华友好医院负责人介绍，远程会诊相当于在医院设立了专家门诊、病房、重症监护等，犹如把专家请到了“家门口”，具有很多优势，从多个方面为患者提供了更优质的诊疗服务。

远程会诊特色一：权威。北京京华友好医院拥有雄厚的诊疗实力，医院网络管理中心，实行全院网络化管理的同时，与全国多家医疗机构的远程医疗会诊工作站密切协作，实现疑难病例的多专家远程诊疗优势。

远程会诊特色二：及时。慢性疑难病症预约后安排会诊，重症病症及时会诊；会诊结束当日即可明确诊断并制定科学的治疗、护理方案。网络远程会诊的又一优势通过先进的通讯工具得以实现，为患者的诊疗争取了最佳的治疗时机。

远程会诊特色三：经济。在地方即可享受到与国内一流医院本部相同的医疗服务，省去长途奔波的劳顿与开销，也不用为看不上权威专家而焦急等待、耽误病情。通过北京京华友好医院的网络预约，就可以直接约诊到权威专家，不用再担心挂号难、看专家难等问题，患者可以真正获得治疗的便利。

篇6：医院输血会诊制度

随着输血医学的发展及输血治疗工作的不断进步，输血服务已由交叉配血等转向临床提供与输血相关的医疗咨询、参与输血方案的制定、协助疑难疾病的诊断等。为了规范临床输血工作，制定本制度：

一、临床输血会诊适应症：

1、需大量输血患者，大于2000毫升者；

2、器官移植的输血；

3、储存及回收式自体输血；

4、发生输血引起的迟发性溶血性输血反应及移植物抗宿主病等；

5、稀有血型导致输血困难者；

6、临床医师提出输血替代或去除治疗所要达到的效果及要求者；

7、产科及儿科的特殊及复杂输血。

二、输血医师应根据输血要求及患者体检指标，提出输血治疗方法及最佳成分血的种类、输注标准等，阐明治疗可能达到的效果。

三、临床医师应掌握现代输血技术及控制输血适应症，与输血医师共同协商并严格执行规章制度；可适时进行输血前患者健康教育，阐明输血对医疗的重要性及危险性；严格控制输血适应症，做好输血不良反应的检测及治疗，达到科学、规范、安全的要求。

四、临床输血会诊基本形式：

1、输血科医师会诊；

2、多学科医师会诊；

篇7：医院会诊制度

一、科内会诊

对本科内疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任（副主任）医师或科主任召集有关人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一治疗意见。会诊时，由床位医师报告病历，集体分析诊疗情况，主任（副主任）医师或科主任作出总结意见，由床位医师准确完整地做好会诊记录。

二、科间会诊

1、门诊病人：根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，需经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持门诊病历，直接前往被邀请科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上。属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊，必要时，邀请和被邀请医师之间电话沟通，应尽量避免患者反复辗转。

2、住院病人：申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见，以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，主治医师审签后，由专职人员送往会诊科室。被邀请科室按照申请科室的要求，派主治医师或指定医师在48小时内完成会诊。会诊时，经治医师和（或）主治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时也表示对被邀医师的尊敬。

三、急诊会诊

对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人，由经治医师提出紧急会诊申请，主治医师审签，并在申请单上注明“急”字。在特殊情况下，可电话邀请，现场补填会诊申请单。会诊医师应在30分钟内到达申请科室进行会诊。抢救会诊不得迟于10分钟。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。

四、院内会诊

疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医教部同意、邀请有关医师参加。申请科室应提前将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员的名单报医教部。院内会诊由申请科主任主持，医教部派人参加，主治医师报告病史，经治医师详细做好记录并认真执行会诊确定的诊疗方案。

五、院外会诊

本院不能解决的疑难病例，可请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，医教部同意，报请院长批准。医教部和有关医院联系，确定会诊时间。会诊由申请科室科主任主持，主治医师报告病史，经治医师详细做好记录并请会诊医师修改签字。必要时，可携带病历，陪同病人前去外院或将病历资料寄发有关单位，进行书面会诊。

六、外出会诊

篇8：医院远程会诊实施方案

1 在基层医院开展远程会诊的实践探索

广州市增城区人民医院原是一家二级甲等医院，2008年10月，整体移交给具有悠久历史和雄厚技术力量的中山大学孙逸仙纪念医院管理。移交以后，中山大学孙逸仙纪念医院通过派驻专家教授到该院进行坐诊、查房、手术，促进该院医疗技术水平不断提升。短短几年，该院已实现跨越式发展，成功升级为当地首家三级综合医院，肩负起当地医疗卫生事业的重担。派潭、正果、小楼三镇位于增城北部山区，基础相对落后，包括医疗在内各方面公共性服务也相对薄弱，是广州市扶贫开发重点帮扶镇。作为增城首家三级综合医院，广州市增城区人民医院有着强烈的主人翁精神，高度重视对派潭、正果、小楼三镇基层医院的帮扶工作。结合互联网时代的特点，该院将开展远程会诊服务作为帮扶支援的新尝试，与三家镇卫生院建立了远程会诊系统。

该远程会诊系统平台以广州市增城区人民医院为区域会诊中心，其中包含医疗应用系统及与视频应用服务器、专业储存服务器等设备。三家镇卫生院为会诊终端，部署PC终端运行会诊平台软件以及进行实时数据采集的医疗设备等。整个远程会诊系统涵盖了会诊过程控制，病历数据采集，病历资料管理（传输、存储与解析），音视频通讯（高清音视频交互与录制），电子白板（文档演示、同步阅片等），协同浏览，远程桌面共享，Dicom传输、存储与解析，远程急救转运监护，基础信息维护，统计分析，标准接口（软件和硬件接口）等功能模块，通过会诊中心与会诊终端的对接，满足紧急会诊、实时会诊、影像学会诊、远程心电监测、技术咨询、业务培训、医医和医患沟通等的需要，从而使派潭、正果、小楼三镇的人民群众在当地医院就能够得到高水平的医疗服务，急危重症患者能够在第一时间得到增城区人民医院专家的会诊及诊治方案。

2 在基层医院开展远程会诊的现实意义

基于我国的基本情况，结合广州市增城区人民医院在派潭、正果、小楼三镇基层医院开展远程会诊的实践经验，笔者认为综合医院面向基层医院开展远程会诊意义重大，无论对于患方、医者，还是整个医疗卫生行业都能带来双赢。

2.1 方便患者就医，减轻医疗费用负担

我国是一个地广人多的国家，由于地理、历史、文化等多种因素的影响，广大农村和边远地区的医疗卫生资源普遍薄弱，医疗条件比较差，危重、疑难患者不得不到上级医院接受治疗。而上级大医院高昂的检查费用、治疗费用，以及所需的路费、陪护费、住宿费、餐费等，却大大增加了患者的医疗成本。此外，路途的颠簸也给患者带来更多的不适，甚至还可能错过了诊疗的最佳时机，给患者及其家属带来身心俱疲的痛苦。远程会诊的建立，则打破了时间、空间的限制，使患者在当地医院就可以及时得到上级医院专家的诊断和治疗，从而免于遭受路途的颠簸和辛苦，并大大减轻了医疗费用负担，真正给患者带来优质、高效、便捷、价廉的就医体验。

2.2 加强医生交流，提高医疗技术水平

长期以来，基层医院由于基础医疗条件相对较差，加上患者少、福利待遇较低等，难以吸引高水平的医务人员，人才流失严重，这就造成基层医院医务人员的水平普遍低下。远程会诊系统则给基层医院医务人员提供了一个与上级医院专家教授交流学习的平台。当他们遇到急危重或者疑难病例无法确诊时，通过远程会诊系统，则可以和上级医院专家及时进行面对面的讨论和咨询，并获得指导。在帮助完成病情诊治的同时，上级医院专家也可以通过远程会诊系统对基层医院医务人员开展远程教育。现代医学知识技术日新月异，新技术、新方法层出不穷，而基层医院医务人员没有条件及时获得最新的医学知识信息。远程会诊系统则让基层医务工作者在当地医院就可以和上级大医院的专家教授进行学术交流、开展病例讨论，观看专家教授的医疗操作演示，学习和掌握到新的先进的诊疗方法，提高专业技术水平，同时也在一定程度上减少了基层医院的进修学习费用。

2.3 实现资源下沉，缓解医疗资源不均

作为发展中国家，我国向人民群众提供的医疗卫生资源还是很有限的，医疗卫生资源以及医疗发展水平有明显的区域性差别。在我国，80%的人口分布在县级以下医疗卫生资源匮乏的地区，而80%的医疗卫生资源却集中在大、中型城市[3]。随着人们生活质量的不断改善，人们的健康意识不断增强，对医疗卫生的要求也越来越高，人们都希望到大医院就诊，这就造成大医院人满为患、床位紧张的现象。然而，据不完全统计，目前大医院门诊患者中有60%是常见病或者多发病，例如高血压、冠心病、糖尿病等慢性非传染性高的疾病，大部分患者诊断明确，多为复诊情况[4]。这在一定程度上造成了医疗资源的浪费，农村和边远地区人们看病难的问题更加突出。远程医疗会诊系统的建立，使得大医院的人力、物力资源更好地下沉到基层医院，实现医疗资源的整合与优化，让基层医院可以共享大医院高水平的专家教授和先进的医疗设备，患者在当地就可以接受大医院高质量的诊疗服务，在一定程度上缓解了大医院人满为患、基层医院门可罗雀的不均衡现象。

3 在基层医院开展远程会诊的未来战略

虽然经过一段时间的发展，我国的远程会诊已经取得了一定的成绩，但由于我国的远程会诊起步晚，并且在实际的运用当中遇到不少问题。因此，我们还需从技术设备、人才培养、政策法规、宣传力度等诸多方面入手，把远程会诊的发展提到战略高度去考虑。

3.1加大基础设施建设，提高信息化程度

远程医疗会诊是在计算机、网络、通讯信息等一系列技术迅速发展的大背景下发展起来的，其整个过程的开展都离不开一套先进的网络通讯设备。然而，在开展远程会诊的实践过程中，由于线路、终端、软件等问题造成远程传输质量差从而影响专家的会诊结果、部分基层医院远程医疗系统通信制式不兼容无法实现资源共享等问题还比较普遍[5]。可见，高速、高清、高效的通讯网络是进行远程会诊的基本保障，而一套远程会诊系统的投入需要一笔不小的资金，此外远程会诊系统投入使用后，软硬件的升级维护、网络费用、工作人员的薪酬等都花费不少的经费。因此，为了突出远程会诊的投资价值，我们应该对其进行效益论证，以市场需求为导向，完善运营模式，让远程医疗这一新兴医疗模式既让患者减轻医疗负担，又使医院降低医疗成本，共同提高效益。同时，也希望政府方面能够加大对远程会诊的资金和设备投入力度，积极鼓励远程会诊的开展。

3.2 加强从业人员培养，提升专业化水平

“发展远程医学，设备是基础，人才是关键。”[6]一方面，基层医院要正确认识自身与大医院客观存在的医疗水平差距，把大医院作为高级人才库和坚强的技术后盾，积极参加上级医院举办的网上授课、病例讨论等，遇到问题时虚心向会诊专家请教咨询，不断提高自身的医疗技术水平。另一方面，会诊医院要加大对复合型人才的培养，使参与会诊的人员既精通计算机和通讯信息技术，又熟悉医疗业务知识，使各项操作符合会诊过程的需要，确保远程会诊的效果和质量。

3.3 完善法规制度，确保规范化管理

明确、完善的法规制度，是远程会诊健康发展的必要保障。到目前为止，我国已颁布了有关法规制度，如卫生部于1999年颁布的《关于加强远程医疗会诊管理的通知》，在一定程度上明确了开展远程会诊过程中的医疗职责，使远程会诊有据可依[7]，但这些明显不能与新形势下远程会诊的快速发展相适应。在目前的阶段下，会诊医院双方以及患方、运营商之间仍然没有十分确切的法律制约，如果出现信息传输中的失误、资料不全或资料本身的失误、咨询诊断的失误造成误诊，计算机病毒或“黑客”侵入造成患者信息资料的泄漏时，没有具体的法律条文可以明确该由哪一方来承担责任[8]。因此，主管部门应该针对远程医疗发展过程中出现的问题，从信息网络、医学和法律等多个维度去制定相关法律法规，明确各方应承担的责任和义务，减少在远程会诊过程中各类医疗纠纷的发生，维护医患双方的合法利益，将医疗风险控制到最低。同时，参与会诊的医院要结合双方的实际，制定相关管理规章制度，明确会诊流程、申请条件、工作人员职责以及突发情况的应急预案等，确保远程会诊的规范化管理[9]。

3.4 加强宣传力度，扩大普及范围

对于新事物的认识和接受，人们总是需要一个过程。作为新兴的医疗服务模式，远程会诊目前被人们认识和接受的程度还不是很高，无论是患者还是医生都对其抱有一定的怀疑态度。传统的医疗模式注重医生与患者面对面的交流，除了做一些必要的检查之外，医生对患者病情的诊治还要通过对患者进行视、触、叩、听，从而综合提出具体的治疗方案[10]。而远程会诊却是会诊专家通过视频网络对患者进行远距离的诊治，触、叩、听、闻等关键的体格检查都不能亲自进行。这就让大多数患者尤其是病情急重、病因不明的患者在心理上对远程会诊产生一定的不信任感，不愿意接受远程会诊。甚至许多医生也对远程会诊的效果和质量存在顾虑，而且部分医生还可能会认为申请远程会诊是对自己医疗技术水平的否定，不愿意轻易请教上级医院的专家教授。这些都极大地影响着远程会诊的进一步发展。

因此，我们要加强对远程会诊的宣传力度，引导人们转变观念，正确认识到远程会诊的优越性和可靠性。对于广大医务人员，各医疗机构可以通过专题培训等形式提高他们对远程会诊的了解和认识；此外，可以通过制度规定、奖励机制等鼓励他们参与到远程会诊当中，充分利用远程会诊的医疗资源，提高自身的诊治水平[11]。对于社会公众，政府和各开展远程会诊的医疗机构要积极发挥报纸、电视、网站等媒体的作用，加强对远程会诊技术实例的宣传和报道，扩大社会影响。当然各开展远程会诊的医疗机构不断提高会诊水平、提高服务质量、取信于民，才是对公众最有力的宣传。