医院会诊管理规定

医院会诊管理规定（共10篇）

篇1：医院会诊管理规定

医院会诊管理规定

为加强医院管理，杜绝非法行医，规范医师会诊行为，加强院外会诊管理，保证医疗质量和医疗安全，结合我院实际情况，特制定本规定结合我院实际，特制定本规定。

一、本规定所称院外会诊是指邀请其他医疗机构医务人员来我院会诊和我院医师外出到其他医疗机构会诊。院外会诊须经医务部同意，否则按规定处罚。

二、邀请会诊管理，根据患者的病情需要或患者要求需要邀请其他医疗机构的医务人员会诊时，经治科室应当向患者说明会诊目的、费用等情况，当患者不具备完全民事行为能力时应征得其近亲属或者监护人同意，科主任同意后，主管医师负责到医务部填写书面会诊邀请函，内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖医务部公章。由医务部发出。保健干部会诊需要报告市保健办公室批准。

病情紧急需要急会诊时，用电话或者电子邮件等方式提出急会诊邀请的应当在会诊结束2天内补办书面手续。

三、外出会诊管理。其他医疗机构邀请我院医师外出会诊，需向我院医务部发出书面邀请函。紧急情况下，必须向医务部汇报并在会诊结束后补办书面手续。

医务部接到其他医疗机构会诊邀请后，在不影响医院正常业务工作和医疗安全的前提下，安排高级技术职称医师外出会诊，特殊情况

下应经分管领导批准。邀请会诊的医疗机构或会诊机构有下列情形之一的，医务部不得批准院外会诊 ：

（一）超出本院诊疗科目或本院不具备相应资质的；

（二）邀请超出被邀请医师执业范围的；

（三）医院不具备相应医疗救治条件的；

（四）省市卫生行政部门规定的其他情形。

五、医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。

六、医师在会诊过程中应当严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。

七、医师会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时如实告知邀请医院，并终止会诊。

医师在会诊过程中发现邀请医院的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医院诊治。

八、会诊结束后，邀请医院应当将会诊情况通报本院。医师应当在返回本院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务部。医务部建立医师外出会议管理档案，并追踪会诊质量。

九、医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医院按

照《医疗事故处理条例》的规定进行处理

十、会诊费用管理。会诊中涉及的会诊费用按照邀请会诊的医疗机构所在地按规定执行。差旅费按实际发生额接榫，属医疗机构根据诊疗需要邀请的，差旅费由邀请医院承担。属患者主动邀请邀请的，差旅费由患者承担。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准应以当地规定为基础。

十一、医师在外出会诊时不得违反规定收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

十二、医务部要加强对本院医师外出会诊的管理，建立医师外出会诊管理档案，并将执行情况计与个人、科室考核相结合。

十三、未经批准组织院外会诊或者在会诊中违反规定的，责令整改，并处所得款项双倍罚款，记入医师考核档案；经教育扔不改正的，给予处分，未经批准外出会诊引发医疗纠纷者，由当事人承担全部经济赔偿及其他法律责任

十四、医师受上级行政部门调遣到其他医疗机构开展医疗活动的，不适用于本规定。

篇2：医院会诊管理规定

第一条为了规范远程会诊站在我院的正常使用，保证远程会诊的效果和质量，规范工作技术人员操作，特制定本规定。

第二条本规定适用于我院远程会诊中心、远程教育中心。

第二章工作流程

第三条请求会诊科室工作程序

1、根据病情需要请301医院远程会诊者，由经治医师填写“远程医疗会诊申请单”，简要介绍病人情况，提出会诊目的与要求（可以指定拟会诊专科和专家，如不指定，则由接收会诊医院安排专家），经科室主任同意，报医务处及主管业务院长审批后,将申请单及会诊必须的各种检查单和资料送至远程会诊中心。

2、急会诊12小时内，普通会诊24小时内传出所有病历资料。

3、确定会诊时间后，会诊医师应在会诊前10分钟到达远程医疗会诊中心，必要时患者及家属可一同前往。会诊前5分钟由双方接通会诊线路，实施会诊。

4、会诊时先由经治医师汇报病史、回答专家提问，可结合临床进行咨询讨论、教学和科研。

5、经治医师参考专家的会诊意见，结合本单位实际情况和患者病情发展，实施具体的诊治。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。会诊意见仅供经治医师参考，不承担法律责任。

第四条远程会诊中心工作程序

1、远程会诊中心收到科室的会诊申请后，根据会诊目的及要求，审核患者资料是否齐全、质量是否达标，必要时请对方补齐资料或重新传送。经过整理后，发至xx医院。

2、根据病情或申请方提议，与xx医院协商选择和预约会诊专家，确定会诊时间并及时通知申请会诊科室。

3、普通会诊应在24小时内确定会诊专家，3天内安排会诊；急会诊应在12小时内安排会诊。

6、会诊结束后及时下载会诊报告，并及时通知申请会诊科室。

第五条设备管理使用制度

（一）远程会诊中心、远程教育中心的设备

会诊中心配备以下设备：DELL计算机一台、宝丽通视频系统一套、及相关网络设备、胶片扫描仪一台、电视机2台、松下一体机一台。

远程教育中心配备以下设备：：SONY投影仪幕布2套、宝丽通视频系统一套、及相关桌椅等设备。

（二）设备保养及维护制度

1、各种硬件设备必须定期进行维护和保养，一般每季度进行一次机器的除尘和清洁工作。

2、计算机必须安装防杀病毒软件，并且定期升级。

3、会诊数据必须定期备份，一般每月备份一次，由当前会诊数据覆盖备份盘上的旧数据（上次备份数据）。

4、会诊中心人员必须保证机器设备的正常运转，一旦遇到故障，必须及时进行维修；会诊中心的机器设备的维修，必须由专业人员完成。

5、会诊中心的各种硬件设备，应当配备防尘罩，并在机器设备关闭15分钟内盖上防尘罩。

6、会诊中心在没有会诊任务和安排时，应当切断机器设备的电源。

7、设备专职专用，不得在会诊专用计算机上安装游戏软件等及其它与会诊无关的软件，会诊专用计算机不得联接互联网，其它人员未经允许不得动用设备。

（三）设备操作规程

1、会诊中心工作人员必须严格按照计算机操作规程操作会诊中心的各种机器和设备。

2、开机的顺序是：外部设备－>显示器－>主机，关机的顺序相反。

3、计算机关机以后，必须在至少一分钟以后才能再次启动。

4、在计算机开机状态，严禁插拔任何计算机和外部设备的插头和电缆。

篇3：医院会诊管理规定

1 院内会诊基本情况

院内会诊主要包括科间平会诊、急会诊和全院大会诊。科间平会诊一般由科室指定具有一定专业技术职称的医师负责, 急会诊一般由住院老总或二线班医师承担, 全院大会诊由相关专科具有副高级以上专业技术职称的医师参加。

通过对2010年1～12月份的院内会诊财务收费数据进行统计分析, 追溯全院各科室承担院内会诊量的情况。2010年全院59个临床医技科室共组织开展院内会诊60553次, 其中承担会诊工作量较多的科室有:康复科、放射科、心血管内科、肿瘤科、神经内科、内分泌科、皮肤科、呼吸内科、儿科、血液内科、耳鼻喉科、麻醉科、肾病内科、感染科、眼科、消化内科、泌尿外科、中医科、风湿内科 (图1) 。

2 院内会诊主要问题分析

通过对国内有关院内会诊研究进行文献检索, 访谈院内部分临床医技科室医务人员, 并结合医务管理部门常规医疗质量检查中发现的问题, 初步分析现阶段院内会诊可能存在的主要问题, 设计满意度调查问卷, 进行抽样调查, 主要是对参与院内会诊的临床医技科室科主任、医疗主任及管床医师对院内会诊的满意情况进行调查, 包括:被邀请科室执行会诊的时效性;邀请科室对申请会诊的指证把握情况;会诊申请单的送达效率;申请会诊科室会诊准备情况;被邀请科室会诊医师资质水平;对会诊结果的整体感受以及对改进院内会诊工作的意见和建议, 问卷选项设置为满意、较满意、一般、不满意和很不满意。共发放调查问卷107份, 回收80份, 有效78份, 运用Likert五分量表法对调查结果进行赋值统计, 满意=5分, 较满意=4分, 一般=3分, 不满意=2分, 很不满意=1分, 结果见表1。

2.1 会诊时效性差

卫生部《病历书写基本规范》规定, 科间平会诊应在48h内完成, 急会诊应在10min内到位。调查结果显示: (1) 调查科室对会诊时效满意度为81.03%, 科间平会诊完成时限超过48小时的现象时有发生。 (2) 调查科室对会诊申请单传送的满意度为80.26%, 会诊申请单主要依靠人工传送, 效率低下, 会诊申请单发出数日仍未到达被邀科室, 不仅影响会诊完成的时效性, 也容易造成邀请科室与被邀科室之间的误解。

2.2 会诊有效性差

虽然院内会诊总体满意度为80.09%, 但对会诊申请指证的把握、会诊医师资质水平及会诊前的准备工作等仍在一定程度上影响了会诊质量的提高。邀请会诊科室对会诊申请指证把握不严, 会诊申请单未经主治医师签字即发出;会诊前准备不充分, 常因部分检查结果未做而不能正常进行。由于各科室自身工作的繁重和人员的紧张, 未能严格按照规定安排相应级别医师承担会诊, 会诊质量无法保障。

2.3 会诊积极性低

承担院内会诊耗时长、报酬低, 且绩效考核权重小, 对医师的激励作用不足, 医师会诊积极性不高。 (1) 按照现行收费规定, 院内会诊收费为15元/次, 但是每次科间平会诊约需0.5h、院内大会诊约需1h, 实际劳动付出与报酬不对称, 经济激励作用较小。 (2) 医院绩效考核虽将会诊工作量纳入副高级以上职称医师的年终个人考核, 但将单个院内会诊按单个门诊量计算, 对考核结果影响甚微, 且对承担大量科间平会诊的主治医师没有相应的考核激励措施。

2.4 会诊监管弱

虽然医院建立有会诊管理制度, 但鉴于整体信息化建设的滞后, 院内会诊尚未实行电子化管理, 医务管理部门很难对会诊的整个流程进行及时、有效的监督管理, 会诊的完成情况很大程度上取决于科室和医务人员的自觉性, 邀请会诊一定程度上依赖于日常个人关系协调[1]。

3 几点做法及体会

通过对院内会诊存在的主要问题及影响因素的分析, 由医务管理部门、人力资源培训部门、绩效考核部门和信息部门等系统梳理院内会诊管理工作, 进行业务流程再造, 切实改进院内会诊管理, 提高院内会诊效率和效果。

3.1 夯实专科医师临床基础知识培训

加强对重点科室医务人员临床常见病种的常规诊疗技术培训, 组织康复病房、放射科、心血管内科、肿瘤科、神经内科、内分泌科、皮肤科、呼吸内科、麻醉科、感染科、眼科、消化内科等承担较多会诊工作量的专科对主要邀请科室的医务人员进行常见病种的诊疗技术培训;同时, 进一步加强青年医师在岗培训和住院医师规范化培训, 狠抓三基三严训练, 提高临床基础能力。

3.2 完善院内会诊管理制度

进一步明确对会诊申请指证、会诊医师资质水平、会诊完成时限、会诊准备等的要求, 完善会诊管理制度。对院内会诊申请指证进行原则性规定, 严格把握会诊申请标准, 减少不必要的会诊, 切实提高医疗工作效率, 科间平会诊申请必须由主治医师签字方可发出, 入院2周仍未确诊或虽诊断明确但持续治疗2周仍未能控制病情的病例, 应组织院内大会诊, 且必须由专科主任或医疗主任签字方可发出。严格会诊医师资质水平, 急会诊必须由住院老总以上的医师承担;科间平会诊必须由具有2年以上主治医师工作经验的医师承担;全院大会诊应由副高级以上职称人员承担, 严谨进修生、研究生、实习生等单独会诊。严肃会诊纪律, 科间平会诊应在48小时以内完成, 急会诊应10分钟到位, 院内大会诊不得迟到、早退;邀请会诊科室主治医师必须亲自汇报病情, 并做好会诊准备, 完善必要检验和检查, 确保会诊顺利实施。

3.3 健全会诊激励机制

在医院绩效考核中, 增加会诊工作量的考核权重。如1次科间会诊或急会诊计作2个专家门诊量, 1次全院大会诊计作3个专家门诊量;将会诊量按相应比例记入科室绩效考核的门诊量统计中;对承担大部分会诊任务的主治医师, 虽无个人绩效考核, 但在职称晋升医疗考核中予以考虑, 充分调动科室和医师个人参加会诊的积极性和主动性。

3.4 加强日常监管

加强对会诊执行情况的监督考核, 将考核结果同科室每月医疗质量考核和个人职称晋升及评优等相挂钩。定期与不定期抽查院内会诊工作落实情况, 每月医疗质量考核中, 通过对住院病历的抽查, 检查会诊完成时限、完成人员职称以及邀请会诊科室对于会诊意见的执行情况。院内大会诊由医务管理部门进行组织, 对会诊申请单严格把关, 及时安排医师会诊, 对具有医疗纠纷苗头、重大手术等需医务管理部门参加的, 及时派人参加, 现场主持, 协调会诊及相关诊疗工作。实行会诊不规范投诉制度, 发现违反会诊有关规定的科室或个人, 应及时向医务管理部门电话、口头或文字投诉[2]。

3.5 建立电子会诊系统

充分利用卫生部推动建立以电子病历为核心的医院信息化建设试点之际, 在电子病历系统中, 开发使用电子会诊管理系统, 时限科间平会诊及院内大会诊网上申请、传送、应诊等, 医务管理部门实时追踪干预会诊信息;完善会诊基本信息统计功能, 重点加强对时效、质量等的监控, 同时为绩效考核部门提供更加准确的指标数据。

摘要：目的 本文以某三甲综合医院为例, 分析该院在院内会诊管理中存在的问题, 研究改善院内会诊管理的对策。方法 收集2010年112月份的院内会诊财务收费数据, 对部分临床医技科室医务人员进行访谈, 同时对所有参与院内会诊科室进行问卷调查, 结合医务管理部门每月常规医疗质量检查, 归纳分析现阶段院内会诊主要存在的问题。结果 现阶段院内会诊整体满意度为80.09%, 会诊时效性差, 会诊有效性差, 医务人员会诊积极性低, 会诊监管弱。结论 通过采取夯实专科医师临床基础知识培训, 完善院内会诊管理制度, 健全会诊激励机制, 加强日常监管, 建立电子会诊系统等措施, 加强院内会诊管理, 持续改进医疗质量和医疗服务使用效率。

关键词：院内会诊,满意度,分析与对策

参考文献

[1]闻大翔, 陆琳, 甘宁, 等.基于六西格玛方法对优化院内科间会诊的研究[J].中国医院, 2009, 13 (9) :8-11.

篇4：医院会诊管理规定

【关键词】三级转诊；远程会诊；公立医院改革

远程医疗的目的是突破医疗时空的限制，降低医疗开支、节省就医时间，让患者可以享受到高水平、高质量的医疗服务；同时依托远程医疗平台可进行远程教学、学术交流等，提升基层医护人员的学术水平。公立医院改革的目标就是维护公立医院公益性，调动医务人员积极性，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务，缓解群众看病贵、看病难问题，为老百姓看好病。为此要做到：一要完善服务体系，构建公益目标、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理、规模适当的公立医院服务体系。其中为了达到资源利用最大化的目的，三级转诊制度是必要的，为此远程医疗也是必须要走的道路。

首先我们来了解一下三级转诊制度的功能：一级机构承担社区预防保健和常见病、多发病的诊疗工作；二级机构主要承担区域内的常见病多发病和部分疑难病的诊治及教学科研任务；三级机构承担省内及跨省的疑难危重病人的诊治任务，同时还承担高等学校的教学及科研任务。因此，所谓三级转诊制度是指根据《医疗机构管理条列》对医院功能的划分和任务的界定，结合患者病情诊治需要而进行的上下级医院间专科医院间或综合医院与专科医院间转院诊治的过程。通过三级转诊科研优化配置有限的卫生资源，提高卫生资源的有效利用率。

远程会诊不仅可以即时的为病患提供更大程度上优质服务，进一步在病人是否需要转往更高级别的医院进行治疗时作出初步判断。我们医院是三级乙等医院，下级有很多乡镇二级医院甚至有我们的分院。我们的远程会诊优势很突出。远程会诊流程在确保设备的畅通，网络和服务器的正常运作的情况下，我院与二级医院远程会诊流程如下：首先医师通过远程会诊平台提出申请：把病人的影像图片、相关个人资料和病情传送至卫生部门放置的服务器上，专家通过相同的平台进行在线会诊，把自己的诊断传输至服务器供对方参考。在遇到疑难杂症无法用简短语句表达的情况下，还可以通过卫生局的视频会议系统进行在线交流。专家在影像会诊中心看着病人的具体情况，通过视频的方式直接沟通商量。

我们医院在我们县级市承担着重要的作用。在以往乡镇医院遇到点问题就会让病人直接来我医院住院治疗导致我们医院常年床位紧张人满为患。从2015年我们医院为了解决这个老大难问题也为了顺应时代，得到当地卫生部门的大力支持下实现了影像会诊中心和心电会诊中心。这两个会诊中心是通过实时数据传输系统把影像和患者的信息通过光纤传输到服务器，供医院间会诊，使病人情况得到及时、准确的诊断，提升影像诊断水平，并探索建立影像远程会诊的质量控制评价体系。我院开展远程会诊中心建立的基础：

（一）、逐年上升的病人数和影像医师缺乏的矛盾。我院的统计数据显示：2013年我院的放射人次为19.52万例，2014年为27.15万例，到了2015年度这个数据达到了30.12万例，在两年间增长率达到了50%。

（2）、先进的计算机系统及医务人员扎实的工作基础：2015年度我市卫生部门购买先进的服务器，在全市范围内铺设光纤，各个医院都已连接至服务器，信息可以相互传递。

（3）、与乡镇多家二级医院建立了长期合作关系。乡镇医院占地大环境好，这是优势。由于医务人员的能力问题让大家对这样的医疗机构不信任导致他们三级医院人满为患而乡镇医院成了半个摆设的局面。但任何一所医疗机构都有缺少某种职能的情况，因而不可能单靠本身来满足居民全部的卫生需求这就需要两个机构间要沟通频繁使得公立医院改革中的转诊更精确。必要的沟通可以通过很多方式，其中病人的详细情况我们就可以通过远程会诊来达到目的。

（4）、組织构架与专家团队：我们医院放射科共有工作人员62个，其中副高及以上是10个。下级医院在有需要的时候，在岗人员有专人负责影像远程诊断。他们的主要职责是负责影像远程诊断、参加多学科视频会、影像学进行技术指导与质量控制等，涉及心胸、胃肠、妇科、骨科等多个领域。

虽然远程会诊有众多好处但随着远程医疗的快速发展，不可避免将产生医疗纠纷，现在我市虽然以病人所在医院来承担法律责任，而远程会诊的医生的意见只是参考，这个规则会使远程会诊产生很大的瓶颈，建议由政府部门建立一个长效的保障机制将有利于远程医疗合作的良性发展。

三级转诊是今后我国卫生改革与发展的方向性问题，它可以有效引导病人合理流动，促进卫生资源合理配置。远程会诊的良性发展对于三级转诊有重要意义。如何完善远程会诊会使医疗人才在医疗资源紧缺的情况下得到最大的发挥。

参考文献

[1]马晓伟.“坚持公益性方向探索有中国特色的公立医院制度”，《求是》，2010年第24期.

篇5：医院会诊管理制度

院内会诊

一、科内会诊：危重或疑难病例，不能及时明确诊断或治疗效果不佳者，由主管医师提出，科主任组织科内会诊，认真分析，充分讨论，及时确诊，制定有效诊疗方案。

二、科间会诊：根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他科室的医师会诊时，经治科室应当向会诊医师说明病人的诊疗情况，陪同检查病人，根据会诊指导意见进行下一步诊疗计划。

三、全院会诊：根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要进行全院会诊的，由经治科室科主任提出，报医务科批准，医务科组织全院会诊。

四、会诊申请签发：科间会诊申请单由经治治疗组质控医师签字，全院会诊申请单由经治科室主任签字，送医务科审批，由医务科室送达拟邀请科室。

五、会诊医师资质：科间会诊由总住院医生以上人员承担，全院会诊由科主任或科室骨干承担，如会诊医师不能解决的应立即请示本专业上级医师会诊，力争达到会诊目的。

六、邀请会诊科室的准备：

(一)确定会诊时间，提前一天将会诊申请单和病历摘要(急会诊除外)送到拟邀科室；

(二)填写会诊病历，写明会诊目的及要求：

(三)专家会诊时，必须派知情医师简述病情并陪同专家检查病人；

(四)管床医生做好会诊前准备，包括病历、必要的辅助检查结果，并做好会诊记录。

七、会诊程序

(一)会诊主持：科内会诊由经治组质控医师主持；全院会诊由邀请科室主任主持，医务科派人参加，特殊情况由医务科主持。

(二)会诊流程：

1、管床医师报告病史、上级医师补充

2、会诊医师追问病史，检查病人；

3、会诊医师发表会诊意见；

4、主持人总结会诊专家意见。

八、会诊到达时间：

(一)急会诊：应邀人员必须10分钟内到位，不得以任何理由延误会诊。

(二)一般会诊：应邀人员应在48小时内完成。

邀请外院专家会诊

一、根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要要求外院专家会诊的，经治科室应当向患者或其授权委托人说明会诊、费用等情况，征得患者或其授权委托人同意后，由经治科室科主任提出，书面报医务科批准；当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。

二、经医务科审批同意的会诊邀请，由邀请科室确定会诊时间，医务科或邀请会诊科室向被邀请医院发出书面会诊邀请函，内容包括拟邀请医师或邀请医师的专业及技术职称、会诊的目的、理由、时间、地点、交通安排和费用等情况，加盖医务科公章，并附会诊患者病历摘要。

三、拟邀请的专家必须具备副高以上专业职称，在本专业有一定的影响或知名度。

四、会诊主持：一般由医务科主持，特殊情况由分管副院长或院长主持。

五、请外院专家的会诊费、手术费、往返路费、住宿费等均由患者承担。医师外出会诊

一、本规定所称医师外出会诊是指我院医师经医务科批准，为其他医疗机构特定的患者进行执业范围内的诊疗活动。医师外出会诊必须经我院医务科批准，不得擅自外出会诊。

二、邀请我院医师会诊的医疗机构应是一级以上公立医疗机构。

三、邀请会诊的医疗机构需向我院发出书面会诊邀请函，内容包括拟邀请医师或邀请医师的专业及技术职称、会诊的目的、理由、时间、地点、交通安排和费用等情况，加盖邀请医疗机构公章，并附会诊患者病历摘要。除紧急会诊外，不接受电话邀请会诊。

四、邀请会诊的医疗机构持邀请函和病历摘要，经我院医务科审批同意，办理相关手续，医务处通知相应科室主任，科室主任根据会诊要求及目的安排医师。外出会诊医师在医务科领取《会诊情况反馈表》前往。

五、外出会诊必须是副高以上专业技术人员，会诊医师返院后应在三个工作日内将会诊情况向医务处及科主任汇报，并将会诊邀请函、病历摘要、邀请会诊医疗机构签字盖章的《会诊情况反馈表》交医务科存档。

六、在会诊过程中发生的意外情况(包括路途中人身安全、医疗纠纷或医疗事故)由邀请医院负责解决，我院协助处理。

七、为保障医疗安全，手术科室外出会诊，除因病情危重不能转院、必须就地手术者外，原则上外出会诊医师不参与院外手术，应将病人转入我院治疗，必要时通知医院急救呼叫配合接转患者。

本管理制度自2013年6月1日起实施。

人民医院

篇6：医院会诊管理规定

为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和会诊质量，特制订会诊制度和会诊流程详细如下：

（一）、会诊分类：按范围分：会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊和院外会诊，按急缓分为急会诊和普通会诊，急会诊要求10分钟之内到位，普通会诊不超过48小时完成。

（二）、会诊人员资质：正常上班时间，急会诊要求由副主任医师以上职称人员参加，普通会诊要求主治医师以上人员参加，非正常上班时间均要求主治医师以上人员参加。

（三）、会诊工作流程

1、科内会诊：由患者的经治医师所在的医疗小组提出，经治医师书写会诊申请单，组长签字，报科室主任或副主任签字，由科室主任（或被授权的副主任）组织，少于三个人员（不包括三个）参加的会诊，按单人会诊书写会诊意见，三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形式书写会诊意见。

2、科间会诊：科间会诊由经治医师书写会诊申请单，治疗小组长及科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或被申请会诊人，由被申请科室主任安排合适的人员（或被申请人）在规定的时间内完成会诊任务。

3、院内大会诊：院内普通大会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长和科主任（或被授权的副主任）签字后送医务科，医务科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。

4、院外会诊：院外会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长及科主任签字后报医务科，由医务科与相关医院联系后再确定会诊时间，完成会诊任务。

（四）、会诊文书书写要求：

所在会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱，小会诊由经治医师详细填写会诊申请单，会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见，并签名。书府会诊的日期、时间、经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录；大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中，经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写，该次病程记录的标题要写会诊记录。

（五）、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归（转院、出院）后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师，由医务科组织的大会诊要将书面反馈意见报医务科，医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价，找出会诊中存在的问题，及时提出整改意见，达到持续改进的目的。

篇7：医院输血会诊制度

随着输血医学的发展及输血治疗工作的不断进步，输血服务已由交叉配血等转向临床提供与输血相关的医疗咨询、参与输血方案的制定、协助疑难疾病的诊断等。为了规范临床输血工作，制定本制度：

一、临床输血会诊适应症：

1、需大量输血患者，大于2000毫升者；

2、器官移植的输血；

3、储存及回收式自体输血；

4、发生输血引起的迟发性溶血性输血反应及移植物抗宿主病等；

5、稀有血型导致输血困难者；

6、临床医师提出输血替代或去除治疗所要达到的效果及要求者；

7、产科及儿科的特殊及复杂输血。

二、输血医师应根据输血要求及患者体检指标，提出输血治疗方法及最佳成分血的种类、输注标准等，阐明治疗可能达到的效果。

三、临床医师应掌握现代输血技术及控制输血适应症，与输血医师共同协商并严格执行规章制度；可适时进行输血前患者健康教育，阐明输血对医疗的重要性及危险性；严格控制输血适应症，做好输血不良反应的检测及治疗，达到科学、规范、安全的要求。

四、临床输血会诊基本形式：

1、输血科医师会诊；

2、多学科医师会诊；

篇8：医院会诊管理规定

远程医疗会诊系统是通过网络技术在医学专家和病人之间建立起来的全新的联络手段,可以让病人在原地、原医院就可以接受异地医学专家的会诊。缩短了病人与医学专家的距离,能充分地利用高端医疗资源,还能减少病人出行费用及诊疗时间。此外,远程会诊系统在远程医疗教学方面也起到很大的推动作用,能促进各地的医疗卫生人员完成其医学方面的继续教育;能整合医疗资源,让好的医疗资源发挥其应有的作用,也能使不同医院医学专家能更便捷地进行沟通和交流,促进现代医学的发展。

2 远程医疗会诊系统的组成

远程医疗会诊系统支持会诊申请、会诊管理、专家会诊、专家管理、统计分析和系统管理等众多子功能模块,提供完善的综合会诊服务和管理。

远程医疗会诊系统由实时会诊系统和离线远程会诊系统组成。

2.1 实时远程会诊系统

实时远程会诊系统是指专家、医生与患者间可以进行实时远程会诊;患者可以通过申请在病床上实时接受专家远程会诊服务;会诊专家可以远程控制对异地病床上的患者视频画面;可以实时传输危重症患者的床边监护仪等生命体征数据,为远程治疗专家提供更实际更动态的诊断依据。

2.2 离线式远程会诊系统

离线式远程会诊系统是会诊专家与申请医生间的非实时离线式远程会诊;申请医生可以提交会诊申请信息和病历资料;会诊专家根据实际情况,非实时浏览会诊申请信息和病理资料,并编写和发布会诊报告;申请医生再浏览会诊报告。

远程医疗会诊系统通过强大的高清视频通讯服务能力,提供包括高清远程会诊、高清远程监护、高清远程手术指导、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约及影像、心电、病理远程诊断等高清视频化服务。

3 远程医疗会诊系统的结构

建设医院远程医疗系统网络,通过远程医疗系统,开放给患者,实现有限的专家资源共享。

3.1 远程医疗会诊系统

例如以某医院为远程会诊中心医院,下面接入基层医院,每次诊断都以点对点方式进行,即同一时刻只能由中心医院接入其中1个基层医院进行远程专家会诊。中心医院按照事先安排好的挂号顺序,轮流接入基层医院;同时在中心医院建设一个中心机房,将每次会诊的现场实时录像作为宝贵医学资料,同时将远方医院病人病历、CT、MR、心电图等患者检查资料上传至中心机房数据库保存,且转至中心会诊室的PC终端,供专家会诊使用。如图1所示。

高清无损远程医疗系统由中心医院和基层医院两部分组成,中心医院以广域网方式接入基层医院,以计算机和网络通信为基础,将基层医院的诊断设备变成中心医院的逻辑延伸,从而有效地对接中心医院的医生资源,极大地推进医疗资源的有效分配,实现高效的异地、实时诊断及会诊,有效地解决乡镇卫生院专家资源匮乏的问题。

3.2 远程医疗会诊系统的会诊流程

1)病人来到基层医院进行检查,如果当地医生发现病情严重无法诊断,可以在会诊工作站发送远程会诊申请,并上传医疗影像资料(如CT/ECG/MR/X光片),通过即时传输技术无损的送达中心医院。

2)中心医院的远程会诊平台接受到申请后,根据病情由医政人员将申请分配给应诊医生。

3)应诊医生接受到会诊申请后,在会诊工作站上浏览上传的病人信息及相关医疗影像资料进行诊断。同时通过高清视频系统和患者进行远程交流,最终提交诊断意见。

4)确诊后,基层医院的医生通过远程会诊工作站实时的调阅诊断结果,并进行相应的治疗。

3.3 医院远程医疗系统构架

为满足医院远程医疗系统的建设和使用需求,医院远程医疗系统以中心医院为系统管理和网络传输交换的核心,包括中心机房、中心会诊室。中心医院以广域网方式接入基层医院,包括诊疗室。

各会诊室的典型设备连接如图5所示。

3.4 远程医疗系统具体功能

远程医疗系统不仅能够提供标准数据调阅、影像浏览,还具备标准完善的远程会诊(远程诊断)的流程,包括基本会诊申请、病例分配、病例诊断以及整个远程医疗平台的管理、统计等基本功能。具体功能如表1所示。

4 手术示教/专家会诊系统

手术示教/专家会诊系统提供了丰富的医疗资源,通过手术示教/专家会诊系统可远程会诊手术,组织专家进行会诊和远程教学,为医院远程医疗会诊系统提供了丰富的医疗资源。医院手术示教/专家会诊系统能通过权限管理的方式对手术过程进行全程实时音视频的互动,可对手术过程进行全面数字化录制及档案管理。通过本套系统的部署,手术的视频教学观摩可实现学员与手术室的分离,避免手术观摩对手术过程的影响。同时,可让上级医生或专家实时了解经授权手术室的实时手术情况,并可以实现手术讨论及进行远程手术指导。医院手术示教/专家会诊系统示意图如图6所示。

每间手术室或检查室按录制、直播需要部署不同类型的编码器,前端编码可接入内镜、术野摄像机、生命监护仪、PACS、HIS等图像信号。编码器采集各种丰富的医疗图像信号编码后通过网络发送给后端的录播服务器;录播服务器接收多间手术室内的信号对多间手术室进行同步录制、直播。示教室、会议室内的医师可使用电脑接收手术/检查的直播。通过配置语音交互终端可实现手术室或其他检查室内的医师与示教室、会议室内的医师进行双向语音交流,进行手术指导、提问交流等。

5 医院远程医疗会诊系统的应用

医院远程医疗会诊系统也应用到学校的教学中。对学校来说加快了教学模式转变的步伐,医学人才的重要特点之一就是实践性,普通高等医学院校教学方向是培养高素质、动手能力强的实用型人才。因此,学校传统的教学模式要发生转变,历来以理论教学为主的学校来说,存在着先天性的不足,总摆脱不了纸上谈兵的羁绊。现在,通过学校与具有丰富的临床实践经验的医院联合应用,理论与实践很自然地结合在一起,向新的教学模式转变,学生的综合素质的提高也就顺理成章了。

在医院与学校的联合应用方面只要网络通畅,配置好该系统,就能够实现医院与学校音视频的互联互通。

日常医院会举行一些会议或培训,讨论一些病例或日常的工作。日常工作会议的保存,可以作为参考资料入档管理,病例讨论保存下来是非常重要的,病案是医院档案中利用率最高、利用者最广、利用价值最大的档案。医院医疗大讲堂的应用也非常广泛,每年都会邀请各学科领域内具有重大影响力的专家、学者及各阶层的社会名流担任主讲嘉宾,针对热点问题展开交流、讨论。对于这样的活动想参加的医生特别多,但是场地没有特别大,部分医生就不能到现场观看。这套系统需要将讲课的内容实时的传到各个工作人员的桌面,提高资源的利用率,对于课程的内容也需要作为资料长久的保存。

大型医院可以组织专家利用远程医疗会诊系统,同时和多个协作支援医院召开远程会诊、手术指导、学术交流等工作,无需多次往返帮扶医院,充分利用医疗资源,提高了远程协作的效率,避免高端医疗资源的浪费。通过该系统能够实现身临手术室的效果,同时病人的病历、诊断报告、影像资料能够显示在屏幕上。利用该套系统对于突发疫情、传染性疾病的诊断也提供“零污染”的环境。在保证医院的内部卫生环境的同时,避免交叉感染。

6 结语

随着科技发展及医疗水平的提高,医院远程医疗系统可提供的功能会更加全面,也使医疗系统的应用更加快捷。

摘要：本文介绍了医院远程医疗会诊系统的定义,在实际中如何构建此系统,以及与其他系统的相互联系和应用。通过运用高清和网络技术手段,整合优质的医疗资源,创建一流的高清远程会诊平台,优化医疗资源合理分配使用,提供创新模式的医疗服务体系。

关键词：远程医疗会诊,网络,医院

参考文献

[1]中华人民共和国住房与城乡建设部.JGJ16-2008民用建筑电气设计规范[S]北京:中国建筑工业出版社,2008.

篇9：部门联动“会诊” 优化土地管理

如何提高土地利用的集约化水平，以有限的土地资源满足人民生存和发展的需要，已成为一项关系国计民生的大事。当前，我国正处于工业化、城镇化、农业现代化同步快速推进的历史阶段，资源需求刚性上升与资源供给刚性制约的矛盾更加突出，积极探索推进土地节约集约高效利用，优化土地资源配置，解决当前在土地管理中面临的一些突出矛盾，减少土地撂荒和浪费现象，促进土地的集约化经营管理，是摆在各级党委政府面前亟待解决的问题。为此，河南省委省政府要求，由省辖市纪委牵头，成立专门组织，开展闲置土地专项治理工作。信阳市在这次专项治理工作中，领导重视、方法得当、措施有力、成效明显，走在全省的前列。

站位全局 精心谋划

今年以来，信阳市按照省纪委的统一部署，由市纪委牵头，认真贯彻落实胡锦涛总书记关于建立和完善最严格的土地管理制度，坚持节约集约用地，十分珍惜和合理利用每一寸土地的重要讲话精神，以务求实效为着眼点、以创新实用为着力点、以构建长效机制为支撑点，积极探索具有“信阳模式”的闲置土地专项治理的路子。通过专项治理，全市供地率已由活动之初的不到30%提高到目前的95%；清理闲置土地213宗802公顷，违规用地44宗170公顷。经过处置，收回34宗，面积90.892公顷；开工49宗，面积219.466公顷；延期109宗，面积442.9565公顷，闲置土地处置率达93%；追缴出让金5.86亿元。

信阳市委市政府领导站在全局的角度精心谋划，高度重视专项治理工作，市委书记郭瑞民多次作出重要批示，市长乔新江多次召开市政府常务会，专题研究分析全市闲置土地治理问题及土地利用形势。市纪委坚持把专项治理工作作为服务中心、推动科学发展的有力抓手，克难攻坚、强力推进。

多位领导对专项工作作出批示：5月31日，市委书记郭瑞民批示要求全市高度重视、形成共识、齐抓共管、强力推进专项治理工作。8月2日，市长乔新江指出：“我市闲置土地治理成效显著，再次验证了领导方式转变和工作作风转变的重要性，希望再接再厉，持续努力，圆满完成集中整改任务。”信阳市成立了专项治理工作领导小组，市政府职能部门主要负责人，市人大、市公安、检察院、法院等分管领导及相关人员作为领导小组成员。设立了专项治理办公室，市纪委、市国土局抽调专门人员联合办公，领导小组组长、副组长等能够坚守在一线办公，亲自主抓，主动参与专项治理工作。

专项治理工作涉及的多个部门一起行动、形成合力。市委决定，监察、发改、规划、建设、房管、综合执法、国土、公安、检察、法院等多个部门要共同参与专项治理工作。各部门认真负责，发挥职能作用，既各司其职，又通力协作，形成齐抓共管的局面。

为了严明纪律、强化责任，专项治理工作领导小组与各县区政府签订了目标责任书，各县区长、管理区主任向专项治理领导小组签订并递交责任状。通过签订责任状，把担子压给各级党委政府，形成党政齐抓共管的局面。对于违规用地、土地闲置浪费问题得不到较好解决的县区，对制定措施不力、弄虚作假、敷衍应付，违规严重的单位，要对党政一把手进行问责。书记、县区长是第一责任人，分管区县长是直接责任人，实行党政同责。

对症下药，去病除根

在这次专项治理工作中，我市采用“一地三法”、“六道程序”、“集体会审”及“三色”预警机制的办法，认真处置每一块闲置土地。这一工作方法因其科学性得到省领导的肯定并总结为“信阳模式”在全省推广。

“一地三法”即“一地一查”“一地一案”“一地一议”工作法。“一地一查”，即对往年累积和新增闲置土地宗数、面积、闲置原因等进行“拉网式”的调查摸底工作，通过现场查看、实地测量、现场拍照等，查清每宗闲置土地的真实情况。“一地一案”，即对每宗闲置土地逐宗建立档案，采取案件管理办法，将案件查办成果向长效机制转化，最终建立一套健全的体制机制。“一地一议”，即对每宗闲置土地写出情况说明，分析闲置原因，分别研究对策，分类处置问题。经市专项治理领导小组集体决策后，由县区政府负责落实。

“六道程序”保公正。第一步，由辖区政府对照卫星遥感数据全面核查闲置土地宗数、面积及闲置原因。第二步，由市专项治理办公室对照上报数据实地踏勘，一一进行核实。第三步，由专项治理办公室会同辖区政府、国土、规划、建设、发改等相关部门与企业、用地单位及相关群众座谈、确认。第四步，由市专项治理领导小组副组长召开领导小组办公室会议，专题听取汇报，研究分析问题，提出初步处置建议。第五步，由专项治理领导小组组长主持召开领导小组全体会议，辖区行政一把手及分管领导和市职能部门主要负责人参加会议，研究处置方案。第六步，由专项治理办公室将领导小组会议形成的意见决议以正式文件下发到各辖区政府及市直相关单位贯彻落实。活动开展以来，市专项治理工作领导小组召开会议16余次，治理办公室、辖区政府及国土规划等部门召开会议达40多次，对全市213宗闲置土地，逐宗进行研究，逐项制定措施、逐个提出意见。

集体会审慎决策。活动开展以来，市专项治理领导小组先后召开16次领导小组专题会议。市纪委，市政府，市人大、政协、检察院、公安局及规划、城建、人防、房管、综合执法等部门和涉及的区政府、管委会行政一把手、纪委书记及分管领导参加会议。本着“尊重历史、结合实际、落实政策、慎重处理、解决问题”的原则，对认定的尚待处置的闲置土地，逐宗拟定措施，明确责任主体。最终形成的处置意见以专项治理领导小组文件形式，下达各相关部门予以落实。

“三色”预警抓落实。建立完善预警系统，治理办将全市闲置土地及违规用地情况分门别类，采取挂“红、黄、绿”旗的办法。即：已经开工，达到投资进度，挂绿旗，说明该宗地已得到较好处置，治理办向企业发出加快施工进度的通知；虽然开工，但未达到投资强度，进展缓慢，挂黄旗，说明该宗地存在一定问题，治理办向企业和辖区政府发出加快施工进度的督导通知，限期完成投资强度；没有按约定时间开工、毫无动工迹象，挂红旗，治理办向企业及辖区政府发出警告通知，限定时间立即开工，预期仍然不开工建设，将启动收回程序，依法收回。

信阳市闲置土地专项治理工作在省委省政府、省纪委的坚强领导下，在市委市政府高度重视下，全市的治理工作取得了初步成效。

土地利用效率得到明显的提高，各级政府比较满意。从活动开始起，全市新开工项目49宗，面积219公顷，直接经济投入约12亿元；追缴了一批出让金，共追缴出让金达5.86亿元，为市县两级财政增加了收入。收回闲置土地30多宗，面积90多公顷。

解决了多年来的土地闲置浪费问题，企业比较满意。活动开展以来，我们共为39家企业解决土地难题。信阳市宏冠房地产公司“颐丰园”项目负责人非常激动地说：“闲置土地处置办法太好了，解决了我们企业多年来无法解决的问题，我们可以开始干了，将开工速度加快加快再加快。”原来，该企业因为规划调整，面临着容积率调整后补交出让金的问题，由于涉及补交出让金是按照老标准还是新标准，一直困扰着企业无法开工建设。这次省闲置土地专项治理办公室下发了豫治理发[2012]3号文件，明确规定了时间界限和补交标准，给企业指明了道路，使一些政策性极强的问题得到了解决。

解决了群众生活难题，老百姓比较满意。活动开展以来，共为43宗土地拆迁指明了出路，明确了解决问题的办法，改善了群众生活居住条件。如为浉河区邦达公司“丽涛雅苑”项目长达8年未能建设，举行听证会，并请人大、政协进行调研、听证，与企业、浉河区政府、拆迁户进行面商座谈，听取群众呼声，使棚户区一百多户群众得到妥善安置。为平桥区一栋烂尾楼长达20年未能拆迁强力推进拆迁到位。2012年7月20日，平桥区国土分局受部分群众委托，将群众张全贵等100多人集体赠给市专项治理领导小组的锦旗挂在市专项治理办公室里，锦旗上面赫然印着：秉公处置、心系百姓、清正廉明、创建和谐。

篇10：医院会诊制度

一、科内会诊

对本科内疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任（副主任）医师或科主任召集有关人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一治疗意见。会诊时，由床位医师报告病历，集体分析诊疗情况，主任（副主任）医师或科主任作出总结意见，由床位医师准确完整地做好会诊记录。

二、科间会诊

1、门诊病人：根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，需经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持门诊病历，直接前往被邀请科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上。属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊，必要时，邀请和被邀请医师之间电话沟通，应尽量避免患者反复辗转。

2、住院病人：申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见，以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，主治医师审签后，由专职人员送往会诊科室。被邀请科室按照申请科室的要求，派主治医师或指定医师在48小时内完成会诊。会诊时，经治医师和（或）主治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时也表示对被邀医师的尊敬。

三、急诊会诊

对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人，由经治医师提出紧急会诊申请，主治医师审签，并在申请单上注明“急”字。在特殊情况下，可电话邀请，现场补填会诊申请单。会诊医师应在30分钟内到达申请科室进行会诊。抢救会诊不得迟于10分钟。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。

四、院内会诊

疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医教部同意、邀请有关医师参加。申请科室应提前将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员的名单报医教部。院内会诊由申请科主任主持，医教部派人参加，主治医师报告病史，经治医师详细做好记录并认真执行会诊确定的诊疗方案。

五、院外会诊

本院不能解决的疑难病例，可请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，医教部同意，报请院长批准。医教部和有关医院联系，确定会诊时间。会诊由申请科室科主任主持，主治医师报告病史，经治医师详细做好记录并请会诊医师修改签字。必要时，可携带病历，陪同病人前去外院或将病历资料寄发有关单位，进行书面会诊。

六、外出会诊