公立医院改革后实行药品零差价对医院财务影响的思考

2022-12-31

1 引言

近年来, 我国公立医院不断深化体制改革, 在实行药品零差价后, 我国公立医院以药养医的经营方式逐渐转化为用医养医的经营方式, 这也是我国公立医院体制改革的重点和核心所在, 它对我国全面推进医疗体制改革, 加强公立医院的社会服务效益具有相当重要的作用。药品零差价是指医院在出售药物时对药物的定价与其购进时的价格相同。实行药物零差价的目的是从根本上解决百姓“看病难”的问题, 这也是体现公立医院服务社会属性的一种方式。此外, 药品零差价的定价方式避免了药品的盈利, 从根本上改变了医院整体的收费方式, 从而能够优化医院的医疗水平, 使医院能真正为患者服务。但与此同时, 药品零差价的实施造成医院收入的减少, 特别是对于一些对药品收益依赖性较强的医院而言, 会带来很大的冲击。因此, 在实行药品零差价后, 如何实现公立医院的经济收益与国家的社会收益的协调, 是公立医院改革和发展中迫待解决的问题。

2 实行药品零差价对医院财务的影响

2.1 加大了医院经营的资金压力

当前, 我国大部分医院的经营收入来源于销售药品带来的利润, 但在实行药品零差价后, 医院难以从药品销售获得资金来源, 医院自身的经营运转只能依赖医疗服务和政府补贴, 而医院的日常经营支出经费和以往却并没有变化, 这样就极大地增加了医院经营的资金压力, 可能引发医院资金链断裂、资金流周转不开等问题, 给医院的财务带来严重的经营危机。而医院由于自身属于服务性组织体系的特点, 日常经营中资金活动涉及的范围较广且复杂, 医院为缓解资金压力, 可能会在一些其他的医疗服务上抬高价格, 这又进一步扰乱了医院的正常经营秩序。因此, 在这样的情况下, 如何有效解决药品零差价和医院正常运转的矛盾就成了医院当前面临的最大问题。

2.2 缩小了医疗服务水平差距, 促进医院间的公平竞争

药品零差价的实施对以往过度依赖药品赚取利润的医院产生了特别大的影响, 而对那些收费体系较为健全的医院影响则不大, 这部分医院往往能够利用其他一些服务项目的收入来弥补药品零差价的影响。而对于受到影响较大的医院而言, 医院方面为了摆脱财务困境, 会积极主动地寻求新的经营管理模式并做出相应改变, 医院工作人员会进一步提高自身的专业知识和服务水平, 而医院财务人员也会不断学习并提高医院财务管理的效率与质量, 同时努力拓宽医院融资渠道以最大限度地降低药品零差价对医院收入的总体影响。而对那些服务水平较高的医院而言, 药品零差价的实行无形中提升了医院的收益水平。总之, 药品零差价的定价方式对能力较好和能力较差的医院形成了一种分离, 给那些医疗服务水平相对较差的医院施加了压力, 从而促进了医疗行业的公平竞争和公立医院的更好发展。

2.3 加大了医院经营的难度

从组织形式而言, 公立医院从本质上属于服务性质, 其运营资金主要来源于政府, 因而公立医院的经营并不是以利益最大化为主, 而是为了更好地为人民服务。虽然有政府给予的财政补贴, 但是否盈利及盈利水平仍对医院的经营发展有重要的影响。从某种程度而言, 医院的盈利水平能够直接反映出医院使用资源的有效性, 因为在财政补贴的情况下, 如果不考虑盈利, 就会导致员工随意使用医疗资源的情况。在实行药品零差价后, 医院的公益性质被更加放大, 而医院的创收渠道被减少, 医院就会更加依赖于财政补贴, 医院想要协调好公益与盈利的关系, 就给医院的日常经营提出了更高的要求。

3 实行药品零差价后公立医院财务的应对措施

3.1 提高医疗水平, 增加医院经营收入

药品零差价的实施阻碍了医院通过药品定价增加收入的途径, 因此医院必须要通过别的途径来创收, 而提高医疗卫生水平吸引更多患者就医是其最主要的途径之一, 也是其实现正常健康发展的长远之计。医院可以通过以下几个途径提高医疗卫生水平:一是在医院内部改革推进新政策, 鼓励并培训员工学习新兴的、先进的医疗知识和技能, 不断提高自身的专业素养;并在日常工作中形成定期分析、总结的习惯, 探索解决疑难杂症的新方法, 有效解决医疗难题。二是要不断提高并优化医院全体职员的服务质量和服务水平, 处理好医患关系, 为医院树立起良好的口碑。三是对于大型公立医院而言, 要充分利用自身拥有的先进的设备以及专业的医疗卫生团队的优势, 将其转化为核心竞争力与中小型医院区别开来, 并通过其医疗特色来吸引更多的患者, 利用自身的优势为其生产最大的效益, 同时为整个社会创造更大的效益。

3.2 改进政府补贴方式, 提升医院财务管理水平

就当前的情况看, 公立医院的大部分收入均来源于政府财政补贴, 而当前政府的财政补贴主要采用定期发放的方式, 无论医院的经营状况或盈利水平如何, 政府都会定期发放财政补贴。这样的情况下, 医院容易对财政补贴形成依赖, 医院不通过完善自身医疗机制、提高医疗水平来创收而仅仅依赖于财政补贴, 这样的形式不仅不能促进医院的经营发展, 反而起到了相反的作用。因此, 要改变现状, 促进公立医院的发展, 政府应该进一步改进并完善对医院的补贴方式, 以激励性的补贴代替定期补贴, 即通过定期对医院的收益水平及经营状况进行考察、审核而给予相应的奖励或补贴以促使医院为获得更高的奖励而不断优化服务体系, 提升服务质量。此外, 就医院的角度而言, 医院财务人员要充分利用自身的专业知识和专业素养, 合理优化配置医院的已有资源, 最大化地提高资源的使用效率。

3.3 拓宽融资渠道, 缓解资金压力

药品零差价的政策改革很大程度上削弱了公立医院的创收能力, 医院想要提升收益能力就必须不断提高医疗服务技术和服务水平, 并引进先进的医疗设备, 而这些都需要雄厚的资金作为支持。因此, 医院一方面必须不断拓宽融资渠道, 通过自身的业务能力吸引更多的资金注入。另一方面, 在医疗保险成为普遍趋势的时代环境下, 医院可以通过及时回收医疗保险来增加医院的资金。

3.4 加强成本管理、合理优化配置资源

在药品零差价改革的背景下, 医院要增收, 一方面要拓宽融资渠道, 另一方面, 还要加强医院成本管理, 实现有效的成本控制。而医院的成本控制对财务管理具有很高的要求, 具体而言, 首先, 医院要健全完善医院内部预算管理制度, 实行全面的预算管理, 医院要结合自身的实际情况, 综合考虑市场和经营环境的影响, 制定从上而下的详细的预算目标, 最终落实到医院各个部门及职员, 当医院有大量的资金需求, 如需要购进某种大型设备时, 要结合预算管理和医院自身环境, 对购买行为进行科学的评估之后再确定是否购入。合理、高效的预算管理能够规范医院的资金使用, 提高资金的使用效率, 实现医院资金的优化配置。其次, 要完善医院的奖惩激励机制, 将预算管理与奖惩制度有效结合起来, 对那些能够正常完成预算目标的部门或职员进行奖励, 同时对那些未认真执行预算的部门或职员进行处罚, 只有这有, 才能让员工充分意识到控制成本的重要性, 进一步提升医院职员的预算管理和成本控制意识, 从而从根本上实现控制成本的目的。

4 结语

综上所述, 对公立医院而言, 对药品定价实行零差价的改革有其不利的一面, 它减少了医院的收入来源, 拉大了医院间的差距, 但同时, 它也有有利的一面, 它对我国公立医院以往过度依赖药品销售谋利的现状产生了很大的冲击, 从而促使了公立医院的财务管理的全面改革。通过上文可知, 药品零差价对医院财务的影响主要有增加医院经营的资金压力、提高医疗服务水平, 加强医院间的公平竞争和加大医院经营难度三个方面。由此我们也可以发现, 医院只要不断提高自身的医疗水平和服务质量, 同时拓宽融资渠道、加强成本控制和预算管理, 就能顺利应对这一冲击, 改善医院收入降低的现状, 从而促进医院的良好健康发展, 也能使医院更好地服务于社会, 发挥最大化的社会效益。

摘要：随着我国医疗体制改革的不断深化, 药品零差价的制度改革在公立医院中得以贯彻推行。我国实行药品零差价, 一方面能够改善人们的就医现状, 另一方面也是为了进一步提升医院的医疗水平。与此同时, 这一政策改革给医院的财务管理也带来了巨大的冲击, 很大程度上减少了医院的收入。因此, 如何有效应对这种冲击, 消除药品零差价给医院财务带来的负面影响成了公立医院目前迫待解决的问题。本文首先分析了药品零差价对医院财务的影响, 并在此基础上提出了一些应对此影响的措施, 希望能给正面临这一难题的医院一些启发。

关键词：公立医院,药品零差价,财务,影响