医保支付方式改革对医院财务管理的影响及措施探寻

2022-12-05

1 引言

社会经济的快速发展推动了我国医疗卫生体系的改革, 使得医疗保险范围逐年扩大, 医保支付方式也在不断发展更新, 对我国医院的财务管理产生了一定影响。在这样的条件下, 我国医院的财务管理发生了很大变化, 并表现在方方面面, 必须要依据医保支付方式进行医院的财务管理, 提高我国医院财务管理的水平和质量。

2 医保支付方式改革对医院财务管理的影响

2.1 财务管理观念的转变

随着新医改的实施和医疗机构的不断改革, 医院的市场竞争非常激烈, 而人们最关注的一个内容就是医院的财务管理。目前医院也要提升财务管理水平, 实现医院的经济效益和社会效益的统一, 这样才有利于医院的稳定持久发展。目前新医改带动了医保支付方式的发展, 在这样的背景下, 医院财务管理工作也有很大的变化, 其财务管理人员的管理意识发生了很大转变, 他们开始认识到医院发展中财务管理的重要地位, 也在努力提升自身的专业管理技能, 为医院财务管理提供更好的服务。

2.2 减少现金流

我国社会保障体系在不断完善, 使得我国的医保支付方式也在不断发展。目前我国医疗保险病种和范围越来越大, 居民在享受医疗服务的同时, 还可以通过医保报销来支付医院的收费, 居民向医院支付的部分非常少, 大多都是由保险公司和政府部门来支付的。由此可见, 医保支付方式的改革使得医院经营的现金流动越来越少, 这是提升医院医疗水平的重要保障。但是医保支付方式的改革也会对医院的资金流转产生制约作用, 医院的现金流被限制, 就要加强财务预算管理, 精简不必要的支出, 影响医院的服务水平。总之, 医保支付方式的改革可以提高医院的财务管理水平, 实现医院的质量效益化发展。

2.3 加强成本控制管理

以往医院的收入主要还是现金收入, 而通过足够的资金支持医院的运营才能更加稳定。如果有的医院收费标准较高, 科室多, 其经营性收入就非常高, 虽然可以促进医院的发展, 但会产生铺张浪费。如果医院的财务管理不力, 就会大大增加医院的日常成本, 严重阻碍医院的发展。而医保支付方式的改革就改变了这一现象, 不仅可以控制医院的现金流, 而且医疗保障体系也减少了医院的经营性收入, 使得医院的药品价格、收费标准得到了规制, 这就要求医院要加强其财务管理, 实现内部的成本节约, 使得医院成本完成了被动型向主动型转变的过程。医保支付方式的改革使得医院的不必要开支得到了遏制, 优化了医院的财务管理, 对医院的管理水平和高效发展都有非常重要的影响。

3 医保支付方式改革下医院财务管理的措施

3.1 核算医保定价和病种成本

随着医保支付方式的改革, 医院财务管理的难点之一就是病种的支付方式, 对于医保的定价, 医院必须要积极参与进来, 根据自身的发展情况进行谈判, 提高病种成本核算的准确度。而病种费用管理是医院提供服务和管理的重要内容, 采取平均住院日方法的有效控制非常有必要。因此, 医院要积极与医保经办机构协商, 成本定价要以成本核算数据为基础进行, 实现药品费用和服务的真正价值, 提高医院财务管理的管理效率。基于医保支付方式的改革, 要制定更规范病种的成本核算和临床路径, 实现病种成本计算方式的简便化。在具体病种临床路径规范时可以分两点进行:第一是以项目成本作为核算基础, 对病种的核算基数进行计算, 在病种基数修正时要结合临床路径进行, 最后根据一定标准进行病种核算数据的修正;第二要与社会平均医疗项目成本数据结合起来, 核算病种的付费标准。如果医院的规模比较大, 在核算成本和财政补助时, 还可以根据单病种标准成本法对病种的诊疗方案进行具体确定, 并就医保的付费标准和病种实际成本进行准确的核算。

3.2 加强财务风险管理

医院的经营运行中经常会有收益风险存在, 传统的支付方式难以根除, 而且医保结算程序多, 加大了财务管理的风险。医院经营管理中还有一些违规治疗等, 使得医保机构拒绝付费, 医院就产生了坏账损失, 进一步增加了医院财务管理风险。因此, 医院在管理中必须扩大成本和收益间的差额, 规范病种的治疗方案, 保证诊断和检查的经济有效性, 并由专人负责医保资金明细科目的登记。同时财务管理人员要认真了解住院医保费用的情况, 减少费用结算医保费用不足带给医院的损失, 并与医院的其他职能部门积极配合, 实行医院药品和器材的统一医保定价, 避免出现费用拒付的风险。医保汇款账目也要定期进行整理统计, 有针对性的解决医保汇款中存在的问题, 加强和医保经办机构的协商, 并与医保办公室沟通不能回款的项目, 了解具体情况, 更好地制定方案来催收, 实现资金的快速回笼, 解决医院运营管理中的财务管理风险, 推动医院的快速发展。

3.3 提高资金管理的针对性

随着医保支付方式的改革, 要加强医院财务管理工作的针对性, 医院可以就医保支付方式进行单独罗列, 设置专门管理。其次, 医院要建立健全财务管理体系, 加强对不同科目的认证检查, 实现医保消费的有效控制, 提高医院的服务水平。在财务管理中, 工作人员要不断提高自身的专业素质, 加强自身的财务管理技能, 建立医院财务管理人员的专门队伍。

4 结语

随着市场经济的发展, 人们的生活水平大大提升, 对医疗服务水平的需求也在不断提高, 推动了我国医保支付方式的改革。随着医保支付方式改革的不断推进, 医院的财务管理发生了很大变化, 使得财务管理人员的管理能力不断提升, 加强了成本控制管理, 提高了医保费用的有效利用率。基于这样的改革背景, 医院财务管理必须要根据自身的发展情况采取有效的管理措施, 适应医保支付方式改革变化, 推动医院财务管理工作的有效开展, 最终带动医院的快速发展。

摘要：社会经济的发展推动了医疗保险的产生, 使得医保支付方式成为医院财务管理的重要内容。目前, 我国医保支付方式在不断改革, 其中会涉及很多经济利益, 所以必须要在医保支付方式改革的背景下采取有效的对策。因此, 本文探讨医保支付方式改革对医院财务管理的影响, 在此基础上探索医院财务管理工作的新方式, 提高医院财务管理的水平。

关键词：医保支付方式改革,医院财务管理,影响,措施