清开灵注射液致过敏反应4例

一般认为, 中药不良反应少而轻微, 甚至有“纯药制剂无不良反应”的说法。特别是许多乡村医务工作者受传统观念的影响, 认为中药制剂疗效确切, 安全可靠, 毒副作用小, 使许多人对中药的不良反应有所忽视。随着中药的广泛应用及人们对药源性疾病认识的不断提高, 有关中药不良反应的报道逐渐增多, 现将我院近几年清开灵注射液致过敏反应4例报道如下。

1 临床资料

(1) 患儿, 女, 12岁, 因“发热、流涕1d”, 于2007年5月就诊, 患儿既往体健, 无青霉素等药物过敏史, 有个别花草过敏史。查体:体温:39℃, 心率:98次/min, 神智清, 精神欠佳, 咽稍充血, 扁桃体无肿大, 双肺呼吸音稍粗, 未闻及明显啰音。初步诊断:急性上呼吸道感染, 给予5%葡萄糖注射液200m L+清开灵注射液20m L静滴, 滴速80滴/min, 用药1min后, 患儿开始出现面色潮红、双眼睑水肿、气喘、呼吸困难、憋气、继而全身皮肤发红。查体:心率120次/min、双肺布满哮鸣音, 考虑为清开灵注射液过敏, 立即停药, 给予吸氧、静脉滴液5%葡萄糖注射液100m L+地塞米松注射液7mg, 约5min后、患儿过敏症状逐渐缓解, 输液完毕后、不适症状均消失。

(2) 患儿, 女, 5岁, 因“发热1d”于2008年6月就诊, 患儿精神一般, 否认有药物过敏史。查体:体温38.5℃, 神志清, 精神一般, 咽部稍红, 扁桃体Ⅰ°肿大, 双肺呼吸音稍粗, 未闻及明显啰音。初步诊断:急性上呼吸道感染, 给予5%葡萄糖注射液150m L+清开灵注射液15m L静滴、滴速为80滴/min, 输液过程中, 患儿出现烦躁不安、坐卧不适、哭闹不止、查全身无皮疹, 考虑清开灵注射液过敏不良反应, 停止用此药, 换用利巴韦林注射液0.2g治疗, 患儿表现安静平稳。

(3) 患者, 女, 24岁, 因“发热、头晕1d”于2009年1月就诊, 患者既往身体一般, 有低血压病史, 否认有药物过敏史, 查体:体温:38.7°C, 脉搏:95次/min, 血压90/60mm Hg。神志清, 精神一般, 咽部稍红, 扁桃体不大, 双肺呼吸音稍粗, 未闻啰音。初步诊断:急性上呼吸道感染、给予5%葡萄糖注射液200m L+清开灵注射液40m L静点、滴速60滴/min, 输液过程中, 患者注射处的上肢开始出现红疹, 痒感不适, 考虑清开灵注射液过敏反应, 即刻停止用药, 30min后红疹消失, 无不适症状。

(4) 患儿, 男, 14岁, 因“发热, 咳嗽1d”于2009年11月就诊, 患儿既往体健, 否从有药物过敏史。查体:体温:39.8℃, 脉搏:98次/min, 咽部充血明显, 扁桃体不大, 双肺呼吸音粗糙, 未闻及明显啰。初步诊断:急性上呼吸道感染, 给予5%葡萄糖注射液200m L+清开灵注射液25m L静滴, 滴速60滴/min, 患儿输液完毕后, 开始出现双眼睑水肿, 面部发痒, 继而全身出现红疹, 双眼睑水肿明显呈一条线, 心慌、气憋。查体:心率:120次/min, 未闻及啰音, 考虑清开灵注射液反应, 立即停药, 给予5%萄萄糖注射液100m L+地塞米松注射液7.5m L静滴, 输液完毕, 各种不适症状消失。

2 讨论

清开灵注射液为中成药制剂, 主要成分为胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、桅子、水牛角、板兰根、金银花等, 具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效, 在临床上常用于病毒所致的上呼吸道感染, 肺炎等病症。由于其物美价廉, 疗效肯定, 因此深受基层医务工作者的好评, 被广泛应用, 但通过我院以上4例过敏反应的发生, 希望引起广大同行对清开灵注射液过敏反应的高度重视, 以便早发现, 及时治疗, 确保医疗用药安全。清开灵注射液的主要不良反应包括:过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘, 消化系统反应, 一般过敏反应偶见皮疹、面红、局部疼痛等, 临床无需皮试, 用药过程中详细询问过敏史, 密切观察病情情况, 用药过程中若出现过敏反应, 应立即停药, 并行脱敏处理, 并嘱咐患者记住此药物过敏, 以后绝对禁用。

摘要：清开灵注射液主要成分为牛黄、水牛角、金银花、黄芩、栀子等的提取物。具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能;还具有抗细菌, 抗真菌, 抗病毒等作用。临床上广泛应用于对热病神昏、中风偏瘫、上呼吸道感染、肺炎、高热等疾病的治疗。但在临床的用药当中时有不良反应的报道, 而其使用说明书中未提及会发生不良反应。因此我们医务工作者在临床使用清开灵注射液时应当了解其可能导致的不良反应及应对措施, 做到安全、合理用药, 减少不良反应的发生。

关键词：清开灵注射液,过敏反应