应用胰岛素泵治疗儿童及青少年1型糖尿病对糖代谢的影响

儿童及青少年1型糖尿病有被称为胰岛素依赖型糖尿病,是一种自体免疫性疾病,由于自体的免疫细胞受到破坏,导致产生胰腺胰岛β细胞,这种病症必须要采用注射胰岛素的治疗方法。胰岛素泵是一种能够有效控制射入胰岛素量的仪器,对于儿童及青少年1型糖尿病有积极的作用。针对1型糖尿病患儿采用胰岛素泵治疗影响糖代谢的效果观察,该研究选取2012年8月—2013年8月间收治的1型糖尿病患儿12例为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的1型糖尿病患儿12例, 其中男性患儿5例,女性患儿7例。平均年龄为(14.78±1.2)岁,所有患儿均符合1型糖尿病的诊断标准,糖尿病病程超过1年,同时经过半年以上的胰岛素泵治疗,通过注射胰岛素的方式控制体内血糖含量,所有患儿自愿接受该院此次的回顾性分析。

1.2 方法

1.2.1胰岛素泵的安装所有患儿在住院之后均要安装 胰岛素泵,在住院时进行全面的检查,设计准备胰岛素的基础量以及患儿餐前的追加量,在治疗时,如果对血糖的控制处于稳定状态,就要根据日常胰岛素用量和餐前的加量计算每日用泵的总量 ,总量=使用胰岛素泵前的胰岛素用量×0.75;如果日常治疗中对血糖的控制不理想,就要根据患儿的具体情况,结合患儿体重重新设计胰岛素的用量,再得出注射胰岛素的基础量以及餐前的追加量,总量=患儿体重×0.44。每日注射总量其中一半为餐前量,一半为基础量。患儿在住院期间要多次检测血糖情况,每天至少8次,其中三餐前各1次,三餐后2 h各1次,睡前1次以及凌晨1次。根据测得的餐前血糖量调整患儿的基础量,根据测得的餐后2 h血糖量调整患儿的餐前追加量。其中血糖检验使用德国进口糖化血红蛋白检测仪,正常值在3%~6%之间。通过上述方法,对治疗前后的1型糖尿病患儿的糖代谢情况进行记录,观察糖化血红蛋白以及患儿胰岛素用量的变化,同时比较治疗前后患儿的严重低血糖现象以及酮症酸中毒次数。

1.3 统计方法

将记录的数据采用专业的SPSS21.0软件包进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 采用胰岛素泵在治疗前后糖化血红蛋白的变化

12例参与研究的患儿在使用胰岛素泵半年之后 ,糖化血红蛋白平均下降了(1.42%±0.38%),前后数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前患儿糖化血红蛋白含量大于8%的有8例 ,在治疗后全部降到8%以下。

2.2 采用胰岛素泵治疗前后胰岛素的用量比较

患儿在采用胰岛素泵治疗前每天需注 射胰岛素量 为 (42±19.88)U,治疗后每天需注射胰岛素量为 (40.89±19.06)U,虽有下降,但是差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 采用胰岛素泵在治疗前后患儿低血 糖以及酮症酸中毒次数比较

在采用胰岛素泵治疗前有7例发生严重的低血糖现象,表现为心慌、乏力、抽搐等,治疗后没有发生低血糖现象;在胰岛素泵治疗全案有5例发生酮症酸中毒,治疗后没有酮症酸中毒现象。

3 讨论

儿童及青少年1型糖尿病由于自身免疫系统受到破坏导致破坏了胰腺中的胰岛β细胞。发病时表现为多尿、易饿、易口渴以及体重明显下降,由于体内血浆葡萄糖含量升高,胰岛素分泌不足导致代谢紊乱,影响儿童及青少年的正常生活。这种疾病没有确切的预防措施,也没有方法治愈1型糖尿病,但是可以通过治疗缓解患儿的症状,使其能够过上正常的生活,保证其生活质量[1]。在注射胰岛素时 ,使用胰岛素泵通过胰岛素基础量和餐前量的控制注射,可以模拟出胰岛素正常分泌的模式,符合正常的生理规律。在使用胰岛素泵的时候能够稳定血糖,使其减少波动,减少糖化血糖蛋白的含量,改善体内代谢环境。

该院在对胰岛素泵治疗儿童及青少年1型糖尿病治疗后血糖含量分析时,在使用胰岛素泵治疗半年后,糖化血红蛋白含量均有下降,前后差异有统计学意义(P<0.05),患儿低血糖现象以及酮症酸中毒的次数均有减少,在胰岛素用量方面虽有减少,但其差异无统计学意义(P>0.05)。由于糖化血红蛋白降低,可以减少并发症的形成,对处于青春期的儿童来说有助于成长发育[2]。但在治疗期间,要注意患儿的自我检测,及时调整胰岛素的注射剂量,并且掌握胰岛素泵在出现问题时的解决方法,否则会导致血糖控制出现问题,出现酮症酸中毒现象。

对于1型糖尿病患儿,采用胰岛素泵治疗能够有效的控制胰岛素注射量,使血糖含量稳定,明显降低糖化血红蛋白的含量,减少低血糖和酮症酸中毒的现象,对于糖代谢有积极的影响,值得在临床上推广及应用[3]。随着胰岛素泵在治疗中的广泛应用 ,会使更多的患儿获益。

摘要：目的 针对1型糖尿病患儿采用胰岛素泵治疗影响糖代谢的效果观察。方法 选取该院于2012年8月—2013年8月期间收治的1型糖尿病患儿12例使用胰岛素泵治疗情况做以回顾性分析,观察治疗前后的1型糖尿病患儿的糖代谢情况进行记录,观察糖化血红蛋白以及患儿胰岛素用量的变化,同时比较治疗前后患儿的严重低血糖现象以及酮症酸中毒次数。结果 在使用胰岛素泵治疗半年后,糖化血红蛋白含量均有下降,前后差异有统计学意义(P<0.05),患儿低血糖现象以及酮症酸中毒的次数均有减少,在胰岛素用量方面虽有减少,但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用胰岛素泵治疗1型糖尿病有很好的疗效,对糖代谢有积极的影响,值得推广和应用。

关键词：胰岛素泵,儿童及青少年,1型糖尿病,糖代谢