探讨谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平在儿童1型糖尿病的临床价值

糖尿病分为两种类型 ,1型糖尿病属于自身免疫性疾病 , 胰岛β细胞的进行性破坏是其主要特征 , 患者缺乏胰岛素分泌。2型糖尿病患者主要表现为胰岛素抵抗 , 并伴有胰岛素不足的症状[1]。在两种糖尿病分型诊断中 , 血清胰岛素的自身抗体发挥较大作用 ,GAD( 谷氨酸脱羧酶抗体 ) 是诊断中较为常用的自身抗体。在儿童1型糖尿病的诊断中 , 由于患儿通常合并酮症酸中毒 , 此类患儿的谷氨酸脱羧酶抗体的反映情况更加明显。该次研究对1型糖尿病患儿进行谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平的监测 , 获得较好的诊断效果 , 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取从2012年10月—2014年10月在该院就诊的30例儿童1型糖尿病患者 , 将其作为观察组 , 再选取30例健康儿童作为对照组。其中观察组有男性患儿18例 , 女性患儿12例 , 年龄范围是3个月~ 13岁 , 平均9.2岁 ,6例患者伴有酮症 ,8例患者伴有酮症酸中毒;对照组有男性患儿16例 , 女性患儿14例 , 年龄范围是4个月~ 12岁 , 平均9.5岁。两组儿童在性别、年龄等一般临床资料的对比上差异无统计学意义 (P>0.05), 因此具有可比性。

1.2 方法

所有儿童在抽取血样前需要禁食12 h, 于清晨空腹情况下抽取5毫升的静脉血 , 采用放免方法检查其谷氨酸脱羧酶抗体、C肽以及胰岛素水平。接着制备血清 , 将其放入零下20℃的环境中备用[2]。C肽和胰岛素检测使用山东3V公司生产的检测盒 , 谷氨酸脱羧酶抗体的检测使用法国CE公司生产的检测盒。质控指标根据检测盒中的质控品 , 在正式操作前先进行校正试验。

1.3 统计方法

该次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析 , 计量资料以(±s) 的形式表示 , 组间对比采用t检验 , 计数资料对比采用 X2检验 ,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率比较见表1所示 , 观察组的阳性检出率为63.3%, 对照组因为是正常儿童 ,因此检出率为0%。

两组C肽和胰岛素水平检测结果见表2所示 , 观察组的C肽和胰岛素水平明显低于对照组 (P<0.05)。

3 讨论

糖尿病根据其发病机制可以分为两类 ,1型糖尿病和2型糖尿病 ,1型糖尿病是患者胰岛β细胞的自身免疫破坏导致 ,其体内有多种对抗胰岛β细胞抗原的自身抗体。经检测 , 谷氨酸脱羧酶在人类的胰岛β细胞中含量较丰富 , 它是胰岛β细胞合成和分泌胰岛素的重要组成部分。而谷氨酸脱羧酶抗体(GAD) 会破坏谷氨酸脱羧酶 , 使患者缺乏胰岛素。据相关研究显示 ,GAD在1型糖尿病中的阳性检出率较高 , 且明显高于2型糖尿病。在临床诊断儿童1型糖尿病中,ICA(胰岛细胞自身抗体 )具有较强的敏感性 , 且随着年龄的增长 , 其敏感性会降低 ,ICA属于胰岛β细胞胞浆抗体 , 也是一种混合抗体[3]。

C肽和胰岛素水平的检测是小儿糖尿病分型的重要依据 ,1型糖尿病会损伤胰岛β细胞 , 进而导致患者胰岛素分泌不足 ,C肽是反映胰岛β细胞功能的指标。该研究对1型糖尿病儿童和健康儿童进行空腹C肽和胰岛素水平的检测 , 结果显示 , 观察组患儿的C肽和胰岛素水平明显低于对照组 (P<0.05)。由此可见 ,C肽和胰岛素水平对于临床诊断儿童1型糖尿病具有重要意义。在实际诊断中 , 由于部分患儿在就诊时伴有酮症酸中毒 ,因此需要使用胰岛素等药物进行抢救 , 而外源性的胰岛素会对诊断中的胰岛素水平检查产生干扰 , 但是不会影响C肽的含量 ,而且降解速度比胰岛素慢 , 因此C肽能较为敏感的反映胰岛β细胞的功能。

谷氨酸脱羧酶抗体是人体正常的酶蛋白 , 多存在于脑及胰岛组织中 , 是1型糖尿病产生自身免疫反应的重要抗原 , 在临床诊断和预防等方面有着重要意义。该次研究结果显示 , 观察组患者的谷氨酸脱羧酶抗体检出率为63.3%, 而对照组是正常儿童 , 因此检出率为0%(P<0.05)。目前对于1型糖尿病患儿出现自身免疫反应的机制还尚未清晰 , 通过检测谷氨酸脱羧酶抗体、C肽和胰岛素水平,可以提高1型糖尿病的诊断准确率,为临床治疗提供指导。

摘要：目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平在儿童1型糖尿病的临床价值。方法 选取该院30例1型糖尿病患儿作为观察组,再选取30例健康儿童作为对照组,分别检测两组儿童的谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平,进行比较分析。结果 观察组患儿的C肽、胰岛素水平明显低于对照组(P<0.05),谷氨酸脱羧酶抗体的检出率是63.3%。结论检测谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平能提高儿童1型糖尿病的诊断准确率,对诊断和治疗都有重要指导意义。

关键词：谷氨酸脱羧酶抗体,C肽,胰岛素水平,儿童1型糖尿病