护理干预糖尿病合并高血压患者的效果评价

2022-09-11

随着人口老龄化,生活方式的改变以及生活水平的提高,糖尿病患者数量不断增加,糖尿病患者患有高血压疾病的可能性远远正常人群,据调查2型糖尿病患者原发性高血压的发生率是非糖尿病人群的2～3倍[1],约有50%的糖尿病患者会患有高血压疾病,两者都是动脉粥样硬化的危险因素[2],更容易导致心脏疾病的发生,被列为我国慢病管理的重点疾病。为了更好地对糖尿病合并高血压的患者的病情进行有效控制,护理干预的开展及完善需要引起重视。2013年1—12月,该院对95例糖尿病合并高血压的患者进行长期、综合化的护理干预,取得了良好的干预效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1—12月,在该院门诊诊治的糖尿病合并高血压的患者共95例,其中男性54例,女性41例,年龄,为39～65岁,平均为(59.2±5.7)岁。所有患者都确诊为2型糖尿病合并高血压,糖尿病病程平均(10.2±1.5)年;高血压病程平均(11.3±1.7)年;教育程度:小学32例,初中25例,高中21例,大专及以上17例,所有患者随访资料完整,尊重患者的知情自愿同意原则。排除严重肝肾病、血液系统疾病、文化水平低于小学、存在沟通障碍的患者等。

1.2 护理干预

1.2.1 干预方法

由内分泌科和心血管科医师以及临床护士组成干预小组,来商讨决定整个临床护理干预的内容及具体的实施步骤等,包括具体的干预时间、频率以及干预的方式等。干预内容以糖尿病教育、饮食教育以及相关的运动和药物治疗教育等为主。干预的过程是通过临床护士在进行对患者的定期复诊时完成,频率为每2周一次,方式以群体性健康教育、血压以及血糖等数据的检测等,共4次。强化干预是在干预后1周采用随时的电话访问来实施。

1.2.2 干预内容

①糖尿病教育。采用科学的方式来让患者以及其家属了解糖尿病的相关知识,这样可以有效地控制心血管疾病的发生,还要教授给糖尿病患者正确的体育锻炼方式以及饮食的治疗方式,要让患者学会自己测量血压、血糖,还应当保证患者对所使用的药物进行充分的了解。②饮食教育。要让患者可以学会根据自己的血压以及水肿状况选择合适的低盐甚至无盐的饮食,保证每日对食盐的摄入低于2 g,不吃油炸及腌制类的食品,这样做可以降低患者的血容量,胰岛素在体内就会起到积极地作用。当然,还应当强调患者要戒烟戒酒,长时间的饮酒会对人体肝脏造成不利的后果,还会引起血清甘油的升高。同样吸烟也要避免,因为吸烟会引起血糖升高,从而导致心脑血管疾病的发生。③运动干预。糖尿病合并高血压的患者一定要保持一种有规律的、适当的体育锻炼,这样有助于患者降低自身血糖和血浆的胰岛素水平以及血压水平。对于不同年纪、不同身体状况的患者应该采取不同的有氧运动方式,一般来说可以选择快步走、游泳等等,需要注意的是,运动应安排在饭后1 h左右进行,餐前的运动会导致血糖降低。但是血糖值大于13.3mmol/L或者尿酮阳性的患者不适宜做体育运动。对于有心脑血管疾病的患者来说,就要根据具体的情况进行不同的安排,并且要保证在运动后及时测量血压以及血糖值,以便及时的对用药的剂量进行合理的调整。④药物治疗教育。要让病患做到严格遵照医生的要求进行服药,可以按照药物的起效时间和血压的双峰一谷规律作为标准,也可以根据患者的动态血压来作为服药的依据,并且要让患者时刻牢记着吃药,避免遗忘。对于一些服用β受体阻滞剂的病人来说,一定要时刻关注着患者的心率变化。现如今的许多降压药和降糖药物,都会造成一系列的直立性低血压以及低血糖后果,患者在改变体位的时候一定要保证动作缓慢,随身携带糖果,一旦出现头晕、昏迷等状况时,可以及时进食。对使用血管紧张素转换酶的患者来说,则要时刻注意口舌是否出现不适感以及身体上是否出现皮疹等。另外,当口服降糖药不能起到作用时,患者应及时采取胰岛素的注射治疗,护理人员要指导患者如今进行注射操作。

1.3 观察项目

护理干预6个月,观察糖尿病及高血压相关知识认知评价、服药依从性以及疾病控制情况等。知识评价以问卷调查为主,问卷中包括用药知识、饮食、心理以及运动和生活护理等5个方面,每个方面每题0～20分,满分100分。疾病控制情况则主要包括血压和血糖控制情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 13.5分析,计量资料用t检验,达标率比较用χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者糖尿病及高血压知识认知比较

干预前患者糖尿病及高血压知识认知为(67.8±10.6),干预后为(89.3±10.1),干预后患者糖尿病及高血压知识认知水平明显提升,经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。

2.2 干预前后患者服药依从性比较

干预前患者95例中服药完全依从35例(36.8%),部分依从46例(48.4%),不依从14例(14.7%),干预后患者服药完全依从65例(68.4%),部分依从28例(29.5),不依从1例(1.1%),干预后患者服药依从性明显提高,经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。

2.3 干预前后患者疾病控制情况比较

干预前患者平均动脉压(MBP)为(113.5±21.6)mmHg,干预后为(95.9±17.4)mmHg;干预后患者平均动脉压明显降低,经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。干预前患者餐后2 h血糖为(10.8±2.9)mmol/L,干预后为(7.9±1.6)mmol/L,干预后患者餐后2 h血糖明显降低,经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。

3 结语

糖尿病与高血压是血管类病变的最危险的因素,在糖尿病以及高血压合并出现的状况下,患者的心、脑以及肾等诸多部分出现损害的风险都会增加,因此,糖尿病合并高血压的控制才被如此重视。在护理糖尿病并高血压病人时,强调控制血糖的同时控制血压,提高糖尿病病人对控制血压,提高自主神经功能的稳定性,有效预防心血管意外事件的认识[3],患者学习相关知识是其自我管理最基本前提,也是能否控制好自身慢性病的关键所在。通过对疾病的基本知识的干预,尤其是在饮食、运动以及药物治疗等方面更为主要,从而能显著提高其服药依从性,更好的配合治疗[4],该资料研究表明,患者经过护理干预后患者对糖尿病及高血压知识认知水平明显提升,服药依从性明显提高,血压及血糖均较干预前降低。表明采用长期、综合化的护理干预有助于患者保持良好的心态、健康的饮、正确的用药及适度的运动,有利于控制血糖及血压,是一种行之有效的干预模式。

摘要：目的观察护理干预糖尿病合并高血压患者的效果评价。方法 2013年1—12月,在该院门诊诊治的糖尿病合并高血压的患者共95例,进行长期、综合化的护理干预包括糖尿病教育、饮食教育以及相关的运动和药物治疗教育等。干预的过程通过临床护士在进行对患者的定期复诊时完成,频率为每2周一次,强化干预是在干预后1周采用随时的电话访问来实施。护理干预6个月,观察相关知识认知评价、服药依从性以及疾病控制情况等。结果患者经过护理干预后患者对糖尿病及高血压知识认知水平明显提升(P<0.05),服药依从性明显提高(P<0.05),血压及血糖均较干预前降低(P<0.05)。结论长期、综合化的护理干预对于糖尿病合并高血压患者很有必要,是一种行之有效的护理干预模式。

关键词：糖尿病,高血压,护理干预,效果评价