心理干预对重症胰腺炎患者的影响

重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis, SAP) 是普外科常见急腹症, 其发病突然, 临床表现复杂, 病情进展迅速, 易引起全身多脏器损害, 病死率高达20%~30%[1]。由于其并发症发生率高、治疗费用高和病死率高, 造成患者不良的心理和生理反应, 从而影响到患者的身心健康和治疗效果。我科2006年1月至2009年4月, 对收治的82例SAP患者, 进行综合性的心理干预方法, 对改善其心理和生理症状是有效的, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组82例重症急性胰腺炎 (SAP) 的病例, 均为我院2006年1月至2009年4月住院病例, 男54例, 女28例, 年龄12~75岁, 平均44.2岁。所有病例均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的临床诊断标准[2]。发病原因:胆源性胰腺炎43例、饮酒暴食21例、高脂血症14例、腮腺炎后合并胰腺炎4例。住院时间均≥4周。将患者随机分为干预组和对照组, 每组41例, 2组患者在年龄、治疗方法的选择均无统计学意义。

1.2 心理干预实施方法

我们首先对82例患者进行入院前后身体健康状况调查, 重点了解患者发病原因、对疾病的认识、对治疗的态度以及医患间的配合程度等, 对照组采用传统的护理方法进行护理, 而干预组在征得患者及家属同意的情况下从入院的第2~3天起开始进行心理干预。

(1) 将心理护理贯穿整个SAP护理过程, 与患者建立良好的医患关系, 在患者需要帮助时始终陪伴在患者身边, 为实施心理干预打下基础。

(2) 针对患者的紧张和不安的情绪, 强调成功治愈的病例, 同时用自己的爱心让患者感觉到医护人员对他们支持和全心全意和他们一起与疾病作斗争的决心, 从而树立战胜疾病的信心。

(3) 根据患者的文化程度, 针对其对疾病的认识不足所造成的心理压力, 采用通俗易懂的语言对患者做好健康指导[3]。

(4) 合理满足患者提出的各种问题, 教会患者放松法、音乐疗法, 转移其注意力。

1.3 评定方法

(1) 入院2周后根据张明园《精神科评定量表手册》[4], 采用焦虑自评量表 (SAS) 评定, 以标准分50分以下为正常, 50~59分为轻度, 60~69分为中度, 70分以上为重度, 由责任护士根据调查结果进行评定。 (2) 由护士长采用问卷调查形式了解对护理工作满意度。

2 结果 (表1)

注:P<0.05

本文82例患者痊愈71例 (86.59%) , 好转9例 (10.98%) , 转出1例, 合并其他疾病死亡1例。有效率97.56%。护理工作满意度干预组为100%, 对照组为94%。

3 讨论

近年来, 随着单纯生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变, 护理心理学研究不断深入, 无论是国内还是国外都取得了许多新的进展。阙子文认为[5]心理干预是健康教育的一部分, 是对患者战胜疾病的间接治疗。在护理心理干预中我们主动热情地与患者及家属接触, 使其产生信任感和亲切感, 积极安慰和鼓励病人。耐心倾听患者诉说心中的感受和不安, 鼓励其倾诉内心的苦恼和痛苦, 最大限度的给患者沟通。帮助患者分散注意力, 使其放松情绪, 帮助按摩、锻炼等。并请患者家属共同参与制定心理干预计划, 取得家属支持。对患者进行有利方面的分析, 使患者保持愉快的心情, 同时也要帮助患者勇敢面对现实, 适应环境, 树立战胜疾病的信心, 积极配合医生治疗, 以便病情得以控制和尽快好转, 在干预组中, 我们对于患者的心理需求及时评估, 有针对性的进行心理干预, 结果显示干预组焦虑、恐惧现象明显低于对照组, 说明通过及时评估, 采取个性化的心理干预措施, 能明显缓解患者的心理症状, 改善其健康状况。

但是作为二级医院, 真正应用于临床护理工作中还有不少的问题有待解决, 我们针对一种疾病的特点采取相应的护理措施, 把心理护理落实到实处, 使患者由原来的对各种诊疗活动不愿意或被动接受治疗转变为积极配合并主动接受治疗, 从而建立起医患间的信任感和亲近感, 形成了良性互动。通过心理护理, 还使患者更多地了解了诊疗活动的目的和方法, 从而减轻了恐惧、焦虑的心理, 使其身心处于接受治疗的最佳状态。既有助于患者心理功能改善, 又能取得病人对治疗的积极配合有利于患者的康复。

摘要：目的 探讨心理干预在重症急性胰腺炎患者中的积极作用。方法 以我科2006年1月至2009年7月82例重症急性胰腺炎住院患者的护理实践为基本的临床资料, 将患者随机分为干预组和对照组, 对干预组进行有效的心理干预措施, 并利用问卷调查方法对患者进行调查分析。结果 住院2周后采用焦虑自评量表 (SAS) 评定, 干预组评分显著低于对照组, 有统计学差异。结论 对病人实施心理护理, 既有助于患者心理功能改善, 又能取得病人对治疗的积极配合, 有利于患者的康复。

关键词：重症急性胰腺炎,心理护理,心理干预

参考文献

[1] 韩桂梅.护理干预对重症急性胰腺炎患者睡眠的影响[J].河南大学学报 (医学版) , 2008, 27 (3) :72.

[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南草案[M].现代消化及介入诊疗, 2007, 12 (3) :206.

[3] 朱以敏.重症胰腺炎术后护理进展[J].临床护理杂志, 2005, 4 (1) :51.

[4] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科技出版社, 1993:34～38.

[5] 阙子文.肿瘤手术病人心理干预的研究进展[J].护理研究, 2006, 21 (9A) :2270～2271.