护理查房吸入性肺炎

2022-08-14

第一篇：护理查房吸入性肺炎

58例拔除气管插管后发生吸入性肺炎的原因分析及护理对

策

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0500-01

吸入性肺炎是常见的老年人肺炎之一，它是吸入酸性物质如动物脂肪、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。气管插管，机械通气是抢救呼吸衰竭等危重症常见的急救手段之一。然而，临床发现部分患者病情好转，拔除气管插管后出现吸入性肺炎。为减少吸入性肺炎的发生率，故对2012年1月-2013年12月在我院住院的68例拔除气管插管后发生吸入性肺炎病例进行回顾性分析，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选择2012年1月-2013年12月在我院住院的拔除气管插管后发生吸入性肺炎患者58例，其中男33例(56.9%)，女25例(43.1%)，年龄为62-93(68.28±12.73)岁。气管插管时间7-15d，平均11.2d。68例吸入性肺炎患者中COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭37例，脑血管意外14例，其他7例。经纤支镜冲洗、抗感染治疗及加强护理等处理， 62例患者好转，6例患者重新气管插管。

1.2 临床表现：

本组患者以精神萎靡，不思饮食为首要表现的32例，其中嗜睡10例，意识不清4例。发热42例，咳嗽咳痰45例，呼吸困难10例，休克2例，体格检查肺部闻及干湿性??音48例。X线检查：肺部出现散在点状或片状浸润病灶56例，其中左上肺5例，左下肺9例，右上肺6例，右下肺10例，两侧肺出现病变28例。两肺纹理增多2例。

1.3 细菌学检查：

痰培养阳性者36例，占总数的62%，其中肺炎克雷伯菌14例，铜绿假单胞菌10例，金黄色葡萄球菌8例，鲍曼不动杆菌3例，白色念珠菌1例。

2 原因分析

2.1 咽喉部防御功能减弱或消失：

正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。气管插管术后影响喉头反射功能，抑制正常咽部运动，气管插管时间越长，影响越为明显。同时，由于胃肠道蠕动减慢，食管肌肉松弛导致呕吐后的胃内容物被吸入气道。老年人及脑血管意外者因咽反射差更易发生吸入性肺炎。

2.2 不适当的鼻饲护理：

气管插管拔管后鼻饲肠内营养时，护理人员没有把病人的床头摇高或者进食后立即保持平卧位导致胃内容物反流引起吸入性肺炎。胃内容物被吸入后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。

2.3 口腔内定植菌增加：

口腔中经常存在多种细菌，特别是牙齿间隙可以作为呼吸道病原体的定植部位。拔出气管插管后没有了气管导管气囊的物理防御功能，定植在口腔中的病原体，就会通过呼吸道播散导致肺部感染。

3 护理对策

3.1 留置胃管行胃肠减压：

气管插管病人常规安置胃管行胃肠减压，手术麻醉前应充分让胃排空。尤其是老年患者呛咳等上呼吸道保护性反射减弱，吞咽与声门关闭动作常不协调，当拔出气管插管后容易将反流的混有大量细菌和胃酸的胃内容物吸入气管内，导致吸入性肺炎。

3.2 做好拔管前气道准备：

气管插管拔管前做好吸痰护理，积极清除呼吸道和口腔内的分泌物，尤其在松气囊前要彻底抽吸，并且要注意吸痰顺序，先吸净口咽部分泌物，再吸引气管内分泌物，然后放松气囊再吸引气道深部痰液，以免口咽分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。

3.3 调整鼻饲时病人的体位：

平卧位鼻饲易促进吸入性肺炎的发生和发展[1]，鼻饲时让患者半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲量，喂食后保持半卧位30-60min后方可翻身操作，既利于食物消化，又防止因体位过低食物逆流发生误吸，从而预防和减少了吸入性肺炎的发生。

3.4 鼻饲管的护理：

保持鼻饲管固定良好，防止脱出，每天2次测量外露部分长度。每次餐前回抽胃液，以确保鼻饲管在胃内，更换鼻饲管时用止血钳夹住胃管外端，防止管内残留胃液流入气道导致误吸。

3.5 改善胃肠功能：

餐后1h按摩腹部，3次/d，10-15min/次，促进胃肠蠕动，减轻腹胀。并协助患者被动运动，如上肢伸展、环抱、握拳，下肢抬腿、屈膝、蹬足跟运动等。适当应用助消化药及胃动力药物。

3.6 加强口腔护理：

高质量的口腔护理可减少口腔内致病菌，是预防吸入性肺炎的重要措施。吸入性肺炎是口腔细菌进入下呼吸道造成的严重后果[2]，减少口腔细菌数是必要的。气管插管拔管前通过对牙齿、口腔的彻底清洁，对吸入性肺炎有预防作用。

总之，吸入性肺炎起病隐匿，多由隐性误吸引起，不易引起家属及医护人员的注意，有的仅表现为精神萎靡、反应差、纳差。医护人员在工作中应加以重视，插管病人及早留置胃管行胃肠减压，拔管前加强气道管理及口腔护理以预防吸入性肺炎的发生、发展，并且积极诊治，以降低死亡率。

参考文献

[1] 邵琴，吴建跃，邵小玲，等.半卧位鼻饲预防脑卒中患者吸入性肺炎的观察[J].护理与康复，2008，7(7)：532-533

[2] 丁小蓉，郭静.口腔疾病与吸入性肺炎的关系[J].牙体牙髓牙周病学杂志， 2008，18(6)：351-353

第二篇：关于肺炎的护理查房

儿童xxx科第一季度护理业务查房

时间：2017年2月10日地点：xx办公室责任护士：xxx 查房者：xxx 参加人员：全科护理人员患者姓名：王xxx 病室床号：80x-xx床护理级别：I级医疗诊断：

1、支气管肺炎

2、先天性心脏病

3、心功能不全

一、前言：

二、病情介绍：

责任护士介绍病人一般情况：患儿：王xx，男，2个月29天，患儿于4天前无诱因开始出现咳嗽，初为单声咳，后为阵发性连声咳嗽，有痰，夜间咳嗽明显，偶有口周青紫，有鼻塞，流涕，偶有倒奶、呛奶，3天前就诊予宁都县人民医院，拟诊：

1、支气管肺炎

2、先天性心脏病(室间隔缺损)，予哌拉西林他唑巴坦钠、阿糖腺苷、多巴胺、氨溴索等治疗，效果欠佳。患儿仍咳嗽、气促，当地医院建议转诊上级医院，现来我院，门诊拟：

1、支气管肺炎

2、先天性心脏病予2月7日10:07抱入院。入院查体：T36.3℃，P140次/分R45次/分W:6.0kg.患儿精神差，可见轻度三凹征，心前区闻及III/6级收缩期杂音。

三、护理诊断、护理措施、效果评价：

第一阶段：2月7日至8日

处理：立即于吸氧，行I级护理，病重，心电、血氧饱和度监测，采血标本送检，建立2路静脉通道，于阿莫西林克拉维酸钾抗感染，氨溴索化痰，多巴胺静脉点滴。水合氯醛镇静。辅助检查：肝肾功能、电解度、心肌酶、血糖、血呼吸道病毒11项正常。大便常规、血分析及pcT:0.13。心电图：窦性心动过速。心脏彩超：室间隔缺损，肺动脉血流增快。肝脏情况：肝肋下5.5cm，脾肋下2.5cm。护理诊断：

1、心输出量减少：与心功能不全有关

措施：镇静、强心、利尿;严密观察患儿呼吸、面色、心率及肢端皮肤、尿量等情况，输液泵严格控制输液速度及输液量。

效果评价：患儿生命体征平稳。

2、气体交换受损：与肺部炎症有关

措施：予吸氧，卧位时予取半卧位，将患儿头肩部抬高，以利于肺扩张。

效果评价：患儿气促、三凹征等症状较前改善，呼吸平稳。

3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关

措施：予吸痰，嘱家属经常予患儿变换体位，促进炎症吸收，给于雾化吸入，并嘱家属予患儿多饮水，使痰液变稀薄利于排痰，指导家属正确的拍背方式。效果评价：患儿没有发生痰堵，气道保持通畅。

4、有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关

措施：嘱家属喂奶时应耐心，将头部抬高，少量多餐，喂完奶后竖着抱起患儿，空掌心轻拍背部;出现呛奶或呕吐时，告知家属立即将患儿平卧，头偏向一侧，并立即按铃通知医务人员。

评价：患儿未出现窒息

5、活动无耐力：与哭闹时缺氧有关

措施：予患儿上好护栏，防坠床，患儿哭闹烦燥，遵医嘱予镇静药，以减少氧的消耗。效果评价：患儿口周无发绀，血氧饱和度在95%以上。

6、营养失调：低于机体需要量：与摄入不足及丢失过多有关

措施：遵医嘱准确及时用药，嘱家属喂奶时应耐心，将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。

效果评价：患儿无呛奶，能按需哺乳。

7、焦虑(家长)

与患儿病程长、病情重及家属对疾病知识的缺乏等有关

措施：让患儿家属参与诊疗计划，让家长对患儿的治疗有更清楚的了解;并向家长解释病情，提高认识，减轻焦虑;评估家属知识水平，做好健康教育，做好微笑服务。

8、并发症：

呼吸衰竭

第二阶段：2月9日到至今

患儿精神较前好转，予停吸氧，面色口周无发绀，口唇红润。呈阵发性咳嗽，可闻及痰鸣音，呛奶好转，未出现并发症

处理：仍行病重，心电监测，血氧饱和度监测，氧气雾化，补液等对症治疗。

辅助检查：痰培养及血培养正常，咽拭子呼吸道合胞病毒阳性，巨细胞病毒IgG抗体阳性，单纯细胞疹病毒IgG抗体阳性。护理诊断：

1、低效型呼吸形态：与呼吸道分泌物增加，患儿反复咳嗽使肺通气功能不好有关

措施：保持室内环境舒适，每天早上七点钟及下午三点钟开窗通风一小时，穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸，观察患儿呼吸频率，如发现呼吸费力，咳嗽无力，及时通知医生。

2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，患儿体弱无力排痰有关

措施：予雾化吸入，指导家属常拍背，保持呼吸道通畅。告知家属少量多餐的喂养，以免造成腹胀，不利于呼吸。

效果评价：患儿现无鼻塞，咳嗽较前好转。

3、有感染的危险：与患儿抵抗力低，致病菌感染有关

措施：严格执行无菌操作，遵循操作流程;认真执行手卫生，告知家属病房陪护人数，遵医嘱使用抗生素，观察药效及不良反应。

评价：感染在预期目标内控制，未出现发热。 4睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的咳嗽，咳痰有关

措施：告知家属病房内陪护人数;夜间病房内予九点钟关灯，并嘱家属在病房内不要大声喧哗，所有治疗集中进行。

评价：患儿精神状态较前好转。

5、焦虑：家属对先天性心脏病的手术费用及术后的愈后有关

措施：对家属提出的疑问积极回答，消除家属对疾病的恐惧，综合评估家属的家庭经济情况后，给家属介绍几家做先心手术较好的医院，并告知家属愈后的一般情况。效果评价：患儿家属对疾病有基本的认识，能积极配合治疗。

四、本病人护理难点：1先天性心脏病患儿拍背的力度无法掌握。

2心输出量减少与组织灌注量减少的护理诊断应以哪个为准。责任护士汇报完毕，其他护士有无补充?

五、护士无补充，到病床查体

六：查体结束，对责任护士基础护理评价

七、温习相关护理知识 1 肺炎的护理措施

2.心功能不全病人护理观察要点 3.肺炎的分类

九、整改措施

提问：

1、先天性心脏病的分类

2、心衰的诊断依据

3、心衰的治疗原则

第三篇：教学查房----氧气吸入法

氧气吸入法(鼻导管吸氧法)操作流程

[目的]

供给氧气，改善缺氧症状

[操作步骤]

1、戴口罩洗手

2、物品准备：治疗盘，鼻导管，生理盐水，小镊子，污物缸，无菌棉签，弯盘，绷带，胶布，扳手，氧气表，湿化瓶，灭菌注射用水，氧气瓶，记录单

3、打开总开关，使小量氧气从气门流出(吹尘)，随即迅速关好开关

4、将氧气表接于氧气瓶的气门上用手初步旋紧，将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气瓶旁

5、连接湿化瓶，湿化瓶内长管连接氧气瓶

6、关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检查氧气流出是否通畅

7、关闭流量表，待用

8、携物品至病人床前，核对病人，姓名，床号，诊断，病人意识清楚，解释取得合作

9、选择合适鼻孔，用棉签沾生理盐水清洁鼻腔

10、连接鼻导管，湿润鼻导管前端

11、打开流量表开关，调节好流量

12、量好长度(鼻尖到耳垂的2/3)

13、将鼻导管轻轻插入鼻腔，固定在面颊部

14、停用氧气时先取下鼻导管，先关流量表

15、再关总开关，然后再打流量表小开关，放出余气，再关好流量表

16、清洁口鼻，恢复舒适体位，整理床单位

17、整理用物，记录用氧起止时间

[实施] 评估患者

1、双人核对医嘱。携治疗卡核对床号、姓名、床尾卡

2、评估患者。询问身体状况及胸闷憋气等症状，查看颜面口唇有无紫绀，评估鼻腔情况，双侧鼻腔是否通畅，有无鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。

3、口述评估结果。经评估该患者清醒配合，自述胸闷憋气，查体颜面口唇无紫绀，属于轻度缺氧，经检查你的双侧鼻腔都是通畅的。

4、遵医嘱给予双侧输氧管吸氧，流量每分钟1-2L，环境安全，符合吸氧要求。 [步骤] 

一、吸氧

1、规范洗手。

2、携用物至床旁，依据治疗卡核对床号、姓名及手腕带，与患者交流取得配合。询问患者是否调整卧位。

3、装表 (1)氧气瓶

①调整氧气瓶至便于操作的位置，打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关闭总开关，以达到清洁该处的目的，以免灰尘吹入氧气表内。

②确认关闭小开关。将表的旋紧帽与氧气瓶的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气瓶旁，查有无漏气，打开总开关，听有无气流声。

③接湿化瓶，内盛1/2-2/3灭菌注射用水，旋开流量表下的小开关，检查氧气流出是否通畅、全套装置是否适用，关上小开关。

(2)中心供氧

①取下一次性使用扶舒清包装

② 取氧气头连接湿化瓶，确认关闭小开关，装表于中心供氧装置。

4、检查棉签，清洁双侧鼻孔，注意勿过湿。

5、检查输氧管包装、效期，将输氧管与氧气表连接，打开小开关调节氧流量，检查输氧管是否通畅。

6、查对治疗卡及患者床号、姓名。指导患者进行有效呼吸插鼻塞，将输氧管轻轻插入病人双侧鼻孔,并妥善固定。检查输氧管是否打折扭曲。

7、核对床号、姓名，口述吸氧时间xx时xx分，流量xxL/min。

8、交待注意事项，嘱患者吸氧过程中不要随意摘除输氧管或调节流量，如感鼻咽部干燥或胸闷、憋气时，要及时通知医护人员。同时告知患者有关用氧安全的知识。

9、整理床单元，洗手，记录吸氧时间及流量于吸氧记录单上，吸氧记录单挂与氧气瓶上。

10、推车回处置室处置用物，洗手，在护理记录单记录上记录用氧情况。

二、停氧

停氧前先评估患者胸闷、气喘等自觉症状有无改善。

用物准备清洁治疗盘内放内放纱布、弯盘、扳手、治疗卡、笔、感染性垃圾筒、中心供氧不需扳手

1、评估患者核对医嘱、携治疗卡至床旁、核对床号姓名、床尾卡、向患者解释，取得配合。

口述评估结果经过评估患者的胸闷、气喘症状改善，遵医嘱停氧。

2、操作前要求，着装整洁，洗手。

3、携用物至床旁，核对床号、姓名手腕带，向患者解释，取得配合。

4、取下输氧管，用纱布擦拭鼻部，查对治疗卡、床号、姓名并口述停氧时间xx时xx分停氧

5、关小开关，关总开关，开小开关放余气，分离输氧管，关小开关。中心供氧只需关小开关。

6、分离湿化瓶，卸表。

7、与患者交流，感谢配合。

8、整理床单元，洗手，记录停氧时间于用氧记录单。

9、推车回处置室，处置用物，洗手，在护理记录单上记录停氧情况。

三、用物处理

1、鼻塞、棉签、纱布等按垃圾分类要求放置

2、湿化瓶、弯盘放入500mg/L含氯制剂中浸泡消毒

3、氧气装置用75%酒精擦拭。

四、注意事项

1、严格遵守操作规程，氧气瓶放置阴凉处。切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

2、持续吸氧病人输氧管每日更换2次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻黏膜的刺激和压迫。及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。

3、使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除输氧管再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

4、氧气瓶内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm²时，即不可再用，应悬挂“空”的标志，以防止灰尘进入瓶内，于再次充气时引起爆炸，未用的氧气筒，应悬挂“满”的标志，以避免急救时搬错而影响使用。

5、用氧过程中，准确评估病人生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。

五、供氧方法

输氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、头罩式给氧提问?

①低流量吸氧(氧浓度24-28%)适用于哪些病人? 慢性阻塞性肺部疾病者 ②面罩吸氧适用于哪些病人? 适用于神志清楚的合作者

③高流量吸氧(氧浓度大于60%)适用于哪些病人? CO中毒，心源性休克患者

第四篇：教学查房案例-社区获得性肺炎

2013年2月26日教学查房：社区获得性肺炎学科：呼吸内科

教学对象：住院医师规范化培训基地轮转医师，全体实习医师实习医师汇报病史：患者男，38岁，工人，于2013-2-23因"发热咳嗽咳痰4天"收入我科。入科查体：T：38.7度(耳温)，P：98次/分，R：20次/分，Bp：142/68mmHg，神志清，精神可，锁骨上浅表淋巴结未及肿大，气管居中，两肺呼吸运动对称，两肺呼吸音清，两肺未及明显湿性罗音，HR：98次/分，律齐，心音中，未及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝、肾区叩击痛阴性，双下肢无浮肿，病理征阴性。2013-02-24查血常规,血沉：白细胞计数(WBC) 6.8 x10^9/L，百分比(中) 61%，血红蛋白(HGB) 131.0g/l，血小板计数(PLT) 78 x10^9/L，红细胞沉降试验(ESR) 8mm/h;2013-02-24查生化,C-RP：谷丙转氨酶(ALT) 17U/L，谷草转氨酶(AST) 18U/L，钠(Na) 139mmol/L，钾(K) 3.20mmol/L，氯(CL) 101mmol/L，肌酐(CRE) 86μmol/L，尿素氮(BUN) 2.54mmol/L，葡萄糖(GLU) 5.25mmol/L，白蛋白(ALB-J) 35.1g/L，超敏C反应蛋白(C-RP) 75.5mg/L;2013-02-24查男性肿瘤标：癌胚抗原(CEA) 1.24ng/ml，鳞状细胞癌相关抗原(SCC) 1.40ug/L，细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 2.81ng/ml，神经元特异性烯化酶(NSE) 12.00ng/ml;2013-02-24经查胸部平扫：左肺炎症，请结合临床。建议治疗后复查。入科诊断：社区获得性肺炎。入院后予阿莫西林舒巴坦针3.0g，每日二次静滴，依替米星针0.2g，每日一次静滴抗感染，同时补液等对症支持治疗。入

院后第二天查体温38℃;第三天，查体温37.6℃，患者咳血痰，予云南白药对症治疗，肺部听诊可闻及少量湿罗音;第四天查体温36.3℃，痰中仍带少量血丝，肺部听诊可闻及少量湿罗音; 汇报病史后病人床边体格检查：生命体征平稳，神智清晰，精神可，自动体位，气管居中，正常成人胸廓，肋间隙明显增宽，语颤正常，双肺呼吸运动对称，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，可闻及少许湿啰音，心尖搏动位于剑突下，左界无扩大，HR78次/分，心律齐，心音中，各瓣膜听诊区未及杂音。全腹部平软，无压痛，腹部未及包块，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音(-),，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

董胜翔：提出相关临床问题，1 该患者正确的临床诊断是什么?2请用CURB-65评分评定该患者，与国内指南比较，决定该患者治疗地点和方案。3该患者可能的治疗疗程是多久?4该患者目前达到临床稳定的判定标准了吗?

冯沈红：患者临床诊断：社区获得性肺炎。

沈国忠：指南中指出，根据患者初次接受治疗的场所，大多数国家(包括我国)均采用IDSA/ATS分类方法。主要将CAP患者分为4类：门诊患者(无基础疾病);住院患者(合并基础疾病或老年患者);需住院治疗但不必入住ICU的患者;需入住ICU的重症患者(再分为无合并特殊耐药菌株感染危险因素患者和合并特殊耐药菌株感染危险因素患者)。

陈胜兰： CURB-65评分是目前比较常用且便利的CAP评估方法，主要由意识障碍、肾功能(血BUN>7mmol/L)、呼吸频率(≥30次/分)、血压(收缩压<90,或舒张压≤60mmHg)及年龄(≥65岁)5方面组成，总分5分，分值越高，患者的病情严重度及危险程度越高，目前该患者的评分为0分，属于低危，可以考虑门诊治疗。该患者可能治疗疗程为7-14天。

沈国忠：患者目前生命体征平稳，体温已降至正常，咳嗽不剧，痰有黄脓痰转白痰，肺部听诊啰音不明显，故现患者基本已达到临床稳定状态。

总结：社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。我国自1999年制定第一版指南，2004年卫生部颁布抗菌药物临床应用指导原则，2006年中华医学会颁布第二版社区获得性肺炎指南，2011年中国医师协会急诊医师分会颁布急诊成人社区获得性肺炎专家共识。国外美国胸科协会2001年制定CAP指南，美国感染病协会2003年修订，2007年出版新的指南。采用肺炎严重层度指数PSI(pneumonia severity index)和CURB-65评定病情严重程度。英国胸科协会2004年，2009年分别颁布CAP指南，Joint ICS/NCCP 2012年9月发布新的指南。国外评定社区获得性肺炎主要的量表工具美国胸科协会PSI(pneumonia severity index)，英国胸科协会CURB-65，澳大利亚SMART-COP等，CURB-65使用简便，已在国外广泛得到

应用，采用CURB-65在门诊对社区获得性肺炎肺炎进行分类并决定初始治疗方案和地点，见下图：

新近Joint ICS/NCCP 2012年9月发布新的指南，强调胸片和指脉氧饱和度检查在门诊筛查和分流社区获得性肺炎病人中的重要性，见下图：

对于门诊社区获得性肺炎的病人，我国目前的建议方案如下： 5

对于ICU住院的重症CAP病人建议治疗方案如下：

对于初始治疗的社区获得性肺炎的病人，在治疗以后的48-72小时，必须进行抗生素疗效评估，流程如下：

到达稳定的病人改为相同抗菌谱的口服抗生素冰与当日出院是安全

的。出现进展性肺炎和对治疗无应答认为是失败的。治疗失败的原因常常是由于存在耐药菌，以及误诊。必要时支气管镜检查明确感染的病原体及非感染原因，及时调整治疗方案。以往忽视的少见的社区获得性肺炎并发症在近年来得到重视，目前认为社区获得性肺炎主要有6大并发症：急性肺损伤和呼吸衰竭，脓毒症性休克，胸膜炎和脓胸，气胸和脓气胸，中毒性心肌损害和心功能不全，缺氧性脑病。分别按照各自的指南和治疗原则进行诊疗流程。

第五篇：护理查房是检查护理质量

护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。

步骤1：护理查房目的及作用：护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。

护理查房的流程

(1)主查人说明查房目的。

(2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题。

(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。

(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。

护理查房记录举例

例一：护理查房记录时间：2006.5.10 参加人员：10人主查人：王** 病人床号：15床病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血主要内容：

1.分管护士简述病情经过。

2.分管护士汇报病人存在的护理问题。 3.脑室体外引流护理要点。 4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。 5.为偏瘫病人翻身(两人实际操作)。 6.瘫痪侧肢体功能锻炼(分管护士演示)。

7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼(实际操作)。

例二：护理查房记录时间：2006.6.21 参加人员：10人主查人：王** 病人床号：23床病人姓名：孙** 诊断：脑外伤脑疝主要内容：

1.分管护士简述病情经过(八知道) 2.分管护士汇报病人存在的护理问题。 3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。 4.翻身、叩背、吸痰实际操作。 5.气道管理要点。