第一篇：中西医药理学范文
2017年江苏省中西医助理医师药理学：四环素类(土霉素，
四环素)试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、构成抗原的首要条件是 A.异物性
B.分子量的大小 C.化学组成 D.分子构象
E.抗原进入机体的方式与途径
2、急性胆囊炎的典型临床表现 A.发热 B.恶心呕吐
C.血白细胞升高
D.突发右上腹阵发性绞痛 E.厌食
3、白虎汤的主治证候不包括 A.烦渴引饮 B.恶寒发热 C.壮热面赤 D.脉洪大有力 E.汗出恶热
4、桂枝汤中体现“散收配伍”，能调和营卫的药对是 A.桂枝与大枣 B.芍药与生姜 C.芍药与甘草 D.桂枝与芍药 E.桂枝与生姜
5、哮病发生的“夙根”是 A.风 B.痰 C.气 D.虚 E.瘀
6、下列哪个穴既是胃之募穴又是腑会穴 A：关元 B：上巨虚 C：中脘 D：章门 E：京门
7、下列哪项不是火淫的临床表现 A.壮热口渴 B.面红目赤 C.烦躁不宁 D.舌质红绛 E.脉象濡数
8、《处方管理办法》适用于
A.与处方开具、调剂、制剂相关的医疗机构及其人员 B.与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员
C.与处方开具、调剂、核对、检验相关的医疗机构及其人员
D.与处方开具、调剂、制剂、监督管理相关的医疗机构及其人员 E.与处方开具、调剂、临床监测、检验相关的医疗机构及其人员
9、肠胃热结型急性胰腺炎患者，治疗方剂是 A：大承气汤加减 B：小承气汤加减 C：白虎汤加减
D：半夏泻心汤加减 E：黄连解毒汤加减
10、患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为“甲状腺瘤”，局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选 A.八珍汤 B.海藻玉壶汤 C.逍遥散
D.柴胡疏肝散 E.二陈汤
11、对新斯的明的药理作用描述错误的是 A.口服吸收少而不规则 B.不易通过血脑屏障 C.能可逆地抑制胆碱酯酶
D.治疗重症肌无力最常采用皮下注射给药 E.过量时可产生恶心、呕吐、腹痛等症状
12、下列哪种生物学效应与肥大细胞释放的介质无关 A.平滑肌收缩 B.交感神经兴奋 C.血管扩张
D.腺体分泌增加 E.组织水肿
13、下列“诸海”中错误的是 A.脑为髓海 B.肺为气海
C.冲脉为十二经脉之海 D.冲脉为血海 E.胃为水谷之海
14、属于捻转补泻中泻法的操作是
A.捻转角度小、用力轻、频率慢、操时间短 B.捻转角度大、用力重、频率快、操作时间长 C.捻转角度小、用力重、频率快、操作时间短 D.捻转角度大、用力轻、频率快、操作时间长 E.捻转角度大、用力轻、频率快、操作时间短
15、风痰的特征是
A：黄而粘稠，坚而成块 B：白而清稀
C：清稀而多泡沫
D：白滑而量多，易咯 E：少而粘，难咯
16、下列哪味药物具有平肝潜阳，镇惊安神，纳气定喘的功效 A：龙骨 B：牡蛎 C：磁石 D：琥珀 E：朱砂
17、患者感冒风寒，头痛身热恶寒，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉浮大无力。治疗应首选 A：桂枝汤 B：再造散 C：小柴胡汤 D：人参败毒散 E：九味羌活汤
18、具备下列条件的可以参加执业助理医师资格考试：具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中试用期满 A..6个月 B.11个月 C.一年 D.二年 E.三年
19、母乳喂养的优点，下列叙述错误的是 A.营养丰富易消化吸收 B.促使子宫早日恢复 C.增强婴儿免疫力 D.喂哺简便但不经济 E.增进母子感情
20、患者，男，56岁。颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，哝液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选 A：,八二丹、金黄膏 B：玉露散箍围 C：垫棉法
D：,生肌散、白玉膏 E：,切开引流术
21、特发性面神经麻痹时Bell征指的是
A.患侧鼻唇沟变浅或消失，口角低，示齿时口角偏向健侧 B.食物残渣滞留于患侧的齿颊间
C.患侧表情肌完全瘫痪，额纹消失，皱额蹙眉困难
D.眼裂变大，眼裂闭合不全或闭合不能，闭眼时患侧眼球向上内方转动，显露角膜下缘的白色巩膜
E.眼裂变大，眼裂闭合不全或闭合不能，闭眼时患侧眼球向下外方转动，显露角膜下缘的白色巩膜
22、患者老年女性，经常气短，呼吸困难，近1周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是 A.肺心病 B.肺性脑病 C.脑出血 D.精神病
E.结核性脑膜炎
23、患者，女，35岁，乳房胀痛半年，经前加重，经后痛减;伴情绪抑郁，心烦易怒，失眠多梦，胸胁胀满;舌质淡红苔薄白，脉细涩。其证型是 A：痰瘀凝结 B：肝郁气滞 C：气滞血瘀 D：冲任失调 E：毒热蕴结
24、治疗血行瘀滞，多配用补气、行气药，是由于 A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血 D.血能生气 E.血能载气
25、分配纸色谱的固定相是 A.纤维素 B.纸
C.滤纸中所含的水 D.醇羟基
E.展开剂中极性小的溶剂
26、循上肢外侧中线上达肩部的经脉是 A.手阳明大肠经 B.手少阴心经 C.手太阳小肠经 D.手太阴肺经 E.手少阳三焦经
27、女，32岁，尿频尿急尿痛1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗 A.无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可 B.左氧氟沙星，0.2g，2/d，口服，连3d C.左氧氟沙星，0.2g，2/d，口服，连7d D.氧氟沙星0.2g，2/d，静脉滴注，连7d E.先锋铋2.0g，2/d，静脉滴注，连7d
28、石决明具有的功效是 A.平肝潜阳，软坚散结 B.平肝熄风，镇惊安神 C.平肝潜阳，清肝明目 D.平肝熄风，祛风止痛 E.熄风止痉，润肠通便
29、小青龙汤中体现“散中寓收”的药物是 A.麻黄、桂枝 B.干姜、细辛 C.半夏、五味子 D.芍药、甘草 E.芍药、五味子
30、患者发热，腰痛、头痛3d。查体：醉酒貌，腋下有条索状出血点，球结合膜水肿，尿蛋白，红细胞、白细胞少许，考虑其诊断为()。 A.伤寒 B.斑疹伤寒 C.急性肾炎
D.流行性出血热 E.败血症
二、多项选择题(在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、根据寸口脉分候脏腑的理论，左关脉候 A：心与膻中 B：肺与胸中 C：肝、胆与膈 D：脾与胃 E：肾与小腹
2、首选用于治疗痛经寒湿凝滞证的方剂是 A：温经汤 B：膈下逐瘀汤 C：少腹逐瘀汤 D：八珍益母汤 E：艾附暖宫丸
3、绕阴器的经脉是 A：足厥阴经 B：手厥阴经 C：足少阴经 D：手太阴经 E：足太阴经
4、治疗中风之中经络的肝肾阴虚，风阳上扰证首选____ A：镇肝熄风汤 B：天麻钩藤饮 C：瓜蒌承气汤 D：桃红四物汤 E：补阳还五汤
5、患者，女，25岁。口舌生疮，心烦失眠、小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在 A.心、脾 B.心、胃 C.心、膀胱 D.心、小肠 E.心、大肠
6、临床上糖皮质激素用于严重感染的目的是 A.增强抗生素的抗菌作用 B.提高机体抗病能力 C.中和外毒素
D.加强心肌收缩力，改善微循环 E.提高机体对内毒素的耐受力
7、阿托品对哪种腺体的分泌的抑制作用最弱 A.汗腺分泌 B.唾液腺分泌 C.胃酸分泌
D.呼吸道腺体分泌 E.泪腺分泌
8、具有利尿、生津止渴作用的药物是 A.小蓟 B.桑白皮 C.芦根 D.地骨皮 E.白茅根
9、婴儿良性肌阵挛癫痫起病时间多在 A.生后2个月 B.生后6个月 C.1～3周岁 D.4～5周岁 E.以上都不对
10、不属于手少阴心经的腧穴是 A.少海 B.通里 C.神门 D.少泽 E.少冲
11、寒邪中阻，宿食不化，腹痛拒按，舌苔白厚，脉象可见 A.滑数 B.弦紧 C.结代 D.细涩 E.迟缓
12、”土爰稼穑”是指土具有__ A.生化作用 B.滋润作用 C.承载作用 D.收敛作用 E.受纳作用
13、辨证论治的实质是 A.辨证与辨病相结合
B.证同治亦同，证异治亦异
C.研究证候与方药之间的关系及变化规律 D.揭示疾病的发展过程及本质 E.对疾病因人、因地、因时制宜
14、”用寒远寒，用热远热”，属于 A：因病制宜 B：因地制宜 C：因人制宜 D：因时制宜 E：因证制宜
15、8岁男孩，患多脏器功能障碍综合征，现表现为壮热烦躁，口渴唇焦，喜冷饮，面赤气粗，有时抽搐、昏愦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄少津，脉洪数或滑数。中医应采用下列何方治疗__ A.犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 B.四逆汤合生脉散加减 C.大承气汤加减 D.清瘟败毒饮加减 E.清营汤加减
16、寒邪袭人，导致肢体屈伸不利，是由于 A.其性收引，以致经络、筋脉收缩而挛急 B.其为阴邪，伤及阳气，肢体失于温煦 C.其性凝滞，肢体气血流行不利
D.其与肾相应，肾精受损，不能滋养肢体 E.其邪袭表，卫阳被遏，肢体肌肤失于温养
17、治疗滞产，应首选 A.合谷 B.太冲 C.足三里 D.血海 E.至阴
18、患者，男，50岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是 A.运脾利湿，化气行水 B.疏肝理气，攻下逐水 C.活血化痰，利水消肿 D.调脾行气，清热利湿 E.温补肾阳，通络利水
19、功用为清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的方剂是 A.黄连解毒汤 B.普济消毒饮 C.逍遥散
D.仙方活命饮 E.清胃散
20、生物转化中参与氧化反应最重要的酶是 A.加单氧酶 B.加双氧酶 C.水解酶 D.胺氧化酶 E.醇脱氢酶
20、生物转化中参与氧化反应最重要的酶是 A.加单氧酶 B.加双氧酶 C.水解酶 D.胺氧化酶 E.醇脱氢酶
21、临床上去甲肾上腺素用于 A.急性肾功能衰竭 B.过敏性休克
C.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 D.支气管哮喘
E.稀释后口服治疗上消化道出血
22、大肠的传导作用主要与下列哪些脏腑的作用有关__ A.胃气的通降 B.肺气的肃降 C.肝气的疏泄
D.肾气的蒸化和固摄 E.脾气的运化
23、”一源而三歧”的奇经八脉是指 A.督、冲、带脉 B.冲、任、跷脉 C.冲、任、督脉 D.冲、任、带脉 E.任、督、带脉
24、温脾汤的辨证要点是 A.腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦 B.腹痛便秘，手足不温，苔白腻，脉弦紧 C.腹痛拒按，便秘，舌燥，苔黄，脉沉有力 D.腹痛便秘，手足厥冷，苔白，脉沉紧 E.腹痛便秘，苔黄，脉实有力
25、构成人体的基本物质是 A.清气 B.阴气 C.阳气 D.精气 E.地气
26、黄土汤主治出血证应当伴有症状是__ A.手足心热 B.血色暗淡 C.面色萎黄 D.四肢不温 E.脉沉细无力
27、重症肌无力的发病机制是 A.胆碱酯酶活性降低
B.突触前乙酰胆碱释放减少 C.胆碱酯酶活性增高
D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少 E.以上均不是
28、患者，男，54岁。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。诊断为心绞痛，其类型是 A.稳定型 B.变异型 C.卧位型 D.中间型 E.恶化型
29、心身疾病的治疗原则，不包括 A.药物缓解症状 B.自我心理调节 C.不间断发泄 D.矫正不良习惯 E.心理护理
30、尿中出现大量管型，说明病变部位在 A：肾实质 B：输尿管 C：前列腺 D：膀胱 E：尿道
第二篇：【金牌考点】2018年中西医结合药理学考点：抗胆碱药
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【金牌考点】2018年中西医结合药理学考点：抗胆碱药
2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了!考生要好好报考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家! 第四单元 抗胆碱药
抗胆碱药一般不阻碍乙酰胆碱在神经末稍的释放，但可与胆碱受体结合，阻断乙酰胆碱与受体的结合，减少胆碱能神经的过度兴奋。这类药物按作用部位和作用的受体的亚型的不同，可分为M-胆碱受体阻断剂、N1胆碱受体阻断剂和N2胆碱受体阻断剂。
1、M-胆碱受体阻断剂
该类药物阻断神经节后胆碱能神经支配的胆碱受体，可散大瞳孔，加快心率，抑制腺体分泌，松弛平滑肌。临床上主要用于解除胃肠道痉挛，缓解胃肠道绞痛，和散瞳。故又称解痉药。
M-胆碱受体阻断剂按来源和结构可以分为莨菪生物碱和合成药物。
(1)莨菪生物碱
莨菪生物碱的代表药物是从茄科植物颠茄、曼陀罗及莨菪中分离提取而得的阿托品(Atropine)。从我国的植物资源中，提取出阿托品的衍生物山莨菪碱(Anisodamine)、东莨菪碱(Scopolamine)和樟柳碱(Anisodine)。它们有类似的结构、药理作用和用途。
与阿托品比较，山莨菪和东莨菪碱分别在托品烷的6位有羟基或
6、7位有氧桥，导致了药物的极性不同。极性小的，易进入中枢神经，故这些药物在中枢产生的作用强弱不同。这类药物极性大小的顺序为山莨菪碱 > 阿托品 >东莨菪碱，中枢作用强弱的顺序与其极性的顺序相反。
在各种天然来源的莨菪碱的结构中，含氮杂环的氮上仅有一甲基，氮为叔氮原子。在该氮原子联接一烃基，即季铵化，得到了溴甲阿托品(Atropine Methobromide, 胃痉平)，甲溴东莨菪碱(Scopolamine Methobromide)，丁溴东莨菪碱(Scopolamine Butylbromide)等。这类季铵化修饰的药物在体液中以离子态存在，不易进入血脑屏障，故中枢副作用减小。胃肠道平滑肌的解痉作用较强，用作解痉药更宜。
化学名为α-(羟甲基)苯乙酸-8-甲基-8-氮杂双环 [3.2.1] –3-辛酯硫酸盐一水合物。
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本品为无色结晶或白色结晶性粉末，无臭，味苦，mp. 190～194℃(分解)。极易溶于水，水溶液呈中性反应。在100℃加热30分钟仍然稳定。在碱性条件下(如硼砂)可引起分解。本品易溶于乙醇，不溶于乙醚或氯仿。
阿托品来源于颠茄类植物，如蔓陀罗。在提取时莨菪酸会发生外消旋化。亦可用全合成法生产。
本品为莨菪醇、莨菪酸结合成的酯，又称莨菪碱。莨菪醇亦称托品(Tropine)，羟基在α位，结构中有3个手性碳原子C
1、C3和C5，为内消旋不产生旋光性。莨菪醇可有椅式和船式两种稳定的构象，二者互为平衡。通常表示成能量较低的椅式。
莨菪酸亦称托品酸(Tropic acid)，即α-羟甲基苯乙酸。天然的莨菪酸为S构型。莨菪酸在分离提取时易发生消旋化。左旋体的拮抗M胆碱作用比消旋体强2倍，但左旋体的中枢兴奋作用比右旋体强8～50倍，毒性更大。所以临床上使用安全性好，易于制备的外消旋体。药典规定旋光度不得超过-0.4º，以保证生产过程中能做到完全消旋化。
阿托品含叔胺结构，碱性较强，pKa[HB+] 9.8。水溶液可使酚酞呈红色。结构中的酯键在pH 3.5～4.0最稳定、弱酸性和近中性条件下稳定，碱性溶液易水解。水解产物为莨菪醇和消旋莨菪酸。制备其注射液时应注意调整pH，加1%氯化钠作稳定剂，采用硬质中性玻璃安瓿，注意灭菌温度。
阿托品为抗胆碱药，对M-受体有作用，可解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔。用于胃肠道，肾、胆绞痛，急性微循环障碍，有机磷中毒，眼科用于散瞳。
阿托品的毒性较大，毒副作用有瞳孔散大，唾液及汗液分泌减少，心跳加速，兴奋，烦燥，甚至惊厥。阿托品易从胃肠道吸收，也可经粘膜、眼和皮肤接触吸收，经血液分布全身，可以透过血脑屏障和胎盘。
*氢溴酸东莨菪碱
化学名为6β，7β-环氧-1αH，5αH-托烷-3α-醇(-)托品酸氢溴酸盐三水合物。天然品又称654-1，合成品称为654-2。
本品为茄科植物颠茄、白蔓陀罗、莨菪等中提取得到的东莨菪碱的氢溴酸盐。东莨菪与莨菪在结构上的的区别是，东莨菪在托品烷的6,7位有一环氧基。
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本品的作用与阿托品相似。其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船晕车等作用。临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药，晕动病、震颤麻痹，狂燥性精神病，有机磷农药中毒等。还可用于感染性休克。
*氢溴酸山莨菪碱
化学名为6b-羟基-1αH，5αH - 托烷-3a-醇(-)托品酸酯。
山莨菪碱为山莨菪醇与左旋莨菪酸结合的酯，是从我国特产的茄科植物山莨菪 ( Scopolia Tangutica Maxim. ) 根中提取到的一种生物碱。
本品的[α]D20为-9゜～11.5゜。消旋体亦可作药用，药品名为消旋山莨菪碱。
本品为M胆碱受体拮抗剂。作用强度与阿托品相似或稍弱。可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，同时有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体分泌作用较弱。
本品极少引起中枢兴奋症状。其原因被认为是6-羟基增加了药物的极性，使难于透过血脑屏障。本品的口服吸收较差，注射后迅速从尿中排出。适用于感染性中毒休克，血管性疾患，各种神经痛以及平滑肌痉挛等疾病。
*丁溴东莨菪碱
化学名为(1S, 3S, 5R, 6R, 7S, 8S)-6,7-环氧-8-丁基-3(S)-环氧托烷基托哌的溴化物。又名解痉灵。
本品为白色或近白色结晶性粉末;无臭或几乎无臭。在水中或氯仿中易溶，在乙醇中略溶。
丁溴东莨菪碱为东莨菪碱季铵化得到的药物，对中枢的作用较弱，系外周抗胆碱药。除对平滑肌有解痉作用外，尚有阻断神经节及神经肌肉接头作用。
本品对肠道平滑肌向肌性解痉作用较阿托品强，能选择性地缓解胃肠道，胆道及泌尿道平滑肌的痉挛和抑制其蠕动，而对心脏、瞳孔以及唾液腺的影响较小，故很少出现中枢神经兴奋，扩瞳，抑制唾液分泌等副反应。
本品口服不易吸收。肌注或静注后，很快产生药效，维持时间约2～6小时。用于各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛。
(2)合成M-受体阻断剂
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由于阿托品等药物生理作用广泛，常引起口干、视力模糊、心悸等不良反应。故对阿托品类药物进行结构改造，希望得到选择性高，作用强的药物。
剖析阿托品的化学结构可发现，虚线框中的氨基醇部分与乙酰胆碱很相似。氨基乙醇酯被认为是“药效基本结构”。阿托品的酰基部分带有苯基，对阻断M-受体功能十分重要，
由此，设计合成了多种季铵类或叔胺类的抗胆碱药，这些药物的通式如下：
通过X把脂环部分与氨基部分连接起来。各部分的情况分别讨论如下：
如R
1、R2为碳环或杂环时，可产生较强的拮抗乙酰胆碱的活性，两个环不同时作用较强。如含苯环和环烷烃的格隆溴铵(Glycopyrronium Bromide，胃长宁)和奥芬溴铵(Oxyphenonium Bromide, 安胃宁)。该药物用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃酸分泌过多及痉挛等。
R3可以是H，OH，CH2OH或CONH2。由于R3为OH或CH2OH时，可能形成氢键使药物与受体结合紧密，作用增强。故多数M-受体拮抗剂的R3为OH。
大多数抗胆碱药的X是酯键(-COO-)，如上述的格隆溴铵和奥芬溴铵。也有用醚键(-O-)或碳键连接的抗胆碱药。如奥芬那君(Orphenadrine)、比哌立登(Biperiden)和苯海索(Trihexyphenidyl)。醚键(-O-)或碳键的药物，因脂溶性较小易进入中枢，属于中枢抗胆碱药，临床用于抗震颤麻痹。
氨基部分通常为叔胺或季铵结构，本身是氮正离子或成盐后形成氮正离子，与M-受体的负离子部位结合，氮上烷基通常是较小的烃基，也可形成杂环。季铵类的抗胆碱药的中枢副作用较小，常作为外周的抗胆碱药。
近年来，发现了M-受体的亚型。在研究合成胆碱药中，得到了选择性高的M1-受体拮抗剂，如哌仑西平(Pirenzepine)和替仑西平(Telenzepine)。这几个药物对除胃肠道外的平滑肌、心肌、唾液腺等的M-受体亲和力低，少有其它抗胆碱药物对心脏、唾液腺和瞳孔的副作用。也不影响中枢神经系统。在一般治疗剂量下能显著抑制胃酸、胃蛋白酶原及胃蛋白酶的分泌，用于胃及十二指肠溃疡。
化学名为溴化N-甲基-N-(1-甲基乙基)-N-[2-(9H-呫吨-9-甲酰氧基)乙基]-2-丙铵。又名普鲁本辛。
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溴丙胺太林系季铵类抗胆碱药，不易吸收，不易透过血脑屏障，中枢副作用小。主要用于胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，也用于胃炎，胰腺炎、胆汁排泄障碍等。
2、N1-胆碱受体阻断剂
又称神经节阻断药。主要是阻断N1胆碱受体，切断神经冲动的传导，使血管舒张，导致血压下降。用于高血压的治疗。代表药物有美卡拉明(Mecamylamine)、六甲溴铵(Hexamethonium Bromide)等，由于近年来出现了许多优秀的抗高血压药物，神经节阻断药物已较少使用。
3、N2-胆碱受体阻断剂
作用于骨骼肌神经肌肉接头处的运动终板膜上的乙酰胆碱N2-受体，阻碍神经冲动在神经肌肉接头处的正常传递，导致随意肌的松弛。故又称肌肉松弛药。该类药物可使骨骼肌完全松弛。手术时运用该类药物，肌肉松弛可不再依赖全身麻醉的深度，故可减少麻醉药的用量，避免深度麻醉引起病人的呼吸、循环抑制等不良后果。是临床麻醉时使用的重要辅助药物。
临床上用作肌肉松弛的药物除乙酰胆碱N2-受体的拮抗剂，即外周性肌肉松弛药外，还有作用于中枢的肌肉松弛药。中枢性肌肉松弛药通过阻滞中枢内中间神经元的冲动传递，使骨胳肌松弛，其机制尚不清楚。也一并在本节介绍。
(1)外周性肌肉松弛药
外周性肌肉松弛药又分为非去极化型和去极化型。
非去极化型肌肉松弛药，也称竞争性肌松药。药物与运动终板膜上的N2-受体结合后无激动作用。与乙酰胆碱竞争受体，阻断了乙酰胆碱的信号传递作用，使骨胳肌松弛。当给予抗胆碱酯酶药(如新斯的明)后，随着终板膜处乙酰胆碱的水平增大，可使神经肌肉阻断作用逆转。此类药物的作用易于控制，可保证安全。
去极化型肌肉松弛药。药物与运动终板膜上的N2-受体结合，使终板膜及邻近肌细胞膜长时间去极化，阻断神经冲动的传递，使终板对乙酰胆碱的反应降低，导致骨胳肌松弛。多数本类药物不易被乙酰胆碱酯酶分解破坏，作用类似于过量的乙酰胆碱长时间作用于受体。故本类药物过量时，不能用抗胆碱酯酶药对抗。与非去极化型肌肉松弛药比较，去极化型肌肉松弛药的作用不便控制，故这类药物的应用不如非去极化型肌肉松弛药广泛。但本类药物
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中的氯化琥珀胆碱，因起效快，且易被血浆中的胆碱酯酶水解失活，持续时间短，易于控制，尚在临床中应用。
*氯化琥珀胆碱
化学名为二氯化2,2’-[(1,4-二氧-1,4-亚丁基)双(氧)]双[N,N,N-三甲基乙铵]二水合物。又名司可林。
本品为白色或几乎白色的结晶性粉末;无臭，味咸。本品在水中极易溶解，在乙醇或氯仿中微溶，在乙醚中不溶。mp. 157～163℃，无水物的熔点为190℃。无水物有引湿性。
氯化琥珀胆碱具有酯键结构，在固体结晶状态稳定，水溶液中可水解。水解速度随pH值和温度的改变而变化，在碱性条件易水解。两个酯键的水解分步进行，最后生成2分子氯化胆碱和1分子琥珀酸。本品的注射液用丙二醇作溶液，稳定性比较好。
本品在生产过程中或贮存过久，可能带入或产生胆碱、琥珀酸、琥珀酸单酯等杂质，药典规定检查其限量。
氯化琥珀胆碱经注射给药后，在血浆中迅速被血浆胆碱酯酶水解。先生成1分子胆碱和1分子琥珀酸单胆碱酯，后者缓缓分解成胆碱和琥珀酸。很少以氯化琥珀胆碱的分子形式从尿中排泄。
本品为去极化型外周骨骼肌松弛药，松弛作用产生迅速，持续较短。常用于气管内插管手术的全身麻醉。本品不能与碱性药物如硫喷妥钠等合用。
大多数临床上使用的外周性肌肉松弛药都是非去极化型。
非去极化型的肌肉松弛药可分为生物碱类和合成类。生物碱类有右旋氯筒箭毒碱(Tubocurarine Chloride)，汉肌松(Tetrandrine dimethiodide)、傣肌松(Cissampelosine methiodide)等。其结构都较复杂，具有一定空间结构的氮原子，多数为双季胺结构，且氮原子处在苄基四氢异喹啉的杂环体系中。两个氮原子相距10～12个原子。
设计者利用体内药物代谢的水解反应和非酶性Hofmann消除反应，可使阿曲库铵在体内迅速代谢为无活性的代谢物，解决了肌肉松弛药类药物产生蓄积中毒的不良反应，得到了广泛的应用。这类药物还有多库氯铵(Doxacurium Chloride)(不在肝肾酶催化代谢)和米库氯铵(Mivacurium Chloride)，两药均较安全。
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在20世纪60年代发现的具雄甾母核的季铵生物碱有肌肉松弛作用，在甾环3,17位乙酰化得到甾烷类去极化型神经肌肉阻断剂，作用强于氯化筒箭毒碱，而且起效快、持续时间长。这类药物有维库溴铵(Vecuronium bromide)、哌库溴铵(Pipecuronium bromide)、罗库溴铵 (Rocuronium bromide)等。
*苯磺酸阿曲库铵
苯磺酸阿曲库铵是在对简箭毒碱的结构改造中得到的对称的1-苄基四氢异喹啉类药物中的一个。该类药物具有双季铵结构，两个季铵氮原子间相隔10～12个原子。季铵氮上有较大的基团，且季铵氮原子的β位有吸电子基团取代，可以在生理条件下发生Hofmann消除反应，避免了酶催化的代谢过程，副作用小。
苯磺酸阿曲库铵由于在体内经Hofmann消除和酯解代谢，治疗剂量不影响心、肝、肾功能，副作用小。
阿曲库胺结构中有4个手性中心，理论上有16个光学异构体，由于分子的对称因素，实际的异构体数目较少。现使用的是各异构体的混合物。
阿曲库胺的1R-Cis, 1，R-Cis已开发为临床使用的肌肉松弛药，称为顺曲库铵(cis Atracurium)，作用强度是苯磺酸阿曲库铵的3倍，引起组胺释放的倾向更小。
*泮库溴铵
本品是甾类非去极化型神经肌肉阻断剂，是从天然发现的具雄甾母核的季铵生物碱，经结构改造而得。在结构的环A和环D部份，各存在一个乙酰胆碱样的结构片断。
泮库溴铵作用为筒箭毒碱的5～6倍，起效时间及持续时间与氯化筒箭毒碱相似，现已取代筒箭毒碱作为大手术的首选药物。副作用有心动过速，血压过高等。
(2)中枢性肌肉松弛药
中枢性肌肉松弛药通过阻滞中枢内中间神经元的冲动传递，使骨胳肌松弛。该类药物如氯唑沙宗(Chlorzoxazone)，主要用于治疗骨胳肌疾病和肌肉痉挛疼痛。
*氯唑沙宗
化学名为5-氯-苯并噁唑-2-(3H)-酮。
本品通过阻滞中枢内中间神经元的冲动传递，使骨骼肌松弛，主要用于治疗骨骼肌疾病和肌肉痉挛疼痛。
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通常口服给药，给药后1～2小时达到血药峰值，可迅速代谢成6-羟基唑沙宗，并主要以葡萄糖醛酸结合物的形式，从尿中排除。
主要的副作用为嗜睡和眩晕，肝功能受损的患者不得服用。
例题：
1.关于硝酸毛果芸香碱的叙述不正确的是
A 能兴奋M-胆碱能受体; B 又名硝酸匹鲁卡品;
C 遇光易变质; D 水溶液较稳定不易水解;
E 显硝酸盐的鉴别反应;
2.分子中含有内酯环结构而易被水解的药物是
A 硝酸毛果芸香碱; B 溴新斯的明;
C 碘解磷定; D 硫酸阿托品;
E 氢溴酸山莨菪碱;
3.其水解产物可与重氮苯磺酸试液作用生成红色偶氮化合物的药物是
A 溴丙胺太林; B 溴新斯的明;
C 氢溴酸山莨菪碱; D 碘解磷定;
E 盐酸苯海索;
参考答案
1.D;2.A; 3.B;
第三篇：2016年下半年安徽省西医综合《生理学》试题
一、单项选择题(共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意)
1、酪氨酸在体内不能转变生成的是
A.肾上腺素
B.黑色素
C.延胡索酸
D.苯丙氨酸
E.乙酰乙酸
2、肝硬化病人容易发生血液凝固障碍，主要是由于
A.某些凝血因子合成减少
B.血小板减少
C.血中抗凝物质增加
D.凝血因子Ⅲ不足
3、角弓反张位见于 A.脑出血 B.狂犬病 C.胆石症 D.破伤风 E.癫痫
4、男性患者，右大腿刀刺伤16h，伤口红肿并有渗出液，目前最适当的治疗是__ A.清创缝合 B.抗生素治疗 C.理疗 D.换药 E.局部固定
5、急性全身粟粒性结核病常常是肺结核经下列哪种途径播散的结果? A.血道
B.淋巴道
C.支气管
D.潜伏病菌重新感染
6、心肌收缩呈“全或无”特点是因为
A.动作电位时程长
B.有自律性
C.细胞间有闰盘
D.兴奋传导快
7、有关非竞争性抑制作用的论述，正确的是
A.不改变酶促反应的最大程度
B.改变表观Km值
C.抑制剂与酶结合后，不影响酶与底物的结合
D.酶与底物、抑制剂可同时结合，但不影响其释放出产物
8、下述哪种肿瘤的发生可与化生有关
A.皮肤鳞状细胞癌
B.肾盂移行细胞癌
C.肠黏液腺癌
D.肠型胃癌
9、最小的是
A.心律变异性
B.心律失常类型
C.心律失常性质
D.心律失常病因
10、在三羟酸循环和有关的呼吸链中，生成ATP最多的阶段是
A.柠檬酸→异柠檬酸
B.异柠檬酸→α-酮戊二酸
C.α-酮戊二酸→琥珀酸
D.琥珀酸→苹果酸
E.苹果酸→草酰乙酸
11、视网膜中感光最敏锐的部位是 A.视神经盘的中央凹 B.黄斑区的中央凹 C.视神经盘与黄斑之间的中央凹 D.黄斑的周围部分 E.眼球的后级部分
12、心交感神经兴奋后，可引起
A.心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱
B.心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱
C.心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强
D.心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强
13、患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为
A.盆腔脓肿
B.直肠癌
C.胃癌
D.前列腺癌
14、下列关于胸腔积液的X线诊断知识，正确的是 A.中等量积液常有纵隔移位
B.显示斜裂叶间积液，以侧位片为佳
C.立位胸片，肺底积液呈外高内低的致密影 D.包裹性积液多位于前胸壁
E.立位后前位胸片，可显示100m1以下积液
15、低温贮存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高 A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.Ca2+
16、衡量心肌自律性高低的指标是 A.动作电位幅值 B.动作电位水平
C.最大复极电位水平 D.阈电位水平
E.4期膜电位去极速率
17、乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是
A.肿物压迫引起
B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致
C.癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致
D.肿物与乳房皮肤粘连所致
E.肿瘤周围的炎性改变引起
18、用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为鉴别
A.前尿道血尿和后尿道血尿
B.肾源性血尿和膀胱源性血尿
C.肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿
D.急性肾衰竭和慢性肾衰竭
19、下列不属于个人史而属于既往史的是 A.出生地 B.职业 C.工作环境 D.药物过敏史 E.烟酒嗜好
20、男性20岁，诊断1型糖尿病，一直用胰岛素治疗，2天前中断胰岛素后昏迷，血糖23mmol/L，经抢救行静脉给碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。最可能的原因是
A.并发低血糖
B.并发脑水肿
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
21、肌肉中氨基酸脱氨的主要方式是
A.联合脱氨作用
B.L-谷氨酸氧化脱氨作用
C.转氨作用
D.鸟氨酸循环
22、瞳孔的大小__ A.与睫状肌舒缩有关 B.远视时瞳孔缩小
C.受中脑内动眼神经核控制 D.弱光时瞳孔开大
E.瞳孔开大与副交感神经有关
23、女，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，x线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlingsign)，最可能的诊断是
A.Crohn病(克罗恩病)
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.右半结肠癌
E.溃疡性结肠炎
二、多项选择题(共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。)
1、开放性气胸最主要的诊断依据是
A.胸部锐器伤
B.胸壁伤口，存在气胸体征
C.火器伤，弹道进入胸腔
D.呼吸时伤口有气体出入
2、下列有助于溶血性黄疸的诊断的是 A.血清结合型胆红素增高 B.血清非结合型胆红素增高
C.血清结合型、非结合型胆红素均增高 D.尿胆红素阳性 E.肝功能减退
3、在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是
A.LDH
B.LCAT
C.ACAT
D.ALT
4、临床确诊支气管扩张主要根据
A.支气管镜检查
B.HRCT(高分辨率CT)
C.胸部X线照片
D.支气管造影
5、肾损伤保守治疗措施中正确的是
A.早期下地活动
B.卧床3～10天
C.半卧位休息2周
D.绝对卧床2～4周
6、呼吸商是
A.在一定时间内机体摄入O2与呼出CO2的比值
B.呼出气与吸人气的比值
C.一次呼吸中，机体呼出CO2的量与吸入O2量的比值
D.呼出气与肺容量的比值
E.一定时间内机体Co2产量与耗O2量的比值
7、正常情况下机体储存的脂肪酸主要来源于
A.脂肪酸
B.酮体
C.生糖氨基酸
D.葡萄糖
8、水肿首先出现于身体下垂部位，多见于
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.黏液性水肿
9、关于蛋白质的吸收，错误的是
A.以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收
B.吸收是主动的
C.与Na+的吸收无关
D.中性氨基酸与酸性氨基酸的吸收是分别进行的
10、下列成像方法，哪一种是较少用于胸部 A.平片
B.支气管分层 C.CT D.MRI E.US
11、各种细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是
A.b→c1→c→aa3→1/2O2
B.b→a→a3→c1→c→1/2O2
C.c1→c→b→a→a3→1/2O2
D.c→c1→aa3→b→1/2O2
12、逆流倍增机制的原动力主要是 A.近端小管对NaCl主动重吸收
B.髓袢降支对NaCl主动重吸收
C.髓袢升支对NaCl主动重吸收
D.远端小管对NaCl主动重吸收
13、有关血浆脂蛋白的描述正确的是
A.CM在脂肪组织中合成
B.HDL从LDL转变而来
C.VLDL可转变成LDL
D.HDL和LDL竞争肝外受体
14、关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的
A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B.自主神经功能失调
C.呼吸道黏液分泌功能减退
D.呼吸道黏液分泌功能亢进
15、肾结核患者就诊时最多见的主诉是
A.肾区疼痛和肿块
B.尿失禁
C.脓尿
D.尿频、尿痛
16、下列哪种氨基酸为嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成的共同原料 A.谷氨酸
B.甘氨酸
C.天冬氨酸
D.丙氨酸
17、典型急性心肌梗死急性期的心电图特征是__ A.ST段抬高呈弓背向下型 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.ST段水平型下降 D.ST段上斜型下降 E.T波倒置
18、cAMP发挥对细胞的调节作用是通过激活
A.蛋白激酶A
B.蛋白激酶C
C.蛋白激酶G
D.酪氨酸蛋白激酶
19、手术后肺不张的防治，哪项是错误的 A.术前锻炼深呼吸
B.急性上呼吸道感染病人应首先控制感染 C.防止手术后呕吐物吸入 D.及时用镇咳药
E.手术后避免限制呼吸 20、最常见的子宫内膜癌是
A.子宫内膜样腺癌
B.浆液性腺癌
C.透明细胞癌 D.黏液腺癌
21、下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点? A.上腹部持续刀割样疼痛
B.剧烈恶心、呕叶
C.脐周或左腰部皮肤青紫色
D.中等程度发热
E.黄疸
22、病人体内切除肿物的病理诊断为肉芽肿性炎。显微镜下一般看不到
A.中性粒细胞
B.单核巨噬细胞
C.类上皮细胞
D.纤维母细胞
23、第一心音不增强的是 A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全 C.期前收缩的第一心音 D.心房心室同时收缩 E.心动过速
第四篇：重庆省2016年上半年西医综合《生理学》考试题
一、单项选择题(共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意)
1、下列关于视网膜上两种感光细胞的叙述，错误的是
A.视杆细胞分布于视网膜中心部，而视锥细胞分布于周边部
B.视杆细胞对光敏感度较高
C.视杆细胞不能分辨颜色，而视锥细胞能分辨颜色
D.视杆细胞对被视物结构的分辨能力较视锥细胞低
E.视杆细胞传入通路的会聚程度较视锥细胞低
2、关于左心室舒张功能不全的诊断，下列哪一项最有意义
A.有基础心脏疾病
B.心电图示左室肥厚
C.核素心血管造影示左心室充盈速度减慢
D.超声心动图示左心室舒张末期内径不断扩大
3、肾上腺皮质球状带分泌的激素是__ A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.醛固酮
D.糖皮质激素 E.性激素
4、室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是
A.窦房结的节律性兴奋延迟发放
B.窦房结的节律性兴奋少发放一次
C.窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢
D.室性期前收缩时的有效不应期特别长
E.窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期中
5、对于质子泵的叙述，恰当的是
A.是一种通道蛋白，转运H+属于易化扩散
B.安静状态时存在于壁细胞顶部的分泌小管中
C.是一种H+-K+依赖式ATP酶
D.H+与K+的交换是1:2
6、以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证
A.肾脏占位性病变明确其性质
B.肾结核
C.慢性肾盂肾炎
D.肾小球性血尿
7、在蛋白质合成过程中，每生成一个肽键，实际上共需消耗几个高能磷酸键? A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
8、射精管开口的部位是__ A.尿道前列腺部 B.尿道膜部
C.尿道海绵体部 D.膀胱三角 E.前列腺
9、外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60/40mmHg，最恰当的治疗措施为
A.给升压药物纠正低血压 B.立即输血
C.补液纠正休克，待全身情况好转后手术治疗 D.积极抗休克治疗的同时手术治疗 E.立即手术治疗
10、下列关于糖在小肠被吸收的叙述，正确的是
A.单糖是小肠吸收的唯一形式
B.单糖的吸收都与Na+同向转运
C.果糖的吸收速度比葡萄糖快
D.果糖的吸收速度比半乳糖慢
11、下列哪种试剂可使蛋白质的二硫键打开? A.溴化氰
B.2，4-二硝基氟苯
C.β-硫基乙醇
D.碘乙酸
12、下列关于DNA Tm值的叙述，哪一项是正确的
A.只与DNA链的长短有直接关系
B.与G-C对的含量有关
C.与A-T对的含量成正比
D.与碱基对的成分无关
13、T2期膀胱癌指肿瘤已侵犯到
A.黏膜固有层
B.局限在膀胱黏膜内
C.膀胱浅肌层
D.膀胱深肌层
14、慢性主动脉瓣狭窄患者病程中，最晚出现的病理生理变化是
A.左心房后负荷增加
B.左心房代偿性肥大
C.左心室压力负荷增加
D.左心室舒张末容量增加
15、恶性肿瘤的诊断中，准确性最高的是__ A.症状与体征 B.肿瘤标志物检查 C.X线检查
D.磁共振成像检查 E.病理检查
16、符合中心性发绀特点的是__ A.经按摩局部后发绀消失 B.以唇部发绀常见
C.全身皮肤温度低、发凉 D.全身性发绀，皮肤温暖 E.常出现肢体末梢发绀
17、患者，男，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.肛旁脓肿
C.血栓性外痔
D.坐骨直肠窝脓肿
18、当跨膜电位的数值向膜内负值加大的方向变化时，称为膜的__ A.除极化 B.极化 C.反极化 D.超极化 E.复极化
19、有关应用肌松药的注意事项，错误的是
A.肌松药应在全麻药的作用下应用
B.体温降低可缩短肌松药的肌松作用
C.重症肌无力患者忌用非去极化肌松药
D.过敏体质者慎用肌松药 20、用糖皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确? A.适用于活动期
B.疗程偏长
C.不能减少复发
D.不能延长缓解期
21、女性，22岁，面色苍白、排酱油样尿2周，下列哪项不是血管内溶血检查指标
A.尿隐血试验
B.含铁血黄素尿
C.血清结合珠蛋白
D.海因小体
22、容易发生骨折的肋骨是
A.第1—第3肋骨
B.第4—第7肋骨
C.第8—第10肋骨
D.第11—第13肋骨
23、治疗缺铁性贫血的最后目标是
A.红细胞形态恢复正常
B.血红蛋白及血清铁恢复正常
C.血红蛋白正常及补足骨髓储存铁
D.血红蛋白及红细胞计数恢复正常
24、大面积烧伤后2天内，最主要的全身改变是__ A.低血容量性休克 B.脓毒血症
C.急性呼吸衰竭 D.急性肾功能衰竭 E.应激性溃疡
25、不属于血细胞的是
A.粒细胞
B.单核细胞
C.T细胞
D.肥大细胞
26、急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是
A.头低脚高位
B.半卧位
C.平卧位
D.侧卧位
27、患者，女，58岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院。手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导管癌伴淋巴结转移(2/10)。下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是
A.角蛋白的表达增高
B.凋亡增多
C.层粘连蛋白受体增多
D.出现坏死灶
28、下列选项中，属于稳定细胞的是 A.表皮细胞
B.消化道黏膜被覆上皮细胞
C.肾小管上皮细胞
D.神经细胞
29、患者因急性前壁心肌梗死入院治疗，其病因最常见的是__ A.体力活动 B.高血压病
C.冠状动脉粥样硬化 D.休克 E.情绪激动
二、多项选择题(共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。)
1、女性，43岁，因性交后出血6个月就诊妇科门诊。病理诊断为子宫颈上皮内肿瘤Ⅲ级。与本患者疾病密切相关的感染因素最可能是
A.衣原体
B.人单纯疱疹病毒
C.人乳头瘤病毒
D.巨细胞病毒
2、风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能? A.心律失常
B.心力衰竭
C.阵发性心前区疼痛
D.发热持续一周以上
E.尿频、犀急、尿痛
3、下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见? A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化
4、糖酵解的下列哪一步反应是不可逆的? A.6-磷酸葡萄糖生成6-磷酸果糖
B.6-磷酸果糖磷酸化生成1，6-二磷酸果糖
C.1，6-二磷酸果糖分裂成两个磷酸丙糖
D.磷酸二羟丙酮转变成3-磷酸甘油醛
5、患者，男，30岁。哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮呜音，HR120次/分。对该患者的紧急处理方法应是
A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β2-受体激动剂
C.大量补液、气管插管和机械通气
D.静脉推注抗生素和支气管舒张剂
6、膀胱结石的典型症状为
A.排尿中断
B.肉眼血尿
C.肾绞痛
D.会阴下坠
7、增强磺脲类药物效果的是
A.依他尼酸
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.美托洛尔(倍他乐克)
8、影响远曲小管和集合管主动重吸收Na+的激素是
A.肾上腺素
B.甲状腺激素
C.皮质醇
D.醛固酮
9、通常血液的I-转运到甲状腺滤泡细胞内的方式是
A.单纯扩散
B.载体易化扩散
C.继发性主动转运
D.原发性主动转运
10、患者风湿热病史3年，听诊心尖区闻及响亮、粗糙、音调高的全收缩期杂音，x线检查左房、左室增大，据此可诊断为风心病__ A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.联合瓣膜病变
11、肘关节的组成及运动__ A.属于联合运动
B.一个关节囊内包肱尺、肱桡和桡尺近侧关节 C.可做屈、伸、收、展运动 D.肱三头肌为肘关节的屈肌 E.肘关节囊前后紧，两侧松弛
12、下列不属于急性腹膜炎的腹痛特点的是 A.疼痛定位明确 B.呈持续性锐痛
C.腹痛常因加压而加剧
D.有压痛、反跳痛、肌紧张 E.肠鸣音亢进
13、大量饮清水后，尿量增多主要是由于
A.循环血量增加，血压升高
B.醛固酮分泌减少
C.血浆胶体渗透压下降
D.肾小球滤过率增加
E.血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少
14、在动物中枢神经切割试验中，为保留心肌管基本反射存在，最低切割点要选择在 A.脊髓颈胸交界处
B.脊髓延髓交界处
C.延髓闩部
D.延髓尾部
15、视杆细胞和视锥细胞，下列哪项是相同的? A.分布区域
B.最高密度
C.最低密度
D.对光反应
16、男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10h，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反复上腹痛。体温37.8度，血压110/80mmHg，WBC18×109/L，血淀粉酶150U/L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胃穿孔
17、以下关于再生障碍性贫血的骨髓象叙述错误的是
A.一般表现为增生低下
B.增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段
C.巨核细胞可能不减少
D.浆细胞等非造血细胞可增多
18、关于主诉写作，下列不正确的是 A.指出疾病主要属何系统 B.指出疾病的急缓
C.指出疾病并发症的可能 D.指出疾病的预后 E.文字精练，术语准确
19、硬膜外麻醉主要适用于
A.腹部手术
B.颈部手术
C.上肢手术
D.胸部手术 20、心肌梗死患者下列哪项指标的变化高峰出现最早? A.CK增高
B.AST增高
C.肌红蛋白增高
D.LDH增高
21、淋巴瘤以B细胞起源居多，非B细胞的标记物是 A.表面球蛋白
B.CD5
C.CD10
D.CD19
22、下肢外伤后，引起肢体极度外旋的损伤是
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨上段骨折
D.髋关节后脱位
23、女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是
A.胰腺囊腺瘤
B.腹膜后血肿
C.假性胰腺囊肿
D.肠系膜囊肿
24、中心性发绀见于 A.肺源性心脏病 B.失血性休克 C.药物中毒 D.右心衰竭
E.慢性缩窄性心包炎
25、滤过分数是指
A.肾小球滤过率/肾血浆流量
B.肾血浆流量/肾血流量
C.肾血流量/肾血浆流量
D.肾小球滤过率/肾血流量
E.肾血流量/心输出量
26、急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是
A.头低脚高位
B.半卧位
C.平卧位
D.侧卧位
27、患者，女，58岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院。手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导管癌伴淋巴结转移(2/10)。下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是 A.角蛋白的表达增高
B.凋亡增多
C.层粘连蛋白受体增多
D.出现坏死灶
28、下列选项中，属于稳定细胞的是 A.表皮细胞
B.消化道黏膜被覆上皮细胞
C.肾小管上皮细胞
D.神经细胞
29、患者因急性前壁心肌梗死入院治疗，其病因最常见的是__ A.体力活动 B.高血压病
C.冠状动脉粥样硬化 D.休克 E.情绪激动
第五篇：2016年下半年江苏省西医综合《生理学》考试题
一、单项选择题(共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意)
1、下列关于TATA盒的叙述，正确的是 A.是与RNA-poi稳定结合的序列
B.是蛋白质翻译的起始点
C.是DNA复制的起始点
D.是与核蛋白体稳定结合的序列
E.是远离转录起始点，增强转录活性的序列
2、下列选项中，属于良性肿瘤的是
A.视网膜母细胞瘤
B.软骨母细胞瘤
C.肾母细胞瘤
D.神经母细胞瘤
3、声音传入内耳的主要途径为
A.外耳→鼓膜→听骨链→圆窗→内耳 B.外耳→鼓膜→听骨链→卵圆窗→内耳 C.外耳→鼓膜→鼓室空气→圆窗→内耳 D.颅骨→耳蜗内淋巴
E.外耳→鼓膜→圆窗→听骨链→内耳
4、氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于
A.丝氨酸
B.蛋氨酸
C.天冬氨酸
D.谷氨酰胺
E.天冬酰胺
5、引起输血后循环超负荷的主要原因是
A.输注血小板
B.输注浓缩红细胞
C.过多、过快输血
D.急性感染病人输血
6、男性，24岁，突发胸痛，查体：左肺叩诊呈鼓音，见于 A.肺结核 B.气胸 C.肺气肿
D.支气管扩张 E.胸膜炎
7、下列哪一项对于诊断肾小球疾病的意义最大
A.蛋白尿、管型尿
B.尿量异常及血尿
C.糖尿及氨基酸尿
D.水肿和高血压
8、临床上常规测定哪种类风湿因子
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物
9、促胰液素引起胰腺分泌胰液的特点是
A.水、和酶都多
B.水和少，酶多
C.水多，和酶少
D.水、和酶都少
E.水和多，酶少
10、咳嗽但无痰可见于 A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.气胸
E.支气管内膜结核
11、通常在肠外营养中，糖提供总热量的 A.45% B.50% C.55% D.60% E.65%
12、早期易发生血道转移的甲状腺癌类型是
A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.未分化癌
13、等渗性缺水的常见原因是 A.水分大量丧失 B.入水量不足 C.慢性肠梗阻
D.胃肠道的消化液急性丧失 E.大创面慢性渗液
14、内源性凝血系统的始动因子是 A.因子Ⅷ B.因子Ⅺ C.因子Ⅻ D.因子ⅩⅢ E.因子Ⅸ
15、判断组织兴奋性高低最常用的指标是 A.刺激频率 B.刺激强度 C.动作电位 D.阈电位 E.阈强度
16、炎症时，经被动过程从血管中到血管外组织的细胞是
A.淋巴细胞
B.红细胞
C.单核细胞
D.嗜酸性粒细胞
17、下列生理过程中，涉及负反馈调节的是__ A.排尿反射
B.糖皮质激素分泌调节 C.分娩
D.红细胞凝集 E.血液凝固
18、关于胸外心脏按压，下列不正确的是__ A.按压点为剑突下4～5cm处 B.两臂伸直，垂直下压 C.使胸骨下陷4～5cm D.操作者不易疲劳 E.要注意防止肋骨骨折
19、下列选项中，穿行卵圆孔的神经是__ A.眼神经 B.上颌神经 C.下颌神经 D.动眼神经 E.外展神经
20、现病史诊治经过应包括 A.起病诱因 B.主要症状 C.持续时间
D.在何处接受过治疗 E.伴随症状
21、早期肝癌(小肝癌)的诊断标准是
A.直径在1cm以下，单个瘤结节
B.直径在5cm以下，不超过2个瘤结节
C.直径在3cm以下，单个瘤结节
D.直径在3cm以下，不超过2个瘤结节
22、神经垂体激素是 A.催乳素与生长素 B.催产素与催乳素 C.加压素与催产素 D.抗利尿激素 E.催乳素与加压素
23、正常人血浆的pH为__ A.6.35～6.45 B.6.50～7.05 C.7.10～7.30 D.7.35～7.45 E.7.50～7.65
24、咳嗽、深呼吸时胸痛加重见于 A.自发性气胸 B.肺不张
C.肋间神经炎 D.心包炎 E.干性胸膜炎
25、关于窦房结细胞4期自动去极化的叙述，正确的是
A.K+外流进行性衰减是自动去极化的最重要离子基础
B.If进行性增强在4期自动去极化过程中起重要作用
C.快钠通道的开放参与4期自动去极化过程
D.L型Ca2+通道激活是去极化后期的最重要成分
26、下述哪种激素合成后储存于细胞外，而且储量最大
A.肾上腺素
B.甲状腺激素
C.皮质醇
D.胰岛素
27、在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是
A.X线腹部平片
B.血尿常规检查
C.超声波检查
D.腹腔穿刺
28、泌尿系统结石通常在下列哪些部位形成
A.肾和输尿管
B.输尿管
C.膀胱和输尿管
D.肾和膀胱
29、风心病最常见的并发症是__ A.心律失常
B.亚急性感染性心内膜炎 C.呼吸道感染 D.心力衰竭 E.栓塞
二、多项选择题(共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。)
1、开放性骨折一般应争取在伤后几小时内进行清创处理 A.6～8h
B.9～11h
C.12～14h
D.15～18h
2、下列关于肺泡表面活性物质的描述，哪一项是错误的? A.维持大小肺泡的容积恒定
B.降低肺泡表面张力
C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂
D.由肺泡工型细胞分泌
3、形成血浆晶体渗透压的主要物质是__ A.尿素 B.白蛋白 C.葡萄糖 D.KCl E.NaCl
4、从半月瓣关闭直到室内压下降到低于心房压，房室瓣开启时为止(所以是等容舒张相的末期才开放)，称为
A.等容收缩期初
B.等容收缩期末
C.心室射血期
D.等容收缩期
E.等容舒张期
5、急性肾衰竭少尿或无尿期不应出现的临床表现是__ A.水中毒 B.高钾血症 C.高镁血症 D.高钠血症 E.高磷血症
6、有助于肺心病与二尖瓣瓣膜病鉴别的是__ A.右心室肥大 B.肺动脉高压
C.二尖瓣听诊区杂音
D.心电图示右室面高电压 E.易并发肺感染
7、病理性支气管呼吸音强而清晰说明 A.实变部位浅，范围大 B.实变部位深，范围大
C.实变部位所属支气管不通畅 D.实变部位是不张性实变
E.实变部位有支气管扩张性改变
8、波状热最常见于下面哪种疾病
A.霍奇金病
B.重症肺结核
C.疟疾
D.伤寒
9、男性，20岁，运动时突感右胸针刺样疼痛，持续短暂时间后出现胸闷和呼吸困难，并有刺激性咳嗽。来院查体，呼吸频率24次/分，右胸隆起，呼吸运动减弱，叩诊过清音。可能诊断是
A.肺结核
B.大叶肺炎
C.气胸
D.支气管哮喘
10、有机磷农药敌百虫中毒后，洗胃液禁用
A.清水
B.生理盐水
C.2%碳酸氢钠溶液
D.1/5000高锰酸钾溶液
11、根据血流动力学原理，影响血流阻力最主要的因素是
A.血管半径
B.血流形式
C.血液黏滞度
D.血管长度
12、休克病人，血压低，脉搏>140次/分，尿量极少，宜选用下列哪种血管活性药物? A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
13、谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是
A.脱氧核糖核苷酸的生成
B.dUMP的甲基化
C.嘌呤核苷酸的从头合成
D.黄嘌呤氧化酶催化的作用
14、肺表面活性物质减少时可导致
A.肺弹性阻力减少
B.肺顺应性增大
C.肺泡表面张力降低
D.小肺泡内压小于大肺泡内压
E.肺不易扩张
15、既能屈髋又能伸膝的肌是 A.股直肌 B.股薄肌 C.缝匠肌 D.股内侧肌 E.肌中间肌
16、男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高;X线片：心影轻微扩大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断
A.急性心梗
B.重症心肌炎
C.急性心包炎
D.急性感染性心内膜炎
17、心动过缓时出现的室早治疗时宜给予__ A.洋地黄类 B.阿托品 C.苯妥英钠 D.心得安 E.胺碘酮
18、有关肺泡表面活性物质生理作用的叙述，正确的是 A.防止气胸发生 B.降低肺的顺应性 C.增强肺的回缩力
D.阻止血管内水分滤入肺泡 E.增强肺泡表面张力
19、男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。入院治疗，神志清，但血压仍为 202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是
A.毛花苷C(西地兰)静脉注射
B.利多卡因静脉滴注
C.硝普钠静脉滴注
D.普罗帕酮静脉注射
20、下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴单核细胞浸润
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.细菌性心肌炎
D.心肌梗死
21、流行性乙型脑炎时，病变最轻的部位一般是 A.大脑皮质
B.基底核
C.视丘
D.桥脑
22、关于骨折的叙述，哪项是错误的? A.股骨颈基底骨折不易发生股骨头缺血性坏死
B.股骨干骨折易导致休克
C.胫骨上1/3骨折易导致延迟愈合或不愈合
D.第2腰椎以下骨折脱位易导致弛缓性瘫痪
23、人体在劳动状态下的主要产热器官是
A.脑组织
B.心
C.皮肤
D.骨骼肌
24、多聚核糖体
A.是核糖体小亚基与mRNA聚合
B.是核糖体大、小亚基聚合
C.在蛋白质合成中出现
D.是氨基酸在核糖体上聚合
25、急性普通型肝炎的典型病变是
A.肝细胞广泛水样变性伴点状坏死
B.肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死
C.肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死
D.肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死
26、下述哪种激素合成后储存于细胞外，而且储量最大
A.肾上腺素
B.甲状腺激素
C.皮质醇
D.胰岛素
27、在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是
A.X线腹部平片
B.血尿常规检查
C.超声波检查
D.腹腔穿刺
28、泌尿系统结石通常在下列哪些部位形成
A.肾和输尿管
B.输尿管
C.膀胱和输尿管
D.肾和膀胱
29、风心病最常见的并发症是__ A.心律失常
B.亚急性感染性心内膜炎 C.呼吸道感染 D.心力衰竭 E.栓塞