药理学药物总结范文

年复一年，日复一日，当一段工作完成后，或是一个项目结束后，回首工作与项目的过程，从中反思不足之处，可获得宝贵的成长经验。因此，我们需要写一份工作报告，但如何写出重点突出的总结呢？今天小编为大家精心挑选了关于《药理学药物总结范文》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。

第一篇：药理学药物总结范文

药理学总论 药物代谢动力学 药物效应动力学

第一章：

一、药理学的性质与任务:

1、药物的概念

2、药理学

药物效应动力学(概念)

药物代谢动力学(概念)

3、药理学的任务：

a、阐明药物作用机制

b、为临床合理用药提供理论依据

c、开发新药和老药新用途

d、探索生命现象的本质和揭示疾病发生、发展的规律

二、药物与药理学的发展史(了解)

三、新药的开发与研究(了解) 第二章：

第一节：

一、药物通过细胞膜的方式：

1、滤过

2、简单扩散(绝大多数)

体液PH值对弱酸或弱碱性药物扩散的影响

3、载体转运

主动转运(耗能)

易化扩散(不耗能) 第二节：

一、吸收(概念)

1、口服(最常用)

a有些药为什么不能口服?(如青霉素类抗菌素、胰岛素等) b首过消除的概念

c避免首过消除的给药方法

2、吸入(在什么情况下使用)

3、局部用药(目的)

4、舌下给药(好处)

5、注射给药：

静脉注射

肌内注射

皮下注射 备注：熟悉各种给药方法的优点及缺点

给药途径：腹腔>吸入> 舌下> 肌肉> 皮下> 口服

二、分布(概念)

1、血浆蛋白的结合率

结合型与游离型药物

药物与血浆蛋白的结合对体内药物有何影响?

竞争性置换(怎么回事?)

2、器官血流量：先分布到血流量大的器官：脑、心，肾等。

3、组织细胞结合：原因：亲和力

4、体液的PH和药物的离解度

细胞内外液药物浓度比较：

> 皮肤 弱碱性药物：外液>内液

弱酸性药物：外液<内液

5、体内屏障

血脑屏障

胎盘屏障

血眼屏障

三、代谢：

1、药物代谢的作用：a、体内消除作用b、药物作用或毒性反高(如乙酰氨基酚)

2、药物代谢部位：

肝脏(最主要) 胃肠道 、肺、 皮肤、 肾等也可

3、药物代谢步骤(了解)

4、细胞色素P450单氧化酶系

5、药物代谢酶的诱导和抑制(理解)

自身诱导的概念

四、排泄

1、肾脏排泄(最重要)

a、肾小球滤过(主要是游离型药物及其代谢物)

b、肾小管分泌(近曲小管

主动方式)

c、肾小管重吸收(主要在远曲小管以被动扩散方式) PH对其的影响

2、消化道排泄a、PH的影响b、肠肝循环的概念及意义

3、其他途径的排泄(汗液、乳汁等) 第三节：(了解) 第四节：

一、一级消除动力学(概念)

特点：半衰期恒定 ，和药量无关。

二、零级消除动力学(概念)

特点：半衰期不定，药量增加，半衰期增加。 最大能力消除药物

第五节：

一、一次给药的药时曲线下面积

峰浓度 达峰时间

二、多次给药的稳态血浆浓度 a、稳态浓度(概念)

b、多次给药的时量曲线的意义：

1)分次给药时Css有波动，有峰值和谷值，其均值为Css。峰与谷之比与给药间隔(t)有关，间隔越大波动越大。

2)给药间隔不变，增加药物剂量，达到Css的时间不变，但其水平增高。

3)单位时间药量不变，给药次数增加，达到Css时间不变，水平不变，但波动减小，恒速静脉点滴没有波动。

3)首次剂量加倍：口服给药间隔与其t 1/2接近时，加速到达Css。 第六节：

一、消除半衰期：

a、概念b、t1/2=0.693/Ke c、药物半衰期的意义：

二、清除率(概念)

三、表观分布容积(概念)

四、生物利用度

a概念b如何用药时曲线来比较药物的生物利用度? 第七节：(了解)

第三章： 第一节：

一、药物作用与药理效应

1、两者的概念

2、两者区别

3、药物作用的特点：特异性 选择性 两重性

4、药物作用的性质(见课件)

二、治疗效果(概念)

1、对因治疗2对症治疗(二者区别)

三、不良反应(概念)

不良反应与药物作用的选择性有关：选择性高，则不良反应低，反之亦然。 药源性疾病(概念)

1、副反应(概念)

2、毒性反应(概念)：致癌 致畸胎 致突变

3、后遗反应(概念)

4、停药反应(概念)

5、变态反应：一种免疫反应

过敏体质多发生

6、特异质反应：概念 与遗传有关

7、药物依赖性：

备注：各种类型不良反应的特点和产生原因 第二节：

1、量效曲线

2、量反应与质反应(概念与区别)

3、阈剂量 、治疗量、效能、效价强度、ED50、LD50、治疗指数的概念 第三节：

一、受体研究的由来(了解)

二、受体的概念和特性

1、概念

2、受点、配体概念

3、受体的特性：灵敏性 特异性 饱和性 可逆性 多样性

三、受体与药物的相互作用：

1、占领学说(了解)

四、作用于受体的药物分类

1、药物与受体结合的条件：亲和力

内在活性

2、激动药：

完全激动药与部分激动药的区别

3、拮抗药：(特点：较强亲和力，无内在活性)

a竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药的分类依据和作用特点b拮抗参数概念与意义

五、受体类型(了解)

六、细胞内信号转导(了解)

七、受体的调节

1、受体脱敏(下调)：概念及原因

激动药的特异性脱敏和非特异性脱敏的区别

2、受体增敏(上调)：概念及原因

"反跳"现象

名词解释：

1、药物：是对机体原有生理功能和/或生化过程产生影响的化学物质，可用于预防、诊断、治疗疾病及计划生育。

2、药物效应动力学：研究药物对机体的作用及作用机制

3、药物代谢动力学：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律

4、首过消除：口服药物在胃肠道吸收后，首先要经过门静脉到肝，再进人体循环。有些药物在通过胃、肠粘膜及肝时极易代谢，进人体循环量减少的现象

5、生物利用度：经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率

6、半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间

7、一级消除动力学：单位时间内体内药物按恒比消除

8、零级消除动力学：单位时间内体内药物按恒量消除

9、量-效关系：药理效应与剂量在一定范围内成比例

10、ED50：半数有效量，能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量

11、LD50：半数致死量，能引起50%的实验动物致死的剂量

12、治疗指数：药物的LD50/ED50的比值

13、不良反应：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应

14、副反应：药物在常用量(治疗量)下发生的与治疗目的无关的反应

15、肠肝循环：被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄出去，经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称肠肝循环

16、阈剂量：刚能引起效应的最小剂量或最小药物浓度

17、效能:随着剂量或浓度的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物浓度或剂量而其效应不再继续增强，这一药理效应的极限

18、效价强度：指能引起等效反应的相对浓度或剂量

19、拮抗参数(PA2)：当激动药与拮抗药合用时，若2倍浓度激动药所产生的效价恰好等于未加入拮抗药时激动药所引起的效应，则所加入的拮抗药的摩尔浓度的负对数值 20、部分激动药：有较强的亲和力且内在活性较弱的药物

21、量反应：效应的强弱呈连续增减的变化，可用具体数量或最大反应的百分率表示者。 简答题：

1、一级消除动力学和零级消除动力学的区别是什么?

答:a、一级消除动力学是体内药物在单位时间内消除药物的百分率不变，为恒比消除;

B、一级消除动力学的半衰期与浓度无关，为恒量值，零级消除动力学的半衰期与药物浓度有关，药物浓度越大，半衰期越长，随药物浓度时刻变化;

C、多数药物是按一级消除动力学消除，少数药物是或某些特殊转运是按零级消除动力学消除;

D、当特殊转运血药浓度降至消除能力饱和度以下时，可由零级消除变为一级消除;

E、一级消除的药-时曲线在坐标图上呈曲线，零级消除的则为直线。

2、利用受体理论解释激动药与拮抗药的分类及各自的特点?

答：根据受体理论，可将药物分为三类：

a、完全激动药:既有较强的亲和力又有很强的内在活性(a=1)的药物。

b、部分激动药：具有较强亲和力，但内在活性较弱(a<1)，与激动药合用还能拮抗激动药的部分效应。

C、拮抗药：具有较强的亲和力而无内在活性(a=0)的药物。它们本身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应。根据拮抗药与受体的结合是否具有可逆性而分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。

3、药物所处溶液的pH对药物的简单扩散有何影响?请举例说明。

答、a、常用药物多属弱酸性或弱碱性化合物，它们的简单扩散受药物解离度的影响很大。解离度小的药物脂溶性高，容易透过生物膜。B、药物的解离度又取决于药物所在溶液的pH和药物自身的pKa。在膜两侧不等时，弱酸性药物易由较酸一侧向较碱一侧扩散，在转运达到平衡时在较碱侧的分布浓度高。C、例如：弱酸性药物丙磺舒在胃液(PH1.4)和小肠上段(PH4.2)中容易吸收到血液(PH7.4)中;弱碱性药物吗啡则容易从血液分布到偏酸性的乳汁中。

4、副反应、毒性反应、变态反应有何不同?此外，还有那些不良反应? 答：副反应：是药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用，是由于药物的选择性低所致，副反应可以随着治疗目的而改变，一般较轻微，危害不大，可自行恢复，但通常不可避免。毒性作用：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应。剂量过大而引起的为急性毒性，用药时间过长引起的为慢性毒性。

变态反应：是指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应，只发生于少数过敏体质的病人，与原药理作用、使用剂量及疗程无明显关系。通常分为四型，即过敏性休克、免疫复合体反应、细胞毒性反应、迟发细胞反应。

常见的不良反应还有后遗效应、停药反应、特异质反应、药物依赖性。

第二篇：兽医药理学教案第三章中枢神经系统药物

第三章中枢神经系统药物 第一节全身麻醉药

三、吸入麻醉药 氟烷(Halothane)

【性质】无色透明挥发性液体

【药理作用】诱导期短，麻醉起效快，苏醒快，麻醉作用强，但肌肉松弛及镇痛作用弱。可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，使呼吸道阻力减小。无黏膜刺激性。当呼吸中枢逐渐抑制时，呼吸浅而快，潮气量与通气量下降，二氧化碳蓄积，易发生呼吸性酸中毒。浅麻醉对心血管影响不明显，但麻醉加深血压下降，心率迟缓，心肌收缩力减弱，总外周阻力下降，可直接抑制窦房结，提高心脏对儿茶酚胺的敏感性，诱发心率失常。

【应用】兽医上常用的麻醉药，麻醉作用迅速强大，诱导期与苏醒期均短，麻醉时要掌握麻醉深度。

【用法】闭合式或半闭合式给药。牛用硫喷妥钠诱导麻醉后再用;犬猫先吸入不含氟烷的70%氧化亚氮和30%氧，经1min后，再加氟烷于上述合剂中;犬、猫预先须肌内注射阿托品。

麻醉乙醚(Aether pronarcosi) 【性质】无色透明易挥发液体。

【应用】安全范围较大，麻醉深度由吸入量控制，影响神经肌肉接头处，类似箭毒样作用，主要用于中，小动物的麻醉。

【用法与用量】犬吸入乙醚前注射硫喷妥钠、硫酸阿托品，然后用麻醉口罩吸乙醚，直至出现麻醉体征。猫、兔、大鼠、小鼠、蛙类、鸡、鸽等可直接吸入乙醚，至达到麻醉体征为止。 氧化亚氮(Nitrous Oxide) 毒性小，作用快，无兴奋期，镇痛作用强。应用氧化亚氮主要危险是缺氧，故较少使用全封闭形式的吸入麻醉，另外在停止麻醉后，应给予吸入纯氧。

【用法】麻醉小动物用75%氧化亚氮与25%氧混合，通过面罩给予2~3min，然后再加入氟烷，使其在氧化亚氮与氧混合气体中达3%浓度，直至出现下颌松弛等麻醉体征为止。 恩氟烷(Enflurane，Ethrane) 麻醉诱导与苏醒皆迅速，马停止给药后，即可站立。为强效吸入性麻醉药。对神经肌肉的阻断作用强于氟烷，对循环系统和呼吸系统有抑制作用。对肝，肾损害性轻微。对胃肠蠕动及子宫平滑肌有抑制作用。 甲氧氟烷(Methoxyflurane)

麻醉与镇痛作用，诱导期比氟烷长，可用做兔、大白鼠、小白鼠的麻醉药(诱导和维持麻醉用)。

四、非吸入性麻醉药 戊巴比妥(Pentobarbital) 【性质】白色，结晶性的颗粒或白色粉末。极易溶于水，在醇中易溶，在乙醚中几乎不溶，加热分解更快。

【作用】戊巴比妥是中效类巴比妥类药物。巴比妥类药物的镇静，催眠和麻醉作用机理为抑制脑干网状结构上行激活系统所致，具有高度选择性，对丘脑新皮层通路无抑制作用。故无镇痛作用。巴比妥钠对呼吸和循环有显著抑制作用。能使血液红，白细胞减少，血沉加快，延长血凝时间。

【应用】用做中，小动物的全身麻醉药;成年马、牛的复合麻醉;各种动物的镇静药，基础麻醉药，抗惊厥药以及中枢兴奋药中毒的解救药。 【用法】麻醉：静注、腹腔注射、肌内注射，(临用前配成3%~6%溶液供注射);基础麻醉或镇静：肌内、静注。

硫喷妥钠——巴比妥类(兽医常用药) (Thiopentalum Natricum)

本品水溶液不稳定，应现用现配。

【作用】本品极易透过血脑屏障，进入脑组织，在静脉注射过程中，没有兴奋期，迅速进入麻醉状态，一次静脉注射，仅能维持20~30秒(不久，血药浓度同脑脊液浓度)，这是由于药物在脑中重新分布到肌肉脂肪组织，使脑内药物浓度降低，本品在肝内破坏，24h后，仍有50%药物留在体内，只有少部分由原形从尿中排出。如果用量过大会出现呼吸中枢和血管运动中枢抑制，对心脏毒性小。

本品镇痛效果差，肌肉松驰也不够安全，故不宜用于较长时间的麻醉和大手术。 【应用】①全身麻醉，用于小手术，现用现配，缓慢静注，一般用4~8mg/kg。(成人一次静注不超过0.5g，一次大手术的用药总量1g为限，一日极量2g) ②诱导麻醉：2.5%溶液缓慢静注。

③基础麻醉：可用全麻前的辅助用药。

④抗惊厥：缓慢静注，具有抗惊厥作用，用于破伤风、脑炎、中枢兴奋药中毒。

【毒性】主要抑制呼吸中枢，对心脏毒性小，麻醉心脏的剂量比麻醉呼吸的剂量高16倍。如果剂量过大，有引起延髓呼吸中枢麻痹的危险。 【用法】麻醉：静脉注射、腹腔注射。 盐酸氯胺酮(Ketamini Hydrochloridu)

氯胺酮首先吸收后进入大脑组织，然后迅速分布其它组织，本品作用时间短，可通过胎盘屏障，进入胎儿，大部分在肝脏破坏，由肾排除。

【作用】氯胺酮抑制皮层前额大脑联络经路和新皮层的投射系统，具有强力的镇痛作用，使动物进入浅睡状态，此时痛觉完全消失，同时又兴奋网状结构和大脑边缘系统，使边缘叶出现觉醒波，脊髓、脑来的传导并未完全消失，表现意识模糊淡漠，但仍可睁眼凝视，意识仍模存在，使感觉意识相分离的状态称为分离麻醉，无肌松作用，使肌肉僵直。

氯胺酮使中枢抑制性递质GABA的效应增强，有资料报导，可作用于吗啡受体，对中枢胆碱能递质有影响，氯胺酮使肌肉强直。

【应用】氯胺酮可用马、牛、羊、猪及多种野生动物的化学保定与基础麻醉。但仅能进行与肌松无关的小手术，给马麻醉时常与隆朋配伍应用。 举例：氯胺酮与R—羟基丁酸钠配合，用于黑猩猩。 氯胺酮+隆朋，用于大熊猫。 【用法】静脉注射、肌内注射

戊巴比妥钠(Pentobartalum Natricum)

【性状】白色结晶颗粒或粉末，无臭、味微苦，易溶于水和乙醇，水溶液呈碱性，久置易分解。

【体内过程】在肝脏中侧链被氧化，形成无活性产物，当CCl4中毒时具有双重麻醉作用。巴比妥钠给小牛麻醉可持续20小时，小羊30mg/kg，静注麻醉20分钟，绵羊66.8分钟，Vd(表现分布容积0.72L/kg)T1/2B为0.91小时。马治疗量时CLB(清除率)每小时46%，羊CLB每小时44%，狗CLB每小时15%。

巴比妥类药物对肝药酶活性有一定诱导作用。 【作用与应用】戌巴妥钠比对不同种属动物麻醉时间长短不一致。麻醉苏醒期伴有兴奋现象。麻醉诱导期无兴奋现象，大剂量时呼吸中枢抑制显著，达浅麻时停止给药。在麻醉苏醒期注入葡萄糖则约25%可新进入麻醉状态，称为葡萄糖反应，若动物手术后休克，这种反应能促进动物死亡。

【应用】用于小动物麻醉，很少单独做马、牛全身麻醉药，主要是由于呼吸抑制显著，苏醒期长，动物挣扎，易产生意外损伤。本品可作基础麻醉，配合麻醉使用，也可用于镇静、抗惊厥及解救吗啡中毒。

【不良反应】易引起“葡萄糖反应”;易透过胎盘，对胎儿呼吸有一定抑制作用。 乙醇Ethanol(Alchol) 【理化性状】为无色透明液体，易溶于水，易燃烧，C2H5OH。

【作用与应用】本品为外用皮肤消毒剂，常用于制备酊剂、醑剂、擦剂。静脉注射时对中枢神经系统具有抑制作用，产生镇痛，催眠与麻醉作用，麻醉深度与血中浓度成正比，首先抑制大脑皮层，其次是延脑生命中枢，最后抑制背髓反射机能，故安全范围小，不易控制麻醉深度。

乙醇常与水合氯醛配伍用做全身麻醉药，可应用于动物的全身麻醉。 第二节镇静药与抗惊厥药 镇静药

吩噻嗪类：临床应用较多，具共同的吩噻嗪母杂环。

2

N

1 R1(取代基) R2 (不同的叔胺结构)

包括氯丙嗪、丙嗪、奋乃静、乙酰丙嗪

以盐酸氯丙嗪(Chloropromazinum，冬眠灵)为例(强安定剂) 氯丙嗪为强效安定药，主要阻断多巴胺受体—DA受体，亦可阻断R—受体和M—胆碱受体。 【作用机理】

(一)对中枢神经系统的作用

氯丙嗪主要作用于脑干网状结构上行激活系统，而主要作用于这一结构的外侧部R受体感觉区，从而影响兰斑核的功能。上行激活系统中，上行背侧束属于肾上腺素能N纤维，它起源于兰斑核，支配大脑边缘系统和大脑皮层。在兰斑核上行背束被阻断后，使动物呈现安静与睡眠。氯丙嗪可使动物驯服，抑制狂燥反应，安定情绪，使动物对周围环境淡漠，漠不关心。

氯丙嗪与阻断中枢边缘系统和中脑皮质通路的多巴胺受体有关。中脑边缘系统与中脑皮质通路为多巴胺受体—DA受体，与精神、情绪及行为活动关系密切。氯丙嗪与多巴胺化学结构相似，产生竞争性对抗。氯丙嗪与多巴胺受体结合，阻断多巴胺对多巴胺受体的兴奋作用。用同位素标记法，能测知脑内多巴胺受体的部位，并能阻止脑内多巴胺的释放及再摄取多巴胺儿茶酚胺类神经质，氯丙嗪化学结构与多巴胺相似，可产生竞争性对抗。 【药理作用】

抑制脑干网状结构上行激活系统阻断大脑边缘系统和来自兰斑核上行背侧的神经冲动的传导。

1、动物表现为瞌睡和镇静、镇静嗜睡中保持一种警醒状态，和其它麻醉药不同。氯丙嗪与多巴胺结构相似，阻碍多巴胺受体，与多巴胺产生竞争性对抗，使氯丙嗪和多巴胺受体结合，阻断多巴胺对其受体的兴奋作用。其受体与精神、情绪及行为活动关系密切。

2、降低基础代谢——冬眠状态

抑制体温调节中枢，干扰恒温控制——降低发热及正常动物体温1~2度。

3、抑制内分泌的功能——阻断DA受体，从而抑制大脑、丘脑，抑制垂体前叶释放LH、生长激素FSH等促进性腺H和促肾上腺皮质H的分泌。

4、氯丙嗪同中枢抑制药联合使用，可加强麻醉效果，故氯丙嗪可作为麻前给药。

5、镇吐强大

小剂量：抑制第四脑室底部后区，催叶化学感受区; 大剂量：抑制呕吐中枢; 对胃肠兴奋引起呕吐无效。 对植物神经系统的作用

显著阻断DA受体，而出现肾上腺素翻转作用，升压——降压，同时能抑制血管运动中枢，直接舒张血管平滑肌——降压，对心脏有一定的抑制作用，微弱抗胆碱作用。 【应用】

1.镇静：因破伤风、脑炎及中枢兴奋药中毒引起的惊厥，使其安静，缓解症状。 2.麻醉前给药：加强麻醉效果

3.抗应激反应：高温季节时的长途运输动物，因能降低体温，防止热射病的发生，同时也可使动物安定 【用法】

内服或肌内注射。

乙酰丙嗪(Acepromazine，Acetazine) 【性质】黄色结晶性粉末，溶于水、乙醇、氯仿，微溶于乙醚。

【作用】乙酰丙嗪作用类似氯丙嗪，具有镇静，降低体温，降低血压及镇吐等作用，但镇静作用强于氯丙嗪，毒性反应及局部刺激性较小。

【应用】基本同氯丙嗪，本品与哌替啶配合治疗痉挛疝，呈良好的安定镇痛效果。此时用药量为各药的1/3量即可。

【用法与用量】内服，肌内，皮下或静脉注射。 地西洋(安定)(Diazepanum)

【性质】白色或淡黄色结晶性粉末，不溶于水，极易溶于氯仿，易溶于乙醇和乙醚。 【作用】

1、抗焦虑作用小于镇静剂量可产生良好的抗焦虑作用，明显缓解紧张，忧虑，焦躁，不安等症状。抗焦虑作用的产生与增强GABA能神经效应有关。

2、镇静作用能使兴奋不安的动物安静，使有攻击性的狂躁的动物变为驯服，易于接近和管理。与抑制边缘系统诱发电位的后发放，阻滞对网状结构的饿激活有关

3、肌肉松弛作用小剂量能抑制刺激延髓网状结构神经元的放电，减弱网状结构对脊髓γ-运动神经元的易化作用;较大剂量时，可促进延髓中的突触前抑制，抑制多突触反射，使肌肉松弛。肌松作用可能与GABA能神经功能有关。

4、抗惊厥与抗癫痫作用对癫痫持续状态疗效显著，原因是能抑制中枢内癫痫病灶异常放电的扩散，但不能阻止异常放电。抗惊厥与抗癫痫作用与促进中枢抑制性递质GABA的突触传递功能有关。

5、对心血管系统的影响静脉注射，对心血管系统机能可产生短暂而轻度的抑制。 【应用】各种动物镇静催眠，保定，抗惊厥，抗癫痫，基础麻醉及术前给药。 静脉注射易缓慢，以防造成心血管与呼吸抑制。

(1)作为猪，牛的催眠药和肌肉松驰药，有利于外科手术的进行。 (2)可用作动物的抗焦虑药，亦能对抗癫痫药效可维持3小时以上。 (3)可用于消除氯胺酮引起的猫的惊厥反应。

(4)制上止氯胺酮并用还能作野生动物的化学保定药。 【用法】

内服，肌内，静脉注射。 水合氯醛(Chlorali hydras)

CL3—C=O·H2O 【结构与性状】是由乙醛，被氧化时生成的三氯乙醛，再与一分子水生成。

本品为白色透明或白色结晶，有刺激性，易溶于水(1：0.25)和乙醇，呈中性反应。

【体内过程】水合氯醛可从胃肠道吸收，对胃肠有刺激性，静注后3~4%氧化成三氯醋酸，而大部分还原为三氯乙醇。三氯乙醇为水合氯醛的活性代谢物，具有催眠、麻醉和镇静作用，三氯乙醇在肝中与葡萄糖醛酸结合，生成氯醛尿酸由肾排出。 【作用】

1、局部作用

对粘膜有刺激作用，5%内服时，引起粘膜发炎，常与淀粉混合制成混悬液内服，静注若漏入皮下，引起静脉炎，局部坏死。

2、吸收作用

对中枢神经系统产生较强的抑制作用，主要是抑制网状结构上行激活系统降低反射的兴奋性，本品小剂量镇静，中等剂量催眠，大剂量麻醉与抗惊厥。

水合氯醛对大脑皮层的作用，对运动区作用较强，对感觉区的作用较弱，能抑制背髓神经冲动的传导，使反射的兴奋性降低，运动机能减弱。

本品麻醉剂量，能显著抑制呼吸中枢和血管运动枢，造成血压下降，呼吸抑制，本品安全范围较小，不宜作深麻醉，水合氯醛能抑制心肌代谢，出现窦性或房室阻滞，此外可使麻醉动物体温下降。 【应用】

1、浅麻醉与基础麻醉，常用于马、猪、狗、禽类的手术，牛羊慎用，因易引起肠膨胀，腺体分泌增多，阻塞呼吸，为了使用安全常与硫酸镁，乙醇配伍应用。

2、镇痛，镇静，催眠，解痉，临床上常用作治疗马、骡疝痛，子宫及直肠脱出，犬瘟热等，一般内服1~3%粘浆剂。

3、抗惊厥，可用于治疗，缓解破伤风、脑炎，士的宁中毒时所引起的惊厥与兴奋。 【不良反应】

1、局部有刺激作用，引起局部坏死和静脉炎。

2、对心脏和肾脏有损害，使心动徐缓，窦性阻滞，使心电图上P—R间期延长，血压下降。

3、引起心肾坏死和呼吸抑制。 第三节镇痛药

镇痛药是选择性地作用于中枢神经系统，以消除或缓解疼痛的药物。在镇痛时，动物意识清醒，其他感觉不受影响。典型的镇痛药为阿片生物碱类及其合成代用晶，其特点是镇痛作用强大，但反复应用易于成瘾，又称为成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。另一种镇痛、镇静药是国外应用很多的二甲苯胺噻嗪及国内合成的二甲苯胺噻唑，它们的药理特性与吗啡有许多共同之处。

疼痛是多种疾病的症状，同时伴有恐惧、紧张、不安等反应。剧痛不仅使动物痛苦万分，还常引起生理功能紊乱，甚至休克。因此适当应用镇痛药以缓解剧痛并防止休克是完全必要的。但疼痛的性质与部位往往是诊断疾病的重要依据，因此诊断未明的患畜不宜贸然使用镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断。此外，还应依照国家有关条例与法规，对麻醉性镇痛药严加保管、控制使用。 盐酸吗啡

Morphine Hydrochloride 【性状】本品为白色、有丝光的针状结晶或结晶性粉末;无臭，遇光易变质。本品在水 中溶解，在乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中几乎不溶。 【药理】

药效学吗啡是镇痛药的代表，主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌。

1.中枢神经系统吗啡可以与不同脑区的阿片受体结合，使传递痛觉的P物质减少，产生中枢性镇痛作用。其镇痛作用强，镇痛范围广，对各种疼痛都有效，其中对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。吗啡的中枢抑制作用有明显的种属差异，人及犬等表现为镇静，猫、马等表现为兴奋;另外，小剂量有抑制作用，大剂量则表现为兴奋作用。

治疗量吗啡可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低;剂量增大，则抑制增强。还可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。

2. 消化道小剂量吗啡有止泻及致便秘作用。大剂量时，兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，甚至达到痉挛的程度。 药动学

注射易吸收，内服给药因有很强的首关效应，生物利用度降低。主要分布于肾、肝、肺、脑组织液浓度较低。可通过胎盘屏障使胎儿麻醉，亦有少量自乳汁排出。在肝主要与葡萄糖醛酸结合，部分为游离型或生成去甲吗啡从尿中排出。猫因缺乏葡萄糖醛酸对本品易敏感。 【用法与用量】皮下注射一次量镇痛每lkg体重马、牛、猪0.1mg 麻醉lkg体重犬1～2mg 【制剂与规格】盐酸吗啡注射液(1)lmL：10mg (2)10mL：100mg 盐酸哌替啶(盐酸度冷丁) Pethidine Hydrochloride 【性状】本品为白色结晶性粉末;无臭或几乎无臭。在水或乙醇中易溶，在氯仿中溶解， 在乙醚中几乎不溶。遇碱、碘及硫喷妥钠发生沉淀。久置变为浅红色，不可供注射用，应遮 光密封保存。 【药理】

(1)药效学为阿片受体激动剂。作用与吗啡相似，具有镇痛、镇静、解痉、呼吸抑制等作用。其镇痛作用约为吗啡的1/10，维持时间亦较短，但较少引起动物便秘。哌替啶是与中枢神经系统内的μ型阿片受体进行特异性结合而产生镇痛作用。本品有微弱的阿托品样作用，可解除平滑肌痉挛。在消化道发生痉挛时，使用本品可引发镇痛与解痉的双重作用;对子宫平滑肌无效，大剂量则导致支气管平滑肌收缩。亦可降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，产生呼吸抑制作用，但抑制作用弱于吗啡，维持时间也较短。此外，哌替啶有一定的安定作用，并可增强其他中枢抑制药(如戊巴比妥钠)的作用。

(2)药动学内服易吸收，但有很强的首关效应。肌内、皮下注射后吸收迅速而完全。血药峰时：肌内注射5～15min，内服0.5—2h。生物利用度：内服45%～61%，肌内注射66%。血浆蛋白结合率约40%～60%。本品体内分布广泛，肝药浓度最高，脂肪中最低。主要在肝脏和肺脏经去甲基和水解代谢消除，5%以原形由尿中排出。可通过血脑屏障及胎盘屏障，也可经乳腺排出。消除半衰期：犬、猫0.7～0.9h，山羊0.7～1.5h，人3～4h。肌内注射后，15～30min出现最大镇痛效应，皮下注射o.5～1h镇痛作用最强。一般维持药效1～6h，犬猫为1～2h。本品的药动学、药效学特征的种属差异很大。

【用途】主要用于缓解外伤、术后剧痛及内脏绞痛;也可用于犬、猫等麻醉前给药;与氯丙嗪、异丙嗪配伍成冬眠合剂，用于抗休克和抗惊厥等。 【注意】 (1)皮下注射对局部组织有刺激作用。

(2)过量中毒致呼吸抑制，除用纳络酮抢救时，应配合使用巴比妥类以对抗惊厥。 (3)不宜用于怀孕动物、产科手术。

(4)具有心血管抑制作用，易致血压下降，不宜静注给药。

【用法与用量】皮下、肌内注射一次量每lkg体重马、牛、羊、猪2—4mg犬、猫

5～10mg 【制剂与规格】盐酸哌替啶注射液(1)lmL：25mg (2)lmL：50mg (3)2mL：100mg 枸橼酸芬太尼 Fentanyl Citrate 【性状】

为白色晶粉，味苦;水溶液呈酸性反应。在热醇中易溶，在甲醇中溶解，在水氯仿中略溶。 【药理】

本品为人工合成的强效镇痛药，作用与哌替啶相似，比哌替啶约强650倍，比吗啡强100倍。与氟哌啶合用可增强镇痛作用、减少副作用。犬静注、肌注后数分钟内显效，猫皮下注射后20～30min后出现作用，一般维持30～40min，静注给药后犬的恢复期约1.5h。血浆蛋白结合率84%，主要由肝脏代谢失活。 【用途】

主要用于犬的小手术、牙科和眼科手术或需时短暂的手术，也可作为有攻击性犬的化学保定药。猫可用作安定、镇痛药。还可与全身麻醉药或局部麻醉药合用，以减少麻醉药用量。据报道与戊巴比妥钠或氧化亚氮合用有良好效果，但应给予阿托品做麻前给药。

【注意】不良反应与剂量成正相关，犬、猫在高剂量时可出现流涎、呼吸抑制、血压降低;犬心率增加、猫心率减少。

【用法与用量】皮下、肌内或静脉注射一次量每1kg体重

【制剂与规格】枸橼酸芬太尼注射液

2mL：0.1mg 犬、猫0.02～0.04mg 第四节中枢兴奋药 中枢兴奋药的分类

中枢兴奋药系指能兴奋中枢神经系统，并提高其功能的一类药物。

在常规用药情况下，本类药物依据药物的主要作用部位，可分为：大脑兴奋药，延髓兴奋药和脊髓兴奋药三类。

1、大脑兴奋药：能提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，促进脑细胞新陈代谢，改善大脑机能，如咖啡因等。

2、延髓兴奋药：能兴奋延髓呼吸中枢。直接或间接作用于该中枢，增加呼吸频率和呼吸深度，故又称呼吸兴奋药，对血管运动中枢亦有不同程度的兴奋作用。如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等。

3、脊髓兴奋药：能选择性兴奋脊髓的药物。它是另一类型的中枢兴奋药。因中枢兴奋的表现是阻止抑制性神经递质对神经元的抑制作用所致，如士的宁、印防己毒素等。

中枢兴奋药作用部位的选择性是相对的。随着药物剂量的提高，不但兴奋作用强，而且对中枢的作用范围亦将扩大。在中毒剂量时，上述药物均能导致中枢神经系统广泛而强烈的兴奋，发生惊厥。严重的惊厥可因能量耗竭而转入抑制，此时，不能再用中枢兴奋药来对抗，否则由于中枢过度抑制而死亡。具体应用时，要严格掌握剂量及适应症，并须结合输液、给氧等综合措施。对因呼吸肌麻痹引起的外周性呼吸抑制，中枢兴奋药无效。对循环衰竭导致的呼吸功能减弱，中枢兴奋药能加重脑细胞缺氧，须慎用。

二、中枢兴奋药的代表药 咖啡因(coffcinum)

【来源】咖啡因是从茶叶，咖啡种仁，咖啡豆、柯柯碱等提出的一种生物碱，我国医药用的咖啡因主要用人工合成法产生。

【性状】本品为白色，为质轻，有光泽的针状结晶，无臭、味苦，难溶于水及乙醇。

咖啡因的碱性很弱，不易与酸结合成碱盐，即使与酸结合成盐，性质也极不稳定。通常用苯甲酸钠与其混合，以增加水溶性，咖啡因与苯甲酸钠的混合物，叫做苯甲酸钠咖啡因，便于制成注射剂。

【化学结构】咖啡因是黄嘌呤的甲基衍生物，化学名为1，3，7—三甲基黄嘌呤。

在化学方面，黄嘌呤是嘌呤的氧化物，嘌呤是构成组织细胞的重要物质，同时咖啡因的分子结构与体内核酸的也相近似。这种化学上的密切关系，可以说明咖啡因的某些药理特性，如作用多样性，较小的毒性及不易产生蓄积作用等。

【体内过程】内服或注射给药均易吸收，吸收后分布均匀，咖啡因在体内脱出一部分甲基并被氧化，以甲基尿酸或3—甲基黄嘌呤的形式由尿排出，约10%以原形排出，排泄较快，24小时左右排完。 【药理作用】

(一)对中枢神经系统的作用：

咖啡因对中枢N系统各主要部位均有明显的兴奋作用，但大脑皮层对其特别敏感。可能是直接兴奋大脑皮层或是通过网状结构激活系统间接兴奋大脑皮层的结果。小剂量即能提高对外界的感应性，表现精神兴奋等症状。治疗量时，兴奋大脑皮层，提高精神与感觉能力。消除疲劳，短暂的地增加肌肉工作能力。实验证明咖啡因能加强大脑皮层的兴奋过程，而不减弱其抑制过程。

较大剂量时，直接兴奋延髓中枢。咖啡因对呼吸中枢呈直接的、非反射性的兴奋过程，而不减弱其抑制过程。它能使呼吸中枢对二氧化碳的敏感性增加，呼吸加深加快，换气量增加等。咖啡因还能兴奋血管运动中枢和迷走神经中枢，使血压略升、心率减慢，但作用时间短暂，往往被其对心脏与血管的直接作用所拮抗。

大剂量咖啡因可兴奋包括脊髓在内的整个中枢神经系统。由于脊髓兴奋，运动反射增强。中毒量，可引起强直或阵挛性惊厥，甚至死亡。

1、大脑皮层：咖啡因对大脑层有选择性兴奋作用，有力地影响感觉和运动机能，增强动物对刺激的反应，消除疲劳，并增加骨骼肌的工作能力。

经条件反射药理实验，咖啡因影响高级N活动的作用，主要是加强大脑皮层的兴奋性，不影响抑制过程，咖啡因有恢复皮层平衡障碍的作用，与抑制性药物溴化物合用时，可从两方面来调整和恢复中枢N系统机能的平衡，效果更好。

2、延脑：咖啡因直接兴奋延脑，对呼吸中枢的作用尤为为明显。增强呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢和迷走N中枢的兴奋作用，使血压上升和心率减慢，但作用短暂，往往为其对血管和心脏的作用所抵消。

3、脊髓：大量咖啡因兴奋包括脊髓在内的整个中枢神经系统，动物的反射兴奋性增高和低级运动中枢被直接兴奋，产生不安，兴奋甚至强直性惊厥。

(二)对心血管系统的作用：

咖啡因对心血管的作用，有中枢性和末梢性双重作用，且两方面作用表现相反。在一般情况下，外周性作用占优势。另外，还有植物神经反应性因素、药物的剂量、用药后的反应及机体的敏感性、耐受性等，皆与本品对心血管系统作用有关。与机能状态，剂量等有密切关系。

1、心脏：较小剂量时，兴奋迷走N中枢，心率减慢，治疗量，可直接兴奋心肌的作用占优势，心肌收缩有力，心率及心输出量均增加，这是有利于治疗作用的，必须指出由于大剂量的咖啡因直接兴奋心肌，并因降低外周阻力所产生的反射机制，往往发生心动过速，甚至心率不齐，在临床用药时，应按照病畜原来的心脏情况考虑到这一因素。

2、对血管和血压的作用，咖啡因直接作用于血管平滑肌，可使血管扩张，但由于对血管运动中枢作用，又可使血管收缩，但在治疗量，对血管扩张占优势，结果使冠状血管、肺血管、肾血管，骨骼肌血管扩张，这对改善心、肺、肾病的病理状态都有重要意义，对脑血管是收缩的，可治疗偏头痛。

对血压有升压因素(能兴奋延脑血管运动中枢和心脏功能)，又有降压因素(扩张血管平滑肌和迷走N中枢兴奋)，结果使血压变化不大。

最后表现为心脏活动增强，稍有升高血压，对失调的血压则可使血压回升。

(三)对平滑肌的作用：

除对血管平滑肌有舒张作用外，对支气管平滑肌、肠道与胃肠道平滑肌亦有舒张作用。但对胃肠道平滑肌则是小剂量其兴奋作用，大剂量可解除其痉挛，无治疗意义。茶碱对平滑肌作用比咖啡因强。咖啡因能使血管平滑肌、支气管平滑肌及胆管平滑肌有松驰作用，此类药中氨茶碱最明显，故多用于平喘。

(四)对泌尿系统的作用： 主要是加强心肌收缩力，增加心输出量;肾血管舒张，肾血流量增加，提高肾小球的滤过率，抑制肾小管对钠离子的重吸收所致。

1、咖啡因药物能抑制肾小管对钠离子的再吸收，因而尿量增加，喝茶利尿。

2 、又由于加强心肌收缩力，从而增加心输出量和肾血流量，提高肾小球滤过率，也有利于利尿作用。

(五)对横纹肌：咖啡因对横纹肌有直接兴奋作用，使肌肉工作更为持久，并可使疲劳很快消失，由于兴奋大脑皮层，改善血液循环，对提高工作能力，仍然为主导方面。

(六)对胃液的分泌作用：咖啡因有增强胃液分泌作用，主要是由于直接兴奋胃液腺细胞的结果。

综上所述咖啡因兴奋中枢和强心作用，比较确实，又有利尿、平喘、增强骨骼肌工作能力的作用，故临床上广泛应用。

(七)咖啡因对骨骼肌有直接作用：加强其收缩力，在离体标本中已经证实，能解除疲劳，提高骨骼肌工作能力，主要是由于它的中枢兴奋作用。 作用机理cAMP图

(1)cAMP影响细胞活性，激活磷酸化酶与脂肪酶，促进糖元和脂肪分解——提供能量。 (2)通过cAMP可激活蛋白的磷酸化，增加Ca2+的通透性，使胞外Ca2+进入胞内，并使细胞内呈结合状态的钙变成游离的钙，使胞浆内游离的Ca2+增多，从而兴奋心脏，加强心肌收缩。

(3)降低平滑肌的紧张度，cAMP增加，使受体兴奋，松弛支气管平滑肌。 (4)加强骨骼肌收缩作用，cAMP可促进结合钙释放，分解糖元供能。

(5)对肝脏功能：腺体分泌垂体激素、前列腺素及对血小板活动等都有广泛作用。

咖啡因能抑制磷酸二酯酶，增加和延长cAMP的作用。同拟肾上腺素能增强cAMP具有协同作用。在兴奋心肌、抑制平滑肌，提高代谢率等方面的作用一致。具有兴奋心肌、松弛平滑肌、提高代谢率、活化新陈代谢方面有作用。 【应用】

(1)做为中枢兴奋药，用于对抗中枢抑制药中毒，以及某些细菌传染病所引起的呼吸中枢抑制和昏迷等，也用于重剧劳役引起的过劳，多用安钠加。

(2)作为强心剂：用于治疗各种疾病所引起的急性心力衰竭。在伴有精神沉郁，水肿、过劳、心跳不超过100次，全身衰竭时更为适宜。可使用安钠加及氨茶碱。 (3)作为平喘药，用于支气管喘息，多使用氨茶碱。

(4)作为利尿药，可用于各种水肿，常用利尿素和氨茶碱。

(5)咖啡因与溴化物合用，制成巴浦洛夫合剂，可调整大脑皮层抑制过程与兴奋过程的平衡，在人可用于治疗神经官能症。由于兴奋与抑制过程平衡的恢复，有助于调节胃肠蠕动和消除疼痛，故兽医临床多用安溴注射液治疗马属动物的肠痉挛或肠便秘及镇静。 【用法】

内服，皮下、肌内、静脉注射。 【制剂】

(1)苯甲酸钠咖啡因：又名安钠加，是咖啡因与苯甲酸钠(安息香酸钠)的混合物，含无水咖啡因47—50%，为白色粉末，无臭、味苦，易溶于水。 (2)苯甲酸钠咖啡因注射液; (3)安溴注射液。

尼克刹米( Nikethamide，Coramine) 又名可拉明。为人工合成品。 【理化性质】本品为无色澄明或淡黄色油状液，置冷处，即成结晶性团状。略带特臭，味苦，有引湿性。能与水、乙醚、氯仿、丙酮和乙醇混合。25%水溶液的PH为6.0-7.8。

【药动学】内服或注射均易吸收，通常以注射法给药。作用维持时间短暂，一次静脉注射仅持续5-10min。在体内部分转变成烟酰胺，再被甲基化成为N-甲基烟酰胺经尿排出。

【药理作用】本品主要直接兴奋延髓呼吸中枢，亦可刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深，并提高呼吸中枢对CO2的敏感性。对大脑，血管运动中枢和脊髓有较弱的兴奋作用，对其他器官无直接兴奋作用。过大剂量可引起惊厥，但安全范围较宽。

【应用】常用于各种原因引起的呼吸抑制。如中枢抑制药中毒，因疾病引起的中枢性呼吸抑制。CO中毒、溺水、新生仔畜窒息等。

经验证明，在解救中枢抑制药中毒方面，本品对吗啡中毒效果好于对巴比妥类中毒。 本品以静脉注射间歇给药方法为优。注射速度不宜过快。 【用法】静脉，肌内或下皮注射。

【制剂】尼可刹米注射液(Nikethamide Injection) 回苏灵(Dimefline)

又名二甲弗林。为人工合成的黄酮衍生物。用其盐酸盐。

【性质】为白色结晶性粉末。味微苦。溶于水和乙醇，不溶于乙醚和氯仿。应遮光阴凉处保存。

【作用与应用】本品可直接兴奋呼吸中枢，药效强于尼克刹米和戊四氮，可增加肺换气量，降低动脉血的CO2分压，提高血氧饱和度。回苏灵见效快，疗效显著，并有苏醒作用。 主要用于中枢抑制药过量，一些传染病及药物中毒所致的中枢性呼吸抑制。本品过量易引起惊厥，可用短效巴比妥类解救。孕畜禁用。

【用法与用量】肌内、静脉注射，一次量，马、牛40-80mg，羊、猪8-16mg;静脉注射时用葡萄糖注射液稀释后缓慢注入。

【制剂】回苏灵注射液(Dimefline Injection) 多沙普伦(Doxapram Dopram)

又名多普兰。为人工合成的新型呼吸兴奋药。

【作用与应用】多普兰兴奋呼吸作用类似尼可刹米，但比后者强。作用机理相同。 本品可用于：①吸入性麻醉药与巴比妥类药物所致呼吸中枢抑制的专用药; ②难产或剖腹产后新生子畜呼吸刺激药;

③马，犬，猫等动物麻醉中或麻醉后加强呼吸机能，加快苏醒及恢复反射等。 【用法】静脉注射或静滴。

【制剂】盐酸多沙普伦注射液(Doxapram Hydrochoride Injection) 士的宁(Strychnine)

又名番木鳖碱。是由植物番木鳖或马钱子的种子中提取的一种生物碱。

【理化性质】为无色棱状结晶或白色结晶性粉末。无臭，味极苦。避光保存。溶于水，微溶于乙醇，不溶于乙醚。应避光保存。

【药动学】本品肌内或注射均能迅速吸收，并较均匀地进行分布。在肝脏内氧化代谢破坏，约20%以原形由尿及唾液腺等排泄。排泄缓慢，易产生蓄积作用。 【药理作用】士的宁能选择性地提高脊髓兴奋性。治疗量的士的宁可增强脊髓反射的应激性，缩短脊髓反射时间，神经冲动易传导，骨骼肌张力增加。中毒剂量对中枢神经系统所有部位皆产生兴奋作用，可使全身骨骼肌同时挛缩，发生强直性惊厥。 作用机理：研究认为士的宁是通过与甘氨酸受体结合，竞争性阻断脊髓润绍细胞释放的突触后抑制性递质甘氨酸，从而阻断了润绍细胞的返回抑制和交互抑制功能，即通过解除抑制而起到兴奋作用。表现出运动神经元的兴奋冲动过度扩散，肌肉紧张度过高;伸肌与屈肌不能协调，使骨骼肌强直性收缩。

士的宁对脊髓的呼吸中枢，血管运动中枢;大脑皮层和视、听分析器亦有一定的兴奋作用。 【应用】用小剂量治疗脊髓性不全麻痹

士的宁毒性大，安全范围小，若剂量过大或反复应用，易造成蓄积性中毒。中毒时间可用水合氯醛或巴比妥类药物解救，并应保持环境安宁，避免光、声音等各种刺激。 【用法】皮下注射。

【制剂】硝酸士的宁注射液(Strychnine Hydrochloride Injection)

第三篇：药理学讲稿之第四章 影响药物效应的因素及合理用药（精选）

药理学讲稿----第四章

影响药物作用的因素

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第四章 影响药物效应的因素

同等剂量的药物用在不同的病人身上不一定能达到相等的血药浓度，相等的血药浓度也不一定产生相同的效应，这是因为药物防治疾病受到多方面因素的影响，既有药物本身的因素，也有机体方面的因素，只有了解这些影响因素，在临床用药时才能保证疗效和减少不良反应。

第一节 机体方面的因素

一、年龄

不同的年龄阶段对药物的作用会有影响，因为不同年龄阶段体重、体液和脂肪量不同，从面药物的Vd不同，且对于成年人来说，其发育成熟、生理功能正常、体重稳定、肝肾功能充分发育，有一定的药动学参考

1、小儿：尤其是新生儿和早产儿，身体未充分发育，生理功能与成年人有很大的差别，如体液多、血浆蛋白总量低、肝肾功能未充分发育、智力在迅速发育——对药物的清除慢，对药物很敏感——用药要特别注意；

例1：新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低、肾排泄功能低——氯霉素用量过大——蓄积中毒——循环衰竭的灰婴综合征；

例2：四环素+钙络合——沉积于骨和牙——影响骨和牙的发育——8岁以下儿童不用；

2、老年人：65岁以上者为老年人，老年人对药物的反应性也不一样，其体液少，血浆蛋白少，肝肾功能减退——药物消除慢——蓄积中毒——用药剂量减少，一般为成人的3/4；老年人的代偿适应力差，对药物的耐受性差，易患动脉硬化——升压药和剧烈药慎用；

二、性别：男女有别，男性和女性在体重、体液总量和脂肪分布方面有很大的差别，且对于女性来说有一特殊的三期： 月经期：不宜用抗凝药以免出血不止；

妊娠期：尤其在妊娠头三个月用药要特别注意，禁用激素和抗代谢药——例：反应停； 哺乳期：有的药物可以通过乳汁进入到新生儿体内，例：吗啡——呼吸抑制；

三、个体差异和遗传异常：

（一）个体差异：病人对药物的反应性不同，包括量的差别和质的差异

1、量的差别：不同人对药物的敏感性不同用药的量也不同 高敏性：对药物特别敏感——小剂量药出现效应；

耐受性：对药物特别不敏感，用大剂量的药才能达到相同的药效； 例：异戊巴比妥的麻醉剂量为5（高敏者）-19（耐受者）mg/Kg

2、质的差异：变态反应——例：青霉素引起的过敏性休克。

（二）遗传异常：个别病人用治疗量的药物后，出现极敏感或极不敏感的反应，或出现与往常性质不同的反应——与遗传异常有关——现已发现一百多种与药物效应有关的遗传异常基因——遗传药理学；

例：少年型恶性贫血——内因子缺乏——VB12不能吸收；

组织中转铁蛋白过饱和——皮肤Fe过多——色素沉着；

遗传性假性胆碱酯酶缺乏——琥珀胆碱水解少——作用加强、呼吸抑制；

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影响药物作用的因素

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遗传性葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏——还原性谷胱甘肽减少——蚕豆、磺胺、VK——溶血性贫血——蚕豆病；

（三）种属差异：不同种属、不同民族对药物的代谢也不一样，例：异烟肼。

四、病理状态：

病人的机能状态可影响药物的作用，疾病的严重程度、同时存在有别的疾病可影响疗效； 肝硬化、肝癌病人—严重肝功能不全—药物代谢慢—主要经肝代谢的药物体内时间长； 肾衰病人：严重肾功能不全——主要经肾排泄如庆大霉素排泄慢——中毒； 解热镇痛药——头痛、风湿痛——诱发和加衙溃疡； 阿托品——内脏绞痛——升高眼内压——青光眼不用； 氢氯噻嗪——利尿——升高血糖——糖尿病人不用；

五、心理因素（精神因素）

病人心情激动时——BP升高、失眠——慎用升压药；

情绪低落——氯丙嗪、利血平等中枢抑制药——悲观厌世倾向、甚则自杀；

安慰剂：不具药理活性的剂型，如乳糖、淀粉的片剂或生理盐水的针剂——调节植物神经功能——植物神经功能失调的疾病——头痛、心绞痛、手术后痛、感冒等——30-50%；

第二节

药物方面的影响

剂量、剂型、给药途径、以及药物之间的相互作用等均会影响药物效应的发挥

一、剂量和剂型

（一）剂量：同一药物在不同剂量或浓度时，作用强度不一样——用途不一样 乙醇：75%——杀菌效力最强——皮肤消毒；

>75%——细菌表层蛋白质变性，妨碍药物进入菌体内；

20%左右——扩张血管——散热增加——降低体温； 安定：小剂量——镇静；稍大——催眠；较大——抗惊厥；

（二）剂型：同一药物的不同剂型药效也不同——吸收和消除不同 硝酸甘油：针剂5-10ug=锭剂舌下含服0.2-0.4mg=贴皮剂10mg 布洛芬片： 3-4次/日

布洛芬缓释剂：1次/日；

二、给药途径和反复用药的影响：

（一）给药途径：

1、不同的给药途径药效可能不同：

硫酸镁口服——泻下；肌注——降压和抗惊厥；

2、而且药效出现的时间也有快慢：iv>吸收>im>SC>po>直肠给药>贴皮 ——根据病人病情的轻重缓急来选择不同的给药途径；

（二）给药时间和次数：

选择适当的时间用药，一般饭前服——吸收好； 剌激性——饭后服；催眠药——睡前服；

昼夜节律给药——糖皮质激素——早上8-10高峰——这时给副作用小——时辰药理 药理学讲稿----第四章

影响药物作用的因素

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学；

用药次数：t1/2短——次数增加；长期用药——避免蓄积中毒——规定每日用量和疗程；

（三）反复用药：

1、耐受性：连续用药一推崇时间后，机体对药物的敏感性下降，需要加大药物的剂量才能保持药效

（1）快速耐受性：在短时间内反复使用几次后产生耐受性，麻黄碱； （2）慢速耐受性：长时间内反复使用产生的耐受性；

（3）交叉耐受性：机体对某药产生耐受性，对另外具有相似性质的药物敏感性下降，酒量大的人对乙醚麻醉耐受；

2、耐药性：病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性下降，如青霉素——与耐受性区别——对象不同；

3、依赖性：麻醉药品或精神药品如吗啡、大麻、可卡因、苯二氮卓类、巴比妥类、苯胺类药物可直接兴奋或抑制CNS，连续使用可产生身体依赖性或精神依赖性；

（1）躯体依赖性：成瘾性，吗啡、鸦片、杜冷丁等阿片类制剂，用药时会使机体产生欣快感，停药后机体会出现严重的生理机能紊乱，如烦躁、流涎、流眼泪、出汗、呵欠等，称为成瘾性；

（2）精神依赖性：习惯性，用了药物之患者可产生愉快满足感从而在精神上要求连续用药；——这类药品不仅对患者危害大——对社会危害大——不能滥用；

三、药物的相互作用：

临床上为了治病的需要经常要联合两种或两种以上的药物使用，联合用药的目的不外是两个：一是提高疗效（协同作用），一是降低不良反应（拮抗作用），不恰当的联合用药反而倒出现效应降低或毒性增加的情况，在临床联合用药时要注意以下情况：

（一）影响药物药动学的相互作用

1、妨碍吸收：

（1）胃肠道PH变化：弱酸药——在酸性环境中吸收好+抗酸药（PH升高）——解离多，吸收少；

（2）形成络合物：四环素+钙、铝、镁——络合物——不能与牛奶同用；

（3）影响胃排空和肠蠕动：甲氧氯普胺——促进胃排空——吸收快；阿托品——抑制胃排空——吸收慢；

2、竞争与血浆蛋白的结合：

药物与血浆蛋白的结合具有一定的限度，如同时用的两药均能与血浆蛋白竞争相似的结合部位，那么血浆蛋白结合率高的药物就会将血药蛋白结合率低的药物游离出来，使其药效增加，如保泰松——与血浆蛋白结合率高+双香豆素——双香豆素血药浓度升高——出血倾向；

3、影响药物的代谢：

肝药酶诱导剂——利福平、苯巴比妥——同用药物代谢加快，药效下降； 肝药酶抑制剂——氯霉素、异烟肼——同用药物代谢减慢，药效增加；

药理学讲稿----第四章

影响药物作用的因素

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4、影响药物的排泄：碱化尿液——酸性药物排出增加，碱性药物排出减少；

酸化尿液——酸性药物排泄减少，碱性药物的排泄增多； 弱酸性药物——竞争近曲小管主动分泌——PG和丙磺舒；

（二）药效学方面的相互作用：两种：协同或拮抗

1、协同作用：合并用药作用增加

（1）相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和称为相加作用 乙酰水杨酸+对乙酰氨基酚——解热镇痛作用相加；

利尿药+ACEI——降压作用相加；链霉素+庆大霉素——耳、肾毒性相加； （2）增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应的代数和

普鲁卡因——局麻药+肾上腺素（收缩血管）——吸收少，作用加强，不良反应减少； 青霉素+丙磺舒——青霉素作用增强；

（3）增敏作用：一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强 可卡因——抑制交感神经末梢对NA的再摄取——NA样作用；

2、拮抗作用：合并用药效应减弱，两药合用的效应小于它们分别作用的总和 （1）药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与其受体结合

普萘洛尔——阻断β受体+异丙肾上腺素——作用减弱； （2）生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体

镇静催眠药（安定）+浓茶或咖啡——拮抗作用；

（3）生化性拮抗：苯巴比妥——诱导肝药酶——苯妥英钠作用降低；

（4）化学性拮抗：肝素：带大量阴电荷——过量出血+硫酸鱼精蛋白（带有大量正电荷）

课后练习题

(一)单项选择题

1. 影响药物疗效的药物方面因素有( ) A.给药途径 B.给药剂量 C.药物剂型

D.以上均正确 2. 药物的配伍禁忌主要指药物之间( ) A.在吸收后与血浆蛋白的竞争性结合 B.在配制过程中发生的物理或化学变化

C.对肝药酶活性的抑制 D.从肾脏排泄相互抑制 3. 两种药物合用时作用的减弱，可能的原因是( ) A.抑制经肾排泄

B.血浆蛋白竞争结合 C.肝药酶抑制

D.肝药酶诱导 4. 病人对药物反应的个体差异不包括( ) A.耐药性 B.耐受性 C.高敏性 D.遗传因素的差异 5. 影响药效的病人生理因素中不包括( ) A.年龄、性别

B.饮食与营养状态 C.给药途径和剂量 D.精神因素 6. 药物个体差异的常见原因之一是( ) 药理学讲稿----第四章

影响药物作用的因素

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A.药物制剂不同 B.病人药酶活性的强弱 C.给药途径不同

D.给药剂量不同 7. 安慰剂是( ) A.治疗用主药 B.治疗用辅助药 C.作为临床有效标准的对照药 D.不含活性成分的制剂 8. 起效最快的给药途径是( ) A.肌肉注射 B.口服给药 C.吸入给药 D.直肠给药

第四篇：2015年上半年河南省口腔执业医师药理学：抗高血压药物

的分类考试题

一、单项选择题(每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意)

1、全身消炎药治疗牙周病主要用于____ A.牙周炎急性炎症期

B.增生性龈炎

C.青春期龈炎

D.缘龈炎

E.妊娠期龈炎

2、当菌斑指数(PI)为2时，是指

A.近龈缘区无菌斑

B.近龄缘区有薄的菌斑，可用探针尖刮出

C.龋缘或邻面中等量菌斑

D.龈沟内或龈缘区及邻面大量软垢

E.全面冠菌斑明显

3、男性，40岁，体重60kg，烧伤总面积为60%，伤后第一个24小时所需补液量是

A.3400ml

B.2700ml

C.2000ml

D.3000ml

E.7400ml

4、肿瘤手术中“无瘤”原则错误的是

A.保证切除手术在正常组织内进行，避免切破肿瘤，防止挤压肿瘤，应整体切除，不宜分块挖出

B.对肿瘤外露部分应以纱布覆盖，缝包，表面溃疡者电灼或化学药物处理 C.缝合前应用大量低渗盐水及化学药物冲洗湿敷，缝合时应更换器械和手套 D.术中和术后可静脉或区域性动脉内注射化疗药物 E.为了节约开支，缝合时无需更换手套

5、釉质结构的临床意义，描述错误的是

A.氟使釉质晶体结构变得更稳定

B.乳牙酸蚀处理时应延长时间

C.面点隙裂沟为龋的始发位置

D.绞釉的排列方式可增加釉质的抗剪切强度

E.釉质中无细胞和血液循环，牙髓坏死对釉质代谢无影响

6、一般拔牙后多长时间可考虑固定义齿修复 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.6个月

7、医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用 A.保健药品 B.消毒药剂

C.有禁忌证的药品 D.副作用大的药品 E.麻醉药品

8、呼吸链的存在部位是

A.细胞膜

B.细胞质

C.细胞核

D.线粒体

E.微粒体

9、在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是

A.生产设备的技术更新

B.远距离操作

C.密闭发尘场所

D.加强工人防护

E.以无SiO2物质代替含石英的材料

10、衡量一个牙是否为固定桥良好基牙的最重要的指标是 A.牙槽骨的量 B.牙槽骨的密度 C.牙周膜面积 D.牙根长度 E.牙根数目

11、某男性患者，58岁，上颌牙列缺失4年，下颌牙列无缺损，曾两次以塑料为基托的上颌全口义齿修复，均使用不到一年而断裂，要求第三次修复。应选用哪种最佳材料制作基托 A.甲基丙烯酸甲酯 B.18-8铬镍不锈钢 C.硬质钴铬合金 D.金属丝增强基托 E.铜基合金

12、正确确定垂直距离，下列哪一项是错误的 A.面部和谐，肌张力正常 B.充分发挥咀嚼肌的力量 C.防止颞下颌关节疾病 D.防止咬颊、咬腮 E.防止牙槽骨的吸收

13、下列关于FR酚醛树脂渗透作用的叙述最确切的是 A.仅渗入主根管 B.渗透性弱

C.仅渗入主根管和侧根管

D.可渗入主根管和侧根管及牙本质小管 E.能渗入主根管的颈中1/3

14、急性牙槽脓肿疼痛表现有下列一些，除了

A.自发性疼痛

B.放散性疼痛

C.持续性疼痛

D.搏动性疼痛

E.咬合时疼痛

15、临床上最多见的鳃裂囊肿来源于____ A.第一鳃裂

B.第二鳃裂

C.第三鳃裂

D.第四鳃裂

E.胸腺咽管

16、义齿重衬适用于

A.全口义齿戴用一段时间后，由于组织的吸收所致的固位不好

B.义齿初戴时发现基托不密合

C.义齿折断修理后的义齿基托的重衬

D.适用于全口或局部义齿的修理

E.以上都对

17、关于翼腭间隙的叙述中，下列哪项是错误的

A.位于眶尖下方

B.前界为上颌骨体

C.后界为蝶骨翼突

D.上为蝶骨大翼

E.内以鼻甲为界

18、D.下颌左侧牙槽嵴区取印模时应尽量扩展

E.应该采用压力式印模

19、腺源性感染主要来源是

A.腮腺

B.颌下腺

C.舌下腺

D.淋巴结

E.扁桃体

20、一因交通事故受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为患者办理住院手续，当患者家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，患者死亡。本案例违背了患者权利的哪一点

A.享有自主权

B.享有知情同意权

C.享有保密和隐私权

D.享有基本的医疗权

E.享有参与治疗权

21、两位老人在大雪封门后用炉子取暖时，出现急性的精神状态改变，感觉疲劳、恶心，唇色鲜红，可能是一氧化碳中毒，除了形成碳氧血红蛋白以外，一氧化碳中毒的机制还包括酶活性抑制，受影响的酶主要是

A.NADPH脱氢酶

B.辅酶Q还原酶

C.细胞色素C还原酶

D.琥珀酸脱氢酶

E.细胞色素氧化酶

22、氟牙症的临床表现，错误的是

A.一般发生在恒牙

B.氟牙症的釉质硬度增加

C.氟牙症常发生在同一时期萌出的同名牙上

D.釉质上有白垩色到褐色的斑块

E.机体对氟化物的感受性存在个体差异

二、多项选择题(每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。)

1、牙髓内的神经受到外界刺激后，常反应为 A.热 B.冷 C.压力感 D.化学刺激 E.痛

2、

3、在1999年的新分类法中下列哪两种疾病合并称为“坏死性溃疡性牙周病” A.坏死性溃疡性牙龈炎+坏死性溃疡性牙周炎

B.坏死性溃疡性牙龈炎+早发性牙周炎

C.坏死性溃疡性牙龈炎+青少年牙周炎

D.坏死性溃疡性牙周炎+早发性牙周炎

E.坏死性溃疡性牙周炎+青少年牙周炎

4、银汞合金充填应进行磨光，因为： A.可使修复体表面平滑

B.可减少腐蚀

C.增加修复物坚实度

D.可减少局部电流的产生

E.以上都是

5、腭乳头位于

A.上颌两中切牙之间 B.上颌尖牙之舌侧 C.硬腭的皱襞上

D.软硬腭交界处中线上

E.腭中缝前端上颌中切牙之舌侧6～8mm

6、藻酸盐类印模材料的凝固原理是

A.物理变化

B.室温变化

C.化学变化

D.离子交换变化

E.聚合变化

7、关于含牙囊肿纤维囊壁描述哪项是不正确的

A.纤维囊壁内富含糖蛋白和黏多糖

B.有时纤维囊壁内可见微小的子囊或卫星囊

C.有时纤维囊壁内可见牙源性上皮岛

D.有时纤维囊壁内可见皮脂细胞

E.有时纤维囊壁内可见淋巴滤泡

8、全口义齿修复中，有学者主张牙弓应位于口腔“中性区”，此排牙法的优点为 A.有利于维持患者唇颊侧的丰满 B.舌作用于义齿向外的力量小于唇颊肌作用于义齿向内的力量 C.有利于义齿的固位 D.有利于义齿的稳定 E.有利于义齿咬合平衡

9、位时面下1/3垂直距离过低，义齿严重磨损，义齿固位和稳定性差。戴用这样的不良修复体会对病人的咀嚼运动有什么影响

A.咀嚼效率低，硬韧性食物不易嚼碎

B.咀嚼时义齿不稳定

C.剩余牙槽骨骨密质低

D.对食物味道的品尝能力下降

E.以上影响都有

10、关于牙刷，下列哪一条是错误的 A.牙刷的刷头要适合口腔的大小 B.牙刷毛太硬容易损伤牙齿及牙龈

C.儿童、老年人或牙周疾病患者宜选用刷毛较软的牙刷 D.牙刷毛太软不能起到清洁牙面的作用 E.猪鬃毛牙刷较尼龙丝牙刷好

11、牙尖部牙釉质最厚为____ A.2～2.5mm

B.6mm

C.4～5mm

D.1mm

E.8mm

12、以下关于游离皮片移植的叙述错误的是

A.按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片3种

B.中厚皮片包括表皮及真皮全层

C.皮片愈薄生活力愈强，移植后收缩愈大

D.面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片

E.有感染的肉芽创面或骨面只能采用刃厚皮片移植

13、固定义齿桥体与牙槽嵴的关系哪项设计是不合理的 A.桥体基底面可离开牙槽嵴3mm以上 B.桥体基底面颊侧接触，舌侧离开 C.桥体与牙槽嵴有接触。但无压迫 D.般底式接触

E.桥体基底面舌侧接触，颊侧离开

14、拍摄下颌骨开口后前位片，下列操作不正确的是 A.患者面向胶片

B.头部正中矢状面对准暗盒中线，并与暗盒垂直

C.听眦线与暗盒垂直

D.患者尽量张大口

E.X线中心线向足侧倾斜25°，通过鼻根射入暗盒中心

15、铸造钴铬合金中，钴的主要作用是 A.增加合金强度和硬度

B.降低合金熔点

C.提高合金可塑性

D.改善合金流动性和铸造性能

E.降低合金弹性模量

16、男，31岁。左颊部无痛性肿块30年余，体检见左颊肿块，质软，边界不清，表面皮肤呈淡蓝色，临床诊断为海绵状血管瘤。为确定其大小和范围，最佳的辅助检查方法是

A.X线平片

B.上颌全景片

C.B超

D.CT

E.MRI

17、牙周炎骨吸收的最初表现是

A.牙槽骨高度降低

B.牙槽骨密度减低

C.牙槽骨呈角形吸收

D.硬骨板增厚

E.牙槽嵴顶的硬骨板消失

18、先吃糖，后喝苦药，就会觉得药更苦

A.感觉的适应

B.感觉对比

C.感受性的补偿

D.感受性的发展

E.后像

19、口腔颌面部骨折容易发生窒息的有 A.双侧上颌骨横断骨折

B.单侧下颌骨颏孔区粉碎性骨折 C.下颌骨颏部粉碎性骨折 D.单侧下颌骨颏孔区骨折 E.下颌骨颏部双骨折

20、翼内肌起始或附着的骨不包括

A.上颌骨

B.下颌骨

C.腭骨

D.蝶骨

E.颞骨

21、乳牙或恒牙早失一般应 A.采用霍利保持器 B.采用缺隙保持器 C.不用处理，

D.采用Crozat矫治器 E.采用活动桥修复

22、妊娠期龈炎的病因与下列因素有关，但不包括 A.体内黄体酮水平升高 B.中间型类杆菌增多

C.激素水平使原有龈炎加重 D.无局部刺激物及菌斑 E.妊娠本身不会引起牙龈炎

第五篇：湖北省2017年上半年口腔执业医师药理学：作用于血液及造血器官的药物考试题

湖北省2017年上半年口腔执业医师药理学：作用于血液及

造血器官的药物考试题

一、单项选择题(共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意)

1、下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是

A.开口度过大或过小

B.开闭运动出现关节绞锁

C.开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻

D.开口型偏斜

E.开口型歪曲

2、影响牙周疾病流行的最主要因素是

A.吸烟与饮酒

B.受教育程度

C.年龄和性别

D.口腔卫生状况

E.城乡差异

3、银汞合金强度在其固化多少小时后，达到最高值 A.2天 B.20分钟 C.6小时 D.1小时 E.24小时

4、Dean分类中，“很轻度”的标准是：小的似纸一样的白色不透明区不超过唇面的 A.25% B.10% C.15% D.30% E.50%

5、根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用 A.根尖切除术 B.牙髓塑化疗法 C.干尸术 D.空管疗法

E.复合树脂充填法

6、牙体硬组织的形成始于 A.帽状晚期 B.帽状早期 C.钟状晚期 D.钟状早期 E.牙板形成期

7、腮腺导管的开口，相对于哪个牙冠的颊黏膜上 A.上颌第一前磨牙 B.上颌第二前磨牙 C.上颌第一磨牙 D.上颌第二磨牙 E.上颌第三磨牙

8、WHO制定口腔健康的5条标准是在

A.1965年

B.1971年

C.1975年

D.1981年

E.1985年

9、智齿冠周炎龈袋常用的冲洗液中不包括 A.1%的福尔马林 B.0.9%的生理盐水

C.1：5000的高锰酸钾液 D.0.1%氯己定液

E.1%～3%过氧化氢溶液

10、舌的发育来源不包括

A.第Ⅰ鳃弓

B.第Ⅱ鳃弓

C.第Ⅲ鳃弓

D.第Ⅳ鳃弓

E.以上都包括

11、男性，10岁。左侧舌缘溃烂3个月余。最早溃烂处曾为一个小结节，无疼痛，左下颌下淋巴结疼痛。口腔检查：左侧舌缘可见一个直径1cm的溃疡，周围有硬结，基底有少许脓性分泌物，去除渗出物可见暗红色桑椹样肉芽肿，溃疡边缘为鼠噬状，为明确诊断还应做的辅助检查是

A.卡介苗试验

B.血沉

C.浓缩集菌培养

D.活体组织病理检查

E.以上均是

12、琼脂印膜材声溶胶变为凝胶的温度是 A.80℃ B.40℃ C.20℃ D.0℃ E.60℃

13、釉质龋中的透明层主要是发生了

A.脂肪变性

B.蛋白分解

C.钙盐沉积

D.钙盐溶解

E.钙盐溶解与再矿化

14、龈上菌斑定义正确的是

A.未矿化的细菌性沉积物，牢固地黏附于牙面和修复体表面，由细菌构成’

B.矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成

C.部分矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成

D.未矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成

E.以上均不对

15、口腔白斑的癌变率为

A.1%～2%

B.2%～3%

C.3%～4%

D.3%～5%

E.5%～6%

16、水氟浓度在多少时，患龋率和龋均最低，氟牙症发生率也较低

A.0.2～0.4

B.0.4～0.6

C.0.6～0.8

D.0.8～1.0

E.1.0～1.2

17、各种细胞色素在呼吸链中的排列顺序是

A.C→C1→b→aa3→O2

B.C1→C→b→aa3→O2

C.b→C→C1→aa3O2

D.b→C1→C→aa3→O2

E.C→b→C1→aa3→O2

18、B淋巴细胞表面的特有受体是 A.膜表面免疫球蛋白 B.绵羊红细胞受体 C.C2受体 D.IgGPc受体 E.结合肿瘤细胞的受体

19、关于溶血性链球菌感染，下列哪项是错误的

A.易扩散、缺乏局限化倾向

B.脓液稀薄

C.易导致败血症

D.是蜂窝织炎、丹毒等的常见致病菌

E.常有转移性脓肿

20、注射MPTP(1-甲基-4苯基l，2，3，6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是 A.阿尔茨海默病 B.癫痫

C.帕金森病样症状 D.脑畸形

E.先天性脑积水

21、关于唇癌的描述，哪项是错误的

A.唇癌常发生于上唇中、外1/3的唇红缘 B.唇癌主要为鳞癌，腺癌少见

C.上唇癌的转移较下唇癌早，并较多见 D.唇癌较其他口腔癌易发生淋巴结转移 E.上唇癌常向耳前、颌下及颈深淋巴结转移

22、畸形中央尖的临床表现不包括下列哪项

A.位于前磨牙舌尖三角嵴上

B.X线片见尖内纤细髓角突入

C.尖呈圆锥形或钝圆状突起

D.其基底直径约为2mm左右

E.中央尖折断可致牙髓感染

23、下列哪个CD分子含有“HIV”的受体

A.CD3

B.CD4

C.CD8

D.CD21

E.CD40

二、多项选择题(共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。)

1、哪种光固化封闭材料最好 A.自凝固化 B.可见光固化 C.紫外光固化 D.加填料光固化

E.以上材料之间没有差别

2、抗休克首要的基本措施为

A.纠正酸中毒

B.改善周围血管张力

C.补充血容量

D.改善心功能

E.防止急性肾衰竭

3、意外穿髓的原因有 A.未喷水降温 B.髓腔结构不熟悉 C.髓腔解剖结构的变异 D.操作不当 E.以上皆是

4、男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合症

E.变异型心绞痛

5、龋齿的治疗方法包括

A.充填术+再矿化疗法

B.修复治疗+磨除法

C.充填术+窝沟封闭

D.充填术+药物疗法+磨除法

E.药物治疗+充填术+拔除术

6、疱疹性龈口炎多见于 A.婴幼儿 B.学龄前儿童 C.青少年 D.中年人 E.老年人

7、某患者出现左侧鼻唇沟平坦、口角下垂，鼓腮漏气，但两侧额纹对称，其原因可能为

A.左面神经颞支、颧支、颊支受累 B.左面神经颞支、颊支、下颌缘支受累

C.左侧上颌神经、面神经颊支、下颌缘支受累 D.左侧面神经核下瘫 E.右侧面神经核上瘫

8、关于年轻恒牙龋蚀修复时注意点哪项是错误的

A.未避免不必要的露髓，去除深部软化牙本质时，可选用挖匙挖

B.混合牙列期恢复恒牙牙体时要强调牙齿间的接触点，以保持牙列整齐

C.穿通髓腔时应做间接盖髓

D.因很难确定洞形的边缘，用复合树脂充填的同时加用窝沟封闭药

E.若龋洞部分被牙龈覆盖，亦应按洞形制备原则扩展达龈下

9、对口腔健康教育不正确的认识是 A.是口腔预防保健项目 B.是口腔公共卫生的基础 C.是传递科学信息的途径 D.是争取领导支持的方法 E.是提高健康意识的手段

10、不是细菌合成代谢产物的是

A.内毒素

B.外毒素

C.类毒素

D.色素

E.侵袭性酶类

11、对于远中游离缺失的末端基牙，与远中支托比较，近中支托

A.减少了基牙所受的扭力，也减少了牙槽嵴的负担

B.减少了基牙所受的扭力，但增加了牙槽嵴的负担

C.增加了基牙所受的扭力，也增加了牙槽嵴的负担

D.增加了基牙所受的扭力，但减少了牙槽嵴的负担

E.对基牙所受的扭力和牙槽嵴的负担均无影响

12、全口义齿基托与唾液或粘膜与唾液之间产生的吸力称为 A.粘着力 B.摩擦力 C.附着力 D.大气压力 E.内阻力

13、口腔扁平苔藓与白斑组织病理学表现的区别不包括

A.角化层厚度

B.颗粒细胞、棘细胞层厚度

C.基底细胞液化变性

D.上皮细胞内水疱形成

E.炎细胞浸润部位、分布及组成

14、E.消除早接触点

15、游离端义齿设计近中支托的优点，提法不正确的是

A.对基牙造成的扭力小

B.基托下组织受力减少

C.基托下组织受力方向接近垂直且较均匀

D.基牙昕受作用力较均匀地分布于根周两侧

E.近中支托和其小连接体有对抗义齿侧向和远中移位的作用

16、下颌运动的范围是

A.边缘运动、习惯性开闭运动、功能运动

B.边缘运动、前伸运动、功能运动

C.侧方运动、前伸运动、功能运动

D.咬切运动、咀嚼运动、开闭口运动

E.前后运动、侧方运动、开闭口运动

17、舌尖

18、咀嚼运动的作用可归纳为

A.前伸、后退、侧动B.切割、压碎、磨细

C.前后、开闭、侧动

D.开口、摄食、咀嚼

E.准备、咀嚼、回位

19、全口义齿修复时主要咀嚼功能区应位于 A.第二前磨牙 B.第二磨牙

C.第二前磨牙和第一磨牙区 D.第-磨牙 E.第一前磨牙

20、一型观测线是指 A.基牙向缺隙方倾倒

B.基牙向缺隙相反方向倾倒 C.基牙向颊侧倾斜 D.基牙向舌侧倾斜 E.C+D

21、男，56岁，舌缘粘膜红白间杂性病变，边缘不规则，表面有小结节。镜下见上皮全厚的分层结构消失，细胞大小不等，形态不一，核浆比例增加，核分裂较多，上皮一固有层界面尚清楚。病理诊断应为

A.白斑

B.红白斑

C.原位癌

D.红斑

E.鳞状细胞癌

22、以下关于桩冠修复中桩长度的说法不正确的是 A.在保证根尖封闭的情况下尽量的长 B.至少要等于冠长

C.根尖至少要保留3mm充填物 D.必须达根长的4/5 E.越长固位越好

23、利多卡因的一次的最大用量是 A.1.0g B.0.3～0.4g C.0.125g D.0.08～0.1g E.2g