国产辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床观察

2022-11-14

他汀类药物能够竞争结合胆固醇的合成位点, 降低血液中胆固醇的含量, 常用于治疗急性心肌梗死。进口他汀类的作用已有循证医学证据, 但价格偏高, 本临床观察的目的是了解国产辛伐他汀在早期急性心肌梗死中的治疗效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2008年3月至2009年7月于我院就诊的92例AMI患者, 随机平均分为2组。男性52例, 女性40例;年龄48~82岁;前壁心肌梗死48例, 下壁心肌梗死20例, 下壁合并右心室心肌梗死18例, 下壁合并后壁心肌梗死6例。所有患者均排除周围血管疾病、感染、自身免疫性疾病、肝肾功能异常、肿瘤、脑卒中等疾病, 均未服用抗生素或非甾体类消炎药物等;经检验, 2组患者的年龄、性别、糖尿病、高血压的患病人数无显著差异。

1.2 方法

在常规AMI治疗基础上, Ⅰ组患者口服扬子江生产的辛伐他汀20mgqd, Ⅱ组患者口服阿托伐他汀 (辉瑞) 20mgqd, 均于入院后24h内开始用药, 连续用药至少12个月。记录患者入院时和治疗半年后血清中LDL、HDL、TC、TG的含量。出院后每月随访1次, 随访至少1年, 记录患者再发心血管事件的发生率。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0进行统计分析, 主要采用χ2检验和t检验进行资料分析, 认为P<0.05有统计学意义。

2 结果

所有患者服用药物以后均未出现横纹肌溶解、持续性肝酶升高、需要停药的胃肠道反应等严重不良反应。治疗后患者血清中的TC、TG、LDL的含量下降, HDL的含量升高。阿托伐他汀组患者血清中TC、TG、LDL含量的下降及HDL含量的升高较辛伐他汀组稍显著, 但是无明显统计学意义 (表1) 。2组再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭的几率无显著差别 (表2) 。

注:Ⅰ组为辛伐他汀组, Ⅱ组为阿托伐他汀组;TC、TG、LDL、HDL单位是mmol/L

3 讨论

急性心肌梗死起病急、进展迅速、有效治疗时间短, 死亡率高, 治疗原则是尽早诊断, 及时疏通栓塞动脉, 恢复血运, 防止心肌梗死范围扩大。符合溶栓标准的及时溶栓, 使栓塞血管再通, 恢复心肌血运。

辛伐他汀与阿托伐他汀都是HMG-CoA还原酶抑制剂, 结构类似HMG-COA还原酶, 竞争性抑制HMG-COA还原酶, 从而抑制胆固醇的合成。这2种药物一方面使胆固醇的生成减少, 另一方面可加速血液中VLDL和LDL清除, 最终降低血液中胆固醇的含量。此外, 减少富含甘油三酯脂蛋白 (TRL) 的合成和分泌, 使得TG的合成也减少。他汀类药物还可改善心功能、增强内皮细胞功能, 稳定粥样硬化斑块、减轻炎症和缓解氧化应激反应。有研究表明, 他汀类药物可激活内皮一氧化氮合酶, 引起大鼠主动脉血管的内皮依赖性舒张反应, 使内皮细胞释放大量的NO, 从而改善内皮细胞功能, 保护心脏。本研究结果显示, 这2种药物治疗后, 患者血清中TC、TG、LDL的含量下降, HDL的含量升高, 辛伐他汀组与阿托伐他汀有相近的再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常的发生率。

综上所述, 我们认为应用辛伐他汀治疗急性心肌梗死患者与阿托伐他汀治疗可取得相似的治疗效果。但本临床观察存在样本数少、观察时间短、未设立对照组的局限性, 有待进一步的随访。

摘要：目的观察国产辛伐他汀在急性心肌梗死中的治疗效果。方法收集2008年3月至2009年7月于我院就诊的92例急性心肌梗死患者, 随机分为2组。一组给予国产辛伐他汀, 另一组给予阿托伐他汀。结果 2组患者治疗后的TC、TG、LDL的含量均明显下降, HDL的含量升高, 以阿托伐他汀的效果更为显著, 但是两者的对比没有统计学意义。1年后复查, 2组患者再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及不良反应几率没有显著差异。结论应用国产辛伐他汀治疗早期急性心肌梗死可获得与阿托伐他汀相似的效果。

关键词：辛伐他汀,阿托伐他丁,急性心肌梗死