社会保障机构调查报告

随着国民文化水平的提升，报告在工作与学习方面，已经成为了常见记录方式。报告是有着写作格式与技巧的，写出有效的报告十分重要。下面是小编为大家整理的《社会保障机构调查报告》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

第一篇：社会保障机构调查报告

基层机构设置及其经费保障情况调查

根据盛市森林公安机关关于开展森林公安基层派出所机构设置及其经费保障情况调查的统一部署。近日，我分局办公室工作人员就相关问题专题开展调研，并对局属5个基层派出所进行了重点调查。森林公安经费运行现状使森林公安工作面临着重重困境，解决森林公安机关“吃皇粮”的问题是促进森林公安工作健康发展的唯一途径。

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一、机构设置及经费保障状况

>县位于湖南省南部，素有“楚粤之孔道”、湖南“南大门”之称，毗邻粤北地区，共有乡镇27个和国营林场3个，总人口万人。全县总面积公顷(含林管局17346公顷)，其中林业用地122963.6公顷，森林覆盖率55.89%。森林公安分局所属单位10个，其中机关股室5个(刑侦股、预审股、森防股、治安股、办公室)，基层派出所5个()，现有在职民警60人。近3年年均查处各类森林案件478起，人均管护森林面积近5万亩。

>一是管理体制不顺，经费来源渠道不畅。森林公安分局是县属二级机构，业务管理归县公安局，人事、财务关系隶属于县林业局，在财务管理上属县林业局的报帐制单位。目前，除民警的工资和社劳保险、医疗保险、住房公积金由林业局发放和缴纳外(其中含有县财政局每年下拨给分局的预算外经费56万元)。其余一切经费分三块进行管理：分局领导和局办共11人，由林业局按每星期4000-3000元的包干经费下拨;各业务股所按票据收入的28-48%不等的返成比例返回;森林防火期按每月XX元的标准划入到森防股用于森防工作。因体制关系，分局及其股所所需经费都要由县林业局计财股报帐员到县会计核算中心报回帐后才能拨到分局。受林业局经济状况的影响，实际操作当中，返成包干经费经常难以及时足额到位，致使分局日常工作不能正常运作，时常出现“断炊”的境地。这是其一;其二，对分局人事上的管理也不统一，如莽山所的11名民警在人事、财务上仍属于莽山林管局，只仅限于在林管局范围内执法，分局不能调用。二是警力配备上不合理。机关民警31人，而基层所才29人;女民警比例过高，占了15%;民警年龄结构趋大，平均年龄36.5岁，35岁以上民警占76.5%。林业局对分局所属各单位实行统一管理、比例分成、节约自用、超支自补的管理体制。XX年分局经费开支缺口达20万元之多，加上历年拖欠的58万元内、外债。

>自1988年森林公安分局成立以来，经费保障总体状况是入不敷出，运转困难，尽管各项开支一再紧缩，但仍可能有增无减，造成新的更大的缺口。尽管县委、县政府对森林公安机关高看厚爱，统筹安排，但仍属杯水车薪，爱莫能助。近几年来，森林公安机关多次组织开展了专项整治斗争行动，尤其是XX年以来开展了以严厉打击破坏森林资源和野生动植物资源等违法犯罪为主要内容的严打整治行动，县委、县政府拨出专项经费5万元，森林公安机关自行安排解决经费达25万元。

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二、经费保障存在的主要问题和困难

>我县森林公安经费保障状况给森林公安工作和队伍建设带来了直接的重大的负面影响，严重制约了森林公安工作的健康发展，对队伍建设也造成了一定冲击，是当前全局60名森警呼声最响、反应最大的一个焦点问题。我局在经费保障上始终贯彻“依法创收”的工作方针，在一定程度上有效地缓解了经费保障困难的局面，但仍然存在以下问题和困难：

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1、严重影响了执法质量，是造成利益驱动、执法不严的主要原因。

>为保持森林公安工作的正常运转，尽力改善经费保障的紧张局面，迫使各业务股、所在日常执法中，尤其是在对毁林违法犯罪人员的打击处理上存在明显的利益倾向，是造成以罚代刑、以罚代拘、降格处理、执法不严的主要原因。XX年全局共立案查处森林刑事案件17起，提请县检察院批准逮捕19人，已执行逮捕归案的只有14人，其余5人或取保或负案在逃(因经费紧缺)。XX年11月，全县公安机关执法质量考评显示，林业行政执法方面突出表现就是重罚款、轻其它处罚。从查阅的447份林政案件案卷数看，以罚款处罚的占98%，责令补种树木等其它处罚的占2%。少数股所因为出于填补办案经费、支付其它支出等考虑，只能在法律允许的范围内，对可重可轻、可拘可保的人员看山取柴，予以取保处理。更有甚者，干脆有案不立或不破不立，仅只收钱开张票据了事。团结派出所是我局管辖面积最广(八乡一场)、森林资源最丰富和辖区经济最活跃的派出所，XX年该所“依法创收”近20万元，但全年总计立各类森林案件不到20起，由此可见有多少案件是以“开票”形式消化掉的。

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2、严重影响了职能发挥，是造成警力分散、厚此薄彼的直接原因。

>森林公安机关职责是打击毁林违法犯罪，维护林区社会治安，保障森林资源和野生动物资源安全，但这些必须建立在必要的经费保障之上。当前各单位尤其是基层派出所主要精力都放在了创收抓钱“找副业”上，防范打击等职能工作从某方面讲已排在其次。无钱，派出所运转不了，又如何履行防范打击职能呢?梅田派出所所长毫不隐讳的说，全所三分之二的精力是放在创收抓钱上，这是保持全所工作运转的基础和前提，在现有体制下，利益驱动的现象确实难以避免。

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3、严重影响了队伍建设，是造成民警思想波动、心理失衡的关键原因。

>我局民警队伍建设一贯坚持政治建警、从严治警的方针，队伍建设主流是政治坚定、纪律严明、作风良好的。但因为经费紧张的原因，使民警工作强度、危险性、重要性与其经济方面的利益和待遇存在强烈反差，不可避免地影响了民警队伍的情绪，队伍建设面临着重重困难。

>从纵向和横向看，就公安机关而言较之交警、地方行政公安，我局民警工资收入明显偏低，人均应以工资1034.25元，人均实发工资(扣除个人应缴部份的“三保”和政府部门五花八门的扣缴款)801.56元，有生活补贴、山区补贴等多项正常应发的补贴或者减半下发，或者一概取消，有的应发项目闻所未闻。民警从未享受任何加班

费，而差旅费一般只能控制在百元之内，即使连续多日出差办案，差旅费补贴也只能控制在每日两个盒饭钱的标准之内。出差不能住宾馆、吃大餐，有时只能在车上休息，吃点干粮，以节省一点出差费用。有的股所民警已有3年未填报过差旅费，90%的内勤和局办工作人员手中都持有近1000元垫付待报发票未报帐，最多的达7000余元。每名民警是家庭的经济支柱，而且有34.76%的民警是“单边户”，妻子或下岗或无业，孩子上学，又要赡养老人，微薄的工资收入无法贴补家用。许多民警为经济所迫，思想波动较大，甚至不安心于森林公安工作，见异思迁，另谋门路。这是一种必须正视的客观情况，民警长年累月艰辛工作，落下一身伤病，付之多多，收之寥寥，很难消除不平衡之感。当前，基层股室所负责人和民警聚在一起谈林情社情等治安动态的少了，谈工作的少了，谈创收、谈抓钱的多了，不以林区治安稳为荣，而以创收抓钱多为能。民警也因所在派出所的经济条件高低不自觉地形成一种贵贱尊卑之感，严重影响了民警心理和价值取向，进而影响了队伍建设。

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4、严重影响了警民关系，是造成警民关系紧张、群众反响强烈的重要原因。

>林政罚款是目前森林公安机关“依法创收”的唯一途径，也是不得已而为之，实属无奈之举，但定然不受群众和当事人欢迎。长此以往，打击的多了，罚款的多了，必然影响群众对森林公安机关的满意、信任程度。林区治安稳定，毁林违法犯罪减少，森林公安机关收入较低，关系到是否能正常维持下去;林政管理无序，林区治安混乱，毁林违法犯罪增多，森林公安机关收入上升，又似乎给工作注入了“强心剂”。林区治安好坏与森林公安机关收入高低息息相关，而这又与群众是否满意紧密联系在一起，成了一种环环相扣的矛盾关系。群众对森林公安机关的普遍反映是：真正依法打击毁林违法犯罪就好了，而不要最终落在一个“钱”字上，否则万变不离其中，执法也就失去了其威严，群众肯定埋怨多，满意少。

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5、严重影响了整体森林公安工作，是造成森林公安工作举步维艰、如履薄冰的客观原因。

>由于我局经费困难紧张，较大地束缚了森林公安工作整体的健康发展，致使基层基储破案追逃等工作无一不受到严重制约。全局5个派出所都无办公住房，只能靠廉价租赁(如白石渡所)或借用(如团结所、莽山所)其他单位房房子或占有废旧房屋(如梅田所)办公，近城所只能挤身于分局机关的一间办公室上班，不伦不类。各个派出所仅有一台破旧的吉普车(“最新”一台是97年购买的)，5辆办案车辆中仅只一台有牌照，根本无法保障正常出警和工作。以白石渡派出所为例，该所建于1995年，民警5人，辖我县东部地区的八个乡镇，辖区经济条件穷困。该所现租用汝城县木材公司白石渡贮木场一栋楼房办公，面积不足200平方米。所内拥有一台95年产郴州吉普车，修修补补，不厌其烦。XX年该所返成包干经费37995.44元，即票据总收入135698×返成比例28%，而正常费用开支紧缩到极点也需4.5万元以上。水电费必须严格节约，电话费只能控制在90元/月，因为无钱支付，停水、停电、停电话，对该所是司空见惯的事。全所只能用2只灯泡。XX年业务招待费和下乡办案及出差误餐开支为1200元。对于一些正常的业务支出和费用该所一筹莫展。XX年辖区内发生了1起破坏生产经营案和1起哄抢林木案，物价部门要求收取鉴定费400元，经派出所一再求情减为200元，但为这200元鉴定费派出所仍旧挖空心思，无计可施，最后只能由个人垫付，现民警个人手中待报帐发票近3000元，外欠汽车修理费、水电及电话费等费用近万余元，而报帐付款却遥遥无期。全所民警积压了近两年的个人差旅费也不知何年马月才能给予报销。派出所民警一般不乘坐所里吉普车下乡办案，而是乘坐公共汽车下到乡林管站，然后才步行到案发现尝村组，一是为了节约燃料费;二是担心抛锚花费修理费。该所在XX年和XX年“追逃”斗争中，分局确定在逃人员5名，但该所连特情费用都无力承担，外出追逃更无从谈起。该所民警强烈的责任感、不可推卸的办案工作驱使该所必须在艰难中运转，在困难中前进。这种经费保障状况，能去奢谈什么向科技要警力、去参与森林公安基层派出所等级评定吗?全分局有4名因公受伤人员的医疗等一切费用需要负担，而此项费用已近达100万元，同时还要以固定的1万元/年的支出延续下去。而所有这些只能依靠本局民警节衣缩食解决，必然对破案追逃工作造成重大影响。

>所有股所长，甚至分局主要领导一再慨叹，民警不能有病痛、辖区不能发大案、车子不能有毛病，否则一着不慎，本单位和民警都将被全部拖垮，一损俱损。

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三、解决对策建议

>森林公安经费保障困难给森林公安工作、民警队伍带来了难言的苦衷，也带来了重大损失。解决森林公安经费保障的问题和困难是民警队伍的强烈心声，也是森林公安工作适应当前治安形势、维稳形势的迫切需要。其解决方法之一是励行节约，减少支出，但实现真正意义上的森林公安机关“吃皇粮”才是解决一切问题、矛盾、困难根本所在，除此别无良策。按照最简单、最节约的预算方法，我局年需各项经费合计150万元(人员经费：51712.6元/月工资×12月+1000元/1人1年政策性调资和必要津贴×61人=681551.20元，公用经费25万元，业务支出25万元，装备经费20万元，其它12万元)，人均为2.5万元，远远低于地方行政公安人均4万元的标准。要切实保障森林公安工作良好运转，使诸多问题、困难都迎刃而解，党委、政府及上级林业业务主管部门必须对森林公安工作予以充分理解和大力支持，彻底解决森林公安机关“吃皇粮”这一久议未决的问题，以促进林业经济的稳步健康发展，为社会政治稳定大局奠定坚实基础!

第二篇：大学生暑假培训机构社会实践报告

炎炎夏日，暑假生活已经开始了，在以前的这个时候，我们总是东奔西波的上各种暑假班，每天早出晚归，有时甚至比在校上课还忙。此情此景，不得不由我们深思：我们是自愿的吗?我们快乐吗?因此经过我们一组的商讨，我们决定了这次实践活动的课题是：暑假是否是学生的第三个学期?

作为同龄人的我们一路走来，有太多的感想需要诉说，面对这

个话题首先我们去了常州市第十五中学找了相关部门进行了了解，但令人感到惋惜的是他们拒绝了我们，我们满怀希望就像是被冷水泼过了一样，多少有些失望。但是我们并没有因此而放

弃。紧接着我们去了文化宫，两年前我在文化宫上过一个多月的课，没想到两年后的今天我会以不同的身份来这里进行调查，并认识到了教育参事徐琰先生。

我们大致的说了我们来的目的，他很热情的接待了我们，并对我们在暑假中参加这种活动表示支持并鼓励。经过半小时的交流，我们明确了目前需要做的工作。就是要在最短的时间内写好调查问题，我们才能做后面的工作，经过我们一组的共同的努力，在两天中就完成了这项任务，等待他们的答复，我们信心十足，但又一次的失望：调查问卷没有得到他们的批准，这等于在告诉我们这几天的努力都白费了，又必须重头开始。其实我很能理解他们，作为培训机构如果接受了我们对学生的调查，很容易影响到他们的教育、利润问题，这是非常现实的，这给我们的调查又增加了难度，我们不知道接下来应该怎么办?不知道是否能够继续坚持这个主题?

但是我们又非常想了解整个过程，想听听同龄人的新声。这不仅是学校让我们进行实践活动，更重要的这是我们想要的答案。小时候就听说过上海知青把庄稼地里的青青麦苗当作韭菜的笑话，因为生长在大都市初出校门的年轻人，他从来没有走过三月的麦地，所以他们不知道麦苗和韭菜的区别是情有可原的。由此我想到了一个非常现实的问题：一个能得到博士、硕士文凭的人，他们能通过各种考试，也许他们能把书上的东西倒背如流，无人能敌，但是他们未必能通过王小丫这一关。他们“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”，最后竟然在阴沟里翻了船。

现在的教育是不是一种误区呢?教育不仅要教给学生知识，更重要的是要让学生们体会到做人的道理。“诚实、聪明、勤奋”，如果给现在的学生选，我相信他们一定会选择“聪明”，他们认为现在的社会善人是做不得的;他们不懂什么叫做竞争，不知在竞争面前要叫一

个条件：“公平、公正、公开”，如果没有这三点，就不叫竞争，叫“自私”。

其实我们的要求并不高我们需要空间;需要轻松的环境;需要一个属于自己的天空。现在父母总是帮助我们安排着一切，不去考虑我们愿不愿意，把我们自己心中的真实想法都掩藏起来，去让我们做自己不喜欢做的事，因此让我们叛逆心理越来越大、厌学的学生也越来越多。因为他们找不到自己想要的东西，他们没有明确自己的目标，所以他们的潜力没有爆发出来。记得正衡中学陈玉萍老师讲过这样一句话：每一个人的潜能都像一个无底洞，甚至自己都不知道有多大，只有自己知道下一步要做什么的时候，才是真正爆发实力的时候!作为学生的我们既不是老师也不是教育人事，我们无法改变这一状况，但是我们所能做的只有走出校园，走向社会，与大自然亲密接触，了解一些日常知识，增加自己的课外知识和内涵。

虽然前期工作以失败告终，但我们

已经朝这个方向努力了，已经尽到自己的最大的能力去做过了，我们并没有后悔当初定这个话题，也没有后悔当初做过的努力，有时失败离成功只有一步。失败也是一种“成功”，失败会让你成长，失败会让你获得更多的人生价值!

第三篇：社会团体及社会团体分支机构、代表机构成立、变更、

注销登记

时间：2009-03-26 09:36:08 作者： 来源： 阅读：41

次

许可事项名称

社会团体及社会团体分支机构、代表机构成立、变更、注销登记 许可事项编码 HBXK08-02-0 省直管理部门 省民政厅 设定依据

1、《社会团体登记管理条例》 ( 国务院令第 250 号 );

2、《湖北省社会团体登记管理办法》 ( 省政府令第 217 号 ) 受理条件

一、成立

1、筹备及成立社团的条件

(1)拟筹备成立的社团宗旨和业务范围符合法律法规和政策规定;

(2)经业务主管单位审查同意;

(3)发起人在拟成立社团的业务领域内具有代表性和权威性;

(4)有50个以上的个人会员或者30个以上的单位会员，个人会员和单位会员混合计算的，总数不得少于50个;

(5)有规范的名称和相应的组织机构;

(6)有固定的住所;

(7)有与其业务相适应的专职工作人员;

(8)有合法的资产和经费来源，活动资金不得少于3万元;

(9)同一行政区域内没有业务范围或名称相同相似的同类组织;

(10)有独立承担民事责任的能力。

2、成立社团分支(代表)机构的条件

(1)有规范的名称;

(2)有固定的住所;

(3)有符合章程规定的业务范围;

(4)经社团理事会讨论通过。

二、变更

1、社团及分支(代表)机构登记事项需要变更;

2、社团及分支(代表)机构所变更的登记事项符合法律法规的规定;

3、社团及分支(代表)机构登记事项变更经理事会民主讨论通过;

4、业务主管单位审查同意。

三、注销

1、完成社会团体章程规定的宗旨的;

2、自行解散的;

3、分立、合并的;

4、由于其他原因终止的。 实施机关办理程序

一、成立

1、申请。发起人持申请书及相关材料向登记管理机关进行政策咨询并获得名称预核准后，按规定准备相关材料。拟成立社团的，

准备筹备登记材料，筹备经批准后，按要求完成筹备活动后，再申请成立登记;拟成立分支(代表)机构的，准备成立登记材

料;

2、受理。登记管理机关认为发起人所提交的材料齐全、有效的，开具“行政许可申请受理决定书”;材料不齐全或不合规定的不

予受理;

3、审查。登记管理机关审查发起人提交的申请材料是否真实、合法，并对有关申请事项和申办条件进行核实;

4、核准。登记管理机关经审查核实后，作出是否准予成立的行政许可决定，并及时通知发起人;

5、发证、公告。对符合成立登记条件的社团或社团分支(代表)机构发给登记证书，并向社会公告。

二、变更

1、社团及社团分支(代表)机构的法定代表人(负责人)、秘书长、会长(理事长)、副会长(理事长)、办公地址、业务主管

单位需变更的，应在其变更事项经理事会表决通过和业务主管单位审查同意后到登记管理机关办理变更手续。社团名称和业务

范围拟变更的，应先到登记管理机关进行政策咨询后再将变更事项提交理事会讨论和业务主管单位审查;

2、社团及社团分支(代表)机构变更登记的受理、审查、核准、发证、公告等程序与成立登记相同;

3、社团需注销的，应经会员(代表)大会通过和业务主管单位同意后，到登记管理机关办理注销手续。业务主管单位应组成清算

组织对拟注销的社团进行财产清算。社团分支(代表)机构需注销的，应经理事会讨论通过后到登记管理机关办理注销手续。

社团及社团分支(代表)机构注销登记的受理、审查、核准、发文(即注销证明文件)、公告等程序与成立登记相同;

4、社团章程变更的，应将章程草案送登记管理机关初审后，提交会员大会(会员代表大会)表决通过，填写“社会团体章程核准

表”，报登记管理机关核准。

三、注销

1、社团及社团分支(代表)机构的法定代表人(负责人)、秘书长、会长(理事长)、副会长(理事长)、办公地址、业务主管

单位需变更的，应在其变更事项经理事会表决通过和业务主管单位审查同意后到登记管理机关办理变更手续。社团名称和业务

范围拟变更的，应先到登记管理机关进行政策咨询后再将变更事项提交理事会讨论和业务主管单位审查;

2、社团及社团分支(代表)机构变更登记的受理、审查、核准、发证、公告等程序与成立登记相同;

3、社团需注销的，应经会员(代表)大会通过和业务主管单位同意后，到登记管理机关办理注销手续。业务主管单位应组成清算

组织对拟注销的社团进行财产清算。社团分支(代表)机构需注销的，应经理事会讨论通过后到登记管理机关办理注销手续。

社团及社团分支(代表)机构注销登记的受理、审查、核准、发文(即注销证明文件)、公告等程序与成立登记相同;

4、社团章程变更的，应将章程草案送登记管理机关初审后，提交会员大会(会员代表大会)表决通过，填写“社会团体章程核准

表”，报登记管理机关核准。

实施机关办理时限

一、成立

1、社团成立登记办理时限

筹备阶段：登记管理机关自收到发起人(包括发起单位，下同)的全部有效材料之日起60日内办结，作出是否批准筹备的决

定;

成立阶段：登记管理机关应当自收到社团筹备机构提交的成立登记申请书及有关文件之日起30日内完成审查工作，作出是否

准予登记的决定。

2、社团分支机构(代表机构)成立登记办理时限

登记管理机关自收到社团分支(代表)机构申请成立登记的全部有效文件之日起60日内作出是否准予登记的决定。

二、变更

社团(含分支机构、代表机构)的登记事项、备案事项需要变更的，应当自业务主管单位审查同意之日起30日内，向登记管理

机关申请变更登记或变更备案，登记管理机关应在收到全部有效材料后30日内办理完毕，作出是否准予变更登记的决定。

三、注销

社团注销的，由业务主管单位负责组成清算组对社团财产进行清算。拟注销的社团应自清算结束后15日内由社团向登记管理机关

申请注销登记。登记管理机关应自收到全部有效材料之日起20个工作日内作出是否准予注销登记的决定。 收费依据

计价费[1996]1602号; 发改价格[2003]851号; 鄂价费字[2000]9号; 鄂价费字[1993]99号。 收费标准(元) 申请费 10元; 登记费 90元; 变更费 40元;

分支(代表)机构登记费 40元; 会费收据工本费 3.5元; 专用收款收据领证工本费 3元。 申请人需提交的全部资料目录及样表下载 成立

一、社团筹备登记应提交的材料

1、3个以上发起单位或5个以上发起人签字(或盖章)的筹备申请书(一式两份);

2、业务主管单位出具的同意筹备的文件;

3、发起人和拟任社团秘书长以上的负责人基本情况。包括本人工作简历、职务职称、在其他社团兼职情况、奖惩情况以及身份 证复印件。上述材料应由本人所在单位人事部门盖章予以确认;

4、单位发起的，应提供发起单位基本情况，包括单位名称、性质、注册资金(企业)、业务范围、办公地点、法定代表人、联

系人、联系电话等;

5、《筹备成立社会团体申请表》;

6、筹备机构组成人员名单，包括姓名、性别、工作单位、职务职称、联系电话等内容;

7、按照《社会团体章程示范文本》拟定的章程草案;

8、拟发展的会员名单(单位会员或个人会员总数不少于30个)。单位会员须具有法人资格。单位会员名单包括单位名称、法定

代表人姓名、办公地址、联系电话等;个人会员名单包括姓名、性别、职务职称、工作单位、联系电话等;

9、社团的宗旨、性质、业务范围、会员分布、活动地域以及活动方式的书面说明。

二、社团成立登记应提交的材料

1、以筹备机构名义提交的社团成立登记申请书(一式两份);

2、业务主管单位出具的同意成立的文件;

3、经登记管理机关初审并经会员代表大会通过和业务主管单位审查的社团章程(一式三份);

4、会员名单(个人会员不少于50个，单位会员不少于30个，混合计算总数不少于50个)，单位会员名单包括单位名称、法定代

表人姓名、办公地址、联系电话等;个人会员名单包括姓名、性别、工作单位、联系电话等;

5、不少于3万元的注册资金验资证明;

6、会员(会员代表)大会会议纪要;

7、《社会团体法人登记表》、《社会团体法定代表人登记表》、《社会团体负责人备案表》、《社会团体办事机构备案表》、

《社会团体专职工作人员登记表》、《社会团体章程核准表》、《湖北省社会团体办公用房证明》，非行业协会性质的社团

如有副处以上现职党政机关领导干部兼任社团负责人(会长、副会长、秘书长)的，还需填报《党政领导干部兼任社会团体

领导职务审批表》;

8、会长(法定代表人)、副会长、秘书长的身份证复印件。

三、社团分支(代表)机构设立应提交的材料

1、社团设立分支(代表)机构申请书;

2、业务主管单位签署意见的《社会团体分支(代表)机构登记表》;

3、会员代表大会(会员大会)或理事会通过的会议纪要，内容须载明：经审议，同意设立分支机构或代表机构;拟成立的分支

(代表)机构的职责和业务范围等;

4、办公场所使用权的证明，须载明办公场所的地址、邮政编码、电话号码、面积等。属于自有产权的，要提供产权证明;属于

租赁的，要提供合法有效的使用权证明，并注明使用期限;

5、拟任分支(代表)机构负责人填写的《社会团体负责人备案表》。负责人是党政领导干部的还须填写《党政领导干部兼职

表》(行业协会分支(代表)机构负责人除外);

6、拟任负责人的身份证复印件;

7、分支(代表)机构设在异地的，还须有设在地民政部门的审查意见。 变更

一、法定代表人、秘书长变更

1、业务主管单位签署意见并盖章的《社会团体变更登记表》;

2、社会审计机构出具的对离任法人代表或秘书长任期内财务审计报告;

3、记录该变更事项“经理事会或会员大会(会员代表大会)以无记名投票表决通过情况”的会议纪要(须加盖会章);

4、《社会团体法定代表人登记表》(变更法定代表人的填写);或《社会团体负责人备案表》(变更秘书长的填写);

5、非行业协会及参照行业协会管理的社团的法定代表人、秘书长拟由现任党政领导干部(省直机关副处级以上，省以下副科级 以上，下同)兼职的，须填写《党政领导干部兼任社会团体领导职务审批表》，并按照干部管理权限报批;

6、新任法定代表人、秘书长的身份证复印件;

7、《社会团体法人登记证书》正、副本(变更法定代表人的提交)。

二、副会长变更

1、《社会团体负责人备案表》;

2、业务主管单位签署意见并盖章的《社会团体变更备案表》;

3、非行业协会及参照行业协会管理的社团的副会长如由现任党政领导干部兼职的，须填写《党政领导干部兼任社会团体领导职 务审批表》，并按照干部管理权限报批;

4、新任副会长的身份证复印件;

5、记录会员(代表)大会或理事会无记名投票表决通过情况的会议纪要(须加盖会章)。

三、社团名称变更

1、加盖会章的申请书一式二份。申请书中须说明变更的理由和政策依据，还须载明原名称社团的债权债务处置情形;

2、具有法定资格的会计事务所出具的财务审计报告;

3、记录会员大会(会员代表大会)或理事会审议通过该变更事项的会议纪要(须加盖会章);

4、会员大会(会员代表大会)通过的新修改的章程草案;

5、业务主管单位审查同意的文件;

6、《社会团体变更登记表》;

7、原《社会团体法人登记证书》正副本;

8、原社团名称的印章。

四、社团业务主管单位变更

1、《社会团体变更登记表》;

2、记录理事会通过该变更事项情况的会议纪要(加盖公章);

3、原任、继任业务主管单位同意变更的文件;

4、《社会团体登记证书》正、副本。

五、社团办公住所变更

1、业务主管单位签署意见并盖章的《社会团体变更登记表》;

2、记录理事会审议通过该变更事项情况的会议纪要(加盖会章);

3、《社会团体办公用房证明表》，租赁办公用房的还须提交租赁合同复印件;

4、《社会团体法人登记证书》正、副本。

六、社团分支机构、代表机构变更

1、社团分支(代表)机构名称变更

(1)理事会审议通过分支(代表)机构名称变更的会议纪要(加盖会章); (2)业务主管单位签署意见并盖章的《社团分支(代表)机构变更登记表》;

(3)原《社会团体分支(代表)机构登记证书》正、副本; (4)原社团分支(代表)机构印章。

2、社团分支(代表)机构负责人变更

理事会审议通过分支(代表)机构负责人变更事项的会议纪要(盖会章);

(1)业务主管单位签署意见并盖章的《社团分支(代表)机构变更登记表》;

(2)《社会团体分支(代表)机构登记证书》正、副本; (3)《社会团体负责人备案表》;

(4)非行业协会及参照行业协会管理的社团分支机构负责人是党政领导干部的，应填写《党政领导干部兼任社会团体领导职 务审批表》，并按干部管理权限报批;

(5)新任分支机构、代表机构负责人的身份证复印件。

3、社团分支(代表)机构办公地址变更

(1)业务主管单位签署意见并盖章的《社团分支(代表)机构变更备案表》; (2)社团分支(代表)机构办公用房证明;

(3)理事会审议通过变更分支(代表)机构变更地址的会议纪要(盖社团公章);

(4)社团分支(代表)机构证书(正、副本);

(5)社团分支(代表)机构办公地址设在异地须变更的，还须提交分支(代表)机构所在地民政部门的意见。 注销

一、社团注销登记

1、社团法定代表人签署的注销登记申请书一式二份;

2、会员大会或会员代表大会决定注销的会议纪要;

3、业务主管单位审查同意的文件;

4、清算报告书;

5、《社会团体法人注销登记表》;

6、社团公章、财务章、内设机构和分支机构印章;

7、财务凭证;

8、社会团体法人证书(正、副本)。

二、社团分支(代表)机构注销登记

1、社团法定代表人签署的分支(代表)机构注销登记申请书一式二份;

2、理事会审议通过社团分支(代表)机构注销事项的会议纪要(盖会章);

3、业务主管单位审查同意的文件;

4、《社会团体分支(代表)机构注销登记表》;

5、被注销的《社会团体分支机构登记证书》(代表)正副本;

6、被注销的分支(代表)机构印章及财务凭证。

第四篇：养老机构安全保障义务案例

《侵权责任法》

第三十七条 安全保障义务

宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。

因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任;管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。

北京市大兴区新秋老年公寓与王一昌等身体权纠纷上诉案

北京市第二中级人民法院

民事判决书

(2014)二中民终字第04222号

上诉人(原审被告)北京市大兴区新秋老年公寓。

负责人董伟，经理。

委托代理人蔡玉霞。

委托代理人王建敏。

被上诉人(原审原告)王一昌。

被上诉人(原审原告)王凤翠。

被上诉人(原审原告)王玉翠。

被上诉人(原审原告)王天翠。

被上诉人(原审原告)王京昌。

被上诉人(原审原告)王雯。

六被上诉人之共同委托代理人王亮，北京市一格律师事务所律师。

上诉人北京市大兴区新秋老年公寓(以下简称新秋老年公寓)因生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服北京市大兴区人民法院(2013)大民初字第655号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。

2012年12月23日，王一昌、王凤翠、王玉翠、王天翠、王京昌、王雯起诉至原审法院称：2009年7月5日，王贞秀与新秋老年公寓签订《新秋老年公寓代养合同书》，并入住新秋老年公寓。2012年8月26日，因新秋老年公寓疏于护理，导致王贞秀摔伤，造成其左股骨粗隆间骨折，进而导致肺部感染，加重心衰，最终导致王贞秀死亡。新秋老年公寓作为一家为老年人住养、护理、康复提供服务的社会福利机构，其主要职责是为入院老人提供相应服务，但其未尽相应护理义务，对王贞秀的死亡存在严重过错，应当承担赔偿责任，故我方诉至法院，要求判令：

1、新秋老年公寓赔偿医疗费128303.05元、护理费4800元、营养费1500元、伙食补助费1500元、交通费1500元、住宿费4688元、家属陪护住院伙食费1500元;

2、新秋老年公寓赔偿丧葬费31338元、死亡赔偿金182345元、精神抚慰金50000元、鉴定费6000元;

3、诉讼费用由新秋老年公寓承担。

新秋老年公寓辩称：双方之间基于养老服务合同而产生的养老服务合同纠纷。我公寓按照服务合同的约定以及王贞秀家属购买的完全自理老人基础养老服务，向王贞秀提供基础护理服务，未有提供24小时夜间看护之约定义务或法律义务。王贞秀已经在我公寓居住了多年，在这期间，我公寓考虑到王贞秀年龄较大，征求其家属是否为王贞秀购买额外服务，但其家属对此表示拒绝。2012年8月26日凌晨，王贞秀在其居住房间内摔伤，对此我公寓没有任何过错，当时进行夜间巡查的护理人员发现王贞秀屋内亮灯后，进屋发现王贞秀摔伤，其本人当时认为没事，要求我公寓不要通知家属。根据我公寓通知王贞秀家属的情况以及其随后的住院和手术时间来看，没有因为我公寓未在发现王贞秀摔伤时第一时间通知家属和就医而延误治疗，故我公寓不应承担王贞秀死亡的赔偿责任，不同意支付王贞秀骨折受伤的相关费用。

原审法院经审理查明：2009年7月5日，甲方新秋老年公寓、乙方王贞秀、丙方王京昌，三方签订《新秋老年公寓代养合同书》约定，甲方向乙方提供基本的生活设施，有完善的管理章程和护理流程，基于保护入住老年人生命权及健康权的需要护理人员24小时值班，保障老人生命的安全，防止老人意外伤害，对于潜在的危险，甲方有告知和警示的义务。甲方负责白天为乙方定员护理，晚间流动看护，若乙方身体不适需要护理升级，甲方应及时通知乙方并增加护理项目(收费)，乙方如不同意，出现一切后果，甲方概不负责。甲方认为乙方的病情超出了甲方的护理能力，甲方有权通知丙方劝乙方退院。乙方需按约定的时间向甲方交纳有关费用，乙方需向甲方支付如下固定费用，床位费每月1500元、伙食费每月400元、交纳押金4000元，固定费用乙方需在25日至30日交纳下一个月的费用。乙方的房间属于私人空间，除院长和相关护理员可以出入外，其他人员乙方有权拒绝入内。2009年7月5日，王贞秀入住新秋老年公寓单人间，并交纳入住费300元、医疗押金3000元，床位押金1000元。房间的基本设置主要有：单人床1张，该单人床一侧与墙相邻，另一侧床头侧面摆放有床头柜1个，床头柜上方有壁挂灯1个，该房屋内另配备单人沙发2张、茶几1张、设有独立卫生间1间，卫生间入口外侧墙壁设有控制卫生间照明灯的开关。王贞秀在新秋老年公寓一直持续居住至2012年8月26日。

根据《新秋老年公寓服务及收费标准》，新秋老年公寓提供基础、半自理、完全不自理三个护理级别的服务，具体为：基础护理，包括打扫房间卫生(1次/天)，打开水(2次/天)，送饭到门前，每周洗外衣一次，半月洗卧具一次，共5项服务。半自理护理，包括送饭到房间、洗碗，送开水到房间，协助洗澡(1次/周)，协助泡脚(1次/天)，协助处理大小便，协助穿衣服，协助入厕或协助上下轮椅，随时换洗脏衣服，随时清洗卧具，整理床铺(2次/天)，晾晒被褥(1次/周)，打扫房间卫生(1次/天)，共12项服务。完全不自理护理，包括打扫房间卫生(1次/天)，送开水到房间，送饭到房间、洗碗，穿脱衣服，整理床铺(2次/天)，晾晒被褥(随时晾晒)，洗手、洗脸(2次/天)，清洗(冲洗)会阴部(1次/天)，洗澡或床上擦浴(1次/周)，刮胡子，剪指甲(包含脚指甲)，大小便处理，搬抱上下轮椅或定时翻身，清洗脏衣服(随脏随洗)，清洗卧具(随脏随洗)，共16项服务。此外，还可根据入住老人需要提供另外40项选项服务。新秋老年公寓对入住老人有一个月的观察期。根据年龄、体检报告、身体状况，由新秋老年公寓参考入住老人能力等级评估情况，为老人定制入住标准。自理型的必须缴纳基础服务费，半自理型的11项服务内容必须选择，完全不能自理的16项必须选择，在此3类基础上可以增加选项内容，但不能减少服务内容。年龄超过85周岁自理型的必须选择送饭到房间、洗碗和护送到室外或搀扶推行轮椅到室外。

2012年5月27日，新秋老年公寓根据《北京市社会办养老服务机构入住老年人生活自理能力评估标准》，对王贞秀进行了10个项目的综合评估，描述其能控制大小便，能独立洗脸、梳头、刷牙，能自理用厕、位置转移、穿衣、上下楼梯，能全面自理吃饭，能独立步行，洗澡需依赖，评定王贞秀得分95分，即为生活自理类型。新秋老年公寓为王贞秀出具的《生活自理能力评估报告》中写明：王贞秀为生活自理老人，能够处理日常生活，无需他人照顾，能够处理好人际关系，心态上能够承受各种压力，具有完全民事行为能力。王贞秀家属按照自理型老人为其购买基础服务，并于2012年8月12日增加打饭、洗碗、每周洗澡、每天洗脚等选项服务。

2012年8月26日凌晨1时左右，新秋老年公寓负责夜间巡视的护理人员发现王贞秀所住房间内亮灯，进屋后发现王贞秀摔倒在床边。新秋老年公寓表示经其护理人员询问，王贞秀称不用通知家属，随后巡视的护理人员将王贞秀扶上床。2012年8月26日6时40分，新秋老年公寓通知王贞秀的儿子王京昌，建议其带王贞秀去医院救治。当日7时许，王京昌等王贞秀的家人赶至新秋老年公寓。2012年8月26日10时许，王贞秀入住中国中医科学院广安门医院南区，被诊断为：左股骨颈骨折，2012年9月6日行左股骨头置换术。2012年9月25日13时02分，王贞秀因“肺部感染、呼吸衰竭”药物治疗无效临床死亡。

另查明，王贞秀出生于1925年8月22日，其与王修斌系夫妻关系，二人育有子女6人，分别为长子王一昌、次子王一靖、三子王京昌、长女王凤翠、次女王玉翠、三女王天翠。王修斌于2006年2月15日死亡。王一靖于2003年6月4日死亡，其有一女王雯。

经法院委托，2013年11月18日，北京明正司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人王贞秀摔伤与死亡之间存在部分因果关系，参与度为50%。王京昌支付鉴定费用6000元。

原审法院认为：公民的生命健康权益受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。相关场所的管理人未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。一般而言，经营性养老服务机构的服务内容，包括并不限于住宿、日常饮食和相关老年养护服务，并结合机构性质、服务内容及受众群体综合分析，其安全保障义务应高于一般的住宿、餐饮经营者的法定义务，应在合理限度内使入住老人免受身体损害。北京市质量监督局于2002年1月30日发布并于2002年6月1日起实施的《养老服务机构服务质量标准》中规定，北京市各类养老机构的服务范围均应包括有安全保护服务，安全设施包括提供床档、防护垫、安全标识、安全扶手、紧急呼救系统。在本案中，新秋老年公寓作为有偿养老服务机构，既有保障老人生命安全并防止意外伤害之合同约定义务，亦有作为经营管理者之安全保障义务，在其为王贞秀提供的公寓房间内仅有基本住宿之设施，未有床档、防护垫、安全扶手等符合老年人需求的安全保护设施，在审慎管理和安全保障方面，新秋老年公寓存在疏忽、纰漏和未尽之处，其对王贞秀之摔伤存有过错，应承担相应的赔偿责任。王贞秀作为高龄老人应对自身的身体状况及行动能力应有充分的认识，其因自身注意不够而导致摔伤，因此亦存在一定的过错。故对于王贞秀摔伤这一损害事实的发生，法院确认新秋老年公寓应承担70%的过错责任，王贞秀作为受害人应承担30%的过错责任。王贞秀存在高龄、免疫功能低下等综合因素是其摔伤后死亡的原因之一，司法鉴定意见确认其摔伤与死亡之间的参与度为50%。在本案中，综合摔伤之责任分担以及摔伤与死亡之参与度等上述因素，法院确认王贞秀因摔倒导致受伤的各项损失，由新秋老年公寓承担70%的赔偿责任;王贞秀摔伤后因救治无效而死亡产生的经济损失，由新秋老年公寓承担35%的赔偿责任。因王贞秀死亡，其近亲属有权作为赔偿权利人要求赔偿义务人给予赔偿。各项损失费用法院确认如下：关于医疗费，根据医疗急救、救护车及住院收费专用收据核算为68132.17元;关于住院伙食补助费，根据住院天数确定为1500元;关于营养费，根据相关医嘱及住院天数确定为1500元;关于护理费，根据相关医嘱及护工服务协议、护理费票据确定为4800元;关于住宿费，因王京昌等人主张为王贞秀住院期间家属轮流照看而产生之费用，没有相关医嘱表明王贞秀在住院期间需多人陪护，故对此主张法院不予支持;关于家属陪护住院伙食补助费，没有法律依据，对此主张法院不予支持;关于交通费，王京昌等人主张包括王贞秀住院期间因家属看望而产生的交通费及办理丧事支出的交通费两个部分，因王贞秀住院期间未发生转院、就医等交通费支出，但考虑到王贞秀家属在办理其丧葬事宜时确需支付交通费，法院酌定为1000元;关于丧葬费，按照相关标准计算为31338元;关于死亡赔偿金，根据死者的年龄状况并结合2012北京市城镇居民人均可支配收入计算为182345元。此外，对于王京昌等人主张精神损害抚慰金的诉讼请求，受害人王贞秀因摔伤致死亡，必然给其近亲属造成了严重的精神损害，因此王京昌等人主张精神损害抚慰金的诉讼请求，理由正当、证据充分，法院予以支持，具体数额根据本案案情酌定为20000元，对其请求过高部分，法院不予支持。据此，原审法院于2014年1月27日判决：

一、北京市大兴区新秋老年公寓于判决生效后十日内赔偿王一昌、王凤翠、王玉翠、王天翠、王京昌、王雯医疗费四万七千六百九十二元五角二分、住院伙食补助费一千零五十元、营养费一千零五十元、护理费三千三百六十元，以上共计五万三千一百五十二元五角二分;

二、北京市大兴区新秋老年公寓于判决生效后十日内赔偿王一昌、王凤翠、王玉翠、王天翠、王京昌、王雯交通费三百五十元、丧葬费一万零九百六十八元三角、死亡赔偿金六万三千八百二十元七角五分，以上共计七万五千一百三十九元零五分;

三、北京市大兴区新秋老年公寓于判决生效后十日内赔偿王一昌、王凤翠、王玉翠、王天翠、王京昌、王雯精神损害抚慰金二万元;

四、驳回王一昌、王凤翠、王玉翠、王天翠、王京昌、王雯的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

原审判决后，新秋老年公寓不服原审判决，向本院提起上诉，请求：撤销原审判决发回重审，或改判驳回王京昌等人的诉讼请求。新秋老年公寓主要上诉理由：

1、本案系养老服务合同纠纷，原审认定为生命权、健康权、身体权的侵权纠纷，案由有误;

2、《司法鉴定意见》认定摔伤与死亡之间参与度为50%的鉴定结论错误，应重新鉴定;

3、我方已按合同约定履行义务，不存在任何过错，王贞秀的摔倒完全属于意外事件，不应由我方承担赔偿责任。王一昌、王凤翠、王玉翠、王天翠、王京昌、王雯同意原审判决，不同意新秋老年公寓的上诉请求。

本院经审理查明的事实与原审无异。

上述事实，有双方当事人陈述、代养合同书、老年公寓服务及收费标准、生活自理能力评估报告、照片、住院病例、医疗费票据及费用清单、护理费票据、司法鉴定书、鉴定费票据等在案佐证。

本院认为：本案争议的焦点：

1、本案确定的案由是否正确;

2、新秋老年公寓是否应对王贞秀的摔伤和死亡承担赔偿责任;

3、原审判决确定的各方责任比例是否适当。

《中华人民共和国合同法》第一百二十二条规定：“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。”本案中，王贞秀基于其与新秋老年公寓签订的《新秋老年公寓代养合同书》而入住新秋老年公寓接受新秋老年公寓提供的养老服务。王贞秀在入住新秋老年公寓期间摔倒受伤，后因医治无效而死亡。故王贞秀之近亲属依据侵权责任法之规定提起诉讼，要求新秋老年公寓承担赔偿责任，符合《中华人民共和国合同法》第一百二十二条之规定。新秋老年公寓认为本案案由错误的上诉理由，不能成立。

新秋老年公寓对王贞秀负有安全保障义务，是基于双方代养合同关系而产生的法定义务，新秋老年公寓应当确保王贞秀在入住新秋老年公寓期间身体免受意外伤害。现已查明，王贞秀在入住新秋老年公寓期间摔倒受伤，并因医治无效而死亡，损害事实已经客观存在，新秋老年公寓难辞其咎。新秋老年公寓认为自己不存在过错，不应承担赔偿责任，但未能向法庭提供证据证明存在法定的免责事由，故本院对其要求免除赔偿责任的上诉请求，不予支持。

原审审理期间，法院委托北京明正司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》确定：被鉴定人王贞秀摔伤与死亡之间存在部分因果关系，参与度为50%。新秋老年公寓对鉴定结论不予认可，上诉要求重新鉴定，但未能举证证明存在应当重新鉴定的法定情形，故对其要求重新鉴定的上诉请求，本院不予支持。司法鉴定结论已确定，王贞秀摔伤与死亡之间存在部分因果关系，故新秋老年公寓对王贞秀的死亡也应当承担相应赔偿责任。

双方当事人对原审判决确认的各项损失费用均不持异议，本院予以确认。原审法院根据王贞秀的年龄、认知程度等实际情况，认定新秋老年公寓对王贞秀因摔伤而产生的损失承担70%的赔偿责任，王贞秀自行承担30%责任，符合法律规定。原审判决根据司法鉴定结论，结合本案实际情况，认定王贞秀摔伤后因救治无效而死亡产生的经济损失，由新秋老年公寓承担35%的赔偿责任，并无不当。

综上所述，原审判决认定事实清楚，处理恰当。对于新秋老年公寓的上诉请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第

(一)项之规定，判决如下：

驳回上诉，维持原判。

鉴定费6000元，由王一昌、王凤翠、王玉翠、王天翠、王京昌、王雯负担3000元，北京市大兴区新秋老年公寓负担3000元(本判决生效后10日内给付王京昌)。

一审案件受理费3751元，由王一昌、王凤翠、王玉翠、王天翠、王京昌、王雯负担2378元(已交纳)，北京市大兴区新秋老年公寓负担1373元(本判决生效后7日内交纳);二审案件受理费2746元，由北京市大兴区新秋老年公寓负担(已交纳)。

本判决为终审判决。

审判长周瑞生

审判员高英

审判员林立

二〇一四年五月十九日

书记员郭爽

某养老院与徐某1等生命权纠纷上诉案

上海市第一中级人民法院

民事判决书

(2013)沪一中民一(民)终字第1661号

上诉人(原审被告)某养老院。

被上诉人(原审原告)徐某1。

被上诉人(原审原告)徐某2。

被上诉人(原审原告)徐某3。

被上诉人(原审原告)徐某4。

被上诉人(原审原告)徐某5。

被上诉人(原审原告)徐某6。

上诉人某养老院(以下简称“某养老院”)因与被上诉人徐某

1、徐某

2、徐某

3、徐某

4、徐某

5、徐某6生命权纠纷一案，不服上海市徐汇区人民法院(2013)徐民一(民)初字第1400号民事判决，向本院提起上诉。本院于2013年6月28日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。

原审查明：陈某系六位被上诉人的母亲，某养老院系提供老年人住养、护理、康复等服务的社会福利机构。陈某、徐某6与某养老院于2012年2月18日签订了《上海市养老机构老人入住协议书》，约定陈某自2012年2月18日至2013年2月17日入住某养老院处，约定的护理等级为“专护”，护理费人民币(下同)1,400元/月。陈某入住某养老院处7人间的房间，该房间内白天有一名护理人员，晚上有二名护理人员。2012年7月3日凌晨，陈某在房间内被烧伤，某养老院通知家属后由救护车将陈某送至上海交通大学医学院附属瑞金医院救治，经诊断为：双下肢火焰烧伤，25%，Ⅱ°深-Ⅲ°。陈某于7月17日转入武警上海总队医院，并于9月20日行清创游离植皮术。陈某于10月9日死亡。居民死亡医学证明书记载的直接死亡原因为：呼吸衰竭、循环系统衰竭，在引起上述情况部分记载：火焰灼伤双下肢TBSA25%Ⅱ°，促进死亡部分记载：高血压、糖尿病、帕金森综合症。事发前，因陈某被蚊虫叮咬，而某养老院处尚未开始发放电蚊香片，故陈某子女自行购买了蚊香和打火机交由护工使用，事发当天，护工使用了蚊香。某养老院在房间内、走廊内设置了火灾自动报警系统，事发时均未对本案所涉火情发出警报。根据本市民政局的《上海市养老机构管理和服务基本标准(暂行)》规定，护理要求从低到高分为三级护理、二级护理、一级护理、专护，其中“专护”要求提供24小时专门护理，确保各项治疗护理措施的落实。

六位被上诉人认为，陈某入住某养老院处，某养老院未能按照24小时看护的护理要求提供服务，没有及时发现本案火情，造成老人被烧伤，进而导致死亡的损害后果，遂提起本案诉讼，要求某养老院赔偿医疗费54,934.42元、护理费2,455元、交通费2,000元、死亡赔偿金181,150元、丧葬费26,420元、营养费2,000元、住院伙食补助费2,000元、精神损害抚慰金50,000元、律师费12,000元，另要求某养老院返还陈某入住养老院的入住费(2012年7月3日至7月31日)2,943.50元、押金5,000元。

原审认为，公民的生命权受法律保护，陈某因养老需求与某养老院签订入住协议，双方形成合法、有效的合同关系，某养老院作为专业养老机构，应当根据合同约定履行义务，对陈某入住期间的人身安全负有合理限度内的安全保障义务。对于陈某受伤原因，某养老院认为陈某在事发前因缺乏子女探望导致精神状态不佳，再结合其被烧伤时的状态，可以推定陈某有自伤、自残的行为，因此某养老院不应承担责任。对此原审认为，某养老院在无其他客观证据佐证的情况下，仅依据护工及陈某同房间老人家属的陈述即推定陈某有自伤、自残可能，依据不足，不予采信。

对于某养老院是否应当对陈某所受损害承担赔偿责任，应从某养老院是否尽到合理限度内的安全保障义务加以分析。首先，事发房间内居住的都是老人，行动能力可能存在一定欠缺，因此护理人员在使用明火点燃蚊香后，对蚊香、打火机均应加强看护以防止意外的发生，某养老院未尽其责，与陈某被引燃的毛巾被烧伤存在因果关系，某养老院对此存在过失;其次，双方在合同中约定陈某的护理级别是“专护”，该护理级别高于普通护理，根据本市相关规定，某养老院应当提供24小时的专业护理。事发时，某养老院自称在房间内有二名护理人员，但该二名护理人员在意外发生后的较长时间内均未能发现该情况，此外，某养老院虽然在房间、走道内安装了火灾自动报警系统，但在事发时房间内的烟雾报警系统未启动，在护工将毛巾被扔到走道内，毛巾被起火燃烧后相关设施亦未发出警报，因此原审认为，某养老院在人员配置及安全设施设置上均未达到安全标准，未尽合理限度内的安全保障义务，其过错与陈某遭受人身损害具有因果关系，某养老院对此应承担全部赔偿责任。

六位被上诉人主张某养老院应当对陈某死亡的损害后果承担全部责任，对此原审认为，根据居民死亡医学证明书记载，陈某的直接死亡原因是呼吸衰竭、循环系统衰竭，而陈某自身的疾病亦是促进死亡的原因，因此主张某养老院承担全部责任的依据不足，不予支持。原审综合考虑陈某伤情、自身疾病情况以及某养老院的过错，酌情确认某养老院对陈某死亡的损害后果应承担的责任比例为50%。

本案的具体赔偿项目如下：医疗费，根据相关支出单据，确认总额为54,934.40元(已扣除统筹支付部分);凭据确认护理费2,455元;根据陈某住院期限，酌情确认住院伙食补助费2,000元、营养费2,000元;徐某4在陈某遭受损害后从外地回沪的机票费用属于合理支出，另结合护理陈某需要，主张交通费2,000元尚属合理，酌情予以确认;根据陈某死亡时年龄及相关赔偿标准，确认死亡赔偿金为181,150元;丧葬费金额的主张符合相关规定，予以确认;酌情确认精神损害抚慰金50,000元;陈某因本案损害导致与某养老院之间的入住协议无法继续履行，而某养老院对此亦存在过错，故对于支付的押金及多支付的入住费，某养老院应予返还;酌情支持律师费5,000元。

原审法院于2013年5月31日作出民事判决：

一、某养老院应于判决生效之日起十日内赔偿徐某

1、徐某

2、徐某

3、徐某

4、徐某

5、徐某6医疗费54,934.40元、护理费2,455元、交通费2,000元、营养费2,000元、住院伙食补助费2,000元，共计63,389.40元(扣除已支付25,635元，尚需支付37,754.40元);

二、某养老院应于判决生效之日起十日内赔偿徐某

1、徐某

2、徐某

3、徐某

4、徐某

5、徐某6死亡赔偿金181,150元、丧葬费26,420元、精神损害抚慰金50,000元，共计257,570元的50%计128,785元;

三、某养老院应于判决生效之日起十日内返还徐某

1、徐某

2、徐某

3、徐某

4、徐某

5、徐某6入住费2,943.50元、押金5,000元;

四、某养老院应于判决生效之日起十日内赔偿徐某

1、徐某

2、徐某

3、徐某

4、徐某

5、徐某6律师费5,000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费6,414元，减半收取计3,207元(徐某

1、徐某

2、徐某

3、徐某

4、徐某

5、徐某6已预缴3,019元)，由徐某

1、徐某

2、徐某

3、徐某

4、徐某

5、徐某6负担1,707元，某养老院负担1,500元。

某养老院不服该判决，向本院提起上诉，称：

1、事发时陈某未呼救、不自救的主要原因系作为子女的被上诉人未看望老人，原审责任比例认定不当，未考虑被害人自身过错，亦未考虑起火原因、烧伤方式及时间;

2、被上诉人要求返还入住费、押金等费用应根据双方所订合同要求返还，本案系侵权纠纷，原审判决支持适用法律错误。故上诉请求撤销原审判决，改判某养老院承担不超过30%的责任。

徐某

1、徐某

2、徐某

3、徐某

4、徐某

5、徐某6同意原审判决，不同意上诉人的上诉请求。

经审理查明，原审认定事实无误，本院依法予以确认。

本院认为，当事人对自己的主张应当提供证据予以证明。本案中，陈某的死亡与其被烧伤存在因果关系，烧伤事故的发生与某养老院未尽约定的安全保障义务有关，原审对此已经详述，本院在此不赘。原审综合本案各项因素，酌情确定某养老院承担50%的赔偿责任，并无不当，本院依法予以维持。某养老院提前收取的入住费、押金等，系陈某的死亡而产生的财产损失，原审基于侵权诉因一并予以处理，有利于减少各方当事人的讼累，本院依法予以维持。综上所述，某养老院的上诉请求与理由，缺乏事实与法律依据，本院难于支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第

(一)项之规定，判决如下：

驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费人民币4,376.80元，由上诉人某养老院负担。

本判决为终审判决。

审 判 长李 虎

代理审判员沈卫兵

代理审判员凌 捷

二○一三年七月三十一日

书 记 员左莉莉

吴某等与某养老院生命权纠纷案

上海市第一中级人民法院

民事判决书

(2012)沪一中民一(民)终字第779号

上诉人(原审原告)吴某。

委托代理人齐雷，上海泰瑞洋律师事务所律师。

上诉人(原审原告)戴某。

委托代理人齐雷，上海泰瑞洋律师事务所律师。

被上诉人(原审被告)某养老院。

上诉人吴某、戴某因生命权纠纷一案，不服上海市浦东新区人民法院(2010)浦民一(民)初字第36486号民事判决，向本院提起上诉。本院于2012年3月8日立案受理后，依法组成合议庭，于同年3月20日公开开庭进行了审理。上诉人戴某及其与吴某的共同委托代理人齐雷，被上诉人某养老院(以下简称：养老院)的委托代理人严尧新、华家祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原审认定，戴金陵生于1928年2月10日，系城镇户口，吴某系其妻子，双方生育一子即戴某。2009年4月7日，由戴金陵、戴某分别作为乙方、丙方与养老院(以下简称养老院)(甲方)签订《养老服务协议》一份，约定由养老院为戴金陵提供养老服务，托管费人民币660元(以下币种同)、护理费420元、伙食费240元，合计每月1,320元，三方另在协议书中对其他事项进行了约定。吴某、戴某、养老院一致确认戴金陵的护理等级为特级护理。同日，戴某在《养老院入院告知单》上签名，表示对老人入住养老院后可能出现的状况，“如：体弱多病，长期卧床的老人，虽尽精心护理，也难免出现一些并发症(如肺部感染、褥疮、尿路感染等);老人住院期间，发生疾病变化，需转医院治疗时，由养老院医疗部根据老人疾病缓、急程度，通知家属，并及时转院，病情紧急时先转院后通知，亲属接到通知后，应及时赶到，需陪护的，护理费由亲属承担。未经医院许可，不得私自出院”等表示理解和配合。协议签订后，戴金陵即入住养老院接受养老服务。入院前戴金陵有脑溢血、高血压病史，2008年底时发现脑梗塞。2010年3月11日，戴某在一份内容为“本院住养老人戴金陵，因患小腹部肿块，需外院诊治，目前体质虚弱，平衡失调，行走不稳极易发生跌倒、坠床和座椅意外。家属意见：任其自然，责任自负”的《谈话纪要》上签名。2010年8月20日夜间，戴金陵与同住一室的另一位住养老人颜立贵(1921年4月19日生，于2010年12月4日亡故)因琐事产生纷争，后被颜立贵打伤，护工发现后即通知值班医生对其采取了抗炎、止血等处理。同年8月22日早上发现戴金陵出现气急等症状后，养老院马上通知了其家属，后将其送到周浦医院住院治疗，该院曾于同年8月25日向其家属发出《重危病情通知书》。戴金陵在该院住院治疗共计10天，于同年9月1日好转出院，出院诊断为：

1、胸部外伤：右下肺及左上肺挫伤;

2、头部外伤：软组织挫伤;

3、两侧脑室旁及基底节区缺血灶;

4、高血压病;

5、心律失常：I度AVB、窦缓、房早，窦性静止;

6、右侧尺骨鹰嘴骨折。戴金陵住院期间发生的医疗费7,392.82元(含救护车费)、护工费550元，合计7,942.82元已由养老院支付。戴金陵出院后即继续入住于养老院，养老院于同日向其家属发出主要内容为“戴金陵患有脑溢血史(10年前)、心动过缓，周浦医院建议装心脏起搏器、支架，血压目前偏高，病情严重，虽经积极抢救与治疗，仍可能随时出现心跳骤停，并可再次出现脑血管意外等疾病并危及生命”的《重危病情通知书》，该《通知书》由戴某签收以示对老人病情严重性的理解。戴金陵入住养老院期间，由养老院内设医疗机构卫生所继续对其进行用药治疗。2010年12月13日，因戴金陵病情加重，故由养老院再次将其送至周浦医院住院治疗，入院诊断为：

1、肺部感染;

2、褥疮感染;

3、脑梗塞后遗症、血管性痴呆;

4、陈旧性肋骨骨折;

5、低蛋白血症。后戴金陵于同年12月31日死亡，死亡原因：Ⅰ.直接死亡原因(导致死亡的最后的疾病和情况)：肺部感染(呼吸衰竭)。Ⅱ.促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其它重要情况：

1、褥疮感染、低蛋白血症;

2、脑梗塞后遗症、血管性痴呆;

3、陈旧性肋骨骨折。除被告支付的医疗费外，吴某、戴某支付的戴金陵医疗费自负部分的数额为1,026.60元。

戴金陵生前向原审法院提起诉讼，原审法院于2010年11月29日立案受理，审理中，因戴金陵于2010年12月31日亡故，故该院依法变更戴金陵的第一顺序法定继承人吴某、戴某为原告参加诉讼，吴某、戴某明确诉讼请求为，请求判令养老院赔偿吴某、戴某医疗费1,026.60元(吴某、戴某自负部分，未包含养老院已支付的医疗费)、残疾赔偿金14,419元、营养费1,800元、护理费2,700元、死亡赔偿金144,190元、丧葬费21,394元、律师费4,000元、精神损害抚慰金50,000元、鉴定费4,800元、鉴定人员出庭费用1,000元。

原审审理中，戴金陵于2010年11月26日申请对其是否构成伤残及伤残等级、休息期、护理期、营养期等进行鉴定。上海市浦东新区人民法院遂委托华东政法大学司法鉴定中心对此进行了鉴定，鉴定结论为：“被鉴定人戴金陵因外力作用致右侧尺骨鹰嘴骨折，胸部外伤等，现右肘关节活动受限，评定十级伤残，酌情给予伤后休息5个月，营养2个月，护理3个月。”戴金陵为此交纳鉴定费1,800元。后吴某、戴某又于2011年7月7日提出申请，要求对戴金陵死亡与其所受伤害之间是否具有因果关系进行鉴定。上海市浦东新区人民法院遂又委托该鉴定中心对此进行了鉴定，鉴定结论为：“被鉴定人戴金陵2010年8月20日所受外伤与其死亡之间无直接因果关系。”吴某、戴某为此交纳鉴定费3,000元。因吴某、戴某对上述鉴定结论持有异议，故申请鉴定人出庭接受当事人质询。上海市浦东新区人民法院通知了该鉴定中心鉴定人樊静平、孙大明到庭接受当事人质询，吴某、戴某为此支付了鉴定人出庭费用1,000元。

原审法院审理后认为，从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害的，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。因第三人侵权导致损害结果发生的，由实施侵权行为的第三人承担赔偿责任。安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。戴金陵所受到的伤害系由与其同住一室的另一位住养老人颜立贵所造成，故应由直接侵权人对戴金陵的损害结果承担侵权责任。而养老院作为专业养老机构，应当按照所签订的养老服务协议对入住于其处接受养老服务的老人尽到生活护理和相应的安全保障义务。然养老院却未能及时发现两位老人之间产生的纷争并进而制止人身损害事件的发生，故养老院亦负有过错，应承担相应的补充责任。经审查，原审法院确认戴金陵因人身受到损害产生如下合理损失：医疗费8,419.42元、残疾赔偿金14,419元、营养费1,800元、护理费2,700元、律师费4,000元，合计31,338.42元。综合案情，原审法院认定由养老院承担30%的赔偿责任，计9,401.52元，扣除已支付的7,942.82元，尚应赔偿1,458.70元。关于精神损害抚慰金，原审法院综合案情酌定由养老院赔偿1,500元。至于吴某、戴某主张的死亡赔偿金、丧葬费的诉讼请求，由于经鉴定部门鉴定，戴金陵2010年8月20日所受外伤与其死亡之间无直接因果关系，吴某、戴某虽对此持异议，但未能提出足以反驳的相反证据和理由，且鉴定人亦到庭接受了当事人的质询，故原审法院对该鉴定结论的证明力予以认定，吴某、戴某主张赔偿死亡赔偿金、丧葬费无事实和法律依据，依法不予支持。另外，值得一提的是，在戴金陵第一次住院好转出院后其仍入住于养老院、养老院内设医疗机构亦对其继续进行了治疗，后其出现褥疮感染等并发症，然该情况的发生对于一名因病长期卧床不起、年逾八旬的老年人来说实属难免，且当其出现并发症等情况后养老院也多次与家属联系，最终亦由养老院将其再次送至医院住院治疗，因此将本应由子女承担的义务完全加之于养老机构，显然不尽公平合理，也加重了养老机构的责任和加大了安全保障义务承担的范围。

原审法院审理后，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第七十一条的规定，于二○一二年二月九日作出判决：

一、养老院于判决生效之日起十日内赔偿吴某、戴某医疗费、残疾赔偿金、营养费、护理费、律师费合计9,401.52元(已给付7,942.82元，尚需给付1,458.70元);

二、养老院于判决生效之日起十日内赔偿吴某、戴某精神损害抚慰金1,500元;

三、驳回吴某、戴某的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,565元、鉴定费4,800元、鉴定人出庭费用1,000元，由吴某、戴某负担案件受理费5,353元、鉴定费4,260元、鉴定人出庭费用1,000元，养老院负担案件受理费212元、鉴定费540元。

吴某、戴某不服原审判决，上诉请求撤销原判，改判支持吴某、戴某原审全部诉讼请求。其上诉理由是：没有证据证明戴金陵系被颜立贵打伤的，也没有证据证明曾有值班医生对戴金陵的伤情进行过抗炎、止血的处理。养老院内设的医疗机构不具有资质，也没有证据证明其曾对戴金陵进行过用药治疗。原审法院仅判决养老院对戴金陵的受伤承担部分责任，而对死亡不承担责任，属于认定事实错误。养老院未对戴金陵尽到安全保障义务，导致其受伤，后又护理不周，致戴金陵产生褥疮，养老院的行为综合导致了戴金陵的死亡，两者之间具有因果关系。养老院对于入住人员的安全应当负有高度的注意义务，戴金陵和颜立贵入住养老院后，应当视为监护关系已转移到养老院，即使能够确认是颜立贵打伤了戴金陵，但颜立贵属于无民事行为能力人，其致人损伤的后果也应当有养老院承担全部的赔偿责任。

被上诉人养老院辩称，养老院主要是对戴金陵进行生活上的照料，内设医疗机构系对入住人员健康状况及一般常见病给予对症治疗，了解老人疾病变化并及时通知家属外出治疗。戴金陵的受伤是颜立贵引起的，其死亡更是与养老院没有关系，养老院在对戴金陵的护理过程中，已尽到了应有职责，对戴金陵的死亡没有过错。故要求驳回上诉，维持原判。

经审理查明，原审法院认定的事实无误，本院予以确认。

本院另查明，养老院已于2011年由养老院更名为某养老院。

本院认为，首先，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者提供的证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，吴某、戴某要求养老院赔偿因戴金陵死亡所产生的死亡赔偿金、丧葬费等费用，然根据在案证据，已有专业鉴定部门出具鉴定意见，认为戴金陵2010年8月20日所受外伤与其死亡之间无直接因果关系，戴金陵死亡时虽有褥疮感染等并发症，但考虑到其已年逾八旬，且长期因病卧床不起，上述症状的产生并不能简单归咎于养老院的看护存在瑕疵。从事情的发展过程来看，养老院在戴金陵出现并发症后曾多次与家属联系，最终亦是由该院将戴金陵主动送到了医院医疗，故养老院的行为已基本尽到了相应的义务，上诉人要求其对戴金陵的死亡承担相应责任，实属牵强，故本院对吴某、戴某的相关上诉请求，难以支持。其次，关于养老院对于戴金陵的受伤所应承担的责任比例。吴某、戴某认为没有证据证明系颜立贵将戴金陵打伤，但本院注意到，本案原审阶段的最初诉讼，系由戴金陵本人作为原告提起的，其在诉状的事实和理由部分，写明了受伤原因系受他人侵害，戴金陵作为亲历事件的当事人，对事实的陈述具有客观性、真实性，故原审法院认定其所受伤害应由直接侵权人承担侵权责任，养老院仅承担与其过错程度相应的补充责任，即30%的责任，并无不当，吴某、戴某要求养老院对戴金陵的2010年8月20日所受伤害承担全部责任，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。值得指出的是，戴金陵虽被送至养老机构进行照料，但吴某、戴某作为其配偶、子女，所负的扶养、赡养义务并未因此而减少，吴某、戴某在诉讼中关于戴金陵入住养老院后，其相应的监护关系亦转移至养老院之主张，不但缺乏法律依据，亦与我国的文化传统相悖，本院对此实难采信。综上所述，吴某、戴某的上诉请求，均缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原审法院依据在案证据，所作的认定并无不当，因原养老院已于诉讼中更名为某养老院，故本院对相应的判决主文予以变更。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款之规定，判决如下：

一、维持上海市浦东新区人民法院(2010)浦民一(民)初字第36486号民事判决主文第三项;

二、撤销上海市浦东新区人民法院(2010)浦民一(民)初字第36486号民事判决主文第

一、二项;

三、某养老院应于本判决生效之日起十日内赔偿吴某、戴某医疗费、残疾赔偿金、营养费、护理费、律师费合计人民币9,401.52元(已给付7,942.82元，尚需给付1,458.70元);

四、某养老院应于本判决生效之日起十日内赔偿吴某、戴某精神损害抚慰金人民币1,500元。

负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

一审案件受理费人民币5,565元、鉴定费4,800元、鉴定人出庭费用1,000元，由吴某、戴某负担案件受理费5,353元、鉴定费4,260元、鉴定人出庭费用1,000元，某养老院负担案件受理费212元、鉴定费540元;二审案件受理费5,565元，由上诉人吴某、戴某负担。

本判决为终审判决。

审 判 长孙 卫

代理审判员陈 敏

代理审判员丁 慧

二○一二年四月十一日

书 记 员许 洁

王素芹与周村区大街街道元宝湾社区老年公寓健康权纠纷上诉案

山东省淄博市中级人民法院

民事判决书

(2013)淄民三终字第417号

上诉人(原审原告)：王素芹。系死者韩其英之四女。

委托代理人：吴新忠。

委托代理人：常玉芬。

被上诉人(原审被告)：周村区大街街道元宝湾社区老年公寓。

法定代表人：王爱华，主任。

委托代理人：马传永，山东明镜律师事务所律师。

原审原告：王德芹。系死者韩其英之长女。

原审原告：王德芬。系死者韩其英之次女。

原审原告：王爱芹。系死者韩其英之三女。

原审原告：王德钊。系死者韩其英之长子。

原审原告：王德永。系死者韩其英之次子。

共同委托代理人：吴新忠。

共同委托代理人：常玉芬。

上诉人王素芹因与被上诉人周村区大街街道元宝湾社区老年公寓(以下简称老年公寓)健康权纠纷一案，不服山东省淄博市周村区人民法院(2012)周民初字第474号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人王素芹及其委托代理人吴新忠、常玉芬，被上诉人老年公寓的委托代理人马传永，原审原告王德芬、王爱芹、王德芹、王德钊、王德永的共同委托代理人吴新忠、常玉芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原审法院认定，老年公寓系民办非企业单位。2008年3月30日，王德钊、王德芬、王爱芹与其母韩其英与老年公寓签订《托老协议书》一份，约定韩其英以健康老人标准入住，年缴费6600.00元，老年公寓负责全方位服务。2011年6月6日10时许，韩其英在老年公寓居住的二楼房间内从坐着的马扎上不慎摔倒致伤。韩其英于次日到周村区人民医院住院治疗22天，同年6月29日出院，诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折等，韩其英支付医疗费12793.90元。同年7月29日，韩其英再次入住周村区人民医院治疗5天，8月3日出院，诊断为低血糖、糖尿病、肺部感染、冠心病、左股骨颈骨折等，给予抗感染、保护胃黏膜、维持水电解平衡及对症治疗，韩其英实际支付医疗费1574.43元。2012年4月9日，淄博市周村区人民医院法医司法鉴定所鉴定韩其英左下肢损伤构成六级伤残，今后需护理依赖，韩其英支付鉴定费2000.00元。韩其英于2012年7月2日至7月17日再次入周村区人民医院治疗，诊断为冠心病、左股骨骨折、褥疮等，韩其英实际支付医疗费5195.21元。韩其英受伤后由其子女轮流护理。2012年7月17日，韩其英去世。另查明，韩其英于1924年3月6日出生，原系淄博市周村区站北路23号楼1号楼1单元502号居民。

原审法院认为，本案争议焦点是：

1、应否适用安全保障义务的规定对老年公寓科以民事责任;

2、韩其英经济损失的范围及数额。关于第一个争议焦点，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定，公共场所的管理人、或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。安全保障义务的主体是从事社会活动的特定场所的所有者、经营者，并不以具有交易关系及经济利益为前提。老年公寓作为从事托管老年人事业的社会团体，与韩其英签订协议并收取费用，双方已形成具有相对性的紧密的法律关系。韩其英以耄耋之年入住老年公寓，老年公寓即负有照顾、护理其日常生活的责任，预见到可能发生的危险并采取尽可能的防护措施减少危险发生的盖然性，尽到合理限度范围内的安全保障义务。因此，韩其英在老年公寓受伤遭受损害，老年公寓应根据其过错程度承担相应民事责任。根据本案案情，确定老年公寓按50%的比例承担赔偿责任。对老年公寓辩称不承担民事赔偿责任的意见不予采纳。关于第二个争议焦点，韩其英支付医疗费19563.54元、鉴定费2000.00元，证据充分，予以支持。住院44天，住院伙食补助费按每天12.00元计算为528.00元;根据韩其英伤情，确定其三次住院44天需2人护理，护理费按照本地护工人员劳务报酬标准每日50.00元计算为4400.00元;根据韩其英伤情及鉴定意见需部分护理依赖，出院后护理费按照2011山东省城镇居民人均可支配收入22792.00元计算至2012年7月1日计363天为6799.72元(22792.00元×363天×30%)，护理费合计11199.72元。韩其英损伤构成六级伤残，残疾赔偿金按照2011山东省城镇居民年人均可支配收入22792.00元计算至韩其英去世为1年2个月，老年公寓予以认可，残疾赔偿金为13295.50元(22792.00元×1年2个月×50%)。韩其英主张的交通费100.00元，予以确认。韩其英年迈体弱，营养费酌情支持1000.00元。主张的精神损害抚慰金证据不足，不予支持。以上共计47686.76元，由老年公寓承担50%为23843.38元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：

一、老年公寓于判决生效之日起十日内赔偿王德芬、王爱芹、王素芹、王德芹、王德钊、王德永医疗费、鉴定费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、营养费共计23843.38元;

二、驳回王德芬、王爱芹、王素芹、王德芹、王德钊、王德永的其他诉讼请求。一审案件受理费2327.00元，由王德芬、王爱芹、王素芹、王德芹、王德钊、王德永负担1837.00元，由老年公寓负担490.00元。

上诉人王素芹不服原审判决，向本院提起上诉称：

一、一审判决不公，应当让被上诉人承担90%的赔偿责任。2008年3月30日，我的母亲韩其英入住元宝湾老年公寓，以健康老人标准入住并签订《托老协议书》一份，年缴费6600.00元，被上诉人负责全方位服务。2011年6月6日10时许，我母亲在老年公寓自己居住的房间从马扎上摔倒，造成左股骨粗隆间粉碎性骨折，构成六级伤残。被上诉人的老年公寓是具有经济利益的有偿养老服务机构，不是从事群众性活动或社会活动的公共场所，被上诉人不仅负有安全保障义务，还负有全方位照顾护理的义务，应在受伤事件中负主要过错。

二、依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，我母亲韩其英的残疾赔偿金应按2011年山东省城镇居民年人均可支配收入22792.00元计算五年，不应计算至其去世1年2个月。综上，请求纠正原审判决错误，依法公正裁判。

被上诉人老年公寓辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。

原审原告王德芬、王爱芹、王德芹、王德钊、王德永述称，同意上诉人王素芹的上诉意见。

经二审审理查明，上诉人之母韩其英在2011年6月6日10时许摔伤后，老年公寓即通知其子女，王德钊、王德芬先后赶到老年公寓，由王德芬陪伴老人住了一夜，老人非常痛苦，第二天上午其他子女将老人送至周村区人民医院。

另查明，韩其英于2011年6月7日入住周村区人民医院时，入院记录记载：糖尿病10余年，2010年148医院CT检查示：脑萎缩，平时能走20-30步。入院诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折、老年骨质疏松症、冠心病、糖尿病、坠积性肺炎、肺不张。

二审查明的其他事实与原审查明的一致，予以确认。

以上事实，有原审卷宗和双方当事人在二审庭审中的陈述记录在卷佐证，足以认定。

本院认为，上诉人王素芹及各原审原告之母韩其英患糖尿病10余年，并检查出患脑萎缩，行动不便，但上诉人及各原审原告隐瞒韩其英的病情，仍将其母按照健康老人的标准送至老年公寓，且一直按照健康老人的收费标准交纳托老费用，致使韩其英无法享受到患糖尿病、冠心病、脑萎缩等病症的老人的特别护理标准，最终导致韩其英摔伤后果的发生。在损害后果发生后，上诉人王素芹及各原审原告作为韩其英的子女，理应及时将老人送往医院就诊，但其拖延履行子女救助父母的义务，应当承担损害的主要责任。老年公寓在韩其英摔伤后未及时送往医院就诊，未及时采取有效措施减轻损害后果，应当承担损害的次要责任。但老年公寓在二审审理中明确表示愿意主动承担50%的赔偿责任，本院予以采纳。上诉人认为老年公寓应承担90%的赔偿责任，于法无据，本院不予支持。韩其英摔伤后1年1月有余后去世，其残疾赔偿金按照法律规定计算至其去世前，上诉人认为应当计算5年的上诉理由不能成立，本院不予采纳。因老年公寓自愿承担50%的赔偿责任，原审判决结果正确。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第

(一)项、第一百七十五条之规定，判决如下：

驳回上诉，维持原判。

一审案件受理费2327.00元，由王德芬、王爱芹、王素芹、王德芹、王德钊、王德永负担1837.00元，由老年公寓负担490.00元;二审案件受理费2327.00元，由王素芹负担。

本判决为终审判决。

审 判 长

陈燕萍 代理审判员

李兴明 代理审判员

马清华 二〇一三年九月二十二日 书 记 员

史华振

朱某浩诉复康会颐某护理有限公司生命权、健康权、身体权纠纷案

广东省深圳市盐田区人民法院

民事判决书

(2012)深盐法民一初字第640号

原告：朱某浩。

委托代理人：曹某辉，广东某某律师事务所律师。

委托代理人：汪某锋，广东某某律师事务所律师。

被告：复康会颐某护理(深圳)有限公司。

法定代表人：郭某勋，该公司董事长。

委托代理人：吴某海，广东某某律师事务所律师。

委托代理人：王某华。

原告朱某浩诉被告复康会颐某护理(深圳)有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人曹某辉、汪某锋和被告委托代理人吴某海、王某华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称：2011年12月18日，原告与被告签订了《入住院友托养协议书》，由被告有偿为原告提供2011年12月18日至2012年2月29日期间的生活护理服务，原告于同日入住被告设立的颐某院。2012年2月7日，原告在被告的颐某院中摔伤，被告仅电复家属老人摔了一跤并无大碍。由于担心老人的安危，原告家属于2月8日亲赴颐某院查看，发现原告的伤情严重，即送原告至北京大学深圳医院检查治疗。经诊断，原告已摔伤至“左股骨颈骨折”，遂进行了为期20天的住院手术治疗，由于医院床位紧张，原告被迫于2012 年2月28日出院，医嘱坚持借助助行器行走、不适随诊。如今原本能够生活自理的原告己留下神志不清、间歇老年痴呆、大小便失禁等后遗症。原告认为由于被告护理不当导致老人摔伤，老人摔伤后被告又刻意隐瞒实情不及时救助，反而一直推卸责任。被告的行为给原告带来身体的痛苦和不便，被告依法必须承担相应的损害赔偿责任。被告为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院依法判令：

一、被告赔偿原告医疗费74433.74元、住院伙食补助费893元、护理费3300元、辅助医疗器械费500元、交通费5922.1元、误工费19500元、营养费10000元、额外增加的住宿费用10875.66元、精神损害抚慰金30000元，共计155424.5元。

二、本案诉讼费由被告承担。

被告答辩称：

一、在发现原告摔伤后，被告对原告的各项身体指标进行测量，并且询问了原告的情况。在得到原告自称身体没有什么问题的答复后被告及时致电原告家属。被告在此次事故中不存在任何过错，对原告的损失不承担赔偿责任。

二、即使被告承担责任，原告主张的赔偿数额也存在错误。

1、原告提供的医疗费清单中有些诊疗项目不是治疗左腿而支付的应予以扣除。

2、从原告提供的出院证明上看，原告在住院期间并未有护理人员陪护，故此诉讼请求于法无据。

3、对于交通费，由于原告本身居住在深圳，且原告提供的大多为航空票据，往返地点为北京与深圳，故原告此项诉讼请求于法无据。

4、原告作为已离休的国家干部主张误工费于法无据。

5、原告提供的出院证明中并未有加强营养的医嘱，故原告要求营养费的诉求于法无据。

6、原告所要求的额外住宿费用，被告已经提供了相应的住宿服务作为对价，所以原告的此项诉求于法无据。

7、由于被告对原告的损害并无过错，所以也不应支付精神损害抚慰金。综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请法庭予以驳回。

原告向本院提交证据如下：

1、老干部离休荣誉证，证明原告的身份。

2、入住院友托养协议书，证明原告于2011年12月18日入住被告设立的颐某院，与被告签订协议，被告有偿为原告提供2011年12月18日到2012年2月19日期间的生活护理服务。

3、医院病历，证明原告摔伤及住院手术治疗的情况，出院证明中医嘱要求使用相关辅助器械及加强营养。

4、医疗费收费收据及住院结算清单，证明原告支出医疗费74116.04元。

5、收款收据8张、陪护协议书及发票，证明原告支出的住院伙食费893元、护理费(包括看护费2660元和普陪费640元)及辅助医疗器械费500元。

6、交通费发票，证明原告家人支出的交通费5890.1元。

7、收款收据，证明原告因摔伤额外增加的住宿费用。

8、营业执照、法人代表人证明书、扣缴个人所得税明细报告表及完税证明，证明原告女儿张某的误工费标准6500元/月，计算3个月，共计19500元。

9、病历、医疗费收费收据317.7元，证明原告在2012年2月28日出院后由于身体状况不佳，术后又于2012年4月9日到北大医院进行了进一步的治疗。

被告对原告向本院提交证据发表质证意见如下：对证据

1、2的真实性没有异议。对证据

3、4的真实性没有异议，根据北大出院诊断显示原告患有二型糖尿病，医疗费中也包括了糖尿病的治疗费用，该费用与本案没有关联。对证据5收款收据因不属于正规发票，对真实性无法确认，所加盖的公章非常不清楚。对辅助医疗器械费予以确认。对证据6中的机票不予确认，是电子扫描件，对于的士票、公共汽车票的真实性予以确认，对合法性、关联性不予确认，在人身损害侵权中家属处理事故所产生的相关费用不属于法定赔偿项目。对证据7的真实性予以确认，该费用是原告及原告妻子在被告处住宿，被告向其收取的住宿费及伙食费。对证据8真实性、合法性、关联性均不予确认。对证据9是内分泌科的收款收据，没有写明原告此项费用是用于治疗何种疾病，对真实性予以确认，对合法性、关联性不予确认。

本院对原告所提交证据认证如下：本院对被告无异议的证据1—4及证据5中辅助器材发票予以认可;证据5为收款收据12张、陪护协议书及发票，因有原件予以核对，本院对其真实性予以认可。其中8张餐费收款收据的关联性不予认可，2张普陪费收款收据能与陪护协议相佐证故关联性予以认可，1张看护费发票的关联性予以认可。对证据6—9的关联性不予认可。

被告向本院提交证据如下：

1、入住申请表，证明当时原告是自愿入住被告处的，护理级别是自理。该申请表第2页中显示入住时原告的血糖就有一些高。

2、离院申请表，证明原告入住到2012年4月21日。

3、费用构成表，证明原告提交的两张收款收据的费用构成情况。

4、录音光碟(当庭播放)，证明被告发现原告腿红肿以后，被告告知原告监护人张某，张某说会第二天带原告去医院检查。

原告对被告向本院提交证据发表质证意见如下：对证据1的真实性予以确认，护理级别与本案被告违反安全保障义务导致原告受伤没有关联性。原告血糖的状况与本案没有关联。对证据2予以确认，如果没有发生本案摔伤事故的话，原告就不会在2012年3月、4月继续入住颐某院。对证据3的真实性、关联性不予确认。对于证据4，该录音的来源被告不清楚，录音所指的当事人不在现场，对真实性无法确认。即使是真实的与被告的过错也没有关联性。该录音的表述与事后的医院诊断大相径庭，可能被告发现原告的时候，已经很严重了，因为被告怕承担责任才给家属打电话。被告本身是对老弱病残的护理机构，该证据只能印证被告的过错是严重的。该录音是原告方知道事情发生后打回给被告方，被告方有备而来打回时做的录音。

本院对被告所提交的证据认证如下：对证据1—3的真实性和关联性予以认可，综合案情及庭审情况本院认为证据4所反映的是被告护理人员在发现原告摔倒后通知原告女儿张某的客观事实，故对证据4的真实性及关联性本院予以认可。

根据原、被告提交的证据、以及庭审情况，本院经审理查明：2011年12月18日，原告与被告签订了《入住院友托养协议书》，由被告有偿为原告提供2011年12月1日至2012年2月29日期间的生活护理服务，护理级别为自理，原告于同日入住被告设立的香港赛马会深圳康复会颐某院(以下简称颐某院)。2012年2月7日，原告在颐某院六楼天台摔伤。被告护理人员于当晚7时左右在六楼天台找到原告后电告原告的女儿张某。张某于2012年2月8日带原告前往北京大学深圳医院就诊，发现原告“左股骨颈骨折”并进住院进行了为期20天的手术治疗。原告出院后与其妻子在颐某院居住至2012年4月21日。

本院认为：

一、原告因本次事故所受损害的具体赔偿项目及数额的问题，因本案法庭辩论终结日为2012年12月6日，所以应根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)的相关规定，参照《广东省2011人身损害赔偿计算标准》(以下简称《标准》)计算。在不考虑责任承担的前提下，关于原告主张的各项赔偿项目及数额，本院认定如下：

1、医疗费74116.04元

原告提供了医疗费票据及病历，本院确认原告支付医疗费74116.04元。被告答辩认为医疗费中也包括了糖尿病的诊疗费用，并认为该费用与本案没有关联。本院认为，被告未能举证证明该答辩意见，应承担举证不能的责任，故对被告该答辩意见不予采纳。对于原告主张的术后前往北京大学深圳医院所产生的317.7元诊疗费，本院认为，从原告提交的北京大学深圳医院收费收据可知，原告所就诊科室为呼吸内科与内分泌科，诊疗内容与本次事故无必然联系，故本院对原告该项主张不予支持。

2、护理费3300元

原告提供了护理费票据三张及陪护协议对该项诉求数额予以证明，本院确认原告支付护理费3300元。

3、住院伙食补助费1000元

从本院查明的事实可知，原告住院20天，依照《标准》中50元/天的标准计算，本院认可住院伙食补助费为1000元(50元/天×20天)。

4、辅助医疗器械费500元

被告对本项诉求予以确认，本院予以认可。

5、交通费5922.1元

本案原告年事已高，事故发生后其子女前来探望合情合理，鉴于该项费用乃实际发生，参考一般交通交通工具的交通费价格，本院酌定原告可主张的交通费为3000元。

6、营养费3000元

原告出院证明中虽无加强营养的医嘱，但鉴于原告伤情较为严重且年龄较大等因素，本院酌定原告可主张的营养费为3000元。

7、精神损害抚慰金8000元

本案原告虽未作伤残等级鉴定，但鉴于原告事发时已82岁高龄，其因本次事故给其身体造成较为严重的创伤，本院酌定原告可主张的精神损害抚慰金8000元。

8、对于原告主张的误工费，本院认为，由于原告是国家离休干部，不存在因事故导致收入损失的情形，故本院对原告主张的误工费不予支持。

9、对于原告主张额外增加的住宿费用，本院认为，此项费用的支出为原告出院后与其妻子在被告处居住所支付的对价，并非因本次事故必然发生的费用，故本院不予支持。

原告以上损失合计92916.04元。

二、关于本案事故损害赔偿责任承担的问题。

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条的规定，从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织、未尽合理限度的安全保障义务致使他人遭受人身损害、赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予以支持。从本院查明的事实可知，原、被告之间约定的护理级类别为自理，自理护理级别的服务对象为日常生活行为完全能够自理，不依赖他人护理的院友，被告已经根据入院协议书履行了相应级别的护理义务，且原告系自行在颐某院六楼天台活动时不慎摔伤，其作为完全民事行为能力人应对自身损失承担主要责任。同时，本院认为，被告作为专业从事养老服务的机构，不仅在其经营活动范围内具有法定的安全保障义务，而且对老年人的活动特性及身体条件等应比常人具有更多的了解，在提供服务中更应尽到审慎注意义务。颐某院地处滨海山顶，空气湿度较大，原告系在颐某院六楼天台摔倒，被告对该露天场所应更了解实际情况，预见可能发生的危险，并采取必要的防滑、防护措施防止损害的发生或使之减轻，故被告对原告的人身损失应在其未尽到安全保障义务的范围内承担赔偿责任。综合本案案情，本院酌定被告对原告的损失承担40%的赔偿责任即人民币37166.42元(92916.04元×40%)。

依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：

一、被告复康会颐某护理(深圳)有限公司应于判决生效之日起十日内向原告朱某浩支付人民币37166.42元;

二、驳回原告朱某浩其它诉讼请求。

如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费减半收取为人民币638

元，由原告朱某浩自行负担人民币486元，被告复康会颐某护理(深圳)有限公司负担人民币152元。该款原告已预交，被告复康会颐某护理(深圳)有限公司应于本判决生效之日起十日内日径付原告朱某浩。原告多预交的案件受理费人民币638元，由本院予以退回。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一式六份，上诉于广东省深圳市中级人民法院。

审 判 员

应 礼 奕 二○一二年十二月十三日 书 记 员

邱 鸿 进

杨仁某、杨微某、王某与某养老院生命权纠纷案

上海市奉贤区人民法院

民事判决书

(2012)奉民一(民)初字第1546号

原告杨仁某。

原告杨微某。

原告王某。

三原告的共同委托代理人蔡某，上海某律师事务所律师。

被告某养老院。

委托代理人桑某，上海某律师事务所律师。

委托代理人巴某，上海某律师事务所律师。

原告杨仁某、杨微某、王某与被告某养老院生命权纠纷一案，本院于2012年2月28日立案受理后，依法适用简易程序，于2012年3月15日公开开庭进行了审理。原告杨微某及三原告的共同委托代理人蔡某、被告某养老院的委托代理人巴某到庭参加了诉讼。后依法组成合议庭，于2012年6月12日公开开庭进行了审理。原告杨微某及三原告的共同委托代理人蔡某、被告某养老院的委托代理人桑某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原告杨仁某、杨微某、王某共同诉称，2010年9月12日，原告杨微某与被告某养老院签订老人入住协议，将其母亲王某某送往被告处居住，并约定王某某的护理等级为一级。协议签订后，原告依约履行了相关义务，被告亦为王某某做了入院的首次健康检查，诊断结果为原发性老年痴呆症、高血压Ⅱ级。2011年10月14日下午18时许，因被告疏忽，王某某一个人在房间外走路时摔倒致双侧额骨颞顶急性硬膜下血肿及外伤性蛛网膜下腔出血，后经上海市奉贤区中心医院救治无效死亡。三原告认为，被告违反规定、未尽相关安全保障义务致王某某摔倒、死亡，应承担相应的赔偿责任，故诉讼来院，请求判令：

1、被告某养老院赔偿三原告因王某某死亡造成的损失：医疗费人民币(以下币种同)9,671.82元、护理费1,200元、住院伙食补助费920元、死亡赔偿金159,190元、丧葬费21,394元、精神损害抚慰金50,000元、交通费1,000元、律师代理费10,000元，合计253,375.82元;

2、本案诉讼费由被告承担。

原告杨仁某、杨微某、王某对其诉称的事实向法庭提供了如下证据：

1、原告的身份证复印件3份、上海市公安局户籍证明、身份信息各1份、被告执业证照1份，旨在证明原、被告诉讼主体资格及死者王某某系非农业户口;

2、某养老院老人入住协议书1份、某出具的收据1份、发票3张，旨在证明事发时王某某入住在被告处，且已按协议规定付清相关费用;

3、健康档案及首次病程录复印件各1份，旨在证明王某某入住时已患有原发性老年痴呆症，容易健忘、存在经常性出走迷路的情况;

4、事故经过说明1份，旨在证明王某某摔倒经过及送医院抢救无效后死亡的事实;

5、医药费收据3份、救护车车费收据1份、医疗费报销结算单1份、出院小结1份、住院用药清单1份，旨在证明事故发生后，王某某住院治疗的费用及病情恶化、无好转的事实;

6、居民死亡推断书1份、火化证明1份，旨在证明王某某因走平路摔倒致死，排除身体其他原因致死的事实;

7、律师代理费发票，旨在证明原告聘请律师的费用;

8、养老机构服务管理实用手册1份、上海市养老机构管理和服务基本标准1份，旨在证明被告未按上海市养老机构管理、服务标准履行相应的护理服务，其护理人员与入住老人的比例也与上海市养老机构管理和服务基本标准的要求不符。

被告某养老院辩称，

1、死者王某某在被告处入住期间，被告工作人员的护理尽职尽责，不存在过错;

2、王某某摔倒系意外，其与被告签订的入住协议中约定护理等级为一级，不是专护，不享受24小时专人护理，被告已尽合理的注意义务;

3、王某某的死亡没有公安部门及法医鉴定，没有死亡证明书，不足以证明死亡结果与摔倒之间存在法律上的因果关系;

4、王某某摔倒后，被告工作人员及时采取救助措施，在住院治疗期间多次探望，被告对王某某的死亡不应承担法律责任。

被告某养老院对其辩称的事实向法庭提供如下证据：

1、意外情况经过说明1份，旨在证明死者王某某摔倒经过及摔倒后被告某养老院采取了必要救助措施;

2、某养老院护理标准1份，旨在证明被告已按护理标准履行职务;

3、情况说明1份，旨在证明被告某养老院的巡视和防护措施。

经庭审质证，被告对原告提供的证据

1、

2、3均无异议;对证据4认为没有被告的盖章或负责人签字，故对其真实性不予认可;对证据5中的医药费收据、救护车车费收据、出院小结、住院用药清单没有异议，但因编号为251376

4、2491624的医疗费收据没有原件，故对这两笔费用不予认可;对证据6真实性无异议，但对死亡推断书的关联性有异议，认为死亡推断书的效力低于死亡证明书，不足以证明死亡结果和摔倒之间的因果关系;对证据7真实性无异议，但认为收费过高;对证据8真实性无异议，但认为养老机构服务管理手册和上海市养老机构管理和服务基本标准都只是上海市民政局发的指导性文件，不具有法律强制力，不能以此证明被告未尽到护理义务。原告对被告提供的证据

1、

2、3的真实性、合法性无异议，但对关联性有异议，认为该证据不能证明王某某摔倒致死是意外事故。被告称已采取措施防止老人随意外出，但王某某确实因独自在房间外走动摔倒，故原告认为被告并未采取相应措施。而被告称其护理人员每隔5分钟巡视一次，原告认为这不能作为被告免责的理由。另被告在意外情况经过说明中已经认可了王某某摔倒与死亡有直接因果关系。

本院对上述证据认证如下：对原告提供的证据

1、

2、3，被告无异议，本院依法予以确认;对原告提供的证据4因缺乏被告盖章，且被告对其真实性不予认可，故本院不予采信;对原告提供证据5，被告对其中编号为251376

4、2491624的医疗费收据的真实性提出异议，但未能提供相反证据，原告解释这两张发票的原件因医疗报销已交至奉贤区医疗保险事务中心，本院结合医疗发票的时间及医疗费报销结算清单，对原告的陈述予以采信，故对该组证据依法予以确认;对原告提供的证据6，被告对其真实性无异议，但不认可其关联性，本院认为死亡推断书一样具有证明死亡结果与原因之间因果关系的效力，故对该证据依法予以确认;对原告提供的证据7，被告无异议，本院依法予以确认;对原告提供的证据8，被告对其真实性无异议，但不认可其关联性，本院认为该证据是上海市民政部门用于指导上海市养老机构管理和服务的基本规范，故与本案具有关联性，本院依法予以确认。对被告提供的证据

1、

2、3，原告对其真实性、合法性均无异议，但不认可其关联性，本院认为被告提供的情况说明和意外情况经过说明均系其单方陈述，缺乏相关的证据予以佐证;提供的某养老院一级护理标准亦无法证明其已履行了相应的护理义务，故对这三份证据的关联性本院均不予认可。

根据原、被告双方的陈述，结合庭审举证、质证意见，本院确认如下事实：

2010年9月12日，原告杨微某与被告某养老院签订老人入住协议，将其母亲王某某送往被告处居住，并约定王某某的护理等级为一级。协议签订后，原告依约履行了相关义务，被告亦为王某某做了入院的首次健康检查，诊断结果为原发性老年痴呆症、高血压Ⅱ级。2011年10月14日下午18时许，王某某吃好晚饭后，独自一人在房间外走路时摔倒，致双侧额骨颞顶急性硬膜下血肿及外伤性蛛网膜下腔出血，后经上海市奉贤区中心医院救治无效死亡。期间共住院22天，花费医疗费9,675.36元。原告认为被告未尽相关安全保障义务致死王某某摔倒死亡，应承担相应的赔偿责任，被告则认为已履行相应的护理义务，不应承担赔偿责任，双方就赔偿事宜未能协商一致，遂诉讼来院。

本院认为，本案的争议焦点在于被告某养老院在王某某摔倒过程中是否存在过错以及该过错行为与损害结果之间存在多大的因果关系?2010年9月12日，原告杨微某与被告签订老人入住协议将王某某送至被告处养老，并确定了护理等级为一级，此时王某某与被告之间已形成服务合同关系，被告某养老院理应按照合同约定的护理标准照料老人。根据《上海市养老机构服务管理手册》及《上海市养老机构管理和服务基本标准》的规定，对一级护理的老人，无论是进餐厅进食还是出房间走动都需要有人搀扶，且对痴呆老人应根据情况定时巡视，防止随意外出或发生意外。本案中，原、被告均确认案外人王某某系吃完晚饭后独自在房间外走动时摔倒的。事发后被告虽辩称其已采取定时巡视等相应的措施防止老人随意外出，但未能提供相应的证据予以佐证，且对王某某何时走出房间、如何摔跤、何时摔倒等情况均未明确陈述并加以证实，故对被告的辩解本院难以采信。本院认为，被告作为专业的养老机构，理应按照入住协议约定的护理等级对老人进行专业护理，现其护理的痴呆老人王某某因独自外出走动摔倒，说明其在履行服务行为过程中存在一定的瑕疵和过错，未尽到相应的安全保障义务，应承担相应的赔偿责任。另，被告辩称居民死亡推断书不是死亡证明书，不具有证明死亡原因与结果之间因果关系的证明效力。本院认为，死亡推断书中已清楚写明，王某某死亡的直接原因是走平路摔跤致双侧额骨颞顶急性硬膜下血肿，结合出院小结的内容(出院小结写明患者情况无好转)及王某某的死亡时间(出院后第二天)，可以认定死亡推断书的证明效力，即王某某摔倒与其死亡之间存在直接的因果关系。但考虑到被告某养老院的过错行为与老人王某某摔倒之间的因果关系并非充分和必然的，即老人王某某本身的身体状况也是其走平路摔跤的重要因素，且死亡推断书上亦写明，高血压是促进与导致王某某死亡的重要疾病，故被告某养老院对老人死亡结果应承担与其过错相适应的赔偿责任，综合案件的实际情况和被告的过错程度，本院认为，被告某养老院应对王某某的死亡承担30%的赔偿责任。

对原告具体损失中的医疗费，本院根据医疗机构出具的医疗费发票等收款凭证，结合出院小结、住院费用清单、医疗费报销结算单等相关证据确定为9,675.36元。对护理费，原告提出的50元/天的标准在法律规定的范围内，本院依法予以支持，期限自住院之日起算至死亡之日计23天，数额为1,150元。对住院伙食补助费，本院按照20元/天的标准，期限参照住院医药费专用收据确定住院天数22天计算，数额为440元。对交通费，本院酌情认可300元。对死亡赔偿金、丧葬费，原告请求的159,190元和21,394元均在法律规定的范围内，本院依法予以支持。对精神损害抚慰金50,000元，鉴于受害人的死亡必然使原告在精神上遭受巨大痛苦，故对该损失本院依法予以支持。对律师代理费，因原告相对缺乏法律知识，其聘请律师代理诉讼，有利于其诉讼权益的实现，故本院凭据予以支持10,000元，以上各项损失合计252,149.36元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十七条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：

被告某养老院于本判决生效之日起十日内赔付原告杨仁某、杨微某、王某因王某某死亡造成的各项损失共计75,644.81元。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费5,100元，由被告某养老院负担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。

审 判 长：甘青峰 书 记 员：林庆强 人民陪审员：龚贤明 二〇一二年七月十八日 书 记 员：黄晓轶

杨永生诉上海徐汇区阳光养老院健康权纠纷案

上海市徐汇区人民法院

民事判决书

(2012)徐民一(民)初字第1310号

原告杨永生。

委托代理人杨林妹(系原告杨永生之女)。

委托代理人段永玺，上海方锐律师事务所律师。

被告上海徐汇区阳光养老院。

法定代表人季朝和，董事长。

委托代理人唐海琴。

委托代理人施晓桦，上海嘉创润华律师事务所律师。

原告杨永生诉被告上海徐汇区阳光养老院(以下简称阳光养老院)健康权纠纷一案，本院于2012年2月8日立案受理后，依法适用简易程序。被告阳光养老院于2012年2月20日申请重新进行司法鉴定，至2012年4月28日司法鉴定程序终结。本院于2012年5月9日公开开庭进行了审理。原告杨永生的委托代理人杨林妹和段永玺、被告阳光养老院的委托代理人施晓桦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告杨永生诉称，原告于2010年12月15日入住被告阳光养老院。2011年4月26日5时许，因被告护理人员缺乏护理资质，违规操作将水盆放置在地上，致使原告滑倒摔伤。被告迟至同日下午14时30分许才电话通知原告家属，又使原告延误治疗。后原告家属拨打120急救电话将原告送往上海市徐汇区大华医院就诊，诊断为左侧股骨颈骨折等损害后果。经司法鉴定，原告经治疗遗留髋关节活动受限，构成九级伤残，休息期、营养期均为四个月。请求法院判决：被告赔偿原告医疗费746元、住院伙食补助费620元、残疾赔偿金36,230元、营养费4,800元、护理费4,800元、交通费300元、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费1,800元、律师代理费3,000元，共计62,296元。

被告阳光养老院辩称，被告护工在护理时已尽到安全注意义务，原告系因从床边探身至床头柜取香蕉而不慎摔伤，属于意外事件。原告摔倒后，被告医生及时进行了检查，并无骨折迹象。被告从当天中午起即电话联系原告家属，但一直没有接通，直至13时30分许才联系上。通知家属后，被告又拨打120急救电话。原告入住被告处时已年近九旬，本身骨质疏松，部分机体功能丧失，本次摔伤只是加重其功能丧失，九级伤残的损害后果并非全部由被告造成。现对原告主张医疗费746元没有异议，愿意全额承担。被告已为原告垫付的医疗费33,228.33元、护理费960元以及护工伙食费340元，要求在本案中一并处理;被告不同意承担原告住院医疗费中的进口钢板支架材料费，仅同意按国产价格承担;其余医疗费，被告愿意全额承担。对原告其它的合理损失，愿意承担70%的赔偿责任。其中，住院伙食补助费，计算标准没有异议，但认为原告住院期间被告已送营养餐，故不同意支付;残疾赔偿金、营养费、护理费、鉴定费、律师代理费金额均无异议，但认为后续治疗的营养费、护理费应待实际发生后确定;交通费，应当按照实际发生的单据结算;精神损害抚慰金，因被告并无明显过错，故不同意承担10,000元，具体数额请求法院酌情确定。

经审理查明，2010年12月15日，杨永生的女儿杨林妹出具承诺书，因家属无力照顾，委托阳光养老院给予老人生活起居照料。同日，杨林妹与阳光养老院签订上海市养老机构老人入住协议书和徐汇区阳光养老院补充协议书，其中约定：阳光养老院受杨林妹委托接受杨永生在阳光养老院住养，协议期限为一年，试住期为三个月。阳光养老院根据杨永生入住时的健康状况及日常生活自理能力，确定护理等级为专护。阳光养老院对杨永生不提供一对一陪护人员的专门护理服务。托管费每月800元，护理费(入院时)每月1,200元。阳光养老院在杨永生入住期间应对其做好疾病的预防工作并定期组织基本健康检查(或通过挂钩的医疗机构完成)。如病重或认为应当送医院就诊的，应及时通知杨林妹带其外出就诊。紧急情况下，可直接送杨永生至医院治疗。双方还对其它事项作了约定。

2011年4月26日清晨，杨永生起床后坐在床沿边，阳光养老院护工杨培金为其洗脸后转身走开，未为杨永生使用床上的安全带加以保护，杨永生起身为拿放置在床头柜上的香蕉而摔倒在地。杨培金即通知阳光养老院医生，医生经检查杨永生髋腿部未发现红肿。后由杨培金在杨永生身旁观察、照料。杨永生于10时许起反映其有疼痛症状。13时后，杨永生在杨培金为其擦身时反映疼痛，阳光养老院即电话联系杨永生的家属，杨林妹于14时30分许赶到阳光养老院。15时04分许，杨永生由杨林妹和杨培金陪同，经上海市医疗急救中心救护车送至上海市徐汇区大华医院急诊治疗，病历记载为左髋外伤后疼痛伴活动受限10小时，诊断为骨折，同日收治入院。入院诊断：

1、左侧股骨颈骨折(GardenⅣ);

2、左耻骨上支骨折待排。查体：脊柱生理性弯曲，无压叩痛，屈伸活动正常。左髋部压痛存，略肿，左髋关节略外旋内收畸形，较健侧未见明显短缩畸形，屈伸受限，肢端血供、感觉、活动正常。膝、跟腱反射存，病理征未引出。杨永生入院完善相关检查后，于2011年5月4日在连硬外麻醉+静脉麻醉下行左侧股骨颈骨折切开闭式复位空心钛钉内固定术，手术顺利，术后安返病房，术后予补液预防感染、消肿对症治疗后。术后发生肺部感染，予积极抗感染后，病情稳定。术后两周伤口拆线，I/甲愈合。杨永生于2011年5月28日出院，共计住院天数31天。出院诊断为

1、左侧股骨颈骨折(GardenⅣ);

2、肺部感染。查体：神清，精神可，两肺可闻及湿性罗音，心率82次/分。左下肢外展中立位制动，左髋部外敷料干燥，患肢末梢循环、足趾活动及感觉可。出院后用药及建议：

1、骨科门诊随访，四周后骨科专家门诊复诊、摄片;

2、患肢床上不负重功能锻炼;

3、带药：银杏叶等。治疗结果：治愈。杨永生为此支出急诊医药费180元。阳光养老院为此支出急救医疗费70元、救护车费60元、门急诊医药费307元、住院医药费4,334.50元、护理费960元，另由医疗保险统筹支付住院医药费28,456.87元。

2011年6月13日、7月3日、7月7日，杨永生先后三次至上海市徐汇区大华医院门诊复诊，其中7月7日由上海市医疗急救中心救护车往返接送。杨永生为此支出急救医疗费70元、救护车费60元、医药费202.10元，另由医疗保险附加支付医药费233.92元。

2011年9月26日下午，上海市徐汇区长桥街道人民调解委员会组织杨永生与阳光养老院进行调解，杨林妹代表杨永生、沈小龙代表阳光养老院出席参加协商。因赔偿金额差距过大，致调解不成。

2012年2月20日，杨永生为委托律师代理本案诉讼，支出律师代理费3000元。

另查明，2011年11月11日，上海方锐律师事务所委托上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所对杨永生的人身损害伤残等级及休息、营养、护理期限进行评定。该司法鉴定所于同日在所内检验所见：(杨永生)平板车推入检室，神志尚清，检查合作等。2011年11月18日，该司法鉴定所出具司法鉴定意见书，分析说明记载有：“根据病史、结合案情及检验所见，被鉴定人杨永生因交通事故致左侧股骨颈骨折。……”结论为：被鉴定人杨永生所受损伤分别构成九级伤残。其所受损伤的营养三个月、护理三个月;择期行二次手术治疗，则后期治疗营养一个月、护理一个月。杨永生为此支出鉴定费1,800元，上海市浦东新区浦南医院出具了姓名为“张永生”的司法鉴定费收据。

2012年2月21日，阳光养老院向本院申请重新委托鉴定机构对杨永生的伤情进行因果关系的司法鉴定。2012年2月23日，阳光养老院又向本院申请对杨永生的伤残等级、三期、认知能力程度及表达能力进行司法鉴定。后经本院组织调解不成，阳光养老院于2012年3月26日明确申请对杨永生进行伤残等级、护理期、营养期和行为能力鉴定。2012年3月29日，阳光养老院又撤回对杨永生进行行为能力鉴定的申请。杨永生同意由法院指定重新鉴定机构。

本院遂委托上海市司法鉴定中心对杨永生的伤残等级、护理期、营养期进行重新鉴定。上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所于2012年4月25日出具情况说明，对司法鉴定意见书分析说明部分的相关意见更正为：“根据病史、结合案情及检验所见，被鉴定人杨永生因摔倒受伤致左侧股骨颈骨折。……。”并在司法鉴定费的收据上更正姓名为“杨永生”。上海市司法鉴定中心于2012年4月28日出具不予受理通知书，认为阳光养老院申请重新鉴定不符合司法部《司法鉴定程序通则》第二十九条(重新鉴定)的规定及存在其他不符合法律、法规、规章规定的情形，故不予受理。杨永生和阳光养老院对上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所的情况说明、补正意见、上海市司法鉴定中心的不予受理通知书均无异议。

再查明，杨永生受伤时，杨培金未经专业培训，未取得上海市护理员执业证书。自2011年2月起，杨培金一人护理包括杨永生在内同一个房间的六位老人。

上述事实，除双方当事人的一致陈述外，另有上海市养老机构老人入住协议书、阳光养老院补充协议书、承诺书、护理交接班记录、医生交接班记录、出门证、上海市医疗急救中心急救医疗费收据、救护车费收据、杨永生门急诊就医记录册(自管)、上海市徐汇区大华医院出院记录、门急诊医药费收据、住院医药费收据、上海恒研劳务服务有限公司劳务服务工资和管理费发票、上海市徐汇区长桥街道人民调解委员会人民调解笔录、上海方锐律师事务所律师代理费发票、上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所司法鉴定意见书、司法鉴定费收据、情况说明、上海市司法鉴定中心不予受理通知书、证人杨培金的证言等证据予以证明，本院予以确认。

庭审中，杨永生明确后续治疗尚未进行。阳光养老院表示根据上海市徐汇区大华医院的出院小结等证据，对杨永生具有行为能力不持异议。

本院认为，自然人的健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人健康权的，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。被告作为从事老年人住养、护理、康复等服务的社会福利机构，对于入住的老人应当根据护理等级尽到照顾和护理的职责，其录用的护理员应当具有相应的护理资质。被告与原告签订的入住协议明确原告为专护等级并收取了相应费用。根据相关规定，养老机构护理员与专护(完全不能自理和瘫痪老人)老人比例应达到1:1.5至2.5。对易发生坠床、坐椅意外的专护老人，应提供床栏、座椅加绳托等保护器具，确保安全。但被告护理员当时既无护理资质，又需一人护理六位老人，难免导致护理不到位。且从事发情况分析，护理员在暂离原告之前并未采取保护措施，从而无法在最大程度避免和防止属于专护对象的原告发生事故。事故发生后，被告既未在第一时间通知家属，又未及时将老人直接送医院诊断，导致从老人反映疼痛症状起至医院就诊长达五个小时。被告的上述行为显已违反了相关管理规定和安全保障义务，应当对造成原告受伤的过错承担侵权责任。但考虑到原告本身自理能力较弱，且系因自身取物时不慎摔倒，亦有一定的过错，依法可酌情减轻被告的责任。综合事故起因、双方的过错程度，以及对养老护理行业本身具有的公益性、高风险性等情况的考虑，本院酌情确定由被告对原告的合理损失承担80%的赔偿责任，原告自负20%的责任。

本案损害赔偿范围认定如下：

1.医药费，经庭审质证一致，扣除医疗保险统筹、附加支付部分，本院凭据支持5,283.60元，其中被告已支付4,771.50元。被告自愿全额承担合理的医疗费用，于法无悖，本院予以准许。因被告未就其主张应扣减医疗费中进口钢板支架材料与国产价格的差价予以明确金额及合理解释，本院不予采纳。被告尚需赔偿原告医药费512.10元。

2.住院伙食补助费，被告并无证据证明于原告住院期间为其送营养餐，本院对此不予采信。原告的计算标准于法无悖，本院对其主张620元予以照准。

3.残疾赔偿金、护理费、营养费、鉴定费、律师代理费，被告对金额均无异议，本院予以确认;因后续治疗尚未实际进行，对原告主张后续治疗的护理费、营养费，本院不作处理，原告可待实际发生后另行主张;本院对五项损失合计支持48,230元。

4.交通费，杨永生虽未提供交通费的相应凭证，但考虑到其复诊、鉴定确需相应支出，其主张金额300元亦属合理，本院予以支持。

5.精神损害抚慰金，鉴于原告因本起事故构成九级伤残，客观上承受一定的精神痛苦，其主张金额10,000元与其所受伤害标准相符，本院予以支持。

上述第2项至第5项损失共计59,150元，依据责任比例，应由被告赔偿原告47,320元。扣除被告已支付的护理费960元，及与医药费合计，本院核定原告损失为46,872.10元。

依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条的规定，判决如下：

被告上海徐汇区阳光养老院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨永生46,872.10元。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费1,297.40元，减半收取计648.70元(原告杨永生已预缴623.80元)，由原告杨永生负担160.80元，被告上海徐汇区阳光养老院负担487.90元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。

代理审判员：汪 健 二〇一二年五月十五日 书 记 员：朱 磊

周某诉某敬老院等人身损害赔偿纠纷案

上海市杨浦区人民法院

民事判决书

(2012)杨民一(民)初字第2311号

原告周某。

被告某敬老院。

被告王某。

被告王某某。

原告周某与被告某敬老院、王某某、王某人身损害赔偿纠纷一案，本院受理后，适用简易程序，由审判员陈某独任审判，公开开庭进行了审理。后本院依法将本案转入普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周某的委托代理人牛某，被告某敬老院的委托代理人金某、被告及被告王某某的法定代理人王某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告周某诉称，原告自2008年4月起入住于被告某敬老院，被告王某某(智力残疾)也居住于该敬老院。2011年9月24日，原告在敬老院内，被被告王某某推倒在地，造成身体受伤。经医院诊断，原告左骨粗隆间骨折。被告某敬老院作为专业的养老机构，本应对智力残疾的被告王某某采取适当防范措施。然而被告某敬老院未采取任何防范措施，造成被告王某某在敬老院内可以随意走动，以致原告受伤，故应当承担赔偿责任。被告王某是被告王某某的监护人，对于被告王某某造成的损害后果，亦应承担责任。由于原告和被告就赔偿事宜未能达成一致，故诉至法院。现要求三被告赔偿原告医疗费人民币1000元(以下所涉货币均为人民币)、住院伙食补助费260元、交通费326元、一期护理费48,000元、一期营养费1500元、残疾赔偿金18,115元、精神损害抚慰金50,000元、律师费6000元。由于部分的医疗费单据遗失，原告自己支付的医疗费单据只有113.35元。

被告某敬老院辩称，原告受伤的时间、地点没有异议。原告和被告王某某均居住于敬老院内，因此他们都可以在敬老院内活动，被告无权对王某某的活动进行限制。由于原告在事发当日对于智力残疾的王某某态度生硬才会引发其受伤，因此被告对于原告受伤没有责任。另外，被告在原告治疗期间，垫付了医疗费34,881.73元、救护车费241元、护理费120元，要求在本案中一并处理。

被告王某某、王某辩称，原告受伤的时间、地点没有异议。被告应当承担多少责任，由法院判决。被告在原告治疗期间，垫付的费用，同意在本案中一并处理。

经审理查明，原告周某自2008年4月起入住于被告某敬老院。2011年9月24日，原告周某在被告某敬老院内与同为居住在该院的被告王某某(智力残疾)发生争执。在此过程中，原告周某倒地受伤。之后，原告周某被送往医院治疗，经诊断为左骨粗隆间骨折。治疗期间，被告某敬老院垫付了医疗费34,881.73元、救护车费241元、护理费120元。

另查，被告王某某为智力残疾(三级)，监护人为王某。

审理过程中，本院委托某司法鉴定中心对于原告周某休息、营养、护理期限和伤残等级进行鉴定，结论为原告周某损伤的后遗症相当于道路交通事故十级伤残，伤后一期治疗休息300日，护理240-270日，营养90日，二期治疗休息30日、护理15日、营养15日。

本院认为，公民的身体健康权受法律保护，限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。本案原告周某在敬老院内，因与被告王某某发生争执导致摔倒受伤，被告王某作为被告王某某的监护人，应承担侵权责任，原告周某受伤之后所产生的赔偿费用应由被告王某承担。被告某敬老院作为养老机构，主要收养老人居住，职责是在能够合理预见的范围内确保居住在内人员的安全。老年人在敬老院内年老体弱，行动不便，而被告王某某作为限制民事行为能力人，随意走动可能会对老人产生影响，故被告某敬老院应当适当采取措施予以防范。原告周某的损害虽然是由被告王某某造成的，但被告某敬老院未尽到安全保障义务，应当对此承担相应的补充赔偿责任。

关于原告损失的具体项目确定如下：

一、原告周某主张的医疗费，因原告遗失单据，只能认定其自己支付的部分单据为113.35元;

二、营养费，参照鉴定报告确定的营养期限，按照每日35元计算，期限确定为90天;

三、护理费，参照鉴定报告确定的护理期限，按照每日50元计算，期限确定为270天;

四、残疾赔偿金，按照鉴定报告确定的残疾等级，依据定残时原告的年龄，酌情计算为18,115元;

五、交通费，按照原告就诊实际所需，确定为326元;

六、住院伙食补助费，住院时间为13天，按照每天20元计算;

七、律师费，发票金额为6000元，考虑到原告伤情和责任程度，酌情确定为3000元;

八、精神损害抚慰金，考虑到原告的伤害程度及双方的责任，确定为5000元。由于被告某敬老院垫付了医疗费34,881.73元、救护车费241元、护理费120元,为避免诉累,上述垫付的费用,在本案中一并处理.据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十二条、第三十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第二款、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：

一、被告王某于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某医疗费人民币113.35元;

二、被告王某于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某营养费人民币3150元;

三、被告王某于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某护理费人民币13,500元;

四、被告王某于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某残疾赔偿金人民币18,115元;

五、被告王某于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某交通费人民币326元;

六、被告王某于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某住院伙食补助费人民币260元;

七、被告王某于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某律师费人民币3000元;

八、被告王某于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某精神损害抚慰金人民币5000元;

九、被告王某于本判决生效之日起十日内返还被告某敬老院垫付的医疗费人民币34,881.73元、救护车费人民币241元、护理费人民币120元;

十、被告某敬老院对上述判决主文第

一、

二、

三、

四、

五、

六、

七、八条中被告王某应履行部分在40%范围内承担补充赔偿责任。

如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案受理费人民币945元,由被告王某负担，本案鉴定费人民币2800元，由被告王某负担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。

审 判 长陈某某 审 判 员陈 某 人民陪审员李 某 二〇一三年一月十六日

书 记 员周 某

李某诉某敬老院健康权纠纷案

上海市长宁区人民法院

民事判决书

(2012)长民一(民)初字第8384号

原告李某。

委托代理人潘某，某律师事务所律师。

委托代理人姚某，某律师事务所律师。

被告某敬老院。

法定代表人楼某，院长。

委托代理人汤某，某某律师事务所律师。

原告李某与被告某敬老院(以下简称：某敬老院)健康权纠纷一案，本院于2012年11月27日立案受理后，依法适用简易程序。审理中，应原、被告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心(以下简称：司鉴所)，对原告李某的伤残程度及休息、护理、营养期和伤病关系进行法医学鉴定，该中心于2013年1月11日出具鉴定意见书。嗣后，本院依法组成合议庭。于2013年3月21日公开开庭进行了审理。原告李某的委托代理人潘某，被告某敬老院的委托代理人汤某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原告李某诉称：2012年6月，其子与被告签订入住协议书，约定原告入住被告处，护理等级为一级护理，每月护理费805元。2012年7月13日，原告神志清醒，原告自行吃完早餐后，在其入住的被告处的房间床边，站起来要将餐具递给护理员，护理员没有伸手接碗，没抱稳原告，原告向前摔倒，摔倒过程中原告身体碰到床沿，然后脸朝下倒地。同日，原告家属接到被告电话通知后，赶到被告处，将原告送往上海市长宁区中心医院进行门急诊及住院治疗(住院8天)，被诊断为肋骨骨折(左侧2-7，右侧4-6)，原告支付医疗费人民币(下同)983.77元。出院后，原告住回被告处，按月支付床位费、护理费、伙食费。此后，原、被告就赔偿事宜未达成一致意见，故原告诉至法院。法院委托司鉴所，对原告李某的伤残程度及休息、护理、营养期和伤病关系进行法医学鉴定，该中心于2013年1月11日出具鉴定意见书，结论为原告因故致胸部损伤等，其两侧九根肋骨骨折相当于道路交通事故九级伤残。伤后休息120-150日，营养90日，护理90-120日。原告支付鉴定费3,900元。另，原告对《上海市养老机构管理和服务基本标准(暂行)》无异议。原告认为其各项损失如下：医疗费2,992元，住院伙食补助费160元，营养费3,000元(1,000元/月某3月)，残疾赔偿金36,230元,精神损害抚慰金10,000元，交通费300元，护理费7,420元(1,855元/月某4月),律师费5,000元，鉴定费3,900元。庭审中，原告调整下列诉请如下：医疗费983.77元，住院伙食补助费150元，残疾赔偿金36,230元,交通费100元。原告认为被告存在如下过错及行为：

1、从被告提供的护理交班记录可见，被告每名护理员护理9-11人，违反一级护理一名护理员最多护理3.5人的规定，被告未尽到一级护理的义务;

2、被告护理员没抱稳原告，存在失手行为，导致原告坠地;

3、被告通知原告家属较晚，没有进行及时救治;原告考虑到被告系福利机构，由被告全额赔偿较困难，故仅要求被告承担70%的赔偿责任。

被告某敬老院辩称：其院对原告入住该院时间、护理等级、原告摔倒时间及地点、原告就医情况、医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定结论、《上海市养老机构管理和服务基本标准(暂行)》均无异议。其院对认为原告摔倒过程如下：2012年7月13日，原告神志清醒，原告吃完早餐，被告护理员将原告安顿在床边的座椅上，护理员就离开房间，接其他老人去了。护理员听到原告所住房内其他老人在叫，然后返回该房间，看到原告跌坐在地上。护理员见状立即抱起原告，放在床上。之后，该护理员立即向被告负责人汇报，被告的负责人随即通知了原告家属。被告护理原告的该名护理员具有上海养老护理人员资格证，发证期为2007.6，有效期三年，期满后未续证，但被告是按照相关规定一名护理员最多护理3.5位老人进行护理的。被告不存在未及时救治的情况。因被告相关行为并不构成侵权四要素，故被告不同意承担赔偿责任。

经审理，本院查明事实如下：

1、原告系本市城镇居民，被告系经批准从事养老服务的社会福利机构。

2、2012年5月，原告之子与被告签订入住协议书，约定原告入住被告处103室3床，护理等级为一级，每月费用如下：床位费为1,050元，护理费805元，伙食费400元。

3、2012年7月13日7时许，原告在入住的被告处103室房间内摔伤。同日，原告被其家属送往上海市长宁区中心医院进行门急诊及住院治疗，被诊断为肋骨骨折(左侧2-7，右侧4-6)，原告支付医疗费983.77元。8天后，原告出院返回被告处103室居住，并按月支付床位费、护理费、伙食费。

4、庭审中，应原告对伤残程度及休息、护理、营养期和被告对原告的伤病关系的申请，上海市长宁区人民法院委托司鉴所，对原告李某的伤残程度及休息、护理、营养期和伤病关系进行法医学鉴定，该中心于2013年1月11日出具鉴定意见书，该意见书分析说明阐明：“„„被鉴定人李某因故致胸部等处损伤，本中心阅其损伤后影像学资料见双侧九根肋骨(左侧第

2、

3、

4、

5、

6、7及右侧第

4、

5、6)骨折等，以上骨折端锐利，未见骨折端血肿机化。一般骨折愈合过程可分三个阶段，血肿机化期约为两周，骨痂形成期(即临床愈合)约需数个月，骨痂塑性完成约需两年。以上骨折端未见明显血肿机化，符合新鲜性骨折改变。且目前未见李某存在明显骨质疏松等病理基础或病理性骨折的危险因素，故分析其上述骨折符合本次外伤所致，即本次外伤与其多发性肋骨骨折之间存在直接因果关系。„„。”该意见书结论为原告因故致胸部损伤等，其两侧九根肋骨骨折相当于道路交通事故九级伤残。伤后休息120-150日，营养90日，护理90-120日。为此，原告支付鉴定费3,900元。

5、事发时，原告神志清晰;护理原告的被告处护理员，具有上海养老护理人员资格证，发证期为2007年6月，有效期三年，期满后未续证;上述护理员护理约8位老人。

6、庭审中，原、被告对如下事项达成一致意见：医疗费983.77元，住院伙食补助费150元，交通费100元，残疾赔偿金36,230元;对《上海市养老机构管理和服务基本标准(暂行)》无异议。

7、《上海市养老机构管理和服务基本标准(暂行)》内容载明：“„„第五条本标准所列各项条款均为最低要求。第六条护理员与住院老人的比例为：„„护理员与一级(不能自理)老人比例1：2.5至3.5„„。„„第十九条分级护理服务

三、一级护理

8、„„防止摔伤。”

8、原告为本案诉讼聘请律师进行诉讼代理，并支付律师费。

上述事实，除有各方当事人陈述外，另有入院申请表、入院调访表、护理交班记录、民办非企业单位登记证书、上岗证、某敬老院发票、病史资料、医疗费票据、入住协议书、鉴定意见书、鉴定费发票等证据为证，经庭审质证，本院予以确认。

审理中，因原告不愿意调解，致本案调解不能。

本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的，应当承担民事责任。

1、从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害的，应当承担相应的赔偿责任。

判断被告是否应承担侵权责任，应从被告是否具有违法行为、受害人是否存在损害后果、违法行为与损害后果之间是否存在因果关系、被告是否存在主观过错四个构成要件予以考量。

1)、被告是否具有违法行为?本案中，被告作为经批准从事养老服务的专业社会福利机构，对入住其处的老人，应从自身护理职责出发，对老人尽到合理限度范围内的安全保障义务，防止意外情况的发生。本案原告入住被告处后，直到本案事发，被告根据原告的身体健康状况，确定原告护理等级为一级。根据原、被告均无异议的《上海市养老机构管理和服务基本标准(暂行)》规定，护理员与一级老人比例最多为1：3.5。然而，被告为原告提供的护理员服务的老人远远多于3.5名老人，且事发时该护理员的上岗证处于失效状态。可见，被告实施的护理行为，违反了《上海市养老机构管理和服务基本标准(暂行)》的相关规定，具有违法性。

2)、受害人是否存在损害后果?受害人，即本案原告，在被告处摔倒，致原告九根肋骨骨折，九级伤残的损害后果。

3)、违法行为与损害后果之间是否存在因果关系?《上海市养老机构管理和服务基本标准(暂行)》规定，一级护理要防止老人摔伤。然而，被告实施的上述行为，未能防止原告摔伤。可证，被告的违法行为与原告的损害后果存在因果关系。

4)、被告是否存在主观过错?被告作为经批准从事养老服务的专业社会福利机构，对于《上海市养老机构管理和服务基本标准(暂行)》关于护理员与一级老人比例等规定应是明知的。但，被告为原告提供的护理员服务的老人远远超过上述比例，被告未按照上述规定履行自身护理职责，未对原告尽到合理范围内的安全保障义务，未防止原告摔伤的意外情况发生。可证被告主观上存在过错。

综上，被告的违法行为、原告的损害后果、违法行为与损害后果之间存在因果关系、被告存在主观过错，均符合侵权责任四要件，被告的侵权责任成立，被告应就原告的摔倒受伤及损害后果承担赔偿责任。

2、受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。

本案中，事发时，原告神志清醒，原告对自身的摔伤未尽到应有的安全注意义务，对摔倒受伤及损害后果亦存在过错，可适当减轻被告的赔偿责任。

本院根据案件实际情况，结合原、被告双方的过错程度以及被告作为社会福利机构的公益性质，确定被告对原告摔倒受伤及损害后果承担40%的赔偿责任。故原告要求被告承担70%赔偿责任的主张，缺乏法律依据，本院难以支持。

关于本案赔偿范围和数额，应当基于原告的诉请范围、鉴定意见、法律规定等合理确定。

1、原、被告确认一致的医疗费983.77元，住院伙食补助费150元，交通费100元，残疾赔偿金36,230元，于法不悖，本院予以确认。

2、营养费，根据鉴定意见确定的营养期，结合原告的伤情，本院确定为2,700元(30元/日某90日)

3、护理费，本院根据原告受伤的实际情况，结合鉴定结论，确定为3,220元(805元/月某120日/30日)。

4、精神损害抚慰金，根据鉴定意见，本院酌定为10,000元。

5、律师费，本院根据原告在本案中的可获赔数额，结合本市现行律师收费的标准，确定为4,000元。

6、鉴定费3,900元，系合理合法支出，本院予以确认。根据原、被告申请鉴定的事项、赔偿比例，酌定由原告负担1,440元，被告负担2,460元。

上述各项中，医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、残疾赔偿金、律师费共计57,383.77元，应由被告负担40%，即22,953.50元;鉴定费3,900元，由原告负担1,440元，由被告负担2,460元。

据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：

一、被告某敬老院应赔偿原告李某医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、残疾赔偿金、律师费共计人民币22,953.50元，于本判决生效之日起二十日内履行完毕。

二、驳回原告李某的其他诉讼请求。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案鉴定费人民币3,900元，由原告李某负担人民币1,440元，由被告某敬老院负担人民币2,460元。

案件受理费人民币1,052.40元，由原告李某负担人民币632.40元，被告某敬老院负担人民币420元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。

审 判 员俞鸣琪 二〇一三年三月二十五日

书 记 员周筱燕

第五篇：社会环境监测机构管理办法

第一条

为加强对社会环境监测机构及社会环境监测活动的管理，优化环境监测队伍，提高环境监测服务能力和水平，根据环境保护部《环境监测管理办法》、《污染源监测管理办法》和《国家重点监控企业自行监测及信息公开办法》等的规定，制定本办法。

第二条 本办法所称社会环境监测机构是指各级人民政府环境保护行政主管部门所属环境监测机构以外的对外从事环境监测业务的机构。

第三条 本省行政区域内的社会环境监测机构，可自愿向省环境保护行政主管部门申请环境监测业务能力认定，取得《社会环境监测业务能力认定证书》后，方可对外开展环境监测工作。

第四条 申请社会环境监测业务能力认定的机构，应具备以下基本条件：

(1)属于依法设立或注册的具有固定场所、固定设施设备、固定人员的实体单位;具有独立法人资格，能够承担相应的法律责任;

(2)具备10名以上环境监测技术人员(合同制人员要有三年以上聘用合同)，并通过上岗考核; (3)具有与所申请认定能力相适应的监测设施和设备;监测用房面积不低于800平方米，其中实验室用房不低于700平方米; (4)申请认定类别一般不少于三类：水和废水、空气和废气、噪声;申请认定参数一般不少于60项，重点为环境质量标准和污染物排放标准中的主要监控项目;申请认定的类别和参数必须通过计量认证;

(5)具有完善的监测管理制度和与监测业务相适应的质量管理体系，能确保各项监测质量活动协调有效运行; (6)在我省开展工作的省外社会环境监测机构必须在我省境内具有固定场所、固定设施设备和相应的上述其他条件。

第五条 能力认定的内容包括：组织机构、人员素质、监测能力、仪器设备、标准物质、实验条件、监测工作、质量保证、质量体系建立等。

第六条 能力认定的具体程序为：

1、 申请认定的机构向省环境保护行政主管部门提出书面申请，填写申请表,并提供基本条件等相关证明材料;

2、省环境保护行政主管部门审查书面申请、申请表及相关证明材料;

3、对符合认定基本要求的机构，省环境保护行政主管部门组织专业技术人员进行现场认定，形成认定报告;

4、省环境保护行政主管部门对认定报告提出审批意见，对合格者颁发认定证书。

第七条 从事社会环境监测的专业技术人员应当按照有关规定参加专业技术培训，并经考试合格方可上岗。

第八条 认定证书包括正本和副本。副本应详细注明单位名称、承担的监测类别、监测项目等具体事项。

第九条

持有认定证书的机构，应按照所持认定证书中批准的监测类别和项目实施监测，不得超范围监测;如需增加监测类别和监测项目，应按本办法第六条规定申请扩项认定。

第十条 持有认定证书的机构提供的监测报告等，应附认定证书影印件。

第十一条

取得认定证书的单位出具的环境监测数据可作为环保部门或企业实施环境管理的依据。

第十二条

认定证书有效期为3年，期间复查一次;复查中发现监测机构的实际监测能力比认定时有明显下降的，由省环境保护行政主管部门限期整改。监测机构完成整改后，省环境保护行政主管部门进行复查，对复查不合格的机构，应注销其认定证书。

第十三条

认定证书有效期满前六个月，持证机构应按本办法第六条规定的程序申请复审。逾期不提出复审申请的，视为自动放弃，省环境保护行政主管部门将注销其认定证书。

复审时需要新增监测类别及项目的机构可按本办法第六条规定的程序申请复审、扩项认定。

第十四条 持证机构在认定证书规定的有效期内如果监测机构名称、地址(工作场所)、关键岗位人员(机构负责人、授权签字人和技术负责人)、监测标准等方面发生重大变化时，应及时向省环境保护行政主管部门申请办理变更手续。

第十五条 社会环境监测机构在提供环境监测服务的活动中，应严格执行相关环境监测技术规范和标准，保证监测的客观性、公正性：

(1)所使用的环境监测仪器应由计量部门按有关要求进行检定或校准，所使用的标准物质应是有证标准物质或能够溯源到国家基准的物质。

(2) 应优先选择国家标准、行业标准和地方标准作为监测分析依据，并确保为现行有效版本。

(3)对环境监测布点、采样、现场测试、样品制备、分析测试、数据处理评价和监测报告等全过程应实施质量管理和质量控制。

(4)在监测服务完成时要出具符合计量认证要求的书面环境监测数据和结论报告。

第十六条 社会环境监测机构应建立健全质量管理体系，使质量管理工作程序化、制度化和规范化，并保证其持续有效运行。

社会环境监测机构应积极参加质量控制考核、能力验证、实验室间比对等外部质量管理活动，并采取密码样、明码样、空白样、加标回收和平行样等方式进行内部质量控制。

第十七条 社会环境监测机构在提供环境监测服务的活动中，应当严格遵守国家法律法规，保守委托方秘密。对属于保密范围的环境监测数据、资料等，应当按照国家有关保密的规定进行管理。

第十八条 社会环境监测机构在开展监测服务工作时，应遵循“谁委托、谁付费”和“谁监测、谁负责”的原则，事先由双方签订委托协议书，协议书应明确委托的具体内容和要求，明确双方的权利和义务。协议书的收费条款应根据监测服务内容和要求确定。不得强制服务并强制收费，也不得只收费不监测或多收费少监测。

第十九条 社会环境监测机构接受委托后，应独立承担工作，不得转包监测业务。

第二十条 社会环境监测机构及其负责人对监测数据的真实性和准确性负责。 第二十一条 省、市环境保护行政主管部门要切实加强对本行政区域内社会环境监测机构的监督检查和考核，推动环境监测的规范化、制度化、标准化,促进社会监测能力和服务水平的提高。

第二十二条 对有下列行为之一的社会环境监测机构，省环境保护行政主管部门予以通报批评或者注销其认定证书：

(1)监测机构的名称、工作场所、关键岗位人员、监测标准等情况发生变化，未及时申请变更;

(2)不能按规定完成环境监测任务; (3)超范围、超期限开展监测业务; (4)涂改、倒卖、出租、出借认定证书; (5)监测报告严重失实，造成不良社会影响; (6)监测工作中出现重大质量事故;

(7)经复审发现监测能力较原认定时有较大下降，且超过整改限期仍未达到要求;

(8)不按规定接受检查、考核或在检查、考核中隐瞒有关情况、提供虚假材料; (9)其他影响监测工作客观性、公正性的行为。 对篡改、伪造监测数据的社会环境监测机构，依法追究直接负责的主管人员和其他直接责任人员的责任。

第二十三条 企业自行监测机构的业务能力认定及企业自行监测工作的管理参照本办法执行。

第二十四条 本办法由省环境保护行政主管部门负责解释。

第二十五条 本办法自公布之日起施行。