社会工作介入养老机构服务专业化的研究

2022-09-11

一、Z市X养老院服务专业化现状及问题

(一) Z市X养老院情况概述

Z市X老年公寓于2005年5月经由民政局、卫生局批准创办的综合性老年服务机构。它毗邻Z市高新技术开发区, 经过2011年的扩建, 目前占地面积6500平方米, 院内有400余张养老床位, 200余套居家养老房。医疗护理区、居住区、养生餐厅, 娱乐健身中心等场所一应俱全, 并且配备专业护理、医护人员, 专业营养师。

(二) 老人的入住情况

在笔者调查的时期内, 养老院共有入住老人126位, 其中男性入住者54位, 女性入住者72位, 年龄最高的95岁, 最低的63岁, 以70至80岁的老人为主。其中, 有9位孤寡无子女的老人, 有9对老人是夫妻, 其余均为单身老人。老年公寓中的老人在离职退休前主要从例如政府干部、军人、教授、医生等工作, 大部分为知识分子。入住老人受教育程度也普遍较高。

(三) 养老院服务存在的问题

1. 工作人员问题

护工普遍工薪水平不高, 这就造成养老院的从业队伍具有很大的流动性。另外, 从业人员的受教育水平总体较低, 服务的内容较为单一。

2. 养老服务问题

养老院护理人员服务的内容和层次单一。护工往往会忽略满足老人更高层次的需求, 例如精神慰藉的需求以及参与社会活动的需求。例如, 对于一些无法走出丧偶悲痛的老人, 照料者无法给予充分的关注, 也没有很好的疏导方法。

二、社会工作介入养老机构服务

(一) 社会工作对养老机构服务的介入

1. 以老人为对象的社工介入案例背景

李奶奶, 75岁, 入住养老院两个月, 患有高血压, 心脏病;初中文化, 退休前是工厂的工人, 家中有三个子女。6个月前, 李奶奶的老伴去世了, 这让本来就性格较为内向的她更加沉默寡言。在老伴去世之后, 李奶奶一直是很焦虑、失落的状态, 对生活打不起精神。她对养老院环境略微有些抵触。在老伴去世的这六个月中, 李奶奶每天都很思念丈夫, 常常沉浸在悲伤中无法自拔。

(1) 案主主要问题分析: (1) 无法走出丧偶的巨大悲痛, 不能面对没有老伴儿一起的生活, 对生活没有希望。 (2) 对养老院环境还没有完全适应, 对养老院组织的活动也不主动参加, 不喜欢和别人交流互动。 (3) 患有高血压、心脏病等疾病, 加之心情沉郁, 身体负荷很大, 经常引起心慌等症状。

明确服务目标短期目标:改善李奶奶身体状况。让李奶奶融入到正常的人际交往中, 参与娱乐文体活动, 习惯养老院的生活。增加子女探望的次数, 减少李奶奶心中的寂寞感。长期目标:改变李奶奶消极厌世的状态, 使其渐渐走出丧偶的悲伤, 保持愉快的心情。

(2) 辅导服务的开展

(1) 主要运用接纳、同感、关心、生命回顾的沟通技巧拉近与李奶奶之间的距离, 通过对过往的回顾, 鼓励李奶奶讲述自己的经历与困境, 让她勇于面对生活中的困难。 (2) 对李奶奶进行全面的了解。通过平时和李奶奶的谈话、询问工作人员以及和她子女的联系, 获得了一些关于李奶奶的资料, 加深了我对李奶奶的了解。 (3) 本案例中, 针对该案主的介入采取的主要模式是目标任务模式, 先引导老人改善健康状况, 适应疗养院环境, 再逐渐满足老人归属与爱的需要。笔者为老人制定锻炼方案, 合理规划饮食, 按时服用药物以改善她的身体状况。此外, 笔者为李奶奶找到了几位同样有着丧偶情况的老人让他们互相交流心路历程和经验, 并且互相鼓励。

(3) 服务效果评估

对本次个案服务效果的主要通过老人的改变来做出评估。李奶奶表示经过了这段时间我提供的一系列的帮助, 她觉得自己状态好多了, 每天也能变得开开心心的了, 经常和其他几个老年朋友互相串串门, 散散步活动活动身体, 不像之前每天就只会伤心难过。社工通过与她子女的联系以及取得了其他老人的帮助, 为李奶奶建立社会支持网络。发现李奶奶健康状况得到了改善, 也逐渐勇于面对老伴儿离去的事实, 重新振奋起精神, 享受晚年生活的每一天。

2. 以工作人员为对象的社工介入

通过对X养老机构的调查, 笔者发现由于工作人员没有专业的助人理念, 他们往往会忽视了对老人们的精神方面的关心和辅导。此外, 护理人员的工作量大烦琐, 又经常会受到老人消极情绪的影响, 因此护理人员面临着很大的工作压力。社工以工作人员为对象介入, 力图帮助他们减轻工作压力、树立正确的服务态度。具体内容如下:

缓解服务人员的压力:护理员小赵学的是护理专业, 由于刚毕业不久、没有拿到护理证书, 并且缺乏实际护理经验, 小赵在工作中面临的一些老人的问题有些无从下手。每次面对老人不愿意配合的情况小赵的积极性就会受到一定的打击, 有时小赵会认为老人的不配合是自己不够专业造成的老人的不信任导致的, 她就会很自责。因此她面临着很大的工作压力, 甚至想换个工作。

运用专业的服务方法:杨大姐是一个四十出头的护理人员, 她从事护理工作多年, 积累了非常多的护理经验。通过自学, 她还拿到了护理资格证书。她非常的热心, 受到很多老人的好评。她告诉社会工作者, 她把这些老人当成自己家的老人在关心、照顾, 虽然不懂专业方法, 但是她也尽全力为老人服务。

转变服务态度:小张是一名年轻的护理人员, 她在养老院工作时间并不长。由于没有找到合适的工作, 她就先在养老院工作。她觉得养老院工作繁重, 压力大, 工资又低, 还是想换一个工作。

护理工作内容烦琐, 护工工作任务重, 压力大。再加上工资不高, 所以人员流失严重。社工采用开展座谈会、茶话会等方式共同讨论工作中遇到的压力和难题, 一同讨论观点和对策, 让大家给予彼此支持。其次, 社工还为他们开展了一些老年人健康知识讲堂活动, 以增加他们的知识储备, 提升他们的服务水平。

三、社会工作介入效果评估

(一) 以老人为对象的介入服务效果评估

社工针对老人自身面临的特殊问题进行介入辅助, 为老年人的生活多方面都产生了积极的影响。综合各方面的改变来看, 社会工作者通过调动养老院服务人员、老人家属和其他老人等各方面的资源, 引导老人改变消极的心理状态, 为老人解决问题, 在很大程度上对老人是有帮助的。但是由于老人们缺乏对社会工作的了解, 对社工所运用的一些专业方法仍是持有怀疑态度的, 因此社工有效的介入养老机构的服务任重而道远。

(二) 以工作人员为对象的介入服务效果评估

由于护理服务人员的专业素养等自身情况有很大差异, 对待护理工作的态度也不同, 并且没有受到过专业的社会工作实务的训练。因此, 以工作人员为对象的社工介入并没有实质性的影响, 干预效果也不是十分理想。

四、社会工作提升机构养老服务专业化的建议

(一) 提高社会工作在养老机构的认知度

社会工作专业的学生可以通过进入养老机构实习, 在锻炼自身、积累服务经验的同时传播社会工作的理念和方法, 不断提升社会工作在养老机构的认知度, 获得更广泛人群的认可和支持, 使社会工作者能够更加顺利的开展服务。

(二) 加强社会工作实务技巧的内化

专业性的服务有利于提高社会工作的威信力, 才能建立社会工作的专业地位。社会工作者可以通过加强接案的技巧、沟通等社会工作实务技巧的学习和内化来增强服务的专业性。

(三) 引入相关专业理念

社会工作主张“助人自助”, 通过激发老人自身潜能, 增强老人改善自身状态的能力。可以在养老机构中建立社工、护理、心理等专业人员的交流平台, 传播社会工作专业理念, 推进机构的专业化发展。

(四) 整合多方面社会资源

社会工作者可以扩大资源拓展的范围, 多渠道获取资源, 扩大机构的发展空间。社会工作者可以成为社会资源沟通的中介, 将致力于公益业的企业、NPO、NGO等更多的社会力量引入到养老服务中去。

五、结论

社会工作介入到养老机构, 协助养老机构丰富老年人的日常生活, 帮助老年人建立积极的自我形象, 为充裕老年人的精神生活发挥极其重要的作用, 使老年人拥有愉快、舒适、有尊严的生活。在实现上述目标的同时, 社会工作的介入丰富了养老机构的服务内容, 对养老机构的服务质量的提升有巨大帮助。

【相关链接】

养老机构, 养老机构是社会养老专有名词, 是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。

中国《老年人社会福利机构基本规范》 (2001) 要求各养老机构在建院之初都必须明确其服务宗旨, 并严格按照所设定的服务宗旨开展养老服务工作。当然, 养老机构服务宗旨在具体宣传、表述方式上可以存在差别。

养老机构是社会养老专有名词, 是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。它可以是独立的法人机构, 也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。

摘要：近年来, 在我国养老需求不断增加、家庭养老功能逐渐弱化的背景下, 机构养老逐渐成为人们认可的养老方式。但是由于我国的养老机构起步晚, 发展不充分, 养老机构专业化程度还比较低。笔者通过实地调研, 了解了Z市X养老院入住老人情况等方面的状况, 对养老院服务方面存在的问题进行了分析。在实地调研中, 作者通过个案工作对老人和对工作人员介入, 并且对结果进行评估, 更加深入地认识到X养老院在服务专业化方面存在的不足。最后, 作者结合实地调研, 针对服务过程中发现的服务专业性的不足, 提出了建议, 从而推动养老院更全面的发展, 为老人提供更加高质量的服务, 让老年人拥有丰富日常生活的同时拥有充裕的精神生活, 让老人度过健康、舒适的晚年。

关键词：社会工作,养老机构,服务专业