化妆品皮炎84例临床分析

2023-02-19

近年来随着化妆品种类的增多, 应用范围也覆盖到体表的每一处, 其使用化妆品引起不良反应的人越来越多。在临床皮肤科工作中, 因为化妆品选择和使用不当或对其过敏则可引起化妆品皮炎。为此, 自2007年3月至2008年9月, 我科收集并观察84例因使用各类化妆品而引起的各种化妆品皮炎, 现将其临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般方法

84例中男3例, 女81例, 男女之比为1∶27, 13~20岁8例 (9.5%) , 21~30岁27例 (32.1%) , 31~40岁32例 (38.1%) , 41~50岁14例 (16.7%) , 51~63岁3例 (3.6%) ;发病人数最多的为21~40岁, 其中年龄最大者63岁, 最小者13岁。

1.2 临床表现

按卫生部1999年公布的化妆品皮肤病诊断标准, 84例病人中, 接触性皮炎63例 (75%) 、皮肤色素异常10例 (12%) 、化妆品痤疮8例 (10%) 、光感性皮炎3例 (3%) 。发病时间:最快者4h, 最长者为1年, 自觉症状有不同程度的熟同灼痛或瘙痒, 皮肤主要表现为潮红、肿胀、丘疹、红斑、丘庖诊、糜烂、色素沉着斑, 依据发病前均有明确的化妆品接触史, 皮损发生在化妆品涂布部位, 病情变化与化妆品使用情况相关而确诊。

1.3 致敏化妆品的种类

从现有的病人资料来看, 45例 (54%) 是由使用各类护肤品如润肤露、营养霜、精华素等引起, 26例 (31%) 是由使用祛斑、增白、祛粉刺等特殊用途类化妆品引起, 8例 (9%) 是由防晒类化妆品引起, 4例 (5%) 是由染发类引起, 1例 (1%) 是由清洁类引起, 值得注意的是有25例使用了无批准文号产品, 其中有16例使用了美容院自制产品。还有23例使用2种或2种以上化妆品引起的不良反应。化妆品种类与临床类型的关系见表1。

1.4 斑贴试验

84例中33例作了可疑化妆品斑贴试验, 用患者提供可疑化妆品, 在患者前臂屈侧或背部皮肤进行, 48h后取下斑贴试剂, 分别于48h, 72h观察结果。判断标准为 (-) 局部无反应; (±) 呈弱红斑; (+) 红斑、浸润、丘疹; (++) 红斑、水肿、丘疹有水疱; (+++) 出现大疱。 (+) 以上为阳性。斑贴试验结果为可疑化妆品33例中21例出现阳性反映, 其中 (+) 13例, (++) 5例 (+++) 3例。

1.5 治疗方法

诊断明确后首先嘱停用化妆品, 口服依巴斯汀 (商品名苏迪) 10mg, 1次/d, 并静脉输液5%葡萄糖250m L加1 0%葡萄糖酸钙20 mL、维生素C2g, 1次/d。局部应用3%硼酸液湿敷, 待皮损红肿消退, 渗液停止, 糜烂干燥后, 面部可应用中效皮质类固醇激素软膏曲咪新乳膏 (商品名易菲莎) , 同时根据病情酌情应用抗生素预防控制感染。

2 结果

84例中痊愈68例 (80.95%) , 皮损完全消退, 痒感消失;好转13例 (15.48%) , 皮疹明显消退, 痒感明显减轻;无效3例 (3.57%) 皮疹未消退, 痒感未减轻, 有效率 (痊愈加好转) 96.42%。治疗过程中未发现明显副作用。

3 讨论

化妆品对人体起到清洁、护肤、美容的功能, 化妆品、香水、除臭剂及头发染料都存在致敏成分, 但由于其所含的成分如各种油剂、香料、颜料、防腐剂、稳定剂、避光剂、乙醇及色素成分等也可引起皮肤炎症反应, 对机体起到不良作用, 化妆品皮炎依据发病前有化妆品接触史, 主要发生在化妆品涂抹部位。化妆品皮炎的临床类型多数是接触性皮炎, 约占75%, 有33例可疑性化妆品斑贴试验中21例出现阳性反应 (64%) 。接触性皮炎主要临床表现为潮红、丘庖诊、水疱等, 可见在化妆品接触性皮炎中, 刺激性接触性皮炎占了大多数, 引起化妆品接触性皮炎, 主要集中在护肤品、祛斑增白类、除粉刺类及无批准文号产品中, 我们认为可能与其化妆品中含有一些浓度高、使用频率过高、刺激性强的物质及防腐剂有关。另外, 部分化妆品的化学成分还具有光敏性, 可使皮肤对紫外线的敏感性增强, 使皮肤出现红斑, 甚至色素沉着。所以在治疗化妆品皮炎时, 根据皮损的种类来选择相应的化妆品, 同时预防控制继发感染。作为患者应用化妆品时应注意使用正确的操作规程及方法, 特别是无明显诱因的有必要作可疑化妆品斑贴试验, 观察48~72h无红肿痒痛方可使用, 对其诊断有重要意义, 而且需要加强对护肤品、祛斑增白类、粉刺类、除臭类等功能性化妆品的不良反应监测以及化妆品市场管理的执法强度。

摘要：对84例化妆品皮炎进行临床分析, 并对部分患者做了可疑致病化妆品斑贴试验临床表现主要为接触性皮炎最多, 其次为皮肤色素异常、化妆品痤疮及光感性皮炎, 以一般护肤品引起最多, 33例做了可疑化妆品斑贴试验, 有21例阳性。

关键词：化妆品皮炎,斑片试验,临床表现