妊高症合并糖尿病的临床治疗经验与体会

妊高症孕妇在妊娠期常伴有一过性高血压、水肿、蛋白尿以及抽搐昏迷等症状[1], 但分娩后这些症状可随之消失。妊高症合并糖尿病孕妇体内会分泌大量的胰岛素 , 影响脂质代谢 , 合并妊高症病情更为复杂 , 对母婴的健康具有十分严重的影响 , 特别容易产生诸多并发症 , 造成不良的分娩结局。现选取2013年2013年12月—2014年12月期间在该院妇产科生产的74例妊高症合并糖尿病孕妇作为研究对象 , 回顾性总结临床治疗的经验及效果 , 详细如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月—2014年12月期间在该院妇产科生产的74例妊高症合并糖尿病孕妇作为观察组 , 年龄范围20~42岁 ,平均年龄 (28.39±4.66) 岁。其中 , 初产妇54例 , 经产妇20例。同时 , 选取同期生产的74例正常孕妇作为对照组 , 年龄范围21~44岁 , 平均年龄 (29.08±5.37) 岁。其中 , 初产妇50例 , 经产妇24例。两组孕妇的以上信息经统计学分析 ,P>0.05不存在统计学意义 , 具有较强可比性。

1.2 方法

1.2.1 饮食治疗

妊高症合并糖尿病孕妇应严格控制钠盐的摄入量 , 一般每天摄入量为3.0~5.0 g。根据孕妇孕周时间、血糖含量、血压水平、体重等情况制定饮食方案[2], 精确计算孕妇每天需要的总热量 ,合理搭配低钠、高钾、高钙以及高蛋白等食物 , 注意铁剂、叶酸以及维生素的摄取。

1.2.2 运动治疗

合理安排孕妇进行健康运动 , 特别是体重超重的孕妇。在餐后30 min, 指导孕妇进行有氧运动 , 例如散步、上臂伸展等[3],孕妇在运动过程中 , 注意其心率保持在正常范围 , 切勿剧烈运动。

1.2.3 药物治疗

餐前30 min, 给予短效性胰岛素 , 经皮下注射治疗 , 剂量应结合孕妇的血糖水平、体重等情况综合分析而定[4], 确保血糖水平控制在合理范围内。肼苯哒嗪 , 初次口服剂量为10.0 mg, 每天服用三次。硫酸镁 , 首次注射剂量为2.5 g, 溶于25% 浓度的葡萄糖注射液 ( 20 m L) 中进行稀释 , 在5 min内完成静脉注射 ,每天总量不超过30 g。在必要的情况下 , 可给予适当剂量的镇静剂 , 避免抽搐的发生。

1.3 指标观察

治疗前、后分别检测妊高症合并糖尿病孕妇的血糖、血压、蛋白尿等指标 , 同时观察两组孕妇产后出血、新生儿窒息、剖宫产、羊水过多等并发症的发生情况 , 准确做好相应的记录。

1.4 统计方法

通过SPSS 16.0统计学软件对数据进行对比分析 , 对于计量资料 , 应用 (±s) 表示 , 并使用配对样本t进行检验;对于计数资料 , 则用百分比 (%) 表示 , 然后利用x2 进行检验。当P值小于0.5时 , 说明试验结果有统计学意义。

2 结果

2.1 妊高症合并糖尿病的疗效

经针对性的治疗 , 妊高症合并糖尿病孕妇的血糖、血压、蛋白尿等指标水平均明显下降 ,P<0.05差异有统计学意义。详见表1。

2.2 妊娠结局比较

两组孕妇在产后出血、新生儿窒息、剖宫产、羊水过多等发生率比较 ,P>0.05差异不具统计学意义 , 详见表2。

3 讨论

妊娠早期孕妇血糖常处于高水平状态 , 血糖增高致使糖化血红蛋白含量也随之增高。吴瑾等研究者认为[5], 孕14~20周时孕妇糖化血红蛋白含量升高 , 发生妊高症的可能性越高。由于血糖含量增高 , 导致微血管病变加重 , 而全身微血管病变会引起血压增高 , 出现水肿、蛋白尿等症状 , 最终形成妊高症。

妊高症合并糖尿病是导致新生儿窒息、孕妇剖宫产及难产的关键因素。妊高症合并糖尿病时 , 孕妇子宫胎盘缺乏供血 , 导致胎盘绒毛缺血、缺氧 , 出现胎儿宫内缺血、缺氧症状 , 缺血、缺氧严重时 , 胎儿会死于宫内 , 使新生儿窒息的发生率增高。与此同时 , 妊高症合并糖尿病时 , 孕妇通常伴有蛋白尿、高血压 , 如果选择自然分娩会使病情继续恶化发展 , 所以大多数会选择剖宫产结束分娩 , 所以剖宫产率有所增加。妊娠期糖尿病非常容易出现妊高症 , 对孕妇及胎儿的伤害较严重 , 血糖含量的升高 ,进一步使妊高症的发生率有所增加。所以 , 孕妇产前必须加强孕期的健康检查、孕产期教育 , 注意妊娠期糖尿病的治疗及监护 , 及早给予科学的饮食、运动以及药物治疗 , 使血糖水平控制在理想范围内 , 避免或降低妊高症的发生率 , 进而减少孕妇及胎儿的患病率 , 使生育质量得到良好的保障。该试验结果中显示 , 在针对性的治疗后 , 妊高症合并糖尿病孕妇的血糖、血压以及蛋白尿均显著减少 , 控制在比较理想的水平。通过针对性、有效的治疗后 , 妊高症合并糖尿病孕妇的分娩结局与正常孕妇相比 , 无显著性差异。因此 , 对于妊高症合并糖尿病 , 及时给予针对性的治疗 , 使血糖、血压水平控制在理想范围 , 降低并发症的发生率。

摘要：目的 研究分析临床治疗妊高症合并糖尿病的经验。方法 选取2013年12月—2014年12月期间在该院妇产科生产的74例妊高症合并糖尿病孕妇作为观察组,给予针对性的临床治疗;同时,选取同期生产的74例正常孕妇作为对照组。结果 经针对性的治疗,妊高症合并糖尿病孕妇的血糖、血压、蛋白尿等指标水平均明显下降,P<0.05差异有统计学意义。两组孕妇在产后出血、新生儿窒息、剖宫产、羊水过多等发生率比较,P>0.05差异不具统计学意义。结论 对于妊高症合并糖尿病,及时给予针对性的治疗,使血糖、血压水平控制在理想范围,降低并发症的发生率。

关键词：妊高症,糖尿病,治疗