糖尿病牙周病的临床治疗分析及口腔保健

作为糖尿病最为严重的并发症之一,牙周病较为严重的患者牙菌斑中所含的细菌可以促进糖尿病的发展,能够促进炎症因子和内毒素,促使糖尿病患者的循环中危险因素水平升高[1,2]。该研究就该院于2012年1月—2014年1月诊治的94例糖尿病牙周病患者为研究对象,对比分析不同治疗方法的效果,并探索口腔保健的方式,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月—2014年1月间该院接诊的94例糖尿病牙周病患者按照接诊顺序的单双号分为两组,其中单号组(观察组)包括48例患者,共55颗患牙,有男性患者25例,女性患者23例;年龄分布于43～77岁,平均年龄(54.17±5.63)岁;病程为6～17年,平均病程(8.64±2.21)年。双号组(对照组)包括46例患者,共55颗患牙,有男性患者26例,女性患者20例;年龄分布于43～73岁,平均年龄(54.26±5.02)岁;病程为5～16年,平均病程(8.16±2.13)年。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗,具体如下:所有患者在进行口腔龈上洁治术后均使用5 mL浓替硝唑含漱液,在口腔中保持2 min后吐出,并进行龈下刮治术。

观察组患者在对照组的基础上,刮治完毕后将盐酸米诺环素挤入牙周袋内直到溢出。每周1次,持续治疗1个月。

1.3 疗效评定标准

痊愈是指所有患者的牙龈出血、肿痛等临床症状及体征均全部消失,治疗前后牙周袋探针深度差超过2 mm;显效是指所有患者的牙龈出血、肿痛等临床症状及体征明显改善,治疗前后牙周袋探针深度差超过1.5 mm;有效是指所有患者的牙龈出血、肿痛等临床症状及体征均有所好转,治疗前后牙周袋探针深度差超过1 mm;无效是指所有患者的牙龈出血、肿痛等临床症状及体征基本无变化,甚至加重[2,3,4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 观察指标

对比观察两组患者在治疗前后,菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL)以及龈沟出血指数(SBI)情况。

1.5 统计方法

该研究所有数据采用SPPS 18.0软件进行分析。计量资料采用表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组55颗患牙在进行了盐酸米诺环素联合替硝唑治疗后痊愈了24颗,占43.64%,显效有19颗,占34.55%,有效9颗,占16.36%,无效3颗,占5.45%,总有效率为94.55%;对照组55颗患牙在进行了常规治疗后痊愈了17颗,占30.91%,显效有15颗,占27.27%,有效12颗,占21.82%,无效11颗,占20.00%,总有效率为80.00%,由此可见,观察组更具优势(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗满意度情况比较

观察组55例患者在调查问卷中对于治疗效果有43例表示非常满意,占78.18%,有11例表示满意,占20.00%,有1例不满意患者,占1.82%,总体患者满意度为98.18%;对照组患者有24例非常满意,占43.64%,有24例满意患者,占43.64%,有7例不满意患者,占12.73%,总体满意度为87.27%,由此可见,观察组明显更高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者各项临床指标情况比较

治疗后,观察组PLI、PD显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组AL与SBI与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

3 讨论

牙周病与心脑血管疾病、代谢综合征以及糖尿病等疾病有着紧密的相关性。在牙周病对于糖尿病的控制也具有着显著的临床意义[5]。牙周病是一种牙周支持组织感染类疾病。目前对于其治疗方法可采取机械性清除牙菌斑,但是因为口腔内还存在机械不易到达的部位,因此需要辅助药物治疗[6,7]。在该次研究中,对观察组患者采用盐酸米诺环素联合替硝唑治疗,而对照组单纯采用替硝唑治疗。结果显示,在总有效率方面,观察组的94.55%远远高于对照组的80.00%,二者差异显著,具有统计学意义(P<0.05);在患者满意度方面,观察组患者的98.18%明显高于对照组的87.27%,差异具有统计学意义(P<0.05);在各项临床指标上,治疗后,观察组PLI、PD显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),。观察组AL与SBI与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),。可见采用盐酸米诺环素联合替硝唑对于牙周病具有显著临床治疗效果,能够有效清除口腔螺旋体、杆菌以及球菌。

在临床治疗的基础上,还应该对患者加强口腔保健知识的健康教育,一般可以通过组织专题讲座、观看疾病相关视频、发送知识手册、与患者面对面交流等方式[8]。内容可以涉及:①牙结石、牙菌斑积聚是糖尿病牙周病变形成的主要原因;②牙齿红肿、出血是糖尿病牙周病变的早期临床表现;③糖尿病患者如果有牙龈出血等症状应该及时就医;④糖尿病患者每年应该至少进行1次口腔、牙龈的检查;⑤糖尿病患者合并牙周病变者最好选择刷毛较细的牙刷[9,10]。

注:与对照组相比,*P<0.05。

综上所述,对于糖尿病牙周病患者来讲,采用盐酸米诺环素联合替硝唑治疗可以显著提高临床治疗效果,只要在此治疗的基础上加强口腔保健的健康教育,便能有效改善其临床症状。

摘要：目的 研究糖尿病牙周病的临床治疗分析及口腔保健。方法将2012年1月—2014年1月间该院接诊的94例糖尿病牙周病患者按照接诊顺序的单双号分为两组,对双号组48例患者(55颗患牙)进行常规治疗(对照组),对单号组46例患者(55例患牙)在常规治疗的基础上采用盐酸米诺环素联合替硝唑治疗(观察组),对比观察二者的临床治疗效果、满意度,菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL)以及龈沟出血指数(SBI),并探索口腔保健方法。结果在总有效率方面,观察组的94.55%远远高于对照组的80.00%,二者差异具有统计学意义(P<0.05);在患者满意度方面,观察组患者的98.18%明显高于对照组的87.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PLI、PD显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组AL与SBI与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于糖尿病牙周病患者来讲,采用盐酸米诺环素联合替硝唑治疗可以显著提高临床治疗效果,只要在此治疗的基础上加强口腔保健的健康教育,便能有效改善其临床症状。

关键词：糖尿病牙周病,盐酸米诺环素,替硝唑,浓替硝唑含漱液

参考文献

[1] 王佳,王万春,吴宁,等.牙周治疗对糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影响[J].临床口腔医学杂志,2013,29(3):177-178.

[2] 彭晓红.血糖控制对糖尿病牙周病患者治疗效果的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(23):69-70.

[3] 王珺,欧龙.糖尿病患者牙周膜成纤维细胞凋亡的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志,2014,12(5):304.-307.

[4] 蒋少云,魏丛丛,薛栋,等.高糖对牙龈卟啉单胞菌脂多糖刺激人成纤维细胞分泌炎症因子的影响[J].中华口腔医学杂志,2014,49(1 2):737-741

[5] 姜辉,易志宏,陈婉婷.黄地丹解毒汤含漱治疗糖尿病牙周炎患者78例[J].中国中医药科技,2014,21(6):697-698.

[6] 丁岩,林杰,凌厉,等.2型糖尿病患者龈沟液中基质金属蛋白酶-1的检测和临床意义[J].中国糖尿病杂志,2014,22(11):1012-1014.

[7] 单炜.高迁移率族蛋白B1与牙周病及糖尿病伴牙周病关系研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2014,7(9):561-565.

[8] 高丹.牙周洁治及漱口对60例2型糖尿病患者的血糖控制疗效观察[J].医学研究杂志,2014,43(6):144-146.

[9] 王丽,宋孝汝.糖尿病合并牙周病患者的护理[J].新疆中医药,2014,32(5):82-83.

[10] 陈河清,郭秀梅,金狸.2型糖尿病患者牙周病与糖尿病肾病的相关性分析[J].天津医科大学学报,2014,20(6):469-471.