B超引导下早孕人工流产临床疗效观察

早孕人工流产是几十年的传统手术治疗方法。过去仅凭手术者的经验进行, 有很大的盲目性, 易出现出血、漏刮、子宫穿孔等并发症的发生。我们将410例早孕人工流产患者随机分为2组, 102例在B超引导下行手术流产, 308例行传统的手术流产, 进行临床疗效的比较, 现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2006年3月至8月在我科诊断早孕需行人工流产手术终止妊娠的患者410例。传统手术组308例, 其中疤痕子宫32例、哺乳期子宫10例;B超组102例, 其中疤痕子宫42例, 哺乳期子宫11例, 纵隔子宫5例, 双子宫5例、孕囊残留8例 (外院转来, 其中3例外院已行3次手术孕囊刮出失败) 。

1.2 方法

2组患者均由专职医师负责手术操作。 (1) 传统手术组:手术按照常规操作进行负压吸宫术或搔刮术, 术者感觉宫腔刮干净为止。 (2) B超组:采用Somoliesl-250型线阵式实时超声诊断仪引导进行手术, 探头频率3.5MHz, 患者取膀胱截石位, 适度充盈膀胱, 腹部B超清晰显示孕囊及胚胎组织的部位和方向, 按照常规在B超引导下行手术流产 (负压吸宫术+搔刮术) , 直至B超超声显示宫内组织刮干净为止。

1.3 统计学方法

采用χ2检验。

2 临床效果

2.1 2组患者近期并发症的比较

传统组4例漏刮、宫内组织残留者14例、子宫穿孔者1例, 近期并发症发生率为48.7%。B超组0例漏刮、宫内组织残留者1例、子宫穿孔者0例, 近期并发症发生率为0.98%, 明显低于传统组。经χ2检验2组间结果有统计学差异 (P<0.05, 表1) 。

2.2 2组患者术后出血量的比较

传统组>20mL出血量者100例, 发生率占手术总数的32.5%;B超组>20mL出血量者21例, 发生率占手术总数的20.6%。经χ2检验比较, B超组出血量低于传统组, 差异有统计学意义 (P<0.01, 表2) 。

3 讨论

据全球计划生育统计数据报告, 全球每年约有2000万妇女遭受不安全流产的危害, 其中大约有7万人因此而死亡或者遭受长期疾病困扰和丧失劳动力, 因此安全流产已经成为计划生育规划和现实生活中不可缺少的组成部分。我国每年约有1300万次人工流产, 我科门诊410例患者传统组近期并发症发生率明显高于传统组 (P<0.05) 。传统组手术出血量也要明显高于B超组 (P<0.05) 。我院为省级综合医院, 每年需要接收各地早孕人工流产并发症患者数百人, 漏刮、宫内组织残留、子宫穿孔及出血等并发症给患者带来了痛苦和危害, 这进一步说明传统人工流产方法的盲目性和不安全性。

B超引导下人工流产, 宫腔内孕囊部位能在荧屏上清楚显示, 使得刮宫手术部位准确, 能一次刮干净, 无盲目性, 减少损伤, 出血量少, 减轻了病人的痛苦, 不需要再次刮宫, 减少了并发症的发生, 提高了手术的安全性, 与传统手术流产相比, 临床效果有明显差异, 为早孕人工流产手术 (特别是高危人流) 提供了安全可行的方法, 值得临床广泛推广应用。

摘要：目的探讨B超引导下早孕人工流产的临床应用价值。方法选择我院门诊410例早孕人工流产患者随机分为2组, 102例在B超引导下行手术流产, 308例行传统的手术流产, 进行2组临床疗效的比较。结果B超引导组近期并发症以及出血量>20mL的发生率要明显低于传统组 (P<0.05) 。结论B超引导并发症少, 而且较传统人流手术更加安全, 因此值得临床广泛推广。

关键词：B超,早孕,人工流产

参考文献

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