腹部B超筛查胎儿畸形60例临床分析

2022-11-22

为了有效地减少缺陷胎儿的出生率, 提高胎儿的质量, 有效地贯彻我国优生优育政策, 筛查胎儿畸形的重要检查项目就是产前B超检查[1]。B超检查目前已经在临床中被广泛应用, 能够有效地诊断出胎儿各部位、器官的发育情况, 还具有检查操作简单、检查费用低、无损害安全的特点, 是一种诊断胎儿畸形必不可少、诊断率高的诊断方法[2]。为了探讨腹部B超筛查胎儿畸形的临床结果, 该研究选取2009年1月—2011年4月该院收治孕妇3 350例进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行产前B超检查的孕妇为3 350例, 年龄23~45岁, 平均34岁, 35岁以上孕妇为280例。所有的患者都采用腹部B超进行筛查[3]。

1.2 方法

使用Medison SA-8000彩色三维B超诊断仪, 探头频率S-BVW4~8 (5 MHz/60 R) , 尤其是重点筛查12~28周的孕妇[4]。孕妇取仰卧位, 按顺序详细、全面、系统地全面检查胎儿的胎盘、羊水、脐血流、头颅、胎心、肢体长度、四肢、颜面、腹腔、心脏、胸腔、脊柱、颈部等处, 尤其是要反复地测量和探查胎儿可疑的器官或部位。为了有效地筛查胎儿是否畸形, 应该对胎儿发育异常部位进行多切面观察。为了避免对胚胎的发育造成影响, B超检查不宜放在孕早期, 而应该在产前1周及孕第12周、20周、28周、37周进行腹部B超筛查[5]。

2 结果

通过腹部B超筛查, 发现胎儿畸形有57例, 漏诊3例, 有效率为95%, 误诊率为5%。其中3例为产后发现, 4例为孕37~40周时发现, 检出率为7.0%;17例为孕28~36周时发现, 检出率为29.8%;24例为孕20~27周时发现, 检出率为42.1%;12~19例为孕12周时发现, 检出率为21.1%。

在腹部B超筛查所查出的57例畸形胎儿中, 有2例为肛门闭锁, 2例为双肾积水, 4例为脑积水, 5例为胎儿肢短, 28例为唇裂, 4例为双足内翻, 2例为开放性脊柱裂, 3例为无脑儿, 7例为先天性心脏病。这57例孕妇有效地终止妊娠, 在术后发现与腹部B超筛查胎儿畸形结果相同。

3 讨论

胎儿畸形对于人口素质会造成严重影响, 腹部B超筛查胎儿畸形能够有效地查出胎儿出生缺陷, 降低缺陷儿的发生率, 有效地保障优生优育。虽然随着医疗技术的快速发展, 国内外已经有很多的产前诊断的方法[6]。但是如细胞遗传学检查、胎儿血管穿刺取样、羊膜腔穿刺取样、取绒毛活检这些方法不能作为常规筛查胎儿畸形的方法, 因为具有创伤性, 很难在孕妇中推广, 但是腹部B超筛查却能够有效地检出胎儿各种结构畸形和各个器官、各个部位的情况, 具有易于接受、廉价、直观、无创伤的突出优点, 该组资料表明, 通过腹部B超筛查, 发现胎儿畸形有57例, 漏诊3例, 有效率为95%, 误诊率为5%, 而据统计[7], 血清学检测、孕妇血清AFP、乙酰胆碱酯酶检测的有效率都低于B超。因此, 腹部B超筛查胎儿畸形能够有效地指导终止妊娠、宫内治疗、胎儿畸形的诊断, 具有极为重要的作用和特点, 值得在临床上大量推广。

通过B超诊断可以有效地检查出大部分胎畸形儿, 但是绝对不能做到百分之百全部筛查出来。超声诊断不仅要重视高危人群, 也不能忽视低危人群。对孕妇要多方面、多体位、多次联合检查, 但腹部B超诊断受诸多因素的影响, 如合理应用超声仪器、B超诊断者的技术水平、羊水量、胎儿姿势、胎位、孕龄等, 存在着较大的局限性, 必须与胎儿心动图检查、羊水造影检查、胎儿镜检查、羊水检查、脐带检查等技术相结合, 这样一来, 才能够做到准确诊断胎儿畸形。

摘要：目的探讨腹部B超筛查胎儿畸形的临床结果。方法选取该院妇科2009年1月—2011年4月在该院进行产前B超检查的孕妇为3 350例, 年龄23～45岁, 平均34岁, 35岁以上孕妇为280例。所有的患者都采用腹部B超进行筛查。使用Medison SA-8000彩色三维B超诊断仪, 探头频率S-BVW4-8 (5 MHz/60 R) , 尤其是重点筛查12～28周的孕妇。结果通过腹部B超筛查, 发现胎儿畸形有57例, 漏诊3例, 有效率为95%, 误诊率为5%。其中3例为产后发现, 4例为孕37～40周时发现, 检出率为7.0%;17例为孕28～36周时发现, 检出率为29.8%;24例为孕20～27周时发现, 检出率为42.1%;12～19例为孕12周时发现, 检出率为21.1%。结论腹部B超筛查能够有效地检出胎儿各种结构畸形和各个器官、各个部位的情况, 具有易于接受、廉价、直观、无创伤的突出优点, 能够有效地指导终止妊娠、宫内治疗、胎儿畸形的诊断, 具有极为重要的作用和特点, 值得在临床上大量推广。

关键词：腹部B超,胎儿畸形,终止妊娠