260例子宫颈糜烂患者的微波治疗

2022-09-10

1 对象与方法

1.1 对象

选择2008年2月至2008年12月在我院进行妇女病检查时发现的宫颈糜烂患者260例, 患者年龄18~50岁, 平均年龄37岁, 均已婚。宫颈糜烂根据面积大小分为轻度28例、中度164例、重度48例。盆腔检查正常, 行宫颈脱落细胞涂片排除宫颈癌, 分泌物涂片检查排除急、慢性阴道炎症, 细胞学检查排除漓虫或霉菌、淋球菌等感染。对有接触性出血史或重度糜烂患者行电子阴道镜检查, 并对可疑病例在患者知情同意的情况下取宫颈组织活检, 以排除癌前病变可能。所有患者治疗前1个月之内均未采用其他治疗方法治疗。

1.2 治疗方法

采用WB-100微波多功能治疗机, 微波频率为 (2450±50) MHz, 输出功率30~70W, 连续可调。患者于月经干净3~7d开始治疗。患者取膀胱截石位, 碘伏液常规消毒外阴、阴道、子宫颈, 阴道窥器充分暴露宫颈, 干棉球拭净阴道及宫颈表面分泌物。根据糜烂程度, 将微波辐射器探头触及糜烂面, 由宫颈口内0.5cm处向外呈点状烧灼糜烂面, 至糜烂面外围1~2mm为止, 以整个糜烂面凝固发白至微黄凝固变性为宜。若有出血点, 用辐射器点灼直至整个创面呈灰白色无渗血为止。若伴子宫颈腺囊肿时, 用针式探头直接刺破囊壁, 使囊液凝固, 以皮钳钳出囊内容物, 再用探头烧灼残留囊壁, 使其凝固坏死。术后创面涂龙胆紫, 手术时间为5~20min。治疗后保持会阴部清洁, 嘱2个月内性生活和盆浴, 并定期随访1~3个月。如出血大于月经量应及时就诊。

1.3 疗效判定标准

治愈:创面愈合, 宫颈糜烂面消失, 宫颈局部粘膜光滑, 治疗后1~3个月无复发;好转:糜烂面积较前缩小, 自觉症状减轻;无效:治疗后糜烂面积及程度变化, 症状无改善。

1.4 统计分析方法

定性资料采用率描述, 统计分析采用成组比较的秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。统计分析采用SPSS 13.0统计软件完成。

2 结果

2.1 宫颈糜烂程度与微波治疗疗效的关系

本组260例患者中轻度宫颈糜烂28例治愈率为100.0%;中度宫颈糜烂164例治愈149例, 治愈率为90.9%;重度宫颈糜烂48例治愈33例, 治愈率为68.8%。经秩和检验, 不同糜烂程度的子宫颈糜烂患者其疗效差异有统计学意义 (x-=21.96, P<0.01) 。结果见表1。

2.2 不良反应及并发症

术时患者均无子宫颈粘连、出血等不良反应, 部分患者感下腹微胀、发热, 术后患者阴道排液增多, 为水样液, 但均于2周后减少。

3 结语

近年来宫颈糜烂发病率明显升高, 在女性生殖器炎症疾病中居首位。宫颈糜烂的病变通常较局限、表浅、易暴露, 多发生于分娩后的宫颈创伤, 或刮宫、人工流产等机械损伤之后, 其发病与细菌、病毒等感染有关, 已有研究证明宫颈糜烂与2型单纯疱疹病毒 (HSV-2) 和人乳头瘤病毒 (HPV-16) 感染密切相关, 而HPV感染同时又是宫颈癌发病的危险因素之一[1]。而在临床上治疗宫颈糜烂, 主要以物理治疗和局部用药为主。宫颈由结缔组织构成, 仅有交感和副交感神经支配, 对痛觉不敏感, 宫颈表面为复层鳞状上皮, 管内为高柱状上皮, 再生能力强[2]。

微波治疗宫颈糜烂时, 微波探头可直接接触糜烂面, 操作简单, 可有效准确的控制烧灼的深度和范围[3];治疗时间短, 手术时间仅为5~20min;患者不良反应发生率少, 仅出现术后阴道渗出液增多的现象, 且于较短时间缓解, 无其他不良反应。微波治疗后的糜烂面光滑柔软、无瘢痕, 治愈率较高。本组260例患者中轻度宫颈糜烂治愈率为100.0%, 中度宫颈糜烂治愈率为90.9%, 重度宫颈糜烂治愈率为68.8%, 说明微波在治疗轻中度宫颈糜烂时疗效更为显著。另外, 微波的针刺探头对子宫颈腺囊肿也可起到很好的治疗作用。微波治疗子宫颈糜烂, 修复的子宫颈光滑柔软, 并可以恢复其正常形态功能, 不良反应少, 是目前治疗子宫颈糜烂较为理想的方法, 尤其适合在基层医院加以推广[4]。

摘要：目的观察微波治疗子宫颈糜烂的疗效。方法选择宫颈糜烂患者260例, 采用WB-100型微波多功能治疗仪进行治疗。结果轻度宫颈糜烂患者的治愈率为100.0%, 中度宫颈糜烂患者的治愈率为90.9%, 重度宫颈糜烂患者的治愈率为68.8%, 轻中度宫颈糜烂的微波治疗其疗效更为显著。结论微波治疗官颈糜烂疗效好, 操作简单, 安全可靠, 是治疗子宫颈糜烂的一种有效的方法。

关键词：宫颈糜烂,微波,疗效