乡镇医保论文提纲

2022-11-15

论文题目：家庭收入状况对农村老人医保受益的影响研究

摘要：为解决农村群众看病问题,我国建立了以大病统筹为主的农村社会基本医疗保险,旨在缓解我国农民看病难、看病贵的痼疾,并且致力于保障参保者受益公平。然而在既往研究中,有观点认为,我国医保补偿存在不同经济收入参保人受益不公平现象,即医保受益水平差异;但也有部分学者认为,医保缓解了不同收入参保者的医疗服务利用差距,缩小了参保者间的健康不公平。我国农村社会基本医疗保险采用均等化的补偿机制,理论上医保受益应由参保人健康需求决定,不受其支付能力等社会经济因素影响,但实质可能并非如此。故本文将从两个角度探讨农村社会基本医疗保险均等化补偿机制下,家庭收入状况对农村参保老人医保受益公平的影响。即（1）在控制其他因素不变下,高收入家庭参保老人医保报销金额获取是否高于低收入家庭参保老人?（2）不同家庭收入状况下,参保老人医疗服务利用与医院可及性是否存在差异?从而探究其受益不公的影响渠道。并对家庭收入状况是否影响参保老人健康状况,及经济因素与健康因素何者对医保受益影响更大做出讨论。通过梳理国内外的相关研究成果,并以持久收入假说和罗尔斯正义理论为理论基础,运用两部分模型、样本选择模型和二元选择模型分析家庭收入状况对农村老人社会基本医疗保险受益公平的影响。本文采用2014年中国老年人健康影响因素调查数据（CLHLS）,以60岁以上农村参保老人为研究对象,使用STATA14.0统计软件,从住院费用报销金额、影响渠道（医疗服务利用和医院可及性）两个维度分析家庭收入状况对参保老人医保受益的影响。将老人的家庭人均年收入按照金额大小分为五组,作为衡量家庭收入状况的自变量。选取老人的个体特征、居住方式、子女存活数等作为控制变量进行实证研究。通过计量模型实证分析,得出以下结论:（1）家庭收入状况对农村社会基本医疗保险受益有显著正影响,家庭收入高的参保老人相比家庭收入低的参保老人获取了更高水平的住院医药费用报销金额,医保基金补偿存在逆向分配现象。（2）不同家庭收入状况参保老人医疗服务利用和医院可及性有显著差异,家庭收入高的老人就医更便捷,花费了更高的住院医药费用,从而影响医保报销水平。（3）家庭收入状况对医保受益的正影响高于健康状况对医保受益的负影响,家庭收入高的参保老人身体更健康,医保报销金额获取却越多,这也加剧了老人之间的健康不公平。根据以上结论,本文提出以下政策建议:（1）均衡医疗卫生资源建设,提高乡镇级医院医疗服务水平。（2）调整农村社会基本医疗保险制度设计,由大病保障转变为基本医疗保障模式。（3）拓宽筹资渠道,降低低收入参保者起付线,提高报销比例,加大对低收入参保者的直接补贴。（4）提高农村老年人养老保险金,建立农民长效收入增长机制。

关键词：家庭人均年收入;医疗服务利用;受益公平;逆向分配

学科专业：社会保障

摘要

abstract

导论

一、研究背景与意义

二、国内外相关研究综述

三、研究内容与框架安排

四、研究方法与技术路线

五、创新点与不足

第一章概念界定与理论分析

第一节概念界定