医保资金论文提纲

2022-11-15

论文题目：长期护理保险的收支制度研究 ——以吉林省长春市为例

摘要：自我国进入老龄化社会后,老龄化程度不断加深,位于东北老工业基地的吉林省长春市近年来人口进入负增长,老龄化趋势加快,老龄化程度较全国平均水平更高。同时,由于计划生育影响,传统的家庭养老模式难以维持。在这一背景下,我国从实际情况出发,参考国外先行建立长期护理保险制度的国家的经验,选择了十五个城市,并划定吉林省和山东省作为重点联系省份进行长期护理保险试点建设。作为首批试点城市和重点省份省会的长春市于2015年开始了长期照护险建设,并在2016年开始在吉林省内逐渐将试点范围扩大,逐步长期护理保险的覆盖范围。长期照护险是对老年因病失能人口提供基本生活照料和基本医疗需求的社会保险。主要护理方式有:医疗机构护理、护理机构护理以及居家护理等;在吉林省长春市的试点建设实践中,通过机构护理为失能人群提供照护服务;长期照护险的筹资由医保资金划转,以及适度的财政补贴完成。相比于国内其他试点城市,提供护理服务的方式和筹资模式较为单一。参考国际上其他建立了长期照护险的实际经验,筹资费率多因逐步增加的费用支出而增加。考虑到目前吉林省加剧老龄化的人口趋势,未来的长期护理保险基金的收入和支出制需要进行调整,以适应未来的发展。除了长期护理保险的资金收支问题,在实际运行中还发现了因制度设计带来的一些其他问题,如护理模式单一以及因老人个人意愿问题,导致部分老人可能未到护理机构享受在长期护理保险补贴下的护理服务;以及随着护理保险覆盖范围的推广,资金支出过多,现存护理机构无法满足需求等问题。本文对文献进行查阅梳理,对美国、日本、德国、以色列等几个有代表性的建立了长护险制度的国家,以及国内开展了长期护理保险试点城市的制度建设、实施效果和筹资模式和服务提供模式进行观察分析。最后对吉林省开展的长期护理保险建设情况进行梳理整理,重点研究分析吉林省省会长春市的建设情况。并通过对不同国家、城市制度具有的特点,以及其运行实践的效果对比,分析优劣并探讨符合中国实际国情的制度设计,期望能够对吉林省长春市的长期护理保险建设提供有益的参考,解决目前的制度运行中存在的问题。之后,通过国际劳工组织在社会医疗健康保险方向使用的ILO模型下的四个子模型,对长春市的长期照护险筹资与支出是否平衡进行了探讨,计算现收现付制度下支出平衡的理论筹资费率,将结果与现行的筹资制度进行比较,得出长春市长期照护险的筹资规模在理论上不足以满足全市失能人群对护理服务的需求。并针对筹资制度的改进提出了建议,提出在未来面对老龄化加剧的局势,应当逐渐增加缴费费率,并且明确长期护理保险作为独立运行的社会保险的地位,改变目前长期护理保险筹资依赖医保资金划转的现状。本文主要采用文献分析法、比较分析法和通过ILO模型对长春市的长期照护险的筹资机制进行了研究,发现了长春市长期照护险存在的主要问题有筹资规模不足、护理服务提供模式单一、护理机构数量不足等问题并针对各个问题提出了建议,包括:逐步扩大筹资来源,明确财政补贴额度比例保障长期护理保险能满足预定的收支平衡、略有结余的目标;针对护理机构数量质量有限和部分老人个人意愿的需求,参考其他地区的长期护理险建设经验,逐步推广居家护理使长期护理能充分覆盖目标人群并起到节省成本的作用;提升长期照护险运行独立性,减少对医保资金的依赖,明确其为一种独立运营的社会保险的地位;加强护理机构建设和管理水平,以保障在未来长期失能人口逐渐增多,长期护理险覆盖人口增多的局面下有充分的护理资源保障制度能够健康运行。

关键词：长期护理险;老龄化;ILO模型;筹资需求

学科专业：保险硕士（MI）（专业学位）

摘要

ABSTRACT

第1章引言

1.1 研究背景及意义

1.2 文献综述

1.2.1 国外文献综述

1.2.2 国内文献综述

1.3 研究方法和不足

第2章国内外长期护理保险制度比较研究

2.1 美国长期护理保险制度概述