企业医保资金管理论文提纲

论文题目：DRG支付环境下医院阿米巴模式应用研究 ——以天水市X医院为例

摘要：直至今日,我国城乡居民医保体系已基本实现全面覆盖,人民的生命健康有了切实的保障;但逐渐庞大的医保体系也给医保基金的运营带来了严重的问题,为了保障我国医保制度的资金安全、杜绝医疗资源浪费和降低医疗费用,以维持医保基金的长期收支平衡,DRG（Diagnosis Related Groups,疾病诊断相关分组）支付方式就在这种背景之下诞生了。DRG支付通过对每一疾病诊断相关分组制定医保定额支付标准,以期达到医疗资源利用标准化的目的,从而能够减轻医保基金负担,同时又促使医院对医疗费用自觉进行控制、减少医疗资源浪费的情况。随着医保支付制度改革不断深入推进,我国公立医院也开始探索保证医院公益性的同时达到效益最大化的方法与手段,由于医院的收入将被DRG支付标准锁定,实现成本管理精细化管控成为了唯一可行的效益提升方式。在此背景下,随着阿米巴模式在我国的广泛实践应用和相关理论的不断完善,研究阿米巴模式在企业之外的应用变得越来越具备可行性和必要性。阿米巴模式作为一种能够提高组织运营效率、实现成本精细化管理的运营管理模式,在DRG支付环境中可以成为医院适应改革要求的方向与思路。文章以天水市X医院为例,通过分析DRG支付改革背景下该医院抓住机遇实现可持续发展遇到的阻碍与应用阿米巴模式的可行性,从划分医院内部各阿米巴单元、构建基于DRG支付阿米巴结算运营流程和内部价格交易机制、单位时间核算机制和DRG-标准临床路径医院阿米巴单元成本管控机制等五个模块出发,建立了以病患诊疗流程为核心的医院阿米巴运营管理模式,为公立医院如何适应时代需求、应对医保支付方式变革提供了一个可行的思路,为我国医院如何在医保支付制度改革下提升运营效率、如何有效的进行精细化成本管控、如何激发医院的内在活力和如何使各科室主动解决药品耗材占收入比重过多的问题提供了解决方案,也为我国的阿米巴模式本土化应用研究贡献了微薄之力。

关键词：阿米巴模式;成本管控;DRG支付;公立医院

学科专业：会计硕士（专业学位）

摘要

abstract

1 绪论

1.1 研究背景

1.2 研究意义

1.2.1 理论意义

1.2.2 实践意义

1.3 文献综述

1.3.1 DRG支付的发展历程

1.3.2 基于DRG支付的公立医院成本管理研究现状

1.3.3 阿米巴模式的国内外研究现状

1.3.4 文献综评

1.4 研究内容与研究方法

1.4.1 研究内容

1.4.2 研究方法

1.5 论文框架

1.6 创新之处

2 相关概念及理论概述

2.1 DRG支付的概念

2.2 阿米巴模式的概念

2.2.1 阿米巴模式的分权思想

2.2.2 阿米巴模式的经营哲学

2.2.3 阿米巴经营会计

2.3 阿米巴模式的特点

2.3.1 全员参与经营

2.3.2 实现充分赋权

2.3.3 注重人的价值

2.3.4 以市场为导向

2.3.5 高度透明化运营

2.4 阿米巴模式下的成本管控机制

2.4.1 自发性的成本管控

2.4.2 售价还原成本法

2.5 我国阿米巴模式的实践应用

3 天水市X医院概况及现状

3.1 天水市X医院简介

3.2 天水市X医院现状分析

3.2.1 天水市X医院组织结构现状分析

3.2.2 天水市X医院财务成本管理现状分析

3.2.3 天水市X医院运营结算流程现状分析

3.3 医院适应DRG支付改革存在的问题

3.3.1 组织维度的限制

3.3.2 成本管理方法的限制

3.3.3 运营模式的限制

3.4 医院应用阿米巴模式的可行性及必要性

3.4.1 可行性

3.4.2 必要性

4 建立天水市X医院阿米巴运营管理模式

4.1 总体设计思路

4.2 阿米巴模式应用目标与原则

4.2.1 应用目标

4.2.2 应用原则

4.3 应用阿米巴模式的前期准备工作与要点

4.3.1 前期准备工作

4.3.2 需解决的要点

4.4 阿米巴组织构建

4.4.1 划分阿米巴单元原则

4.4.2 天水市X医院阿米巴单元划分

4.5 建立DRG——阿米巴虚拟运营结算流程

4.6 建立内部价格交易机制

4.6.1 内部交易价格确定

4.6.2 内部交易程序

4.7 建立阿米巴单位时间核算制

4.7.1 收入核算

4.7.2 支出核算

4.7.3 核算时间

4.7.4 员工劳动时间的替代项

4.7.5 天水市X医院产一科试运行的单位时间核算报表

4.8 DRG——标准临床路径下天水市X医院阿米巴成本管控机制

4.8.1 治疗前

4.8.2 治疗中

4.8.3 治疗后

5 医院应用阿米巴模式的保障措施

5.1 建立阿米巴单元激励机制

5.2 加强质量与安全控制

5.3 加强医院人才保障建设

5.4 加强医院信息化建设

5.5 加强医院文化建设

6 结论与展望

6.1 结论

6.2 研究的不足与展望

参考文献