肺癌末期病人疼痛护理控制论文

摘要：目的探讨安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影響。方法：选取本院肿瘤科收治的94例晚期肿瘤病人为研究对象，根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各47例，对照组实施肿瘤科常规性护理干预，观察组通过成立安宁疗护小组对病人实施安宁护理，比较两组病人干预前后不良情绪、生命尊严及生活质量。下面小编整理了一些《肺癌末期病人疼痛护理控制论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

肺癌末期病人疼痛护理控制论文 篇1：

癌症患者的临终关怀和护理体会

【摘要】癌症患者临终关怀和护理的目的是按照病人和家属的夙愿,协助其走完生命的一刻,安静地离去。方法:对30例癌症患者进行临终关怀和护理并对患者及家属进行心里疏导。结果:30例临终患者经过综合治疗和心理护理,在生命有限的时光内活得挺愉快,死得很安详。体会:对于此类临终患者进行临终关怀是社会发展和人类精神文明的需要,使患者和家属得到了心理满足,达到了死者无遗憾,生者也无愧的目的。

【关键词】癌症患者;临终关怀;护理

随着人类社会的发展,新的高科技技术日新月异,厂矿企业蒸蒸日上,环境资源污染已成恶性循环,各种疾病防不胜防,尤其是癌症状况日益严重。癌症是危害人类健康,剥夺人类生命的恶魔之一。大部分癌症患者在精神上、肉体上承受了常人无法想象的痛苦,所以临终关怀对晚期癌症病人至关重要。通过对临终患者实施全面照料,使他们的生命得到尊重,疾病症状得到控制,患者生命质量得以提高,能够无痛苦且舒适地走完人生最后的旅途,并使其家属的身心健康得到维持和增强[5]。现将我院对30例临终癌症患者进行的临终关怀和护理体会浅谈如下。

1临床资料

30例患者中男19人,女11人,年龄35-74岁。其中胃癌4例,肝癌6例,肺癌6例,乳腺癌4例,直肠癌5例,鼻咽癌3例,结肠癌2例。

2基础护理

2.1一般护理

为了提高患者的生存质量,满足其生活需要,尽量让其住单间病房,并且室内要整洁、光线要柔和、气氛要和谐,空气要清新,温湿度要适宜,以便于患者休息,免受精神刺激,与家人团聚在一起,相互倾诉,这样有助于为家属提供照料患者的机会;有助于护理人员做好患者的生活护理或指导家属进行健康教育;更有利于协助护理人员做好患者的基础护理,如按摩、喂饭、翻身、擦浴等,用实际行动让病人感受到家人的真情,增强生活的勇气,树立战胜疾病的信心,使患者心灵上得到真正的慰籍。

2.2饮食护理

癌症患者行放疗、化疗时长伴有恶心呕吐,消化不良,加上生理上痛苦,精神上的包袱,不思饮食,这就需要护理工作者耐心开导,讲述营养支持对机体恢复的重要性。鼓励患者进食以消化营养丰富的流质或半流饮食便于吞咽,必要时采用鼻饲或完全的胃肠外营养,保证患者营养的供给;创造清洁的进食环境,稳定患者情绪;根据患者饮食习惯调整饮食,注意增加食物的色香味,尝试新花样,少量多餐,做到餐具家庭化,促进患者的食欲;鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果,必要时做好清洁口腔的护理,使病人感到舒适和促进最优营养。

2.3便秘护理

便秘是麻醉镇痛药常见的副作用,此外活动减少,进食量减少也是原因之一。晚期癌症病人胃肠蠕动减慢,常发生腹胀,大便秘结,应鼓励患者进食,病情许可时鼓励多饮水和进食粗纤维食物,尤其清晨饮水能刺激肠的蠕动;同时帮助患者定时排便并告知家属行腹部环形按摩,促进排便,便秘严重时,肛注开塞露20ml或0.5% 肥皂水50ml注射后按摩腹部以增加润肠通便的效果;口服植物油30ml ,以促进肠蠕动,病情好转时鼓励并协助其下床轻微活动,促进排便[1]。

2.4皮肤护理

临终患者全身衰竭,机体活动减弱,由于疼痛而长时间处于一种强迫体位,生活不能自理;身体消瘦明显,脂肪少,导致压疮发生。护理人员应尽最大努力帮助患者采取良好的舒适体位,协助患者勤翻身、勤按摩,避免患者局部长期受压,促进血液循环,防止压疮发生。对有压疮发生倾向的患者应尽量避免采用易产生剪切压力体位,定时按摩骨突处,骨突处可用气垫褥,每天行晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理,保持床铺平整干燥、清洁;每天用温水擦浴全身,增加舒适感和自尊,这样能有效防止压疮发生。

3疼痛缓解护理

3.1药物止痛法

该方法是处理癌症患者疼痛的主要手段。世界卫生组织推荐癌症三阶梯给药法,原则为按阶梯给药,以药效的强弱顺序递增使用,其目的是要达到癌症患者夜间睡眠时无痛,白天休息时无痛,日间活动时无痛,真正提高患者的生存质量[2]。 轻度用一级止疼药,如阿司匹林,扑热息痛;中度疼痛患者可用二级止痛药,如可待因、曲马多及其制剂;患者重度或剧烈疼痛时,改用三级止痛药,如杜冷丁、吗啡类,注意按时给药,药量可根据个体需要加以调整。

3.2自控镇痛法

该方法是用计算机法的注射泵,经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药,病人可自行间隙性给药[6]。该方式用药灵活,可根据病人的需要提供合适的止痛药物剂量,增减范围、间隔时间,从而做到个体化给药。这就增加了病人自我照顾和对疼痛的自主控制能力,既减少了医务人员的操作,又减轻了患者的痛苦和心理负担。

3.3心理行为疗法

患者精神状态不同,疼痛耐受力程度也不同。紧张忧虑对死亡恐惧,对治疗没有信心均可加剧疼痛;疼痛加剧时反过来影响情绪,形成恶性循环,因此护士应给患者解释、安慰、鼓励,从心理上摆脱对疼痛的恐惧,减轻心理压力,提高痛阈值。此外还可采用催眠、松弛、音乐疗法、分散注意力、改变姿势体位、按摩热敷以辅助镇痛。

4心理护理

4.1患者心理监护

癌症临终患者的心理行为反应复杂,随着宝贵生存时间的缩短,临终患者的恐惧、抑郁、和孤独情绪反应会逐渐增强,导致精神错乱,情绪失控。因此护理人员应予以心理疏导,尽量满足他们的需要,与患者谈心交友;从生活上、护理上处处关心患者,鼓励患者说出自己的恐惧心理和忧虑情绪。这样不仅为护理人员提供制定护理计划所需要的信息,建立良好的护患关系;同时让患者感受到人间真情,从而精神宽慰,生活充实。

临终患者是一个完整的、有思想、有感情的人,对待他们心里的夙愿同对待机体疾病一样复杂。为了提高他们的生存质量,这就需要护理人员通过体贴入微的照顾,镇定鼓励的眼神,耐心疏导,轻柔操作来维持临终患者的尊严,使其免受生理和精神的折磨,让其在短暂的生命时光中感受到人间的温暖,提高生存质量;同时还要积极与患者家属联系沟通,劝慰他们尽可能多抽时间,在病人生命旦夕前陪伴他们,多与病人交流,让患者感到自己被重视,生活在温暖和希望中[3],让其体会到在生命的最后阶段能得到亲人的关爱,无怨无悔,心中坦然,安静舒适,从而尊严的度过

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人身的旅程的最后一站。

4.2家属心理护理

死亡对患者来说是痛苦折磨的结束,对家属来说是悲哀痛楚的高峰,因此护理人员应重视癌症临终患者家属的关怀与疏导。一旦患者病情发生变化,频临终末期时,使家属有思想准备,满足他们的合理要求,提供家属与病人共度时光的机会;让美好的回忆充满最后阶段的生活,互相安慰,倾诉衷肠,减轻家庭成员心里压力,面对现实,迫使自己节哀并给予丧亲者情感上支持;鼓励他们尽量把心中的痛苦发泄出来,树立重建生活的信心,使丧亲者感受到人世间的情谊。

5终末护理

尸体护理是对临终患者实施临终关怀的最后步骤。在尸体护理中,应尊重死者和家属的民族习惯及个人要求,护理人员应以唯物主义的死亡观和严肃认真的态度,尽心尽责做好尸体护理工作及对死者家属心理疏导和支持工作[4]。在料理尸体时一定要动作轻柔,忌生拉硬拽,使尸体清洁;整理好装容并安慰家属,使其避免过度悲伤。

癌症患者的临终期是一个非常痛苦的时期,要求护理人员做好各项护理工作,从而提高生存质量,安然度过临终期。

6体会

通过对30例癌症晚期患者的整体护理,从中体会到癌症患者的临终关怀至关重要,它是人类进步精神生活的需要。护理人员是临终关怀的主角,不仅要有过硬的技术本领,而且还要有高度的责任心、同情心、爱心及良好的印象并以之赢得患者的信任。护理人员以极端热情的服务态度温暖安慰患者,全心全意为病人及家属排忧解难;提供良好的住院环境,细致入微的基础护理;真情实意的心理疏导,疼痛的有效控制,最大限度的缓解患者肉体上的痛苦和精神上的折磨;在有限的时间内提高了癌症患者的生命质量,帮助他们平静而欣慰的走完了自己的人生之路,这就是临终关怀价值的重现。

参考文献

[1] 陈风.晚期癌症患者的临终关怀及护理[J].实用临床医药杂志,2007,3(3):18.

[2] 湖南省卫生厅.湖南省医务人员培训指南护理分册,2005:174.

[3] 黄天中.临床关怀理论与发展[M].台北:强业出版社,1988:3-9.

[4] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M](第四版).北京:人民卫生出版社,2008.

[5] 李小寒,尚少梅. 基础护理学(第四版)[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[6] 尤黎明,吳瑛. 内科护理学(第四版)[M].北京:人民卫生出版社,2008.

作者：罗艳彬 罗伏生

肺癌末期病人疼痛护理控制论文 篇2：

安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影响

摘要：目的探讨安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影響。方法：选取本院肿瘤科收治的94例晚期肿瘤病人为研究对象，根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各47例，对照组实施肿瘤科常规性护理干预，观察组通过成立安宁疗护小组对病人实施安宁护理，比较两组病人干预前后不良情绪、生命尊严及生活质量。结果：干预后观察组焦虑评分、抑郁评分及生命尊严评分均低于对照组（P<0.05），而病人生活质量总评分及各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论：安宁疗护能有效减轻晚期肿瘤病人焦虑、抑郁情绪，提高病人生命尊严及生活质量。

关键词：安宁疗护;晚期肿瘤病人;生命尊严;生活质量;影响

引言

晚期癌症患者在最后生存期间处在恐惧、焦虑以及灵性方面困扰中。因此，对于不能治愈、生存时间较短的患者，从精神上、生理上提供帮助和安慰，可以减轻患者心理压力以及疼痛感，适当运用安宁疗护可提高患者生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院肿瘤科2018年6月—2019年6月收治的94例晚期肿瘤病人为研究对象，纳入标准：①经实验室指标、影像学检查、临床分期及病理组织学检查符合晚期肿瘤诊断;②病人病灶有明显转移，预计生存期限少于6个月;③病人意识清晰，且知情同意愿意配合研究。排除标准：①合并沟通障碍、认知障碍及语言交流障碍;②合并心、肝、肾等脏器功能衰竭;③中途退出研究或死亡病人。根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各47例，观察组男24例，女23例;年龄25～75（54.3±3.4）岁;疾病类型：肺癌12例，胃癌10例，乳腺癌10例，肝癌5例，食管癌5例，胰腺癌3例，其他2例;学历：小学8例，初中12例，高中15例，专科或以上12例。对照组男23例，女24例;年龄24～75（54.8±3.2）岁;疾病类型：肺癌11例，胃癌11例，乳腺癌11例，肝癌5例，食管癌5例，胰腺癌2例，其他2例;学历：小学6例，初中14例，高中14例，专科或以上13例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理干预。观察组采取安宁疗法进行护理，具体内容如下：（1）控制疼痛。晚期癌症患者体会最多的是疼痛，疼痛是主观意识感觉之一，因个体差异对疼痛感受程度不同，疼痛变化没有规律可循。晚期患者疼痛较为剧烈，护理人员应及时对疼痛程度、部位、时长做出评估，及时进行镇痛护理，护理期间要详细记录相关疼痛信息以及用药方法，以实际疼痛感作为医生诊断依据，及时修改护理计划。还可以通过放松、分散等技术转移注意力。例如：听音乐、看电视、冷敷患处、按摩等增强止疼效果，达到减轻疼痛的目的。（2）保持安全舒适。晚期癌症患者常存在心里恐惧感，安全舒适环境是患者的最基本需求。护理人员应发挥良好的职业道德和高度职业责任感以及同情心、专业的医疗护理技术操作，让患者安心，家属放心。加强基本设施建设，为患者打造庭院化、家庭化病房环境，条件好的医院开设临终关怀病房，为患者提供最大便利，使患者可以充分地休息，避免患者产生烦躁情绪，护理人员及时进行病房巡视，关心患者，生活上给予细致的照顾，强化交流，让患者淡忘患病的事实，使其身心协调统一，增强安全感、归属感。保持患者呼吸通畅，加强基础护理。为患者创造宁静的环境，播放轻音乐或催眠曲，保证患者拥有足够的睡眠。（3）饮食疗护。大多数晚期肿瘤的患者由于病情持续时间长，身体已经是恶病质的状态，处于极端虚弱和消瘦的状态，这时候往往很难进食，胃肠功能也在逐渐的衰退之中，因此患者的生存期越来越短。因此对于晚期肿瘤患者的饮食护理方面需要加强患者高蛋白、高热量和高纤维素的饮食原则，同时要保证食物清淡容易消化，为患者提供必要的营养支持，必要时可以采用鼻饲或肠道营养等支持。在饮食中还需要补充各类维生素和新鲜的瓜果蔬菜指导患者注意不要吃太多干燥粗糙的食物，要忌烟酒，避免疾病的恶化。总之，晚期肿瘤的患者的饮食原则应当遵循均衡饮食，保证营养供应，控制每日主食、蔬菜、水果等膳食纤维的摄入量。（4）心理健康教育。护理人员应当积极与患者进行交流，进行心理疏导，有效缓解患者的压力。护理人员与患者对话时应当注意语气温和，态度亲切和蔼，给予患者足够的耐心，让患者平静述说。可以告诉患者病情转归的规律，让患者能够坦然面对自己的病情，帮助患者建立生活和治疗的信心。对于有宗教信仰的患者而言，可以引导患者找到精神上的寄托。另外，护理人员还应当鼓励患者家属尤其是配偶多鼓励患者，监督患者的日常用药、饮食和运动等多方面，耐心护理患者，提高其治疗的积极性。（5）生活护理。护理人员应注意晚期肿瘤患者的皮肤护理，帮助患者多翻身，多按摩皮肤，保证患者皮肤的血液循环。同时应当做到及时更换污损的床单，并且定期为患者做好身体的清洁，保证患者皮肤的舒适清洁。同时在清洁患者皮肤时，护理人员也应当尽量不要使用有刺激性的沐浴露等，也要避免使用热水清洗，避免对局部皮肤造成伤害。不仅如此，护理人员还应加强患者口腔护理，保证口腔卫生清洁，及时避免感染的发生。睡前还应当叮嘱患者洗个足浴，喝一杯热牛奶，有助于促进患者的睡眠，同时叮嘱患者养成早睡早起的习惯，保持生活规律。

2结果

2.1两组病人干预前后焦虑、抑郁评分比较，见表1。

2.2两组病人干预前后生命尊严评分比较，见表2。

2.3两组病人干预前后生活质量及各维度评分比较，见表3。

3讨论

应加快建立多层次安宁疗护服务场所。建议在综合医院肿瘤科、老年医学科等，社区卫生服务中心及养老院开展安宁疗护服务，以满足老龄化社会对安宁疗护的需求。与此同时，安宁疗护服务对象亟待扩大。建议相关部门尽早出台政策性指导意见，覆盖更多病种的疾病终末期患者，满足众多临终患者的“优逝”需要。加快推进安宁疗护工作，培养安宁疗护人才是当务之急。

结束语

综上所述，在老龄化日趋严峻的形势下，应开展多渠道多形式的公众安宁疗护理念宣传，提升全民对待生命与死亡的认知。维护生命的尊严，使疾病终末期患者安详辞世，需要全社会共同努力。

参考文献

[1]景迎.老年人安宁疗护问题研究[D].山东师范大学，2019.

[2]吴斌.南京市肿瘤安宁疗护服务现状及共照模式的探讨[D].南京大学，2019.

（赣州市人民医院 江西赣州 341000）

作者：杨惠

肺癌末期病人疼痛护理控制论文 篇3：

当死亡已成必然，可否安然离世

安宁疗护在台湾已走过了25年的历程，并取得了2015年度死亡质量指数全球姑息治疗排名中世界第六、亚洲第一的骄人成绩。而在我国大陆，安宁疗护仍处于起步和探索阶段。近日，在我国多地举办的有关安宁疗护、临终关怀等主题的人文医学研讨会上，来自台湾地区的赖允亮和杨友华两位医生受邀介绍了安宁疗护的“台湾经验”，引发与会者关注。

“您的病我没有办法医好，但我可以让您舒服点”

一位80多岁的老先生已是胰腺癌晚期，腹部插着管子，伤口疼得厉害，整夜按铃呼叫护士。后来，来了位医生，帮他清理伤口，并把敷在伤口上被脓水浸得泛黃的纱布拿掉，换成了女士用的卫生巾做敷料，下面再垫上隔离层。这样处理之后，大概过了10分钟，老先生原先的一张“苦瓜脸”上有了笑容，他悄悄地对医生说：“我活了八十多岁，第一次用这个东西。”医生笑着问他：“好用吗？还疼吗？”老先生高兴地回答：“好用！不怎么疼啦！”这个让老先生满意的卫生巾创意敷料，是杨友华医生进行安宁疗护的一次“杰作”。

杨友华是台北市立联合医院中兴院区放疗科医生，也是台湾最早一批投身到安宁疗护事业的医生。25年的安宁疗护经历，让杨友华对这个专业有着深刻的理解。“安宁疗护主要是针对病人的不舒适进行治疗，帮助他减轻痛苦等。在安宁疗护的过程中，病人得到心灵的平静，得到生活品质的提高。”

目前台湾安宁病房主要是接收癌症终末期病人、多重器官衰竭的慢性病病人。“你的病我没有办法医好，但我可以让您舒服点。”这是杨友华在接触癌症末期病人常说的一句话。他的确善于运用专业技能帮助癌症晚期病人缓解常出现的癌痛、呕吐等症状。“在处理疼痛方面，首先是要了解他疼痛的原因，再对症下药、对症治疗。现在，我们有非常好用的镇痛药物如吗啡等。安宁疗护中的护理也非常重要。只要处理得当，90%的癌症末期疼痛是可以在1～3天之内得到控制的。”

对于癌症患者可能出现的一些心理困扰和精神痛苦，杨友华的“话疗”往往也很管用。有的病人在接受一段时间的舒缓医疗，症状得到控制后会问：“我可以这样回家了吗？”杨友华会明确地告诉他：“可以啊，你就可以回家了，然后约你的好朋友快乐地喝酒，过完这最后的美好时光。至于这最后的时间有多长，我也不知道。”就是这么简单的一句话，病人的心结也打开了，也就豁然开朗了，甚至活得比预期得久，更有品质。有的病人在临终前会跟他说：“这是我人生最美好最有意义的时刻。”

杨友华解释说，癌症末期的病人，只要出现疼痛、呕吐等不适，就可以住进安宁病房。在症状控制后，就可以回到家里，享受居家照顾，度过最后的时光。一旦再有症状出现，可再住进安宁病房。也有的病人在安宁病房症状得到控制了，但同时生命也到此为止了，就在安宁病房安然离世。“做安宁疗护的医生，人文医学的味道要很浓厚。”杨友华深有感触地说。让他颇感欣慰的是，在台湾，有一批像他一样的专业人士致力于安宁疗护事业，而越来越多的癌症末期病人因此享受到人生最后一程的温暖。

从心动开始，从需求着手，一步步走来

在《经济学人》杂志的智库报告《2015年度死亡质量指数全球姑息治疗排名》中，台湾在全世界80多个国家中排名第六、亚洲第一。作为台湾安宁疗护事业发展历程的亲历者和见证者，杨友华慨叹“这第一名得来不易”。

1990年，台湾第一家安宁疗护病房在台北淡水马偕纪念医院的病房诞生。回想起当年创办的经历，台湾安宁照顾基金会董事、马偕医学院教授赖允亮仍记忆犹新。“我们当时向卫生当局申请做癌症末期病人的照顾，我跟院长去了两次，都被骂了回来——‘你们还有很多事情要做啊，重要的事情不做，为什么要管‘死人’。”但赖允亮并未就此放弃，几经努力，他们终于在那个条件艰苦、医疗条件有限的地方建起了安宁疗护病房。

“人要善始，也要善终。但大多数人对于死都存在一种恐惧与避讳。在这种社会性的认知偏见下，安宁起始于个别医护人员，去关注、照料所谓‘等死’的患者，为的让他们最后一程走得更加坦然。”赖允亮坦言，“这个过程，我们要面对很多问题”。

首先需要的是进行专业人才的培养。1990年12月，台湾安宁照顾基金会成立。在基金会的支持下，赖允亮带领大家于1991年开始进行安宁照顾专才培训计划。培训的对象有医生、护士，以及社工和牧灵人员（又叫灵性关怀师）。作为此项计划的主要策划者和执行者，杨友华深知培训的重要性。他介绍说，癌症末期的病人绝对不只有疼痛，可能会有多重症状，比如疼痛合并恶心呕吐，疼痛合并很严重的谵妄或便秘等等，还有疼痛造成的生理和心理问题。安宁疗护的核心内容是对末期患者提供全人关怀，除了针对首当其冲的躯体症状如疼痛、呕吐进行治疗外，还要有“心理”和“灵性”的关照，目的是让患者得到身、心、灵的平安。此外，还要照顾到患者的家属（全家），要做到从接诊到临终到居丧的服务（全程），即提供全人、全家、全程、全队的“四全”服务，这个工作需要一个团队合作完成——不只是有医生的治疗，也需要护士的护理，还包括心理师、社会志愿者甚至宗教人士的参与。

随着知识的增加、理念的转变，安宁疗护在台湾越来越受到关注和重视。赖允亮欣喜地看到，现在有更多的医生愿意前往艰苦的区域去协助发展当地的安宁医疗。

与此同时，学会的成立、法规的出台、政府的参与，在一定程度上推动了安宁疗护的发展。杨友华介绍说，1995年，台湾安宁照顾协会成立，1999年台湾安宁缓和医学学会成立，2005年台湾安宁缓和护理学会成立，相继成立的学会对于安宁疗护这个学科的发展起到了积极的推动作用，让安宁疗护这个专业的发展开始提速。尤其是2000年5月23日通过的《安宁缓和医疗法》，更是为安宁疗护的发展提供了法律支持和保障。“现在台湾的各级医院都有了安宁病房，有专业的团队在做安宁疗护，而且已经把是否设立临终关怀病床纳入三甲医院的考核系统。”

让赖允亮更为自豪的是，“如今在台湾，安宁疗护已从病房走到居家、走到社区，散布到了各个角落。”他给出一组傲人的数据：整个台湾，住院安宁疗护共有724张床位，其中10家医学中心有251张床位，其他的分布在27家区域医院和8家地区医院里；还有居家安宁疗护团队84个；共同照护团队130个；社区安宁疗护团队81个。对于回到家中的终末期患者，安宁团队每周去他们的家中访视、处理，并对其家人进行护理指导；会诊制度则把安宁疗护扩大到整个社区里面。

历数成绩，赖允亮不由得感叹道：“从心动开始，从需求着手，台湾的安宁疗护一步步走到了现在，才有了今日的成就。”

让安宁病房成为患者享受人生美好体验的最后一站

相比台湾的成绩，我国大陆的安宁疗护可以说仍处于起步和探索的阶段。在《2015年度死亡质量指数全球姑息治疗排名》中，其中“死亡质量指数”这一项，我国的综合得分在80个国家中排到第71位，在亚太地区排名倒数第四。在杨友华看来，台湾地区和大陆同宗同源，有着相同的文化背景，在安宁疗护的发展上有许多相通之处，包括面临的问题也有类似性。

北京一家三甲医院的医生表示，他们设立了安宁疗护病房，却遇到病人不肯来的尴尬。对此，杨友华坦承，类似的问题台湾在安宁疗护事业的起步阶段也遭遇过。那时，一说到安宁病房，病人的反应是，“我才不要去住你们的病房，我看到的都是走着进去、躺着出来。”“我的家人不要我了，我的医生不要我了，所以才让我去住安宁病房。”同时，社会上也存在对安宁病房和临终关怀“污名化”的现象，有的患者家属会说：“去那个病房，不是都去送死的吗？” 面对患者及其家属的不理解、不接受，他们开展了大量针对患者和普通大众的宣讲和教育工作。“安宁病房对患者而言，是他到天堂的前一站，也是享受人生美好体验的最后一站。”杨友华说，一开始他们就是这样“连哄带骗”地把病人哄进病房，病人住进去后，症状改善了，整个人的精神状态也好多了，等到要出院时，有的反而不愿意出院了。

据相关统计，2015年我国因恶性肿瘤而死亡的患者有280万人，但绝大多数患者在生命的最后阶段并未得到应有的照顾。杨友华表示，要想让众多的患者真正能享受到安宁疗护，还需要一系列的配套工作要做，包括医疗保险的承认，保证医生有合理的收入等，这样才能让患者免去经济上的顾虑，也能让医生能安心于这份工作。

另一个值得关注的现象是，在医院的ICU病房里，很多已无生还希望的病人身上插着管子，依靠呼吸機、强心针维持残余的生命。杨友华认为，这好比是给病人上的最后一次酷刑，很不人道。他解释说，死亡有两种，一种是预期性死亡，即早就预料到会发生的死亡。比如，一个晚期肺癌患者最后出现了转移，因所有器官都衰竭而死亡了，这时就不应该有抢救性动作。还有一种是非预期性死亡，比如因意外，如因触电、车祸等死亡，这个时候就需要尽一切可能地去抢救。“我们提倡安宁疗护，不是意味着不治疗了，而是反对无效医疗或过度医疗。”杨友华强调，“对于一个多器官衰竭的病人而言，他的死亡是必然的。那么，在病人走向死亡的最后阶段，让他过得尽量舒适点，这就是安宁疗护的作用。”

来源：健康报