眼科患者对护理满意度透析论文

2011年11月，我们收治了1例双眼玻璃体积血合并糖尿病、高血压、肾衰的老1年患者，并成功实施了右眼玻璃体切割术，经过精心治疗和护理，术后康复快，视力改善明显，效果满意。现报告如下。1病历资料患者男，56岁，双眼视力下降半年，右眼加重4个月，于2011年11月11日以“双眼玻璃体积血，糖尿病视网膜病变”入院。今天小编给大家找来了《眼科患者对护理满意度透析论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

眼科患者对护理满意度透析论文 篇1：

协同护理干预对血液透析患者

[摘要]目的探讨协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果。方法选取2014年11月～2015年11月在我院进行血液透析治疗的患者共109例，按照初次就诊时间顺序随机分为对照组（n=54）与观察组（n=55），对照组患者接受常规护理，观察组患者接受协同护理干预。比较两组患者自我护理能力、生活质量及并发症发生率。结果观察组自我护理能力ESCA量表各维度得分及总分明显高于对照组（P<0.05）。观察组QOL-100量表评分中生理领域、心理领域、独立领域及社会领域得分均高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论协同护理干预对血液透析患者有较好的护理效果，可提高患者自我护理能力及生活质量，降低并发生症发生率，值得临床推广运用。

[关键词]协同护理干预；血液透析；护理能力；生活质量

近年来，慢性肾衰竭的发病率逐年升高，每年呈7%的速度增长，血液透析治疗是治疗慢性肾衰竭的主要手段之一，血液透析治疗具有疗程长、费用高、依从性高等特点，但临床实践中发现部分患者依从性较差、自我护理能力不足导致血液透析治疗效果不佳，严重影响到了患者的生活质量。协同护理干预（collaborative care model，CCM）是依据Orem自理理论提出的，是一种全新的护理干预模式，协同护理干预目的是最大程度的发挥患者自我决策及护理能力，同时鼓励患者家属参与到护理工作中，一方面降低了护理成本，另一方面提高了血液透析治疗的效果。本研究主要观察协同护理干预在血液透析患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年11月～2015年11月在我院接受血液透析治疗的患者共109例，纳入与排除标准：（1）所有患者均满足慢性肾衰竭的临床诊断标准。（2）所有患者均满足血液透析治疗指征。（3）患者意识清楚，有完整的阅读理解能力及表述能力。（4）排除合并心、肝、肺等重要脏器功能不全的患者。（5）排除出现意识障碍、认知障碍的患者。（6）排除不愿签署研究知情同意书的患者。研究内容及分组方法获得医院伦理委员会同意，将所有患者按照初诊顺序随机分为对照组与观察组。对照组共54例，男31例，女23例，年龄36～58岁，平均（43.1±9.5）岁，慢性肾衰竭病程（6.43±3.15）年，平均血液透析治疗时间（642±3.14）个月，小学文化24例，初中文化20例，高中以上文化10例。观察组共55例，男32例，女23例，年龄34～59岁，平均（44.1±9.5）岁，慢性肾衰竭病程（6.56±3.21）年，平均血液透析治疗时间（6.52±3.21）个月，小学文化21例，初中文化22例，高中以上文化12例。两组患者性别比、年龄、病程等基线资料无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者接受血液透析常规护理，包括健康宣教、症状管理、血液透析常规基础护理、饮食指导等措施。观察组患者接受协同护理干预，具体方法为：（1）制定详细的护理计划。由管床医生、主管护士、患者家属及患者本人共同商讨患者护理计划，护理计划应依据患者自身病情、生活习惯、经济情况制定个性化血液透析护理措施。（2）心理干预。血液透析疗程较长，过程较痛苦，故大部分患者会对血液透析产生消极的心理情绪，严重影响到了血液透析的依从性，护理人员应及时开导患者，耐心细致的鼓励患者面对疾病，同时保持亲切的姿态，建立良好的护患关系，同时指导患者家属基本的心理干预技巧，包括聊天、散步、听音乐等方式缓解患者心理压力。（3）理论指导。由有经验的专科医师、护理人员编撰一本血液透析的小册子供患者阅读学习，小册子内容使用通俗易懂的科普性知识，内容介绍血液透析相关知识、不良反应、治疗期间运动饮食相关内容，同时指导患者血液透析服用药物用法，注意事项。对患者及及家属进行依从教育，告知患者定期进行血常规、心电图、肝肾功等检测。对患者家属进行饮食理论指导，血液透析期间少盐饮食，适当摄入蛋白质、多补充微量元素与维生素。血液透析期间运动强度适中，每日进行散步，运动时注意保暖防护。（4）动静脉瘘护理。由于大部分患者需要长期血液透析，动静脉瘘的防护直接影响能否进行血液透析，故护理人員应耐心仔细的进行动静脉瘘护理，同时告知患者及家属日常生活时注意防护，避免沾水及佩戴手表首饰，动静脉瘘周围每日进行清洁消毒，并每日进行动静脉瘘手臂活动，保持血管充盈。（5）护理技能指导。指导患者及家属测量血压、腹围、体重的基本技巧，并每日记录。指导患者动静脉瘘自瘘检查，现场模拟教学，告知患者如若动静脉瘘处出现出血、水肿、感染等情况立即就诊，禁止动静脉瘘手臂提重物、静脉输液，指导患者血液透析结束后压迫带的松解方法。

1.3观察指标

比较两组患者护理结束后自我护理能力、生活质量及血液透析期间发生的并发症发生率。自我护理能力采用自我护理能力量表（ESCA）进行测量，ESCA量表是基于Orem自我护理理论提出的，分为四个维度包括：健康知识水平、自我护理技能、自护责任感及自我概念共43个条目，满分172分，得分越高表示自我护理能力越高。生活质量采用生活质量量表（QOL-100）进行评价，QOL-100量表分为六个维度，得分越高表示生活质量越好。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用f检验，计数资料采用x²检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1自我护理能力比较

两组患者ESCA量表评分比较见表1，由表1可知，观察组患者ESCA量表健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我感念及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=-10.173，-16.171，-13.049，-11.396，-8.031，P<0.05）。

2.2生活质量比较

两组患者QOL-100生活质量量表评分比较见表2，由表2可知，观察组患者生理领域、心理领域、独立领域及社会领域得分分别为（49.5±8.5），（59.5±8.6），（54.5±9.2），（60.1±9.3），均明显高于对照组（P<0.05）。两组患者环境领域、信仰领域得分无明显统计学差异（P>0.05）。

2.3簧全性分析

对照组患者血液透析期间出现动静脉瘘感染4例，电解质紊乱3例，低血压3例，并发症发生率为18.5%（10/54）。观察组患者出现低血压1例，电解质紊乱1例，并发症发生率为3.6%（2/55）。观察组并发症发生率明显低于对照组（x²=6.160，P<0.05）。

3讨论

慢性肾衰竭患者需要长期的血液透析维持治疗，由于血液透析治疗疗程较长、费用较高、过程较繁琐，大部分患者会出现焦虑、烦躁、抑郁、依从性变差，严重影响到了患者的生活质量及治疗效果。随着现代生物医学模式向社会一心理一生物模式转变，血液透析治疗的目标明确为：一方面尽量延长血液透析患者生存时间，另一方面尽量提高血液透析患者的生活质量。

本研究观察协同护理干预在血液透析治疗中的护理效果，取得了较好的临床效果，协同护理干预（CCM）是近年来提出的新型护理干预措施，在心内科、眼科、癌症患者中有较好的应用效果。我科多年来对慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗发现，血液透析患者易发生并发症包括脑血管意外、动静脉瘘闭、急性心衰的发生率较高，同时大部分患者非住院患者，与医师、护士接触时间较短，患者自身缺乏护理技巧与意识。同时由于长期治疗会导致患者产生负性情绪，导致治疗依从性降低。协同护理干预模式是基于Orem自理护理理念提出的，最大限度发挥人力资源优势，通过与患者及其家属的协同合作，为患者提供全方位地护理措施。

本研究首先由住院医师、主管护士、患者及患者家属依据患者具体病情制定個性化的护理模式，一方面提高了护理效果，另一方面满足现代医学个性化诊治的要求。协同护理干预还对患者进行心理干预，旨在提高患者战胜疾病的信心，鼓励患者勇敢面对，降低患者负性情绪的发生率，不仅有利于患者依从性提高，同时还改善了医患关系。本研究还通过理论指导、动静脉瘘护理、护理技能指导提高了患者护理能力。传统的健康宣教多偏向于“灌输式教育”，宣教效果不佳，协同护理干预注重交流与沟通，不仅通过理论书面指导，还通过现场模拟教学，极大程度的丰富了护理人员临床教育的重要性，同时协同护理要求患者及其家属参与其中，发挥了患者及其家属的主观能动性，由被动变主动，充分节约了一部分医疗资源，降低了人力成本。此外，由于患者自身与家属的参与，可有效提高自身护理的效果，降低并发症的发生率。本研究结果还发现，观察组QOL-100生存质量量表生理领域、心理领域、独立领域及社会领域得分均高于对照组（P<0.05）。笔者认为，协同护理干预通过心理干预改善了患者的负性情绪，提高了心理领域的生存质量，患者有更加积极的态度面对治疗，同时降低并发症发生率，有利于降低患者的痛苦，协同护理干预可有效满足患者生理、心理、社会多方面需求，达到了血液透析治疗中关于提高透析患者生存质量的要求。此外，笔者认为，协同护理干预实施较容易，护士通过简单培训及科室配合定期总结经验即可，同时协同护理干预还可提高护理人员自身专业技术水平，提高患者满意度，可改善紧张地医患关系。

综上所述，协同护理干预对血液透析患者有较好的护理效果，可提高患者自我护理能力及生活质量，降低血液透析治疗的并发症，值得临床推广运用。

作者：黄锦桂 岑甜

眼科患者对护理满意度透析论文 篇2：

玻切术合并糖尿病、高血压、肾衰1例围手术期护理

2011年11月，我们收治了1例双眼玻璃体积血合并糖尿病、高血压、肾衰的老1年患者，并成功实施了右眼玻璃体切割术，经过精心治疗和护理，术后康复快，视力改善明显，效果满意。现报告如下。

1 病历资料

患者男，56岁，双眼视力下降半年，右眼加重4个月，于2011年11月11日以“双眼玻璃体积血，糖尿病视网膜病变”入院。入院查体：视力：右眼指数/眼前，左眼0.2，双下肢轻度水肿，双足足趾部有浅Ⅱ度溃疡面。既往糖尿病病史10年余，高血压6年，慢性肾功能不全（衰竭）行血液透析1年半。家族史：高血压、糖尿病。入院后积极治疗原发病，完善各种检查，排除手术禁忌症后在局麻下行右眼玻璃体切割术，术后给予局部及全身抗感染治疗。患者恢复顺利，视力明显改善（右眼0.15，左眼0.2），血糖、血压平稳，双足部溃疡愈合良好，住院18d后出院。

2 围手术期护理

2.1 术前护理。

2.1.1 糖尿病的护理。①严密监测血糖并合理应用胰岛素，调整饮食，血糖控制良好。②注重糖尿病足的护理，嘱患者抬高双下肢，遵医嘱正确处理创面、合理使用抗生素，保持床单位清洁，积极预防和控制感染；防止患部受压，注意保暖，改善局部血液循环；饮食坚持清淡原则，改善全身营养状况等，促进肉芽组织生长，加速创口愈合。嘱患者穿宽松、棉质鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物，勿用热水洗脚等避免新的损伤[2]。

2.1.2 高血压的护理。①定期监测血压情况，合理应用降压药，并观察用药后的反应。②调节饮食结构，限制钠盐的摄入。③适当进行活动，注意轻、慢，防止发生意外受伤。④保持平和、轻松、稳定的心态，避免情绪激动。⑤控制血压处于平稳状态的同时，密切观察并积极预防并发症的发生。

2.1.3 慢性肾功能不全（衰竭期）的护理。①定期监测电解质，规律透析。②注重动静脉瘘的护理，密切观察内瘘皮肤穿刺点及敷料情况，看有无污染或浸湿，以免增加感染机会；禁止在造瘘侧肢体输血、输液、采血、测血压等，以免引起静脉炎、血栓形成等并发症；嘱患者勿穿紧袖衣服，睡觉时不向内瘘侧侧卧，不拿内瘘侧肢体当枕头造成血管受压，有异常及时汇报给医生[2]。

2.1.4 心理护理。患者体弱多病、离异，唯一的女儿又忙于工作，从而得不到家人及时、到位的陪伴和照顾；迫切要求治疗，又担心手术预后。针对患者实际状况，我们主动与患者沟通交流，耐心讲解疾病治疗、护理的目的、方法，使患者对医护人员充分信任，对手术成功充满信心。与家属做好沟通，充分利用家属的支持作用，给予患者情感上的安慰，增强被爱感觉，帮助其以最佳的心理状态接受手术。经耐心解释及开导，患者焦虑感消除愉快接受手术。

2.1.5 术前准备。①入院后给予氧氟沙星滴眼剂4/日点眼预防感染，完善心电图、胸透及专科检查。②积极控制血糖、血压，术前1d进行血液透析，观察动静脉瘘的处理情况。③进行视力、眼压等眼科常规检查，排除眼局部的急慢性炎症。④术前清洁皮肤、备皮。⑤手术前夜保证患者充足的睡眠，必要时给予镇静剂。⑥术前12h禁食，6h禁水，术前鲁米那钠注射液0.1g，止血敏注射液0.5g肌肉注射。

2.2 术后护理。

2.2.1 生命体征的观察。术后密切观察生命体征，根据患者病情适当给予吸氧，如发现异常及时报告医师。

2.2.2 心理护理。①因术后切口疼痛及包扎引起的不适，患者表现为情绪紧张、焦虑；向患者解释疼痛的原因，减轻患者的焦虑情绪。②关心、体贴患者给予心理安慰，可采取分散其注意力的方法，如：听音乐、聊天等，必要时给予止痛剂。

2.2.3 生活护理。①术后嘱患者取半卧位，减少头部活动，保持病房环境安静、整洁，保证患者足够的睡眠。②术后患者低盐优质蛋白糖尿病饮食，多吃蔬菜，适当饮水，避免进食酸辣等刺激性食物，如辣椒、蒜等，保证患者有充分的能量摄入。③因患者术后包扎双眼行动不便，我们给予加床挡，并多巡视病房，主动询问患者，及时提供帮助，患者下床时给予搀扶，防止发生坠床、碰伤、跌倒等情况。

2.2.4 术后并发症的预防及护理。①感染：患者病情复杂、全身情况差，术后积极监测血糖、血压，保持术区敷料清洁、干燥、固定；加强营养，增强机体抵抗力。②便秘：患者术后活动减少，肠蠕动减弱，容易发生便秘。嘱患者多食水果蔬菜等粗纤维食物，保证足够的饮水量，养成定时排便的习惯，每日按摩腹部数次。如出现便秘，切勿用力排便，以免引起血压、眼压升高，可给予缓泻剂或肛注开塞露。③电解质紊乱：合理用药，定期进行血透治疗，预防高钾、钠血症等。

2.3 出院指导。

2.3.1 用药指导。①继续点抗生素眼药。教会患者正确滴眼药的方法及准确时间，点眼前后要洗手，勿压迫眼球，避免交叉感染，药液如有污染、变色及时更换。②继续应用胰岛素控制血糖，用药过程中密切监测血糖变化，及时调整准确药物用量，防止发生低血糖。③继续应用降压药，定时监测血压情况。④规律透析，定期监测肝肾功能。

2.3.2 生活指导。①饮食上应禁食辛辣食物，进食清淡、无糖、低盐、优质蛋白、易消化食物。②保持身心愉快，避免情绪激动及过度劳累，防止感冒。③观察足部创面愈合情况，避免剧烈活动，注意个人卫生，防意外受伤。

2.3.3 定期复查。嘱患者定时复查，出院后一周来院复查，发现异常应及时到医院就诊。

3 讨论

糖尿病晚期的并发症主要是微血管病变，包括视网膜、肾脏、神经和心肌组织病变等。糖尿病视网膜病变所致玻璃体积血在临床上较为常见。玻璃体积血是一种严重影响视力的眼部并发症，由于玻璃体本身呈胶质状态，又没有血管，所以玻璃体积血极难吸收。如得不到及时、有效的治疗和护理，将严重影响患者生活质量。此类患者病情复杂、护理难度大，我们做好专科护理的同时，更不能忽略各种合并症的护理，对其进行富有成效的健康教育，对提高手术成功率、预防术后并发症，改善患者生活质量有重要的意义。出院随访3个月，无新的并发症，患者生活质量提高。

参考文献

[1] 陈娟，黄红，陈芙蓉.糖尿病足的治疗及护理体会.右江医学，2009，3

[2] 杨红军，司锦贵.血液透析病人内瘘阻塞原因及预防.中华护理杂志，1996，31（4）：200-202

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作者：杨艳艳 王晓莉

眼科患者对护理满意度透析论文 篇3：

老年健康的新选择——北京老年医院

北京老年医院地处中关村高科技园区发展区温泉园，位于西山脚下、京密引水渠畔，山环水绕，占地面积17万平方米，建筑面积5万平方米，绿化面积9万平方米。著名的文物景观“辛亥革命滦州起义纪念塔”耸立在院内的显龙山上，院内古树成林、鸟语花香、花草茂盛、曲径通幽，具有风景秀丽、空气清新、绿色环保的自然环境，素有天然“氧吧”之称，享有“花园式医院”美誉。

医院是市属三级医院，北京市基本医疗保险和公伤定点医院。医院不仅有一支热爱老年医疗事业、技术精湛的医疗队伍，还聘请了一批著名的老年病知名客座专家定期来院查房、坐诊，且承担着老年病的医疗、科研、教学及预防任务。

医院分为门诊部和住院部，门诊部设有内科、外科、妇科、中医科、肾透科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科、儿科、康复理疗和发热筛查门诊等科室。住院部设有胸外科、普外科、泌尿外科、神经外科、骨科、妇科、五官科病房、卒中病房、老年痴呆病房、呼吸病房、肿瘤病房、矽肺病房、内分泌病房、神经内科病房、消化内科病房和心内科病房，还成立了介入治疗中心、透析中心、体检中心、更年期妇女保健综合指导中心和骨质疏松与骨关节疾病诊治中心等。

积极探索—全新理念的“阳光服务”模式

“阳光服务”模式的内涵是：“一站式”、“全程式”、“星级式”。即：在治疗上实行“一站式”服务；在护理上推行“全程式”服务；在生活上提供“星级式”服务，为病人营造治疗精心、护理耐心、服务热心、就医宽心的温馨康复家园。

1.“一站式”服务 全身各系统疾病均可在一个病房得到综合治疗。针对老年患者一患多病、行动不便，记忆减退等特点，由多个学科专家组成的治疗小组对住院老年患者进行全面体检、诊断，实施多学科的强化干预治疗和健康指导。出院后继续进行健康咨询和健康促进活动，从而使患者获得最佳疗效保障。

2.“全程式”服务 开设“无陪护病房”，实行“入院有人接，手续有人办，检查有人陪，出院有人送”。由护士组成医疗护理、心理护理、生活护理三位一体的护理小组，对患者实行整体护理，提供“全程式”服务，对患者住院全过程实施医疗、生活全程护理，从而减轻社会负担，解除老人亲属陪护的后顾之忧，用爱心、细心、耐心、孝心关爱呵护每一位老年患者。

3.“星级式”服务 星级宾馆设施的病房，实行普通病房的收费标准。病房色彩和谐、床位低矮舒适。房间内设有卫生间、中央空调、电视，24小时提供热水，病房配备公用电话、冰箱、洗衣机、消毒碗柜等，建设人本化、家庭化、无障碍化的病房。

潜心营造—老年特色的温馨病房

针对老年患者的特点，借助国际先进经验，结合我国的实情，建立适合老年人的全新医学管理模式的家庭居室化的病房。

1.脑卒中单元

美国和欧洲于上世纪70年代和上世纪80年代相继成立了专门治疗脑血管病的卒中单元，并取得了治疗脑血管病的重大突破。我院脑卒中单元的建设始终以国际一流水准为目标，根据循证医学理论，参照美国脑卒中病房的模式，建成了国内首家具有国际先进水准的第三代脑卒中单元，同时聘请具有海外技术背景、拥有国外脑卒中病房设计实施经验的专业咨询机构全程咨询与指导。脑卒中单元体现了对病人的人文关怀，体现了以人为本，它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标，从而使患者获得最佳治疗效果。

循证医学荟萃分析研究结果揭示：目前全球只有四种手段对卒中治疗有效，其中脑卒中病房是惟一具有显著疗效的手段。与普通神经内科相比：脑卒中单元死亡率下降15%、致残率下降32%、平均缩短住院时间25%，已成为脑血管病患者的最佳选择。

2.老年痴呆病房

老年痴呆症又称阿尔茨海默氏病，在我国就诊率极低，还没有专门的医疗机构和病房收治这类病人。因此北京老年医院开设了“记忆减退门诊”及“痴呆病房”，利用先进的设备，科学的康复训练及药物治疗，改善症状，提高患者的生活质量，从而减轻患者家属的负担。为了达到标本兼治的目的，医院所有内科病房均采用中西医结合的方式，发挥中医中药、针灸、推拿、食疗的优势，注重心理、饮食、运动、康复对健康的影响，达到治疗的目的。

精心打造—技术领先、设备一流的“医疗中心”

1.放射介入治疗经过20多年的发展、创新，不断增加引领潮流的无创型介入治疗项目。

我院可开展心、脑血管系统、呼吸系统、泌尿系统及妇科的介入诊断和治疗，如：各脏器肿瘤的灌注及栓塞治疗；大咯血的栓塞治疗；支气管动脉狭窄的球囊括张术及栓塞治疗；良性子宫肌瘤的栓塞治疗；不孕症的输卵管再通术；冠脉支架、心脏起博器置入术；射频消融术等；并针对老年人骨质疏松造成的锥体改变行锥体成形术；针对老年人糖尿病所引起的下肢血管性疾患行介入诊断。曾举办多期全国性培训班，长期接受全国各地进修医生，为多家医院培养人才，创造了社会效益。

2.体检中心

我院体检中心根据老年人的特点设置了个性化、信息化、系列化的体检“套餐”，利用先进设备和健康测试系统，开展系统的健康体检和保健测试，对老年患者、亚健康及健康人群，从治疗、预防、营养、运动及生活方式等方面予以指导，并为患者建立电子健康档案，提供体检查询业务。

3.更年期妇女保健综合指导中心

“更年热”已成为世界公认的热点、焦点和难点话题。国外更年期妇女质量保证体系较为成熟，而国内刚开始起步。我院成立的更年期妇女保健综合指导中心，引进了专业人才和国外先进设备及管理模式，根据妇女不同的病症和需求，提供全方位、多层次、个体化的综合诊治及保健服务。

4.骨质疏松与骨关节疾病诊治中心

应用先进的神经-肌肉-关节-骨骼综合测量分析系统、骨质疏松治疗仪，综合诊断治疗人体相关疾病，并监控治疗效果，以长期维持人体良好的运动能力和提高生活质量。

为北京市老年人及社区居民提供一流的医疗服务和健康促进工作，将我们的服务从医院延伸到社区，使越来越多的老年人在健康促进指导下提升自我健康的能力，享受高质量的生活是我们的任务。通过探索、创新和实施，用我们的爱心和信心为老年人提供最佳服务是我们光荣的使命。

我们坚信，有市政府、市卫生局领导的关怀和支持，有社会各界的鼎立相助，有团结协作、敢于创新的领导班子，有同舟共济的全体员工，更有崇尚老年事业百倍的信心和勇气，我们一定能建成一所高水平、高层次、全方位、低收费、面向全市的一所功能齐全的老年医院。同时，老年事业还需要更多的人伸出热情的手，奉献爱心，帮助更多的老人健康、快乐、幸福，尽享天年。

作者：张进平