健康教育对提高骨科患者满意度的效果分析

2022-09-11

临床护理路径是患者在住院期间护士对其实施的一种护理方法, 是在卫生部临床路径表单的基础上与临床护理实践指南、临床护理操作规范、疾病特点及优质护理示范工程紧密结合所制定的护理计划。按照临床路径表的标准化治疗护理流程, 让患者从住院到出院都按此标准护理流程来接受健康教育和治疗护理, 进一步规范护理人员行为, 是一个有效降低单病种平均住院日和医疗费用, 达到预期治疗护理效果的护理模式。为探讨骨科患者按照临床护理路径模式进行健康教育的效果, 该研究选取2011年12月—2013年1月该院收治的54例骨科患者, 将患者随机分成两组, 每组各27例, 对照组采用传统模式下的健康教育方式, 观察组应用临床护理路径模式下的进行健康教育方式, 现报告如下。

1 临床资料

选取该院收治的54例骨科患者, 男32例, 女22例, 年龄60~78岁, 平均年龄67.8岁。随机分成两组, 每组各27例, 对照组采用传统的健康教育方式, 观察组应用临床护理路径下进行健康教育, 观察两组患者对护理工作的满意度和达标率。

2 临床护理路径健康教育的实施

2.1 病例选择

在进入医院临床路径的病例中, 筛选进入护理路径的病例, 主要依据以下原则选择病例:常见病、多发病;治疗处置差异性较小。以急性病为主, 无基础疾病如高血压、糖尿病等;诊断明确, 变异性相对较小;病种分布相对比较均匀。病情较复杂、病程较长、病情变化大且治疗处置措施较多的病种不适合先期试点临床护理路径。

2.2 制作临床护理路径表单

选择该院骨科进入卫生部临床路径的病种, 在卫生部临床路径表单的基础上, 制定相对应的临床护理路径指引, 对确定的病种进行回顾性调查, 从中分析出该病种的人组标准、排除标准、出院标准、住院天数、标准流程、可能发生的变异处理方法等。骨科常见疾病临床护理路径表单, 以特定疾病的患者为群体, 确定该病种的合理平均住院天数, 并严格按照时间顺序, 逐日制订出以护理处置、护理指导 (健康教育) 、医嘱执行、出院评估、出院指导等项目的标准工作流程, 并以表单的形式加以规范。随后要建立实施临床护理路径各种配套的组织、管理制度及护理人员的工作流程等。

2.3 组织护理专家论证

组织外科的科护士长、骨科护士长、副主任护师、主管护师等, 对骨科临床护理路径表单和配套文件进行讨论修改。

2.4 进行小样

该实验先做几个病例, 严格按照单病种临床护理路径表单的流程执行, 特别要注意是否有变异, 并记录分析病种的变异情况。

2.5 骨科临床路径健康教育实施

根据骨科各病种临床护理路径表单, 对患者进行第1天、第2天、术前术后等健康教育指导, 并对患者健康教育情况进行效果评价, 对健康教育的效果评价用3种表达方式记录:不了解、部分了解和基本掌握。

2.6 总结修改、完善提高针对执行临床护理路径过程中出现的变异

制定变异记录单:在临床护理路径表单中每一时间段的下面, 均设计有记录诊疗护理过程中是否有变异以及变异原因的项目, 并有执行护士签名, 医院质控科负责质控护理病历的人员, 负责收集执行临床护理路径过程中出现的变异病历, 及时反馈护理部, 护理部组织该院护理专家分析实施过程中临床护理路径的流程、护士以及患者三者的原因, 对新情况进行总结, 及时修改表单, 持续改进护理路径表单。

2.7 统计方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件分析, 计数资料采用χ2检验。

3 结果

通过对患者进行临床路径模式下的健康教育, 观察组的病人对护理工作的满意度为100%, 对照组的病人对护理工作的满意度为85.2% (23/27) , 观察组的病员满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。观察组的达标率96.3% (26/27) , 对照组的达标率为74.1% (20/27) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组相比, P<0.05。

注:与对照组相比, P<0.05。

4 讨论

现在我国在临床实践中以卫生部临床路径表单为主, 其内容包括从患者入院到出院期间需进行的检查、化验、医生和护士的说明、围手术期所进行的处置、术后饮食指导、出院指导等大量信息, 主要涉及医生, 护士涉及内容较少, 具体的健康教育内容不详细, 不能满足病人对疾病健康知识的需要。该组资料显示, 通过临床路径对患者进行健康教育, 观察组病人对护理工作的满意度为100%, 对照组病人对护理工作的满意度为85.2% (23/27) , 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的达标率96.3% (26/27) , 对照组的达标率为74.1% (20/27) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。临床路径健康教育是选择恰当时机对病人进行健康宣教, 把健康教育贯穿于患者整个住院过程。临床路径健康教育是阶段性的健康教育, 临床工作中我们必须按照临床护理路径表单进行健康宣教, 在入院第1天为患者进行入院宣教:包括病区环境、设施、医护人员、制度的介绍以及介绍安全防范知识, 讲解办理医保、新家合等相关手续, 并进行一些骨科牵引护理指导、抬臀锻炼等等, 对患者进行风险评估;入院后2~3 d进行饮食指导, 术前检查及术后翻身、早期活动、上下肢功能锻炼方法等, 之后逐步进行用药指导、骨折的简单知识讲解, 术后根据治疗方案, 循序渐进的进行功能锻炼指导;出院指导在出院当天完成, 首先对患者进行出院评估, 主要评估患者精神状态、切口情况、活动情况, 并有针对性的进行指导, 并告知患者复诊时间及定期复查的目的。总之, 对骨科患者采用临床护理路径模式下的健康教育, 进一步深化了优质护理服务, 增强了患者对护理工作的信任感, 并有利于护患关系改善和患者病情的恢复, 值得推广。

摘要:目的 探讨骨科患者按照临床护理路径模式进行健康教育的效果分析。方法 选取2011年12月—2013年1月该院收治的54例骨科患者, 将患者随机分成两组, 每组各27例, 对照组采用传统模式下的健康教育方式, 观察组应用临床护理路径模式下进行健康教育, 观察两组患者的满意度和达标率。结果 通过两种模式对患者进行健康教育, 观察组的满意度为100%, 对照组的满意度为85.2% (23/27) , 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的达标率96.3% (26/27) , 对照组的达标率为74.1% (20/27) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对骨科患者采用临床护理路径模式下的健康教育, 进一步深化了优质护理服务, 增强了对护理工作的信任感, 并有利于护患关系改善和患者病情的恢复, 值得推广。

关键词:临床护理路径,骨科患者,满意度

参考文献

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