Orem自理模式在老年血液透析住院患者中的护理效果观察

血液透析是血液净化技术的一种, 其对减轻患者症状, 延长生存期均有一定意义。血液透析患者特别是老年患者存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪, 自理能力差。Orem护理模式是围绕护理目标最大限度地维持及促进病人的自理而组织的[1~2]。我们观察了Orem自理模式在老年血液透析住院患者中的护理效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2010年12月在我院透析中心进行血液透析的患者80例, 其中男45例, 女35例, 年龄19~80岁, 平均 (56±10.5) 岁。将其随机分为观察组和对照组, 每组各40例, 2组在年龄、性别、原发病、文化程度、透析次数等方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 干预方法

观察组采用Orem自理护理模式。 (1) 全补偿系统:病人没有自理能力, 所有的自理需要全靠护士来满足。每15~30分钟测量1次血压、呼吸等生命体征, 并密切观察其变化, 避免透析失衡, 纠正酸碱平衡紊乱, 对患者和家属进行耐心的健康教育。 (2) 部分补偿系统:病人有能力满足自己一部分的自理需要, 但一部分由护士来满足。此时要对患者进行内瘘、饮食等方面的知识教育, 帮助患者掌握内瘘的锻炼技巧和方法, 强调清淡、低盐饮食, 控制饮水量。 (3) 辅助支持系统:有些自理需要病人能够自己满足, 但必须要护士提供咨询、指导教育才能完成。充分调动和激发患者恢复自理能力的主观能力性, 鼓励患者从事一些力所能及活动, 逐步减少对别人的依赖, 并继续控制饮食。

对照组采用常规的透析护理。

1.3 效果评估

3个月后采用生活自理能力 (ADL) 评价量表对2组患者进行效果评价。

1.4 统计学处理

用SPSS 13.0软件包处理数据, 计量资料采用t检验。

2 结果 (表1)

3 讨论

在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血液透析。其是利用半透膜原理, 通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外, 达到净化血液的目的, 并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。广泛应用于慢性肾衰、急性肾衰、急性坏死性胰腺炎等。血液透析患者治疗时间长、痛苦大、经济负担重, 对血液透析患者尤其是老年患者的护理至关重要。

Orem的自理理论认为:人与生俱来具有照顾自己的能力、权利与义务, 并且通过学习来达到自理需要。护理是为预防和克服自理缺陷或不能自理的人提供的治疗性帮助, 本质是自理。护士则以一种连续的方式提供并协助自我活动来帮助他人维护生命健康, 从疾病或损伤中恢复。目前Orem护理已广泛应用于糖尿病、脑卒中、帕金森病、骨折等患者的护理中[3~4]。

我们探讨了Orem自理模式在老年血液透析患者中的护理效果, 结果显示其效果明显。说明Orem自理模式能显著提高老年血液透析住院患者的生活质量。

摘要：目的 探讨Orem自理模式在老年血液透析患者中的护理效果。方法 将80例老年血液透析住院患者者随机分为观察组 (40例) 和对照组 (40例) , 观察组采用Orem自理模式护理, 对照组采用常规护理。3个月后采用生活自理能力 (ADL) 评价量表对2组进行效果评价。结果 干预前2组ADL评分、自理能力、透析知识缺乏程度无显著性差异 (P>0.05) , 预后观察组ADL评分、自理能力、透析知识掌控情况均优于对照组 (P均<0.01) 。结论 Orem自理模式能显著提高老年血液透析住院患者的生活质量。

关键词：Orem自理模式,血液透析,老年患者

参考文献

[1] 郗君梅, 马智群, 田芸.自理理论在基础护理中的应用[J].护理学杂志, 2004, 19 (17) :10～11.

[2] Ulusoy S, Ozkan G, Orem C, et al.A comparison of the effects of ramipril and losartan on blood pressure control and left ventricle hypertrophy in patients with autosomal dominant polycystic kid-ney disease[J].Ren Fail, 2010, 32 (8) :913～917.

[3] 王小花, 石兰平, 彭卫萍, 等.Orem自护理论在新发糖尿病患者中的应用[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (7B) :11～13.

[4] 陆龙妹.Orem自理模式在我国产科护理中的应用进展[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (20) :2599～2600.