刍议糖尿病肾病患者血液透析护理

随着人们生活水平的不断提高, 目前, 糖尿病的发病率在我国呈现出上升趋势, 糖尿病肾病的发病率也在逐渐增加。血液的透析是终末期对糖尿病肾病患者所进行一项维持生命安全可靠的治疗方法。但由于血液透析后的患者并发症的发病率较高、存活率较低, 严重危及着患者的生命。因此, 如何的减少患者血液透析后并发症的发病率, 提高存活率以及生活质量, 护理在其中显得极其重要[1]。为探讨价血液透析护理方案在糖尿病以及肾病患者的临床应用价值, 该院2011年6月—2012年6月通过血液透析治疗糖尿病肾病患者48例, 取得了较好的临床治疗效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将该院收治的48例糖尿病肾病患者, 均分为采用血液透析护理措施的观察组和常规护理的对照组。其中观察组男13例, 女11例, 年龄37~68岁, 平均年龄为 (50±5.2) 岁, 病程3~20年, 平均病程 (13±1.5) 年, 10例I型糖尿病患者, 14例II型糖尿病患者, 且合并8例冠心病, 6例脑血管病, 3例高血压病, 3例视网膜病变, 4例神经病变;对照组男10例, 女14例, 年龄34~70岁, 平均年龄为 (53±5.5) 岁, 病程3.5~22年, 平均病程 (11±1.3) 年, 12例I型糖尿病患者, 12例II型糖尿病患者, 且合并7例冠心病, 8例脑血管病, 3例高血压病, 3例视网膜病变, 3例神经病变。

1.2 治疗方法

两组患者采用同样的治疗手段, 即每周都进行2~3次的血液透析, 进行4 h/次。进行透析时患者的血流量达到200~250m L/min, 当患者透析之后皆进行皮下注射3 000~6 000 U/W的人类促红细胞生长素[2]。

1.3 护理方法

对照组:采取常规的护理方案对患者进行护理。观察组:在对照组基础上, 采取血液透析护理方法对患者进行护理。

1.3.1 动静脉内瘘的护理

糖尿病肾病患者广泛的存在着血管病变, 并且其动静脉内瘘极易造成闭塞, 因此应不断的加强护理手段:患者在使用内瘘前需要等待静脉系统的充分扩张, 以便保障内瘘的效果;时刻观察患者的静脉压以及血流量的变化, 以避免造成瘘肢体受压或者用力过猛, 也避免在内瘘侧肢体内进行各种注射以及血压的测量, 以便防止感染或者形成血肿;内瘘手术之后应给予适当的抗凝剂, 以便防止患者的血栓堵塞内瘘;当患者出现血栓时, 应当及时的进行外科处理。

1.3.2 并发症的护理

糖尿病肾病患者在透析的过程中经常会出来多种并发症, 因此当患者进行透析的过程中应该严密的对患者的生理指标进行观察。在患者进行透析前以及在透析中时应停止使用降压药, 伴有低血压现象的患者应当给予胶体液进行补充缓解, 以避免出现体位性的低血压, 在此基础上, 还要准确的把握抗凝剂的使用尺度。当患者出现异常时, 应当配合医师及时的进行有效的治疗措施。

1.3.3 饮食的护理

糖尿病肾病患者一般由于长时间的透析, 导致了体质较弱, 因此, 在日常生活中应加强饮食方面的护理, 不断的指导患者避免食用会加重病情以及引起并发症的食物。可以选择低糖、低脂以及高蛋白的食物。其中食物的选择应以清淡为主, 并且少量多次, 进行合理的搭配, 不断的增强患者体质。其次对患者进行指导, 少食或者不食用辛辣、油腻以及含有高钾的食物, 在此基础上并且要严格的控制水分, 控制患者体重的增加, 以避免血压的增高, 从而减轻了心血管的负荷。

1.4 统计方法

采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析, 计数数据采用χ2检验[3]。

2 结果

两组的护理疗效变化情况比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:和对照组做比较:χ2=4.5474, △P<0.05。

3 讨论

糖尿病的发病率在我国呈现出上升趋势, 糖尿病肾病的发病率也在逐渐增加。血液的透析是终末期对糖尿病肾病患者所进行一项维持生命安全可靠的治疗方法。但由于血液透析后的患者并发症的发病率较高、存活率较低, 严重危及着患者的生命通过调查研究得出[4], 糖尿病肾病患者的病情不仅是由药物进行治疗, 还需要对患者进行生理以及心理的调节。患者具有较好的体质可以加强治疗效果, 然而心理的状况也影响着患者的治疗效果。因此, 在做好常规的护理之外, 还要加强患者的体质, 不断增强患者的免疫力, 充分发挥患者自身免疫功能以及康复能力。与此同时, 对患者进行不良情绪的疏导, 有利于使患者主动配合临床治疗, 更进一步的促进血液透析治疗以及护理工作。该研究表明:护理疗效和对照组做比较:χ2=4.5474, P<0.05, 两组差异有统计学意义。

根据其他研究显示[5], 糖尿病肾病患者中中老年较多, 并发症发生率较高, 因此所进行的护理难度较大。其合并小血管的病变以及脂质代谢紊乱等都会对患者进行血液透析的效果产生负面的影响, 在进行血液透析的过程中极易发生低血糖、高血压以及低血压等并发症, 严重的影响了患者的生活质量[6]。在进行血液透析的过程中应当时刻对患者的病情进行观察, 重视患者的倾诉, 及时发现, 早期治疗并处理并发症。在患者进行血液透析的期间, 不仅要对患者进行健康性的教育, 提高患者的自我管理能力, 还有对患者的家属进行思想工作, 因为糖尿病肾病患者也是需要家庭以及社会的理解与支持, 这样才可以有效的提高患者的存活率以及生活质量。

综上, 通过血液透析护理配合临床治疗, 可以有效的降低患者并发症的发生率, 提高糖尿病肾病患者的生存率以及生活质量, 提高了患者住院满意度。

摘要：目的 评价血液透析护理方案在糖尿病以及肾病患者的临床应用价值。方法 采用随机法将48例糖尿病肾病患者分为观察组和对照组, 两组患者采用相同的治疗方案, 观察采用血液透析的护理方法, 对照组采用常规的护理方案进行护理, 比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组资料比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过血液透析护理配合临床治疗, 可以有效的降低患者并发症的发生率, 提高糖尿病肾病患者的生存率以及生活质量, 提高了患者住院满意度。

关键词：血液透析,临床护理,糖尿病,肾病

参考文献

[1] 朱云丽.维持性血液透析患者症状性低血压的相关因素分析[J].中国现代医药杂志, 2011, 12 (7) :12.

[2] 郑柳涛.“三观”治疗糖尿病肾病[J].中国中医药报, 2009, 10 (9) :45.

[3] 陈春田.糖尿病肾病血液透析患者的护理[J].中国实用医药, 2011, 2 (20) :89.

[4] 陈莉, 杨艳霞.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的观察及护理[J].中国实用医药, 2010, 8 (10) :90.

[5] 靳方, 李晓萍.循证护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 12 (5) :34.

[6] TattersallJ, CanaudB, HeimburgerO, et al.High-lfux or low-flux dialysis:a position statement following publication of the Meerbrahe Permeability Out come study[J].Nephrol DialTrans, 2010 (25) :1230-1232.