医务人员医院感染论文

2022-04-18

【摘要】目的：通过对ICU新进人员的管理和培训，增强其对ICU院感知识的掌握，降低医院感染率，保障医疗安全。方法：针对不同新进人员进行问卷调查在问卷中发现问题进行多种形式多样的教学，ICU各种流程制度及细节管理进行强化培训，培训结束后进行考核、质量考评及奖惩。结果：掌握院感知识，提高个人责任感。今天小编给大家找来了《医务人员医院感染论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医务人员医院感染论文篇1：

综合干预对基层医务人员医院感染防控效果的研究

【摘要】目的：探讨基层专科医院加强医务人员医院感染综合干预对医院感染的防控效果。方法：选取二甲专科医院儿科普通病房、新生儿病室、爱婴病房、产科和妇科重点区域工作的128名医务人员为研究对象，综合干预1年，包括完善组织架构、分层多渠道、多方式培训、建立各种相关登记表格、考核成绩与绩效奖惩挂钩、组织院感查房和院感例会、定期发布院感通讯等干预措施。结果：干预后，医务人员的医院感染知识成绩、无菌操作合格情况均明显高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，医务人员的手卫生知识知晓率、正确洗手率、洗手依从性均明显高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，医院感染率低于干预前，住院时间短于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层专科医院医务人员中实施强化院感综合干预措施，能有效地降低医院感染的发生率。

【关键词】医院感染；医务人员；综合干预；防控意识

Study on the Effect of Comprehensive Intervention on Prevention and Control of Nosocomial Infection in Medical Staff/HUANG Ming-jian，CHEN Lin，FENG Ping.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：130-133

【

【Key words】 Hosptial infection； Medical staff； Comprehensive intervention； Consciousness of prevention and control

First-author’s address：The Maternal and Child Health Care Hospital in Haizhu District of Guangzhou City，Guangzhou 510240，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.038

隨着医疗技术的飞速发展，大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床，放疗、化疗以及抗菌药物广泛应用，加之疾病谱的变化和人口老年化程度的不断提高，医院感染问题日益突出[1]，而基层医院的条件差，大多数医务人员的院感防控意识不强，环境卫生管理不到位，导致医院感染率不断上升，不仅影响患者的安全、医务人员的健康、医疗质量和增加医疗费用，而且在某种程度上还会给社会带来不稳定因素，已成为严重的公共卫生问题[2]。在医院，医务人员（包括医生、护士和护工）直接参与整个医疗活动，在院感防控中起到决定性的作用，医务人员的各种医疗检查、操作、医疗和生活护理与医院感染有直接的关系，加强医务人员医院感染相关知识与技能的培训，并使其掌握，在临床工作中正确执行消毒隔离规范和无菌技术操作，合理使用抗生素，可以大大减少医院感染的发生和扩散，对降低医院感染发生率有积极的作用[3-9]。本院通过采用综合防控措施，提高医务人员的医院感染防控意识，取得明显的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年7月-2016年3月本院儿科普通病房、新生儿病室、爱婴病房、产科和妇科重点区域工作的临床一线医生、护士和护工（简称医务人员，下同）为研究对象，共128名，男2名，女126名，年龄20～47岁，工作时间1～30年，职称：无职称13名，初级70名，中级38名，高级7名；文化程度：初中13名，中专40名，大专60名，本科15名。排除标准：非直接为患者提供照顾的医生和护士，如进修医生和实习护士，中途调离的。

1.2 方法總体设计：第一阶段为描述性研究，第二阶段为实验性研究。

1.2.1 调查问卷设计在阅读大量资料的基础上，参考我国卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》以及国内相关文献设计调查表，结合实际，自行设计调查卷。调查问卷分两部分：第一部分为各组人员院感理论知识掌握情况调查，根据各职业不同要求制定，考试成绩以100分制统计；第二部分为调查医护人员的实际操作过程中的无菌意识及手卫生依从性、正确率，考核结果评定标准分为合格（70～100分）和不合格（<70分）。以上调查问卷经有关专家审阅试用、修改、定稿。

1.2.2 问卷调查对128名医务人员进行问卷调查，调查者为本课题研究人员和各科护士长、院感监控员，调查前进行培训，统一标准。

1.2.3 资料收集方法（1）向纳入研究的对象说明此研究的目的及意义，调查医务人员目前的院感相关知识的掌握情况，理论问卷由调查人员按不同职业分三组（医生、护士、护工）统一发放，限时30 min独立完成，当场回收。（2）调查医务人员的院感意识、手卫生依从性现状。观察员由课题组成员和所在科室护士长、院感监控员担任，观察前对观察员进行统一培训、统一标准。①采用单盲法由观察员对128名临床医务人员手卫生行为进行隐蔽观察及洗手后抽样培养，检验洗手效果，观察时间选择医务人员工作最繁忙的时段，按照国际统一的手卫生检查方法（内容包括依从性、洗手正确率、采样合格率及知识知晓率四个方面）实施。②抽检医务人员进行无菌操作的合格率。③抽检灭菌器械使用合格率。

1.2.4 试验性研究方法（1）分析医生、护士、护工医院感染知识掌握程度、院感意识、手卫生依从性现状及相关文献报道，结合第一阶段调查研究结果，针对存在的问题制定强化医务人员院感意识的干预措施。采取的综合干预措施有：①完善组织架构，设立医院感染委员会和各科室院感监控小组，科主任为组长、护士长为副组长、院感监控员1名。②对试点科室的医生、护士、护工进行分层多渠道、多方式培训：包括分层次针对性进行院感相关知识培训，科室监控小组成员参加院内外各种医院感染学习班学习；院内培训采取多种形式进行，如集中讲授、提供讲义和思考题以科室为单位组织网上学习、指定内容个人自学、平时检查过程中的相关知识的指导等。③针对医生、护士、护工不同岗位，将感染预防的要点、重点编写成《知道做到》随身小手册。④建立各种相关登记表格，规范登记工作。⑤制定院感工作标准定期考核评价。根据科室的特点及医院感染规范要求，制定科室的质控标准，院感科专职人员每月下科室进行督导和检查，存在问题反馈到科室。⑥考核成绩与绩效奖惩挂钩。⑦组织院感查房和院感例会。针对院感的高发部位和薄弱环节，定期召开医院感染工作专题会议，分析研究工作中存在的问题和隐患，制定针对性强，安全有效的防范对策。施行医院感染查房制度，科主任、护士长及科室监控员参加，重点针对高危人群和易感因素，根据患者的不同情况，制定个性化的预防方案。⑧定期发布院感通讯，在医院OA网上发布院感通讯，内容包括各项检测、监控资料的数据分析、评估，医院感染病例发病原因分析和干预措施；医院感染易感因素分析，医院感染质控检查存在的主要问题及注意事项；下阶段工作重点和必须高度关注的医院感染因素预警。（2）运用PDCA循环管理方法，对各阶段综合干预措施的应用效果进行评估，发现存在的问题，找出产生问题的主要原因，并针对此提出改进方法，不断改进修正干预措施，1年后，进行院感相关知识的掌握情况、无菌操作抽检合格率、手卫生的执行情况（包括依从性、洗手正确率、采样合格率及知晓率）、灭菌器械使用合格率、院内感染率、患者平均住院时间六个方面进行干预前后效果比较，建立适合基层医院医生、护士、护工的综合干预和防控措施及培训计划、方法和目标。

1.3 观察指标与评价标准（1）干预前后对医务人员进行理论考试观察其医院感染知识掌握情况，内容包括：院感的法律法规、防控技能、操作流程、质量标准和规章制度，使用100分制，分数越高表明掌握程度越好。（2）干预前后对医务人员的肌肉注射、静脉注射、导尿和胸穿等无菌操作以及一次性医疗用品使用合格情况进行考核，使用100分制。（3）观察干预前后医务人员的手卫生情况。（4）观察干预前后医务人员的正确洗手和洗手依从情况。（5）观察干预前后出院患者的医院感染情况和住院时间。

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后医务人员医院感染知识掌握情况比较综合干预后，医务人员感染知识成绩为（91.08±3.25）分，明显高于干预前的（70.20±3.65）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 干预前后医务人员无菌操作抽检情况比较干预前无菌操作抽检为（78.28±3.32）分，低于干预后的（96.45±2.85）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 干预前后医务人员手卫生情况比较干预后医务人员的手卫生知识知晓率、正确洗手率和洗手依从性均高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 干预前后患者医院感染率与住院时间比较干预前出院患者4076例，干预后出院患者5139例，干预后患者的感染率低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后患者的住院时间短于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医院感染学是研究在医院发生的一切感染的发生、发展和控制管理的一门学科。医院感染的发生不仅严重影响医疗质量，加重医疗资源负担，同时显著增加了患者的医疗费用，做好院内感染控制工作，不仅关系到医疗质量，更关系到患者的生命安全和医务人员的职业健康[3，7]。当前，我国的基层医疗卫生事业蓬勃发展，该领域的医院感染已成为当今突出的公共问题，作为医疗工作的重要主体，医务人员的院感防控意识尤为重要，文献[9-12]研究显示，在臨床工作中充分调动医务人员的主动参与意识，医院感染控制工作就会由被动为主动，将医院感染预防与控制的基本知识和技能融入临床实践，可以极大地预防医院感染的发生，及时、准确的发现和报告医院感染病例，也能最大限度地避免感染暴发。

医护人员掌握医院感染的预防知识，对减少医院感染的发生和提高医疗技术水平有着十分重要的意义，长期以来，基础医院的医院感染制度不健全，相关组织机构缺失，基础设施薄弱，医务人员自我防护意识不强，相关培训不到位，不合理用药普遍存在，这些原因导致医院感染率控制不理想。因此，加强基层医院医务人员的院感防控意识和院感知识的掌握水平，对降低医院感染发生有着重要的意义[8， 13]。

本研究从提高医务人员医院感染的防控意识和医院感染的相关知识、技能的掌握等方面入手，采取综合干预措施，内容包括：院感的法律法规、防控技能、操作流程、质量标准、规章制度；无菌操作和一次性医疗物品的使用；手卫生知识知晓率；正确洗手率；洗手依从性等内容。结果表明，综合干预后，医务人员的院感防控意识明显提高，表现在日常工作中能自觉规范医疗行为，手卫生依从性显著提高，严格无菌技术操作，认真落实标准预防原则，能掌握职业暴露的处理措施，综合干预的结果是院感的感染率显著下降，患者住院时间缩短，取得明显的干预效果，与文献[14-17]报道一致。

院感的防控是一项长期的工作，医务人员的防控知识和意识是需要持续的再教育，强化院感知识的再教育是提高医院感染意识、降低院感发生率的重要措施，因此，应制度化进行培训和考核，与绩效工资和评优直接挂钩，促进医院感染预防控制达到持续改进。总之，通过建立健全医院感染组织和制度、系统的全员培训，严格落实医院感染的各项制度、标准、流程等综合干预措施，医院感染得到有效的预防和控制，有效的降低了医院感染的发生率，值得基层医院借鉴。

参考文献

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（收稿日期：2017-04-04）（本文编辑：张爽）

作者：黄鸣剑　陈林　冯萍

医务人员医院感染论文篇2：

对ICU新进医务人员医院感染知识岗前培训的体会

【摘要】目的：通过对ICU新进人员的管理和培训，增强其对ICU院感知识的掌握，降低医院感染率，保障医疗安全。方法：针对不同新进人员进行问卷调查在问卷中发现问题进行多种形式多样的教学，ICU各种流程制度及细节管理进行强化培训，培训结束后进行考核、质量考评及奖惩。结果：掌握院感知识，提高个人责任感。通过实施和多样化的医院感染知识培训能有效降低感染率和预防医院感染的发生。结论：岗前培训能让医务人员从细节做起，提高医疗护理安全，让病人满意，社会满意，政府满意。

【关键词】新进人员;岗前培训; 医院感染

近年来，ICU院内感染管理随着现代医学理论及技术的发展，已经成为医疗护理工作的重点，ICU作为医院感染预防和控制的重点已越来越多地受到管理者的重视。对危重病人来说，院内感染是常见危害之一。做为一所大型综合性三级甲等医院，我院ICU每年均承担大量医疗、护理方面的进修、实习带教及各级医院参观、访问工作。如稍有疏忽，容易造成严重后果，因此，加强对ICU新进人员医院感染知识岗前培训，使其掌握医院感染管理的规章制度、工作规范及要求，并在工作中正确运用，对做好医院感染管理工作是非常重要的。我院ICU根据实际情况，采取了形式多样的医院感染培训方法，现就我院近年来新进人员院感知识岗前培训情况及其必要性，谈谈以下体会：

1 重视岗前教育和重复强化培训

（1）首先根据不同层次、不同职业进行不同内容的培训。

（2）培训对象：准备进入ICU工作的进修（实习）医生、护士、工人及各级医院参观访问人员。

（3）培训前对新进人员以发放问卷的方式进行培训前的评估。

了解：被培训者掌握院感知识的程度？

被培训者主动接受知识的能力。

在问卷中发现被培训者欠缺的知识点

被培训者最想了解什么？

根据问卷调查，了解各层次培训人员的领悟力和其所需，然后做出合适的培训课件，根据新进人员不同的基础文化水平、工作内容，对其的讲解也有不同的重点和特殊性。

2 培训方法

2.1 组织本科室院感专职人员（院感专职护士）及护士长以幻灯片的形式对新进人员重点进行基础知识培训。培训课程有：

（1）ICU院感流程的讲解

（2）手卫生在控制医院感染中的重要性

（3）ICU门禁系统的正确使用

2.2 邀请院感科工作人员集中讲解专业性较强的大课，培训内容有：

（1）医院感染的概念;

（2）医院感染發生的原因;

（3）医院感染诊断的标准;

（4）医院环境微生物学监测方法及标准。

2.3 根据被培训人员各工种工作内容不同，对其培训的课程有其针对性和特殊性。

特色培训内容有：

（1）医疗废物的分类管理;

（2）保洁清洁消毒方式;

（3）职业暴露的概念及防护措施;

（4）抗生素合理使用;

2.4 邀请各科室护士长讲解院内感染管理的先进经验，进行院感知识交流，共同探讨院感管理问题，从而加强各医护人员的责任心及自律性。

2.5 临床现场讲解:利用新进人员集中了解病房环境的机会，由ICU院感专职人员有目的有针对性的进行现场讲解及指导。例如：进入ICU的更衣、戴口罩及帽子的正确流程，使用后器械的存放位置、检验出MRSA的床旁隔离标识及具体隔离方法及ICU中有关于院内感染物品的使用原则。均有专人一一演示、讲解给各新进人员，再次强化培训人员的具体院感知识。

2.6 安排各医疗组长和各护理组长进行正规操作演示。纠正及强化各人员无菌操作观念保证ICU临床医疗护理质量及安全。

2.7 趣味问答及影像教育:制作小游戏由培训后人员完成，回答正确者可奖励小礼品鼓励。例如：指定某人完成六部洗手法，或由本科室ICU人员录一段错误的临床操作记录由大家来挑毛病，直观教学在游戏的过程中逐步渗透和接受院感知识并减少或消除新进人员入科的陌生感和紧张心理，加深各同事之间的工作感情及关系。

2.8 考核:所有新进人员经过一轮系统培训后，有ICU院感专职人员进行书面考核。我院ICU建立了院感知识题库。每人抽取不同的卷子进行考核，建立考核档案。考核结束后，发放合格证可以进入ICU进行下一步学习。考试不合格者延迟其进入ICU学习时间，进行新一轮院感知识培训直至考核合格为止。以适当的奖惩来督促ICU院感培训工作有序、高效的进行。

3 培训评价

通过一系列培训项目的实施，提高了我院ICU新进人员掌握院感知识的程度。在工作中，他们对ICU院感工作的管理和医疗护理质量的提高都承担非常重要的角色。在培训中，及时发现工作中的不足，及时纠正。要让被培训者乐于接受新知识，培训工作由浅入深、逐层培训，使其了解院感知识的重要性。

各职责人员院感知识有其共通性也因岗位不同掌握的重点不同。将正确的、规范化的工作流程和操作灌输下去，让大家明确做好工作细节，医院感染是可以预防和控制的，从而做好ICU工作细节管理，并根据考核结果总结出大部分人都欠缺的部分，可以进行再次强化培训，达到更好的效果。

4 效果

一年多的院感岗前培训，增强了ICU新进人员感染控制意识。新进人员根据培训所学的知识，可以在工作中随时提醒纠正原有的ICU人员的院感意识。使每个医务人员都了解和掌握相关知识。全体ICU人员对医院感染管理的态度有根本性的转变。自觉遵守ICU院内感染管理的各项规章制度的主动性得到了提高。使ICU院感管理工作做到人人有责，从而保障了病人的医疗安全。

ICU岗前培训最为重要的是专人带教、严格把关，并与临床工作紧密相连，不可脱节光喊“空口号”，使其认识到每一步和院感控制有密切联系。从细节做起，提高医疗护理安全，让病人满意，社会满意，政府满意。

作者：陈军军廖燕

医务人员医院感染论文篇3：

检验科医务人员医院感染的自我防护

[摘要]医院感染，也即院内感染，是指易感人群在医院获得的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

[关键词]院内感染；检验科医务人员；自我防护

检验科人员日常工作直接接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，院内感染的问题不容忽视。医务人员院内感染不仅威胁医务人员的健康，造成卫生资源损失，而且还可以通过二次性传播对他们的家庭造成危害。因此加强检验科医务人员院内感染的研究及预防非常重要。

检验科医务人员应做好以下四方面的自我防护。

1.血源性疾病传播的防护

1.1感染血源性传播疾病的危险因素感染血源疾性疾病是指致病因子可以通过血液传播疾病引起易感者感染的疾病或综合征。检验科医务人员在采血操作和检测工作过程中或在整理用物过程中疏忽大意、操作不当被针头、载玻片、破损的玻璃试管等利器刺伤或割伤的现象时有发生。针刺伤或锐器损伤接触感染现象在医务人员中较常见，检验科人员，护士、医生均为损伤发生的高危人群。据资料显示：医务人员因针刺伤或其他锐器损伤接触受污染的血后，感染乙型肝炎、丙型肝炎及获得性免疫缺陷综合症的危险性分别为2-40%、3-10%及0.5-2%。

1.2实验证明1HbsAg阳性的血浆稀释1000万倍给易感者注射后仍可引起HBV感染。2人类对丙肝普遍易感。近年来输血引起的丙肝时有发生，即使轻微的血液接触也可被感染。医务人员在医院特定的环境下，呗感染的几率大大增加，且感染后，约有半数病例可形成慢性肝炎。3艾滋病（AIDS）AIDS是一种免疫缺陷综合症。与AIDS的传播关系最密切的是静脉取血。接触血量越大，致病性越高。特别是无症状艾滋病病毒感染者对医务人员构成更大威胁，医务人员对此要警惕。

1.3血源性疾病传播的防护

1.3.1一般措施1检验科医务人员要树立全面的预防观念将每一例病人的血液、体液或其他生物材料视为有传染性。对标本的采集、运送、保存、使用后处理等，均按传染性物品对待，预防污染物品或感染其他医务人员。2严格做好个人防护，严格遵守医疗操作及消毒规程。接触病人时必需衣帽整齐，带手套，减少粘膜及皮肤直接接触病人血液，尤其是操作者皮肤或粘膜破损时更应该采取防护措施。接触病人血液、体液及其他生物组织后要认真洗手，严格六步洗手法不失为预防院内感染的重要措施之一。3对已检测出有血源性传播疾病的病人，在为期进行医疗服务的过程中尤其要提高警惕，并采取针对性的预防措施。

1.3.2特殊措施充分利用安全有效的生物制品对医务人员进行预防，并定期检测抗体水平。

1.3.3医务人员不慎被针刺伤或受到血液污染时，应尽早检测抗体并按照职业暴露流程采取相应的处理措施。对尚无有效疫苗可提供的疾病如HIV/HCV应根据病源特征进行随访观察。

2.呼吸道疾病的防护

2.1呼吸道疾病的危险因素离心机高速旋转产生的气溶胶、检验科采血人员与各种各样的患者进行近距离的接触及长时间与暴露的标本共处一室均是造成检验科医务人员呼吸道疾病感染增加的因素。因此医务人员应提高自我保护意识，使自己的职业暴露风险降低到最低水平。常见通过呼吸道传播的疾病有肺结核、感冒、严重呼吸综合征（SARS）等。

2.2防护措施1锻炼身体，增强体质。充足的睡眠，避免过度疲劳。2良好的营养状况，适当的增加营养以增强机体抵抗力。3在感冒流行或身体抵抗力弱时，勿到公共场所及避免接触感冒患者。4季节交换时适时添加衣物避免受寒5尽早预防接种疫苗.

3.心理防护

3.1检验工作繁琐紧张，要求工作人员工作时必需细致耐心，专心致志，长期工作容易精神紧张。有的检验科夜班时工作较为繁忙，得不到休息。容易生物钟紊乱，内分泌失调。常见的疾病有神经衰弱，心肌炎等。

3.2防护措施

1.合理充分休息，保证睡眠充足。

2.积极面对生活，休息时抛开一切引起自身不愉快的因素。

3.改善心情，同事间友好相处4提高医务人员待遇，包括提高社会地位和生活质量。

总之，检验科人员只有在各方面做好自我防护，保证自己身心健康，才能更好的为病人服务。

参考文献：

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